Вич операция перегородка носа

Носу отведена важная физиологическая роль: он проводит, согревает и фильтрует вдыхаемый воздух. Кроме этого, обонятельные способности органа позволяют различать большое количество ароматов и их оттенков. Но, когда нос “не работает”, все жизненные краски теряют свою насыщенность, а каждый день превращается в сплошные муки. Исправить положение просто – сделать септопластику!

Исправление носовой перегородки проходит хирургическим путем, однако операция относится к числу малоинвазивных вмешательств. Огромное преимущество септопластики – это сохранность всей костно-хрящевой структуры носа. Доступ к месту коррекции осуществляется через минимальные разрезы внутри носовой полости. Таким образом, практически за 10 минут можно избавиться от постоянной заложенности и дискомфорта.

Причины искривлений

Перегородка носа – это тонкая хрящевая пластина, которая делит полость на 2 одинаковые части. Причины ее деформации следующие:

Физиологическая

Происходит неравномерное развитие костной и хрящевой ткани в период интенсивного роста организма. В этом случае пластина становится неоднородной, с шипами и гребнями, зачастую с односторонним смещением.

Травматическая

Деформация диагностируется после ушибов и различных травм. Особенно актуальной проблема искривления является у спортсменов, чей род занятий связан с контактными видами спорта и боевыми искусствами (боксом, борьбой, каратэ, тхэквондо и пр.).

Часто травмы носа происходят в детстве, после чего нормальное анатомическое развитие органа нарушается, и появляются проблемы с дыханием. Даже небольшой ушиб может привести к деформации костных участков и искривлению пластины. В таких ситуациях, септопластика может сочетаться с ринопластикой.

Компенсаторная

Искривление пластинки в этом случае выступает, как замещающий механизм. Он может включаться вследствие попадания в полость носа инородного тела, появления различных новообразований, а также при хронических воспалительных процессах слизистой оболочки. Для “выключения” компенсаторного фактора и нормализации дыхательной функции показано исправление носовой перегородки.

Кому нужна септопластика? Показания

• Затруднение дыхания носом
• Заложенность одной или обеих ноздрей
• Хронические заболевания верхних дыхательных путей (риниты, тонзиллиты, отиты, фарингиты, ларингиты)
• Постоянная сухость слизистой оболочки носа
• Храп

Показания к процедуре определяются на консультации оториноларинголога.

Септопластика: основные методы

Сегодня в арсенале пластических специалистов имеется несколько способов исправления деформации хрящевой пластины. В зависимости от объема работ применяется традиционное хирургическое или лазерное исправление носовой перегородки.

Лазерная септопластика

Исправление повреждений носа происходит с помощью лазерной аппаратуры. Выпрямление осуществляется под местной анестезией без потери крови. После операции пациент восстанавливается быстро, побочные эффекты практически отсутствуют, а риск осложнений снижается до ноля.

Лазерная пластика не принуждает оставаться в стационаре и проводится амбулаторно. Длительность всего процесса –5-10 минут. Тампоны удаляются из носа на следующий день, и пациент может вернуться к обычным делам.

Популярность этого вида исправления носовой перегородки довольно высокая. Способ основывается на прогреве перегородочного хряща. Его разработали в 90-ых годах в Московской медицинской академии им. Сеченова. Тепловое влияние лазера делает хрящ пластичным и податливым, и врач фиксирует его в нужном положении. Результат остается на всю жизнь. Однако действие луча оправдано при небольшой деформации, поэтому сильная кривизна является для этого метода противопоказанием.

Хирургическая септопластика

Впервые методика была предложена еще 1904 году американским хирургом. Ее суть заключалась в отслойке слизистой оболочки перегородки с обеих сторон и простом удалении хрящевых и костных искривлений. Такая операция стала традиционной и проводится до сих пор во многих клиниках.

На сегодняшний день существует также более новый способ, который был разработан в 1954 году – метод Котла. Он отличается своей щадящей техникой, но, к сожалению, не доступен большинству пациентов из-за дороговизны и элитарности медицинских учреждений, где проводятся такие вмешательства.

Широкой популярностью пользуется и эндоскопическое исправление носовой перегородки. Это малоинвазивное вмешательство, основанное на резекции слизистой оболочки внутри носа и участков хрящевой пластины с последующей репозицией и формированием правильной формы.

Способ анестезии согласовывается с хирургом и пациентом. В основном во время операции применяется местное обезболивание или комбинированный наркоз.

Септопластика: этапы

1. Подготовительный

Этот этап включает консультацию пластического хирурга и других специалистов, а также следующие исследования:

• Коагулограмма
• Общие анализы крови и мочи
• Определение группы крови и резус-фактора
• Пробы на ВИЧ, сифилис и гепатит
• Биохимический анализ
• ЭКГ
• Флюорография

На консультации анестезиолога выбирается вид обезболивания. В основном применяется местный наркоз, но в ряде случаев выбирается общая или комбинированная анестезия.

Операционный

После обработки операционного поля осуществляются эндоназальные разрезы. Далее хирург отделяет мягкие ткани, проводит резекцию деформированных участков носовой пластины. После этого смещаются ее костные и хрящевые фрагменты для достижения правильной формы, и накладываются специальные рассасывающиеся швы. Для фиксации нового положения и профилактики осложнений в виде кровотечения носовые ходы тампонируются тугими турундами. После исправления на наружный нос накладывается гипсовая повязка.

Послеоперационный

После завершения вмешательства пациента переводят в палату, где он находится 1-2 дня под присмотром медперсонала. В первые часы после процедуры могут наблюдаться небольшие боли и отек, в редких случаях – гематомы в области глаз. Турунды удаляются через 1-3 суток в зависимости от состояния пациента.

После септопластики иногда случаются кровотечения или присоединяется инфекция. В редких случаях происходит деформация наружного носа, которая связана, в основном, с низкой квалификацией хирурга.

Кому нельзя делать пластику?

Противопоказания для септопластики такие же, как для любой пластической процедуры. Обследование перед пластикой покажет, насколько вмешательство будет безопасным для пациента. Нельзя осуществлять хирургическую коррекцию в случае обострения соматических заболеваний, острых респираторных инфекций, сахарном диабете, положительной реакции Вассермана, гемофилии, беременности и лактации.

Цена септопластики зависит от сложности деформации или степени искривления. Во многих клиниках страны стоимость процедуры исправления носовой перегородки начинается от 30 тыс. рублей.

Носовая полость разделена перегородкой на левую и правую половины. Перегородка представляет собой хрящевидное образование белого цвета посередине носа. Хрящ перегородки с обеих сторон покрыт мягкой розовой тканью, называемой слизистой оболочкой, почти такой же, что выстилает полость рта. На фотографии вверху изображена перегородка со снятой слизистой оболочкой, на схеме справа перегородка изображена розовым, а латеральные хрящи зеленым цветом.

На представленной фотографии изображена недеформированная перегородка расположенная точно посередине. Отклонение перегородки от центрального положения называется девиацией, и в большинстве случаев приводит к значительному затруднению дыхания.

Расположение хрящевой части перегородки показано на верхнем фото, в нижней части перегородка примыкает к внутренней части колумеллы. Чтобы достигнуть перегородки носа необходимо сделать разрез у ее основания, сразу позади колумеллы. Линия разреза указана на схеме черным цветом.

Металлический инструмент, которым оттягиваются мягкие ткани вверх для открывания нижней части перегородки называется элеватор. Его изображение на фотографии. Чтобы найти нижний край перегородки у себя необходимо большим и указательным пальцем оттянуть колумеллу немного вниз и подвигать немного из стороны в сторону. Плотный край хряща, не смещаемый при движении является нижним краем перегородки.

Чтобы осуществить доступ к перегородке со стороны спинки носа, проводится разрез по дорсальной поверхности перегородки (на схеме вверху обозначено зеленой линией). Разрез проводиться под кожей.

Вверху схематично изображен возможный доступа к перегородке через спинку носа. На рисунке слева показано состояние хрящей и перегородки до разреза, справа — место разреза. Стрелкой указано направление взгляда хирурга, выполняющего операцию.

Для получения доступа к перегородке выполняется разрез вдоль спинки носа отделяющий верхний латеральный хрящ. Хрящ перегородки окрашен в розовый цвет, линия разреза зеленая, белая V- образная линия показывает место поперечного разреза колумеллы.

На фотографии справа синим, окрашена соединительнотканная оболочка хряща, называемая надхрящница. При необходимости работы непосредственно с хрящом надхрящница удаляется.

На фотографии внизу показана сломанная перегородка. В нормальном состоянии она находится посередине полости носа на одной линии с колумеллой.

На фотографии перед Вами отлично виден нижний край искривленной перегородки, затрудняющий дыхание у пациента, но в большинстве случаев искривление перегородки происходит на достаточно высоком уровне и невооруженным глазом его увидеть трудно. Чаще всего это результат травмы, реже врожденный дефект.

У пациента изображенного на фотографии перегородка искривлена настолько, что полностью перекрывает левую ноздрю (хрящи изображены зеленой полосой, а перегородка розовым).

На схеме перед Вами зеленой линией изображен дорсальный разрез, через который осуществляется доступ к перегородке, синей полосой показано место перелома.

Перед Вами удаленный хрящ, который перекрывал ток воздуха через носовую полость. На снимке хорошо видны линии изгиба, которых не должно быть на нормальной перегородке носа.

После удаления хрящ становится значительно белее.

Деформированная часть перегородки удаляется, без какого либо ущерба. Замена ее, каким либо материалом не требуется, так как даже после удаления хряща роль перегородки выполняют надхрящница и мягкие ткани.

Очень часто хрящ перегородки после соответствующей обработки применяется в пластике носа в реконструктивных операциях, поэтому иногда удаляется часть перегородки, если она и не имеет патологических изменений.

На фотографии вверху удаление хряща было произведено для проведения восстановительной операции на кончике носа этого человека.

Перед Вами на фотографии идеально ровный хрящ! Он полностью подходит для проведения намеченной операции. Какие последствия удаления хряща? Как будет выглядеть лицо после проведенной процедуры? Далее ответ на эти и другие вопросы.

Перед Вами превосходный экземпляр носа. Редко кто из пластических хирургов встречали в своей практике подобные образцы. В данном случае колумелла и хрящи кончика носа (обозначены зеленым цветом) сдвинуты вниз, в сторону верхней губы.

Прямая часть перегородки обозначена розовым цветом, искривленная — синим.

В практике пластической хирургии бывают случаи, когда для выпрямления перегородки недопустимо удаление хряща, именно поэтому на сегодняшний день существует множество техник выпрямления перегородки не требующих удаления хряща. На фотографии вверху хорошо видны дорсальная поверхность, основание хряща, и сам хрящ (окрашены соответственно в зеленый, белый и розовый цвет). В качестве примера приведены фотографии расположенные ниже.

На фотографии синим цветом выделена та область, удаление которой может быть произведено без заметных изменений формы носа пациента. Именно эта часть хряща часто применяется для реконструктивной ринопластики. Например, если для исправления кончика носа необходимо добавить к нему дополнительный хрящ, то хирург может использовать указанную область хряща перегородки носа.

Вверху представлены фотографии до и после успешной операции пластики перегородки носа.

На фотографии показан пациент с достаточно сильным искривлением перегородки, не столько затрудняющее дыхание, сколько доставляющее эстетический дискомфорт. Красной линией показано, как дорсальная часть перегородки из-за своего смещения влево, увлекла за собой и весь нос. Фотографии этого пациента после операции представлены ниже.

Полностью исправить такой дефект, когда искривление начинается от переносицы и идет до кончика носа, очень трудно. Но, как видно из представленных фотографий внешний вид пациента значительно улучшается.

Перед Вами пациент с септально перфорированной перегородкой носа, т.е. в перегородке есть отверстие. Ватная палочка легко проходит через него из левой ноздри в правую. Через это отверстие воздух из одной половины носа переходит в другую. Перфорация перегородки появляется после переломов, операций либо злоупотребления спреями или кокаином.

Для закрытия отверстия многие хирурги используют в качестве трансплантанта височную фасцию. Чтобы найти ее у себя необходимо: поставить пальцы на внешний край брови, затем переместите их на 1,5 см. вверх и в сторону, так чтобы дойти до волосистой части головы. Примерно в этой части находится височная мышца. Чтобы почувствовать, как она работает, сожмите посильнее зубы, и Вы ощутите эту мышцу. Височная фасция представляет ее плотную оболочку.

В ходе операции хирург удаляет часть височной фасции, которую потом использует для закрытия дефекта перегородки. Так же она используется и для закрытия дефектов барабанной перепонки.

На фотографии вверху показана височная фасция, приготовленная для пластики отверстия. По своей структуре височная фасция тонкая, прозрачная ткань. И вместе с тем это весьма прочный и надежный материал для заделывания отверстия в перегородке носа.

Следующая глава рассказывает о пластике кончика носа и способе модификации нижнего латерального хряща для сужения кончика носа.

Искривленная перегородка носа зачастую приводит к нарушению нормального дыхательного цикла, что естественно влияет как общую заболеваемость, так и на развитие отоларингологических патологий. Единственным способом лечения данной деформации, является операция септопластика.

Что такое септопластика?

Понятно, что септопластика – это оперативное лечение костно-хрящевой деформации назальной перегородки. Но ее часто считают косметической процедурой и относят к ринопластическим операциям – это ошибочное мнение.

В отличие от ринопластики, ее основная задача – восстановление нормального носового дыхания. Именно нарушение последнего часто является причиной хронических патологий носоглоточной области, например: синуситы, риниты, полипы, апноэ и др.

Ринопластика, наоборот, не имеет лечебного назначения, а только выполняет коррекцию формы или величины носа. Что не связывает ее с лечебной ринологией, и делает применительной только к косметологии.

Так же следует знать, что не существует прямых возрастных ограничений для проведения данной операции. Особенно в детском возрасте, как считалось ранее. Согласно последним данным “Конференции общества ринологов РФ (2019 г.)” – септопластика проводится у детей при наличии нарушений носового дыхания, и причинно-следственных сопутствующих заболеваний (САС, риносинусит, аденоидные вегетации и др.).

Какие существуют виды септопластики?

Несмотря на то, что септопластика отличается только особенностями доступа к хрящевой ткани (открытый, закрытый метод) и инструментальной составляющей (эндоскопия) в интернете присутствует достаточно много “искаженной” информации.

Например, о так называемой “лазерной септопластике“. Уважаемые пациенты, Вам следует знать, что такого метода не существует. Есть лазерная септохондрокоррекция – которая хоть и является минимально травмирующим методом, но не позволяет добиться устранения серьезной деформации перегородки. Поэтому для лечения нарушений (обструкции) носового дыхания и хронических ЛОР-заболеваний данный метод не подходит, в виду своей неэффективности.

Виды септопластики:

• Подслизистая резекция носовой перегородки. Заключается в разрезе (открытый) и удалении деформированной части хрящевой перегородки. Этот метод считается устаревшим, из-за тяжело-контролируемого процесса приживления костно-хрящевых тканей – как при проведении операции, так и в послеоперационный период.
• Эндоскопическая септопластика. Данный способ хирургического лечения считается наиболее эффективным и атравматичным для пациентов. Так как все этапы проводятся под визуальным контролем хирурга, что обеспечивает хороший прогноз как приживления хрящевой ткани, так и менее длительный восстановительный период. Подробнее о методе в следующем разделе публикации.

Почему лучше эндоскопическая септопластика?

Прежде всего из-за менее травматической составляющей оперативного вмешательства. Суть эндосептопластики заключается в том, что под контролем, через видеоэндоскопическое оборудование, хирург делает небольшой разрез (не более 0,5 см) в перегородочной стенке наружного носа, с последующим устранением деформации.

Искривленный участок может быть:

• Удален непосредственно на месте нахождения – без выемки, в случае небольшого отклонения.
• Или перегородочный хрящ вынимается полностью, через сделанный разрез, корректируется с помощью дополнительного инструментария и вживляется обратно (реимплантация).

Еще несколько положительных характеристик эндоскопической септопластики:

1. Длительность. Проводится не более 60 минут – в зависимости от вида наркоза и сопутствующих манипуляций.
2. Сочетание с другими операциями. Эндоскопическая техника позволяет одномоментно проводить несколько видов вмешательств. Это особенно важно при хронических заболеваниях носоглоточной области. Например сочетанное проведение: вазотомии, полипэктомии, синусотомии и др.
3. Послеоперационный (восстановительный) период. Из-за минимального инвазивного вмешательства, период восстановления нормального дыхательного цикла не занимает более 3-4 недель. А при применении специальных назальных стентов, пациенты дышат самостоятельно через нос уже в течение 1-2 суток после операции.

Подготовка к операции

Как правило подготовительный период к септопластике не отличается от стандартных рекомендаций к любой плановой хирургической операции.

Но есть дополнительные особенности в плане диагностических критериев, например:

• Проведение компьютерной томографии, в случае необходимости комплексной оценки костно-хрящевых тканей лица и придаточных пазух.
• Эндоскопическое исследование полости носа. Особенно в случае присутствия полипов и других патологических образований.
• Консультация челюстно-лицевого хирурга или стоматолога. На предмет санации воспалительных участков в полости рта – особенно патологий зубов и десен верхней челюсти.
• Консультация педиатра. В случае проведения операции у ребенка.

Лабораторный комплекс включает стандартный диагностический “хирургический” набор:

• Общий анализ крови (с включением группы и резуса-фактора) и мочи.
• Исследование протромбинового индекса.
• Базовая биохимия крови.
• Анализ на гемотрансфузионные инфекции – ВИЧ, сифилис, гепатиты.

При наличии у пациента хронических заболеваний не связанных с ЛОР-органами, может потребоваться предварительная консультация узкопрофильных специалистов, например: кардиолога, эндокринолога и др.

Так же возможна временная отмена или изменение схемы приема препаратов – гормональные, антикоагулянтные, муколитические, обезболивающие группы. Все эти моменты предварительно обсуждаются с лечащим специалистом.

Что делать после операции?

Выполнять рекомендации наблюдающего специалиста – это главная задача пациента. Старайтесь не пропускать как плановые амбулаторные гигиенические процедуры, так и послеоперационные осмотры у врача. Тем более, что в большинстве случаев необходимо всего 3-4 посещения.

Ограничения после септопластики:

• Физические нагрузки.
• Резкие наклоны и повороты головы.
• Исключение температурных перепадов (баня, сауна и др.).
• Авиа перелеты.
• Курение и употребление алкоголя.
• В первые дни после операции – активное высмаркивание.

В первую неделю после операции для самостоятельного применения, пациентам рекомендуются:

• Назальные орошения и промывания.
• Внутриназальное использование мазевых аппликаций.
• Использование сосудосуживающих капель.
• Возможна краткосрочная терапия антибиотиками – в зависимости от сопутствующего диагноза.

Дополнительная информация о септопластике

Уважаемые пациенты, в рамках одной публикации сложно охватить все вопросы связанные с лечением искривленной перегородки носа. Вы можете задать их лично мне в WhatsApp чате, сообщениях (на указанный номер телефона) или сервисе ЯндексЗнатоки – стараюсь отвечать быстро, в зависимости от текущей загруженности в операционной.

С уважением, врач-оториноларинголог хирург к.м.н. Боклин.

По полису ОМС можно не только бесплатно сходить к терапевту или сдать анализы, но и делать более дорогие процедуры, например исправить нос или челюсть.

Героини этой статьи рассказали, как они сэкономили 100 000 рублей и больше при помощи обычного полиса, который есть у каждого гражданина РФ .

Исправить носовую перегородку

Катерина из Москвы исправила носовую перегородку по полису бесплатно и сэкономила 100 000 рублей.

Септопластика — так называется операция по исправлению носовой перегородки. Ее можно сделать бесплатно по полису ОМС , потому что это не про красоту, а про здоровье.

Септопластика не относится к пластическим операциям. После нее нос внешне остается таким же, каким был, но зато становится легче дышать. Если искривлена не только перегородка, но и сам нос, имеет смысл сделать ринопластику. Это пластическая операция, которую по ОМС не делают.

Показания. Главное показание — искривление носовой перегородки. При такой патологии тяжело дышать носом, иногда появляется храп.

Из-за кривой носовой перегородки человек часто болеет ринитом, синуситом, гайморитом и другими заболеваниями, связанными с воспалением слизистой носа. Если носовая перегородка искривлена, эти заболевания могут перейти в хроническую форму, то есть практически не заканчиваться и не вылечиваться.

сэкономила Катерина, исправив носовую перегородку по ОМС

Люди с искривленной перегородкой то и дело капают сосудосуживающие капли, которые дают нормально дышать всего пару часов. Но от частого закапывания может болеть голова.

Некрасивый, неправильной формы нос — не показание к проведению операции. Катерина обратилась в обычную московскую поликлинику к лор-врачу из-за того, что ей было тяжело дышать носом.

Цена септопластики зависит от сложности операции. Средняя цена по Москве — 65 тысяч рублей.

От 13 до 150 тысяч стоит только операция. Еще понадобится предварительная консультация отоларинголога: это от 1 до 3 тысяч рублей за пару визитов. Анализы, наркоз и пребывание в стационаре тоже за свой счет. В Санкт-Петербурге такая операция стоит дешевле. Средняя цена на нее — 48 тысяч рублей.

Можно по ОМС . Септопластику можно сделать по полису ОМС бесплатно. Для этого нужны показания и заключение отоларинголога. Заключение нужно, чтобы получить направление в клинику или стационар, в котором делают такие операции на деньги из федерального фонда обязательного медицинского страхования.

Весь перечень видов медпомощи, на которые в 2017—2019 годы выделяются деньги из Фонда ОМС , содержится в Постановлении Правительства Российской Федерации от 19.12.2016 № 1403.

Катерина обратилась к отоларингологу из поликлиники по прописке. Сначала врач отправил ее делать снимок перегородки, чтобы убедиться, что она искривлена. С готовым снимком Катерина вернулась за заключением.

Отоларинголог из поликлиники выдал Катерине письменное направление на септопластику и отправил ее к врачу из больницы, в которой делают операцию. Тот предложил встать в очередь. Операцию под местным наркозом нужно было ждать 10 дней. Под общим — месяц. Катерина выбрала общий наркоз, потому что ей было страшно делать операцию под местной анестезией.

До септопластики нужно сделать рентген и сдать анализы, список даст врач. Если есть желание и время, сделать снимок и сдать кровь можно в часы работы лаборатории больницы, это будет бесплатно. За деньги быстрее и удобнее.

заплатила Катерина за анализы и рентген

Катерина заплатила за рентген 1500 рублей, потому что не хотела ждать свою очередь на бесплатный снимок. За анализы для операции она заплатила еще 4000 рублей, чтобы сдать их в удобное для себя время и быть уверенной, что их наверняка подготовят вовремя.

После сдачи анализов нужно приехать на заключительную консультацию перед операцией. Катерина приехала на консультацию за 3 дня до септопластики. На ней назначили точную дату и время. После операции Катерина лежала в больнице еще четыре дня.

Сейчас Катерина живет в Европе. Она ни разу не пожалела, что сделала операцию по полису ОМС до переезда.

Итог. Катерина потратила: 5500 Р на анализы и рентген. Сэкономила: 100 000 Р .

Обратиться к лор-врачу в государственной поликлинике с жалобой на затрудненное дыхание.

Получить направление на операцию.

Сдать анализы, сделать рентген и лечь в стационар.

Изменить прикус по ОМС

Наталья из Москвы изменила верхнюю челюсть по полису и сэкономила 300 тысяч рублей.

Операция на челюсти называется ортогнатической и относится к челюстно-лицевой хирургии. Ее цель — исправить неправильный прикус и решить проблемы, которые он вызывает: болезненное пережевывание пищи, боль в суставах, асимметрия лица и нарушение речи.

Сначала Наталья поставила брекеты за свой счет. Через год, когда их надо было снимать, она заметила, что ее лицо стало асимметричным. Выпирающие челюсти и асимметрия в нижней части лица — первый признак того, что с прикусом что-то не так. Обычно неправильный прикус исправляется после ношения брекетов, но иногда именно брекеты его усугубляют. Так было у Натальи.

Показания. Основное показание для операции на верхней челюсти — узкая или слишком широкая челюсть. Признак узкой челюсти — кривые зубы, которые не помещаются в зубной ряд. Широкой — щели между зубами. Недоразвитая, слишком маленькая от рождения челюсть может привести к проблемам с челюстно-лицевыми суставами и асимметрии лица.

стоит ортогнатическая операция на челюсти в Москве. Наталья заплатила только 40 000 Р

Наталья обратилась с проблемой асимметрии лица к челюстно-лицевому хирургу. Он сказал, что есть дефект верхней челюсти: она слишком узкая. Чтобы его исправить, нужна операция.

Операция по расширению челюсти относится к разряду ортогнатических, но не пластических, несмотря на то, что лицо от нее все-таки немного меняется. Верхнюю челюсть расширяют при помощи специального аппарата — дистрактора. Это такая металлическая пластинка, которая устанавливается на нёбо и крепится на жевательные зубы. Ее нужно время от времени раскручивать: таким образом она расширяет челюсть. Дистрактор носят от нескольких недель до полутора лет в зависимости от величины челюсти и показаний доктора.

Съемный дистрактор можно снимать, например, во время приема пищи. Есть и несъемный аналог — аппарат Дерихсвайлера, который устанавливают в нёбо хирургическим путем. Именно такой аппарат нужно было поставить Наталье.

Цена на операцию по расширению верхней челюсти складывается из стоимости аппарата и его установки. Установить несъемный аппарат в Москве стоит от 40 тысяч рублей.

Чтобы лечение было эффективным, дополнительно нужно сделать снимки и слепки челюсти и оплатить консультации челюстно-лицевого хирурга, пребывание в стационаре и наркоз. Дистрактор, или аппарат по расширению челюсти, стоит от 10 до 40 тысяч рублей в зависимости от того, съемный он или нет. Комплексная ортогнатическая операция в Москве обойдется в 200—300 тысяч рублей. На цену влияют объем и способ лечения.

Можно по ОМС . Сделать ортогнатическую операцию по расширению верхней челюсти и исправить прикус можно за счет бюджетных средств по квоте согласно Приказу Минздрава от 02.12.2014 № 796н. Это совершенно бесплатно: деньги выделяются не из фонда, а из государственного бюджета.

Хирург предложил Наталье попробовать провести операцию по квоте. И помог ей подготовить все необходимые документы.

Сначала нужно получить медицинское заключение с подтвержденным диагнозом, например дистальный прикус — недоразвитая, маленькая челюсть. Когда на руках есть диагноз от врача, нужно получить выписку из истории болезни и направление на операцию. Эти документы нужно подписать у главврача больницы, в которой поставили диагноз.

Собранные документы нужно отнести в Минздрав по месту постоянной регистрации. Понадобятся следующие документы:

1. Копии протокола заседания врачебной комиссии.
2. Направление на оказание высокотехнологичной медицинской помощи.
3. Выписка из истории болезни.
4. Копии паспорта, СНИЛС а, полиса ОМС .
5. Заполненное от руки заявление на получение квоты.

Наталья собрала документы и подала их в Департамент здравоохранения Москвы. Квоту одобрили и через месяц сделали операцию.

Итого. Наталья потратила: 40 000 Р на установку брекетов и 0 Р на все остальное. Сэкономила: 300 000 Р .

Обратиться к челюстно-лицевому хирургу в государственной поликлинике с проблемой, связанной с челюстью, прикусом или асимметрией лица.

Собрать документы на квоту.

Отнести документы в Минздрав в своем регионе.

Сдать анализы и лечь в стационар.

На этом история Натальи не заканчивается. Она исправила верхнюю челюсть, и оказалось, что у нижней тоже есть дефекты. Нужно делать другую операцию по уменьшению нижней челюсти. На нее тоже можно получить квоту.

Такую операцию сделала наша следующая героиня — Дарья.

Исправить нижнюю челюсть по ОМС

Дарья из Москвы изменила нижнюю челюсть по полису и сэкономила 400 000 рублей.

Операция по изменению челюсти и исправлению неправильного прикуса называется остеотомией. Она отличается от той, что сделала Наталья. Благодаря ей можно не только изменить форму и размер челюсти, но и поменять расположение лицевых суставов.

Остеотомию тоже можно сделать за счет средств из государственного бюджета: получить квоту на процедуру по программе высокотехнологичной медицинской помощи. Остеотомия челюсти относится к разряду пластической хирургии: после нее меняется внешний вид лица. С ее помощью исправляют и физиологические аномалии, и эстетические недостатки.

Показания. Главное показание — неправильно развитая челюсть или недоразвитость подбородка, которые приводят к нарушению прикуса. Дефекты челюсти и неправильный прикус также могут быть последствием травмы или инфекции, и это тоже считается серьезным показанием к проведению операции.

Неправильную челюсть выдает сильно выдвинутая вперед нижняя или верхняя челюсть или заметная асимметрия лица в целом. Из-за неправильной челюсти больно жевать, болит лицо и портятся зубы.

стоит операция по исправлению нижней челюсти. Дарья получила квоту и сделала операцию бесплатно

У Дарьи болел сустав в челюсти, и она отправилась на бесплатную консультацию к челюстно-лицевому хирургу. Отзывы о его работе Дарья нашла в интернете.

Хирург подтвердил, что есть показания к операции — асимметрия ветвей нижней челюсти, из-за которой страдают суставы. За этим тянется целая куча других проблем: с прикусом, зубами и речью.

Врач сказал, что на такие операции выделяются квоты. Чтобы получить квоту, нужно было провести дополнительные обследования.

Цена на операцию зависит от сложности и метода ее проведения. Она может стоить от 40 до 200 тысяч рублей без учета консультаций, дополнительных обследований и пребывания в стационаре. В ходе одной операции могут применяться несколько хирургических способов, поэтому стоимость работы хирурга может достигать 400 тысяч рублей. Отдельно от операции оплачивается снятие слепков челюсти, пребывание в стационаре 3—10 дней , перевязки и снятие швов.

Р " width="1840" height="1840" class="" style="max-width: 920.0px; height: auto" > Исправить челюсть взрослому в Центральном научно-исследовательском институте стоматологии и челюстно-лицевой хирургии в Москве стоит 60 000 Р
Р " width="1840" height="700" class="" style="max-width: 920.0px; height: auto" > Операция на челюсти ребенка стоит дороже — 74 000 Р
Операция в Московской клинике при институте обойдется от 45 до 170 тысяч рублей без учета анализов, пребывания в стационаре и прочих дополнительных расходов

Можно по ОМС . Исправить челюсть и прикус можно за счет Фонда обязательного медицинского страхования по квоте. Чтобы получить квоту, понадобится направление от врачебной комиссии. А перед этим нужно обратиться с проблемой неправильного прикуса или болью в челюсти в поликлинику по прописке и пройти ряд обследований.

Врач из местной больницы поставит диагноз и направит на дополнительные обследования в профильный центр.

Дарья платно сделала МРТ и ортопантомограмму — панорамный снимок челюсти. Это обошлось в шестнадцать тысяч рублей. Результаты обследований она передала своему врачу, а тот подтвердил диагноз — остеотомия. Они стали готовить документы на получение квоты.

заплатила Дарья за МРТ, снимки и анализы

Когда документы были готовы, Дарья забрала их из больницы у своего врача и отвезла в Минздрав. Спустя неделю ей позвонили, подтвердили квоту и назначили дату операции.

Перед госпитализацией Дарья еще раз сделала снимки и МРТ и платно сдала анализы за 11 тысяч рублей. Все это можно было сделать в поликлинике бесплатно, но время поджимало, а очереди были огромные.

В назначенный день она приехала в больницу и больше ни за что не платила. Операцию провели и, как планировалось, через 10 дней выписали.

Дарье повезло, потому что квоты расписаны до 2020 года, а такая операция в частной клинике стоит четыреста тысяч.

Итого. Дарья потратила: 43 000 Р на МРТ , снимки и анализы. Сэкономила: 400 000 Р .

Обратиться к челюстно-лицевому хирургу в государственной поликлинике с жалобой на боли в лицевых суставах или другой проблемой, связанной с челюстью или прикусом.

Подтвердить диагноз у своего врача, взять направление на дополнительные исследования в профильном центре.

Пройти исследования и взять направление врачебной комиссии на получение квоты.

Отнести документы в Министерство здравоохранения в своем городе.