О ситуации с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) в Казахстане и о том, означает ли этот диагноз приговор для носителя вируса, рассказывает доктор медицинских наук, генеральный директор Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИДом Бауыржан БАЙСЕРКИН.
– СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) сегодня остается глобальной проблемой человечества. Однако упоминания об этой болезни сегодня звучат не так часто, как раньше. Почему?
– Эта проблема и по сей день не теряет актуальности. Ученые добились успехов в этой области, диагноз звучит уже не столь трагически, поскольку появились препараты, способные сдерживать вирусную нагрузку на организм носителя ВИЧ. При соблюдении определенного режима они могут обеспечить достаточное качество жизни на долгие годы. Для прекращения эпидемии СПИДа к 2030 году ООН поставила глобальную задачу 90–90–90. То есть 90 процентов людей с ВИЧ должны знать о своем статусе, 90 процентов людей с ВИЧ должны получать антиретровирусное лечение, и у 90 процентов людей оно должно приносить эффект вирусного подавления.
– Какова ситуация в Казахстане?
– Если в 90-е годы от ВИЧ у нас погибало около 280 человек в год, то сейчас – около 100 человек. Чаще всего носители вируса умирают от сопутствующих заболеваний, таких как туберкулез и гепатиты. В Казахстане ВИЧ-инфекция находится на так называемой концентрированной стадии. Это означает, что основное ее распространение происходит среди уязвимых групп населения – работниц коммерческого секса, лиц, употребляющих инъекционные наркотики, и мужчин, имеющих секс с мужчинами. За последние годы отмечается рост регистрации случаев ВИЧ-инфекции среди общего населения, но одновременно и снижение смертности от СПИДа за счет применения антиретровирусных препаратов. Уровень передачи ВИЧ от матери ребенку у нас тоже снизился с 2,6 процента в 2009 году до 1,8 процента в 2014 году.
Главное – не количество
– Как проходят обследование на наличие ВИЧ?
– В Казахстане сегодня каждому гражданину гарантировано право на бесплатную диагностику ВИЧ. Ежегодно в наших центрах СПИД мы обследуем более 2 миллионов человек. При этом каждый обратившийся вправе выбирать, обследоваться ли ему анонимно или конфиденциально. При анонимном обследовании гражданину присваивается индивидуальный цифровой код, который сообщается ему устно, и никаких документов от него не требуют. При конфиденциальном – гражданин предъявляет удостоверение личности, но эти сведения никуда не распространяются. А результат обследования сообщается лишь самому гражданину и никому более. При этом он может получить консультацию компетентного специалиста, какие действия ему следует предпринять далее.
– 2 миллиона обследуемых на ВИЧ-СПИД в год по всей стране, не маловато ли? Ведь у нас живет 17 миллионов человек.
– Главное – не количество обследующихся, а работа в целевых группах населения, где эта инфекция циркулирует. Согласно рекомендациям ВОЗ, обследованием должно быть охвачено не менее 10 процентов лиц с рискованным поведением. А мы охватываем 11,2 процента. Все наши областные и городские центры СПИД, которых по стране насчитывается 17, обеспечены необходимыми лабораторными расходными материалами для диагностики. И там у нас нет таких очередей и ажиотажа, как, скажем, в поликлиниках. Люди звонят, записываются, приходят, обследуются.
– Какова сейчас ситуация в Темиртау – городе, удерживающем в стране печальное первенство по количеству ВИЧ-инфицированных, с которого ВИЧ-инфекция и начала свое шествие по стране?
– Первенство город удерживает за счет того, что там в конце 90-х – начале 2000-х годов произошла вспышка ВИЧ-инфекции среди наркопотребителей, которая на сегодняшний день локализована. В Темиртау, как и по всей стране, наметилась тенденция к стабилизации ВИЧ-инфекции. И там также лицам, употребляющим инъекционные наркотики, раздают шприцы, презервативы, проводится тестирование на ВИЧ-инфекцию, в том числе и экспресс-методом, проводится диагностика, лечение и профилактика инфекций, передающихся половым путем, и туберкулеза. Эти услуги оказывают как в пунктах доверия, так и в местах скопления этих групп риска.
В целом, конечно, у нас нет такой распространенности, как, например, в странах Африки, где этот показатель 2–3 процента, а в некоторых странах доходит до 10 процентов населения в этой возрастной группе. Угрожающее состояние в 80-е, 90-е годы было и в Европе – 1–3 процента ВИЧ-инфицированных. Но сегодня эпидемию там уже локализовали. И процент снизили до 0,2–0,6. То есть пришло понимание населения, самих наркоманов, гомосексуалистов и других категорий людей, что от ВИЧ нужно себя оберегать.
– Вы говорите, что обследование проводится бесплатно для граждан. Дорого ли это обходится государству?
– Сейчас в наших лабораториях внедряются самые современные методы диагностики и используются самые чувствительные тест-системы. В целом это недорогая диагностика.
– То есть можно поголовно всех диагностировать?
– Необходимости в массовом обследовании нет. А с целевыми группами, в которых эта болезнь наиболее распространена, у нас работают государственные и неправительственные организации.
– Но почему неправительственные организации, а не работники здравоохранения?
– Каждый выполняет свои функции. Медицинские работники осуществляют тестирование на ВИЧ, консультирование по различным вопросам, касающимся ВИЧ и СПИДа, лечат антиретровирусными препаратами, перенаправляют к другим специалистам по профилю, в том числе и в неправительственные организации. Но врач же не может ходить по подвалам, сидеть вместе с наркоманами и разъяснять, как им необходимо себя вести. Внедриться в среду наркоманов или работниц коммерческого секса может только человек, которому они доверяют, – его называют аутричработник. Других людей – ни медицинских работников, ни работников правоохранительных органов – они к себе не допускают. И этот аутричработник общается с ними по принципу “равный равному”, объясняет, какие существуют методы избежать заражения или снизить вирусную нагрузку. Это пока единственный механизм, который работает в этой сфере.
Кто в группе риска
– Кто сегодня имеет риск заразиться вирусом иммунодефицита?
– Если раньше инфекция передавалась в основном через инъекционные наркотики и циркулировала среди наркоманов (до 70 процентов это были мужчины), то сегодня в Казахстане ВИЧ все больше распространяется половым путем. И в процесс вовлекается все больше женщин. Также на сегодняшний день актуальным становится и гомосексуальный путь передачи.
– А каково сейчас состояние детей в Шымкенте, которых 8 лет назад заразили ВИЧ через переливание крови?
– Этих детей чуть больше двухсот. Сегодня они находятся в младшем школьном возрасте, принимают качественные антиретровирусные (АРВ) препараты и получают ежегодное санаторно-курортное лечение. Для них в ЮКО работает центр по профилактике и лечению инфекционных заболеваний “Мать и дитя”, обеспечивается диспансерное наблюдение, квалифицированная стационарная помощь, медико-социальная реабилитация. Лечебно-консультативная помощь оказывается как лучшими казахстанскими специалистами, так и привлеченными из других стран и международных организаций.
– Сколько всего в Казахстане ВИЧ-инфицированных?
– На сегодняшний день в стране зарегистрировано 16 795 людей, живущих с ВИЧ.
За последние 5 лет наметилась тенденция к стабилизации. И если раньше мы выявляли до 3–5 тысяч новых ВИЧ-инфицированных, то теперь эта цифра снизилась до 2 тысяч новых случаев в год.
– Это инфицированные. А сколько на лечении?
– Из всех, состоящих у нас на диспансерном учете, на лечении находится около 4,5 тысячи людей. У остальных пока либо нет таких проявлений, чтобы давать им препараты, которые все-таки довольно токсичны, либо эти люди продолжают принимать наркотики, из-за чего лечение им проводить невозможно. Есть, конечно, и определенный процент инфицированных людей, которые нигде не проверялись и о своем статусе просто не знают. И это большая проблема для нашего общества. Выживаемость ВИЧ-инфицированных, которые не лечатся, очень низкая. Они могут прожить до пяти лет. А если заразятся туберкулезом или гепатитом, то не протянут и нескольких месяцев.
Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Абдыкерова М. Т., Сиражева К. Г.
ВИЧ-инфекция на первых этапах протекает без клинических признаков, что не мотивирует людей, инфицированных ВИЧ обращаться за медицинской помощью и вследствие того, что среди заразившихся лиц велика численность маргинальных групп, отказывающихся от контактов с медицинскими организациями возникают сложности выявления и регистрации всех случаев заболевания. Поэтому количество зарегистрированных людей с ВИЧ повсюду в мире существенно ниже их фактической численности.
Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Абдыкерова М. Т., Сиражева К. Г.
2010 жылдан 2011 жылға дейiн Қазақстан Республика бойынша АИТВ айқындалған жағдай талдауы
АИТВ-инфекция бiрiншi кезеңдерге АИТВ-инфекцияланған адамдарға дәрiгерлiк жәрдемге айналуға және дәрiгерлiк ұйымдармен байланысуларынан анықталуды күрделiлiк және аурудың барлық жағдайларын тiркеулер пайда болуға бас тартқан ескерту топтарының ұлы санның жұқтырған тұлғаларының арасындасы сол себептi АИТВ-инфекцияланған адамдар дәлелдемеген клиникалық белгiсiз ағады. Олардың нақты саны АИТВ-инфекция тiркеулi адамдарының әлемде барлық жердесiнiң сан сондықтан айтарлықтай төменде.
АНАЛИЗ ВЫЯВЛЕННЫХ СЛУЧАЕВ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ПО РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН ЗА ПЕРИОД С 2010 ПО 2011 ГОДА
Абдыкерова М.Т., Сиражева К.Г. Центр по профилактике и борьбе со СПИД г.Алматы
ВИЧ-инфекция на первых этапах протекает без клинических признаков, что не мотивирует людей, инфицированных ВИЧ обращаться за медицинской помощью и вследствие того, что среди заразившихся лиц велика численность маргинальных групп, отказывающихся от контактов с медицинскими организациями возникают сложности выявления и регистрации всех случаев заболевания. Поэтому количество зарегистрированных людей с ВИЧ повсюду в мире существенно ниже их фактической численности. Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, СПИД, ДЭН
2010 жылдан 2011 жылга дешн Казакстан Республика бойынша АИТВ айкындалган жагдай талдауы
Абдыкерова М.Т., Сиражева К.Г.
Алматы ц. ЖИТС алдын алу жэне оган царсы курес орталыгы АИТВ-инфекция - бiрiншi кезецдерге АИТВ-инфекцияланГан адамдарга дэркерлж жэрдемге айналуга жэне дэркерлж уйымдармен байланысуларынан аныкталуды кYPделiлiк жэне аурудыц барлык жагдайларын тiркеулер пайда болуга бас тарткан ескерту топтарыныц улы санныц жуктырган тулгаларыныц арасындасы сол себептi АИТВ-инфекцияланГан адамдар дэлелдемеген клиникалык белгiсiз агады. Олардыц накты саны АИТВ-инфекция тiркеулi адамдарыныц элемде барлык жердеаыц сан сондыктан айтарлыктай теменде. Нег1зг1 сездер:
Analysis of the exposed cases of Vich-infekcii on Republic Kazakhstan for period from 2010 to 2011 years
The center of prophylaxis and counteraction against AISD of the city Almaty
HIV on the first stages flows without clinical signs, that does not explain people, infected HIV to apply for medical help and because of that among the infected persons the quantity of groups, renouncing contacts with medical organizations there are complications of exposure and registration of all cases of disease is great. Therefore amount of the registered people with HIV everywhere in the world substantial below than their actual quantity. Key words:
HIV, AIDS, sentinel surveillance
В Глобальном отчете ЮНЭЙДС, опубликованном в 2010 г. и обобщившем мировые данные по эпидемии СПИД за 2009 г., представлено видение ЮНЭЙДС:
■ Ноль новых случаев ВИЧ-инфекции
■ Ноль связанных со СПИД смертей
В докладе ЮНЭЙДС к всемирному дню борьбы со СПИДом 2011 года указано, что, начиная с 1997 г. по 2010 г. ежегодное число новых случаев ВИЧ-инфекций уменьшилось на 21%. В 33 странах, 22 из которых расположены в Африке к югу от Сахары,
заболеваемость ВИЧ снизилась на более чем 25 % за период с 2001 по 2010 гг.
По данным ЮНЭЙДС, в конце 2010 года во всем мире оценочное число людей, живущих с ВИЧ, составляло в среднем 34 миллиона человек, или на 17% больше чем в 2001 году [1,2,3].
Число ВИЧ-инфицированных детей возросло до 2,5 миллионов в
В 2010 г. 2,7 миллионов человек впервые инфицировались ВИЧ, что на 15% меньше чем в 2001 году и на 21% меньше числа новых ВИЧ-инфекций в 1997 году, когда эпидемия достигла своего пика.
Актуальность изучения данной проблемы обусловлена тем, что это одно из наиболее грозных, опасных и стремительно развивающихся заболеваний современного мира. Как смертельно опасное и пока неизлечимое заболевание оно является постоянным стрессовым фактором в жизни больного, что приводит к существенным ограничениям во всех сферах жизнедеятельности человека, к проблеме социальной и психологической адаптации к своему заболеванию и в обществе. Цель исследования: проведение анализа эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции в Республике Казахстан за период с
2010 по 2011 года
Материалы и методы исследования:
1. Отчет зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции в разрезе регионов по полу;
2. Отчет зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции в разрезе регионов по путям передачи;
3. Отчет дозорного эпидемиологического надзора (ДЭН) по ВИЧ-инфекции за период с 2010 по 2011 года
Результаты и обсуждения:
По данным официальной статистики, основанной на
регистрации выявленных случаев, в республике Казахстан на 01.01.2010г. кумулятивно зарегистрировано 13 784 ВИЧ-инфицированных (на 100 тыс. населения - 73,1), в том числе мужчин - 9 985 (72,4%) , женщин - 3 799 (27,6%), детей до 14 лет - 325. Количество людей, с известным ВИЧ-статусом с учетом умерших и выехавших за пределы Казахстана составило 11 563 человек, оценочное количество ЛЖВ - 15 000 [4]. В 2011 году зарегистрировано 2006 случаев ВИЧ-инфекции, показатель на 100 тысяч населения составил 12,1 (за 12 месяцев 2010 года - 1988 случаев, показатель - 12,5), в сравнении с аналогичным периодом прошлого года отмечается повышение на 18 случаев.
Рост количества ВИЧ-инфицированных отмечается в Карагандинской области - на 84 случая (в 1,3 раза), Павлодарской на 22 (1,2 раза), г.Астана - на 18 (1,2 раза), Северо-Казахстанской на 12 (в 1,2 раза), Алматинской на 6, Западно-Казахстанской на 5, Южно-Казахстанской на 4, Атырауской и Кызылординской областях на 2 случая.
Снижение случаев ВИЧ-инфекции наблюдается в Восточно-Казахстанской области на 90 случаев (1,4 раза); г.Алматы и Жамбылской области на 16, Акмолинской области на 1 случай. На уровне прошлого года остается Актюбинская и Мангыстауская области [5].
Таблица 1. Сравнительные данные регистрации ВИЧ-инфекции в разрезе регионов за 12 месяцев 2010 и 2011гг.
за 12 месяцев 2010 г. за 12 месяцев 2011г. эпидситуация рост ,
Области абсолютное число на 100 тыс. населения абсолютное число на 100 тыс. населения снижение +-
всего до 14 лет всего 14 лет всего до 14 лет всего до 14 лет всего до 14 лет
Кумулятивно диагноз СПИД установлен 1480 пациентам, в том числе - 76 детям до 14 лет. Больше всего больных СПИД в Карагандинской области - 51,1%, Павлодарской - 14,9 и ЮжноКазахстанской области - 9,3%.
На 01.01.2012г. среди зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции на парентеральный путь потребления наркотических средств приходится 63,4%, удельный вес полового пути передачи составляет 29,2%.
В 2011 году диагноз СПИД установлен 235 больным, в том числе 7 детям.
1. Эпидемия ВИЧ в Казахстане находится в концентрированной стадии
2. Рост количества ВИЧ-инфицированных отмечается в Карагандинской области - на 84 случая (в 1,3 раза), Павлодарской на 22 (1,2 раза), г.Астана - на 18 (1,2 раза), Северо-Казахстанской на 12 (в 1,2 раза), Алматинской на 6, Западно-Казахстанской на 5,
3. Южно-Казахстанской на 4, Атырауской и Кызылординской областях на 2 случая.
4. Снижение случаев ВИЧ-инфекции наблюдается в Восточно-Казахстанской области на 90 случаев (1,4 раза); г.Алматы и Жамбылской области на 16, Акмолинской области на 1 случай.
5. Система эпиднадзора за случаями ВИЧ работает эффективно, увеличение вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции может быть объяснено увеличением охвата и более целенаправленным тестированием уязвимых к ВИЧ-инфекции групп населения.
6. UNAIDS report on the global aids and epidemic, 2010 - Global report
7. Schneider M, Zwahlen M, Egger M. Natural history and mortality in HIV-positive individuals living in resource-poor settings: a literature review. London, UNAIDS Reference Group on Estimates, Modelling and Projections, 2010
8. European Centre for the Epidemiological Monitoring of AIDS (EuroHIV). HIV/AIDS surveillance in Europe: end-year report 2009. Saint-Maurice, Institut de Veille Sanitaire, 2010
9. Данные РЦ СПИД, 2011 год
10. Данные ДЭН, 2011 год
Абдыкерова Меруерт Турдакыновна
ОЦЕНКА КАДРОВОЙ ПОЛИТИКИ МЕДИЦИНСКИХ СПЕЦИАЛИСТОВ СРЕДНЕГО ЗВЕНА
В статье рассматриваются проблемы кадрового обеспечения и основные направления совершенствования системы подготовки и последипломного образования специалистов среднего звена здравоохранения.
Ортаньщ буыныньщ медициналык маманыньщ кадрдьщ саясатыньщ сарапшыльпы
С.Д.Асфендияров атындагы ^аза; ултты; Медициналык Универститет
маманыныц дипломнан кешнп дайындау б^мшЩ rnYfieciHirç rneT^ip-Heri3ri багыттары ^арастырылады.
Assessment of personnel policy of medical experts of an average link
In article problems of staffing and the main directions of perfecting of system of preparation and postdegree education of experts of an average link of health care are considered.
