Вич виремия что это

Известно, что высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ)

ВИЧ инфицированных больных снижает уровень виремии до предела, неопределяемого стандартными методами. В настоящее время этот предел для использующихся в клинике методов диагностики наступает при уровене виремии не более 50 копий/мл РНК ВИЧ-1. Считается, что поддержание данного уровня супрессии виремии необходимо для предотвращения развития резистентности вируса к противовирусным препаратам. В то же время, даже после достижения супрессии виремии, у многих пациентов отмечаются повторные эпизоды виремии определяемого уровня, которым американскими инфекционистами было дано сленговое название "Blips". Причины и значимость таких рецидивов виремии не ясны. Авторы исследования предположили, что эпизоды определяемой виремии представляют собой биологически и статистически случайные колебания вокруг стабильного уровня виремии и попытались проверить свое предположение.

Методы и ход исследования.

Исследование проводилось в Johns Hopkins госпитале с июня 2003 по февраль 2004 гг. В исследование вошли 10 пациентов, инфицированных ВИЧ-1 без клинических симптомов, с уровнем виремии не более 50 копий/мл, достигнутом с помощью ВААРТ, длившейся не менее 6 месяцев. Эпизод определяемой виремии определялся как уровень РНК ВИЧ-1 не менее чем 50 копий/мл при предшествующем и последующем уровне ниже 50 копий/мл без изменения лечения.

Участники исследования сдали по 100 мл крови в начале исследования для генотипирования вирусов, находящихся в плазме и в CD 4-лимфоцитах. Далее пациенты сдавали по 17 мл крови 3 раза в неделю, имея в итоге 36 визитов. Авторы работы старались зафиксировать как можно больше эпизодов определяемой виремии, для чего кровь исследовалась часто (каждые 2—3 дня в течение 3 –4 месяцев) в двух независимых лабораториях. Кровь исследовалась с целью выявления уровня РНК ВИЧ-1 в плазме крови; наличия pol гена* в плазме крове и в CD 4 лимфоцитах, и наличия в нем специфических мутаций, приводящих к лекарственной резиситентности, а также концентрации лекарственных препаратов в крови.

Эпизоды определяемой виремии имели место у 9 из 10 пациентов. Из 173 измерений вирусной РНК в 26 (3,6%) отмечалась виремия выше 50 копий/мл. В целом это составило 18 эпизодов повторной виремии, так как, когда виремия более 50 копий/мл отмечалась в последовательных пробах, это рассматривалось как единый эпизод. В среднем пациенты испытали по 2 эпизода (от 0 до 5) определяемой виремии. Пропорция положительных результатов (виремия более 50 копий/мл) соотносима со случайной вариабельностью вокруг среднего уровня виремии 10 – 20 копий/мл.

Из отмеченных 18 эпизодов 9 выявлены одной и 8 – другой лабораторией, только 1 выявлен обеими. В обеих лабораториях использовались одинаково чувствительные методы. Этот результат предсказуем, если рассматривать эпизоды повторной виремии как случайные вариации вокруг среднего уровня, существенно более низкого, чем 50 копий/мл.

15 из 18 эпизодов были зарегистрированы только при одном измерении, при отрицательных последующих анализах, что свидетельствует о том, что эпизод определяемой виремии короток, в среднем 2,5 дня (от 2 до 11,5 дней).

При эпизодах определяемой виремии уровень содержания вируса в плазме поднимался умеренно, в среднем до 79 копий/мл (от 51 до 201 копий/мл) с тенденцией в сторону 50 копий/мл. Авторы считают, что короткие эпизоды повторной виремии с несильным повышением уровня содержания вируса в плазме крови также соотносятся с гипотезой о случайных вариациях уровня виремии вокруг среднего значения.

Авторы отмечают, что они не выявили никакой ассоциации эпизодов определяемой виремии с полом, возрастом, расой, клиническими параметрами заболевания, различными комбинациями принимаемых препаратов, сопутствующими заболеваниями или вакцинациями. Не выявлено ассоциации эпизодов определяемой виремии с пониженной концентрацией антиретровирусных лекарств, так как 78% эпизодов произошли при уровне лекарства в крови выше допустимого нижнего уровня. Эпизоды повторной виремии были незначительно ассоциированы с приверженность пациентов к лечению.

В ходе исследования выяснено, что вирусы, выделенные из плазмы крови и CD 4, и генотипически изученные во время эпизода определяемой виремии не имели мутаций, определяющих лекарственную резистентность, и не отличались генетически от вирусов, выделенных у тех же больных в начале исследования. Кроме того, сам эпизод определяемой виремии также не приводил к возникновению мутаций, связанных с лекарственной резистентностью.

Авторы считают, что среди пациентов с ВИЧ-1 инфекцией при супрессии виремии до уровня не более 50 копий/мл большинство эпизодов определяемой виремии ( blips ) представляет собой биологически и статистически нормальные вариации вокруг среднего уровня, меньшего, чем 50 копий/мл, а не свидетельствует о значительном увеличении уровня вирусной репликации. Однако авторы отмечают, что исследование проведено на малой группе пациентов и может оказаться не репрезентативным для всех больных с ВИЧ-1.

* Pol – ген, кодирующий синтез фермента обратной транскриптазы (ревертазы).

Richard E. Nettles et al, Intermittent HIV-1 Viremia (Blips) and Drugs Resistance in Patients Receiving HAART, JAMA Feb.16, 2005, 293:817-829

Незначительные случаи виремии могут быть относительно безобидными и разрешаться сами по себе. Однако, если инфекция становится тяжелой или вызывает инфекцию жизненно важных органов, это может привести к их отказу или сепсису, который представляет угрозу для жизни.

Что такое виремия?

Виремия — это медицинский термин, обозначающий, когда вирусы попадают в кровоток.

Вирусы являются паразитами, что означает, что они зависят от внешнего хозяина для своего выживания и размножения. Некоторые вирусы могут попасть в кровоток, что приводит к виремии.

Вирусы ничтожны — в 45 000 раз меньше, чем ширина человеческого волоса. Они бывают разных форм и размеров, но все известные вирусы имеют одну и ту же базовую структуру.

Вирусы изготовлены из генетического материала, ДНК или РНК, который завернут в защитную белковую оболочку, называемую капсидом.

Вирусы могут быть очень заразными и работать, скрываясь от иммунной системы, захватывая клетки хозяев и заставляя их вырабатывать больше вирусной продукции.

Многие случаи виремии легкие или безобидные, но если инфекция становится тяжелой или поражает жизненно важные органы, это может привести к органной недостаточности или сепсису.

Сепсис является крайне иммунной реакцией на инфекцию и представляет угрозу для жизни, особенно у людей с ослабленной иммунной системой.

Причины

Большинство вирусов потенциально могут вызвать виремию. Но хотя в мире существует множество типов вирусов, известно, что только некоторые из них вызывают заболевания у людей.

Некоторые общие или хорошо известные причины виремии включают в себя:

На протяжении всей истории вирусы выживали, будучи невероятно адаптируемыми и устойчивыми к жизни как внутри, так и вне организма носителя.

Многие вирусы используют жидкости организма для распространения между хозяевами. Однако некоторые вирусы могут жить на сухой, непористой поверхности, такой как пластиковый контейнер, в течение 7 дней и более.

Обычно вирусы распространяются следующим образом:

фекально-ротовой путь (случайное попадание фекалий в организм)
сексуальный контакт
контакт со слюной или слизью (например, от кашля, чихания или прикосновений)
укусы комаров или насекомых
грудное вскармливание
врожденно или от матери к плоду во время беременности или родов
переливание крови
донорство органов
через порезы или тяжелые травмы

Симптомы

Симптомы виремии часто зависят от причины инфекции, но многие вирусные инфекции вызывают похожий набор симптомов.

Общие признаки вирусной инфекции и виремии включают в себя:

лихорадка
общее истощение
мышечная и суставная слабость, боль и боли.
головная боль
головокружение или легкость головокружения
понос, тошнота или рвота.
озноб
насморк или перенаселённый нос
боль в горле
кашель
плохой аппетит

Виремия подразделяется на группы в зависимости от того, как вирус инфицировал кровоток.

Типы виремии включают в себя:

Первичная виремия: Это когда вирус попадает в кровоток.
Вторичная виремия: Это когда виремия вызвала инфекцию в другом органе или ткани, распространяющуюся через кровоток.

Иногда для дальнейшего описания случаев виремии, таких как ВИЧ-виремия или Западный Нил-виремия, приводится название связанной с ней вирусной инфекции.

диагностирование

Иногда врач может диагностировать виремию на основании истории болезни и результатов медицинского осмотра.

Анализ крови и культуры крови также могут потребоваться для определения или подтверждения конкретной причины вирусных инфекций и виремии.

В некоторых случаях врач может диагностировать виремию, сравнивая симптомы человека с симптомами других вирусных инфекций, с которыми он потенциально мог столкнуться. Врач с большей вероятностью сделает это во время вспышки или эпидемии конкретного вируса.

Лечение

Для большинства вирусных инфекций лечение включает в себя скорее симптомы инфекции, чем сам вирус.

Типичные методы лечения вирусных инфекций и виремии включают в себя:

покой
жидкостей, особенно тех высоких электролитов.
противовоспалительные и болеутоляющие средства
противорвотные или противорвотные препараты
чистая жидкая пища, например, чистый суповый бульон.
антигистаминные препараты
противодиаррейные препараты
антикризисные кремы, такие как гидрокортизонные кремы.
противоотечные препараты для носа и полоскания носа
таблетки для горла или онемения спреи для горла
сиропы от кашля

В тяжелых случаях жидкости могут вводиться внутривенно в больнице.

Существует несколько противовирусных препаратов, но каждое из них обычно эффективно против конкретного вируса или семейства вирусов.

Во многих случаях противовирусные препараты могут помочь только снизить распространение или тяжесть вирусных инфекций, но не вылечить их.

Некоторые противовирусные препараты также работают в основном за счет усиления реакции иммунной системы, не разрушая и не выводя из строя вирус.

Противоретровирусные препараты также обычно неспецифичны, то есть они нацелены на здоровые клетки наряду с вирусами.

Еще одним недостатком противовирусных препаратов является то, что вирусы могут развиваться и становиться невосприимчивыми к ним, особенно если они принимаются неправильно.

В некоторых случаях при виремии врачи рекомендуют лечение интерфероном. Интерферон — это группа из около 20 родственных сигнальных белков, вырабатываемых иммунными клетками человека в ответ на вирусы.

До сих пор существуют противовирусные препараты, которые помогают в лечении:

Вакцины

Существуют также вакцины, которые могут значительно снизить риск развития некоторых из наиболее серьезных и распространенных вирусных инфекций человека.

Вакцины воздействуют на иммунную систему организма, подвергая его воздействию небольшую часть вируса, что позволяет ему распознавать и уничтожать вирусы, проникающие в организм, прежде чем они смогут инициировать инфекцию.

Большинство людей получают первичный набор прививок или иммунизаций в раннем возрасте. Затем они будут периодически получать новые прививки в раннем детстве и во взрослом возрасте.

Многие люди также получат прививки от определенных вирусов и болезней перед поездкой за границу.

Срок действия этих вакцин обычно зависит от типа вакцины. Общие сроки действия варьируются от нескольких месяцев до десятилетий.

Некоторые вакцины могут действовать как профилактические средства, которые могут помочь в лечении активных случаев одного и того же вируса.

Некоторые вирусные инфекции с широко доступными вакцинами включают в себя:

грипп
полиомиелит
краснуха
гепатиты А и В
ветрянка и черепица
жёлтая лихорадка
ВПЧ

Осложнения

Тот, кто не получает стандартные рекомендованные вакцины, гораздо более уязвим к вирусной инфекции и ее осложнениям, чем люди с современной историей вакцинации.

Факторы, влияющие на риск осложнений при виремии, включают:

тип вируса
тяжесть инфекции.
иммунный статус
дополнительные состояния здоровья
история вакцинации

Большинство незначительных случаев виремии в конечном счете разрешаются сами по себе без непосредственного медицинского лечения.

Виремия может привести к распространению вирусов через кровь и инфицированию тканей и органов по всему организму.

Поскольку многие вирусы убивают клетки хозяев, длительная или тяжелая виремия может привести к повреждению инфицированных тканей и органов.

Виремия также может ослабить иммунную систему, облегчая развитие других типов вирусных, бактериальных и грибковых инфекций.

Очень тяжелая или необработанная виремия может также привести к сепсису, крайнему иммунному ответу, когда организм случайно повреждает собственные здоровые ткани. Сепсис иногда называют заражением крови.

Если не лечить, сепсис может представлять угрозу для жизни и привести к припадку, отказу органов, коме и, в конечном счете, к смерти.

Перспектива

У многих людей и животных ежегодно развивается виремия, но в большинстве случаев она проходит под основным домашним уходом.

Профилактические меры, такие как вакцины и иммуноглобины, могут значительно снизить риск развития некоторых видов вирусной инфекции.

Однако некоторые вирусные инфекции, включая менингит, гепатит С и ВИЧ, могут представлять угрозу для жизни и требуют немедленной медицинской помощи. Лечение может включать внутривенные жидкости, противовирусные препараты, иммуноглобины и формы интерферона.

Любой, кто испытывает тяжелые или длительные симптомы вирусной инфекции, должен обратиться за медицинской помощью.

Люди, живущие или путешествующие в районе, где существует вирусная вспышка или эпидемия, должны изолироваться и обратиться за медицинской помощью в случае контакта с инфекцией.

Люди с ослабленной иммунной системой, такие как ВИЧ-инфицированные или принимающие противораковые препараты, должны всегда обращаться за медицинской помощью при подозрении на вирусные инфекции.

ВИЧ-инфекция считается одной из самых опасных в мире. К сожалению, лекарств от нее так и не изобрели. Тем не менее жить с недугом можно, поскольку врачи научились приостанавливать его развитие. Однако чем раньше выявится болезнь, тем лучше. Какие симптомы ВИЧ существуют? Узнаете из статьи.

Фото: Прокофьева М.М., Кочетков С.Н., Прасолов В.С. Терапия ВИЧ-инфекции: методы и перспективы / ACTA NATURAE. — 2016. Том 8. — № 4 (31).

Симптомы ВИЧ у мужчин и женщин

ВИЧ-инфекция, или вирус иммунодефицита человека, — это опасное заболевание. Как понятно из названия, инфекция разрушает иммунитет человека, вследствие чего организм не может сопротивляться различным бактериям и другим инфекциям. Поэтому для человека даже банальная простуда становится опасной.

Заражение ВИЧ может проходить несколькими путями. Вирус передается половым путем, через кровь и от матери к ребенку. Других способов заражения не существует. Поэтому через бытовые предметы или воздушно-капельным путем подцепить инфекцию невозможно.

Многих интересуют ВИЧ-симптомы. Как правило, в начале заражения болезнь протекает абсолютно незаметно. Однако со временем носитель вируса может заболеть СПИДом (синдромом приобретенного вирусного иммунного дефицита) — тогда признаки проявляются более конкретно.

ВИЧ-симптомы у женщин и мужчин развиваются одинаково. Вот как проявляется ВИЧ в первые недели или месяцы после заражения:

температура повышается до высоких отметок резко и бессимптомно;
появляется головная боль, головокружение, тошнота;
увеличиваются лимфатические узлы;
ощущается слабость;
присутствует тошнота или рвота;
уменьшается аппетит;
можно заметить сыпь по всему телу;
наблюдается постоянная усталость.

Как правило, такие симптомы могут проявляться в течение долгого времени — от двух до десяти дней. Затем они исчезают бесследно и не возникают в течение долгого времени. Это подтверждает моя практика и практика моих коллег.

Конечно же, эти признаки не обязательно свидетельствуют о наличии ВИЧ-инфекции. Они могут быть симптомами гриппа, ОРЗ, отравления или другой неприятности. Однако лучше перестраховаться и сдать специальный анализ крови, что я и рекомендую своим пациентам.

Несмотря на то что признаки заражения ВИЧ в основном одинаковы для мужчин и женщин, они могут и отличаться. У представителей сильного пола часто наблюдают увеличение селезенки или печени, резкую потерю веса.

Женщинам стоит насторожиться, если они заметят странные выделения между менструациями, нарушения обильности или длительности кровотечения, болезненность месячных. Также дамы могут страдать от анорексии, депрессии, повышенной тревожности.

После того как вирус разрушит иммунитет человека, признаки ВИЧ проявляются более остро. Человек начинает страдать от постоянных простуд, а также от более серьезных заболеваний:

ВИЧ-инфекция, симптомы которой похожи на признаки простуды, — это заболевание, опасное для каждого.

Как показывает практика, даже подозрение на инфекцию оказывает серьезное влияние на психику и меняет поведение человека. Я лично была свидетелем того, как пациент, не зная, через сколько проявляются симптомы ВИЧ, и не дождавшись диагноза, уволился с работы, порвал контакты с близкими и резко ограничил общение с родными, боясь осуждения со стороны социума.

Как отмечает Г. Прянишникова, проявление ВИЧ-инфекции на ранних стадиях выявить трудно, поскольку она маскируется под проявления других болезней.

Вот заболевания, с которыми врачи часто путают первые признаки ВИЧ:

Простыми словами инфекционный мононуклеоз — это острое вирусное заболевание, которое характеризуется такими симптомами, как:

лихорадка;
поражение зева, лимфатических узлов, печени, селезенки;
своеобразные изменения состава крови.

Мой коллега рассказывал, как при обследовании больного мононуклеозом обратил внимание на то, что у пациента увеличены лимфоузлы на протяжении более чем трех месяцев. Детальное обследование помогло выявить у пациента ВИЧ-симптомы.

Согласно данным, которые приводит Г. Прянишникова, у людей, у которых выявлена ВИЧ-инфекция, на ранних стадиях от 40 до 60% случаев наблюдается и увеличение лимфоузлов.

При этом, если инфекционный мононуклеоз сопровождается сыпью или пациент выявил у себя симптомы какого-либо венерического заболевания, подозрения на ВИЧ можно исключить.

ВИЧ, первые признаки которого в некоторых случаях (от 9 до 24%) могут маскироваться под менингит, не проявляется при обычных тестах и исследованиях МРТ.

По свидетельству коллеги в 2015 году, пациента долгое время лечили от менингита, и только после специальных тестов удалось установить признаки заболевания ВИЧ.

Когнитивные и психические нарушения.

Симптомы заражения ВИЧ нередко на ранних стадиях проявляются в забывчивости, снижении внимания, раздражительности, апатичности и других признаках нарушений работы психики и мозга. Это объясняется проникновением вируса в центральную нервную систему.

Этапы развития и симптомы ВИЧ-инфекции и признаки СПИДА

Э. Перверзева и С. Филиппова в статье выделили такие этапы развития инфекции:

Проникновение вируса в Т-лимфоцит.

Т-лимфоцит выполняет важную функцию. Он управляет совместными действиями других видов иммунных клеток. Проникнув, вирус встраивается в геном Т-лимфоцита и воспроизводит себя.

Борьба иммунных клеток с Т-лимфоцитом.

Клетки иммунной системы начинают воспринимать Т-лимфоцит как угрозу и атакуют его. Он гибнет, а иммунная система лишается координации.

Поражение иммунной системы.

Инфекция попадает в кровь и поражает иммунную систему.

Развиваясь в организме, вирус вызывает СПИД. Вот основные признаки заболевания СПИДОМ:

На первых порах заболевание проявляется как симптомы простуды или гриппа и сопровождается высыпаниями на коже.

В промежутке от двух до 15 лет признаки СПИДА никак себя не проявляют.

Поражение иммунной системы.

На финальной стадии болезни иммунная система разрушена и не выполняет функции по защите организма. У больного воспаляются лимфоузлы, он страдает от лихорадки, диареи, резко теряет в весе, наблюдается быстрая утомляемость при отсутствии физической активности и ряд других симптомов.

Хотя действенного лечения инфекции все еще не найдено, М. Прокофьева и соавторы в статье описывают экспериментальные подходы, суть которых состоит в возможности воздействовать на вирус, пока он находится в латентном состоянии. Говоря обывательским языком, исследователи ищут способы нейтрализовать инфекцию до того, как она начнет влиять на организм и мутировать.

ВИЧ и СПИД: основные факты

ВИЧ — это недуг, с которым человечество борется уже много лет. Представители здравоохранения по всему миру пытаются противостоять инфекции, но по-прежнему безуспешно.

Победить болезнь еще не удалось никому, однако медики смогли разработать специальную антиретровирусную терапию. Благодаря этому открытию жизнь людей с ВИЧ существенно улучшилась, а также увеличилась ее продолжительность. Так было спасено множество детей, которым удалось не заразиться вирусом от матери.

Приведем основные факты, которые стоит знать о ВИЧ и СПИДе:

Впервые ВИЧ обнаружен еще в 1983 году учеными из США и Франции. Как он возник в природе, доподлинно до сих пор неизвестно.
Оказавшись в организме человека, вирус быстро размножается и мутирует, поражая иммунную систему. Затем он может затаиться в клетках и дремать, а после проявляется резко и неожиданно.
Выделяют три стадии болезни: острая, латентная и термальная.

Первая длится в течение нескольких первых месяцев после заражения и может характеризоваться некоторыми симптомами. Затем наступает так называемая ремиссия: обычно она длится долгие годы. При этом человека ничего не беспокоит, и он чувствует себя здоровым. Затем болезнь переходит в следующую стадию, которую многие знают как СПИД. Это состояние, при котором иммунитет разрушается практически полностью.

Многие путают ВИЧ и СПИД. Следует помнить, что ВИЧ — это вирус, а СПИД — болезнь, которая возникает вследствие его действия в организме человека.
Наличие ВИЧ определяют по анализу крови, проверяя, есть ли там антитела к белкам вируса. Существуют специальные экспресс-тесты, которые позволяют выявить инфекцию в течение нескольких минут.
Выявлено несколько подтипов ВИЧ-инфекции. Это штаммы, которые образовались в процессе мутации вируса.
Символ Всемирного дня борьбы со СПИДом, который отмечают 1 декабря ежегодно, — красная лента.
В мире с ВИЧ-инфекцией живут около 33 млн человек. При этом о своем статусе знают только 75% заболевших.
Приблизительно 2 млн человек в год умирают от СПИДа.
Всего ВИЧ-инфекция унесла жизнь около 35 млн человек.
Страной-рекордсменом по заболевшим ВИЧ считается Африка. Здесь проживает около 61% заболевших.
В некоторых странах за заражение другого человека ВИЧ-инфекцией существует уголовная ответственность.

В современном мире ведется активная пропаганда здорового образа жизни, борьба с наркотиками и другими вредными привычками. Каждый человек знает о ВИЧ и СПИДе, и о том, как это опасно. Несмотря на это, ВИЧ-инфекция — одно из наиболее проблемных заболеваний человечества.

Поэтому будьте внимательными к своему здоровью. Всегда следите за стерильностью инструментов в маникюрном салоне, шприцов в больницах и других вещей, которые могут контактировать с вашей кровью. Также не лишней будет регулярная сдача анализов.

Фото: Перверзева Э., Филиппова С. Актуальные вопросы культуры здоровья: ВИЧ-инфекции и СПИД. / Вестник РМАТ. — 2014. — № 1(10). — С.21—36

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Источники

Прокофьева М.М., Кочетков С.Н., Прасолов В.С. Терапия ВИЧ-инфекции: методы и перспективы // ACTA NATURAE. — 2016. Том 8. — № 4 (31).
Перверзева Э., Филиппова С. Актуальные вопросы культуры здоровья: ВИЧ-инфекции и СПИД // Вестник РМАТ. — 2014. — № 1(10). — С.21—36.
Прянишникова Г.А. Дебютные маски ВИЧ-инфекции // Современная терапия в психиатрии и неврологии. — 2016. — №2. — С.24—28.

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

ВИЧ инфекция – это инфекционный процесс, вызываемый вирусами иммунодефицита человека. Согласно официальной статистике Всемирной организации здоровья, на конец 2017 года во всем мире насчитывалось около 37 миллионов пациентов с ВИЧ-инфекцией.

Особую опасность представляет тот факт, что из числа всех инфицированных пациентов только 21,7 млн. человек получает пожизненную антиретровирусную терапию.

Необходимо учитывать, что, несмотря на то, что ВИЧ-инфекция – это неизлечимое заболевание, своевременное начало антиретровирусной терапии и четкое соблюдение назначенных врачом схем лечения позволяет значительно улучшить качество жизни пациента, снизить риск развития осложнений и увеличить продолжительность жизни больного.

ВИЧ – что это

ВИЧ – это антропонозное (источником инфекции является больной человек) заболевание с контактными путями инфицирования (половой путь, трансплацентарное заражение, контакт с зараженной кровью и т.д.).

Справочно. Заболевание характеризуется медленным прогрессированием поражения иммунной системы и развитием СПИДа (синдрома приобретенного иммунодефицита человека).

Причиной смерти пациентов со СПИДом являются инфекции и заболевания вторичного (оппортунистического) характера, развившиеся на фоне поражения иммунной системы:

туберкулез,
пневмоцистная пневмония,
септические осложнения,
саркома Капоши и некоторые другие.

Код ВИЧ-инфекции по МКБ10:

В20 – для заболеваний, проявляющихся инфекционнымо-паразитарными осложнениями;
В21 – для заболеваний, проявляющихся злокачественными патологиями;
В22 – для заболеваний, проявляющихся развитием других уточненных патологий;
В23 – для заболеваний с другими проявлениями;
В24 – для неуточненной формы ВИЧ;
Z21 – для бессимптомно протекающих инфекционных статусов, связанных с ВИЧ.

Этиологические факторы

Инфекция вызывается вирусами ВИЧ 1-го и 2-го типа. В условиях окружающей среды возбудители могут сохранять свою активность в течение 1-2 часов. В крови и сперме вирусы могут сохраняться на протяжении нескольких дней.

Возбудитель инфекции отличается малой чувствительностью к воздействию ультрафиолета и радиации.

Внимание. Препараты замороженной кровяной сыворотки могут сохранять вирус более 1-2 лет.

При нагревании до 56 градусов в течение получаса активность вируса снижается в сто раз. При обработке более высокими температурами (около восьмидесяти градусов) вирусы погибают в течение десяти минут.

Обработка 70% спиртовым раствором (этиловый спирт) приводит к гибели вирусов в течение минуты.

Вирусы также быстро гибнут при обработке гипохлоритом натрия, лизолом, ацетоном, эфиром и т.д.

Источником ВИЧ-инфекции является больной человек. Заражение может происходить от пациента с любой стадией инфекции. Заразность пациента не зависит от наличия у него симптомов болезни.

Справочно. Следует отметить, что передача возбудителя может осуществляться уже на стадии инкубационного периода заболевания.

В связи с этим, особую опасность по заражению окружающих представляют:

люди, не знающие, что у них ВИЧ-инфекция;
ВИЧ-террористы – это пациенты, знающие, что они больны ВИЧ и намеренно заражающие окружающих;
ВИЧ-диссиденты – люди, отрицающие существование ВИЧ-инфекции. Такие пациенты не принимают антиретровирусную терапию, не дают лечить своих детей, не информируют врачей о своем ВИЧ-статусе, часто не предохраняются во время половых контактов;
пациенты, скрывающие свой статус – люди, которые по определенным причинам скрывают от врачей и половых партнеров свой ВИЧ-статус;
инъекционные наркоманы и лица с низким уровнем социальной ответственности.

Справочно. Для заболевания характерны контактные пути передачи инфекции. Возбудители могут содержаться в крови, семенной жидкости, вагинальном секрете, грудном молоке.

Заражение ВИЧ-инфекцией может осуществляться во время:

незащищенного полового акта с инфицированным партнером (заражение может происходить при любых видах сексуального контакта: оральный, вагинальный и анальный секс представляют одинаковый уровень опасности);
переливания препаратов инфицированной крови;
использования нестерильного инструментария при нанесении татуировок, выполнения пирсинга, проведения медицинских манипуляций;
использования инфицированных шприцов;
использования бритв, содержащих кровь инфицированного человека;
попадания зараженной крови на поврежденную кожу или слизистые (нарушение техники безопасности при выполнении медицинских манипуляций);
беременности и кормления грудью.

На риск заражения ВИЧ при половом контакте влияет наличие повреждений на слизистой, интенсивность контакта, вирусные титры (активность вируса) у инфицированного пациента, а также наличие у партнеров половых инфекций.

Внимание. Согласно статистике, вероятность заболеть ВИЧ-инфекцией у женщин с генитальным герпесом и другими ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем) в несколько раз выше, чем у пациенток без ЗППП.

Это связано с местным и общим снижением иммунитета и увеличением чувствительности к вирусам. Также при генитальном герпесе в фазе обострения отмечаются язвы и эрозии на слизистых, значительно увеличивающие риск заражения.

ВИЧ у мужчин чаще регистрируется у пациентов с необрезанной крайней плотью. Проведение профилактического обрезания снижает вероятность заболеть приблизительно на шестьдесят процентов.

Важно. Несмотря на распространенное заблуждение, инфекция не передается воздушно-капельным, фекально-оральным и контактно–бытовым путем. Инфекцией нельзя заразиться при поцелуях, рукопожатиях, объятиях, использовании общей посуды, через общие продукты, употребление воды, при плавании в бассейне.

Вероятность развития ВИЧ-инфекции повышается у:

лиц, с низким уровнем социальной ответственности;
инъекционных наркоманов;
пациентов, ведущих беспорядочную половую жизнь и практикующих незащищенные половые контакты;
лиц, с сопутствующими урогенитальными инфекциями (наличие сифилиса, генитального герпеса , хламидиоза, гонореи, бактериальных вагинозов);
лиц, которым выполнялись манипуляции нестерильным инструментарием (септические аборты, татуировки и пирсинг в несертифицированных салонах);
медицинских сотрудников, нарушающих технику безопасности работы в манипуляционных кабинетах (отсутствие перчаток и масок во время выполнения инъекций).

Внимание. Следует отметить, что ранее половой путь передачи инфекции реализовывался преимущественно при гомосексуальных контактах. Однако на данный момент, риск заражения при гетеросексуальных и гомосексуальных контактах одинаковый.

Восприимчивость к вирусу, практически, стопроцентная. Однако, приблизительно у 1% населения регистрируется генная мутация лимфоцитов, способствующая выработке устойчивости к вирусу ВИЧ при половых контактах.

При контакте с инфицированной кровью или инъекциях инфицированными иглами данная мутация не защищает от развития инфекции.

Патогенез развития

После проникновения возбудителя в организм, он фиксируется на CD4 клетках и начинает активно размножаться. Размножение вирусов сдерживается интерферонами и трансформирующими факторами роста.

Возбудители ВИЧ способны поражать:

Т-лимфоцитарные и макрофагальные клетки крови,
клетки Лангерганса в коже,
клетки лимфоидных тканей,
альвеолярные легочные макрофаги,
эпителиальные клетки почек и кишечника,
ткани репродуктивной системы головного мозга.

Справочно. Высокая тропность ко многим тканям организма обуславливает разнообразие клинических признаков ВИЧ – инфекции.

Поражение клеток иммунной системы сопровождается дефицитом Т- и В-лимфоцитарного звена, снижением количества комплемента фагоцитарных клеток, а также уменьшением факторов неспецифической иммунной защиты.

За счет этого, клетки иммунной системы не способны в достаточном количестве синтезировать вируснейтрализующие антитела. Также снижается количество циркулирующих иммунных комплексов, антител, СD4-лимфоцитарных клеток и происходит формирование функциональных нарушений в работе нейтрофильных клеток и NK-киллеров.

Справочно. Прогноз заболевания напрямую зависит от количества СD4-лимфоцитарных клеток.

На первых стадиях ВИЧ-инфекций размножение вирусных частиц сдерживается вируснейтрализующими антителами. Однако, при снижении иммунной защиты происходит развитие инфекционных, аллергических, аутоиммунных осложнений.

Как правило, истощение компенсаторных иммунных возможностей после заражения наблюдается в течение пяти-шести (иногда до 10-ти) лет. В течение этого времени вирусы продолжают активно накапливаются в крови.

По стадиям иммунодефицитную инфекцию разделяют на:

инкубационную стадию (1 клиническая стадия, 2КС), проявляющуюся бессимптомным течением ВИЧ или персистирующей генерализованной лимфаденопатией;
стадию первичных клин. проявлений (2КС), протекающую бессимптомно, без вторичных заболеваний или со вторичными заболеваниями (себорейным дерматитом, опоясывающим лишаем, онихомикозами, рецидивирующими язвами в ротовой полости, зудящей сыпью, необъяснимым истощением);
субклиническую стадию (3КС), протекающую с потерей более 10% массы тела, развитием хронической диареи, лихорадки, кандидозных стоматитов, острых язвенно-некротических стоматитов, легочного туберкулеза, миозитов, тяжелых пневмоний;
стадию клинических проявлений (4КС), проявляющуюся саркомой Капоши, кандидозными эзофагитами, хроническими герпетическими инфекциями, рецидивирующими бактериальными и грибковыми пневмониями, ВИЧ-энцефалопатиями, прогрессирующими многоочаговыми лейкоэнцефалопатиями, криптококкозом, менингитом .

ВИЧ – симптомы

Признаки инфекции зависят от стадии заболевания. Период инкубации возбудителя может занимать от двух недель до шести месяцев.

Справочно. Развитие острой фазы протекает скрыто или с появлением неспецифической симптоматики.

Около семидесяти процентов пациентов отмечает:

развитие умеренной длительной лихорадки,
увеличение лимфоузлов,
появление эритематозно-макулопапулезной зудящей сыпи,
болей в мышцах и суставах,
тошноты.

Читайте также: