Вич инфекция презентация казахстана

Презентация была опубликована 7 лет назад пользователемwww.rcaids.kz

Презентация на тему: " Анализ эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции в Республике Казахстан Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом Алматы, 27-28 апреля." — Транскрипт:

1 Анализ эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции в Республике Казахстан Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом Алматы, апреля 2009 года Заведующая отделом эпиднадзора за ВИЧ-инфекцией РЦ СПИД Ганина Л.Ю.

2 Содержание презентации Развитие эпидемии ВИЧ-инфекции в Казахстане Основные результаты эпиднадзора за случаями: -Динамика регистрации случаев ВИЧ-инфекции в РК по годам, по путям передачи, возрастным группам -Характеристика и результаты скрининга населения на ВИЧ-инфекцию Анализ эпидемиологической ситуации по ВИЧ- инфекции и СПИДу за 2008 год по областям Казахстана.

3 Цель: Анализ эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции в Республике Казахстан на основе регистрации случаев и данных скрининга населения. Задачи: Определить области Казахстана и группы населения, оказывающие наибольшее влияние на развитие эпидемиологического процесса в РК. Проанализировать ситуацию на основе применения расчетов прироста новых случаев ВИЧ-инфекции по контингентам в разрезе областей.

4 Источники информации: Отчеты РЦ СПИД по эпидемиологическому надзору за случаями ВИЧ (Ф 2) Отчеты ОЦ СПИД по скринингу населения за 2007г.-2008г (Ф4). Мониторинг деятельности службы СПИД по ситуации в пенитенциарных учреждениях

7 Динамика регистрации случаев ВИЧ- инфекции по годам, в том числе среди заключенных, г. В РК

8 Распространенность ВИЧ-инфекции (ЛЖВ) на 100 тыс. населения РК на г.

9 Удельный вес полового и парентерального путей передачи ВИЧ инфекции по годам (%)

10 Регистрация случаев ВИЧ-инфекции среди населения лет по возрастным группам, гг.

11 Количество лиц, обследованных на ВИЧ инфекцию и ежегодный прирост новых случаев

12 Количество выявленных новых случаев ВИЧ-инфекции за счет изменения политики тестирования

13 Динамика распространенности ВИЧ инфекции среди некоторых групп населения по результатам скрининга

14 Сравнительные данные по выявленным случаям ВИЧ- инфекции за годы по областям РК. Сравнительные данные по выявленным случаям ВИЧ- инфекции за годы по областям РК. РК –15,0 на

15 Структура выявленных случаев ВИЧ инфекции в разрезе контингентов в РК (2008г. N = 2335)

16 Распределение случаев ВИЧ-инфекции по путям передачи в гендерном аспекте в 2008 году.

17 Прирост новых случаев. Определение. Методология расчета Прирост вновь выявленных случаев: Числитель:– (число случаев, зарегистрированных в отчетном году минус число случаев, зарегистрированных в предыдущем году)х100%. Знаменатель: число случаев, зарегистрированных в предыдущем году Прирост вновь выявленных случаев в 2008 году составил: ( )/1979*100% = 18%

18 Акмолинская -12,5% Кызылординская-67% Актюбинская -46,5% Мангистауская-20% Алматинская136%Павлодарская65,2% Атырауская7,7%СКО-24,8% ВКО67%ЮКО2,6% Жамбылская область50,0г. Алматы-32% ЗКО130%г. Астана0% Карагандинская область25,4%РК18% Костанайская138%

19 Области, имеющие наибольший прирост новых случаев ВИЧ-инфекции в 2008 году

20 Прирост новых случаев среди ПИН, протестированных по 102 коду ( )

21 Прирост новых случаев среди беременных, протестированных по 109 коду ( )

22 Прирост новых случаев среди лиц, выявленных по клиническим показаниям по 113 коду ( )

23 Прирост новых случаев среди заключенных, протестированных по 112 коду ( )

24 Соотношение случаев ВИЧ-инфекции среди заключенных по предполагаемым местам инфицирования и выявления

25 Структура регистрации новых случаев ВИЧ- инфекции в СИ и ИУ, РК, гг.

26 За 2008 год число лиц, инфицирование которых произошло в следственном изоляторе г. Алматы, составило 174 человека (абс.ч.)