Кадровый кризис в здравоохранении признается мировым сообществом. Современные проблемы развития кадров здравоохранения в мире связаны с дефицитом персонала,
В целом, в стране зарегистрировано 23 799 человек с ВИЧ-положительным статусом.
Эффективной мерой контроля распространения ВИЧ-инфекции является ее профилактика. Об этом сказал национальный координатор по компоненту ВИЧ в Казахстане группы реализации гранта Глобального фонда для борьбы со СПИД, туберкулезом и малярией о мерах профилактики ВИЧ Татьяна Давлетгалиева, передает Zakon.kz.
По ее словам, в Казахстане 10% ВИЧ-инфицированных не принимают антиретровирусную терапию. В целом, в стране зарегистрировано 23 799 человек с ВИЧ-положительным статусом.
По данным экспертов ВОЗ, на сегодняшний день в мире насчитывается более 37 миллионов носителей ВИЧ-инфекции. В Казахстане, людей, живущих с ВИЧ – 23 799 человек и благодаря концепции снижения вреда многие ВИЧ-инфицированные получают ежедневную терапию продолжая жить полноценной жизнью. За последние 6 месяцев зарегистрировано 1 759 случаев заражения ВИЧ инфекцией, из них 31,6% заражены парентеральным путем, то есть через кровь, 64% заражены половым путем.
Татьяна Давлетгалиева, Национальный координатор по компоненту ВИЧ в Казахстане группы реализации гранта Глобального фонда для борьбы со СПИД, туберкулезом и малярией рассказала о мерах профилактики ВИЧ. По ее мнению, ВИЧ — это заболевание, с которым необходимо бороться и вести профилактические работы уже на начальных стадиях. Чтобы предотвратить заражение люди должны быть осведомлены о путях ее заражения.
Расскажите пожалуйста, какие мероприятия проводятся в Казахстане по снижению распространения ВИЧ - инфекции?
- ВИЧ-инфекция — это болезнь, с которой нужно бороться и на сегодняшний день во всех СПИД центрах проводятся профилактические мероприятия. ВИЧ-инфекция распространяется тремя путями: парентеральным путем это через кровь, половым путем и от ВИЧ инфицированной матери к ребенку. Это может случиться во время родов или же через грудное вскармливание. Все проводимые профилактические работы ведутся по рекомендации ВОЗ. По всей стране действуют пункты доверия, в которых проводятся консультации по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, предоставляются информационно-образовательные материалы, проводятся экспресс-тестирования на ВИЧ и осуществляется обмен шприцев. Самое главное — каждый должен знать свой ВИЧ-статус, чтобы вовремя начать лечение.
Могут ли люди с ВИЧ-положительным статусом вести обычную жизнь и иметь здоровых детей?
- В настоящее время эта болезнь рассматривается как хроническое заболевание. Люди, живущие с ВИЧ, могут строить карьеру, рожать здоровых детей и быть просто счастливыми. Единственное, что отличает их от здоровых людей, им необходимо пожизненно принимать антиретровирусную терапию. С 1998 года в Казахстане это лечение предоставляется совершенно бесплатно. Лишь 10% ВИЧ-инфицированных не принимают антиретровирусную терапию и это не хуже, чем во многих странах. К примеру, по данным 2018 года, почти половина ВИЧ-инфицированных россиян, а это 40%, не получают антиретровирусную терапию.
Основным принципом профилактики ВИЧ-инфекции является безопасное и ответственное поведение и здоровый образ жизни. При этом вполне возможно рождение здорового ребенка у женщин с ВИЧ-положительным статусом. Инфекция от матери к ребенку может передаться в трех случаях: во время беременности, во время родов и в период грудного вскармливания. Благодаря проведению профилактических мер с роженицами с ВИЧ-положительным статусом рождаются здоровые дети.
Как можно определить симптомы ВИЧ- инфекции?
К сожалению, в современном мире, где доступна любая информация, по-прежнему есть люди, которые думают, что могут заразиться ВИЧ воздушно-капельным путем. Но это не так. ВИЧ не передается воздушно-капельным, водным и контактно-бытовым путем, через пользование общей посудой, одним туалетом, транспортом, при посещении школы, во время спортивных игр, при плавании в бассейне, при рукопожатии, объятия, при поцелуях. Не участвуют в передаче вируса кровососущие насекомые (комары, клопы и т.д.).
Можно ли остановить распространение ВИЧ-инфекции?
- Наше государство проводит работу, направленную на более раннее выявление этого вируса у людей, чтобы остановить ВИЧ. На сегодняшний день основная наша задача, чтобы 90% жителей страны знали свой статус. Только тогда мы сможем рано или поздно покончить с этим вирусом раз и навсегда. Сегодня в Казахстане тех, кто знает свой статус ВИЧ 76%.
Можно ли сегодня говорить о стабилизации распространения ВИЧ-инфекции в РК?
- Сегодня в Казахстане эпидемия ВИЧ-инфекции находится на стадии концентрации. Распространенность ВИЧ среди населения не превышает 0,1%. В стране реализуются программы по повышению осведомленности населения о программе снижения вреда, путях передачи и средствах профилактики заболеваний. Люди, живущие с ВИЧ, принимают антиретровирусную терапию. Расширение видов препарата, внедрение в практику комбинированных препаратов с фиксационной ставкой облегчают прием и улучшают качество жизни людей, живущих с ВИЧ. Основным принципом профилактики ВИЧ-инфекции является безопасное и ответственное поведение, здоровый образ жизни.
Существует ли проблема учета людей, инфицированных ВИЧ?
- Возрастная категория со статусом ВИЧ в основном от 15-ти до 49 лет. Есть случаи, когда инфицированный человек уже в пенсионном возраста. Это- люди, которые вовремя не начали лечение или же не знали о своем статусе до преклонного возраста. Успешная реализация программы снижения вреда позволила снизить долю парентерального пути передачи ВИЧ-инфекции при употреблении инъекционных наркотиков. В профилактические программы активно вовлекается неправительственный сектор. Центрами по профилактике и борьбе со СПИДом совместно с НПО организуются различные массовые мероприятия, как среди населения, так и среди молодежи, пропагандирующие здоровый образ жизни, сексуальную культуру, борьбу с наркоманией.
Перечислите, пожалуйста, меры снижения вреда и профилактики новых случаев ВИЧ-инфекции? Что должен знать каждый из нас?
- Для снижения скорости распространения ВИЧ среди потребителей наркотиков и предотвращения перехода инфекции в общее население чрезвычайно важно применить концепцию снижения вреда, которая включает в себя:
программу обмена игл и шприцев,
опиоидная заместительная терапия и другие виды лечения наркозависимости,
тестирование на ВИЧ и консультирование,
профилактика и лечение инфекций, передающихся половым путем,
целевые программы в области информирования, образования и коммуникаций, ориентированные на людей, употребляющих инъекционные наркотики, и их половых партнеров.
отказ от употребления инъекционных наркотиков;
отказ от использования услуг коммерческих секс-работников;
воздержание от случайных связей, а также половых контактов с гомосексуалистами, наркоманами и лицами ведущими беспорядочную половую жизнь;
использование механических мер контрацепции (презерватив);
все инвазивные манипуляции, к примеру, прокалывание ушей, нанесение татуировок, пирсинг и другое необходимо проводить только в специализированных медицинских учреждениях.
Каждый человек несет ответственность за свое здоровье, поэтому важна профилактика и системный подход к управлению факторами риска. Несмотря на развитие биотехнологий, фармакологии, окончательного средства борьбы с этим заболеванием не найдено. Поэтому пока ведутся интенсивные поиски эффективной вакцины против ВИЧ, единственным действенным средством предупреждения распространения ВИЧ-инфекции на сегодняшний день является просвещение и информирование населения. На мировом уровне признано, что наиболее эффективной мерой контроля над распространением ВИЧ-инфекции является сочетание лечебных и профилактических мероприятий.
На прошлой неделе стало известно, о факте заражения ВИЧ работниками Тингизского месторождения. На данный момент ведется расследование по определению источника.
Фото Романа Лукьянчикова
По разным данным, в Казахстане проживает от 23 799 до 29 980 человек с ВИЧ-положительным статусом. В большинстве случаев заражение происходит половым путём. Минздрав относит Казахстан к странам с низким уровнем распространённости ВИЧ, но в республике случаются вспышки распространения вируса. Так, в 2018 году они были зафиксированы в Костанайской области, а в 2019 – в ВКО. Среди причин эксперты отмечают низкую осведомлённость населения о мерах профилактики и способах распространения заболевания.
Вирус иммунодефицита человека – это хроническая болезнь, но не приговор. Её иногда путают с синдромом иммунодефицита (СПИД) – самой поздней стадией ВИЧ, которой, к слову, реально избежать. Люди с положительным ВИЧ-статусом могут жить полноценной жизнью, создавать семьи и рожать детей, если поддерживают низкий уровень вируса в организме.
На условиях анонимности журналист informburo.kz поговорил с дискордантной парой, в которой один из партнёров живёт с ВИЧ-положительным статусом.
Первая реакция
Наталье было 26 лет, когда она узнала, что у неё ВИЧ. После развода она решила на всякий случай пройти тест, а спустя месяц ей позвонили и попросили приехать в медцентр. Ночь, проведённая в томительном ожидании, запомнилась ей на всю жизнь
"Первая реакция была ужасная. Сначала были слёзы, а потом я впала в депрессивное состояние, – вспоминает Наталья. – Понятно, что заразиться я могла только половым или инъекционным путём. У меня был опыт употребления наркотиков. Это было время каких-то проб и безумных интересов. И вроде бы не сидела на них на тот момент, чтобы заразиться, поэтому было очень обидно. Узнав о диагнозе, думала: что мне теперь терять? Когда тебе говорят, что у тебя ВИЧ-инфекция, а ты молод и полон сил, информация очень тяжело усваивается. Казалось, что мир рухнул, ещё и с мужем в разводе, и карьеру не смогу построить".
Вслед за Натальей тест прошёл её бывший супруг. Ему поставили тот же диагноз.
Придя в себя, Наталья записалась на курс реабилитации в родном городе, но чтобы начать посещать группу взаимопомощи для ВИЧ-положительных, ей понадобилось полгода. Мешал психологический барьер. Наталья думала, что на такие встречи ходят только чтобы поплакать и утешить друг друга.
На деле всё оказалось иначе.
"Там я встретила весёлых девушек, довольных жизнью, которые заводят отношения, рожают детей. Мне объяснили, как снизить риски для себя и партнёра и следить за здоровьем. Умирают не от ВИЧ, а от хронических или приобретённых заболеваний при заниженном иммунитете. Когда мне всё стало понятно, я успокоилась. Вдохнула полной грудью".
Начало отношений и пожизненная терапия
Наталья и Сергей вместе пять лет. Познакомились на работе. Постепенно их деловые отношения переросли в служебный роман. Пара работает в общественной организации, помогающей людям с ВИЧ. О диагнозе коллеги Сергей догадался сам. Наталья вела группы взаимопомощи для ВИЧ-положительных, и её статус не был секретом. Также он не стал преградой для серьёзных отношений.
Сергей давно работает в общественных организациях, благодаря чему дружба и общение с людьми вне зависимости от их ВИЧ-статуса давно стали для него нормой. По словам Натальи, Сергей сыграл ведущую роль на первом этапе их отношений и с самого начала проявлял к ней искреннюю заботу и внимание.
"Всегда происходит такая путаница, и все почему-то думают, что если я ВИЧ-положительная, то у меня и партнёр автоматически ВИЧ-положительный, тем более что он работает со мной в общественной организации. Но Сергей ещё сам любит вводить в заблуждение: говорит, какая вам разница, какой у меня статус", – рассказывает Наталья.
Своевременная терапия может существенно увеличить продолжительность жизни ВИЧ-позитивного человека, но для этого нужно регулярно принимать антиретровирусные препараты. Они понижают содержание вируса в крови до неопределяемого уровня. В таком случае риск передачи заболевания крайне мал даже при занятии незащищённым сексом. Также это возможно, если партнёр дополнительно пропивает специальные лекарства в качестве доконтактной профилактики. Врачи всё же рекомендуют предохраняться из-за риска других инфекций, передаваемых половым путём, от которых никто не застрахован.
Чем позже человек начинает терапию, тем больше вирусная нагрузка на организм и потенциальных скрытых очагов инфекции.
Наталья не сразу начала пить лекарства, но решила следовать терапии, в том числе ради здоровья партнёра. После трёх месяцев приёма препаратов у неё выровнялась вирусная нагрузка, но проверять её уровень желательно хотя бы раз в полгода.
"Убедившись в серьёзности наших отношений, я также поняла, что нужно заботиться и о другом человеке. Презерватив может порваться, что-то может случиться, а терапия даёт хороший результат. Есть мнение, что контрацептивы снижают ощущения, но я с каждым днём убеждаюсь, что это не так. Не презерватив снижает ощущения. Немаловажную роль играют чувственность и желание подарить другому человеку удовольствие. Мы пока находимся в фертильном возрасте, и побочным эффектом для нас также может стать беременность, поэтому предпочитаем предохраняться".
Для поддержания иммунитета лекарства необходимо пить каждый день. По крайней мере пока это самый доступный вариант антиретровирусной терапии. В Казахстане ВИЧ-положительные граждане бесплатно получают лекарства в СПИД-центрах и могут начать терапию сразу, как только узнали о диагнозе.
По последним данным, в стране только 10% ВИЧ-положительных казахстанцев не используют антиретровирусную терапию.
Минздрав в основном заказывает зарубежные препараты – дженерики, но, по словам Натальи, в Казахстане иногда бывают перебои с поставками препаратов и введением новых схем терапии. Ещё несколько лет назад закупка проводилась по завышенным ценам. После проверки, инициированной Центрально-Азиатской ассоциацией людей, живущих с ВИЧ, затраты урегулировали, что позволило обеспечить препаратами большее количество людей.
Нужно ли предупреждать партнёра о положительном ВИЧ-статусе?
В случае Натальи партнёр знал о её статусе и был достаточно проинформирован. Но бывает так, что людям с ВИЧ приходится первыми рассказывать о своём заболевании. Иногда это отталкивает потенциального партнёра и не даёт шанса для развития отношений. Наталья тоже сталкивалась с такой ситуацией после развода.
"Был один парень, который побоялся. Может быть, просто от недостатка информации. Иногда люди боятся, когда узнают о передаче ВИЧ через кровь. Например, инфекция может передаться через ранки, но если соблюдать элементарные правила гигиены, риск минимален, – отмечает Наталья. – Мы проводили тренинг для осуждённых, где рассказывали о способах передачи вируса и мерах предохранения. Нас вроде поняли, но когда я потом спросила: "Сядете ли вы есть рядом с ВИЧ-положительным или сможете с ним из одной тарелки поесть", – мне ответили "нет". Также и в обществе: всё вроде бы безопасно, но на всякий случай предпочитают не рисковать".
Специалисты по работе с ВИЧ-положительными рекомендуют предупреждать партнёра о своём статусе в целях взаимной безопасности. Но в жизни бывают разные ситуации, и всё зависит от конкретного человека. В частности, если вирусная нагрузка ниже определяемого уровня, партнёры предохраняются, про статус речь может и не зайти.
На то есть разные причины. Например, стереотип, будто ВИЧ – "болезнь только определённых социальных групп", ещё не отжил своё в обществе.
Другая веская причина – особенность казахстанского законодательства, предусматривающего уголовную ответственность за заражение или угрозу заражения ВИЧ-инфекцией. Учитывая, что у большинства людей антитела к ВИЧ вырабатываются в течение 28 дней, найти источник вируса бывает сложно. Тем более если человек узнает о болезни спустя несколько месяцев, за которые у него могло смениться несколько половых партнёров. И не факт, что тот, кто заразил, знает про свою болезнь. По данным ВОЗ, лишь 79% людей с ВИЧ в курсе о своём статусе.
"В Казахстане вы обязаны предупредить партнёра, и это будет ещё смягчающим обстоятельством, если на вас подадут заявление. Зная о моём статусе, в случае чего партнёр может начать манипулировать, сказав, что я его подставила. У нас ежегодно заводят около 20 дел по таким статьям, но они не доходят до суда", – говорит Наталья.
Могут ли дискондартные пары заводить детей?
"Высокоактивная антиретровирусная терапия всё облегчила. Медицина не стоит на месте, и если вирус в крови не определяемый, то и для ребёнка опасности нет. Когда такой терапии и лекарств не было, беременным женщинам делали кесарево сечение. Сейчас, если нет никаких патологий, можно безопасно рожать естественным путем. Но беременность лучше планировать", – считает Наталья.
В случае если у ВИЧ-положительной мамы неопределимый уровень вируса, и она придерживается терапии, риск заражения ребёнка через грудное молоко значительно снижается. Также бывают ситуации, когда рекомендуется заместительное вскармливание. В любом случае за здоровьем ВИЧ-положительной мамы также должен следить врач.
"Ещё очень актуальная тема – предоставление возможности искусственного оплодотворения. Пока ВИЧ-инфекция остаётся противопоказанием в Казахстане. Мы уже думаем, как этот барьер убрать, потому что это доступ к репродуктивному здоровью для семей. Если вирусная нагрузка не определяема, эта возможность должна быть доступна", – отмечает Наталья.
По словам Сергея и Натальи, в Казахстане пока много законов, дискриминирующих ВИЧ-положительных граждан в разных сферах. К примеру, в 2019 году ООН призвала Казахстан и ещё 47 стран отменить запрет на въезд в страну иностранцам из-за их ВИЧ-положительного статуса. Местным гражданам с ВИЧ также могут отказать в паллиативной помощи или, например, операции, не говоря уже о проблемах при приёме на работу.
Совершенствование законодательства в этой области – долгий процесс, требующий большого и кропотливого труда. Главное, с чего стоит начать: каждый человек, вне зависимости от причастности к благотворительным фондам, законодательству, вне зависимости от сферы деятельности или ВИЧ-статуса, должен понимать, ВИЧ не чума.
Следите за самыми актуальными новостями в нашем Telegram-канале и на странице в Facebook
Присоединяйтесь к нашему сообществу в Instagram
Если вы нашли ошибку в тексте, выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter
