Вич и лимфома можно ли вылечить

15 сентября — Всемирный день осведомленности о лимфомах, задача которого — привлечь внимание к этим заболеваниям и распространить информацию. Разбираемся, что такое лимфома, кто более подвержен развитию этого вида рака, а также рассказываем истории людей, которые победили лимфому.

Лимфома — онкологическое заболевание, поражающее лимфатическую систему. Болезнь считается редкой: в 2018 году в мире зарегистрировано около 590 тысяч новых случаев заболевания, что составляет всего 3,5% от общего количества новых случаев рака.

Лимфомы представляют собой целую группу заболеваний, среди которых выделяют две главные формы: лимфому Ходжкина и неходжкинские лимфомы (НХЛ). Лимфома Ходжкина изучена лучше других и хорошо поддается лечению — около 90% заболевших полностью выздоравливают. Но НХЛ встречаются чаще — на них приходится около 90% случаев.

Опухоль возникает из-за генетической мутации лимфоцитов: они начинают бесконтрольно делиться, дрейфуют к лимфоузлам и другим частям организма, где продолжают размножаться.

Среди многообразия видов лимфом существуют агрессивные, например, одна из наиболее часто встречающихся — диффузная В-крупноклеточная лимфома, и вялотекущие или индолентные разновидности, например, фолликулярная лимфома. В первой группе симптоматика развивается очень быстро — от дней до недель, потому что опухолевые клетки очень быстро делятся. Неагрессивные лимфомы начинаются исподволь и первое время протекают незаметно.

• Возраст. С возрастом вероятность заболеть раком увеличивается. Однако есть типы лимфом, которые развиваются, в основном, у молодых людей.
• Пол. Лимфомой болеют чаще мужчины, но некоторые виды НХЛ больше распространены у женщин.
• НХЛ у близких родственников (родителя, ребенка, брата).
• Некоторые химические вещества и лекарства, физические факторы. К ним относятся, например, отдельные пестициды, препараты химиотерапии и лучевая терапия.
• Ослабленная иммунная система. Так бывает при ВИЧ-инфекции, после трансплантации органов, при носительстве некоторых генетических мутаций, ответственных за первичный иммунодефицит (например, синдром Вискотта-Олдрича).
• Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка).
• Некоторые инфекции, например, ВИЧ, вирус Эпштейна-Барр, вирус герпеса человека 8 типа, Helicobacter pylori.
• Некоторые видыгрудных имплантов.

В зависимости от вида и стадии лимфомы применяются химио-, лучевая, иммунная и таргетная терапии, трансплантация костного мозга. В большинстве случаев лечение комбинированное

Думала, что со мной такого произойти не может

Катя де Йонг, 42 года, домохозяйка, живет в Псковской области.

Диагноз: анапластическая крупноклеточная лимфома. Прошла 22 курса химиотерапии, перенесла трансплантацию костного мозга. В ремиссии с 2016 года.

В апреле 2013 года мы отдыхали в Египте, там у меня начала подниматься температура до 38,5C, знобило в жару. Появился болезненный шарик подмышкой. По страховке обратилась к доктору, он предположил инфекцию и назначил антибиотик в таблетках. Состояние ухудшалось, появились боли внутри тела. Антибиотик поменяли на внутривенный, но лучше не становилось.

Вернувшись в Россию, сразу обратилась в поликлинику по месту жительства. Опять предположили инфекцию, но по анализам все было чисто. А вот на рентгене легких нашли затемнения, заподозрили туберкулез и направили в тубдиспансер. Диагноз не подтвердился.

Я была уверена, что онкологический диагноз не подтвердится — он казался страшным и смертельным. Думала, что со мной такого произойти не может. К сожалению, пункция показала наличие атипичных клеток.

Состояние ухудшалось с каждым днем, не болели только руки и ноги. Боль удавалось снимать только временно. Еда не усваивалась, таблетки и куски пищи проглотить уже не могла.

Врачи назначили день комиссии, чтобы решить вопрос с диагнозом и лечением. Это было в начале мая, доктор сказал, что впереди майские праздники, поэтому биопсию сделают только в середине месяца, потом дней 10 ждать результат. Если будут вопросы по результатам, материал придется отправлять в Санкт-Петербург для уточнения. Я объяснила, что с каждым днем все хуже себя чувствую, попросила сразу в Петербург ответ отправить, чтобы ускорить процесс. Доктор ответил, что такой необходимости нет и квоту в Санкт-Петербург мне не дадут. Сказал, что у меня лимфома Ходжкина, они ее и сами лечить могут, направление в другую больницу мне не нужно. Но это был неверный диагноз.

На семейном совете решили сменить врача и поехали самостоятельно в онкоцентр в Песочном. Там праздничных дней было немного, и вскоре мне сделали биопсию. КТ легких и малого таза, МРТ брюшной полости и иммуногистохимическое исследование для уточнения вида опухоли сделали платно. Недели через три поставили диагноз, и в конце мая меня взяли на лечение в НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова. Очень благодарна грамотной работе врачей этого центра!

Лечилась я в общей сложности три года. За это время познакомилась со многими пациентами и поняла, что очень часто из регионов России сложно попасть в федеральные клиники — трудно добиться направления от местной поликлиники, получить квоту на лечение из-за большой очереди. Проблема в том, что болезнь ждать не собирается: лимфома может быть вялотекущей, а может быть очень агрессивной, как например, в моем случае. Обследования надо пройти в кратчайшие сроки и тогда станет понятно, где предпочтительней лечиться пациенту.

Разница между ближайшим и федеральным онкоцентрами не только в удаленности от дома, но иногда и в профессионализме врачей, наличии необходимого оборудования и препаратов.

Практически с самого начала я подозревала лимфому

Полина, 26 лет, фрилансер, живет в Северной Осетии.

Диагноз: лимфома Ходжкина. Прошла 6 курсов химиотерапии и 15 сеансов лучевой терапии. В ремиссии с 2016 года.

Моя лимфома началась по необычному сценарию. Первым звоночком были красноватые круглые уплотнения на голени обеих ног 1-2 см в диаметре. Их было немного — где-то 5-6. Недели через две после появление этих уплотнений я нащупала на шее лимфоузел, небольшой, около сантиметра. Это меня очень смутило, так как у меня никогда не увеличивались лимфоузлы. Также я стала чувствовать дискомфорт в грудной клетке, мне было сложно дышать, лежа на правом боку.

Тогда я подумала, что это межреберная невралгия, но позже оказалось, что это опухоль в 7 см сдавливала легкое. У меня не был ни ночной потливости, ни субфебрильной температуры, ни потери веса, несмотря на прогрессирующее заболевание.

В первую очередь я обратилась к терапевту, но не получила внятных объяснений. Врач лишь предположил, что это варикоз и направил к сосудистому хирургу. Тот, особо не вникая в суть дела, выписал свое лечения. Я по своей инициативе сдала общий анализ крови, и там были отклонения — повышенные СОЭ и лейкоциты, пониженные лимфоциты, которые заставили меня сомневаться в варикозе. Изучая статьи в интернете, я поняла, что эти уплотнения на ногах называются узловатой эритемой, и лечит их дерматолог. Я обратилась к дерматологу, упомянув также об увеличенных лимфоузлах (к тому времени появилось еще несколько на шее и ключице), дерматолог также не вникал в мои жалобы и прописал свое лечение.

Я продолжала искать информацию в интернете и выяснила, что увеличенные лимфоузлы могут быть от мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна-Барр. Кроме того, я сделала УЗИ брюшной полости — там тоже было множество увеличенных лимфоузлов. Я по своей инициативе сдала анализ на вирус Эпштейна-Барр, и он подтвердился. Также прошла КТ: она показала все увеличенные лимфоузлы на шее, ключице, в грудной клетке, брюшной полости.

Со результатами всех обследований я пошла к инфекционисту в районную поликлинику. Но врач, пожилая женщина, всю жизнь проработавшая инфекционистом, ничего не знала о вирусе Эпштейна-Барр и о его связи с лимфомой. Тогда я обратилась к платному инфекционисту, и она заподозрила лимфому. От момента появления симптомов до постановки диагноза прошло примерно 5 месяцев.

Практически с самого начала я подозревала лимфому. У меня никогда в жизни не увеличивались никакие группы лимфоузлов. Врачи, к которым я обращалась, не слушали меня и говорили, что я слишком хорошо выгляжу для человека, у которого может быть рак, да и симптомов, по их мнению, у меня было недостаточно для постановки такого диагноза.

Я бы посоветовала воспринимать болезнь, как один из этапов жизни, не приятный, но который нужно прожить. Конечно, находясь в моменте, я так не считала: переживала, что не смогу вернуться к прежней жизни, постоянно буду бояться рецидива, не смогу иметь детей после химиотерапии — у меня пока детей нет, но репродуктивная функция полностью восстановлена. Много переживаний было связано с тем, как я буду переносить химию, но все прошло намного легче, чем я себе это представляла. Если бы можно было отмотать время назад, то я меньше бы переживала и накручивала себя.

Я не видела у себя симптомов рака

Екатерина, 22 года, студентка медицинского университета, живет в Санкт-Петербурге.

Диагноз: лимфома Ходжкина. Прошла 6 курсов химиотерапии, 18 сеансов лучевой терапии. В ремиссии с 2016 года.

В 2013 году у меня были эпизоды аритмии неуточненного генеза. Кардиолог не мог найти причину. Позднее мы выяснили, что это опухоль длиной 9 см давила на перикард. Аритмия со временем прошла, но я начала терять в весе: было желание прийти в форму, но фактическая потеря веса превышала ожидаемую. Через 6-8 мес появилась усталость, началась аменорея, но вес вернулся.

Я обратилась к гинекологу и эндокринологу. Гинеколог назначил УЗИ малого таза — там все было в норме. Эндокринолог велел проверить половые гормоны и гормоны щитовидной железы. Половые гормоны были не в норме, но доктор сказал, что это не его компетенция. Мне не пришло в голову начать свои поиски с терапевта.

Я практически не ходила к врачам, так как училась на 1 курсе в чужом городе. Гинеколог и эндокринолог от меня отмахнулись. Больше мне не к кому было пойти, и со временем я сама себя успокоила.

Я не видела у себя симптомов рака. Ежедневно проходила 10-12 км, продолжала следить за питанием: вес закономерно подрастал при погрешностях в еде. Усталость списывала недостаток витамина Д — я же все-таки в Петербурге живу.

Диагноз мне поставили в тубдиспансере в 2015 году. Плановая флюрография перед летней сессией показала затемнение в средостении. Фтизиатр дал слово разобраться: поставить диагноз за неделю и позволить мне выйти на сессию. Уже тогда на рентгене было видно, что это не туберкулез. Доктор меня поддержал и слово свое сдержал. Я очень благодарна ему, так как успела вовремя закрыть сессию. В дальнейшем я не брала академический отпуск и смогла остаться в своем университете во время лечения, которое продолжалось около полугода.

Если вы чувствуете в себе изменения, а вам говорят, что вы здоровы и это фантазия — не верьте. Ищите грамотного доктора с широким кругозором, читайте статьи на специальных сайтах для пациентов. Разберитесь в своей проблеме. Кто, если не вы?

Благодарим врача-гематолога Алексея Константиновича Титова за помощь в подготовке текста.

Дышковец А. А. Особенности противовирусной (Апрель 2020).

* Факты о лимфоме, связанные со СПИДом, написанные Мелиссой Конрад Стопплер, MD

• Лимфома - это рак лимфоцитов, тип лейкоцитов, важных для иммунного ответа.
• Связанная с СПИДом лимфома является лимфомой, которая возникает у людей с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД). СПИД вызван заражением вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
• Лимфома, связанная со СПИДом, может встречаться в лимфатических узлах, которые содержат обильные лимфоциты.
• Однако это происходит и в других местах тела, включая костный мозг, печень, менинги (тонкие мембраны, покрывающие мозг) и желудочно-кишечный тракт.
• СПИД-ассоциированная лимфома обычно является неходжкинской лимфомой.
• Связанная с СПИДом лимфома в центральной нервной системе (ЦНС) называется первичной ЦНС лимфомы, связанной со СПИДом.
• Признаки и симптомы включают лихорадку, потерю веса и ночные поты. Также могут присутствовать безболезненные, увеличенные лимфатические узлы.
• Лечение лимфомы, связанной со СПИДом, включает химиотерапию, лучевую терапию, целевую терапию и трансплантацию стволовых клеток в дополнение к антиретровирусным препаратам для ВИЧ-инфекции.

СПИД вызван вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который атакует и ослабляет иммунную систему организма. Иммунная система тогда неспособна бороться с инфекцией и болезнями. Люди с ВИЧ-инфекцией имеют повышенный риск заражения и лимфомы или других видов рака. Затем человеку с ВИЧ-инфекцией, который развивает определенные виды инфекций или рака, диагностируется СПИД. Иногда у людей диагностируется СПИД и связанная со СПИДом лимфома одновременно. Информацию о СПИДе и его лечении см. На веб-сайте AIDSinfo.

Связанная с СПИДом лимфома - это тип рака, который поражает лимфатическую систему, которая является частью иммунной системы организма. Иммунная система защищает организм от посторонних веществ, инфекции и болезней. Лимфатическая система состоит из следующих:

• Лимфа: бесцветная, водянистая жидкость, которая несет лейкоциты под лимфоцитами через лимфатическую систему. Лимфоциты защищают организм от инфекций и роста опухолей.
• Лимфатические сосуды: сеть тонких трубок, которые собирают лимфу из разных частей тела и возвращают ее в кровоток.
• Лимфатические узлы: небольшие, бобовидные структуры, которые фильтруют лимфу и хранят белые кровяные клетки, которые помогают бороться с инфекцией и болезнями. Лимфатические узлы расположены вдоль сети лимфатических сосудов, обнаруженных по всему телу. Кластеры лимфатических узлов находятся в области шеи, подмышек, брюшной полости, таза и паха.
• Селезенка: орган, который делает лимфоциты, фильтрует кровь, хранит клетки крови и разрушает старые клетки крови. Селезенка находится на левой стороне живота около желудка.
• Тимус: орган, в котором лимфоциты растут и размножаются. Тимус находится в грудной клетке за грудью.
• Миндалины: две небольшие массы лимфатической ткани в задней части горла. Миндалины делают лимфоциты.
• Костный мозг: мягкая, губчатая ткань в центре больших костей. Костный мозг делает белые кровяные клетки, эритроциты и тромбоциты.

Лимфатическая ткань также встречается в других частях тела, таких как мозг, желудок, щитовидная железа и кожа.

Иногда лимфома, связанная со СПИДом, встречается вне лимфатических узлов в костном мозге, печени, менингах (тонкие мембраны, покрывающие мозг) и желудочно-кишечном тракте. Реже это может происходить в анусе, сердце, желчном протоке, десне и мышцах.

Лимфомы подразделяются на два основных типа:

• Ходжкинская лимфома.
• Неходжкинская лимфома.

Как лимфома Ходжкина, так и неходжкинская лимфома могут встречаться у пациентов со СПИДом, но чаще встречается неходжкинская лимфома. Когда у человека со СПИДом есть неходжкинская лимфома, это называется СПИД-ассоциированной лимфомой. Когда СПИД-ассоциированная лимфома встречается в центральной нервной системе (ЦНС), она называется первичной ЦНС лимфомы, связанной с ВИЧ.

Неходжкинские лимфомы сгруппированы по тому, как их клетки выглядят под микроскопом. Они могут быть ленивыми (медленно растущими) или агрессивными (быстро растущими). Связанные с СПИДом лимфомы являются агрессивными. Существует два основных типа неходжкинской лимфомы, связанных со СПИДом:

• Диффузная большая В-клеточная лимфома (включая В-клеточную иммунобластическую лимфому).
• Burkitt или Burkitt-подобная лимфома.

Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны связанной с СПИДом лимфомой или другими состояниями. Проконсультируйтесь с вашим врачом, если у вас есть одно из следующих:

• Потеря веса или лихорадка по неизвестной причине.
• Ночные поты.
• Безболезненные, опухшие лимфатические узлы в области шеи, сундука, подмышек или паха.
• Чувство полноты ниже ребер.

Могут использоваться следующие тесты и процедуры:

• Физический осмотр и история: Экзамен тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков заболевания, таких как глыбы или что-то еще, что кажется необычным. Также будет проведена история привычек здоровья пациента и прошлых болезней и лечения.
• Полный анализ крови (CBC): процедура, в которой образец крови отбирается и проверяется на следующее:

• Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
• Количество гемоглобина (белка, который переносит кислород) в эритроцитах.
• Часть образца состоит из эритроцитов.

Тест на ВИЧ: тест для измерения уровня антител к ВИЧ в образце крови. Антитела производятся организмом, когда его вторгается инородное вещество. Высокий уровень антител к ВИЧ может означать, что организм инфицирован ВИЧ.

Биопсия лимфатических узлов: удаление всего или части лимфатического узла. Патолог рассматривает ткань под микроскопом, чтобы искать раковые клетки. Можно сделать один из следующих типов биопсий:

• Экспериментальная биопсия: удаление всего лимфатического узла.
• Предварительная биопсия: удаление части лимфатического узла.
• Биопсия ядра: удаление ткани из лимфатического узла с использованием широкой иглы.
• Исконная аспирация (FNA): удаление ткани из лимфатического узла с использованием тонкой иглы.

Аспирация костного мозга и биопсия: удаление костного мозга и небольшой кусочек кости путем вставки полых игл в хипбон или грудную клетку. Патолог рассматривает костный мозг и кость под микроскопом, чтобы искать признаки рака.

Рентген грудной клетки: рентген органов и костей внутри сундука. Рентген - это тип энергетического луча, который может проходить через тело и на пленку, делая изображение областей внутри тела.

Прогноз (вероятность выздоровления) и варианты лечения зависят от следующего:

• Стадия рака.
• Возраст пациента.
• Количество лимфоцитов CD4 (типа лейкоцитов) в крови.
• Количество мест в лимфоме тела находится вне лимфатической системы.
• Имеет ли пациент историю внутривенного (IV) употребления наркотиков.
• Способность пациента выполнять регулярные ежедневные занятия.

Процесс, используемый, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки в лимфатической системе или на другие части тела, называется стадией. Информация, собранная в процессе постановки, определяет стадию заболевания. Важно знать стадию, чтобы планировать лечение, но СПИД-ассоциированная лимфома обычно развивается, когда она диагностируется.

В процессе постановки можно использовать следующие тесты и процедуры:

• Исследования химии крови: процедура, в которой образец крови проверяется для измерения количества определенных веществ, высвобождаемых в кровь органами и тканями организма. Необычное (выше или ниже нормы) количество вещества может быть признаком болезни. Образец крови будет проверен на уровень ЛДГ (лактатдегидрогеназы).
• КТ-сканирование (CAT-сканирование): процедура, которая делает серию подробных изображений областей внутри тела, таких как легкие, лимфатические узлы и печень, взятые под разными углами. Изображения сделаны компьютером, связанным с рентгеновским аппаратом. Краску можно вводить в вену или проглатывать, чтобы помочь органам или тканям проявиться более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютеризированной осевой томографией.
• ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография): процедура обнаружения злокачественных опухолевых клеток в организме. Небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара) вводится в вену. Сканер ПЭТ вращается вокруг тела и дает представление о том, где глюкоза используется в организме. Злокачественные опухолевые клетки проявляются ярче на снимке, потому что они более активны и потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) с гадолинием: процедура, которая использует магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных изображений областей внутри тела. Вещество, называемое гадолинием, вводится пациенту через вену. Гадолиний собирает вокруг раковых клеток, чтобы они были ярче на картинке. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (NMRI).
• Поясничная пункция: процедура, используемая для сбора спинномозговой жидкости (CSF) из позвоночника. Это делается путем размещения иглы между двумя костями в позвоночнике и в CSF вокруг спинного мозга и удаления образца жидкости. Образец CSF проверяется под микроскопом на наличие признаков того, что рак распространился на мозг и спинной мозг. Образец также можно проверить на вирус Эпштейна-Барра. Эта процедура также называется ЛП или спинной кран.

Рак может распространяться через ткань, лимфатическую систему и кровь:

• Tissue. Рак распространяется с того места, где он начинался, растут в близлежащие районы.
• Лимфатическая система. Рак распространяется от того места, где он начинал, попадая в лимфатическую систему. Рак проходит через лимфатические сосуды в другие части тела.
• Кровь. Рак распространяется от того места, где он начинал с попадания в кровь. Рак проходит через кровеносные сосуды в другие части тела.

Этапы СПИД-ассоциированной лимфомы могут включать E и S.

СПИД-ассоциированная лимфома может быть описана следующим образом:

Стадия I, связанная со СПИДом, лимфома делится на I и I стадию.

• Этап I: Рак встречается в одной лимфатической области (группа лимфатических узлов, миндалины и близлежащая ткань, тимус или селезенка).
• Этап IE: Рак находится в одном органе или области за пределами лимфатических узлов.

Этап II. Связанная с СПИДом лимфома делится на стадию II и стадию IIE.

• Стадия II: Рак обнаружен в двух или более группах лимфатических узлов, расположенных выше или ниже диафрагмы (тонкая мышца ниже легких, которая помогает дышать и отделяет сундук от живота).
• Стадия IIE: Рак встречается в одной или нескольких группах лимфатических узлов, расположенных выше или ниже диафрагмы. Рак также встречается вне лимфатических узлов в одном органе или области на той же стороне диафрагмы, что и пораженные лимфатические узлы.

Этап III. Связанная с СПИДом лимфома делится на III стадию, стадию IIIE, стадию IIIS и стадию IIIE + S.

• Этап III: Рак встречается в группах лимфатических узлов выше и ниже диафрагмы (тонкая мышца ниже легких, которая помогает дышать и отделяет сундук от живота).
• Этап IIIE: Рак встречается в группах лимфатических узлов выше и ниже диафрагмы и вне лимфатических узлов в соседнем органе или области.
• Этап IIIS: Рак встречается в группах лимфатических узлов выше и ниже диафрагмы и в селезенке.
• Этап IIIE + S: Рак встречается в группах лимфатических узлов выше и ниже диафрагмы, вне лимфатических узлов в соседнем органе или области и в селезенке.

В IV стадии СПИД-ассоциированной лимфомы, рак:

• обнаружен на протяжении одного или нескольких органов, которые не являются частью лимфатической области (группа лимфатических узлов, миндалин и близлежащей ткани, тимуса или селезенки) и могут находиться в лимфатических узлах вблизи этих органов; или
• находится в одном органе, который не является частью лимфатической области и распространился на органы или лимфатические узлы вдали от этого органа; или
• содержится в печени, костном мозге, цереброспинальной жидкости (CSF) или легких (кроме рака, который распространился на легкие из близлежащих районов).

Пациенты, инфицированные вирусом Эпштейна-Барра или чья СПИД-ассоциированная лимфома поражают костный мозг, имеют повышенный риск распространения рака в центральную нервную систему (ЦНС).

Периферическая / системная лимфома

Лимфома, которая начинается в лимфатической системе или в другом месте тела, кроме мозга, называется периферической / системной лимфомой. Он может распространяться по всему телу, в том числе в мозг или костный мозг. Он часто диагностируется на продвинутой стадии.

Первичная лимфома ЦНС

Первичная лимфома ЦНС начинается в центральной нервной системе (головной и спинной мозг). Он связан с вирусом Эпштейна-Барра. Лимфома, которая начинается где-то в теле и распространяется на центральную нервную систему, не является первичной лимфомой ЦНС.

Обзор способов лечения.

Существует несколько различных способов лечения пациентов со СПИД-ассоциированной лимфомой. Некоторые способы лечения являются стандартными (применяются в настоящее время), а некоторые новые способы лечения проходят клинические испытание. Клиническое испытание - это исследовательское изучение, целью которого является улучшение стандартного способа лечения или получение информации о результатах новых способов лечения онкобольных. Если клинические испытания показывают, что новый способ лечения лучше, чем стандартный, новый способ лечения может впоследствии стать стандартным способом лечения. Пациенты также могут принимать участие в клинических испытаниях. В некоторых клинических испытаниях могут принимать участия только пациенты, которые не проходили никакого лечения.

Лечение СПИД-ассоциированной лимфомы проходит наряду с лечением синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). У пациентов с диагнозом СПИД иммунная система ослаблена, и лечение может вызвать осложнения. По этой причине пациенты с диагнозом СПИД-ассоциированная лимфома обычно проходят курс лечения с применением малых доз лекарственных препаратов.

Высокоактивная антиретровирусная терапия (HAART) применяется для замедления прогрессии ВИЧ (который является ретровирусом). Лечение HAART – ВААРТ дает возможность пациентам принимать противораковые лекарственные средства стандартными или высокими дозами. Применяются также лекарства для лечения и предупреждения инфекционных заболеваний, которые могут вызывать серьезные осложнения.

СПИД-ассоциированная лимфома обычно растет и распространяется по организму быстрее, чем лимфома, не обусловленная СПИДом. СПИД-ассоциированная лимфома тяжелее поддается лечению.

На сегодняшний день существует три способа стандартного лечения:

Химиотерапия – способ лечения онкологических заболеваний сильнодействующими химиотерапевтическими препаратами. Химиотерапевтические препараты способны останавливать рост раковых клеток и уничтожать раковые клетки, а также могут предотвратить их отделение и проникновение в другие ткани и органы. Химиотерапевтические препараты могут приниматься перорально (в виде таблеток, капсул) или вводятся в виде внутривенных или внутримышечных инъекций. Лекарственное вещество попадает в кровоток, распространяется по организму и поражает раковые клетки (систематическая химиотерапия). Если химиотерапевтические препараты вводятся непосредственно в позвоночный столб (интратекальная химиотерапия), орган или полость тела (грудную, брюшную), лекарственное вещество главным образом поражает раковые клетки в данных участках (региональная химиотерапия). Способ применения химиотерапии зависит от вида и стадии онкологического заболевания. Комбинированная химиотерапия – лечение, при котором используется более одного противоракого химиотерапевтического препарата.

Курс интратекальной химиотерапии может проводиться пациентам с высоким риском распространения лимфомы в центральную нервную систему (ЦНС).

Интратекальная химиотерапия. Противоопухолевые средства вводятся в интратекальную полость позвоночного канала, где находится цереброспинальная жидкость (ЦСЖ показана голубым цветом на рисунке). Существует два разных способа введения химиотерапевтических препаратов. Первый способ, изображен в верхней части рисунка, лекарственный препарат вводиться в резервуаре Оммайя. (Выпуклый контейнер, который вводят в желудочки мозга. Контейнер удерживает основную часть лекарственного препарата, чтобы лекарственное вещество могло медленно поступать в головной мозг через маленькие трубочки). Другой метод, показан в нижней части рисунка, лекарственный препарат вводится непосредственно в цереброспинальную жидкость в позвоночный столб на уровне поясницы. Процедура проводится под местным наркозом.

В некоторых случаях в комплексе с химиотерапией применяют колониестимулирующие факторы. Применение колониестимулирующих факторов помогает снизить вероятность возникновения побочных эффектов из-за химиотерапии.

Лучевая терапия – это способ лечения онкозаболевания, при котором используются жесткое рентгеновское излучение или другие виды радиационных излучений для уничтожения раковых клеток или предотвращения роста раковых клеток. Существует два вида лучевой терапии. Лучевая внешняя терапия – специальный аппарат фокусирует радиационное излучение в области опухоли. Лучевая внутренняя терапия – применение радиоактивных веществ, герметично запакованных в иголки, капсулы, стержни или катетеры, которые размещаются непосредственно в или возле опухоли. Вид применения лучевой терапии зависит от вида и стадии онкологического заболевания.

Химиотерапия с применением больших доз и трансплантация стволовых клеток

Перед трансплантацией проводят курс лечения высокодозовой химиотерапией, чтобы уничтожить раковые клетки. Трансплантация стволовых клеток возобновляет клетки костного мозга, которые продуцируют клетки крови. Стволовые клетки (незрелые клетки крови) берутся из крови или костного мозга пациента или донора, замораживаются и сохраняются. По завершении курса химиотерапии сохраненные стволовые клетки размораживают и вводят пациенту в виде инфузий стволовых клеток. Пересаженные стволовые клетки приживаются и помогают восстановить клетки костного мозга, продуцирующие клетки крови.

Терапия моноклональными антителами

Терапия моноклональными антителами – это способ лечения онкозаболевания, при котором используются специфичные антитела, созданные в лаборатории, из одного типа клеток иммунной системы. Данные антитела способны распознать раковая клетка или нормальная, присоединяясь к определенному субстрату на поверхности раковых клеток. Антитело, присоединяясь к субстрату на поверхности раковых клеток, запускает механизм уничтожения раковых клеток или блокирует их рост и препятствует их распространению в организме. Пациенту делаются инфузии моноклональных антител. Моноклональные антитела могут использоваться сами по себе или же как переносчики лекарственных веществ, токсинов или радиоактивных веществ непосредственно к раковым клеткам.

Пациенты также могут принимать участие в клинических испытаниях. Для некоторых пациентов участие в клинических испытаниях - это наилучший выбор. Клинические испытания являются частью исследовательского процесса. Цель проведения клинических испытаний установить: является ли новый способ лечения безопасным и эффективным или более лучшим, чем стандартный способ лечения. Многие из нынешних стандартных способов лечения основаны на результатах раннее проведенных клинических испытаний. Пациенты, принимающие участие в клинических испытаниях, могут получать стандартное лечение или проходить курс нового способа лечения. Пациенты, которые принимают участие в клинических испытаниях, вносят большой вклад в исследования и помогают улучшить способ лечения рака в будущем. Даже если результаты клинических испытаний не свидетельствуют об эффективности нового способа лечения, но они часто дают ответы на очень важные вопросы и помогают продвигать исследования на шаг вперед. Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях перед, во время и после того, как они начали проходить курс лечения.