27 Случаи ВИЧ-инфекции среди осужденных внутри исправительных учреждений в 2008 году 143

28 Распространенность ВИЧ – инфекции по данным ДЭН ( )

29 Выводы: Прирост новых случаев ВИЧ-инфекции в 2008 году по РК составил 18%, что обусловлено ухудшением эпидемиологической ситуации в следующих областях: Карагандинской, Павлодарской, ВКО,ЗКО, Костанайской, Жамбылской, Алматинской. Ухудшение ситуации произошло за счет увеличения прироста новых случаев ВИЧ-инфекции среди ПИН, заключенных, беременных, контактных лиц с ВИЧ-инфицированными, обследованными по клиническим показаниям. Значительно осложняет ситуацию в областях РК ситуация в следственном изоляторе г. Алматы, регистрация локальных вспышек в МЛС областей. За счет увеличения скрининга населения на ВИЧ-инфекцию, на 9% - в 2008 году, дополнительно могло быть выявлено около 200 случаев ВИЧ-инфекции. С учетом принятых обязательств по удержанию эпидситуации (распространенность к 2010 году среди населения лет

ВИЧ и СПИД в Казахстане .

Цель занятия: Повысить уровень информированности учащихся о распространении эпидемии ВИЧ в Казахстане, способствовать выработке у них мотивации овладения профилактическими знаниями и навыками по вопросам ВИЧ и СПИД.

1. Дать учащимся информацию о распространении ВИЧ и СПИД в мире.

2. Показать учащимся темпы распространения ВИЧ в Казахстане.

3. Акцентировать внимание учащихся на том, что более половины случаев ВИЧ- инфекции в Казахстане приходится на подростков и молодежь.

4. Способствовать выработке у учащихся мотивации изменения общественного и индивидуального сознания относительно выбора образа жизни.

Оборудование: интерактивная доска, презентации.

1. Вступительное слово учителя.

Никогда в истории человечества ни одна болезнь не привлекала к себе столь пристального внимания общественности и не была причиной таких колоссальных экономических затрат как ВИЧ – инфекция. Ее по праву можно назвать кризисной инфекцией, угрожающей человеческой популяции.

До настоящего времени нет лекарства, которое излечивало СПИД, и вакцины, которая могла защитить человека от заражения этой инфекцией.

На протяжении всей своей эволюции человечество осаждают микроорганизмы, которые непрерывно создают угрозу для выживания вида.

Не стала исключением проблема СПИДа.

Эмблема – два красных сердца, слившихся в голубой маске страха, олицетворяют и серьезность угрозы эпидемии, и возможность победы над ней объединенными усилиями всех стран и народов. В апреле 1991 года, чтобы привлечь внимание общественности к проблеме СПИДа, художник Франк Мур создает эмблему – красную ленточку. Красная ленточка становится символом надежды, объединившим голоса людей, заявлявших о необходимости осмысления проблемы СПИДа. Сначала ее носил только узкий круг людей – члены благотворительной организации, где состояли люди искусства, желавшие свои силы и талант направит на борьбу с эпидемией. Очень быстро красная ленточка стала символом борьбы со СПИДом, популярным в самых широких слоях общества.

Синдром приобретенного иммунодефицита, или СПИД – это общее тяжелейшее инфекционное заболевание вирусной природы. Болезнь приводит к выраженному снижению иммунитета, в результате чего человеческий организм становится беззащитным перед угрозой инфекционных поражений и опухолевых заболеваний.

5. Дискуссия по следующим вопросам:

1) Насколько важной представляется вам проблема СПИДа по сравнению с другими проблемами человечества?

2) Что, по вашему, люди могут сделать, чтобы уберечь себя от заражения ВИЧ? Насколько легко или сложно это сделать?

3) Какова, по вашему, будет реакция населения вашей местности, если кто –то в семье или в обществе заразиться ВИЧ и это станет достоянием гласности?

4) Как, по твоему, влияет проблема СПИДа на донорство?

5) Какие вы знаете, источники информации о ВИЧ- СПИДе, к которым будет прислушиваться население? Почему?

6. Заключительное слово.

Не стала исключением проблема СПИДа.

1) Насколько важной представляется вам проблема СПИДа по сравнению с другими проблемами человечества?

4) Как, по твоему, влияет проблема СПИДа на донорство?

5) Какие вы знаете, источники информации о ВИЧ- СПИДе, к которым будет прислушиваться население? Почему?

В целом, в стране зарегистрировано 23 799 человек с ВИЧ-положительным статусом.

Эффективной мерой контроля распространения ВИЧ-инфекции является ее профилактика. Об этом сказал национальный координатор по компоненту ВИЧ в Казахстане группы реализации гранта Глобального фонда для борьбы со СПИД, туберкулезом и малярией о мерах профилактики ВИЧ Татьяна Давлетгалиева, передает Zakon.kz.

По ее словам, в Казахстане 10% ВИЧ-инфицированных не принимают антиретровирусную терапию. В целом, в стране зарегистрировано 23 799 человек с ВИЧ-положительным статусом.

По данным экспертов ВОЗ, на сегодняшний день в мире насчитывается более 37 миллионов носителей ВИЧ-инфекции. В Казахстане, людей, живущих с ВИЧ – 23 799 человек и благодаря концепции снижения вреда многие ВИЧ-инфицированные получают ежедневную терапию продолжая жить полноценной жизнью. За последние 6 месяцев зарегистрировано 1 759 случаев заражения ВИЧ инфекцией, из них 31,6% заражены парентеральным путем, то есть через кровь, 64% заражены половым путем.

Татьяна Давлетгалиева, Национальный координатор по компоненту ВИЧ в Казахстане группы реализации гранта Глобального фонда для борьбы со СПИД, туберкулезом и малярией рассказала о мерах профилактики ВИЧ. По ее мнению, ВИЧ — это заболевание, с которым необходимо бороться и вести профилактические работы уже на начальных стадиях. Чтобы предотвратить заражение люди должны быть осведомлены о путях ее заражения.

Расскажите пожалуйста, какие мероприятия проводятся в Казахстане по снижению распространения ВИЧ - инфекции?

- ВИЧ-инфекция — это болезнь, с которой нужно бороться и на сегодняшний день во всех СПИД центрах проводятся профилактические мероприятия. ВИЧ-инфекция распространяется тремя путями: парентеральным путем это через кровь, половым путем и от ВИЧ инфицированной матери к ребенку. Это может случиться во время родов или же через грудное вскармливание. Все проводимые профилактические работы ведутся по рекомендации ВОЗ. По всей стране действуют пункты доверия, в которых проводятся консультации по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, предоставляются информационно-образовательные материалы, проводятся экспресс-тестирования на ВИЧ и осуществляется обмен шприцев. Самое главное — каждый должен знать свой ВИЧ-статус, чтобы вовремя начать лечение.

Могут ли люди с ВИЧ-положительным статусом вести обычную жизнь и иметь здоровых детей?

- В настоящее время эта болезнь рассматривается как хроническое заболевание. Люди, живущие с ВИЧ, могут строить карьеру, рожать здоровых детей и быть просто счастливыми. Единственное, что отличает их от здоровых людей, им необходимо пожизненно принимать антиретровирусную терапию. С 1998 года в Казахстане это лечение предоставляется совершенно бесплатно. Лишь 10% ВИЧ-инфицированных не принимают антиретровирусную терапию и это не хуже, чем во многих странах. К примеру, по данным 2018 года, почти половина ВИЧ-инфицированных россиян, а это 40%, не получают антиретровирусную терапию.

Основным принципом профилактики ВИЧ-инфекции является безопасное и ответственное поведение и здоровый образ жизни. При этом вполне возможно рождение здорового ребенка у женщин с ВИЧ-положительным статусом. Инфекция от матери к ребенку может передаться в трех случаях: во время беременности, во время родов и в период грудного вскармливания. Благодаря проведению профилактических мер с роженицами с ВИЧ-положительным статусом рождаются здоровые дети.

Как можно определить симптомы ВИЧ- инфекции?

К сожалению, в современном мире, где доступна любая информация, по-прежнему есть люди, которые думают, что могут заразиться ВИЧ воздушно-капельным путем. Но это не так. ВИЧ не передается воздушно-капельным, водным и контактно-бытовым путем, через пользование общей посудой, одним туалетом, транспортом, при посещении школы, во время спортивных игр, при плавании в бассейне, при рукопожатии, объятия, при поцелуях. Не участвуют в передаче вируса кровососущие насекомые (комары, клопы и т.д.).

Можно ли остановить распространение ВИЧ-инфекции?

- Наше государство проводит работу, направленную на более раннее выявление этого вируса у людей, чтобы остановить ВИЧ. На сегодняшний день основная наша задача, чтобы 90% жителей страны знали свой статус. Только тогда мы сможем рано или поздно покончить с этим вирусом раз и навсегда. Сегодня в Казахстане тех, кто знает свой статус ВИЧ 76%.

Можно ли сегодня говорить о стабилизации распространения ВИЧ-инфекции в РК?

- Сегодня в Казахстане эпидемия ВИЧ-инфекции находится на стадии концентрации. Распространенность ВИЧ среди населения не превышает 0,1%. В стране реализуются программы по повышению осведомленности населения о программе снижения вреда, путях передачи и средствах профилактики заболеваний. Люди, живущие с ВИЧ, принимают антиретровирусную терапию. Расширение видов препарата, внедрение в практику комбинированных препаратов с фиксационной ставкой облегчают прием и улучшают качество жизни людей, живущих с ВИЧ. Основным принципом профилактики ВИЧ-инфекции является безопасное и ответственное поведение, здоровый образ жизни.

Существует ли проблема учета людей, инфицированных ВИЧ?

- Возрастная категория со статусом ВИЧ в основном от 15-ти до 49 лет. Есть случаи, когда инфицированный человек уже в пенсионном возраста. Это- люди, которые вовремя не начали лечение или же не знали о своем статусе до преклонного возраста. Успешная реализация программы снижения вреда позволила снизить долю парентерального пути передачи ВИЧ-инфекции при употреблении инъекционных наркотиков. В профилактические программы активно вовлекается неправительственный сектор. Центрами по профилактике и борьбе со СПИДом совместно с НПО организуются различные массовые мероприятия, как среди населения, так и среди молодежи, пропагандирующие здоровый образ жизни, сексуальную культуру, борьбу с наркоманией.

Перечислите, пожалуйста, меры снижения вреда и профилактики новых случаев ВИЧ-инфекции? Что должен знать каждый из нас?

- Для снижения скорости распространения ВИЧ среди потребителей наркотиков и предотвращения перехода инфекции в общее население чрезвычайно важно применить концепцию снижения вреда, которая включает в себя:

программу обмена игл и шприцев,

опиоидная заместительная терапия и другие виды лечения наркозависимости,

тестирование на ВИЧ и консультирование,

профилактика и лечение инфекций, передающихся половым путем,

целевые программы в области информирования, образования и коммуникаций, ориентированные на людей, употребляющих инъекционные наркотики, и их половых партнеров.

отказ от употребления инъекционных наркотиков;

отказ от использования услуг коммерческих секс-работников;

воздержание от случайных связей, а также половых контактов с гомосексуалистами, наркоманами и лицами ведущими беспорядочную половую жизнь;

использование механических мер контрацепции (презерватив);

все инвазивные манипуляции, к примеру, прокалывание ушей, нанесение татуировок, пирсинг и другое необходимо проводить только в специализированных медицинских учреждениях.

Каждый человек несет ответственность за свое здоровье, поэтому важна профилактика и системный подход к управлению факторами риска. Несмотря на развитие биотехнологий, фармакологии, окончательного средства борьбы с этим заболеванием не найдено. Поэтому пока ведутся интенсивные поиски эффективной вакцины против ВИЧ, единственным действенным средством предупреждения распространения ВИЧ-инфекции на сегодняшний день является просвещение и информирование населения. На мировом уровне признано, что наиболее эффективной мерой контроля над распространением ВИЧ-инфекции является сочетание лечебных и профилактических мероприятий.

На прошлой неделе стало известно, о факте заражения ВИЧ работниками Тингизского месторождения. На данный момент ведется расследование по определению источника.

Презентация на тему: Спид

Скачать эту презентацию

№ слайда 1
Описание слайда:

СПИД (ВИЧ) — синдром приобретенного иммунодефицита. Состояние глубочайшего иммунодефицита, развивающееся в результате действия на иммунную систему вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

№ слайда 2
Описание слайда:

Впервые болезнь зарегистрирована и описана в 1981 году в США. Первые наблюдения касались группы молодых мужчин, у которых на фоне развивающегося иммунодефицита неизвестной этиологии возникали пневмония,, развивались истощение, поносы, злокачественные опухоли. Указанные болезни не поддавались лечению и заканчивались смертью больных.

№ слайда 3
Описание слайда:

Воспаление слизистых оболочек

№ слайда 4
Описание слайда:

грибковые поражения кожи,

№ слайда 5
Описание слайда:

№ слайда 6
Описание слайда:

С тех пор распространение СПИДа достигло уровня эпидемии. По современным данным, в настоящее время насчитывается около 40 миллионов больных, а число жертв заболевания за 20 лет его существования близится к 20 миллионам

№ слайда 7
Описание слайда:

№ слайда 8
Описание слайда:

но и у женщин, детей, пациентов, которым была перелита кровь.

