Вич инфекция это зооноз

Определение:

ВИЧ-инфекция — это прогрессирующее антропонозное заболевание с преимущественно перкутанным механизмом заражения, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы с развитием иммунодефицита, который проявляется оппортунистическими инфекциями, злокачественными новообразованиями и аутоиммунными эффектами.

ВИЧ-инфекция — антропоноз с перкутанным и вертикальным заражением. Перкутанный путь реализуется через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки. Вертикальный путь обеспечивается встраиванием синтезированной вирусом ДНК в клетки организма человека, в том числе половые, а также способность вируса проникать через плаценту и грудное молоко.

Источник инфекции — зараженный ВИЧ человек, находящийся в периоде инкубации и любой стадии болезни.

К настоящему времени доказано существование следующих путей передачи вируса иммунодефицита человека:

при половых контактах;

от матери к плоду или ребенку (вертикальный путь);

при переливании ВИЧ-инфицированной крови и введении ее препаратов, через сперму, при трансплантации тканей или органов, а также при совместном использовании одних и тех же шприцев и игл для внутривенных инъекций без предварительной стерилизации.

При любом способе передача ВИЧ осуществляется только в результате контакта здорового человека с инфицированными биологическими жидкостями — кровью, спермой, вагинальным секретом, молоком, тканями или органами.

Восприимчивость к ВИЧ-инфекции очень высокая (до 100 %). Инфицирующая доза — 1 вирусная частица, попавшая в кровь.

К группе высокого риска заражения ВИЧ относят лиц, склонных к гомосексуализму, половым перверсиям (отклонениям), промискуитету (беспорядочным половым связям) и внутривенному применению наркотических веществ; детей от ВИЧ-инфицированных матерей); реципиентов донорской крови, тканей и органов; медицинский персонал, имеющий профессиональный контакт с кровью пациентов

Этиология:

Возбудитель ВИЧ-инфекции относится к семейству Retroviridae, роду Lentivirus, вызывающих медленные инфекции. Представители семейства Retroviridae поражают грызунов, птиц, млекопитающих, человека. Вирусы, входящие в это семейство, являются РНК-овыми, они способны с помощью обратной транскриптазы образовывать ДНК на матрице вирусной РНК. Двухцепочечная РНК и обратная транскриптаза, или ревертаза, находятся в двухслойном белковом нуклеокапсиде. Поверх нуклеокапсида расположен суперкапсид — внешняя оболочка, состоящая из фосфолипидов и гликопротеинов, которые определяют тропность вируса к клеткам хозяина, несущим CD4-антигены (Т-лимфоциты, моноциты крови, тканевые макрофаги, клетки нейроглии).

Компоненты оболочки вирусов обладают различными антигенными свойствами и вызывают синтез в организме хозяина специфических иммуноглобулинов, определение которых играет роль в диагностике заболевания. ВИЧ обладает выраженной антигенной изменчивостью.

Известны вирусы иммунодефицита человека 1-го и 2-го типов.

ВИЧ-1 был открыт в 1982 г. Галло и параллельно Мортанье. ВИЧ-2 был открыт в 1985 году, впервые описан в Западной Африке. Структурно ВИЧ-1 отличается от ВИЧ-2 по строению гликопротеидов мембраны. Чаще всего встречается ВИЧ-1. Клиника и патогенез заболеваний, вызываемых вирусами, одинаковы.

Патогенез:

В патогенезе ВИЧ-инфекции ряд авторов выделяют шесть стадий:

нулевая — инкубационный период или первичная латентная — серонегативная, продолжительностью до 3 месяцев и больше;

1 стадия — выраженной вирусной репродукции и первичного иммунного ответа — серопозитивная, продолжительностью до 6-12 месяцев;

2 стадия — гиперреактивности гуморального иммунитета, продолжительностью до 3-5 лет;

3 стадия — компенсированного иммунодефицита (число Т-лимфоцитов не менее 400 в 1 мкл, Т4 : Т8 не менее 0,6);

4 стадия — выраженного угнетения клеточного иммунитета и начала декомпенсации гуморального иммунитета с угасанием 3 из 4 кожно-аллергических реакций;

5 стадия — полного отсутствия реакций гиперчувствительности замедленного типа и развитием локальных оппортунистических инфекций;

6 стадия — терминальная — с глубокими нарушениями клеточного и гуморального иммунитета и генерализованными оппортунистическими инфекциями.

Вирус иммунодефицита человека выделен в культурах всех физиологических жидкостей человеческого организма и секретов его желез.

Вирус проникает в организм в виде свободной или связанной с клеткой частицы, захватывается макрофагами и разносится ими по всему организму, внедряясь в клетки, несущие CD4-антиген (Т-лимфоциты, моноциты крови, тканевые макрофаги, клетки тимуса, костного мозга и др.). От попадания вируса в организм до появления достаточного числа поддающихся идентификации инфицированных клеток должно пройти определенное время. Через 3-8 недель после заражения развивается болезнь, похожая на грипп или мононуклеоз, которая длится около недели.

Затем все симптомы исчезают и проявления болезни отсутствуют в течение нескольких недель, месяцев и даже лет. В этот период вирус размножается и уже может быть выделен в лабораторных условиях.

Зоонозы – это инфекционные заболевания, вызываемые бактериями, вирусами, паразитами, которые распространяются между животными (обычно позвоночными) и людьми.

Основными современными заболеваниями, такими как вирусная болезнь Эбола, сальмонеллез, являются зоонозы. ВИЧ был зоонозом, переданным людям в начале 20-го века. Сейчас он мутировал в отдельную человеческую болезнь. Большинство штаммов гриппа, заражающие людей, являются болезнями человека.

Многие штаммы свиного и птичьего гриппа являются зоонозами. Эти вирусы иногда рекомбинируют с человеческими штаммами и могут вызывать пандемии, такие как испанка 1918 года или свиной грипп 2009 года.

Зоонозы вызваны целым рядом болезнетворных микроорганизмов, таких как вирусы, бактерии, грибки, паразиты. Из 1 415 патогенов, которые заражают людей, 61% зоонозные. Большинство человеческих заболеваний возникли у животных.

Распространенные инфекции

• Бруцеллез;
• Лихорадка Денге
• Восточный лошадиный энцефалит;
• Сент-Луис энцефалит;
• Синдром Ханта (Легочный);
• Болезнь Лайма;
• Малярия;
• Q-лихорадка;
• Чума;
• Бешенство;
• Туляремия;
• Тиф;
• Лихорадка Западного Нила.

Многие из болезней, которые поражают людей сегодня, вызваны микробами, чьи предки пришли из первых прирученных людьми животных.

Биологи считают, что вирус кори эволюционировал от вируса чумы крупного рогатого скота; что риновирусы, агенты насморка, пришли к нам от лошадей; и что оспа является близким родственником коровьей оспы.

Ближневосточный респираторный синдром коронавируса (МЕРС-коронавирус), был обнаружен на Аравийском полуострове в 2014 году, и перешел к людям от верблюдов, а возможно, от летучих мышей.

Из 37 новых инфекционных заболеваний, выявленных за последние 30 лет, более двух третей возникли от животных.

Прямая передача

Некоторые зоонозные инфекции переходят непосредственно от животных к человеку. В таких случаях животное является естественным хозяином – или резервуаром для патогена. Он перемещается от естественного хозяина к человеку.

Тяжелый острый респираторный синдром (SARS) является последним примером этого. Весной 2003 года эта новая и смертельная болезнь охватила китайскую провинцию Гуандун, быстро распространилась по всему миру.

Вирус SARS возник в китайских подковоносах (вид летучих мышей). Эти животные, используются в пищевой промышленности и медицине во многих частях Азии. Вирус инфицировал мелких плотоядных виверровых, а также людей, которые работали на рынках, где они были проданы, также ресторанах, где эти животные служили пищей.

Инфицированных вирусом было 8098 человек, 774 из которых умерли. К счастью, эта инфекция не обнаруживается с начала 2004 года.

Есть много других примеров прямой передачи от животных к человеку.

• Токсоплазмоз, паразитарное заболевание, которое вызывает гриппоподобные симптомы, опухание желез, усталость, мышечные боли, лихорадку, боль в горле и сыпь.

У беременных женщин, токсоплазмоз может вызвать выкидыш, преждевременные роды, тяжелые болезни, слепоту у новорожденных.

Кошки распространяют этого паразита, потому что становятся зараженными при употреблении в пищу инфицированных грызунов или мелких птиц, затем передают паразита людям через фекалии.

• Лептоспироз, бактериальная болезнь распространилась через мочу инфицированных животных или через почву, воду, загрязненную инфицированной мочой. Эта болезнь вызывает широкий спектр симптомов у людей, в том числе высокую температуру, рвоту, менингит, печеночную недостаточность.
• Вирус Nipah, который вызывает фатальный энцефалит (воспаление головного мозга), возник в 1998 году в Малайзии. Этот вирус переносится крыланами, но он приехал в свинье, распространился на свиноводов и работников скотобоен.

Трансмиссивные болезни

Болезни, передаваемые людям опосредованно через насекомого или членистоногих (например, клещи), называются трансмиссивные болезни. Насекомые несут болезнетворные вирусы, бактерии, паразитов от одного хозяина к другому, передавая эти патогены человеку и другим теплокровным хозяевам.

Сами насекомые, как правило, не страдают от организмов, которые они несут. С 1999 года Лихорадка Западного Нила распространяется географически, а была раньше только в Африке, Европе, на Ближнем Востоке, Западной Азии. Вирус Западного Нила является арбовирусом.

Вирус передается комарами, находится в их слюнных железах, во время укуса, вирус может быть введен в организм животного или человека, где размножается, вызывая заболевание.

Лихорадка Денге, известная как костная лихорадка, предающийся комарами вирус, который приводит к гриппоподобным симптомам.

Это инфекционное заболевание, которое характеризуется сильной болью в глазах, голове и конечностях.

Чикунгунья, редкий смертоносный вирус также передается комарами, пересек Атлантический океан в 2013 году с тех пор он был обнаружен в более чем 10 странах.

Вирус Зика, первоначально идентифицирован в Африке более 60 лет назад, впервые был признан в Северной и Южной Америке в Бразилии в 2015 году с тех пор болезнь распространилась почти в 50 странах мира.

Многие другие инфекции, в том числе Чума, малярия, болезнь Лайма, желтая лихорадка, туляримия, тиф, распространяются на людей от животных (других людей), через укусы насекомых и других членистоногих.

Сельское хозяйство, скотоводство, животноводство

Контакт с сельскохозяйственными животными приводит к зоонозам у фермеров, других людей, которые контактируют с ними. Гландерс поражает тех, кто тесно работает с лошадьми, ослами.

Тесный контакт с крупным рогатым скотом может привести к кожной инфекции сибирской язвы. Ингаляционная инфекция сибирской язвы чаще встречается у работников скотобоен, кожевенных заводов, шерстяных фабрик.

Тесный контакт с овцами, которые недавно родили, приводит к хламидиозу или энзоотическому аборту у беременных женщин, также к повышенному риску лихорадки Q, токсоплазмозу, листериозу беременных, лиц с ослабленным иммунитетом.

Эхинококкоз вызывается ленточным червем, который передается от больных овец с пищей или водой, загрязненной фекалиями, шерстью.

Птичий грипп распространен у кур. Редко встречается у людей, основная проблема заключается в том, что штамм птичьего гриппа сочетается с вирусом человеческого, может вызвать пандемию, подобную испанке 1918 года.

Крупный рогатый скот является важным резервуаром криптоспоридиоза, влияет на людей с ослабленным иммунитетом.

Домашние животные

Домашние животные также могут сделать вас больным. Пресмыкающиеся представляют особую опасность. Черепахи, змеи, игуаны передают Salmonella бактерии их владельцам.

Передача аскарид от животных от уборки туалета котенка. Вероятность того, что ваша собака или кошка сделает вас больным не велика, если животное привито.

Собак и кошек регулярно вакцинируют против бешенства. Они передают стригущий лишай и Giardia, которые эндемичны для животных и людей.

Токсоплазмоз – распространенная инфекция кошек. У людей это легкое заболевание, хотя может быть опасным для беременных женщин.

Dirofilariasis вызывается Dirofilaria immitis через комаров, зараженных млекопитающими, такими как собаки, кошки.

Болезнь кошачьих царапин вызвана Bartonella henselae, Bartonella quintana от блох, которые являются эндемичными для кошек.

Токсокароз – инфекция круглого червя, включая виды, специфичные для собаки (Toxocara canis) или кошки (Toxocara cati). Криптоспоридиоз передается человеку от домашних ящериц, таких как леопардовый геккон.

Список зоонозных заболеваний

Болезнь	Животные участвуют	Режим передачи
Африканская сонная болезнь	Дикие животные, домашний скот	от укуса мухи цеце
Ангиостронгилёз	крысы, хлопковые крысы	употребление сырых, недоваренных улиток, слизней, моллюсков, ракообразных, ящериц, лягушек, немытых овощей, зараженных личинками
Anisakiasis	киты, дельфины, тюлени, морские львы, другие морские животные	употребление в пищу зараженной сырой, недоваренной рыбы, кальмаров
Сибирская язва	коровы, овцы, козы, верблюды, лошади, свиньи	при проглатывании, вдыхании, попадании на кожу спор
Baylisascariasis	еноты, барсуки, скунсы, медведи, панды, куницы, сурки	проглатывание яиц
Барма Лесная лихорадка	кенгуру, валлаби, опоссумы	укус комара
дикие, домашние птицы	близкий контакт
Губчатая энцефалопатия	крупный рогатый скот	есть зараженное мясо
Бруцеллез	коровы, козы	зараженное молоко, мясо
Бубонная чума, Пневмоническая чума, Сепсис чума	кролики, зайцы, грызуны, хорьки, козы, овцы, верблюды	блошиный укус
Болезнь кошачьих царапин	коты	Укусы, царапины зараженных кошек
Болезнь Шагаса	броненосцы, целующиеся жуки	укусы
Хламидиоз / энзоотический аборт	домашний скот, особенно овцы	контакт с овцами
Вариант болезни Крайцфельда – Якоба	крупный рогатый скот	поедание мяса животных с губчатой ​​энцефалопатией крупного рогатого скота (BSE)
	птицы, голуби	вдыхание грибов
Cryptosporidiosis	коровы, собаки, кошки, мыши, свиньи, лошади, олени, овцы, козы, кролики, леопардовые гекконы, птицы	глотание цист из воды, загрязненной калом
Цистицеркоз, тениаз	Свиньи, коровы	потребление воды, почвы, пищи, загрязненной яйцами ленточного червя (цистицеркоз) или сырой, недоваренной зараженной свинины, (тениаз)
Дирофиляриоз	собаки, волки, койоты, лисы, шакалы, кошки, обезьяны, еноты, медведи, ондатры, кролики, леопарды, тюлени, морские львы, бобры, хорьки, рептилии	комар
Восточный лошадиный энцефалит, Венесуэльский лошадиный энцефалит,Западный лошадиный энцефалит	лошади, ослы, зебры, птицы	укус комара
Болезнь, вызванная вирусом Эбола,	шимпанзе, гориллы, фруктовые летучие мыши, обезьяны, землеройки, лесные антилопы, дикобразы	через биологические жидкости, органы, клещи
Марбург вирусная геморрагическая лихорадка, лихорадка Ласса, конго-крымская, долины Рифт лихорадки	иногда неизвестно. обычно верблюды, кролики, зайцы, ежи, коровы, овцы, козы, лошади, свиньи	заражение происходит при непосредственном контакте с зараженными животными
Эхинококкоз	собаки, лисы, шакалы, волки, койоты, овцы, свиньи, грызуны	проглатывание инфекционных яиц из зараженной пищи, воды с фекалиями, мех
Болезни пищевого происхождения (диарейные заболевания)	животные, одомашненные для производства продуктов питания (скот, птица)	Сырая, недоваренная пища из животных, немытых овощей, загрязненных фекалиями
Фасциолеза	овцы, крупный рогатый скот, буйволы	зараженные растения
Гнатостомоз	собаки, норки, опоссумы, кошки, львы, тигры, леопарды, еноты, птицы, лягушки	недоваренная рыба, мясо
	бобры, грызуны, еноты, олени, крупный рогатый скот, козы, овцы, собаки, кошки	глотание спор, кист с пищей, водой, загрязненной фекалиями
Хантавирус	мыши-олени, хлопковые крысы, другие грызуны	воздействие фекалий, мочи, слюны, биологических жидкостей
Гистоплазмоз	птицы, летучие мыши	вдыхание грибов
Грипп	лошади, свиньи, домашние, дикие птицы, водные млекопитающие, такие как тюлени, киты, норки, хищные животные, выращенные на фермах	капли, передаваемые по воздуху
Японский энцефалит	свиньи, водоплавающие птицы	укус комара
Проказа	броненосцы, обезьяны, кролики, мыши	прямой контакт потребление мяса. Передается от человека к человеку.
Ла Кросс энцефалит	бурундуки, белки деревьев	укус комара
Лептоспироз	крысы, мыши, свиньи, лошади, козы, овцы, крупный рогатый скот, буйволы, опоссумы, еноты, мангусты, лисы, собаки	прямой или непрямой контакт с мочой зараженных животных
Болезнь Лайма	олени, волки, собаки, птицы, грызуны, кролики, зайцы, рептилии	клещи
Orf	козы, овцы	близкий контакт
Пситтакоз	ара, петухи, волнистые попугайчики, голуби, воробьи, утки, куры, чайки, другие виды птиц	контакт с птичьим пометом
Q лихорадка	домашний скот, собаки, кошки	вдыхание спор, контакт с биологической жидкостью, фекалиями
Бешенство	собаки, летучие мыши, обезьяны, еноты, лисы, скунсы, крупный рогатый скот, козы, овцы, волки, койоты, сурки, лошади, опоссумы, мангусты, кошки	через слюну, кусая, или царапины от зараженного животного
Крысиная лихорадка	крысы, мыши	укусы крыс, выделения мочи, слизи
Лихорадка Рифт-Валли	скот, буйволы, верблюды	комары, контакт с жидкостями, кровью, тканями, , разделанных на куски животных, сырое молоко
Пятнистая лихорадка Скалистых гор	собаки, грызуны	клещи
	кенгуру, валлаби, лошади, опоссумы, птицы, летучие лисицы	комары
Сент-Луис энцефалит	птицы	укус комара
Свиной грипп	свиньи	близкий контакт
Taenia crassiceps инфекция	волки, койоты, шакалы, лисы	контакт с почвой, загрязненной фекалиями
Токсокароз	собаки, лисы, кошки	проглатывание яиц из почвы, свежих, немытых овощей,недоваренного мяса
Токсоплазмоз	кошки, домашний скот, птица	контакт с фекалиями кошек, трансплантация органов, переливание крови, загрязненная почва, вода, трава, немытые овощи, непастеризованные молочные продукты, недоваренное мясо
Трихинеллез	грызуны, свиньи, лошади, медведи, моржи, собаки, лисы, крокодилы, птицы	недоваренное мясо
Туберкулез	зараженный крупный рогатый скот, олени, ламы, свиньи, домашние кошки, дикие плотоядные животные (лисы, койоты), всеядные (опоссумы, миделиды, грызуны)	молоко, выдыхаемый воздух, мокрота, моча, фекалии, гной от инфицированных животных
Туляремия	Лагоморфы (тип А), грызуны (тип В), птицы	клещей, мух оленей, других насекомых, включая комаров
Лихорадка Западного Нила	птицы, лошади	комар
Зика лихорадка	шимпанзе, обезьяны, обезьяны, бабуины	укус комара, половой акт, переливание крови, иногда укусы обезьян

Поскольку часть их жизненного цикла зависит от человека-хозяина, такие заболевания, как африканский шистосомоз, речная слепота, слоновость, не определяются как зоонозные, даже если зависят от передачи насекомыми или другими переносчиками.

Использование вакцин

Первая вакцина против оспы изобретена Эдвардом Дженнером в 1800 году. Дженнер заметил, что доярки устойчивы к оспе. Они заразились более умеренной версией болезни от зараженных коров, которые придают перекрестный иммунитет болезни человека.

ВИЧ инфекция – это инфекционный процесс, вызываемый вирусами иммунодефицита человека. Согласно официальной статистике Всемирной организации здоровья, на конец 2017 года во всем мире насчитывалось около 37 миллионов пациентов с ВИЧ-инфекцией.

Особую опасность представляет тот факт, что из числа всех инфицированных пациентов только 21,7 млн. человек получает пожизненную антиретровирусную терапию.

Необходимо учитывать, что, несмотря на то, что ВИЧ-инфекция – это неизлечимое заболевание, своевременное начало антиретровирусной терапии и четкое соблюдение назначенных врачом схем лечения позволяет значительно улучшить качество жизни пациента, снизить риск развития осложнений и увеличить продолжительность жизни больного.

ВИЧ – что это

ВИЧ – это антропонозное (источником инфекции является больной человек) заболевание с контактными путями инфицирования (половой путь, трансплацентарное заражение, контакт с зараженной кровью и т.д.).

Справочно. Заболевание характеризуется медленным прогрессированием поражения иммунной системы и развитием СПИДа (синдрома приобретенного иммунодефицита человека).

Причиной смерти пациентов со СПИДом являются инфекции и заболевания вторичного (оппортунистического) характера, развившиеся на фоне поражения иммунной системы:

• туберкулез,
• пневмоцистная пневмония,
• септические осложнения,
• саркома Капоши и некоторые другие.

Код ВИЧ-инфекции по МКБ10:

• В20 – для заболеваний, проявляющихся инфекционнымо-паразитарными осложнениями;
• В21 – для заболеваний, проявляющихся злокачественными патологиями;
• В22 – для заболеваний, проявляющихся развитием других уточненных патологий;
• В23 – для заболеваний с другими проявлениями;
• В24 – для неуточненной формы ВИЧ;
• Z21 – для бессимптомно протекающих инфекционных статусов, связанных с ВИЧ.

Этиологические факторы

Инфекция вызывается вирусами ВИЧ 1-го и 2-го типа. В условиях окружающей среды возбудители могут сохранять свою активность в течение 1-2 часов. В крови и сперме вирусы могут сохраняться на протяжении нескольких дней.

Возбудитель инфекции отличается малой чувствительностью к воздействию ультрафиолета и радиации.

Внимание. Препараты замороженной кровяной сыворотки могут сохранять вирус более 1-2 лет.

При нагревании до 56 градусов в течение получаса активность вируса снижается в сто раз. При обработке более высокими температурами (около восьмидесяти градусов) вирусы погибают в течение десяти минут.

Обработка 70% спиртовым раствором (этиловый спирт) приводит к гибели вирусов в течение минуты.


Вирусы также быстро гибнут при обработке гипохлоритом натрия, лизолом, ацетоном, эфиром и т.д.

Источником ВИЧ-инфекции является больной человек. Заражение может происходить от пациента с любой стадией инфекции. Заразность пациента не зависит от наличия у него симптомов болезни.

Справочно. Следует отметить, что передача возбудителя может осуществляться уже на стадии инкубационного периода заболевания.

В связи с этим, особую опасность по заражению окружающих представляют:

• люди, не знающие, что у них ВИЧ-инфекция;
• ВИЧ-террористы – это пациенты, знающие, что они больны ВИЧ и намеренно заражающие окружающих;
• ВИЧ-диссиденты – люди, отрицающие существование ВИЧ-инфекции. Такие пациенты не принимают антиретровирусную терапию, не дают лечить своих детей, не информируют врачей о своем ВИЧ-статусе, часто не предохраняются во время половых контактов;
• пациенты, скрывающие свой статус – люди, которые по определенным причинам скрывают от врачей и половых партнеров свой ВИЧ-статус;
• инъекционные наркоманы и лица с низким уровнем социальной ответственности.

Справочно. Для заболевания характерны контактные пути передачи инфекции. Возбудители могут содержаться в крови, семенной жидкости, вагинальном секрете, грудном молоке.

Заражение ВИЧ-инфекцией может осуществляться во время:

• незащищенного полового акта с инфицированным партнером (заражение может происходить при любых видах сексуального контакта: оральный, вагинальный и анальный секс представляют одинаковый уровень опасности);
• переливания препаратов инфицированной крови;
• использования нестерильного инструментария при нанесении татуировок, выполнения пирсинга, проведения медицинских манипуляций;
• использования инфицированных шприцов;
• использования бритв, содержащих кровь инфицированного человека;
• попадания зараженной крови на поврежденную кожу или слизистые (нарушение техники безопасности при выполнении медицинских манипуляций);
• беременности и кормления грудью.

На риск заражения ВИЧ при половом контакте влияет наличие повреждений на слизистой, интенсивность контакта, вирусные титры (активность вируса) у инфицированного пациента, а также наличие у партнеров половых инфекций.

Внимание. Согласно статистике, вероятность заболеть ВИЧ-инфекцией у женщин с генитальным герпесом и другими ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем) в несколько раз выше, чем у пациенток без ЗППП.

Это связано с местным и общим снижением иммунитета и увеличением чувствительности к вирусам. Также при генитальном герпесе в фазе обострения отмечаются язвы и эрозии на слизистых, значительно увеличивающие риск заражения.

ВИЧ у мужчин чаще регистрируется у пациентов с необрезанной крайней плотью. Проведение профилактического обрезания снижает вероятность заболеть приблизительно на шестьдесят процентов.

Важно. Несмотря на распространенное заблуждение, инфекция не передается воздушно-капельным, фекально-оральным и контактно–бытовым путем. Инфекцией нельзя заразиться при поцелуях, рукопожатиях, объятиях, использовании общей посуды, через общие продукты, употребление воды, при плавании в бассейне.

Вероятность развития ВИЧ-инфекции повышается у:

• лиц, с низким уровнем социальной ответственности;
• инъекционных наркоманов;
• пациентов, ведущих беспорядочную половую жизнь и практикующих незащищенные половые контакты;
• лиц, с сопутствующими урогенитальными инфекциями (наличие сифилиса, генитального герпеса , хламидиоза, гонореи, бактериальных вагинозов);
• лиц, которым выполнялись манипуляции нестерильным инструментарием (септические аборты, татуировки и пирсинг в несертифицированных салонах);
• медицинских сотрудников, нарушающих технику безопасности работы в манипуляционных кабинетах (отсутствие перчаток и масок во время выполнения инъекций).

Внимание. Следует отметить, что ранее половой путь передачи инфекции реализовывался преимущественно при гомосексуальных контактах. Однако на данный момент, риск заражения при гетеросексуальных и гомосексуальных контактах одинаковый.

Восприимчивость к вирусу, практически, стопроцентная. Однако, приблизительно у 1% населения регистрируется генная мутация лимфоцитов, способствующая выработке устойчивости к вирусу ВИЧ при половых контактах.

При контакте с инфицированной кровью или инъекциях инфицированными иглами данная мутация не защищает от развития инфекции.

Патогенез развития

После проникновения возбудителя в организм, он фиксируется на CD4 клетках и начинает активно размножаться. Размножение вирусов сдерживается интерферонами и трансформирующими факторами роста.

Возбудители ВИЧ способны поражать:

• Т-лимфоцитарные и макрофагальные клетки крови,
• клетки Лангерганса в коже,
• клетки лимфоидных тканей,
• альвеолярные легочные макрофаги,
• эпителиальные клетки почек и кишечника,
• ткани репродуктивной системы головного мозга.

Справочно. Высокая тропность ко многим тканям организма обуславливает разнообразие клинических признаков ВИЧ – инфекции.

Поражение клеток иммунной системы сопровождается дефицитом Т- и В-лимфоцитарного звена, снижением количества комплемента фагоцитарных клеток, а также уменьшением факторов неспецифической иммунной защиты.


За счет этого, клетки иммунной системы не способны в достаточном количестве синтезировать вируснейтрализующие антитела. Также снижается количество циркулирующих иммунных комплексов, антител, СD4-лимфоцитарных клеток и происходит формирование функциональных нарушений в работе нейтрофильных клеток и NK-киллеров.

Справочно. Прогноз заболевания напрямую зависит от количества СD4-лимфоцитарных клеток.

На первых стадиях ВИЧ-инфекций размножение вирусных частиц сдерживается вируснейтрализующими антителами. Однако, при снижении иммунной защиты происходит развитие инфекционных, аллергических, аутоиммунных осложнений.

Как правило, истощение компенсаторных иммунных возможностей после заражения наблюдается в течение пяти-шести (иногда до 10-ти) лет. В течение этого времени вирусы продолжают активно накапливаются в крови.

По стадиям иммунодефицитную инфекцию разделяют на:

• инкубационную стадию (1 клиническая стадия, 2КС), проявляющуюся бессимптомным течением ВИЧ или персистирующей генерализованной лимфаденопатией;
• стадию первичных клин. проявлений (2КС), протекающую бессимптомно, без вторичных заболеваний или со вторичными заболеваниями (себорейным дерматитом, опоясывающим лишаем, онихомикозами, рецидивирующими язвами в ротовой полости, зудящей сыпью, необъяснимым истощением);
• субклиническую стадию (3КС), протекающую с потерей более 10% массы тела, развитием хронической диареи, лихорадки, кандидозных стоматитов, острых язвенно-некротических стоматитов, легочного туберкулеза, миозитов, тяжелых пневмоний;
• стадию клинических проявлений (4КС), проявляющуюся саркомой Капоши, кандидозными эзофагитами, хроническими герпетическими инфекциями, рецидивирующими бактериальными и грибковыми пневмониями, ВИЧ-энцефалопатиями, прогрессирующими многоочаговыми лейкоэнцефалопатиями, криптококкозом, менингитом .

ВИЧ – симптомы

Признаки инфекции зависят от стадии заболевания. Период инкубации возбудителя может занимать от двух недель до шести месяцев.

Справочно. Развитие острой фазы протекает скрыто или с появлением неспецифической симптоматики.

Около семидесяти процентов пациентов отмечает:

• развитие умеренной длительной лихорадки,
• увеличение лимфоузлов,
• появление эритематозно-макулопапулезной зудящей сыпи,
• болей в мышцах и суставах,
• тошноты.