Вич и мочевая кислота

О чем говорят изменения в норме симптомы, последствия

Иногда возникают ситуации, когда анализ крови показывает повышенный уровень мочевой кислоты. Происходит кристаллизация и оседание натриевых солей в органах – почках, тканях глаз, желудке, печени.

Особенно страдает ткань суставов, ведь, оказываясь в суставе, эти кристаллы воспринимаются иммунной системой человека как
враждебная субстанция. Ткани пытаются избавиться и вытеснить чужеродные тела, но безуспешно, что в конечном итоге приводит к необратимым изменениям структуры. Ярким примером является заболевание подагра, одной из причин появления которой считают именно повышенные титры мочевой кислоты.

Люди женского и мужского полов в возрасте от 50 лет с изменениями в норме данного вещества сталкиваются со следующей симптоматикой:

1. Появление болезненных ощущений в суставах преимущественно в ночное время суток.
2. Воспалительный процесс охватывает от 2 суставов одновременно.
3. Четко очерчиваются места яркого поражения – пальцы на ногах, локти, колени, плечи.
4. Прикосновения и малейшие движения вызывают болевой синдром – от умеренного до острого характера.
5. Отмечается отрицательная динамика в виде отечностей, покраснений кожных покровов, повышенной температуры отдельных суставных участков, наблюдаются вздутые вены.
6. Если не приняты меры и не назначено лечение, человек постепенно утратит возможность полноценного передвижения.
7. Скопление уратов, образовавшихся в мочеполовой и выделительной системах, сопровождается простреливающими болями в области паха, пояснице, области живота.
8. Активное образование зубного камня и как следствие – воспаление десенного ряда.
9. Ураты, поразившие ткани сердца, могут вызвать инфаркт миокарда, гипертензию.
10. В общем состоянии больного отмечаются:

• повышенная утомляемость;
• бессонница.

При обнаружении таких симптомов требуется немедленное обращение к терапевту и сдача анализов мочи и крови натощак. Выходом из
сложившегося положения является комплексная терапия и особое диетическое питание, согласованное с диетологом.

К числу препаратов, способных снизить уровень мочевой кислоты, относятся:

• Маннитол;
• Глюкоза;
• Клофибрат;
• Азатиоприн и другие.

Сниженные показатели также негативно влияют на состояние здоровья пациента и, как в первом случае, требуют незамедлительной диагностики и консультирования нескольких специалистов. Безупречными помощниками в стабилизации сниженного уровня являются:

• Никотиновая кислота;
• Аспирин;
• Теофиллин;
• кофеин;
• диуретики;
• Аскорбиновая кислота и др.

Предвидеть проблемы и своевременно отреагировать лучше, чем решать их в запущенном виде.

Подготовка к анализу, что делать

Особая подготовка не требуется, но настоятельно рекомендуется для получения точных данных соблюдать правила (в течение суток до предполагаемого визита в медицинский центр):

• отказ от чая, кофе и соков, включая свежевыжатые;
• отказ от использования жевательных резинок;
• за двое суток нельзя пить спиртные напитки и употреблять продукты, произведенные с добавлением или на основе алкогольной продукции;
• сохранение спокойствия, психического и эмоционального состояния без наплывов негативных эмоций.

Для сдачи крови необходимо правильно подготовиться

За 12 часов, как было обозначено выше, нужно последний раз употребить пищу. Поэтому отправляться в медицинское учреждение нужно с утра.

Утром, перед выходом на сдачу анализа, нельзя курить. Минимум должен пройти один час после предыдущей скуренной сигареты.

Чем опасны излишки мочевой кислоты

Натриевые соли поступают в канальца почек, где со временем формируются уратные конкременты, способные обтурировать мочеточники и вызывать почечную колику. Отложения солей могут также формироваться в органах ЖКТ и мышечной ткани.

В почках мочевая кислота активно образуется на фоне злоупотребления спиртными напитками, поэтому запои провоцируют обострения подагрического артрита. Данное соединение также может синтезироваться в печени в процессе метаболизма отдельных сахаров.

Снижение рН сред организма наблюдается у больных сахарным диабетом, а также у спортсменов (активные физические упражнения вызывают рост уровня молочной кислоты – лактацидоз).

Гиперурикемия нередко выявляется у девушек, чрезмерно увлекающихся ограничивающими диетами.

Причины повышения мочевой кислоты в крови

Если мочевая кислота повышена, причины могут быть разными. Соль, находящаяся в ней и содержащая натрий, необходима для двух функций:

1. Благодаря ей стимулируется работа головного мозга человека. Это происходит с помощью активации и усиления действия таких гормонов, как адреналин и норадреналин.
2. Она является антиоксидантом мощного влияния. То есть соль проводит противоопухолевую работу на клеточном уровне и не дает тканям перерождаться.

Что делать, если повышается уровень мочевой кислоты в крови? Содержание мочевины у людей в кровотоке определяется на генном уровне и может передаваться наследственным путем. У тех людей, которые имеют более высокую концентрацию этой соли, отмечена особая активность, творческий склад характера и энтузиазм.

Как определить содержание мочевой кислоты в крови? Если сравнить строение мочевины, то она будет иметь схожесть с кофеином.Организм человека сам заинтересован в поддержании количества мочевины на должном уровне. Если он превышен, то избыточные составляющие выводятся частично почками, частично калом. Норма мочевой кислоты у взрослых и малышей различна.

В детском возрасте в анализах крови она составляет 120-300 мкмоль/л, для женского населения нормальный уровень — 160-320 мкмоль/л, а у мужчин — 200-420 мкмоль/л.

Каков фактор, повышающий мочевую кислоту больше нормы? Когда верхняя граница увеличена, это состояние называется гиперурикемией. Медицинская статистика показывает, что высокий уровень мочевины чаще встречается у мужского населения, чем у женского. А также это состояние может быть вызвано скачком на физиологическом уровне при таких условиях, как:

• тяжелая физическая нагрузка у спортсменов;
• длительная голодная диета, на которой сидят девушки с целью избавления от лишних килограммов;
• при чрезмерном употреблении продуктов, в составе которых имеется много белка (мясо или яйца).

Мочевая кислота в моче или крови может сигнализировать о проблемах со здоровьем.Обычно это случается, если показатели завышены в течение длительного времени. Переизбыток солей может оседать в суставах, вследствие чего клетки иммунной системы находят их и определяют как инородный объект. Из-за этого они делают попытки разрушить их, изменяя вместе с тем структуру и самих суставов. Отсюда — болезнь, которая носит название подагра.

Но не только в суставы проникают соли, они концентрируются также в почечных канальцах. Из-за этого в организме происходит образование камней мочевыделительной системы.Помимо этого, соли мочевой кислоты имеют особенность оседать и в других органах. Например, в сердечной мышце или желудке и даже в ткани глаз.

По какой причине может повыситься мочевая кислота у женщин?Концентрация данного вещества в крови человека может появиться по нескольким причинам. В первую очередь это:

• замедление функции почек, направленных на ее выведение;
• активная работа печени, осуществляющей синтез мочевой кислоты;
• большое количество микроэлементов, попадающих в организм вместе с продуктами и синтезирующихся в кислоту.

Работа печени и почек нарушается, что обычно случается при хронических проблемах организма человека на уровне декомпенсации с проявлением почечно-печеночной недостаточности (хронический гепатит, цирроз печени, хронический пиелонефрит, нефрит, сахарный диабет).

Гиперурекимия у женщин может быть вызвана и другими факторами. Они могут определяться путем изменений обменных процессов в организме, которые частично оказывают влияние на печень и почки. Это:

• избыточная масса тела;
• понижение работы паращитовидных желез;
• уменьшение синтеза витаминов группы В;
• лейкемия;
• затяжная терапия некоторыми видами лекарственных средств (направленные на устранение туберкулеза, рака, мочегонные препараты, аспирин);
• нарушение кислотно-щелочного баланса организма в сторону ацидоза (такое бывает, к примеру, при наличии токсикоза у беременных женщин).

Как лечить мочевину в крови

Рекомендуется установить причину проблемы. Когда будет устранен источник нарушения, можно быть уверенным, что не будет рецидива.

Для снижения концентрации в сыворотке вещества проводятся мероприятия:

• Назначение препаратов с диуретиками, средств с содержанием нейтрализующих веществ. Это Колцихин, Аллопуринол и аналоги.
• Пересмотр режима и состава питания. Отказаться от консервированных продуктов и копченостей, жареного мяса, снизить потребление жареных продуктов. Эти правила действуют на период лечения. Преобладать должны постные, овощные блюда, салаты, нужно отказаться от спиртного.
• Требуется увеличение уровня жидкости больше нормы. К выбору соков нужно подходить внимательно – в их составе будет минимальное количество консервантов, красителей и добавок.

Препараты, которые способствуют быстрой нормализации состояния человека при возникновении рассматриваемой проблемы:

• Колхицин;
• Сульфинпиразон;
• Бензобромарон;
• Аллопуринол.

Что такое мочевая кислота

Мочевая кислота впервые была выделена из камней мочевого пузыря, и лишь через некоторое время уровень лабораторного оборудования позволил обнаружить ее в составе человеческой мочи. Химическое строение этого вещества было установлено позже.

Это вещество является результатом (конечным продуктом) превращений, которым подвергаются внутри человеческого организма пурины — органические химические соединения, поступающие вместе с продуктами питания и имеющие колоссальное значение для процессов синтеза рибонуклеиновых кислот (ДНК и РНК). Учитывая, что в тканях постоянно образуются новые белки, а для этого необходимы рибонуклеиновые кислоты, можно понять, как важен процесс своевременного выведения мочевой кислоты наружу.

Основная доля мочевой кислоты образуется в печени, затем с током проходящей крови поступает в почки, откуда выводится вместе с мочой. Небольшие количества этого вещества постоянно присутствуют в различных тканях организма.

Причины гиперурикемии

К числу прямых причин повышения концентрации мочевой кислоты относятся:

• высокий уровень алиментарного поступления белка (источника пуринов);
• снижение экскреторной активности почек;
• повышенный синтез вещества в печени;
• пневмония;
• рабдомиолиз;
• истинная полицитемия;
• гемолитическая анемия;
• псориаз.

К заболеваниям, вызывающим печеночную и почечную дисфункцию относятся пиелонефрит, нефроз; гепатиты, цирроз и сахарный диабет.

Косвенные причины гиперурикемии;

• лейкемия;
• гиповитаминоз по группе В (особенно – В12);
• метаболические нарушения (лишний вес, ожирение);
• гипофункция паращитовидных желез;
• метаболический ацидоз (в т. ч. при гестозах беременных);
• отравление окисью углерода, аммиаком или свинцом;
• продолжительный прием некоторых фармакологических средств (диуретиков, салицилатов, противоопухолевых и противотуберкулезных препаратов);

Урикемия нарастает при курении (что обусловлено гипоксией тканей), а также при инсоляции (клетки нуждаются в дополнительной защите от свободных радикалов, образующихся под действием ультрафиолета).

У будущих матерей в I и II триместрах уровень вещества снижается, а в III – возрастает.

Отмечено, что гиперурикемия характерна для лиц с 3 (В) группой крови.

Таблица по возрастам

Возраст	Нормальный уровень в мкмоль/л	Описание
До 10-12 лет	120-330	Самый низкий показатель нормы наблюдается до наступления подросткового периода. Поэтому нормальный показатель вещества в крови будет меньше 120 мкмоль/л.

При отсутствии заболеваний анализ крови делается один раз в год при прохождении планового медицинского осмотра.

До 50-60 лет 150-350 Затем показатели начинают возрастать, что определяется ростом эстрогена в женской системе, он начинает вырабатываться в период до и после родов.

Сниженный порог допустимых показаний мочевины в крови будет составлять 150 мкмоль/л, а наивысший – 350 мкмоль/л.

Эти показатели нормы характерны для женщин 55-60 лет.

Старше 60 лет 210-420 После этого возраста показатель нормы повышается до 210-420 мкмоль/л, что определяется возрастными изменениями, появлением хронических заболеваний, воспалительными процессами в организме. Старше 90 лет 130-460 В этом возрасте показатель достигает наивысшего значения. Но при этом он может также быть достаточно низким.

Каковы нормальные показатели при анализе крови рассказывается на видео:

Последствия повышения мочевой кислоты

В первую очередь отмечается, что мочевая кислота – полезное вещество. Оно препятствует распространению и накапливанию свободных радикалов, большая концентрация которых способствует развитию раковых клеток в организме. Благодаря веществу действие адреналина более активное, что в результате позволяет стимулировать усиленную работу мозга и нервной системы.

С другой стороны, повышение уровня вещества говорит о возможных нарушениях. Чрезмерно низкий состав считается негативным фактором. Любые отклонения от нормы – повод провести исследования и диагностику.

Повышение уровня вещества говорит о возможных нарушениях

Последствия повышения мочевой кислоты в составе сыворотки проявляются следующими неприятными симптомами:

• Проблемы с суставами. В них накапливается соль, что может вызвать серьезные заболевания. В первое время возникает острая боль в суставах, особенно коленных.
• Формирование дефектов на коже. Язвы, пятна, прочие нехарактерные для здорового состояния дефекты – результат переизбытка вещества.
• Мочи становится меньше. Человек не испытывает боль при мочеиспускании, но ее объем уменьшается.
• Колени и локти становятся красноватыми. Интенсивность пигментации может меняться в течение дня.
• Нарушение ритма сердца.
• Постоянные изменения давления, что проявляется в головокружении, потемнениях в глазах, проблемах с вестибулярным аппаратом.

Гиперурикемия связана с болезнями суставов. На фоне болезни могут возникать воспалительные процессы, отеки, покраснения, артриты.

Мочевая кислота нормы у мужчин и женщин

В норме содержание мочевой кислоты в организме определяется на генетическом уровне, т. е. передается от родителей. Считается, что лица, у которых ее концентрация сравнительно высока, характеризуются большей активностью.

Нормальные цифры анализа (в мкммоль/л):

• мужчины – 200-420;
• женщины – 160-320;
• пожилые люди (после 65 лет) – до 500;
• новорожденные малыши –140-340;
• дети младшего возраста – 120-300;
• дети до 15 лет — 140-340.

В среднем в организме здорового взрослого человека постоянно присутствует около 1 г мочевой кислоты, а выделяется ежесуточно – в полтора раза больше! Она способна связывать кислые радикалы, обеспечивая защиту клеток от этих токсичных соединений. Благодаря антиоксидантной активности предупреждается злокачественное перерождение клеточных элементов. Мочевая кислота активирует адреналин и норадреналин, что способствует стимуляции активности ЦНС.

Диета при повышенной мочевой кислоте

Продукты, куда входит много пуринов, должны преобладать в рационе.

Грибы, сладости, шоколад, кофе, помидоры надо на время лечения не покупать.

Полезные продукты – салаты из шпината, лука, яблок, моркови, тыквы. Размягчённый и сухой хлеб – вкусное и полезное добавление к салату. Творог, арбузы, оливковое масло полезны.

Обратить внимание на то, что ограниченная строгая диета нужна на протяжении курса терапии. После ее завершения возможны рецидивы. Вредные продукты и овощи из зоны риска употреблять в малом количестве на протяжении жизни

Мочевая кислота в превышенном количестве вызывает подагру (болезнь суставов) и нарушение работы почек. Это вещество вырабатывается в сыворотке крови в результате распада потребляемых с продуктами питания пуриновых молекул. У здорового человека этот компонент должен быть в норме. Контролировать уровень можно с помощью сдачи анализа крови. Если будет превышение, требуется терапия, этапы включают диету и прием препаратов.

Если вы заметили проблемы со здоровьем и симптомы превышения содержания мочевой кислоты, обратитесь к терапевту.

Мочевая кислота представляет собой синтезируемое печенью вещество, составляющее основу нуклеотидов РНК и ДНК. Уровень мочевой кислоты в организме говорит о текущем состоянии здоровья. Ее повышение или понижение способны значительно ухудшать самочувствие человека, и в таких ситуациях не обойтись без медицинской помощи.

Основные причины и симптомы повышения мочевой кислоты

Данную патологию также называют гиперурикемией. Медицинские специалисты выделяют следующие основные причины роста уровня мочевой кислоты в организме:

• артериальная гипертензия;
• подагра;
• болезни эндокринной системы (сахарный диабет, акромегалия, гипопаратиреоз);
• ожирение;
• повышенный уровень холестерина;
• заболевания почек;
• болезни крови.

При повышенном мочевой кислоты в организме пациент испытывает характерные симптомы, степень проявления которых зависит от основной причины патологии. Чаще всего об этом говорят следующие признаки

• повышение утомляемости;
• возникновение зубных камней;
• хроническая усталость;
• диатез на руках и щеках.

В отдельных случаях может наблюдаться бессимптомное течение гиперурикемии. Считается, что у каждого пятого жителя России наблюдается повышенный уровень мочевой кислоты без клинической патологии. Причиной патологии в данном случае может являться наследственный фактор. При наличии гиперурикемии у кого-либо из ближайших родственников рекомендуется обязательно проходить анализ крови не менее двух раз в год.

Прочие факторы развития заболевания

К развитию гиперурикемии могут также приводить следующие явления в организме:

• заболевания, протекающие на фоне массивного распада тканей (ожоговый шок и другие);
• острая почечная недостаточность и мочекаменная болезнь;
• синдром Леша-Найхана - генетическое заболевание, приводящее к накоплению пуринов в организме;
• синдром Дауна, сопровождающийся нарушением пуринового обмена;
• эректильная дисфункция на фоне значительного повышения уровня пуринового обмена в крови.

Выделяют и другие неспецифические факторы, вызывающие гиперурикемию, к которым относятся:

1. Прием некоторых лекарственных средств (Аспирин, Фуросемид, Теофиллин, Фенотиазины и другие).
2. Насыщенный пуриновыми основаниями рацион. Гиперурикемия так же известна как болезнь аристократов, поскольку питание представителей высшего общества обычно характеризуется избытком мясных и рыбных продуктов, красного вина, и различных субпродуктов, содержащих пурины в значительных количествах.
3. Любые алкогольные напитки, включая пиво, негативно влияют на работу печени и почек, что тоже может вызывать гиперурикемию. Вредны и длительные диеты, из-за которых так же часто нарушается выделительная функция почек.
4. Чрезмерные физические нагрузки приводят к развитию гиперурикемии из-за повышенного расхода белка.

Диагностика уровня мочевой кислоты

Для проверки уровня мочевой кислоты осуществляется забор венозной крови, и, как правило, результаты становятся известными уже в течение суток. Для детей до 12 лет норма мочевой кислоты составляет 120-330 мкмоль/л, для женщин до 60 лет - 200-300 мкмоль/л, а для мужчин до 60 лет - 250-400 мкмоль/л. В более старшем возрасте норма для женщин составляет уже 210-430 мкмоль/л, а для мужчин - 250-480 мкмоль/л.

Чтобы исследование отражало точный результат, рекомендуется воздержаться от употребления пищи в течение восьми часов перед сдачей анализа. Также за 2-3 дня до процедуры нужно избегать приема любых лекарственных препаратов, физических перегрузок, употребления алкоголя, богатой пуринами и белками пищи.

Лечение гиперурикемии

В случае обнаружения повышенного уровня мочевой кислоты требуется более тщательная диагностика организма для установления точных причин такого состояния. Только лечение основной патологии способно полностью устранить гиперурикемию. При повышенной мочевой кислоте независимо от причины заболевания пациенту назначается особая диета со снижением количества белковых продуктов в рационе. Исключаются мясные и консервированные продукты, рыба и копчености, грибы и бобовые, шоколад и кофе, а также алкоголь. Одновременно с этим увеличивается доля свежих фруктов и овощей, злаков, яиц и кисломолочных продуктов. Рекомендуется принимать отвары из шиповника и отрубей.

Пациентам с гиперурикемией рекомендуется бороться с лишним весом. В некоторых случаях уже этого бывает достаточно для избавления от гиперурикемия без специализированного лечения. Также важно увеличить ежесуточный питьевой режим до 2-3 литров. Помимо чистой воды допускается питье фруктовых и овощных соков, морсов.

В тяжелых случаях назначается медикаментозная терапия, предусматривающая прием следующих препаратов:

• диуретики;
• этамид;
• бензобромарон;
• сульфинпиразон;
• аллопуринол.

Подходящие лекарства назначаются врачом-терапевтом или эндокринологом, который также проводит периодический контроль лечения с измерением содержания кислоты в моче и крови. Допускается использование народных средств в качестве укрепляющей терапии, например, отваров из березовых почек, брусничного листа и крапивы, принимаемых по одному стакану два раза в день до появления улучшений.

Причины и лечение пониженной мочевой кислоты

Пониженный уровень мочевой кислоты (гипоурикемия) также является серьезным отклонением, требующим диагностики и лечения. Выделяют следующие причины данной патологии:

• наследственная недостаточность ксантиноксидазы;
• наследственный дефицит фосфорилазы;
• хронические заболевания почек и мочевого пузыря;
• генные мутации (генов URAT1 и GLUT9), приводящие к нарушению всасывания мочевой кислоты в проксимальных почечных канальцах;
• повышение объема внеклеточной жидкости на фоне патологической жажды - полидипсии и при значительных дозах внутривенно вливаемых препаратов;
• церебральный синдром;
• парентеральное питание с дефицитом пуринов (назначаемое при различных отклонениях в организме);
• ВИЧ-инфекция, поражающая головной мозг, что приводит к недостатку мочевой кислоты;
• онкологические заболевания на фоне белкового и пуринового дефицита;
• энтероколиты на фоне нарушения всасывания белка кишечником;
• ранние сроки беременности, характеризующиеся увеличением общего объема циркулирующей крови, разбавляющей мочевую кислоту.

К развитию гипоурикемии могут приводить и некоторые неспецифические факторы, например, низкопуриновая диета с ограничением рыбы и мяса. Подобная ситуация нередко возникает у малообеспеченных людей, а также сторонников вегетарианского образа жизни. Кроме того, повышенный мочегонный эффект и постоянное выведение кислоты из организма наблюдаются у тех, кто злоупотребляет чаем и кофе. Также гипоурикемию вызывает прием некоторых препаратов, например, лозартана, глюкозы, триметоприма, гормонов эстрогенов и других.

Понижение уровня мочевой кислоты сопровождается следующими симптомами:

• нарушение зрения и слуха;
• потеря кожной чувствительности;
• астения - перепады эмоционального фона;
• повышенная утомляемость;
• ухудшение памяти.

В тяжелых случаях гипоурикемия вызывает параличи с последующим летальным исходом либо рассеянный склероз, приводящий к множественным поражениям нервной ткани. Основным способом лечения заболевания является нормализация питания с повышением уровня белка в рационе. Рекомендованная норма данного компонента в день составляет 1 г на килограмм веса у женщин, а у мужчин – 2,5-4 г на килограмм собственного веса. Для ускоренной нормализации веса пациентам рекомендуются периодические физические нагрузи, а также дополнительный прием сухих протеиновых смесей, содержащих повышенное количество белка в чистом виде

Мочевая кислота – это конечный продукт реакций превращения пуриновых оснований, составляющих основу нуклеотидов ДНК и РНК, синтезируемый в основном печенью и выводимый почками. Представляет собой гетероциклическое соединение углерода, кислорода, азота и водорода.

Уровень мочевой кислоты, определяемый по биохимическому анализу крови, говорит о состоянии здоровья. Сдвиги содержания данного продукта обмена в крови как в сторону повышения, как и в сторону понижения, зависят от двух процессов: образования кислоты в печени и времени выведения ее почками, которые могут изменятся вследствие различных патологий.

Норма мочевой кислоты

Категория	Норма, мкмоль/л
Дети до 12 лет	120-330
Женщины до 60 лет	200-300
Мужчины до 60 лет	250-400
Женщины от 60 лет	210-430
Мужчины от 60 лет	250-480
Норма у женщин от 90 лет	130-460
Норма у мужчин от 90 лет	210-490

Как сдается анализ

Данного рода анализ назначается как для оценки состояния здоровья в ходе диспансеризации, так и при наличии определенных заболеваний, про которых указанный показатель может повышаться (сахарный диабет, заболевания ССС, подагра и др.).

Подготовка к исследованию заключается в воздержании от приема пищи в течение восьми часов, т.е. на забор крови пациент приходит натощак. Желательно сдавать анализ до приема каких-либо препаратов (антигипертензивных и т.д.). За 1-2 дня до анализа необходимо полностью исключить алкоголь, не увлекаться пищей, богатой белками и пуринами, а также избегать физических перегрузок.

Для исследования берется венозная кровь – показатель определяется в сыворотке крови. Как правило, результат будет готов в течение 1 суток.

Причины повышенной мочевой кислоты

Уже при 2 стадии АГ наблюдается повышение мочевой кислоты. Гиперурикемия приводит к повреждению почек, способствуя прогрессированию основного заболевания (см. обзор препаратов от повышенного давления). На фоне гипотензивной терапии уровень мочевой кислоты может прийти к норме без специфической терапии. Если же такой динамики не наблюдается, рекомендовано соблюдение специальной диеты (см. ниже) и увеличение физической активности, с дальнейшей терапией гиперурикемии.

Когда мочевая кислота повышена при подагре, причины заключаются в чрезмерном образовании пуриновых оснований. При подагре более всего страдают почки с постепенным формированием почечной недостаточности, а также суставы, однако изменения в них не так активны. Степень патологических изменений коррелирует с уровнем мочевой кислоты – чем он выше, тем значительнее поражены почки. Помимо этого, гиперурикемия способствует развитию и прогрессированию атеросклероза, поражению артериальной стенки, вследствие чего люди с подагрой более подвержены сердечно-сосудистым патологиям.

При гипопаратиреозе еще одним характерным показателем крови является повышенный кальций, мобилизованный из костей.

Высокий уровень сахара крови и гиперинсулярных гормонов при сахарном диабете приводит к патологическому изменению многих видов обмена, включая и разрушение ядерного материала клеток, приводящего к вторичному повышения уровня мочевой кислоты вне зависимости от функции почек.

Акромегалия вызывается избыточным синтезированием соматотропного гормона и проявляется непропорциональным увеличением частей тела. Патология сопровождается нарушением обмена пуриновых нуклеотидов и, соответственно, гиперурикемией.

Повышенный вес часто сопровождает и подагру, и сахарный диабет, и гипертензию. Существует понятие метаболического синдрома, особо актуального в последние десятилетия: ожирение + артериальная гипертензия + сахарный диабет. Каждая из данных патологий способствует гиперурикемии.

Частым предшественником явных клинических проявлений подагры и ГА является бессимптомное повышение этих двух компонентов липидограммы. Атеросклеротическое изменение артерий, относящихся к различным сосудистым бассейнам. Мочевая кислота ускоряет окислительные реакции липопротеидов низкой плотности и липидную пероксигенацию. Создаваемый таким образом оксидантный стресс способствует прогрессированию атеросклероза. Помимо этого, мочевая кислота вовлекается в агрегацию и адгезию тромбоцитов, повышая риск коронарного тромбоза.

Мочевая кислота является камнеобразующим веществом и способствует образованию камней в почках. Пониженное выделение почками мочевой кислоты при ряде патологий: поликистозе почек, почечной недостаточности, нефропатии на фоне отравления свинцом, ацидозе и токсикозе беременных.

В данном случае, помимо распада компонентов крови, имеет место и распад компонентов тканей с повышением уровня пуриновых оснований. Гиперурикемия характерна для полицитемии, лейкозов, В12-дефицитной анемии, врожденных и приобретенных гемолитических анемиях.

У каждого пятого жителя России и Беларуси наблюдается повышенный уровень данного продукта обмена в крови без клинической патологии. На основании ряда эпидемиологических и проспективных исследований такое состояние рассматривается как независимый, мощный и модифицируемый фактор риска ССС и последующей смертности.

• Заболевания, которые протекают с массивным распадом тканей, например, ожоговый шок. На фоне почечной недостаточности увеличивается время выведения продукта обмена почками.
• Синдром Леша-Найхана, генетическое заболевание, в результате которого в организме накапливаются пурины. Помимо гиперурикемии, обнаруживается повышенный уровень кислоты и в моче.
• Синдром Дауна на фоне нарушения пуринового обмена.
• Эректильная дисфункция. Повышение уровня продукта пуринового обмена в крови в 6 раз увеличивает риск развития эректильной дисфункции.

Неспецифические факторы, приводящие к гиперурикемии

• Применение ряда лекарственных средств -Фуросемид, Аспирин, Фенотиазины, Теофиллин, Адреналин и др.
• Рацион, богатый пуриновыми основаниями. Известно, что второе название подагры – болезнь аристократов с избытком мяса, рыбы, красного вина, субпродуктов в пищевом рационе, т.е. продуктов, содержащих большое количество пуринов.
• Прием алкоголя, особенно пива и красных вин, богатых пуринами. Помимо этого, алкоголь негативно влияет на функцию почек и печени, что также способствует гиперурикемии.
• Длительные диеты, в результате которых происходит нарушение выделительной функции почек.
• Чрезмерная физическая нагрузка приводит к гиперурикемии за счет повышенного расхода белка, т.е. его распада.

Симптомы при повышенном уровне анализа

Когда повышается мочевая кислота в крови, симптомы данного состояния всегда специфичны в зависимости от первопричинной патологии, однако существуют и характерные проявления, которые позволяют заподозрить гиперурикемию:

• У взрослых :
  • Зубные камни
  • Повышенная утомляемость
  • Хроническая усталость
  • Специфические симптомы, связанные с основной патологией
• У детей : ярко красные пятна диатеза на руках и щеках.

Положительное действие гиперурикемии

Парадоксально, но высокий уровень пуринового продукта обмена в крови, по мнению ряда исследователей, благоприятно влияет на организм и позволяет корректировать некоторые патологические состояния:

• Многочисленные исследования 60-70 гг. подтвердили более высокий уровень интеллекта и быстроты реакции у пациентов с острой гиперурикемией. По химическому строению кислота схожа с триметилированным ксантин кофеином, вследствие этого, как считается, способна повышать работоспособность.
• Повышенный уровень кислоты способствует продлению жизни, действуя как антиоксидант, блокирующий пероксинитрит, супероксид и окислительные реакции, катализируемые железом. Переливание мочевой кислоты усиливает антиоксидантную активность сыворотки крови и улучшает функцию эндотелия.
• Мочевая кислота – это сильнейший нейропротектор, ингибитор нейровоспаления и нейродегенерации, уменьшая риск болезни Паркинсона и болезни Альцгеймера.

Однако, такое положительное влияние отмечается при остром повышении кислоты в крови. Хроническая гиперурикемия приводит к дисфункции эндотелия и способствует развитию окислительного процесса.

Что делать при повышенном результате анализа

Обнаружение повышенного уровня мочевой кислоты в крови – это первый шаг для последующей диагностики, чтобы установить первопричину такого состояния. Основополагающим является лечение основной патологии с параллельным лечением гиперурикемии.

• Диета при повышенной мочевой кислоте включает уменьшение доли белковых продуктов в рационе: мясо, мясные консервы и бульоны, копчености, сельдь, анчоусы, сардины, кофе, шоколад, бобовые, грибы, бананы, алкоголь с одновременным увеличением доли фруктов и овощей, кисломолочных продуктов, яиц, круп, злаков. Рекомендованы отвары шиповника и отрубей.
• Борьба с лишним весом. Часто при нормализации веса гиперурикемия проходит без специфического лечения.
• Увеличение ежесуточного питьевого режима до 2-3 литров. Можно пить чистую воду либо разбавленные наполовину с водой фруктовые, овощные соки, морсы.

Медикаментозная терапия

Все препараты применяются строго по назначению врача и под его контролем с регулярными измерениями содержания кислоты в крови и моче (см. лекарства от подагры).

Ускоряют выведение кислоты организмом с мочой. Поскольку некоторые из них увеличивают концентрацию мочевой кислоты в крови, а также противопоказаны при ряде патологий (подагра и другие), назначение препаратов из этой группы строго индивидуально и осуществляется коротким курсом с контролем показателей крови и мочи.

Тормозит синтез мочевой кислоты в печени путем ингибирования фермента ксантиноксидазы. Лечение длительное (2-3 месяца), требует безукоризненного соблюдения кратности приема. Аналоги — Милурит, Зилорик, Фолиган, Аллопур, Принол, Апурин, Атизурил, Готикур, Уридозид, Ксантурат, Уриприм.

Препарат, оказывающий влияние на функцию почек. Оказывает урикозурическое действие, тормозя всасывание кислоты в проксимальных почечных канальцах, а также ингибируя ферменты, участвующие в синтезе пуринов. Аналоги — Хипурик, Нормурат, Дезурик, Эксурат, Азабромарон, Максурик, Урикозурик, Уринорм.

Усиливает выделение кислоты через мочевыделительную систему, особенно в начальной стадии лечения подагры. Аналоги — Антуридин, Пирокард, Энтуран, Сульфазон, Сульфизон.

Тормозит обратное всасывание мочевой кислоты в канальцах почках, тем самым уменьшая ее концентрацию в крови.

Эффективны отвары березовых почек, крапивы и брусничного листа, которые следует принимать по 1 стакану дважды в день в течение месяца.

Пониженная мочевая кислота – патологические причины

• Наследственный дефицит ксантиноксидазы, при котором не образуется мочевая кислота и выводится почками в виде промежуточного продукта обмена – ксантина. Ксантин выводится не полностью, частично откладываясь в скелетных мышцах и почках.
• Наследственная недостаточность пурин нуклеозид фосфорилазы – заболевание, при котором не образуются пуриновые основания.
• Приобретенный недостаток ксантиноксидзы, связанный с приемом аллопуринола и заболеваниями печени.
• Почечная гипоурикемия на фоне мутации генов URAT1 и GLUT9, управляющих белками, отвечающими за обратное всасывание кислоты в проксимальных почечных канальцах.
• Увеличение объема внеклеточной жидкости при больших дозах внутривенно вливаемых препаратов, а также на фоне полидипсии — сильной жажды.
• Церебральный синдром, при котором наблюдается гипонатриемия, приводящая и к гиперурикемии.
• Парентеральное питание — специфическое питание направлено на поддержание жизнедеятельности и, естественно, не содержит пуринов.
• ВИЧ-инфекция, при которой дефицит мочевой кислоты возникает на фоне поражения головного мозга.
• Онкологические заболевания на фоне дефицита белка и пуриновых оснований.
• Энтероколиты вследствие нарушения всасывания белка кишечным эпителием.
• При беременности на ранних сроках, когда увеличивается общий объем циркулирующей крови, и мочевая кислота разбавляется увеличенным объемом водной части крови.

Неспецифические факторы, приводящие к гипоурикемии

• Низкопуриновая диета с ограничением мяса, рыбы. Данная ситуация может наблюдаться у малообеспеченных людей или тех, кто преднамеренно соблюдает подобные ограничения.
• Злоупотребление чаем и кофе, которые оказывают мочегонный эффект и способствуют выведению кислоты из организма.
• Прием препаратов: лозартана, из групп салицилатов, гормонов эстрогенов, триметоприма, глюкозы и др.

Симптомы пониженного уровня мочевой кислоты

• Потеря кожной чувствительности;
• Нарушение зрения, падение слуха;
• Астения — перепады настроения, слезливость, повышенная утомляемость, неуверенность, ухудшение памяти;
• В тяжелых случаях – параличи с возможным летальным исходом вследствие удушья, рассеянный склероз с множественным поражением нервной ткани.

Как повысить мочевую кислоту

После выяснения причин состояния и исключения серьезных патологий можно повысить данный показать крови, нормализовав потребление белка. В ежедневном рационе из расчета 1 г белка на 1 кг веса у женщин, 1,7-2,5 г белка на кг веса у мужчин и не менее 1,5 г белка на кг массы тела у детей.