№ слайда 9
Описание слайда:

1983 году группа ученых в Париже обнаружила у больных новый, ранее неизвестный вирус. Почти в то же время американские исследователи сообщили о выделении подобного вируса у больных СПИДом..

№ слайда 10
Описание слайда:

Среди специалистов общепризнанным является представление о естественном происхождении ВИЧ, который появился давно в результате мутации, но не распространялся широко ввиду изоляции его среди ограниченного контингента жителей Центральной Африки.

№ слайда 11
Описание слайда: № слайда 12
Описание слайда:

В истории медицины еще не было инфекции, которая бы одновременно охватила пять континентов и имела постоянную тенденцию к росту. По расчетам, в мире сегодня насчитывается 30,6 миллиона взрослых и детей, зараженных ВИЧ и больных СПИДом.

№ слайда 13
Описание слайда:

ВИЧ поражает именно те клетки человеческого организма, которые призваны бороться с инфекцией — клетки иммунной системы,задача которых — атаковать и уничтожать болезнетворные микроорганизмы.

№ слайда 14
Описание слайда:

№ слайда 15
Описание слайда:

Пути передачи ВИЧ-инфекции: Незащищенный сексуальный контакт. Одного сексуального контакта достаточно, чтобы стать ВИЧ-инфицированным

№ слайда 16
Описание слайда:

Зараженная кровь или препараты крови. Передача ВИЧ этим путем практически исключена в развитых странах, где введена обязательная проверка донорской крови (к таким странам относится и Россия).

№ слайда 17
Описание слайда:

Многократное использование медицинских игл и шприцев также может приводить к передаче малых количеств крови от одного человека другому и, следовательно, к заражению ВИЧ. Таким образом вирус распространяется среди наркоманов, пользующихся общим шприцем.

№ слайда 18
Описание слайда:

№ слайда 19
Описание слайда:

Передача вируса от матери к ребенку. По статистике, в среднем один из четырех младенцев, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, заражен ВИЧ. Возможно также заражение младенца через грудное молоко.

№ слайда 20
Описание слайда: № слайда 21
Описание слайда:

Многочисленные исследования доказали, что ВИЧ не передается при повседневных контактах, прикосновениях или поцелуях, через пищу и воду, а также кровососущими насекомыми

№ слайда 22
Описание слайда:

Следует помнить, что половина случаев заражения ВИЧ приходится на возрастную группу от 15 до 24 лет.

№ слайда 23
Описание слайда:

Вирус многие годы (в среднем около 10 лет) может не проявлять себя, и только специальные анализы крови выявляют наличие инфекции у человека.

№ слайда 24
Описание слайда:

Те люди, в крови которых обнаружены антитела к ВИЧ, считаются ВИЧ-положительными. Человек может не знать, что он заражен ВИЧ. Следовательно, официальные данные о количестве людей, у которых в результате тестирования выявлен ВИЧ, отражают лишь небольшую часть от общего числа инфицированных.

№ слайда 25
Описание слайда:

. Большинство зараженных ВИЧ остаются внешне здоровыми в течение многих лет и могут передавать вирус другим людям. При развитии признаков заболевания СПИДом средняя продолжительность жизни человека составляет от 1 до 3 лет.

№ слайда 26
Описание слайда:

Люди, носители ВИЧ, становились в прямом смысле слова изгоями, с ними боялись даже разговаривать.

№ слайда 27
Описание слайда: № слайда 28
Описание слайда:

Довольно быстро была определена и вирусная природа заболевания. Вирус, вызывающий синдром иммунодефицита, назвали ВИЧ — вирус иммунодефицита человека

№ слайда 29
Описание слайда:

В первое время после инфицирования организм человека противостоит ВИЧ, который ничем себя не проявляет, но при этом постепенно разрушает иммунную систему зараженного ВИЧ человека.

№ слайда 30
Описание слайда:

Наконец наступает стадия, на которой иммунитет больного до такой степени ослаблен, что любая инфекция, с которой до инфицирования ВИЧ организм больного справился бы без малейших проблем, может стать смертельной

№ слайда 31
Описание слайда:

Когда поражена иммунная система, организм человека становится полностью беззащитным перед сравнительно безобидными микроорганизмами, а также злокачественными опухолями. Именно на этой стадии развития ВИЧ-инфекции она и получает название СПИД.

