Вич в альдегидом растворе
Альдегиды нашли достаточно широкое применение в дезинфекционной практике. Наиболее часто применяются формальдегид и глутаровый альдегид.
Формальдегид - альдегид муравьиной кислоты, бесцветный газ с резким запахом, хорошо растворяется в воде, сильно раздражает слизистые. Обладает сильными бактерицидными, вирулицидными, фунгицидными и спороцидными свойствами. Рабочие растворы применяют в 2-3% концентрации. Для обеззараживания помещений используют 5-20 г/м 3 , а в пароформалиновых камерах в дозе 75-250 мл/м 3 в зависимости от возбудителя и температуры.
Формалин - 35-40% водный раствор формальдегида, оказывает действие на вегетативные формы микроорганизмов в концентрации 1-5%. Формалин входит в состав тройного раствора, а также применяется для дезинфекции кистей в парикмахерских, синтетических тканей и для обеззараживания точных приборов. Хранят формалин в бутылях из темного стекла в хорошо проветриваемом помещении при комнатной температуре.
Сайдекс (производство США). Двухкомпонентный препарат, приготовленный на основе глутарового альдегида. Выпускается в 1-5-10-литровых канистрах. Прозрачный бесцветный 2% водный раствор глутарового альдегида имеет специфический запах (запах свежести). К каждой канистре прилагается активатор в виде порошка - щелочной агент, ингибитор коррозии. Сайдекс обладает бактерицидными, вирулицидными, фунгицидными, спороцидными свойствами. Служит для дезинфекции и стерилизации термолабильных инструментов и аппаратов, включая гибкие и жесткие эндоскопы, медицинские инструменты, используемые в стоматологии и микрохирургии.
Водный раствор препарата прозрачный, умеренно окрашенный в светло-соломенный цвет, хорошо смывается водой, не оставляет налета на обработанных поверхностях и не оказывает повреждающего действия на изделия из металла, фарфора, стекла, полимерных материалов, резины и др.
Комби дезинфектант поверхностей выпускается в виде концентрированного раствора. Для приготовления рабочих растворов рекомендуется использовать водопроводную воду комнатной температуры. Препарат вливают в воду и перемешивают в течение 1 минуты. Рабочие растворы хранят в течение 16 суток в закрытых емкостях, в защищенных от прямого солнечного света местах. Для дезинфекции помещений (пол, стены, мебель) и санитарно-технического оборудования применяются растворы Комби дезинфектанта поверхностей: при бактериальных инфекциях - 0,25-1,0% (экспозиция 240-15 минут); при микозах - 1,0% (экспозиция 60 минут); при туберкулезе - 0,5-1,0% (экспозиция 240-120 минут); при контаминации поверхностей споровыми формами - 1,0-2,0% (экспозиция 240-120 минут).
Корзолин. Корзолин обладает широким спектром антимикробного действия. Эффективен в отношении бактерий, в том числе микобактерий туберкулеза и споровых форм, вирусов (в том числе, гепатита В, ВИЧ, ротавирусов) и грибов.
В состав корзолина входят: глютаральдегид, дигидроксит, 2,5-диоксагексан, полиметилмочевой дериват, вспомогательные компоненты (тензиды, ингибитор коррозии, ароматизаторы). Водные растворы препарата прозрачные, умеренно окрашенные в желтый цвет, хорошо смываются водой, не оставляют налета на обрабатываемых поверхностях и не оказывают повреждающего действия на изделия из металла, фарфора, стекла, полимерных материалов, резины и др., за исключением поверхностей из натурального (незащищенного) дерева.
Концентрат корзолина оказывает умеренно раздражающее действие на кожу и органы дыхания, выраженное раздражающее действие на слизистые оболочки, возможна сенсибилизация при контакте с кожей концентрированного препарата.
Рабочие растворы корзолина 0,5-2,0% концентрации хранят в течение 10 суток с момента приготовления, 3,0% концентрации и выше - в течение 14 суток. Рабочие растворы необходимо хранить в закрытых емкостях, в защищенных от прямого солнечного света местах.
Для дезинфекции помещений (пол, стены, мебель) и санитарно-технического оборудования применяются растворы корзолина: при инфекциях бактериальной этиологии - 0,5-1,0% (экспозиция от одного до четырех часов); при микозах - 3,0% (экспозиция 1 час); при инфекциях вирусной этиологии, в том числе гепатите В, ВИЧ - 1,0% (экспозиция 2 часа); при туберкулезе - 1,5-2,0% (экспозиция от двух до шести чесов); при споровых формах - 3,0-5,0% (экспозиция от четырех до шести часов). Для дезинфекции белья применяются растворы корзолина 2,0% концентрации, экспозиция 5 часов.
Виркон (производство Югославия). Многокомпонентный препарат, содержит персульфат калия, поверхностно-активные вещества, неорганические системы, стабилизирующие вещества, отдушку. Активный действующий агент - персульфат калия. Порошок розового цвета, хорошо растворим в воде, обладает дезинфицирующими и моющими свойствами, имеет приятный запах. Порошок стабилен в течение 3 лет, рабочие растворы пригодны в течение 1 суток. Бактерицидная активность проявляется в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов в концентрации 0,1% в течение 10 минут. Для вирусов полиомиелита, ротавирусов, ВИЧ, гепатита В используют 0,25% раствор, при этом экспозиция составляет 30 минут. Виркон рекомендуется для текущей, заключительной и профилактической дезинфекции в больницах, очагах инфекционных болезней (кроме туберкулеза), при вирусных заболеваниях. Его применяют для обработки изделий медицинского назначения, белья, посуды, предметов обстановки, пола, стен. Обрабатываемые поверхности протирают ветошью, смоченной в растворе, или орошают. Посуду, белье и инструменты замачивают, затем прополаскивают теплой проточной водой. Виркон хранят в темном сухом прохладном месте. При работе с препаратом необходимо защищать глаза и слизистую оболочку полости рта.
Гуанидины
Гибитан-глюконат (хлоргексидин) - прозрачный раствор, содержащий 20% хлоргексидина глюконата, не имеет запаха, хорошо смешивается с водой, стабилен при хранении. Обладает антимикробной активностью в концентрации 0,05%, в отношении спор - малоактивен. Предназначен для текущей и заключительной дезинфекции в лечебно-профилактических учреждениях, обеззараживания хирургических инструментов. Применяют в виде водных и спиртовых растворов (в 70% спирте). Раздражает кожу, поэтому растворы готовят в резиновых перчатках.
Полисепт (метацид). Препарат представляет собой гидрохлорид полигексаметиленгуанидина, полимер. Выпускается в виде 25% водного раствора, без запаха, растворы его бесцветны, стоек при хранении (25% концентрат сохраняет свою стабильность и активность 2 года, рабочие растворы - 2 месяца). Не портят обрабатываемые объекты и не обесцвечивают ткани. Невысохший препарат обладает липкостью, после высыхания образует пленку на поверхности. Обладает высокой бактерицидной активностью - 0,05% раствор вызывает гибель грамположительных и грамотрицательных бактерий в течение 5-25 минут. Предназначен для профилактической, текущей и заключительной дезинфекции в лечебно-профилактических учреждениях и очагах бактериальных инфекций (кроме туберкулеза). Для приготовления 1% рабочего раствора исходный (25%) концентрат разбавляют водой в 25 раз. Используют для обеззараживания белья, поверхностей помещений, предметов обстановки. Нельзя обеззараживать хирургические инструменты, шприцы, иглы, катетеры.
В таблицах 2-3 приведены нормы расхода дезинфицирующих средств при отдельных инфекционных болезнях [50].
Число заболевших ВИЧ-инфекцией снизилось на 7% по сравнению с 2018 годом — такое значительное снижение наблюдается впервые с 2015 года.
Смертность, связанная с ВИЧ, также уменьшилась — на 8% по сравнению с 2018 годом. В частности, от СПИДа, который развивается на фоне ВИЧ-инфекции, в прошлом году умерли 18,9 тыс. россиян.
При этом смертность от вызванных ВИЧ-инфекцией заболеваний значительно снизилась в регионах, которые являлись лидерами по этому показателю в предыдущие годы. Так, в Кемеровской области смертность по причинам, связанным с ВИЧ-инфекцией, снизилась на 11%, в Иркутской области — на 9%, в Свердловской области — на 13%, в Новосибирской — почти на 15%.
Одновременно показатель существенно вырос в Севастополе — +11%, рост на 4% зафиксирован в Курганской области. РБК направил запросы властям этих регионов.
Кемеровская область, несмотря на снижение смертности, осталась в России лидером по смертям, вызванным ВИЧ-инфекцией. В 2019 году там умерли около 38 тыс. человек, из них 1552 — от вызванных ВИЧ заболеваний, это каждый 25-й из умерших. В Кузбассе, как и в некоторых других регионах Сибири, от иммунодефицита по-прежнему умирают чаще, чем в результате самоубийств, убийств, ДТП и отравлений алкоголем вместе взятых.
По данным министерства здравоохранения региона, в Кемеровской области живут более 31,5 тыс. носителей ВИЧ — это более 2% трудоспособного населения. Антиретровирусную терапию (АРВТ) получают 73% больных — в министерстве уточнили, что это все, у кого есть показания для назначения лечения. Министр здравоохранения области Михаил Малин рассказал РБК, что в 2019 году регион потратил 288,7 млн руб. на противодействие ВИЧ, в 2020 году эта сумма вырастет в 1,4 раза, причем большую часть ее составляют средства регионального бюджета.
В Новосибирской области охват АРВТ составляет 75%, рассказал РБК министр здравоохранения региона Константин Хальзов. Это позволяет увеличить продолжительность жизни зараженных, уточнил он. Всего в регионе живут 31,3 тыс. носителей ВИЧ — это 2% жителей Новосибирской области трудоспособного возраста. Терапию из них получают 61%. Для борьбы с распространением инфекции в регионе действует программа равного консультирования, которая, по мнению министра, помогает социализации людей, живущих с ВИЧ, и формирует у них желание лечиться. Равные консультанты — это люди, живущие с вирусом и обученные консультировать новых пациентов.
В Иркутской области живут 30,1 тыс. больных ВИЧ, сообщила РБК замминистра здравоохранения Иркутской области Елена Голенецкая. АРВТ получают 58% из них. По словам Голенецкой, это все пациенты, которые нуждаются в терапии. Улучшение ситуации с смертностью от ВИЧ в регионе связывают с ростом числа пациентов, проходящих диспансеризацию.
Наркотрафик и другие причины эпидемии
Регионы, в которых больше всего жителей заразилось ВИЧ-инфекцией и умерло от СПИДа, во многом пересекаются с регионами, в которых популярны наркотики опийной группы. Именно в этих регионах, как показывает статистика МВД, в 2019 году правоохранительные органы изъяли большую часть опиатов.
Осторожный оптимизм и фильм Дудя
В 2019 году каждый четвертый россиянин прошел тестирование на ВИЧ, сообщили РБК в пресс-службе Минздрава. Антиретровирусную терапию получают 68,9% заболевших. Эти показатели выше плановых, указанных в Государственной стратегии по противодействию распространения ВИЧ-инфекции.
Кроме того, по словам Вадима Покровского, в некоторых регионах еще остается практика, когда вместо диагноза СПИД ставят непосредственную причину смерти пациента для улучшения отчетности.
Карбонильные соединения – это органические вещества, молекулы которых содержат карбонильную группу:
Карбонильные соединения делятся на альдегиды и кетоны. Общая формула карбонильных соединений: СnH2nO.
| Альдегидами называются органические соединения, содержащие карбонильную группу, в которой атом углерода связан с радикалом и одним атомом водорода. |
Структурная формула альдегидов:
| Кетонами называются соединения, в молекуле которых карбонильная группа связана с двумя углеводородными радикалами . |
Структурная формула кетонов:
1. Реакции присоединения
В молекулах карбонильных соединений присутствует двойная связь С=О, поэтому для карбонильных соединений характерны реакции присоединения по двойной связи. Присоединение к альдегидам протекает легче, чем к кетонам.
Альдегиды при взаимодействии с водородом в присутствии катализатора (например, металлического никеля) образуют первичные спирты, кетоны — вторичные:
При гидратации формальдегида образуется малоустойчивое вещество, называемое гидрат. Оно существует только при низкой температуре.
При присоединении спиртов к альдегидам образуются вещества, которые называются полуацетали.
В качестве катализаторов процесса используют кислоты или основания.
Полуацетали существует только при низкой температуре.
| Полуацетали – это соединения, в которых атом углерода связан с гидроксильной и алкоксильной (-OR) группами. |
Полуацеталь может взаимодействовать с еще одной молекулой спирта в присутствии кислоты. При этом происходит замещение полуацетального гидроксила на алкоксильную группу OR’ и образованию ацеталя:
Карбонильные соединения присоединяют синильную кислоту HCN. При этом образуется гидроксинитрил (циангидрин):
2. Окисление альдегидов и кетонов
Реакции окисления в органической химии сопровождаются увеличением числа атомов кислорода (или числа связей с атомами кислорода) в молекуле и/или уменьшением числа атомов водорода (или числа связей с атомами водорода).
В зависимости от интенсивности и условий окисление можно условно разделить на каталитическое, мягкое и жесткое.
| При окислении альдегиды превращаются в карбоновые кислоты.
Альдегид → карбоновая кислота
|
