Язвочки на головке это вич или нет

абсцесс и гнойнички на половом члене могут появляться из-за механических повреждений. Обычно это происходит из-за ношения нижнего белья из синтетической ткани. Такая нижняя одежда не впитывает влагу и вызывает раздражение кожи на половых органах мужчины, в результате чего сначала появляются маленькие язвочки и небольшие гнойнички, которые со временем без лечения увеличиваются и превращаются в болезненные раны на коже.

Каждый вид такого заболевания требует специально подобранной терапии. Установить причины и лечение язв на шкурке члена может только доктор. Если из-за волдырей гнойнички появились на головке полового члена, значит генитальный герпес стал причиной их возникновения. Сыпь и гнойничковые высыпания на члене могут иметь разную этиологию. При разных причинах такого заболевания язвочка на члене может быть красной, белой, с корочками. В любом виде она опасна. Лечение будет эффективным, если правильно поставить диагноз. Профильные специалисты для этого используют различные методики.

Виды анализов

Чтобы выявить факторы, из-за которых появляются ранки у мужчин на пенисе, и представить точно всю клиническую картину такого заболевания, медики могут использовать разные диагностические методики:

• общий анализ крови;
• гистологию;
• тестирование на ВИЧ;
• исследование под микроскопом биологического материала из язвы;
• реакцию Вассермана;
• серологические методики;
• биопсию лимфатических узлов паховой зоны.

Белые язвочки на головке члена вызывают разные инфекционные заболевания, передающиеся половым путем. Для их выявления врачи обычно используют комплексную диагностику. После проведения диагностического обследования болячка на члене и белые язвы могут лечиться успешно с помощью выбранной врачом терапевтической методики.

Методы лечения

Только врач с большой клинической практикой сможет правильно поставить диагноз и определить причину патологии кожи полового члена. Как лечить у мужчин инфекционные заболевания, фото которых представлено ниже, может сказать только профильный специалист. В зависимости от типа инфекции, вызывающей такие дефекты на коже, могут использоваться антибиотики или противовирусные препараты.

Для лечения венерической инфекции, выявленной в ходе проведенных анализов, венеролог подбирает антибиотики, к которым бактерии восприимчивы. При половом герпесе используются противовирусные препараты. Кроме этого, назначаются иммуномодуляторы, укрепляющие иммунную систему.

Чтобы полностью избавиться от такого опасного заболевания, нужно как можно быстрее обращаться к врачу, знающему, чем лечить язвы мужчин, фото которых размещены ниже.

Самостоятельно, без предварительных анализов, невозможно правильно выбрать лекарственный препарат.

Если в ходе обследования было выявлено, что причиной язвочек на половом члене стала аллергия, то доктор назначит больному антигистаминные препараты и противовоспалительные средства и поможет установить аллерген, вызывающий раздражение.

Профилактика

Чтобы из-за зуда язвы на члене у мужчин не появлялись снова, нужна профилактика таких заболеваний. Необходимо носить нижнее бельё из натуральных тканей, отказаться от незащищенного секса при отсутствии постоянных половых партнеров, чтобы избежать заражения венерическими инфекциями. Следует правильно выбирать средства для потенции, так как некоторые из них могут вызывать аллергию.

Чтобы предупредить заболевания крайней плоти, необходимо сразу же обращаться к врачу, если есть увеличение лимфоузлов в паховой области. Врач дерматовенеролог назначит анализы и точно определит причину воспалительного процесса в организме. Особенно важно регулярно посещать специалиста при разных формах баланопостита, которые опасны тяжелыми осложнениями. Профессиональная медицинская помощь, регулярное соблюдение личной гигиены и защищенный секс – лучшие способы профилактики белых язвочек на пенисе.

Многие патологии, передающиеся во время интимной близости либо контактным путем, проявляются кожными признаками. Язвочки на головке у мужчин — это не только неприятное зрелище, но и достаточно опасное явление для мужского здоровья. Причиной могут быть серьезные заболевания как сифилис, генитальный вид герпеса, онкология, баланит, мягкий шанкр, грибковая инфекция и пр. Чаще всего помимо язв на пенисе присутствуют и другие симптомы, которые негативно сказываются на общем самочувствии. Рассмотрим, почему появляются ранки на половом члене, как осуществляется лечение?

Причины возникновения язвочек на головке члена

В действительности причин, которые приводят к появлению язв на члене, немного. Их относят к венерическим, воспалительным и онкологическим патологиям. Несмотря на относительно небольшой список причин, все они характеризуются серьезной опасностью для здоровья.

Язве на головке члена у мужчин появляются вследствие таких заболеваний:

• Генитальная форма герпеса. Патология носит вирусный характер, провоцируется вирусом герпеса второго либо первого типа. Отличительная особенность болезни – протекает с ремиссиями и рецидивами, полностью избавиться от вируса не представляется возможным. Первоначально на пенисе появляются небольшие пузырьки, которые со временем лопаются, плоть мокнет, формируется язва;
• Сифилис – венерическое заболевание, которое передается при половом контакте. При сифилисе язвочки образуются не сразу. Изначально на органе появляется шарик, которые немного напоминает большую язву. Спустя неделю появляются язвочки, которые имеют небольшой размер, боль отсутствует. Когда они формируются, это свидетельствует о вторичной болезни, что существенно затрудняет лечение;
• Баланит – патология воспалительной природы. Чаще всего развивается вследствие несоблюдения элементарных правил гигиены. Характерная особенность – небольшие ранки на головке, очень редко на стволе репродуктивного органа. Дополнительные симптомы: отечность полового органа, боль во время интимной близости, трудности с мочеиспусканием, сужение мочеиспускательного канала, высокая температура;
• Мягкий шанкр – редкое заболевание. В большинстве клинических картин диагностируется одновременно с сифилисом и герпесом. Изначально появляется небольшая ранка, которая с течением времени увеличивается в размере. Язвочка может самостоятельно нивелироваться, но это не означает выздоровление. Спустя какой-то период появится много новых новообразований;
• Рак детородного органа – редкая болезнь, но исключать ее нельзя. Патологический процесс вялотекущий, начинается с появления незначительного уплотнения. Болевой синдром отсутствует. Мужчина ощущает только зуд, жжение. Пораженное место сильно шелушится. Со временем наблюдается изъязвление, вследствие чего формируются язвочки. Они могут быть на головке и крайней плоти;
• Донованоз – венерологическая патология. Сначала на головке члена появляется прыщик, после он лопается, выявляется ранка. Она стремительно увеличивается в размере, болит, из нее выделяется экссудат неприятного запаха.

Стоит знать: нередко этиология ранок на члена кроется в травме. Чаще всего они локализуются на головке, непосредственной причиной выступает чрезмерно интенсивный секс с малым количеством смазки. Со временем ранки преобразуются в язвочки, которые могут кровоточить либо выделять гнойное содержимое.

Язвы на головке у мужчин – это повод для беспокойства. Самостоятельно поставить себе правильный диагноз, невозможно. Необходимо обратиться за помощью к медицинскому специалисту. На основе диагностики врач пропишет адекватное лечение.

Виды язвочек и характерные признаки

Язвы на члене не всегда одинаковы по внешнему виду. Они отличаются глубиной, размерами, локализацией. Если говорить в целом, то они бывают глубокие и неглубокие. В соответствии с размером классифицируются на средние, маленькие и крупные.

В зависимости от конкретного заболевания патологический процесс начинается по-разному. Как правило, изначально появляется небольшой прыщик, уплотнение или нарыв, они имеют жидкое содержимое, которое прорывается с течением времени наружу. Иногда сразу формируется гнойник, который трансформируется в незаживающую язву.

Рекомендуем к прочтению:

Язвочки на головке члена небольшого размера болят редко, чаще всего они доставляют незначительный дискомфорт, могут зудеть и чесаться. Когда они разрастаются, присоединяется болевой синдром различной выраженности.

Если причиной выступает гонорея, то язвочки локализуются вплотную к мочеиспускательному каналу. Они имеют свойство долго не заживать, поскольку из уретры выделяется слизь, раздражающая кожу. К дополнительным симптомам относят сильную слабость, апатию, повышение температурного режима тела.

Нельзя точно описать симптомы, которые выявляются в той или иной ситуации. Но, поскольку ранки на члене – это признак, развивающийся вследствие какого-либо заболевания, проявляется системная симптоматика:

1. Ухудшение аппетита.
2. Субфебрильная температура длительный период времени.
3. Лихорадочное состояние.
4. Общее недомогание.
5. Боль в мышцах и суставах.
6. Увеличение лимфатических узлов.
7. Эмоциональная подавленность.

Болячки на головке члена не пройдут самостоятельно. Если же они исчезли, это свидетельствует о том, что заболевание вскоре вспыхнет вновь, но уже с новой силой. Игнорирование признаков способно привести к бесплодию и эректильной дисфункции, нагноению, вследствие которого придется ампутировать пенис.

Диагностика

При обнаружении язвенного поражения пениса необходимо обратиться за помощью к медицинскому специалисту, в частности, урологу, андрологу, венерологу либо дерматологу. Врач проведет опрос, выслушает все жалобы пациента.

Доктор обязательно уточняет такие моменты:

Рекомендуем к прочтению:

• Время первых высыпаний;
• Симптомы, беспокоящие мужчину;
• Время последнего полового акта без презерватива;
• Какие венерические заболевания имеются в анамнезе.

После врач проводит визуальный осмотр. Он оценивает размер, глубину язвенных поражений, форму, цвет, количество и пр. Так как язвы в большинстве картин – это вторичное проявление патологий, доктору вследствие визуального осмотра поставить диагноз трудно, поэтому назначается обследование, включающее в себя следующие мероприятия:

1. Общий и биохимический анализ крови.
2. Исследование урины.
3. Серологическое исследование, позволяющее выявить наличие/отсутствие антител к предполагаемым патогенным микроорганизмам.
4. Соскоб с пораженной области.
5. Гистологическое исследование.
6. Мазок из уретрального канала.
7. Анализ на ВИЧ.

К сведению, своевременное обращение к доктору позволяет максимально сократить терапевтический курс лечения, снизить его стоимость, предупредить осложнения и добиться полного выздоровления.

Способы и методы лечения

Как лечить, если крайняя плоть сохнет? Как лечатся язвочки на пенисе? На эти и другие вопросы ответит доктор, когда установит точную причину патологического новообразования. Поскольку язвочки могут возникать по разным причинам, схема терапии всегда отличается.

Лечение заключается в следующем:

• Если причиной выступает герпес, то осуществляется исключительно симптоматическая терапия, поскольку вирус уничтожить нельзя. Назначаются таблетки для усиления иммунного статуса, противовирусные лекарства. Могут рекомендовать мазь/крем, способствующий ускоренной регенерации тканей;
• Для лечения сифилиса используются антибиотики, которые относятся к пенициллиновому ряду. Терапия занимает продолжительный период времени. Аналогичным образом лечится мягкий шанкр, доноватоз, баланит;
• Если этиология обусловлена новообразованием злокачественного характера, то осуществляется оперативное вмешательство. Дополнительно назначается химиотерапия, лучевое лечение;
• Когда причина – это травма, то проводится операция, посредством которой закрывается дефект. Применяются лекарственные препараты, чтобы предупредить инфицирование поврежденных тканей.

Во время терапевтического курса могут использоваться обезболивающие лекарства – Кетанов, Кетанол и др. медикаменты, чтобы снизить выраженность болевого синдрома. При выраженном воспалении назначают противовоспалительные препараты – Ибупрофен.

Если язвочки на репродуктивном органе загноились, покрываются струпьями, то проводится ежедневная обработка антисептическими препаратами. С их помощью снимают верхний крепкий слой новообразований, чтобы раны самостоятельно очищались. В запущенных случаях обрабатывают ранки в амбулаторных условиях под местной анестезией. Когда головка пениса сильно сохнет, используют жирные кремы.

Профилактика заболевания

Любое заболевание легче предотвратить, чем продолжительный период времени лечить. Для предупреждения появления язвочек рекомендуется тщательно соблюдать правила интимной гигиены – мыть половой орган два раза в сутки. Частое посещение ванной комнаты также не советуется.

Во время интимной близости необходимо пользоваться презервативом. Барьерный контрацептив защитит от заражения венерическими болезнями. Также необходимо периодически посещать уролога для прохождения профилактического осмотра.

Вне зависимости от причины возникновения ранок на пенисе, в период терапии следует воздержаться от половой жизни, отказаться от ношения тесного белья и брюк, тщательно следить за гигиеной. Если доктор прописал антибиотики, исключают потребление алкогольной продукции на период лечения.

Сыпь при ВИЧ-инфекции разнообразна и тяжело диагностируются на догоспитальном этапе. Она является самым частым и ранним проявлением заболевания. На разных этапах ВИЧ-инфекции поражение кожи и слизистых оболочек регистрируется у 70 — 84% больных. Угнетение иммунной системы, обусловленное вирусом иммунодефицита (ВИЧ), приводит к развитию у больных инфекционно-воспалительных процессов, протекающих часто с атипичной картиной и широким спектром возбудителей. Отмечается неуклонный рост больных ВИЧ-инфекцией. Увеличивается число больных с различными СПИД-ассоциированными и оппортунистическими заболеваниями, в том числе протекающими с поражениями кожных покровов и слизистых оболочек.

Рис. 1. На фото больная с ВИЧ-инфекцией на стадии СПИДа.

Патогенез кожных поражений при ВИЧ-инфекции

Вирионы ВИЧ инфицируют клетки, имеющие на своей поверхности основные вирусные рецепторы СД4 — Т-хелперы, макрофаги, моноциты и фолликулярные дендритные клетки.

В шиповатом и базальном слое эпидермиса располагаются клетки Лангерганса (подтип дендритных клеток). Они реагируют на антигены ВИЧ, захватывают их, обрабатывают и доставляют в лимфатические узлы для представления покоящимся Т-лимфоцитам, вызывая развитие иммунных и цитотоксических реакций.

Инфицированные дендритные клетки при контакте с Т-лимфоцитами вызывают массивную репликацию вирусов и следующую за этим массовую гибель Т-лимфоцитов, которые элиминируются из кожи и лимфатических узлов.

В основе кожных проявлений, возникающих при инфекционных и неинфекционных заболеваниях, развивающихся при ВИЧ-инфекции, лежит поражение клеток иммунной системы и непосредственное воздействие вирусов иммунодефицита, например при папилломавирусной инфекции.

Рис. 2. На фото слева внутриэпидермальные макрофаги (клетки Лангерганса) — подтип дендритных клеток. Дендритные клетки имеют многочисленные разветвлённые отростки мембраны (фото справа).

Причины сыпи при ВИЧ-инфекции

Сыпь является патологическим элементом на кожных покровах и слизистых оболочках, отличающихся внешним видом, цветом и текстурой от здоровых тканей. У больных ВИЧ-инфекцией причиной поражения кожи и слизистых оболочек бывают бактериальные, грибковые и вирусные инфекции (в том числе опухоли), а так же дерматозы неясной этиологии. Поражения кожных покровов и слизистых оболочек при ВИЧ-инфекции носят рецидивирующий характер и постепенно приобретают тяжелое течение, характеризуются стойкостью к лечению, сочетаются с лифмаденопатией. Генерализация поражений на фоне слабости, лихорадки, диареи, потери массы тела и лимфаденопатии говорит о прогрессировании заболевания и перехода ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа.

Наиболее часто в странах Западной Европы и США встречаются: герпетическая инфекция, кандидоз, туберкулез, пневмоцистоз, цитомегаловирусная инфекция и атипичные микобактериозы, на территории РФ — кандидоз полости рта, простой герпес и опоясывающий лишай, волосистая лейкоплакия, себорейный дерматит, вульгарные бородавки, саркома Капоши и контагиозный моллюск.

Патологии кожи и слизистых оболочек, встречающиеся при ВИЧ-инфекции:

• Неопластические процессы, вызванные вирусом герпеса 8 типа — саркома Капоши, вирусом герпеса 4 типа (Эпштейна-Барр) — В-лимфомы, лимфома Беркитта, назофарингеальная карцинома, вирусами папилломы человека — дисплазия и рак шейки матки, рак влагалища, наружных половых органов у мужчин и женщин, области анального отверстия.
• Вирусные инфекции, вызванные вирусами герпеса 1 — 7 типов (герпес и опоясывающий лишай, цитомегаловирусная инфекция, волосистая лейкоплакия, языка). Вирусные инфекции, вызванные вирусами папилломы человека (обыкновенные бородавки, остроконечные и плоские кондиломы). Вирусная инфекция, вызванная представителем семейства вирусов оспы (контагиозный моллюск).
• Бактериальные инфекции: стрепто- и стафилодермии поверхностные и глубокие (фолликулит, импетиго, эктима, целлюлит), бациллярный ангиоматоз.
• Грибковые (микотические) инфекции: кандидоз, актиномикоз, отрубевидный лишай, кокцидиоидоз, криптококкоз, бластомикоз, споротрихоз, гистоплазмоз.
• Протозойные инфекции: амебиаз кожи.
• Паразитарные заболевания: чесотка и чесотка норвежская.
• Изменения, связанные с нарушением функции сосудов: эритема, телеангиэктазии, гемморагические высыпания.
• Папулосквамозные дерматозы: псориаз, себорейный дерматит, розовый лишай.
• Поражение слизистой полости рта: афтозный и ангулярный стоматит, гингивит.
• Поражение волос и ногтей: истончение, избыточный рост волос, очаговая алопеция, изменение цвета и формы ногтей.

Рис. 3. На фото сыпь у ВИЧ-больного с саркомой Капоши.

Сыпь при ВИЧ-инфекции на стадии первичных проявлений

Сыпь при ВИЧ-инфекции в острой лихорадочной стадии обусловлена самими вирусами иммунодефицита. В этот период число CD4 + лимфоцитов остается более 500 в 1 мкл. Сыпь представлена эритемой

В стадии первичных проявлений при ВИЧ-инфекции чаще регистрируется эритематозная сыпь (участки покраснения разной величины) и макулопапулезная сыпь (участки уплотнений). Сыпь обильная, имеет багровую окраску, симметричная, локализуется на туловище, ее отдельные элементы могут располагаться так же на шее и лице, не шелушится, больного не беспокоит, имеет схожесть с высыпаниями при кори, краснухе, сифилисе и инфекционном мононуклеозе, исчезает в течение 2 — 3 недель даже без лечения. Изменения на коже часто протекают на фоне повышенной температуры тела и поражений слизистой рта в виде молочницы.

Иногда у больных появляются мелкие кровоизлияния в кожу или слизистые оболочки до 3-х см. в диаметре (экхимозы), при незначительных травмах могут появляться гематомы.

В острой стадии ВИЧ нередко появляется везикуло-папулезная сыпь, характерная для герпетической инфекции и контагиозного моллюска.

Стадия вторичных заболеваний развивается уже с конца стадии персистирующей генерализованной лимфаденопатии и характеризуется постепенным развитием бактериальных, паразитарных, грибковым, вирусных, протозойных и неопластических процессов.

Рис. 4. Сыпь при ВИЧ-инфекции на туловище — первый признак заболевания.

Сыпь при ВИЧ-инфекции грибковой природы

Грибковые поражения кожи и слизистых оболочек являются самыми распространенными при ВИЧ-инфекции. Наиболее часто встречается кандидоз, руброфития и разноцветный (отрубевидный) лишай. Микозы чаще регистрируются у лиц мужского пола молодого возраста. При резком снижении иммунитета формируются обширные участки поражения кожи и слизистых оболочек. В ряде случаев развиваются глубокие микозы (кокцидиоидоз, криптококкоз, бластомикоз, споротрихоз, гистоплазмоз и хромомикоз), которые регистрируются вне эндемичных для них зонах. Они относятся к группе оппортунистических инфекций и являются признаком быстрого прогрессирования СПИДа.

При ВИЧ-инфекции наиболее часто встречаются заболевания, вызванные условно-патогенной флорой — грибами рода Candida — Candida albicans.

Способствуют патологическому росту возбудителей множество факторов, главным из которых является резкое угнетение иммунитета. Поражения грибами рода кандида регистрируются в ротовой полости, на слизистой гениталий, в складках кожи и перианальной области. Заболевание со временем приобретает тяжелое течение. Отмечается сочетанное поражение кожи, слизистых оболочек и гениталий.

Постепенное снижение иммунитета приводит к распространению инфекции. Заболевание тяжело поддается лечению. Отличительной особенностью кандидоза при ВИЧ-инфекции является развитие болезни у молодых людей, ранее не получавших антибактериальные препараты, кортикостероиды или цитостатики.

Рис. 5. Поражение слизистой полости рта при кандидозе. Слева — острая форма заболевания. Язык гиперемирован, сосочки сглажены, отмечается жжение во рту при употреблении острой пищи. На фото справа — распространенный кандидоз полости рта.

Рис. 6. Кандидоз развивается у 85% ВИЧ-больных. На фото тяжелая форма кандидоза полости рта.

Рис. 7. Часто при ВИЧ-инфекции развивается кандидоз паховых складок и анальной области. Покраснение, зуд и жжение — основные признаки заболевания.

Рис. 8. Кандидозный вагинит. При кольпоскопии видны участки творожистого налета. Зуд и жжение в области наружных половых органов, обильные творожистые выделения из влагалища с неприятным запахом — основные симптомы заболевания.

Рис. 9. Острая форма кандидоза у женщины и мужчины. На фоне резкой гиперемии видны отдельные участки творожистого налета.

Рис. 10. Баланопостит, как последствие кандидоза (молочницы) у ВИЧ-больных.

Грибки (дерматофиты) — частая причиной сыпи при ВИЧ-инфекции. Наиболее часто у больных встречается руброфития, причиной которой является грибок Trichophyton rubrum (красный трихофитон). При заболевании поражается кожа межпальцевых промежутков (чаще на ногах), кожа стоп и ногти. Чуть реже поражается кожа крупных складок, туловища, лица и головы. Грибы долго могут паразитировать на коже человека, не вызывая патологии. Но при угнетении работы иммунной системы они начинают интенсивно размножаться. При ВИЧ-инфекции заболевание носит распространенный характер и трудно поддается лечению.

Рис. 11. Глубокая (фото слева) и подошвенная (фото справа) дерматофития часто встречаются у больных с ВИЧ-инфекцией. При сниженном иммунитете гноеродные бактерии быстро проникают в глубокие слои кожи и разрушают их, а сам грибок распространяется на всю подошву.

К условно-патогенным микроорганизмам относиться располагающийся в устьях волосяных фолликул дрожжеподобный грибок Pityrpsporum orbiculare. При снижении иммунитета грибы проникают в роговой слой эпидермиса и интенсивно размножаются, захватывая обширные участках тела на спине, груди, шее, плечах, животе, редко на коже конечностей.

Рис. 12. Сыпь на коже при отрубевидном лишае часто встречается у ВИЧ-больных. Характеризуется появлением пятен разной величины и конфигурации, имеющих склонность к периферическому росту и слиянию, резко очерчены, имеют разный оттенок — от розового до бурого, чаще цвета кофе с молоком.

Нередко у ВИЧ-больных развивается себорейный дерматит. До 40% больных страдает данным заболеванием на этапе ВИЧ-инфекции, от 40 до 80% больных — на этапе СПИДа.

Причиной себорейного дерматита являются липофильные грибы Malassezia furfur (Pityrosporum), которые паразитируют на кожных покровах многих людей в местах наибольшего скопления кожного сала: на волосистой части головы — Pityrosporum ovale, на коже туловища — Pityrosporum orbiculare. На фоне резкого угнетения иммунитета себорейный дерматит протекает тяжело и имеет склонность к генерализации. Его появление является негативным прогностическим признаком.

Рис. 13. Вид сыпи у ВИЧ-больных при себорейном дерматите кожи головы и лица.

Рис. 14. Себорейный дерматит лица.

Рис. 15. Тяжелая форма себорейного дерматита при СПИДе.

Сыпь при герпетических инфекциях

Герпетические инфекции регистрируются у каждого третьего больного ВИЧ-инфекцией. Их причиной являются α и γ-герпес-вирусы. Герпетические инфекции при ВИЧ-инфекции протекают тяжело, часто регистрируется рецидивирующее течение и атипичные формы локализации. Длительность инфекционного процесса более 1-го месяца при отсутствии причин, приводящих к иммуносупрессии — отличительная их особенность заболевания.

Вирусы герпеса при ВИЧ-инфекции поражают обширные участки, образованные язвы крупные по размеру и долго не заживают. Рецидивирующее течение заболевания является плохим прогностическим признаком и позволяет заподозрить переход ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа. Наиболее часто высыпания у ВИЧ-больных локализуются на губах и лице, перианальной области и половых органах.