№ слайда 32
Описание слайда:

Это название расшифровывается как синдром приобретенного иммунодефицита: то есть у больных возникает не один, а множество различных симптомов (синдром),

№ слайда 33
Описание слайда:

Хотя эпидемия СПИДа началась относительно недавно, на изучение ВИЧ и поиск надежных препаратов были брошены лучшие силы медицины и затрачены колоссальные средства.

№ слайда 34
Описание слайда:

№ слайда 35
Описание слайда:

№ слайда 36
Описание слайда:

Напоминаем вам, что ни одна статья или сайт не смогут поставить правильный диагноз. Нужна консультация врача!

Всемирная организация здравоохранения в 2015 году перевела ВИЧ-инфекцию из категории "смертельно опасных" в "хронические". Казахстанским пациентам назначают схемы лечения, подобранные индивидуально. Но все же около трех тысяч человек отказываются принимать специальную антиретровирусную терапию.

Об устаревших стереотипах, дискриминации детей и взрослых, живущих с ВИЧ, влиянии гендерного неравенства и новейших методах лечения рассказала специалист по клиническим вопросам Казахского научного центра дерматологии и инфекционных заболеваний Министерства здравоохранения РК Гульжахан Ахметова.

На сегодняшний день в Казахстане с ВИЧ-инфекцией живут больше 20 тысяч человек.

Человечество знает о ВИЧ уже 38 лет. Как за это время менялось отношение к самой болезни и людям с ВИЧ-положительным статусом?

Действительно, ВИЧ-инфекция известна уже 38 лет. Раньше, когда не существовало препаратов и установленного лечения, это было смертельное заболевание. Было много неизвестных факторов, много мифов, и отношение к людям, живущим с ВИЧ, было дискриминирующим, потому что первые случаи были обнаружены у людей из группы МСМ, то есть мужчин, практикующих секс с мужчинами. Потом выяснилось, что вирус передается через кровь. Тогда в группу риска попали люди, употребляющие инъекционные наркотики. Было клеймо, что это болезнь геев и наркоманов.

Как на данный момент ситуация с ВИЧ обстоит в Казахстане? Какова динамика развития болезни?

В Казахстане, как и на всем постсоветском пространстве, пик заболеваемости пришелся на конец 90-х - начало нулевых годов. Так как Казахстан находится на пути наркотрафика из Афганистана в западные страны, у нас был всплеск употребления инъекционных наркотиков. Вирус иммунодефицита человека попал в среду наркопотребителей и быстро передавался. Это было в нулевых годах – 20 лет назад. Сейчас ситуация несколько стабилизировалась. В Казахстане проводится большая работа, есть программа, которая включает раздачу бесплатных шприцев, просветительскую работу, обследование людей, относящихся к ключевым группам населения.

К сожалению, вирус вышел за пределы ключевых групп, и сейчас превалирует половой путь передачи во всем мире. До 60 процентов новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией в Казахстане связаны именно с половым гетеросексуальным путем передачи. Заражается общее население - люди, которые никакого отношения не имеют ни к наркопотреблению, ни к другим ключевым группам.

Расскажите о мероприятии, для которого собрались как ведущие казахстанские, так и международные специалисты. Какие у него цели?

Уже четвертый год подряд в начале декабря проводится международная конференция для врачей-клиницистов, инфекционистов из Казахстана, Восточной Европы и Центральной Азии. Сегодня мы обсуждали именно практические вопросы: как лучше лечить, в чем может быть проблема, непереносимость препаратов или невозможность соблюдения режима пожизненного приема препаратов.

На 2017 год вакцины против ВИЧ не существует. К 2019 году разработана вакцина, "обучающая" иммунную систему организма разрушать оболочку вируса, она проходит тестирование. Расскажите о современных методах терапии ВИЧ? Насколько она эффективна?

Конечно, с одной стороны, эпидемия ВИЧ принесла очень много страданий, боли нашему миру. Но с другой - она дала мощный толчок для развития научной мысли. Очень много лабораторий в разных концах мира занимаются разработками лекарственных препаратов для лечения ВИЧ-инфекции. Да, вы правы, были публикации, что изобретена вакцина. Но, понимаете, она находится на уровне клинических испытаний, проходит экспериментальная стадия, поэтому говорить о том, что уже изобретена вакцина, я думаю, рано.

В Казахстане, как и во всем мире, строго следуют клиническим протоколам лечения. То есть никаких экспериментов не допускается проводить с пациентами. Есть трехкомпонентная антиретровирусная терапия, которая блокирует размножение вируса, в результате болезнь не прогрессирует. Если вдруг человек перестанет принимать терапию, это может привести к прогрессированию болезни и фатальным последствиям. Поэтому мы всегда призываем пациента принимать антиретровирусные препараты согласно назначенному режиму.

Лечение пожизненное, но ученые мира работают над адаптацией этой схемы. Если раньше человек мог до 15-20 таблеток принимать ежедневно, то сейчас ситуация изменилась, и схема лечения включает одну таблетку в день. В некоторых странах были испытания инъекционных препаратов, которые можно вводить один раз в неделю или в месяц.

Без врачебного вмешательства ВИЧ вызывает смерть пациента в среднем через 9-11 лет после заражения. При проведении антиретровирусной терапии продолжительность жизни пациента может быть продлена до 70-80 лет. Как это работает? Когда ВИЧ перестал быть смертельным приговором?

Для меня лично антиретровирусная терапия — это чудо, средство, которое позволяет сохранить жизнь и здоровье пациентам с ВИЧ. ВИЧ-инфекция – это хроническое заболевание, которое можно контролировать приемом антиретровирусных препаратов. Человек с ВИЧ ведет такую же полноценную жизнь, как другие люди. Единственное отличие – он нуждается в постоянном приеме препаратов. Согласитесь, есть много хронических заболеваний, которые тоже требуют ежедневного приема препаратов. Например, сахарный диабет, артериальная гипертензия. Если человек не будет принимать препараты, то болезнь может прогрессировать, вызвать осложнение, но если он будет строго соблюдать рекомендации врачей и вести здоровый образ жизни, то он будет жить счастливо и долго.

У меня есть очень много друзей, которые с ВИЧ живут более 20 лет, и я думаю, что еще будут жить долго и все у них будет хорошо.

Еще есть хороший посыл, что "Н=Н" (неопределяемая вирусная нагрузка равно непередающий ВИЧ человек). Мы контролируем лечение специальными лабораторными анализами, которые определяют концентрацию вируса в крови, это называется вирусная нагрузка. Многочисленными исследованиями доказано, что если у пациента вирусная нагрузка равна нулю, то есть неопределяемая, то он не сможет заразить другого человека. Благодаря "Н=Н" дети рождаются здоровыми от ВИЧ-инфицированных матерей, не заражаются половые партнеры, супруги.

Какова ситуация с обеспечением пациентов терапией? Все ли получают лечение? Насколько хорошо его переносят?

Вы знаете, что любая медицинская помощь имеет адресный характер. Человек, получающий лечение, находится на диспансерном наблюдении. Он сдает необходимые лабораторные анализы и проходит осмотр врачей не реже чем один раз в три месяца. Есть электронная база слежения за случаями ВИЧ-инфекции. Из 20 тысяч, живущих с ВИЧ, более 17 тысяч принимают антиретровирусную терапию. С теми, кто еще не принимает, это около трех тысяч человек, ведется постоянная работа. Основная причина отказа - люди не хотят принимать диагноз, не верят, что у них ВИЧ-инфекция. Это важный психологический момент. Если человек не принимает диагноз, он будет отказываться от препаратов. 15 лет назад, когда Казахстан только начинал антиретровирусную терапию, первые препараты были токсичные, вызывали нежелательные побочные эффекты. Эти мифы остались. Часть людей отказываются о терапии, потому что боятся, что будут какие-то побочные эффекты.

Профилактика и информирование населения. Какие социальные группы сегодня наиболее уязвимы? Какая работа с ними проводится?

Сейчас перед нами стоит важная задача – выявить всех людей с ВИЧ-инфекцией, назначить им хорошую терапию. Есть так называемая стратегия UNAIDS 90-90-90. Согласно ей, чтобы взять под контроль ВИЧ, нужно, чтобы не менее 90 процентов людей знали свой статус. Из них не менее 90 процентов ВИЧ-положительных начали антиретровирусную терапию, из них не менее 90 процентов должны достигнуть эффективности до неопределяемого уровня. Мы работаем над этим, поэтому широко пропагандируется тестирование на ВИЧ "Узнай свой статус", "Позаботься о своем здоровье". Если ты обследовался и увидел, что у тебя положительный результат, то не паникуй, начинай лечение. Оно предоставляется бесплатно.

Надо знать, что ВИЧ передается тремя путями: незащищенные половые контакты, прямой контакт крови с кровью зараженного и от матери к ребенку. Все, других путей не существует. Это люди должны понимать. Вот вы спросили, какие социальные группы наиболее уязвимы. Любой человек, практикующий незащищенный половой контакт, находится в группе риска. Я призываю не забывать, что, используя обычный презерватив, вы будете защищены не только от ВИЧ, но и от других инфекций, передающихся половым путем.

Казахстан делится на три уровня по распространенности заболевания на 100 тысяч населения. Есть регионы с высокой распространенностью ВИЧ. Туда входит Алматы, Карагандинская, Восточно-Казахстанская и Павлодарская области. Регионы со средней распространенностью: Акмолинская область, Костанайская область и другие. И есть с низкой – Кызылординская область, Мангистауская область и так далее.

Социализация и другая работа с людьми с диагнозом ВИЧ. Почему это важно? Что на этот счет делается в Казахстане? Каких результатов планируется достичь?

Казахстан на постсоветском пространстве одно из тех государств, где все делается с самого начала правильно. Мы учитываем опыт и ошибки наших соседей, например России, Украины, где эпидемия раньше началась, и стараемся выбирать сразу правильную дорогу. Говорят же, умный человек учится на чужих ошибках.

Есть тенденция СПИД-диссидентства, это отрицание наличия ВИЧ-инфекции. Группа людей утверждает, что ВИЧ - это миф, его не существует, это выдумка фармкомпаний. Понимаете, к чему это приводит? Человек не верит, что существует ВИЧ-инфекция, которая приводит к СПИДу (синдрому приобретенного иммунодефицита). Соответственно, человек не лечится, не предохраняется. Это очень страшная позиция. Я считаю, что СПИД-диссидентство должно быть запрещено. Речь идет не только об их жизнях, к сожалению, зараженные ВИЧ-инфекцией дети полностью зависимы от своих родителей. Почему СПИД-диссидентство приобрело популярность в той же Российской Федерации? Мне кажется, немалое значение имеет дискриминация людей, живущих с ВИЧ. Эти устаревшие понятия, что ВИЧ могут заболеть только люди, употребляющие наркотики, работницы секса, геи и так далее. Люди боятся сказать, что у них ВИЧ-инфекция, боятся, что их начнут избегать, они лишатся работы. Это все связано с тем, что у нас неправильное отношение к проблеме.

Дети, живущие с ВИЧ, подрастают, многие из них учатся в колледжах, институтах. Важно, чтобы дети чувствовали себя комфортно, чтобы не было такой дискриминации по отношению к ним. Проводится большая работа команды психологов, социальных работников, врачей. Чтобы дети росли в комфортной среде и понимали, что, если завтра они столкнутся с дискриминацией, это связано не с тем, что они плохие, а с тем, что общество еще не готово.

Что касается препаратов. Можете рассказать о системе выбора препаратов в Казахстане?

Есть клинический протокол лечения ВИЧ-инфекции, где прописаны стандартные и особые схемы. Допустим, у пациента особое состояние, сопутствующий диагноз: туберкулез, гепатит С, беременная женщина, в таких случаях предусмотрены особые схемы. Плюс у человека может быть непереносимость компонента. Если зарегистрирован побочный эффект и нежелательные явления, то проводится замена. В среднем подбор препарата занимает от двух до четырех недель. Если у человека развивается резистентность (устойчивость), мы можем поменять на более сильную схему, на которую есть чувствительность. Мы вооружены от и до.

Наши клинические протоколы по лечению ВИЧ-инфекции пересматриваются каждые два года. Если за это время мы узнаем, что есть новые эффективные, безопасные препараты, то, естественно, мы их будем включать. Таким образом, наши пациенты получают доступ к препаратам, которые закупаются за счет государственных денег.

Как вы изменились лично с начала работы? Как на вас сказалась эта работа? Что вы можете пожелать, сказать не только тем, кто заболел, но и всем людям.

Я пришла в службу СПИДа более 12 лет назад. В Казахстане еще рано говорить о гендерном равенстве. Я считаю, женщины в контексте ВИЧ-инфекции более уязвимы. Потому что женщина связана с семейным окружением, если ее муж или половой партнер будет против, чтобы она пила антиретровирусные препараты, к сожалению, женщина не сможет пить, а это скажется на ее здоровье. Я понимаю, что без решения социальных вопросов мы не решим проблему, связанную с ВИЧ-инфекцией.

Я хочу призвать людей, чтобы они не боялись. Многие люди даже боятся обследоваться на ВИЧ, думая "а вдруг у меня что-то выявят". Наоборот, узнав о проблеме, ты будешь на полпути к ее решению.

Читайте также: