Врачебная этика и деонтология при работе с вич инфицированными

Неизбежной реакцией большинства людей на слово "СПИД" является страх.Страх перед заражением, перед умиранием, смертью, бессилием медицины и общества в целом, неспособных, по распространенному мнению, противопоставить СПИДу что-либо действенное. "Спидофобия" – социально-психологический феномен, аналогичный "канцерофобии", "сифилофобии", "радиофобии" и т.п. В силу ряда обстоятельств вспышка спидофобии в массовом сознании даже более выражена. К таким обстоятельствам прежде всего относится то, что летальность при СПИДе выше, чем при холере и черной оспе. К несчастью, одним из парадоксальных проявлений спидофобии является бессознательное стремление людей "забыть" об угрозе, отвернуться от нее. Это проявляется как в безответственном, постоянно грозящем инфицированием поведении, так и, что не менее важно, в недооценке проблемы со стороны государственных органов.

В сознании же самих ВИЧ-инфицированиых на первом плане нередко оказывается страх перед дискриминацией и стигматизацией, социальным остракизмом. Как известно, поначалу в западных странах СПИД распространялся в основном среди так называемых "маргинальных социальных групп" – гомосексуалистов, наркоманов, проституток. Строгие моралисты не раз заявляли, что СПИД есть "кара Божья" за "грех гомосексуализма", "спортивный секс", "секс-туризм" и т.п. Негативное отношение общества к представителям названных маргинальных групп по инерции было перенесено на всех ВИЧ-инфицированных лиц, причем их стигматизация многократно усиливалась нарастающим страхом перед СПИДом.

Уместно, видимо, в связи с обсуждаемой проблемой сравнить СПИД с раком. Диагноз рака воспринимается массовым сознанием и отдельным человеком как смертный приговор. Диагноз психического заболевания нередко стигматизирует человека. Больные СПИДом, как правило, испытывают и то и другое: сознание неизлечимости, обреченности на смерть усугубляется эмоциональной изоляцией, враждебным отношением к ним со стороны общества. Отсюда вытекает особая значимость сохранения врачебной тайны в случаях ВИЧ-инфекции.

Последнии несколько лет зарубежные и отечественные средства массовой информации были полны сообщений о фактах насилия над больными СПИДом, изгнания их из родных мест, создания вокруг них "эмоционального гетто" и т.п Так, в Буэнос-Айресе больные СПИДом содержались на цепи а в одном из городов США соседи подожгли дом, принадлежавший семье, в которой три ребенка были ВИЧ-инфицированы. Российские газеты писали о случае, когда рейсовый автобус, следовавший из Элисты (где в это время была обнаружена вспышка внутрибольничного заражения детей СПИДом) в Волгоград, забрасывали камнями. Как видим, имея дело с ВИЧ-инфицированными или больными СПИДом, врачу приходится сталкиваться не только с клинической реальностью, но также и со связанными с этим заболеванием мифами и предрассудками, распространение которых во многом порождается невежеством значительной части населения – он должен иметь достаточно мужества, чтобы противостоять этим проявлениям.

Между тем запрет на какую-либо дискриминацию (в том числе и больных СПИДом) является нормой международного права, содержится во многих документах, принятых различными международными организациями, членом которых является и наша страна. Можно в связи с этим напомнить и моральное обязательство врача, содержащееся в "Женевской декларации" Всемирной медицинской ассоциации (ВМА): Я не позволю соображениям пола или возраста, болезниили недееспособности, вероисповедания, этнической, национальной или расовой принадлежности, политической идеологии, сексуальной ориентацииили социального положения встать между исполнением моего долга и моим пациентом".