Вирусы простого герпеса 1-го типа (Herpes simplex virus 1) поражают слизистые оболочки глаз, полости рта, кожные покровы лица и верхней половины туловища.

Вирусы простого герпеса 2-го типа (Herpes simplex virus 2) поражают кожу ягодиц и нижних конечностей, слизистые оболочки и кожу половых органов.

Вирусы простого герпеса 3-го типа (Varicella zoster) вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай.

Вирусы герпеса человека 5-го типа (Cytomegalovirus) являются причиной развития цитомегаловирусной инфекции, вирусы герпеса человека 6-го и 7 -го типов — синдрома хронической усталости и депрессии иммунитета.

Вирусы герпеса 4-го типа (Эпштейна-Барр) вызывают инфекционный мононуклеоз, лимфому Беркитта, назофарингеальную карциному, волосистую лейкоплакию языка, В-клеточную лимфому и др.

Вирусы герпеса 8-го типа являются причиной саркомы Капоши у больных СПИДом.

Рис. 16. Герпетические язвы на губах при ВИЧ-инфекции имеют большие размеры, кратерообразные, неправильной формы с резко гиперемированным дном (фото слева). Герпетические кератиты (фото справа) часто заканчиваются слепотой.

Рис. 17. Вид сыпи у ВИЧ-больных при поражении вирусами герпеса кожи лица. Высыпания множественные и являются плохим прогностическим признаком.

Рис. 18. Рецидивирующий герпес у больной СПИДом.

Рис. 19. Герпесное поражение кожи лица и слизистых оболочек губ у больных с резко сниженным иммунитетом. На фото справа геморрагическая форма герпеса.

Рис. 20. При распространенных высыпаниях заболевание часто осложняется присоединением вторичной инфекции, что наблюдается у лиц с резко сниженным иммунитетом.

Рис. 21. Наиболее тяжело опоясывающий лишай протекает у взрослых с тяжелым иммунодефицитом. Рецидивирующий характер заболевания, стойкая лимфаденопатия и сочетание с саркомой Капоши указывает на развитие СПИДа у больного. Опоясывающий лишай имеет множественные проявления — от везикулярных высыпаний до тяжелых поражений геморрагического и некротического характера. Его появление у лиц из групп риска является показанием к обследованию на ВИЧ-инфекцию.

Рис. 22. Герпесные высыпания в области промежности. Поражена кожа ягодиц и наружных половых органов женщины.

Рис. 23. На фото генитальный герпес у женщины (атипичная форма) и мужчины.

Рис. 24. У ВИЧ-больных нередко развивается герпетический проктит, проявляющийся болезненной эритемой и отеком перианальной области.

Рис. 25. Вид сыпи при ветрянке. Ветрянка у ВИЧ-больных имеет длительное течение — от нескольких недель до нескольких месяцев. Часто после выздоровления заболевание возобновляется вновь (рецидивирует).

Рис. 27. Саркома Капоши входит в группу мезенхимальных опухолей сосудистой ткани и является патогомоничным признаком ВИЧ-инфекции. Встречается у 90% больных СПИДом, лиц молодого возраста (до 35-и лет). У трети из них высыпания локализуются в полости рта. Болезнь носит распространенный характер и быстро прогрессирует.

Рис. 28. Пятна, узелки, бляшки и опухолевидные образования — характерные признаки сыпи у ВИЧ-больных с саркомой Капоши. Чем ниже иммунитет, тем короче жизнь больного. До 80% из них умирают в течение первых 2-х лет.

Рис. 29. Внеузловые (экстранодальные) высокодифференцированные неходжкинские В-клеточные лимфомы в стадии СПИДа регистрируются у 46% больных. При заболевании поражается центральная нервная система, желудочно-кишечный тракт, печень и костный мозг.

Рис. 30. Неходжкинская лимфома Беркитта является опухолью высокой степени злокачественности. Развивается из В-лимфоцитов, быстро распространяется за пределы лимфатической системы. Интоксикация, лихорадка, исхудание, ночные поты и локальный зуд, отек челюсти и шеи, кишечная непроходимость и кровотечения — основные симптомы заболевания.

Сыпь при ВИЧ-инфекции поксвирусной природы

У лиц с ВИЧ-инфекцией сыпь на лице, шее, груди, подмышечных впадинах, тыла кистей, предплечьях, лобковой области, наружных половых органах и внутренней поверхности бедер может быть проявлением контагиозного моллюска. Его причиной являются два типа поксвирусов (вирусов оспы). Наиболее подвержены заболеванию лица с ослабленным иммунитетом. При контагиозном моллюске на кожных покровах появляются множественные высыпания, имеющие полусферическую форму, размером с булавочную головку розоватого или молочного цвета с пуповидным вдавлением в центре, достигающих размеров до 1,5 см. В узелках различается белая творожистая масса, которая представляет собой среду обитания вирусов. При СПИДе болезнь быстро прогрессирует.

Рис. 31. На фото сыпь при контагиозном моллюске.

Сыпь при ВИЧ-инфекции папилломавирусной природы

Вирусами папилломы человека (ВПЧ) инфицировано до 70% населения Земли. Сегодня изучено более 100 типов вирусов. У ВИЧ-инфицированных больных папилломавирусная инфекция часто является причиной сыпи на коже и слизистых оболочках.

• Неонкогенные ВПЧ вызывают развитие подошвенных и вульгарных бородавок.
• Онкогенные типы вирусовнизкой степени озлокачествления являются причиной остроконечных кондилом, эндоуретральных кондилом, кондилом шейки матки, бородавчатой эпидермрмодисплазии, ларингеального папиломатоза, гигантской кондиломы Бушке—Левенштейна, верруциформной эпидермодисплазии Левандовского-Лютца.
• Онкогенные типы папилломавирусов высокой степени озлокачествления являются причиной развития плоских кондилом, дисплазии шейки матки, рака шейки матки и влагалища, наружных половых органов у мужчин и женщин, области анального отверстия.

У ВИЧ-больных частота заболеваний, вызванных ВПЧ, значительно возрастает. Их течение тяжелое и затяжное. Характерны нетипичные локализации.

Рис. 32. У ВИЧ-больных часто отмечается появление вульгарных бородавок. Они множественные, постепенно увеличиваются в размерах, процесс имеет склонность к генерализации.

Рис. 33. Бородавки у ВИЧ-больных.

Рис. 34. Остроконечные кондиломы на половых органах часто регистрируются у ВИЧ-больных и зависят от числа половых партнеров. Чем ниже иммунитет, тем больше разрастаются кондиломы, вплоть до образования обширных конгломератов.

Рис. 35. Остроконечные кондиломы в области анального отверстия и на языке — частый признак ВИЧ-инфекции. Возникают после половых сношений.

Рис. 36. На фото гигантские остроконечные кондиломы Бушке-Левенштейна. Располагается на половых органах, аноректальной и паховых областях. Часто озлокачествляются.

Рис. 37. Вирус папилломы человека является причиной дисплазии (фото слева) и рака шейки матки (фото справа). Беспорядочная половая жизнь способствует распространению инфекции. Дисплазия шейки матки в 40 — 64% случаев перерождается в раковую опухоль. Нормальная иммунная система сдерживает этот процесс на многие годы (15 — 20 лет). При слабой иммунной системы переход в раковую опухоль происходит в течение 5 — 10 лет.

Сыпь при ВИЧ-инфекции бактериальной природы

На фоне резкого угнетения иммунной системы у ВИЧ-больных часто развиваются поверхностные и глубокие стрепто- и стафилодермии в виде фолликулитов, импетиго, эктим и целлюлита.

Рис. 38. Вид сыпи у больных СПИДом при бациллярном ангиоматозе. Причиной заболевания являются бактерии рода Bartonella. Папулы фиолетовой или ярко-красной окраски, формирующие болезненные узлы — основные элементы сыпи при бациллярном ангиоматозе.

Рис. 39. Норвежская чесотка развивается у лиц с резко сниженным иммунитетом, в том числе у больных СПИДом. Членистоногие паразиты чесоточные клещи — главная причина заболевания.

Сыпь при ВИЧ-инфекции позволяет не только заподозрить проявления иммунодефицита, но и прогнозировать течение заболевания и своевременно назначить антиретровирусную терапию.