Вич и дети конгресс

Основные ссылки

Вы здесь

Полное название: Международный медицинский конгресс "Женщина, ребенок и ВИЧ-инфекция"

Место проведения: Санкт-Петербург, Московский просп. 97A, Holliday Inn – Конгресс-Холл "Московский"

8—10 октября 2012 года в Санкт-Петербурге пройдет международный медицинский конгресс "Женщина, ребенок и ВИЧ".

Основными направлениями конгресса будут:

• Эпидемиология ВИЧ-инфекции у женщин и детей;
• Лабораторная служба в диагностике и оценке состояния иммунной системы у матери и ребенка;
• Приверженность к антиретровирусной терапии среди женщин, детей и подростков;
• Планирование семьи и репродуктивное здоровье у женщин с ВИЧ-инфекцией;
• Вопросы гормональной регуляции и контрацепции от юности до менопаузы;
• Вспомогательные репродуктивные технологии у женщин с ВИЧ-инфекцией;
• Венерические заболевания у женщин с ВИЧ-инфекцией;
• Предупреждение передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку;
• Медицинские, социальные и правовые аспекты помощи детям и женщинам с ВИЧ-инфекцией;
• Диагностика и лечение ВИЧ-инфекции у детей;
• Лучевая диагностика заболевания у матери, плода и ребенка;
• Наркотическая зависимость у женщин, детей и подростков с ВИЧ-инфекцией;
• Оппортунистические заболевания, коинфекции и ВИЧ у женщин и детей;
• Экономика и политика в вопросах ВИЧ-инфекции у женщин и детей.

Организаторами конгресса выступают: Правительство Санкт-Петербурга, Законодательное собрание Санкт-Петербурга, Северо-Западное отделение РАМН, Комитет по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, Балтийский медицинский образовательный центр.

Президент Конгресса – Председатель СЗО РАМН, академик РАМН Г.А.Софронов (Санкт-Петербург, Россия)

Почетный Президент Конгресса – Профессор А.Г. Рахманова (Санкт-Петербург, Россия)

Мы будем рады видеть вас у нашего выставочного стенда, где будут представлены уже знакомые многим бесприборные ИФА тест-системы ИммуноКомб для диагностики инфекционных заболеваний (ВИЧ, Гепатиты, Хламидиоз, инфекции TORCH-комплекса и др.) и новые в России экспресс-тесты Бинакс производства США для диагностики инфекционных респираторных заболеваний (тест на Грипп А и В, тест на РС-вирус, тест на Пневмококковую инфекцию, тест на Легионеллез, тест на Малярию и др.)

«Актуальные вопросы инфекционной

12-14 декабря 2019 года

Москва, Рэдиссон Славянская Гостиница и Деловой Центр (площадь Европы, 2)

Организаторы

1. Трудные вопросы ведения инфекционных больных. Разборы клинических случаев.
2. ОРВИ и грипп у детей: современные методы лечения и профилактики.
3. Герпесвирусные инфекции у детей: трудности в диагностике и лечении.
4. Вирусные гепатиты: новые подходы в лечении.
5. ВИЧ-инфекция у детей – профилактика перинатальной передачи.
6. Нейроинфекции - актуальная междисциплинарная проблема.
7. Природно-очаговые инфекции: диагностика, лечение и профилактика.
8. Актуальные вопросы диагностики и лечения кишечных инфекций у детей.
9. Новые возможности вакцинопрофилактики детей.
10. Инфекционные заболевания у соматических больных: диагностика, лечение и профилактика.
11. Иммунореабилитация детей с инфекционными заболеваниями.
12. Паразитозы.

Лекции, пленарные доклады, научные симпозиумы, дискуссии, конкурс научных работ молодых ученых и студентов (постерная сессия), а также расширенную образовательную программу в виде школ для практикующих врачей (в т.ч. интерактивный симуляционный тренинг), мастер-классы, клинические разборы.

Стоимость и условия участия

РАННИЙ РЕГИСТРАЦИОННЫЙ ВЗНОС
при оплате до 10 октября 2019 года

РАННИЙ РАСШИРЕННЫЙ РЕГИСТРАЦИОННЫЙ ВЗНОС
при оплате до 10 октября 2019 года

ПОЗДНИЙ РЕГИСТРАЦИОННЫЙ ВЗНОС
при оплате с 11 октября до 01 декабря 2019 года

ПОЗДНИЙ РАСШИРЕННЫЙ РЕГИСТРАЦИОННЫЙ ВЗНОС
при оплате с 11 октября до 01 декабря 2019 года

РЕГИСТРАЦИОННЫЙ ВЗНОС
при оплате на месте

ГОСТЬ
(без портфеля участника, без материалов, без питания.
Гости не могут опубликовать тезисы!)

В регистрационный взнос входит:

В расширенный регистрационный взнос входит:

Убедительная просьба, регистрироваться и оплачивать участие заранее.
Это позволит ускорить процесс прохождения регистрации на месте.

В случае неприбытия участника на мероприятие без уведомления за 7 рабочих дней до начала мероприятия, регистрационный взнос не возвращается.

Заявки на участие в научной программе направляйте на рассмотрение ответственному секретарю конгресса Шамшевой Ольге Васильевне

Крайний срок подачи заявок: 4 ноября 2019 г.

В заявке обязательно указать:

• название доклада
• ФИО докладчика и всех авторов доклада (полностью, а не инициалы)
• название учреждения и регалии докладчиков (полностью без сокращений)
• e-mail (в случае отсутствия - почтовый адрес с индексом)
• рабочий и мобильный телефоны

Тезисы должны быть отправлены до 4 ноября 2019 года включительно

Публикация тезисов возможна только для зарегистрированных и оплативших полный регистрационный взнос участников!

Участники конгресса, оплатившие полный регистрационный взнос, могут опубликовать 3 тезиса бесплатно.

Не допускается публикация более 3-х тезисов с одинаковым первым автором.

Общие требования к публикации тезисов

• Тезисы должны отражать цель, материалы и методы исследования, результат, общие выводы и актуальность – без таблиц и рисунков;
• При загрузке тезисов существуют ограничения по количеству символов (без пробелов) в каждом разделе
  • Цель – 150 символов
  • Материалы и методы – 300 символов
  • Результат – 2 000 символов
  • Общие выводы – 500 символов.
  • Актуальность – 250 символов.

В рамках Конгресса пройдет конкурс молодых ученых в виде постерной сессии.

В конкурсе могут принять участие лица до 30 лет (студенты, ординаторы, аспиранты и др.)

Премия молодым учёным за лучшую научную работу по детским инфекциям

1. Общие положения

1.1. В целях выявления и поддержки талантливых молодых исследователей, содействия профессиональному росту научной молодежи, поощрения творческой активности молодых ученых в проведении научных исследований Конгресс детских инфекционистов России один раз в год присуждает премию молодым ученым за лучшую научную работу по детским инфекционным болезням.

1.3. На соискание премии молодым ученым принимаются научные работы, выполненные авторами самостоятельно. Автору научной работы, признанной победителем конкурса вручается диплом лауреата и премия 1,2,3 степени.

1.6. Срок приема научных работ до 25 ноября 2019 года.

2. Порядок выдвижения и оформления работ на соискание премии молодым ученым

2.2 . На соискание премии для молодых ученых выдвигаются работы, выполненные научными и иными молодыми сотрудниками, ординаторами, аспирантами и докторантами учреждений и организаций Минздрава, РАН, ВУЗ-ов, научно-исследовательских и лечебно-профилактических учреждений, а также других медицинских организаций в возрасте до 30 лет включительно на момент подачи работы на конкурс.

• Научные работы представляются на конкурс одним автором и оформляются согласно требованиям, изложенным в пп. 2.3
• Рукописи диссертационных работ на конкурс не принимаются.
• Работы, удостоенные ранее Государственных премий, премий Правительства РФ, а также премий и медалей РАН, на соискание премии для молодых ученых не принимаются.

2.3. Каждая работа, выдвигаемая на соискание премии для молодых ученых, должна отвечать требованиям журнала "Детские инфекции".

3. Порядок рассмотрения работ и утверждения результатов конкурса

3.1. Работы, представленные на соискание премии для молодых ученых после предварительного просмотра, оформления и систематизации оцениваются Экспертной комиссией.

3.2. Состав Экспертной комиссии:

Председатель комиссии: академик РАН Учайкин Василий Федорович

• профессор Шамшева О.В.
• профессор Харламова Ф.С.
• профессор Баликин В.Ф.
• профессор Ковалев О.Б.
• доцент Россина А.Л.
• доцент Молочкова О.В.

Ответственный секретарь: доцент, к.м.н. Молочкова Оксана Вадимовна.

3.3. Экспертная комиссия правомочна принимать решения, если в голосовании принимает участие более половины её списочного состава. Решение экспертной комиссии считается принятым, если оно получило более двух третей голосов от числа голосовавших членов комиссии.

3.4. Решение экспертной комиссии принимается тайным или открытым голосованием по решению экспертной комиссии. В бюллетень для тайного голосования включаются работы, отобранные экспертной комиссией.

3.5. Голосование проводится одновременно по всем работам. Член экспертной комиссии может голосовать не более чем за одну работу, внесенную в бюллетень или поставленную на открытое голосование.
Примечание. Бюллетень без отметок или с отметками "рекомендовать" более чем одну работу считается недействительным.

3.6. Если при голосовании ни одна из работ не получила более двух третей от числа голосовавших членов экспертной комиссии, комиссия вправе провести повторное голосование только один раз, указав на это в протоколе. В бюллетень для повторного голосования включаются работы, получившие при первом голосовании более трети голосов членов экспертной комиссии.

4. Вручение диплома о присуждении премии молодых ученых

4.1. Лицу, удостоенному премии молодым ученым выдаются дипломы установленного образца.

4.2. Премия лауреатам конкурса вручается на заключительном пленарном заседании Конгресса детских инфекционистов России.

Параллельно с заседанием Конгресса проводится тематическая Международная медицинская выставка, в ходе которой российские и зарубежные компании представят современное медицинское оборудование, новые лекарственные препараты для диагностики и лечения детских инфекций.

Благодарим Вас за внимание к мероприятию и приглашаем Вас выбрать гостиницы, подобранные специально для проживания участников.

На время Вашего пребывания в Москве сотрудники компании готовы оказать Вам услуги справочного бюро по следующим контактам:

Место проведения конгресса: Рэдиссон Славянская Гостиница и Деловой Центр (площадь Европы, 2)

Даты проживания: 11–14 декабря 2019 года (3 ночи)

6–7 октября в Москве прошёл XIV ежегодный Конгресс Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины (РАСПМ).

Благодаря использованию интернет-технологий принять участие в одном из крупнейших в России профессиональных мероприятий смогли 6200 специалистов со всей России и из-за рубежа, из которых 5500 подключились к онлайн-трансляции.

Вся Россия и СНГ

Качество медицинской помощи детям – показатель уровня здравоохранения в целом, считают столичные участники конгресса – акушеры-гинекологи, неонатологи, педиатры, генетики и другие специалисты, работающие с детьми.

Они заслушали привет­ствие, которое направил конгрессу заместитель министра здравоохранения РФ Евгений Камкин. В нём он выразил уверенность, что конгресс позволит выработать новые решения и внесёт вклад в развитие перинатологии, медицины в целом, а значит, и благополучие страны.

В программу традиционно были включены не только и не столько научные вопросы, сколько практические, с которыми регулярно сталкиваются специалисты перинатальной медицины. Самые сложные из них обсуждались особо. И теперь результаты дискуссий, состоявшихся в ходе конгресса, лягут в основу дальнейшей системной работы врачей и организаторов здравоохранения.

Чтобы ребёнок был здоров

Одна из таких профессиональных дискуссий касалась совершенствования медицинской помощи в рамках перинатальной профилактики передачи ВИЧ от матери ребёнку и лечения ВИЧ-инфицированных детей и подростков.

В России ежегодно регистрируется 1 тыс. новых случаев ВИЧ-инфекции среди детей и подростков. Из них половым путём и через внутривенное введение наркотиков заражаются около 25% из вновь инфицированных, при грубых нарушениях медицинских технологий – единицы. А практически три четверти детей заражаются в результате передачи ВИЧ от матери ребёнку.

Общее количество живых детей, рождённых ВИЧ-инфицированными женщинами, составляет 15 тыс. в год. По данным официальных статистических форм, расчётный показатель риска перинатальной передачи ВИЧ-инфекции в нашей стране в последние годы составляет чуть меньше 5%.

С учётом этой грустной статистики важное значение имеет столичный опыт. Ведь комплексный подход московского здравоохранения в реализации программы профилактики перинатального заражения позволил добиться в 99% случаев рождения здоровых детей у ВИЧ-инфицированных жительниц мегаполиса. Высокие стандарты московской медицины привлекают в столицу для комфортных и безопасных родов жительниц других регионов. Тут они получают весь комплекс необходимой помощи для того, чтобы будущий ребёнок был здоров.

При этом всё же остаётся минимальная (1%) вероятность так называемой вертикальной передачи вируса, т. е. от матери ребёнку. Эту границу современное здравоохранение – в мировом масштабе – преодолеть пока не может с учётом влияния целого ряда факторов.

Не за выживание, а за качество жизни

Организация гарантированного доступа для детей с ВИЧ-инфекцией к самой современной медико-социальной помощи, по его словам, – один из принципиальных, системообразующих и стратегических для государ­ства вопросов.

Сегодня идёт борьба не за выживание ребёнка с ВИЧ-инфекцией (этот вопрос здравоохранение решило уже давно), а за качество жизни каждого юного пациента, его здоровое и достойное будущее. Последние достижения науки позволили решить этот вопрос для детей, живущих в индустриально развитых странах. И российские малыши, безусловно, должны иметь доступ к современному лечению, без всяких оговорок.

Одна таблетка в день

Участники конгресса, будучи практикующими врачами, видят, как далеко продвинулась современная медицина в этом направлении, а потому склонны смотреть в завтрашний день

И почему стигматизация опасна не меньше, чем отказ лечиться

Сегодня о ВИЧ известно гораздо больше, чем даже двадцать лет назад, и эти знания помогают контролировать ситуацию. Например, что есть несколько путей передачи вируса: половой — при незащищённом сексе, парентеральный — через кровь и вертикальный — от матери ребёнку во время беременности, родов или грудного вскармливания. Известно и что опасность заразить другого человека существует, только когда люди, живущие с ВИЧ, не принимают антиретровирусную терапию или она по какой-то причине неэффективна. АРВ-терапия — это медицинские препараты, препятствующие размножению вируса в организме: благодаря им болезнь не прогрессирует, иммунная система восстанавливается и человек с ВИЧ, если у него низкая вирусная нагрузка, не может передать вирус другому. Благодаря терапии заболевание перешло из разряда смертельных в разряд хронических.

Текст: Ирина Кузьмичёва

По данным ВОЗ, если женщина с ВИЧ не принимает АРВ-терапию, риск передачи ВИЧ-инфекции по вертикали — от матери ребёнку — составляет от 15 до 45 %. Женщины поступают так по разным причинам: например, если просто не знают о своём статусе и статусе половых партнёров или отказываются от лечения — к сожалению, среди беременных тоже есть ВИЧ-отрицатели. По данным Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова, в 2017 году 70 % младенцев с ВИЧ в России родились у матерей в период серонегативного окна — это промежуток от двух до шести месяцев, когда вирус попал в организм, но анализы ещё не показывают его наличие в крови. Такие женщины узнают о диагнозе только во время беременности (за этот период полагается три раза сдать тест на ВИЧ), в процессе родов или ещё позже.

По данным ЮНИСЕФ, в 2017 году в мире проживало около 36,9 миллиона людей с ВИЧ. Три миллиона из них — это дети и подростки младше двадцати лет

Дети с отрицательным статусом могут появиться и в дискордантных парах (где у одного партнёра есть ВИЧ, а у второго нет), и в парах, где диагноз есть у обоих родителей. Светлана Изамбаева, председатель Некоммерческого благотворительного фонда Светланы Изамбаевой, который оказывает помощь и поддержку женщинам, детям и подросткам с ВИЧ, знает об особенностях беременности с ВИЧ на собственном опыте. Она начала принимать терапию на шестнадцатой неделе беременности и придерживается её уже двенадцать лет; ВИЧ-положительный муж женщины также принимает лекарства — в итоге у пары родилось двое детей без ВИЧ-инфекции.

Профилактику назначают всем младенцам, родившимся у родителей с ВИЧ, даже если взрослые принимают необходимые лекарства. Светлана Изамбаева объясняет, что от матери с положительным ВИЧ-статусом ребёнок получает антитела к ВИЧ (белки, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на инфекцию). Эти антитела могут исчезнуть примерно к полутора годам — до этого возраста таких детей называют ВИЧ-контактными и их специально наблюдают врачи-педиатры СПИД-центра. Если антитела исчезают, ребёнка снимают с учёта. А если, несмотря на АРВ-терапию, организм начинает вырабатывать собственные антитела, диагноз подтверждается. В этом случае специалисты центра продолжают наблюдать за пациентом, составляют подходящую схему терапии и корректируют её, если возникают побочные эффекты.

По примерным оценкам ЮНИСЕФ, если ситуация с диагностикой и лечением ВИЧ не изменится, с 2018 по 2030 год 360 тысяч подростков погибнут от заболеваний, вызванных СПИДом

Но помимо самой терапии и приверженности ей, перед родителями встаёт и другой глобальный вопрос — как поговорить с ребёнком о ВИЧ и рассказать о диагнозе. С одной стороны, обсуждать это с самого рождения невозможно. С другой стороны, бесконечно давать таблетки, не объясняя, с чем борется лекарство, невозможно. Примерно к пяти годам ребёнок, родившийся с ВИЧ, уже понимает, что чем-то болен — и начинает задавать вопросы. Дочке Яны семь лет, и о диагнозе она пока не знает.

В 2017 году в мире каждые три минуты одна девушка-подросток 15–19 лет заражалась ВИЧ

Среди новых случаев заражения ВИЧ у детей, подростков и молодых людей 10–24 лет 65 % приходится на девочек и молодых женщин

Антон Красовский и Оксана Пушкина

Anton Krasovsky, Oksana Pushkina, Vadim Pokrovsky, Evgeny Voronin.

Лев Зограбян, советник по стратегический информации UNAIDS

Антон Красовский и Оксана Пушкина

В день открытия участников конференции поприветствовали: внештатный специалист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции Минздрава России Евгений Воронин, главный внештатный специалист Минздрава России по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции в ЦФО и Московской области Александр Пронин, представитель ВОЗ в Российской Федерации Мелита Вуйнович.

Более того, на ее месте в президиуме конференции могли бы присутствовать представители профильного комитета по здравоохранению, уверена депутат, если бы те осознавали всю актуальность проблемы и остроту ситуации с эпидемией. Но пока рассчитывать на это было бы наивно.

90-90-90

Несмотря на очевидный прогресс, заветных цифр добиться не удалось. Более того, оценить результаты проделанной работы мешает неполнота официальной статистики. Так, в стране нет единого расчетного числа людей, живущих с ВИЧ. В то время пока Минздрав говорит о цифре, не превышающей миллиона, руководитель Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, академик РАН Вадим Покровский предложил свою оценку: от 1,3 до 1,5 миллионов человек.

Более того, государственная статистика считает количество зарегистрированных пациентов и публикует процент от этой суммы получающих АРВ-терапию, но в то же время не фиксирует число пациентов, достигших неопределяемой вирусной нагрузки. А это ключевой показатель, определяющий развитие эпидемии. Поскольку лишь такие пациенты не способны передать вирус даже при незащищенном половом контакте, а стало быть, могут считаться исключенными из эпидемического процесса.

Если врачи продолжают использовать, а государство закупать старые, токсичные лекарства, имеющие тяжелые побочные эффекты, то добиться приверженности от пациентов, а стало быть, и эффективности терапии ВИЧ — невозможно.

Высоких показателей по Московской области местному центру СПИД удалось достичь только потому, что региональным правительством на закупки дорогостоящих и современных таблеток выделяются серьезные по российским меркам деньги.

Резистентность, анализы и наркопотребители

О том, что в России растет число случаев передачи ВИЧ по вине медперсонала, на секции по управлению эпидемией рассказала старший научный сотрудник Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Наталья Ладная. А с докладом о картографии эпидемии ВИЧ для улучшения профилактики и оказания помощи выступила Вирджиния Суперви, научный сотрудник Института общественного здравоохранения и эпидемиологии им. Пьера Луи.

Часть секций оказались посвящены вопросам диагностирования и лечения ВИЧ-ассоциированных заболеваний, в том числе колоректального рака, вызванного вирусом папилломы человека, ВИЧ-ассоциированной лимфомы, работе с приверженностью к терапии у детей и подростков, получивших ВИЧ от родителей, терапии гепатитов, в случае коинфекции, минимизации сердечно-сосудистых рисков у людей, живущих с ВИЧ, и применению препаратов антиретровирусной терапии последнего поколения.

Среди главных причин роста резистентности она, вместе с остальными участниками сессии, назвала: большой процент наркопотребителей среди пациентов — как правило, они демонстрируют низкую приверженность терапии, — а также перебои с медикаментами и качество (номенклатура) антиретровирусных препаратов, закупаемых Министерством здравоохранения.

Кроме того, эксперты обратили внимание на нехватку и деградацию ранее существовавших лабораторий, необходимых для проведения исследований анализов пациентов на резистентность.

PrEP, химсекс и СМИ

С 2017 до 2018 года средний срок достижения неопределяемой вирусной нагрузки сократился с пяти месяцев до трех с половиной.

Участники секции по PrEP согласились с тем, что отсутствие национальных клинических рекомендаций Минздрава мешает внедрению доконтактной профилактики ВИЧ в России. Об этом рассказал врач-инфекционист Московского областного центра СПИД Николай Лунченков. Впрочем, как отметила старший научный сотрудник Центрального НИИ эпидемиологии Анастасия Покровская, участвовавшая в секции, в новых протоколах лечения, которые сейчас разрабатываются специалистами, будет большой раздел, посвященный как доконтактной, так и постконтактной профилактике.

О том, что под доконтактной профилактикой стоит понимать не просто таблетки (доступность которых обычно остается главным предметом обсуждения, когда эксперты говорят о PrEP), но и целый набор услуг, в том числе консультационного характера, подразумевающий скрининг и лечение ИППП, — рассказал международный консультант по профилактике ВИЧ-инфекции Янис Мамалес.

В этом временном руководстве рассматриваются рекомендации для людей с ВИЧ и медицинских работников, касающиеся COVID-19. Информация и данные о COVID-19 быстро развиваются. Это руководство включает в себя общую информацию. Клиницисты должны обращаться к обновленным источникам для получения более конкретных рекомендаций о COVID-19.

• По имеющейся информации лица в возрасте 60 лет и лица с диабетом, гипертонией, сердечно-сосудистыми заболеваниями или легочными заболеваниями подвергаются наибольшему риску возникновения опасного для жизни заболевания COVID-19, вызванного вирусом, известным как SARS-CoV-2.
• Имеющиеся в настоящее время ограниченные данные не указывают на то, что течение болезни COVID-19 у людей с ВИЧ отличается от такового у людей без ВИЧ. До появления эффективной комбинированной антиретровирусной терапии (АРТ) прогрессирующая ВИЧ-инфекция (то есть количество клеток CD4 ниже 200/мм3) была фактором риска осложнений других респираторных инфекций. Верно ли это и для COVID-19, пока неизвестно.
• Некоторые люди с ВИЧ имеют другие сопутствующие заболевания (например, сердечно-сосудистые заболевания или заболевания легких), которые увеличивают риск более тяжелого течения заболевания COVID-19. Хронические курильщики также подвержены риску более серьезных заболеваний.
• Таким образом, до тех пор, пока не станет известно больше, необходима дополнительная осторожность для всех людей, живущих с ВИЧ, особенно тех, у кого есть ВИЧ-инфекция в поздних стадиях или плохо контролируемый ВИЧ.
• Необходимо приложить все усилия, чтобы помочь людям с ВИЧ поддерживать адекватный запас АРТ и всех других требуемых лекарств.
• Вакцинацию от гриппа и пневмококка следует поддерживать в актуальном состоянии.
• Люди с ВИЧ должны следовать всем рекомендациям Центра США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) для предотвращения COVID-19, таким как социальное дистанцирование и надлежащая гигиена рук. Эти рекомендации регулярно обновляются.
• Информацию о профилактике COVID-19 у детей с ВИЧ для педиатрических медицинских работников и широкой общественности можно получить в CDC.
• CDC также предоставляет информацию о профилактике COVID-19 во время беременности.

Для людей с ВИЧ:

• Поддерживайте как минимум 30-дневный запас, в идеале 90-дневный запас, антиретровирусных (АРВ) препаратов и других лекарств.
• Поговорите со своим фармацевтом и/или лечащим врачом о возможности доставки лекарств по почте.
• Лицам, для которых запланирована смена схемы, следует подумать о том, чтобы отложить замену до тех пор, пока не станет возможным тщательное наблюдение и мониторинг.
• Лопинавир/ритонавир (LPV/r) использовался в качестве нецелевого лечения для пациентов с COVID-19, и клинические испытания проводятся во всем мире. Если ингибиторы протеазы (ИП) еще не являются частью схемы АРВ-терапии человека, её не следует менять, чтобы включить ИП для профилактики или лечения COVID-19, за исключением случаев клинического испытания или назначения специалистом по ВИЧ. В небольшом открытом исследовании 199 госпитализированных пациентов с COVID-19 были рандомизированы либо на 14 дней лечения LPV/r плюс стандартное лечение или только стандартное лечение. Между двумя группами не было обнаружено статистически значимой разницы в отношении времени клинического улучшения или смертности. 1

• Вместе со своим лечащим врачом люди с ВИЧ должны взвесить все за и против посещения СПИД-центра. Факторы, которые следует учитывать, включают в себя степень локальной передачи COVID-19, объем требуемой медицинской помощи и ВИЧ-статус человека (например, количество клеток CD4, вирусная нагрузка ВИЧ) и общее состояние здоровья.
• Телефонные или виртуальные визиты для повседневного или несрочной медицинской помощи и консультирования по вопросам приверженности могут заменить личные встречи.
• Для лиц с подавленной вирусной нагрузкой ВИЧ и стабильным состоянием здоровья, обычные посещения клиники и лаборатории следует отложить, насколько это возможно.

• В настоящее время имеется ограниченная информация о беременности и исходах у женщин c COVID-19.
• Иммунологические и физиологические изменения во время беременности обычно усиливают восприимчивость беременной к вирусным респираторным инфекциям, возможно, включая COVID-19. Как отмечается при других коронавирусных инфекциях, риск развития тяжелой болезни, заболеваемости или смертности при COVID-19 может быть выше среди беременных, чем среди населения в целом.
• Несмотря на ограниченность, имеющиеся в настоящее время данные не указывают на то, что беременные женщины более восприимчивы к инфекции COVID-19 или что беременные женщины с COVID-19 имеют более тяжелые заболевания. 6,7 Были отмечены неблагоприятные исходы беременности, такие как дистресс плода (происходит, если плод получает недостаточное количество кислорода) и преждевременные роды. В небольшой серии беременных женщин с инфекцией COVID-19 и были зарегистрированы с инфекциями SARS и MERS во время беременности. 3-5
• Результаты, полученные от небольшой группы беременных женщин с COVID-19, не нашли доказательств вертикальной передачи COVID-19, хотя был описан как минимум один случай неонатального COVID-19. 7-9
• Информацию о беременности и COVID-19 можно получить в CDC, Медицинском обществе матери и ребенка и Американском колледже акушеров и гинекологов.

• По имеющимся ограниченным данным, вероятность того, что дети заболеют тяжелой формой COVID-19, меньше, чем у пожилых людей. 10-12 Однако могут быть субпопуляции детей с повышенным риском развития более тяжелой болезни COVID-19; в исследованиях инфицирования коронавирусами без COVID-19 у детей, более молодого возраста, патологии легких и иммунокомпрометирующих состояний были связаны с более тяжелыми исходами. 13
• Младенцы и дети с ВИЧ должны быть вакцинированы согласно календарю прививок, включая вакцины против гриппа и пневмококка. Обратитесь к Руководству по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-инфицированных детей, чтобы получить информацию об иммунизации, в том числе о схеме вакцинации детей с ВИЧ.

• Убедитесь, что у пациентов есть достаточные запасы всех лекарств и ускорьте пополнение запасов дополнительных лекарственных препаратов.
• Разработайте алгоритм для оценки состояния здоровья пациентов, если у них появятся симптомы COVID-19, в том числе для возможного перевода в медицинское учреждение для лечения COVID-19.

• Связаться со своим врачом, если они самоизолируются или находятся на карантине.
• В частности, сообщите своему врачу, сколько АРВ-препаратов и других необходимых лекарств у Вас в наличии.

• Следовать рекомендациям CDC, а также руководству департамента здравоохранения штата и округа по инфекционному контролю, сортировке, диагностике и лечению.

• Следуйте рекомендациям CDC относительно симптомов.
• Если у появляется жар и симптомы (например, кашель, затрудненное дыхание), следует обратиться к врачу за медицинской помощью.
• Позвоните в клинику заранее, прежде чем прийти на приём.
• При обращении в медицинское учреждение соблюдайте правила дыхания, гигиены рук и кашля и попросите маску для лица как только появятся симптомы.
• Если Вы обращаетесь в поликлинику или отделение неотложной помощи без предварительного согласования, то следует немедленно предупредить персонал регистратуры по прибытии об имеющихся симптомах, чтобы можно было принять меры для предотвращения передачи COVID-19 в медицинских учреждениях. Конкретные действия включают в себя одевание маски на пациента и быстрая изоляция пациента в отдельное помещение.

• Купирование симптомов в домашних условиях с помощью поддерживающей симптоматической терапии.
• Поддерживайте тесную связь со своим лечащим врачом и сообщите, если симптомы прогрессируют (например, устойчивая лихорадка в течение > 2 дней, одышка).
• Продолжайте АРВ терапию и принимать другие назначенные лекарства.

• АРТ следует продолжать. Если антиретровирусные препараты не входят в состав медикаментов больницы, заранее выписывайте их до госпитализации.
• Следует избегать замены АРВ-препаратов. При необходимости клиницисты могут обратиться к рекомендациям по АРВ-препаратам, которые могут быть включены в рекомендации Министерства здравоохранения и социальных служб США (HHS) по уходу за людьми с ВИЧ в районах поражения.
• Пациентам, которые получают внутривенную (в/в) инфузию ибализумаба (МБА) каждые 2 недели как часть схемы АРВ, клиницисты должны договориться с лечащим врачом пациента о продолжении приема этого препарата без перерыва.
• Для пациентов, которые принимают исследуемый АРВ-препарат в рамках своего режима, следует договориться с группой исследователей о необходимости продолжения приема препарата, если это возможно.
• Для пациентов в критическом состоянии, которым требуется кормление через трубку, некоторые АРВ-препараты доступны в жидких составах, а некоторые, но не все, таблетки можно раздавить. Клиницисты должны проконсультироваться со специалистом по ВИЧ и/или фармацевтом, чтобы оценить наилучший способ продолжения приёма эффективной схемы АРВ для пациента с питательной трубкой. Информация может быть доступна в инструкции к лекарственному препарату или из этого документа клиники иммунодефицита общего профиля в Торонто.

• В настоящее время нет утвержденного лечения для COVID-19. Несколько исследуемых и поступающих в продажу лекарств оцениваются в клинических испытаниях для лечения COVID-19 или также могут быть доступны в рамках паллиативного лечения или использования не по назначению.
• Для пациентов, получающих лечение COVID-19, клиницисты должны оценить потенциал лекарственных взаимодействий между лечением COVID-19 и АРВ-терапией пациента и другими лекарствами. Информацию о возможном взаимодействии лекарств можно найти в инструкциях к препаратам, ресурсах о взаимодействии лекарств, протоколах клинических испытаний или в брошюрах исследователей.
• Когда это возможно, клиницисты могут рассмотреть вопрос о включении пациентов в клинические испытания для оценки безопасности и эффективности экспериментального лечения COVID-19. Люди с ВИЧ не должны быть исключены из этих испытаний. Clinicaltrials.gov — это полезный ресурс для поиска исследований, посвященных изучению потенциальных способов лечения COVID-19.

• Некоторые программы Medicaid и Medicare, коммерческие медицинские страховки и программы по лекарственной помощи при СПИДе (ADAP) имеют ограничения, которые не позволяют пациентам получать 90-дневный запас АРВ-препаратов и других лекарств. Во время вспышки COVID-19 клиницисты должны попросить поставщиков услуг отменить ограничения на количество лекарств. ADAP также должны предоставлять пациентам 90-дневный запас лекарств.
• Людям с ВИЧ может потребоваться дополнительная помощь с едой, жильем, транспортом и уходом за детьми во время кризиса и экономической нестабильности. Для повышения вовлеченности в уход и продолжения АРВ-терапии клиницисты должны делать все возможное, чтобы оценить потребность своих пациентов в дополнительной социальной помощи и по возможности связать их с ресурсами, включая навигационные услуги.
• Во время этого кризиса социальное дистанцирование и изоляция могут усугубить проблемы психического здоровья и употребления психоактивных веществ для некоторых людей с ВИЧ. Клиницисты должны оценить и решить эти проблемы пациентов и организовать дополнительные консультации, желательно виртуальные, по мере необходимости.
• Варианты телемедицины, в том числе телефонные звонки, следует использовать для обычных посещений и назначения приёма для больных пациентов.
• Дополнительную информацию о лечении АРВ у взрослых, беременных и детей, а также рекомендации по профилактике и лечению специфических оппортунистических инфекций можно найти в руководствах по медицинской практике по ВИЧ/СПИДу.

Это временное руководство было подготовлено следующими рабочими группами Бюро Консультативного совета по исследованиям в области СПИДа:

• Группа HHS по антиретровирусным препаратам для взрослых и подростков.
• Группа HHS по антиретровирусной терапии и медицинскому ведению детей, живущих с ВИЧ.
• Панель HHS по лечению беременных с ВИЧ-инфекцией и профилактике перинатальной передачи.
• Группа HHS по руководству по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у взрослых и подростков с ВИЧ.
• Группа HHS по оппортунистическим инфекциям у ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-инфицированных детей.