На примере отношения медиков к ВИЧ-инфицированным лицам, представляющим маргинальные группы, особенно хорошо видна важность принципа "делай благо", в соответствии с которым моральным долгом медицинского работника является оказание профессиональной помощи, проявление заботы и сострадания к таким лицам, а не оценка их образа жизни. Здесь же уместно напомнить еще одно требование биомедицинской этики – недопустимость со стороны врача, медсестры, медицинского психолога и т.д. навязывания своего мировоззрения, своих религиозных и философских взглядов, своих убеждений пациенту. Уважение автономии пациента – это и уважительное отношение к его системе ценностей, особенностям его индивидуальности.

В первых же документах, принятых ВОЗ, ВМА и другими международными организациями в связи с нарастанием пандемии СПИДа, одно из центральных мест заняло специально выделяемое требование не допускать дискриминации ВИЧ-инфицированных, а также лиц, представляющих так называемые "группы риска". Важно, однако, не только моральное осуждение дискриминации больных СПИДом, но и создание соответствующих гарантий. Дело в том, что борьба с дискриминацией является одним из компонентов борьбы со СПИДом как таковым. Об этом, в частности, четко говорится в принятой в 1988 г. Резолюции ВОЗ "СПИД: избежание несправедливости в отношении лиц, инфицированных ВИЧ и больных СПИДом".

Дискриминация инфицированных и больных СПИДом, невежество и предрассудки, присущие не только населению, но и части специалистов-медиков, – все это в конечном счете негативно отражается на эпидемиологической обстановке, на темпах распространения инфекции. То есть дискриминация ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом не только попирает права человека, но и подрывает основополагающие принципы общественного здравоохранения. Она может провоцировать у инфицированного или больного чувство мести, способное превратить его в злостного преднамеренного распространителя инфекции, у человека, осознавшего свою обреченность, такое чувство мести может быть особенно ожесточенным.

Отказы врачей и других представителей медицинской профессии оказывать помощь ВИЧ-инфицированным – это едва ли не самая напряженная с точки зрения медицинской этики проблема. Проведенное еще в начале 90-х годов в США исследование показало, что, отказывая в помощи больным СПИДом, врачи ссылались на недостаточную специальную подготовку, страх перед инфицированием, отвращение к гомосексуалистам, наркоманам или другим представителям "групп повышенного риска", а также на опасения отпугнуть других пациентов.

Между тем подобный отказ не отвечает не только нормам медицинской этики и этики вообще, но и требованиям закона. Отказ в помощи ВИЧ-инфицированным и людям, живущим с ВИЧ–СПИД является грубейшим нарушениемпрофессиональной медицинской этики.

Темы рефератов и докладов:

1. Этика в психиатрии.

2. Междисциплинарно-синергетические подходы в современной психиатрии.

3. Правовые аспекты оказания психиатрической помощи в Республике Беларусь.

4. Правило правдивости в онкологии.

5. Наркомания как форма психопатологии личности.

6. Депрессивные расстройства как болезнь цивилизации.

6. ВИЧ и сексуальный либерализм XX века.

7. СПИД и профессиональный риск медицинских работников.

8. Опыт реабилитации наркозависимых и ВИЧ-инфицированных.

Вопросы для самоконтроля:

1. Покажите взаимозависимость психиатрии, наркологии от социокультурного контекста.

3. Назовите возможные формы сотрудничества психиатра и священника.

4. Перечислите основные принципы онкологической деонтологии.

5. Объясните сущность этических проблем в наркологии.

6. Перечислите этические проблемы, возникающие в связи с распространением ВИЧ/СПИД инфекции?

7. Каковы основные пути передачи ВИЧ-инфекции и направления её профилактики?

8. Имеет ли врач моральное право отказаться от оказания помощи ВИЧ-инфицированному?

ВИЧ – инфицированные женщины одновременно наблюдаются в женских консультациях по месту жительства и в Центре СПИД. На роды принимают в любом родильном доме, по выбору женщины. ВИЧ - положительная женщина с 14 недель и до конца беременности, а также в родах получает перинатальную химиопрофилактику, с целью предупреждения передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку.

При ведении таких женщин большая работа ложиться на акушерку. Она должна:

- оказать психологическую поддержку;

- повысить уровень информированности по вопросам ВИЧ - инфекции, АРВТ;

- сформировать и укрепить приверженность к перинатальной химиопрофилактике во время беременности и поддержать после родов;

- предупредить и помочь справиться с побочными эффектами;

- создать установку на динамическое наблюдение до родов и после родов.

К ВИЧ-положительным беременным нужно подходить с пониманием, с чуткостью так как у них всегда боязнь, тревога, что родные, близкие, друзья узнают о их статусе, поэтому так важно в процессе сбора анамнеза, обследования, наблюдения, оказания помощи таким беременным женщинам руководствоваться принципами милосердия, справедливости, честности и конфиденциальности, соблюдать интересы матери и плода, хранить врачебную тайну.

•риск вертикальной трансмиссии зависит от уровня вирусной нагрузки беременной и состояния иммунитета;

•риск вертикальной трансмиссии без проведения профилактики в развитых странах составляет 15-25%;

•3-х этапная профилактика:

•- химиопрофилактика во время беременности и родов;

•- элективное кесарево сечение до начала родовой деятельности, при безводном периоде

•пациентки-носители не представляют опасности в быту для персонала и других женщин, равно как и для своих детей, поэтому не должны изолироваться в антенатальном и послеродовом периодах.

35) Миопия высокой степени и беременность.
Существовавшая не так давно общепринятая практика кесарева сечения при миопии высокой степени отходит в прошлое, и теперь женщина даже с высокой степенью близорукости имеет шанс родить своего малыша самостоятельно, без оперативного вмешательства. Раньше считалось, что при тяжелых физических нагрузках, возникающих в родах (особенно во время потуг, когда повышается внутриглазное давление), может произойти кровоизлияние в сетчатку и отслойка сетчатки, которая грозит слепотой. В настоящее время доказано, что риск последнего со степенью миопии связан в гораздо меньшей степени. Более того, подобное осложнение во время родов не исключено даже у женщины с нормальным зрением. Именно поэтому абсолютно все будущие мамы должны пройти детальное обследование глазного дна до планируемой беременности, в начале беременности и в последнем триместре. Это поможет вовремя выявить изменения сетчатки и при необходимости провести профилактические мероприятия.
С точки зрения акушерства выделены несколько типов миопии, и решение о способе родоразрешения принимается в зависимости от того, насколько серьезна близорукость и существуют ли какие-либо дополнительные факторы:
- близорукость невысокой степени (меньше 6 диоптрий) – не влияет на протекание родов, которые происходят через естественные родовые пути;
- близорукость высокой степени без осложнений (не осложненная дистрофией сетчатки) – в этой ситуации роды происходят через естественные родовые пути, при этом потуги укорачиваются перинеотомией (разрезом промежности), применение ак.щипцов, вакуум-экстракции;

- близорукость высокой степени + начальная дистрофия сетчатки (или лазерная коагуляция сетчатки) – роды также ведутся через естественные родовые пути;
- близорукость высокой степени + выраженная дистрофия сетчатки. В этой ситуации акушер-гинеколог, учитывая рекомендации офтальмолога, а также величину плода, размеры таза и другие составляющие, решает вопрос о необходимости родоразрешения путем плановой операции кесарева сечения.

Циклоскопия - исследование периферии сетчатки с помощью специальной линзы Гольдмана. Очень важный метод при обследовании близоруких пациентов, перед эксимерлазерными операциями, при диагностике отслоек сетчатки. Проводится на 26 нед.беременности, при наличии показаний.
Абсолютным показанием к кесареву сечению является отслойка сетчатки, выявленная и прооперированная на 30-40 неделе беременности, и ранее оперированная отслойка сетчатки на единственном зрячем глазу.
Кстати, с каждой последующей беременностью риск отслойки сетчатки не возрастает, хотя
регулярные осмотры офтальмолога необходимы во время каждой беременности.

ВИЧ-инфекция является заболеванием, которое может вызвать страх и неправильное понимание. Это заболевание инфекционного характера, которое часто приводит к фатальному исходу и нередко обусловлено неправильным поведением человека.

Медицинским сестрам свойственно разделять те же страхи и ошибочные толкования, которые характерны для населения. Для того, чтобы этого не было, необходимы профессиональные знания, умения и навыки.

Во всех стадиях заболевания перед медицинским персоналом будут стоять многочисленные проблемы пациента физиологического, психологического и социального характера. Из всех медицинских работников именно медсестра будет проводить большее количество времени с инфицированным пациентом и его семьей. Поэтому она находится в самом выгодном положении с точки зрения оценки потребностей пациента. Медсестра должна оказывать пб-мощь, не унижая достоинства пациента.

Основная цель сестринской помощи - это организация индивидуального качественного ухода за пациентом для создания возможного комфорта.

Медицинская сестра сознает, что она (он) не в состоянии обеспечить больного всем необходимым. Она (он) обладает знаниями, касающимися официальных и неформальных ресурсов, в том числе стационарной, амбулаторной помощи и поддерживающих систем. К неформальным ресурсам относятся помощь и поддержка семьи и друзей, религиозных групп и клубов граждан, которые помогают больному удержаться в жизни сообщества, а также поддержка групп равных ему по положению людей. Медицинская сестра обязана полностью сообразовывать свои действия с имеющимися в настоящее время местными и региональными официальными и неформальными ресурсами.

В связи с расширением зон появления заболевания и психосоциальными аспектами инфекции ВИЧ для оказания оптимальной помощи по медсестринскому уходу везде, где она может потребоваться - в больнице, амбулаторной клинике, системе соцобеспечения - необходимы разнообразные навыки профессионального медсестринского ухода, в том числе действенные навыки по просвещению, консультированию.

Основная цель медицинской помощи, предоставляемой пациенту, заключается в облегчении клинических симптомов и максимальном повышении уровня функций его организма. Выполнение этих задач имеет решающее значение для физического и психологическо- . го комфорта пациента и его благополучия. Конкретные методы сестринского ухода следует разрабатывать на основе этих потребностей, и, в случае необходимости, пациентам следует давать направления к тем или иным специалистам.

Теоретическая часть

Иммунная система - это главное защитное средство организма против вторжения микроорганизмов, которые могут проникнуть через кожу или слизистую оболочку и вызвать болезнь. Для нейтрализации микроорганизмов иммунная система вырабатывает антитела и активизирует специальные клетки крови, которые убивают и удаляют эти микроорганизмы из организма человека. Если иммунная система не функционирует нормально, то это называется иммунодефицитом человека. Именно вирус ВИЧ-инфекции может вызвать у человека иммунодефицит.

Иммунодефицит - СПИД-это состояние, при котором иммунная система человека не может защитить организм в результате повышенной восприимчивости к различным инфекциям и раковым заболеваниям.

Синдром (группа признаков и симптомов) приобретенного иммунодефицита.

СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита - новая инфекция XX века. Первые больные были зарегистрированы в начале 80-х годов в США. Болезнь вызывается вирусом иммунодефицита человека - ВИЧ. В настоящее время во всем мире насчитывается более 30 млн. человек, зараженных этой болезнью, 6 млн человек уже умерло.

В России в 1987 г. выявлено около 8000 человек, зараженных ВИЧ, из них 287 — умерло.

В 1996 году в России резко ухудшилась эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции, и на начало июля 1998 г. по стране зарегистрированы около 9000 ВИЧ-инфицированных. Более половины из них - лица, употребляющие наркотики внутривенно. Наибольшее число ВИЧ-инфицированных наркоманов выявлено в Калининградской, Тверской, Нижегородской, Саратовской областях и Краснодарском крае.

Вместе с тем, в 1997 г. в городах Москве и Туле выявлено 7 случаев заражения ВИЧ при переливании крови от инфицированных доноров, которые в момент дачи крови находились в самом начале заболевания, когда лабораторными методами исследования крови инфекцию еще выявить нельзя. Один из ВИЧ-инфицированных доноров оказался внутривенным наркоманом.

ВИЧ относится к ретровирусам, его основной мишенью являются лимфоциты. ВИЧ вызывает их гибель, постепенно выводя из строя систему защиты организма от болезней.

Вирус ВИЧ и вирусы парентеральных гепатитов выделены из крови, спермы, влагалищных выделений, слюны, слез, грудного молока, мочи и, вероятно, присутствуют в других жидкостях, секретах и выделениях организма. Однако, несмотря на такое широкое распространение вируса, многочисленные лабораторные и эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что передается ВИЧ только с кровью, спермой и выделениями из влагалища и шейки матки. Эти исследования неоднократно подтверждали только три способа передачи ВИЧ:

половой, при гетеросексуальном и гомосексуальном сношении;
парентеральный (с кровью и продуктами крови, включая переливание нескринированной крови и ее продуктов, а также использование нестерилизованных шприцев и игл);
и перинатальный, от матери к ребенку, до, во время или вскоре после родов. Данных о других способах передачи возбудителя не имеется.

Вирусы парентеральных гепатитов устойчивы во внешней среде. Возможно инфицирование парентеральными гепатитами только в ЛПУ при несоблюдении правил инфекционной безопасности и контроля (предстерилизационной очистки, стерилизации).

Возможные пути инфицирования медработников:

- нанесение травм иглами и другими острыми инструментами, загрязненными кровью или жидкими средами организма инфицированного ВИЧ-человека

- контакт открытых ран с кровью или другими жидкими средами организма человека, инфицированного ВИЧ (ВИЧ не передается через неповрежденную кожу)

- попадание брызг инфицированной крови или жидких сред на слизистые оболочки или в глаза.

Общие меры предосторожности

Для предупреждения травм иглами и другим острым инструментом:

• никогда не сгибайте, не ломайте и не надевайте на них колпачки, выбрасывайте их сразу же вместе со шприцем в толстостенный картонный или пластмассовый, стеклянный или металлический контейнер. Контейнер должен быть расположен как можно ближе к месту использования инструмента.

• кладите одноразовые острые и колющие инструменты в толстостенный картондый или пластмассовый, стеклянный или , металлический контейнер сразу же после использования. Для мытья и очистки игл перед дезинфекцией или стерилизацией надевайте резиновые перчатки.

• избегайте ненужных манипуляций с зараженными и колющими инструментами

2. Для предупреждения контакта открытых ран и слизистых оболочек:

• закрывайте поврежденные участки кожи и открытые раны непромокаемыми повязками

• мойте руки водой с мылом сразу же после контакта с кровью или жидкими средами организма

• образцы крови и жидких сред организма должны помещаться в контейнеры с надежными крышками, чтобы предотвратить утечку во время транспортировки.

• надевайте защитные очки, если возможен контакт с кровью или жидкими средами организма, а также при работе с образцами крови *

• испачканное кровью или жидкими средами организма белье следует транспортировать в герметичных мешках или же в свернутом виде, грязной стороной внутрь. Белье следует стирать в горячей воде с моющим средством

• во время оказания помощи при родах медсестра может подвергнуться воздействию значительного количества крови. При подготовке к родам в больнице или на дому необходимо приготовить перчатки, передники, мыло и воду

• надевайте защитные очки, если возможен контакт с брызгами крови, например, во время больших хирургических операций или стоматологических процедур

• всасывание ртом должно быть заменено механическими пипетками во всех лабораториях, имеющих дело с кровью и жидкими средами организма

У3. Передача через зараженные инструменты:

• все повторно используемые инструменты после каждого использования должны быть очищены, дезинфицированы и стерилизованы

• по возможности следует заменять инъекции пероральным приемом лекарственных средств

• информируйте пациентов о необходимости избегать инъекций у тех медработников, которые небрежно стерилизуют инструменты. Если же пациент предпочитает инъекции, объ-

ясните ему преимущества перорального введения лекарственных средств

4. Переливание инфицированной крови:

• любая кровь, предназначенная для переливания, не должна содержать антител к ВИЧ. В тех случаях, когда тестирование невозможно, переливание крови следует производить только в случае крайней необходимости

• по возможности, заменяйте переливание крови переливанием других подходящих для внутривенного введения жидкостей

• у пациентов, страдающих анемией, следует выяснить причину и лечить ее. Предпочтительнее устранить причину анемии (витаминная недостаточность, недостатки питания), чем назначать переливание.

5. Нахождение крови или жидких сред организма на поверхности предметов (например, стола, пола):

• удаляйте кровь или жидкие среды организма с помощью бумажных или тканевых полотенец. Старайтесь при этом не испачкать руки, но затем с ними следует обращаться,'как с зараженным бельем |

• мойте загрязненные поверхности предметов горячей водой с мылом

• продезинфицируйте поверхности этих предметов.

6. Удаление отходов:

• жидкости (например, кровь) можно сливать в канализацию или в выгребную яму после дезинфекции

• твердые отходы, такие как пропитанный кровью перевязочный материал, санитарные подстилки и прокладки, а также плацента или взятые для биопсии образцы различных тканей, должны сжигаться или закапываться с соблюдением мер предосторожности

• перевязочный материал со следами крови или контакта со слизистыми перед утилизацией замачивают в растворе 3% хлорамина в течение 60 минут

Предупреждение: не выбрасывайте вышеперечисленные материалы в открытые места, к которым имеют доступ дети и животные. Если есть возможность, закапывайте эти материалы.

Профилактика профзаражений ВИЧ, гепатитов должна исходить из максимального предотвращения во время работы возможности загрязнения кровью.

Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью или сывороткой, следует проводить в резиновых перчатках. Перед работой все повреждения на руках должны быть закрыты напальчниками, лейкопластырем. При угрозе разбрызгивания крови или сыворотки следует работать в масках.

2. Запрещается персоналу проведение парентеральных процедур с использованием мединструментария, предназначенного для больных, прием пищи где проводятся процедуры больным.

3. Разборку, мойку и прополаскивание мединструментария, приборов и аппаратов, соприкасающихся с кровью, нужно проводить после предварительной дезинфекции в резиновых перчатках.

4. Следует строго соблюдать личную гигиену: после любой процедуры (инъекции, забор крови и т.п.) проводится тщательное двукратное мытье рук в теплой проточной воде с мылом. Руки необходимо вытирать индивидуальным полотенцем, сменяемым ежедневно, или салфеткой индивидуального пользования.

5. В случае загрязнения рук кровью следует немедленно обработать их тампоном, смоченным дезраствором (1% р-р хлорамина в течение 2-х минут) и вымыть их двукратно теплой проточной водой с мылом, насухо вытерев полотенцем или салфеткой.

6. При попадании заразного материала (крови) на слизистые оболочки их немедленно обработать 0,05% раствором марганцево-кислого калия, рот и горло дополнительно прополаскивают 70% спиртом.

7. При повреждении кожных покровов (проколы, ранения) необходимо немедленно выдавить кровь из ранки, предварительно сняв перчатки и поместив их в дезраствор, тщательно вымыть руки в проточной воде с мылом, обработать 70% спиртом после чего смазать ранку 5% спиртовым раствором иода.

8. Поверхности рабочих столов в конце каждого рабочего дня, а в случае загрязнения кровью - немедленно следует обработать 3% раствором хлорамина.

На рабочих местах должны иметься аптечки:

• 70% этиловый спирт;

• 5% спиртовой раствор иода;

• навески сухого марганцевокислого калия по 50 мг (на 100 г воды - 0,05% р-р);

• стерильные ватные шарики;

Возможные пути инфицирования пациентов:

- Через зараженные инструменты (иглы, шприцы, скальпели и другие инструменты для инвазивных процедур), повторно используемые без стерилизации или дезинфекции.

- В результате переливания инфицированной ВИЧ крови.

- В результате пересадки кожи, донорства спермы и трансплантации органов от человека, инфицированного ВИЧ.

- От матери, ВИЧ-инфицированной, ее ребенку во время беременности, родов или вскоре после родов.

Психосоциальная помощь пациенту

Медицинской сестре следует дать пациенту возможность выразить его (ее) мысли, заботы и чувства. Внимательно выслушивая пациента, медицинская сестра может способствовать решению тех или иных проблем. Пациентов следует поощрять к таким беседам и оказывать им соответствующую поддержку. Медицинская сестра может давать пациентам определенную надежду на каждый новый день и помогать им использовать их силы для достижения поставленных целей.

Помощь на дому

Поскольку количество больных СПИДом увеличивается, больницы могут оказаться не способными удовлетворить спрос на лечение. Поэтому многим больным будет оказываться помощь на дому. Преимуществом такой помощи является меньшая стоимость, и, кроме того, больные предпочитают этот вид лечения из-за возможности нахождения в семейном кругу. В домашних условиях медицинская сестра может оценить ту роль, которую каждый член семьи будет играть в уходе за больным, а также условия проживания больного.

На медицинской сестре лежит ответственность за обучение больных, членов семьи и ухаживающего персонала по вопросам, связанным с ВИЧ-инфекцией.

Лица, инфицированные ВИЧ, могут принимать посетителей и лечиться, не создавая опасности для других. Члены семьи должны быть проинформированы о том, как ВИЧ передается, как защитить себя и больного и обеспечить за ним уход.

В данной работе будет рассмотрено отношение медицинских работников и простых граждан к ВИЧ-инфицированным людям и проблеме их дискриминации в связи с моральными аспектами заболевания.

Вич – инфекция: вопросы деонтологии

Преподаватель Морозова Л.Р.

В среднем за год СПИД уносит жизни более полутора миллионов человек. Около трех миллионов человек становятся ВИЧ-инфицированными ежегодно. И за каждым таким случаем – сломанная человеческая жизнь. СПИД, несомненно, одна из опаснейших болезней в истории человечества. Но многочисленные факторы риска, летальный характер заболевания, отсутствие эффективных методов лечения и вакцин не должны влиять на самые простые правила деонтологии и уважение к личности пациента.

Цель настоящей работы заключается в установлении косвенной связи нетолерантного отношения к ВИЧ-инфицированным и увеличения скорости развития заболевания.

- изучение истории заболевания;

- выявление причин дискриминации ВИЧ-инфицированных в обществе;

- установление отношения к ВИЧ-инфицированным с помощью анкетирования.

Самарская область занимает 4 место в стране по распространенности ВИЧ-инфекции, что определяет актуальность темы. Мы считаем необходимым изучить такой её аспект, как моральное осуждение ВИЧ-инфицированных.

Гипотеза: нетерпимое отношение к ВИЧ-инфицированным провоцирует распространение заболевания.

Чтобы понять, почему возникла дискриминация больных СПИДом и инфицированных, необходимо провести анализ исторических фактов, статистики и информации о распространении инфекции.

В наше время информация о ВИЧ-инфекции довольно часто звучит в СМИ, множество способов профилактики заболевания и борьбы с ним уже существует и активно поступает в массы. Но в данной работе мы утверждаем, что проблема адаптации больных в обществе является одним из важнейших факторов распространения инфекции. И для оценки отношения к ВИЧ-инфицированным нами было проведено анкетирование студентов II-IV курсов (16 – 20 лет) Самарского медико-социального колледжа, чтобы оценить их отношение к ВИЧ – инфицированным.

Среди опрошенных 88% составили девушки и 12% юноши.

Четкое предоставление о ВИЧ/СПИДе имеют лишь около половины опрошенных (54%).

90% опрошенных считают, что в их окружении нет ВИЧ-инфицированных людей или не знают об этом.

Готовы общаться с ВИЧ–инфицированными 66% молодых людей.

И те же 66% опрошенных студентов, будущих медицинских работников, готовы оказывать медицинскую помощь ВИЧ – инфицированным.

А 80% респондентов не хотели бы получать медицинскую помощь от ВИЧ – инфицированных медицинских работников, не задумываясь о том, что риск заражения при этом минимальный или практически отсутствует.

Несмотря на такое отношение к ВИЧ–инфицированным, 74% студентов считают, что лица с ВИЧ/СПИДом имеют право на полноценную, без всяких ограничений жизнь в обществе.

Тем не менее, лишь 10 % респондентов готовы вступить в брак с ВИЧ- инфицированным, а 88% категорически исключают возможность создания семьи с ВИЧ-положительным партнером.

И на фоне нетолерантного отношения к зараженным появилась группа людей, отрицающих само существование СПИДа. Данному мнению ровно столько же лет, сколько и инфекции. В наши дни такие люди называются СПИД-диссидентами. Их позиция заключается в том, что ВИЧ-инфекции не существует, все факты, документы и данные – ложь правительств и медиков, и все это заговор и провокация. Неудивительно и вполне естественно, что, получив известие о наличии неизлечимой болезни, человек с высокой степенью вероятности предпочтет отрицать факты и обвинить во лжи кого угодно, лишь бы не принимать страшную правду. СПИД-диссиденты – инфицированные люди, отказывающиеся от помощи, от безопасного секса, от борьбы с болезнью. Безусловно, этот факт является серьёзным катализатором распространения болезни.

Зараженные ежедневно ведут борьбу за свою жизнь. Каждому инфицированному поддержка необходима, как воздух. Но что же мы видим в реальности? Осуждение, безразличие со стороны общества, и, как следствие, полная социальная изоляция, вследствие которой пациенты становятся озлобленными и даже прибегают к умышленному заражению окружающих.

Каждый медик знает, что к пациенту необходимо относиться как к капризному ребенку, пытаться понять его и помочь ему, ведь даже самая безобидная болезнь меняет человека, делает уязвимым, он погружен в свои переживания и с опаской относится к окружающим. А новость о наличии ВИЧ-инфекции может морально убить человека. Это боль, страх, злость. Чтобы настроить пациента на позитив, убедить в необходимости лечения, от медицинского работника требуется максимум сочувствия, толерантности и искреннего желания помочь.

Подводя итоги работы, можно сделать вывод, что несмотря на многолетнюю разъяснительную работу, отношение к ВИЧ-инфицированным, мало изменилось. И даже медицинские работники зачастую дискриминируют инфицированных, что приводит к серьёзным последствиям, ведь при неподобающем отношении к зараженным, скорость распространения инфекции увеличивается. И мы искренне надеемся, что нам удалось донести идею важности адаптации ВИЧ-инфицированных в обществе, так как, помогая пациентам бороться с инфекцией, можно добиться ощутимого понижения статистики заболевания.

Список литературы и источников

Давыдова А.А., Исаев Д.Д., Чайка Н.А. Консультирование и психологическая помощь ВИЧ-инфицированным. – СПб. - 1993. – 223с.

Двойников С.И., Жилина Л.С.
Сестринское дело при инфекционных болезнях с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии: Учебное пособие. – М.: АНМИ, 2005. – 284с.

Руководство по этико-правовым основам медицинской деятельности: учебно-методическое пособие/ И.В. Силуянова.- М.: МЕДпресс-информ,, 2008.- 224 с.

Этический кодекс медицинской сестры России./ А.Я. Иванюшкин, В.В. Самойленко.- СПб.: ФГОУ СПО Санкт-Петербургский медико-технический колледж, ФМБА России, 2010. – 23с.

Читайте также: