Вич в дальневосточном регионе

Целью настоящего исследования являлось изучение особенностей эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции в мире, России (Дальневосточный Федеральный округ, Приморский край), а также выявление связей между распространением заболевания и некоторыми социально-экономическими факторами.

В исследовании использованы методы: картографический, статистический и географического районирования. Это позволило проанализировать и наглядно продемонстрировать распространение ВИЧ-инфекции в выбранных регионах, а также провести их сравнительный анализ.

ВИЧ-инфекция – опаснейшее заболевание, разрушающее иммунную систему человека и приводящее к смерти от оппортунистических инфекций. На данный момент не существует единственно верной теории происхождения ВИЧ. Ученые выдвигают различные гипотезы, основанные на результатах многолетних исследований и применении современных технологий молекулярно-генетического анализа. Наиболее актуальными являются гипотезы африканского и, в противоположность ей, внеафриканского происхождения ВИЧ [5, 7, 8].

Гипотеза африканского происхождения ВИЧ основана на исследованиях доктора Фен Гао из университета Алабамы, выявившего структурное сходство между штаммами ВИЧ-1 и ВИО (вирусом иммунодефицита обезьян), заражающим обычных шимпанзе. На основании результатов они предположили, что ВИЧ является потомком ВИО, который в1940-х гг. приобрел возможность циркулировать в человеческой популяции [8].

Нами был рассмотрен ареал распространения вируса оспы в 1969 г. в Африке незадолго до его полного истребления в сравнении с ареалом ВИЧ в Африке в 1990 г. [9, 10]. Отмечено значительное сходство между ареалами (рис. 1).

Другая гипотеза – внеафриканского происхождения – основана на молекулярно-генетическом анализе рецептора CCR-5 лимфоцитов человека, с помощью которого ВИЧ проникает в клетку [5, 7]. Оказалось, что мутация, вызывающая изменения данного рецептора, чаще всего встречается у населения Северной Европы и Скандинавии, с продвижением на юг и юго-восток частота заметно уменьшается (рис. 1).

Рис. 1. Ареалы распространения вируса оспы и ВИЧ в Африке в 1968 и 1990 гг. соответственно (слева). Распространение мутантного генаCCR5∆32 в мире в 2005 г. (справа) [5, 7]

На сегодняшний день существует немало обзоров эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции в Российской Федерации [1, 2, 3].

В настоящее время эпидемическая ситуация по ВИЧ в мире сильно меняется от региона к региону. Наиболее пострадавшим является регион Африки к югу от Сахары. На начало 2014 г. в этом регионе проживало 24,7 млн ВИЧ-инфицированных, что составило 70% всех людей в мире, живущих с ВИЧ [2, 3]. На втором месте после Африки — регионы Карибского бассейна, Восточной Европы и Средней Азии (до 1,0% населения региона).

За последние годы число людей, заразившихся ВИЧ, во всем мире уменьшается. Так, общее количество взрослых и детей, заразившихся ВИЧ в 2013 г. (в среднем 2,1 млн человек), было меньше, чем в 2001 г. (около 3,4 млн). Резкое падение числа людей, заразившихся ВИЧ в 2013 г., было отмечено в Карибском бассейне – 12 000 человек (25 000 человек в 2001 г.) и в Африке к югу от Сахары – 1,5 млн человек (2,2 млн в 2001 г.) [2, 3]. Вместе с тем в некоторых других частях мира тенденции изменения показателей по ВИЧ (среди детей и взрослых) вызывают серьезную озабоченность. Так, после 2001 г. число новых случаев заражения в регионах Ближнего Востока и Северной Африки увеличилось к 2013 г. примерно на 35% (с 27 000 до 37000 случаев в среднем). Имеющиеся данные [2, 3] указывают на то, что показатели заражения ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии, которые в течение ряда лет оставались относительно стабильными, в конце 2000-х гг. начали расти (в среднем 130 000 новых случаев в год в период 2006–2011 гг.). Однако в 2013 г. этот показатель был минимальным — 110 000 человек. Наибольший показатель смертности от СПИДа в 2013 г. отмечен в Африке к югу от Сахары (1,2–1,4 млн человек), в то время как наименьший показатель зарегистрирован в Австралии и Океании (около 1200 человек) [2, 3]. За последние годы значительно увеличился доступ населения к лечению и уходу. По оценкам ЮНАИДС в 2013 г. доступ к антиретровирусной терапии имели 12,9 млн человек, что в 40 раз больше, чем в 2001 г. [2, 3].

Последние данные свидетельствуют о незначительном изменении уровня зараженности ВИЧ среди лиц, потребляющих инъекционные наркотики. В некоторых странах на потребителей инъекционных наркотиков приходится более 40% новых случаев ВИЧ-инфицирования. Распространенность ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков находится в пределах от 5% в Восточной Европе до 28% в Азии [2, 3].

Общее число инфицированных ВИЧ россиян выросло и к концу 2014 г. составило 907 607 человек. За 2014 г. отмечено 85 252 впервые зарегистрированных случая ВИЧ-инфекции. Средний показатель заболеваемости по России составил 59,34 случая на 100 тысяч населения [1]. Заболеваемость населения ВИЧ-инфекцией по регионам неодинакова.

Рис. 2 . Пораженность ВИЧ-инфекцией по федеральным округам России (слева) и по регионам ДВФО (справа)

Регионы Российской Федерации в 2014 г. имели различные показатели заболеваемости ВИЧ-инфекцией [1]. Анализ данных за период с 2005 по 2014 гг. позволил выявить некоторые особенности эпидемической ситуации в России [1, 4]. Во всех регионах, кроме Северо-Западного ФО, наблюдается устойчивый рост числа новых случаев ВИЧ-инфекции. Значительный рост отмечен в Уральском, Сибирском и Приволжском Федеральных округах. Наибольший рост выявлен в Сибирском ФО – с 24,73 случаев на 100 тыс. населения в 2005 г. до 127,18 случаев на 100 тыс. населения в 2014 г. Причем резкий скачок первичной заболеваемости в этом регионе произошел в 2007 г. Уральский и Приволжский округа продемонстрировали примерно одинаковый рост за этот же период — с 28,47 и 48,22 человек на 100 тыс. до 63,41 и 125,11 человек на 100 тыс. соответственно [1, 4].

Единственным регионом, в котором число новых случаев уменьшается из года в год, является Северо-Западный ФО. Среднегодовой прирост количества новых случаев ВИЧ-инфекции в этом регионе составил –0,39 случаев на 100 тыс. населения. При этом регион является на сегодня одним из самых пораженных в России.

В остальных регионах России рост первичной заболеваемости намного ниже. В Дальневосточном и Южном ФО этот показатель почти одинаковый (26,60 и 24,76 случаев на 100 тыс. населения соответственно). В Центральном ФО наблюдаются незначительные колебания роста заболеваемости с подъемом в 2013 г.

Рис. 3. Динамика первичной заболеваемости ВИЧ-инфекцией в России и регионах с 2005 по 2014 гг. в расчете на 100 тыс. населения

Эпидемическая ситуация по заболеваемости ВИЧ в регионах Дальневосточного ФО также неравномерна (рис. 3) [1]. Больше всего случаев заражения в 2014 г. выявлено на следующих территориях: в Магаданской области (54,67 случаев на 100 тыс. населения), Приморском крае (52,37 случаев на 100 тыс. населения) и Чукотском автономном округе (34 случая на 100 тыс. населения); меньше всего – в Амурской области (7,89 случаев на 100 тыс. населения) и республике Саха (8,81 случаев на 100 тыс. населения).

Во всех субъектах Дальневосточного ФО наблюдается устойчивый рост первичной заболеваемости на протяжении всего периода с 2005 по 2014 гг. Однако темпы роста неодинаковы. Наибольший рост отмечен в Магаданской области, в которой до 2010 г. наблюдались небольшие колебания этого показателя. Однако в следующие 3 года первичная заболеваемость ВИЧ-инфекцией в этой области выросла с 3,85 случаев на 100 тыс. до 54,61 случаев на 100 тыс. в 2013 г. Средний прирост числа новых случаев ВИЧ-инфекции составил 5,22 случаев на 100 тыс. населения

Существенные колебания уровня первичной заболеваемости отмечены в Чукотском автономном округе. Начиная с 2005 г. (9,62 случаев на 100 тыс. населения) в этом регионе отмечен стабильный рост, и в 2010 г. по этому показателю ЧАО занимал первое место среди всех регионов ДФО (37,25 случаев на 100 тыс. населения). Однако в 2011 г. в этом субъекте было зарегистрировано только 15,69 случаев на 100 тыс. населения, а уже в следующем, 2011 г. — 39,22 случаев на 100 тыс. населения, после чего наблюдалось небольшое уменьшение первичной заболеваемости [1, 4]. В Еврейской АО наблюдалось резкое увеличение этого показателя в 2009 г., примерно в 6 раз, до 20,81 случаев на 100 тыс. населения. В остальных субъектах Дальневосточного ФО отмечен небольшой, но стабильный рост первичной заболеваемости.

Особо следует отметить Приморский край. В 2005 г. здесь было зарегистрировано 32,74 случаев на 100 тыс. населения, и до 2010 г. наблюдались некоторые колебания уровня первичной заболеваемости, после чего отмечено плавное и стабильное повышение этого показателя. В 2014 г. число новых случаев составило 52,37 случаев на 100 тыс. населения

В Приморском крае кумулятивное число выявленных ВИЧ-инфицированных российских граждан в 2014 г. составило 12 442 человека, однако заболеваемость неравномерна из года в год. При этом пораженность ВИЧ-инфекцией в 2014 г. составила 640,9 человек на 100 тыс. населения, что гораздо больше по сравнению с предыдущими годами. На протяжении всего периода с 2005 по 2014 гг. пораженность ВИЧ-инфекцией в Приморском крае превышала среднероссийскую. Однако показатель первичной заболеваемости в Приморском крае с 2008 г. был такой же, как и в России [1, 4].

ВИЧ-инфекция регистрируется на всех административных территориях Приморского края. Так, в Уссурийском городском округе пораженность инфекцией в 2013 г. превышала краевой показатель (685 случаев на 100 тыс. населения). Высокая пораженность ВИЧ-инфекцией отмечена в Находкинском городском округе – 595,5 случаев на 100 тыс. населения. Третье место занимает Артемовский городской округ – 558,8 случаев на 100 тыс. населения. Самый высокий уровень первичной заболеваемости зарегистрирован в Уссурийском городском округе – 64,2 случая на 100 тыс. населения, что превышает краевой показатель (45,6 случаев на 100 тыс. населения) в 2013 г. Второе место по заболеваемости ВИЧ-инфекцией в 2013 г. занимал Артемовский городской округ – показатель составил 58,9 случаев на 100 тыс. населения [1, 4].

В начале четвертого десятилетия распространения эпидемии СПИДа мир начал выходить из кризиса – распространение ВИЧ удалось приостановить. В течение последних 13 лет эпидемическая ситуация в мире постепенно улучшается, количество новых случаев заражения уменьшается, и все больше людей в мире получают доступ к лечению.

Вместе с тем в РФ за тот же период наблюдалось ухудшение эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции. Сохранялся высокий уровень заболеваемости ВИЧ, наблюдался прирост новых случаев заражения, увеличилось число смертей ВИЧ-инфицированных, активизировался выход эпидемии из уязвимых групп населения в общую популяцию. Самая напряженная эпидемическая ситуация отмечена в Уральском и Сибирском ФО.

Рецензенты:

Косолапов А.Б., д.м.н., профессор кафедры сервиса и туризма Школы экономики и менеджмента Дальневосточного федерального университета, г. Владивосток;

Селедец В.П., д.б.н., профессор кафедры защиты окружающей среды Института защиты моря и освоения шельфа Морского государственного университета им. Адмирала Г.И. Невельского, г. Владивосток.

На сегодняшний день ВИЧ/СПИД является одной из основных тем мирового здравоохранения. За последние три десятилетия болезнь унесла более 30 млн. жизней. Население России составляет более 146 миллионов человек, из них с ВИЧ живут около 900 тысяч. К сожалению, число лиц, заражённых ВИЧ, с каждым годом увеличивается. Наиболее высокий уровень пораженности ВИЧ-инфекцией наблюдается у трудоспособного населения в возрасте 30-39 лет. 2,8% российских мужчин в возрасте 35-39 лет живут с установленным диагнозом ВИЧ-инфекция.

По словам главного специалиста по проблемам ВИЧ Минздрава России Евгения Воронина, основная проблема состоит в том, что не все регионы понимают всю серьёзность ситуации, не информируют должным образом население, не проводят тестирорование и профилактику. Сегодня самый высокий уровень заболеваемости ВИЧ в Иркутской области, где ВИЧ инфицированно 1,7% населения. Кроме того мешают работе необдуманные действия чиновников, готовых соединить существующие центры по профилактике и борьбе со СПИД с другими лечебными учреждениями, что, безусловно, ведёт к их деградации.

Не существует в России важных или неважных регионов, больших или маленьких, трудных или лёгких, есть регионы, которые выполняют задачи, поставленные Государственной стратегией, и есть регионы, которые не хотят эти задачи реализовывать, — признал Евгений Воронин. — Я надеюсь, что наше совещание послужит тому, что все регионы ДВФО выполнят поставленные задачи в этом году и не будет ни одного региона, который подведёт себя, Дальневосточный округ и в целом страну.

По количеству инфицированного ВИЧ населения Дальневосточный федеральный округ в настоящее время занимает предпоследнее место среди всех федеральных округов Российской Федерации. С ВИЧ здесь проживает более 18 тысяч человек, из них в Хабаровском крае около 2700.

О реализации стратегии в Хабаровском крае рассаказал глава регионального Минздрава Александр Витько. Географическое расположение края, высокая интенсивность миграционных процессов, близость регионов с высоким уровнем заболеваемости ВИЧ делают чрезвычайно актуальной профилактику ВИЧ в регионе. В эпидемический процесс в крае всё чаще вовлекается взрослое трудоспособное социально-благополучное население. Возрастает число ВИЧ— инфицированных женщин репродуктивного возраста. В 2017 году каждая трёхсотая беременная женщина была ВИЧ-инфицирована.

— Успехи современной медицины позволяют минимизировать риск заражения ВИЧ новорожденного ребенка. Вопросы профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку находятся на особом контроле в министерстве здравоохранения края. В январе 2018 года в хабаровском Перинатальном центре открылось новое обсервационное отделение, где высокопрофессиональные специалисты, самое современное медицинское оборудование подняли на новый уровень оказание медицинской помощи женщинам с различной инфекционной патологией, благодаря чему дети даже у инфицированных ВИЧ мам появляются на свет здоровыми. За истекший срок в новом корпусе у ВИЧ-инфицированных женщин родилось 30 детей. При своевременном выявлении болезни у беременной женщины, передачи вируса от матери ребёнку удаётся избежать. К сожалению, и в стране, и у нас в Хабаровском крае остро стоит пробема ВИЧ-диссиденства, — заметил Александр Витько, — Есть женщины, которые уклоняются от профилактики заболевания у ещё нерожденных детей и лечения ВИЧ-инфицированных несовершеннолетних детей, поскольку отрицают существование вируса, они считают, что это мистификация и заговор фарм-компаний. Такие люди подвергают жизнь своих детей смертельной опасности и представляют реальную угрозу для общества. Решать вопрос нужно, ведь в перспективе это поможет сохранить жизни малышей и в целом положительно повлиять на демографическую ситуацию в стране и крае.

— Проблему пренатальной профилактики ВИЧ-инфекции можно и нужно выносить на федеральный уровень, вплоть до внесения необходимых правок в законодательство, — уверена главный врач Центра АнтиСПИД Анна Кузнецова. — Не проработан механизм, позволяющий привлечь к обязательному лечению ВИЧ-инфицированную беременную женщину, а ведь профилактика именно на этапе беременности даёт максимальный эффект и позволяет ребенку родиться совершенно здоровым даже при ВИЧ-положительном статусе матери. Судебное решение выносится, когда ребенок уже родился, и в этом заключается основная проблема.

В России ежегодно фиксируются тяжелые формы ВИЧ-инфекции, связанные как раз с отказом от лечения, и Хабаровский край не исключение.

Несколько лет назад произошёл случай в Комсомольске-на-Амуре. ВИЧ-положительная мать отказывалась от проведения неотложных медицинских мероприятий, чем создавала угрозу заражения своего новорожденного ребенка смертельным недугом. Причина отказа – уверенность матери, что ВИЧ-инфекции не существует. Врачи вовремя обратились в прокуратуру, благодаря чему удалось в самые короткие сроки получить судебное решение, малышу оказали всю необходимую профилактику. В итоге, ребенок не получил заражение ВИЧ-инфекцией.

Последний случай произошел в 2017 году в Хабаровске. Мать трехлетней девочки, с самого её рождения, отказывалась от лечения — не приезжала в медучреждения, избегала контакта с врачами. Медики пытались взаимодействовать через поликлинику по месту жительства, но это не принесло результата. Только после решения суда приставы доставили мать и ребенка в больницу принудительно, где девочке и была оказана необходимая помощь. Терапия проходит эффективно, здоровье ребенка существенно улучшилось.

По словам Анны Кузнецовой, в вопросе понуждения к исполнению обязанности о здоровье ребенка с положительным ВИЧ-статусом, или с угрозой заражения ВИЧ, есть ряд проблем. Первая, это то, что в Российской Федерации нет такого понятия, как пренатальное право. Ребенок, до того момента как родился, является неотъемлемой частью матери, возможностей действовать в интересах еще нерожденного ребенка нет, а для профилактики ВИЧ-инфекции этот период критически важен.

Вторая проблема это поиск фактического места нахождения детей с подтвержденным ВИЧ-статусом. Родители не исполняют обязанности о регистрации по месту пребывания, не посещают лечебных учреждений. К поиску приходится привлекать полицию.

Третья, самая сложная, исполнение судебного решения. Приставы могут доставить к доктору, врач обследует, назначит лекарства и выдаст их, но само лечение — это уже дело родителей. Доктор лишь потом, при очередном визите пациента, по ухудшению состояния может понять, что лечение не производилось, а таблетки, скорее всего, были выброшены. Но, чаще всего, здравый смысл побеждает, и родители добровольно лечат ВИЧ-положительных детей.

— На сегодняшний день в крае охват ВИЧ-инфицированных составляет 65%. Таких высоких показателей удалось добиться благодаря увеличению регионального финансирования медицины, проведению различных акций по профилактике СПИД, медицинских освидетельствований на предприятиях, в молодёжных лагерях (например, форум “Амур”), запуску теплохода здоровья, который курсирует по отдаленным, труднодоступным сёлам и многое другое, — поделилась достижениями Анна Кузнецова. — В будущем в Хабаровске планируется построить новый современный корпус Центра по профилактике и борьбе со СПИД, это решение одобрено главным специалистом Минздрава России.

Печальная тенденция роста тяжёлых болезней наблюдается на Дальнем Востоке, а вместе с ним и в Приморье, которое лидирует по самым печальным показателям, сообщает DEITA.RU.

Минздрав опубликовал на своём портале статистику некоторый заболеваний по всей России. По данным министерства, свыше 400 тысяч человек болеют различными опасными заболеваниями, в том числе туберкулезом, вич-инфекциями и инфекциями, передающимися половым путем, раком. К сожалению, статистика показывается, что у рекордного числа граждан выявлены онкологические заболевания.

Общая статистика по заболеваемости смертельными заразами шокирует, однако если разобраться прицельно — в Приморье не все так страшно, как, например, на Чукотке.

Так, в 2018 году с диагнозом туберкулез на учете стояли 14 936 дальневосточников, из них впервые легочную инфекцию поставили 6 081 жителю.

Примечательно, что на первом месте по количеству заболевших в обеих категориях Приморский край – 5372 и 2095 больных соответственно. Не сильно отстаёт от Приморья и Хабаровский край, там цифры хоть и меньше, но в тройку лидеров он тоже входит – 2111 и 1162 человек. На третьем месте — Приамурье. В 2018-м в области на учете состояли 1645 жителей, из них у 464 впервые поставлен диагноз.

Здесь стоит отметить, что, если сравнить численность населения, цифры будут примерно одинаковые. В Приморском крае проживают 1 913 037 человек, а в соседнем Хабаровском — 1 328 302, в Амурской области — 798 424 жителей. Вот и получается, что средний показатель варьируется от 0,15 до 0,28 процента жителей указанных регионов болеют туберкулезом.

Печальная статистика… Ничего не скажешь. На той же Чукотке, на первый взгляд, ситуация в сотни раз лучше, но, как говорится, есть нюансы. И главный из них — численность населения. Всего на Чукотке проживают 49 348 человек. Так, в 2018 году на Чукотке выявлены 93 случая туберкулеза, а больны 260 человек. Вот и получается, что заболеваемость туберкулезом здесь на 100 тысяч человек — около 715 больных. А если еще больше вдаваться в подробности, 0,53 процента населения Чукотки больны легочной инфекцией.

ВИЧ-инфекция также вошла в перечень, опубликованный Минздравом. Страшный диагноз в прошлом году на Дальнем Востоке поставили 3477 пациентам. В округе самое большое количество инфицированных тоже в Приморском крае – 1130 человек. В республике Бурятии зафиксировано 635 случаев заражения, при численности населения в 984 511 человек. Проще говоря, в этих регионах ВИЧ-инфицированы 0,06 процента от населения.

Печальная статистика наблюдается в Дальневосточном федеральном округе по количеству злокачественных новообразований. В 2017 году в онкологических организациях наблюдалось 128 766 жителей округа. В 2018 году цифра значительно увеличилась —178 420 человек.

Самое большое количество больных в Приморье — 46 737. Меньше всего случаев на Чукотке — 676, но историю с этим крайне отдаленным регионом мы, что называется, проходили с больными туберкулезом. Красивые цифры и здесь вводят в заблуждение и скрывают печальную картину – на Чукотке раком болеет 1,36 процента от всего населения.

Психические расстройства имеет 3 561 житель Дальневосточного федерального округа. Наибольшее количество заболеваний в Приморском крае — 956, в Республике Саха (Якутия) — 677, и Хабаровском крае — 501 случай. Чукотский автономный округ вновь на последнем месте по количеству, однако, 0,9 процента от всего населения имеют психические отклонения. Для сравнения, в Приморском крае, где численность составляет почти 2 миллиона человек, этот процент превращается в 0,05.

На Дальнем Востоке почти 15 тысяч человек заражены половой инфекцией. В список Минздрава попали такие болячки как все формы сифилиса, гонококковая инфекция, трихомоноз, хламидиоз, аногенитальный герпес, аногенитальные бородавки.

Например, в республике Бурятии 1 350 жителей заражены только трихомонозом, а это 0,01 процент от всего населения.

Первое место в несчастливом рейтинге снова у Приморья – 241 369 пострадавших. На втором Хабаровский край — 113 057. В Республике Саха (Якутия) было зафиксировано 108 575 травм. Но данные Минздрава, немного искажают реальную картину, если переводить эти цифры в проценты, то места между регионами распределяться по-другому.

За 2018 год в Якутии травмы различной степени тяжести получило 0,11 процента от всех жителей, в Приморье — 0,12 процента, в Хабаровском крае — 0,08.

Как сообщалось ранее, в Хабаровск с рабочим визитом прибыл главный специалист по проблемам ВИЧ Минздрава России Евгений Воронин. Он провёл совещание по вопросам реализации Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции на территории нашей страны, в котором приняли участие министр здравоохранения Хабаровского края Александр Витько, представители региональных органов исполнительной власти в сфере охраны здоровья и руководители Центров по профилактике и борьбе со СПИД субъектов ДФО, сообщает ИА AmurMedia.

Совещание. Фото: ИА AmurMedia

По словам Евгения Воронина, основная проблема состоит в том, что не все регионы понимают всю серьёзность ситуации, не информируют должным образом население, не проводят тестирорование и профилактику. Сегодня самый высокий уровень заболеваемости ВИЧ в Иркутской области, где ВИЧ инфицированно 1,7% населения. Кроме того мешают работе необдуманные действия чиновников, готовых соединить существующие центры по профилактике и борьбе со СПИД с другими лечебными учреждениями, что, безусловно, ведёт к их деградации.

Совещание. Фото: ИА AmurMedia

— На сегодняшний день в крае охват ВИЧ-инфицированных составляет 65%. Таких высоких показателей удалось добиться благодаря увеличению регионального финансирования медицины, проведению различных акций по профилактике СПИД, медицинских освидетельствований на предприятиях, в молодёжных лагерях (например, форум "Амур"), запуску теплохода здоровья, который курсирует по отдаленным, труднодоступным сёлам и многое другое, — поделилась достижениями Анна Кузнецова. — В будущем в Хабаровске планируется построить новый современный корпус Центра по профилактике и борьбе со СПИД, это решение одобрено главным специалистом Минздрава России.

Читайте также: