Заменитель грудного молока при вич

Если мама живет с ВИЧ, кормление ребенка грудью повышает риск инфицирования младенца. Поэтому женщины за чертой бедности голодают, чтобы купить смесь.

У них

Общественники считают, что Национальная служба здравоохранения Англии должна разработать и внедрить государственную стратегию по обеспечению ВИЧ-позитивных матерей заменителями грудного молока.

При этом Великобритания может похвастаться низким процентом передачи ВИЧ от матери ребенку (0,27 % на 1 100 родов). Этого удалось добиться благодаря тестированию женщин на ВИЧ во время беременности и проведению химиопрофилактики в случае обнаружения ВИЧ-инфекции. В тех случаях, когда вирусную нагрузку матери подавить не удается, делается кесарево сечение.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, от 30 до 60 % ВИЧ-позитивных детей во всем мире получили вирус вместе с молоком матери. В Великобритании за последние несколько лет было зафиксировано восемь таких случаев, сообщает портал BuzzFeed.

Почему? Опрошенные специалисты указывают, что женщины не всегда знают о такой возможности, а некоторые из тех, кто знает, сталкивались с задержками в получении этих талонов. Даже когда женщины имеют доступ к этой программе, этих талонов недостаточно для покрытия расходов на приобретение ЗГМ, поскольку семьи нуждаются и в других продуктах питания.

Согласно исследованию об экономической эффективности применения ЗГМ, стоимость заменителей и оборудования для их приготовления и применения составит максимум 475 фунтов на год на одного ребенка. Для сравнения: средняя стоимость пожизненного лечения человека с ВИЧ (в случае если инфицирование произошло при его рождении) составит примерно 622 800 фунтов.

А что у нас?

2. Запросы, направленные на имя высших руководителей субъектов РФ. Получены ответы из органов здравоохранения 67 регионов.

Проведенный мониторинг показал, что:

— Программы предоставления ЗГМ детям, рожденным женщинами с ВИЧ, характеризовались охватом 90,2 %, однако объем предоставляемых ЗГМ, логистика часто были не удовлетворительны.

— В 2013 г. в РФ имелись регионы, в которых не осуществлялось никаких программ по предотвращению грудного вскармливания детей, рожденных женщинами с ВИЧ.

— Отсутствие централизованных закупок ЗГМ ставило в неравные условия детей, рожденных ВИЧ-позитивными матерями.

— В 14% регионов выплачивалось ежемесячное денежное пособие на приобретение молочных адаптированных смесей для детей, рожденных ВИЧ-позитивными женщинами. Однако размер пособия в большинстве случаев был слишком мал для обеспечения полноценного вскармливания.

— ЗГМ в трети регионов, денежное пособие в 7 из 11 регионов предоставлялись особой категории женщин (низкий доход, матери-одиночки и т.д ).

— Основная причина грудного вскармливания – поздняя диагностика ВИЧ-инфекции у матери, наряду с этим было широко распространено грудное вскармливание по желанию женщины, из-за недоступности ЗГМ. Все это сочеталось с отсутствием государственного контроля и мониторинга доступности ЗГМ для детей, рожденных женщинами с ВИЧ.

С полной версией отчета о мониторингах можно ознакомиться по этой ссылке.

Один из вопросов касался доступа к заменителям грудного молока. Так вот:

Знали о возможности получить ЗГМ 89,5 %, получили ЗГМ 56,7 %, получили ЗГМ в полном объеме 20,3 %. Таким образом, только 25 % опрошенных ВИЧ-положительных женщин в 10 регионах РФ получили заменитель грудного молока как часть программы профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку. Другие три четверти от общего количества женщин покупали дорогостоящие сухие молочные смеси самостоятельно – средняя стоимость заменителей грудного молока на месяц составляла 4 900 руб.

Я не кормила грудью,из за того что боялась что мои вич антитела передадуться ребенку.
Все врачи в один голос кричали"Что не в коем случае нельзя кормить"

Хотя в моей ситуации мне все рано нельзя было кормить грудью,у нас была гемолитическая болезнь.тож связана с моими антителами.Но это не важно.
Вот что я нашла по этой теме:

Истoчник: Агентство ИТАР-ТАСС

"Новое открытие дает женщинам некоторое успокоение и освобождение от психологического гнета вины перед ребенком."

Я вот испытываю вину перед своим бебиком.Он ниразу мою грудь не сосал.Щас вот с ним играемся,на кровати,он мою титьку достанет,не могу эт даже передать:
зубы оскалит и весь аж трясется))))так ему титьку хочется.
И лезит ко мне,ее сосать.

Эдесь вот тоже пишут :"грудное вскармливание до 3-6 месяцев, указывают на то, что после 3-6 месяцев риск составляет по меньшей мере 4-12 % и 20 % для детей, находящихся на грудном вскармливании до 24 месяцев."

Вот это конешно вообще пипец.Получается если мать не будет кормить своего ребенка грудью,то он вобще умрет голодной смертью.Потому что таким количеством исскуственных смесей их никто спонсировать не будет.Там вся Африка считается вич положительной.И Спидошники теперь расщедрились и разрешили если нет возможности кормить детей смесью ,кормить грудью.

Доение рынка
Примут ли матери формулу, предложенную ВОЗ?
Роберто Джиралдо /Roberto Giraldo/
Джозефу Лейвелду /Joseph Lelyveld/,
Исполнительному редактору /Executive Editor/
"Нью-Йорк Таймс" /New York Times/
229 West 43rd Street New York, NY 1U036-3959
Уважаемый г-н Лейвелд:
Я - врач, специализировавшийся по вопросам терапии и тропическим болезням, с больше чем 30-летним клиническим, академическим и научным опытом в различных аспектах инфекционных и иммунологических болезней в Европе, Южной Америке и Соединенных Штатах. Я был независимым исследователем в области СПИДа в течение последних 15 лет и недавно опубликовал книгу "СПИД и стрессоры".
Мне бы хотелось сделать следующие комментарии относительно статьи "СПИД меняет взгляд на кормление грудью. Чтобы победить СПИД, ООН теперь предостерегает об опасности кормления грудью", написанной Вашим репортером доктором Лоуренсом К. Альтманом /Dr. Lawrence K. Altman/ и опубликованной в "Нью-Йорк Таймс" в воскресенье 26 июля:

1. Кормление грудью - наилучший выбор.

Я всегда был сторонником кормления ребенка грудью. Причин для поддержки этой практики много, включая те замечательные обстоятельства, которые перечислены в статье "Нью-Йорк Таймс", где говорится, "что кормление грудью - самый простой и наилучший источник пищи для ребенка, способствует сохранению связи между матерью и ребенком, учитывает естественный рефлекс новорожденного в потребности сосать грудь, обеспечивает более длительный интервал между родами и защищает от многих угрожающих жизни заразных заболеваний в первые несколько месяцев жизни". Соответственно, у меня имеется несколько серьезных вопросов относительно акцентирования ООН-СПИД /UNAIDS/ на проблеме ВИЧ и кормлении грудью во время недавней 12-ой Всемирной Конференции по СПИДу, которая проходила в Женеве в 1998 г. Как и доктор Альтман, я посетил эту конференцию. Я внимательно слушал все, что исследователи сообщали относительно ВИЧ и беременности, ВИЧ и кормления грудью, а также ВИЧ и СПИДе у детей. К сожалению, я много услышал только о недоказанной гипотезе, предположениях и точках зрения, но очень немного или почти ничего о научных фактах.

По моему мнению, определять кормление грудью ребенка в качестве опасной практики в эпоху СПИДа бессмысленно. В течение тысячелетней истории человечества детей кормили грудью, что является важным средством сохранения нашего вида. Все другие виды млекопитающих делают то же. По какой же причине молоко матери должно теперь стать угрозой для детей? Это совершенно нелогично.

Доктор Кевин М. де Кок /Dr. Kevin M. de Cock/, эксперт по СПИДу при Центрах Контроля за Заболеваниями /Centers for Disease Control and Prevention/ в Атланте прав, когда он говорит, что "для больших агентств, которые долго и упорно отстаивали кормление грудью, было очень трудно проглотить пилюлю такой политики и сказать, что женщины c ВИЧ должны теперь, по возможности, избегать его".

Для будущих мам,будет интересно!(продолжение!)

2. Гипотеза о передаче ВИЧ через грудное молоко недоказана.

Я детально изучил документ "ВИЧ и кормление ребенка ", написанный в мае этого года и распространенный ВОЗ, ЮНИСЕФ и ООН-СПИД, всеми агентствами Организации Объединенных Наций. Я нашел, что этот документ содержит много противоречивой информации. Он полон предположениями и допущениями. И там нет ни единого научного доказательства гипотезы, предполагающей, что дети могут получать ВИЧ через грудное молоко их матерей. Это просто недоказанная гипотеза.

Ни ООН-СПИД на Всемирной Конференции по СПИДу в Женеве, ни документ Организации Объединенных Наций не отвечают на следующие основные вопросы:

а) Каковы научные свидетельства или доказательство гипотезы, предполагающей, что ВИЧ может присутствовать в грудном молоке матери? Имеется ли какая-либо научная публикация, которая могла бы объективно подтвердить точку зрения относительно возможного присутствия ВИЧ в грудном молоке? ООН не предоставляет научного доказательства этой гипотезы. Это все еще только гипотеза, основанная на неопубликованных данных.

б) Какие тесты проводят исследователи, чтобы доказать присутствие ВИЧ в грудном молоке? ООН не отвечает на этот вопрос, и насколько я понимаю, тесты для обнаружения присутствия ВИЧ в грудном молоке подобны тем, которые используются для диагностики присутствия ВИЧ в крови или в других жидкостях организма.

в) Имеются ли какие-либо научные свидетельства или доказательство гипотезы относительно возможной передачи ВИЧ от матери к ребенку через грудное молоко? ООН не предоставляет никаких свидетельств в подтверждение этой гипотезы. Это скорее предположение или недоказанная точка зрения, а не подтвержденный факт.

Однако привычно видеть фразы подобные тем, что опубликованы в статье "Нью-Йорк Таймс": "Инструкция Организации Объединенных Наций рекомендует, чтобы ВИЧ-инфицированные женщины были проинформированы относительно риска кормления грудью, прежде чем будет принято решение относительно того, разрешать ли новорожденному сосать грудь или нет". Но где научные доказательства такого "риска"? Более того, в той же самой статье доктор Питер Пиот /Piter Piot/ - исполнительный директор ООН-СПИД - агентства, которое сделало все, чтобы инфицированные матери не кормили грудью, обращается к данной проблеме и говорит, например, что "кормление грудью может убить их младенцев". Но где же в действительности солидное научное исследование, которое может поддержать это заверение?

Было бы также неплохо иметь научное основание для заявления, сделанного доктором Бернхардом Швартландером /Dr. Bernhard Schwatlander/, главным эпидемиологом ООН-СПИД, Вашему репортеру доктору Альтману: "В предыдущем году около трети из 600,000 зарегистрированных в мире детей с ВИЧ были инфицированы по причине кормления грудью", и что "с 1992 до последнего месяца включительно до одного миллиона младенцев в мире стали ВИЧ- инфицированными по причине кормления грудью". Я не смог найти какую-либо научную публикацию, которая могла бы предоставить объективное доказательство этих утверждений.

Кроме того, в статье "Нью-Йорк Таймс" доктор Альтман заявляет, что "в 1992 Организация Объединенных Наций впервые подтвердила, что вирус СПИДа может передаваться через молоко матери". Я действительно был бы признателен доктору Альтману или любому другому человеку из научного отдела Вашей престижной газеты, если бы они предоставили мне научное обоснование для такого утверждения.

г) Имеются ли какие-либо научные свидетельства или доказательство, подтверждающие гипотезу о том, что младенцы, которые были тестированы на наличие ВИЧ-инфекции при кормлении грудью, заболеют СПИДом или любой другой угрожающей жизни болезнью? ООН не предоставляет никакого научного свидетельства, подтверждающего эту гипотезу. Это все еще остается недоказанным предположением.

д) Имеется ли какое либо научное объяснение причины, почему младенцы, которые не стали инфицированными в течение беременности, станут инфицированными после рождения через грудное молока их матерей? Как объяснить абзац, цитируемый в "Нью-Йорк Таймс": "Те же самые младенцы, у которых не было ВИЧ-инфекции в течение беременности и родов, могут, только несколькими месяцами позже стать инфицированным через кормление грудью? " ООН также не предоставляет никакого научного доказательства и этому.

Более того, при тщательном изучении этой проблемы легко заметить, что большинство исследователей все еще продолжают выступать за кормление ребенка грудью. В исчерпывающем анализе этого вопроса, написанном доктором С. В. Кеннеди /Dr. S.V. Kennedy IV/, профессором Здравоохранения в Алгенском Университете Наук о Здоровье /Allegheny University of the Health Sciences/, и публикованном месяц назад в журнале "Медицинская гипотеза" /Medical Hypothesis/, д заявляется, что "недавний анализ базы данных MEDLINE, составленной Национальной Библиотекой Медицины за период 1985-1995, выявил приблизительно 167 публикаций, касающихся ВИЧ, грудного молока и кормления грудью как общих знаменателей. Любопытно, что из 20 статей, представляющих адекватные обзоры ключевых слов, ни одна окончательно не зарегистрировала коэффициент передачи, превышающий 35% (в среднем 21%). В немногих цитатах упомянуты присутствие антител и анти-ВИЧ свойств, а более чем 90% выступает в защиту кормления грудью, несмотря на опасения, связанные с ВИЧ". В статье также четко говорится, что "исходя из анализа базы данных , мы знаем, что относительная роль грудного вскармливания в эпидемиологии ВИЧ остается неопределенной", что "эпидемиологические данные не позволяют считать заслуживающей доверия подобную теорию постнатальной инвазионной способности (ВИЧ) передаваться посредством грудного молока", а так же что ". зарегистрированный уровень инвазионной способности привел некоторых исследователей к предположению, что возможность такого способа передачи ВИЧ-инфекции может быть завышена и, таким образом, не может быть определена в качестве важного фактора по классификации системы здравоохранения ".

В статье доктора Кеннеди также формулируется, что "мы знаем антивирусное действие грудного молока и, возможно, анти-ВИЧ свойства слюны ребенка". Затем он заключает: "Принимая во внимание роль и значение грудного молока в предотвращении или сокращении детских болезней, таких как недоедание, инфекционные болезни, понос и корь, в укреплении связи "мать-ребенок", а также в снабжении питательными веществами, необходимыми в детстве, следует продолжать поощрять питание грудным молоком и кормление грудью, в особенности в развивающихся странах".

3. Тесты, используемые для диагноза ВИЧ-инфекции не точны.

Тесты, которые используются более часто для диагноза ВИЧ-статуса это: ELISA или скрининговый тест; Western Blot или подтверждающий тест; и `вирусная нагрузка` /Viral Load/ или ЦПР /PCR/. Те же самые тесты используются, чтобы проверить наличие ВИЧ-инфекции у матерей и детей, а также любых других людей. Проблема с этими тестами заключается в том, что когда они реагируют положительно, они все равно не могут гарантировать, что человек действительно инфицирован ВИЧ.

Как Вам возможно известно, имеется множество научных публикаций, авторы которых предупреждают о наличии более 70 различных состояний, которые обусловливают позитивные реакции на эти тесты, тогда как человек не инфицирован ВИЧ. Другими словами, можно сказать, что имеются более 70 причин получения ложно-позитивных результатов тестирования на ВИЧ. Интересно отметить, что большинство этих условий, которые способствуют получению позитивных реакций на тесты, имеются у огромного количества населения слаборазвитых стран. Это означает, по всей вероятности, что люди, включая матерей и детей, у которых есть позитивная реакция на ВИЧ-тесты в Африке, Азии, Южной Америке и Карибском регионе, реагируют позитивно по причине состояний, которые отличны от ВИЧ-инфекции.

К данному моему письму я прилагаю несколько научных публикаций, в которых указывается, что эти тесты вообще не являются ни специфическими, ни точными для диагностики ВИЧ-инфекции. Я приглашаю исследователей в области СПИДа, практикующих врачей, журналистов и всех заинтересованных лиц изучить эти работы, особенно те, которые принадлежат Элени Пападопулос-Элеопулос /Eleni Papadopulos-Eleopulos/ и ее группе из г. Перт /Perth/, Австралия, а так же те, которые принадлежат перу Кристин Джонсон /Christine Johnson/ из Калифорнии. Я согласен, что обнаружение того факта, что диагноз на ВИЧ-инфекцию основан на тестах, которые не являются специфичными для данной проблемы, шокирует. Научная информация доводит до нашего сведения, что позитивная реакция человека на ВИЧ-тесты не означает, что он или она действительно инфицированы ВИЧ.

Кроме того, фармацевтические компании, которые производят и продают комплекты для этих тестов, знают их неточность, потому что в сопроводительных вкладышах, которые приходят с этими комплектами, они обычно пишут следующее: "Elisa-тест сам по себе не может использоваться для целей диагностики на СПИД, даже если рекомендуемое исследование реактивных видов предполагает высокую вероятность того, что антитело к ВИЧ-1 присутствует" (Abbott Laboratories, 1994, 66-2333/R4). Вкладыш одного из комплектов для назначения теста Western Blot предупреждает: "Данный комплект не используют как единственное основание для диагностики инфекции ВИЧ-1" (Epitope/Organon Teknika Corporation, PN201-3039 Reservation # №6). Вкладыш, который поступает с популярным комплектом для выполнения теста вирусной нагрузки, предупреждает "Amplicor ВИЧ-1 мониторинговый тест не предназначен для использования в качестве пробы для выявления скрытой формы заболевания ВИЧ или как диагностический тест для подтверждения наличия ВИЧ-инфекции" (Roche Diagnostic Systems, 06/96, 13-08-83088-001). Проблема состоит в том, что многие люди не читают таких документов. Большинство исследователей в области СПИДа, работников здравоохранения, журналистов и заинтересованных лиц не знают этих фактов. Об этом их не информировали.

4. Рекомендации Организации Объединенных Наций по поводу ВИЧ и кормления грудью.
Я чрезвычайно озабочен относительно двух книг - пособий по кормлению грудью и ВИЧ, которые были подготовлены Организацией Объединенных Наций. Как объявлено в статье "Нью-Йорк Таймс", они посланы всем правительствам и другим разработчикам политики, а также работникам здравоохранения. Как писала газета "Нью Йорк Таймс": "Организация Объединенных Наций издает рекомендации, предназначенные препятствовать кормлению грудью женщинам, инфицированным вирусом СПИДа". И далее, "ООН рекомендует правительствам проанализировать возможность оптовых закупок формулы и других молочных заменителей, и распределять их главным образом по рецептам". Для матерей с положительным результатом тестирования на антитела, которые предпочитают не кормить грудью, Организация Объединенных Наций рекомендует, чтобы "все страны делали доступными безопасные варианты. Среди них замена молока матери на питание для ребенка, произведенное промышленным способом; питание для ребенка домашнего приготовления, выработанное из свежего или обработанного молока коровы или козы, которое разбавлено подслащенной водой; ВИЧ-негативные кормилицы; банки грудного молока и молоко матери, которое было нагрето до температуры, при которой уничтожается ВИЧ".

Также в статье "Нью-Йорк Таймс" упомянуто, что " Организация Объединенных Наций предполагает проводить пилотажные проекты в 11 странах в Африке и Азии, где женщины имеют высокие показатели инфицирования, и она изыскивает правительственные гранты и гранты фондов на их оплату." "Цель пилотажных проектов состоит в том, чтобы расширить ВИЧ-тестирование и консультирование для введения альтернативного кормления, краткосрочной AZT-терапии и ряда других мер".

Я думаю, что еще слишком рано распространять по миру рекомендации относительно п

Когда речь идет о питании новорожденных, мы часто слышим, что нет ничего лучше грудного вскармливания (если мать способна так кормить). Даже когда у матери ВИЧ, эта рекомендация остается верной как для женщин на антиретровирусной терапии, так и для их детей, если они живут в регионах с ограниченным доступом к ресурсам. В таких местах у новорожденных высокие риски вреда здоровью (вплоть до смерти) из-за расстройств пищеварения и других заболеваний, от которых может защитить грудное вскармливание. Молочные смеси — не вариант, если у матери нет средств либо на саму смесь, либо на чистую воду для ее разведения или нет холодильника, в котором смесь можно хранить. Специалисты здравоохранения пришли к выводу, что преимущества грудного вскармливания перевешивают риск инфицирования ВИЧ в регионах с такой нехваткой ресурсов.

Но в странах, где нет таких проблем, в частности в США, ВИЧ-положительным женщинам говорят не кормить новорожденных грудью. Молочные смеси, чистая вода и холодильники здесь, как правило, доступны, соответственно, и риск ребенку умереть от диареи значительно ниже.

Эти инструкции основываются на убеждении, что даже самый низкий риск передачи новорожденным ВИЧ через грудное молоко не оправдан, когда родителям доступны альтернативные варианты. Отчасти из-за этого практически отсутствуют исследования взаимосвязи ВИЧ и грудного вскармливания в условиях различного доступа к ресурсам. К тому же руководства по грудному вскармливанию, как правило, концентрируются только на здоровье и благополучии новорожденных, опуская важные для матери аспекты.

Сейчас, когда мы знаем про Н=Н (при неопределяемой вирусной нагрузке человек с ВИЧ не может инфицировать другого половым путем), все чаще возникает вопрос: имеют ли еще смысл эти руководства? Особенно если учитывать исследования, проведенные в условиях недостатка ресурсов, которые демонстрируют очень низкий риск передачи ВИЧ младенцам, если кормящие родители принимают эффективные средства от заболевания.

В 2019 году этот вопрос обсудили на конференции по СПИДу в Вашингтоне (штат Колумбия). Дискуссию модерировала исполнительный директор The Well Project Криста Мартель. Также участвовали: ведущая блога A Girl Like Me и мать девятилетнего сына Сиара Ковин, Клэр Гасамагера из Международного сообщества женщин, живущих с ВИЧ, и Мариэль Гросс, доктор наук, гинеколог и специалистка по биоэтике, работающая в университете Джонса Хопкинса. Мы приводим пять ключевых тезисов дискуссии.

1. Отказ от грудного вскармливания может быть крайне болезненным как эмоционально, так и физически для ВИЧ-положительных женщин.

Разочарование Гасамагеры усугублялось ее опытом: она родилась и долго занималась активизмом в Восточной Африке. Соответственно, она знакома со многими ВИЧ-положительными женщинами, которых поощряли кормить грудью в соответствии с руководствами по ВИЧ для этого региона. Но, живя в США, она столкнулась с полностью противоположными рекомендациями.

Вдобавок и у нее, и у Ковин началась послеродовая депрессия. По их словам, во многом она была связана с врачебным контролем их тел: специалисты совсем не обсуждали с ними решения и варианты по кормлению. Опыт обеих женщин отражает недавнее исследование, показавшее, что недоступность грудного вскармливание может усугублять послеродовую депрессию, особенно у женщин, которые хотели кормить, но не смогли.

2. Чтобы направить обсуждение ВИЧ и грудного вскармливания в новое русло, нужно изменить язык и точку зрения на проблему.

Почему возможность кормления грудью зависит от места проживания матери, учитывая, что люди и болезнь — те же самые? Этот вопрос когда-то вдохновил Мариэль Гросс заняться исследованием этического измерения проблемы. Доказанные преимущества грудного вскармливания — как для матерей, так и для новорожденных — это не только полноценное питание для ребенка или быстрое снижения веса кормящей мамы. Речь идет об уменьшении рисков, потенциально опасных для их жизни. И это также верно для обеспеченных ресурсами регионов мира, где ВИЧ-положительным матерям не рекомендуют кормить грудью.

А руководства по ВИЧ про грудное вскармливание чаще всего концентрируются на здоровье новорожденных, то есть на риске передачи заболевания. Но грудное вскармливание заметно влияет и на здоровье женщины. Доказано, что у женщин в США, не кормивших грудью, выше риски:

• возникновения рака груди и яичников (две из пяти самых смертоносных форм рака среди женщин в стране);
• метаболических синдромов (повышенного кровяного давления и диабета);
• осложнений при вынашивании и родах следующих детей.

3. Стигма вокруг ВИЧ затрудняет принятие решений и влияет на восприятие риска при грудном вскармливании.

что мы толком не знаем до сих пор, будет ли отказ от кормления в описанных выше ситуациях лучше для новорожденных или нет. Практически нет доказательств и исследований в регионах с широким доступом к ресурсам. В свою очередь запрет кормить усложняет проведение исследований даже в форме наблюдений.

Неуверенность медицинского сообщества по поводу того, какой из подходов даст наилучшие результаты, называется клинической эквиполентностью. В контексте этого, объясняет Гросс, этически ответственным решением было бы собрать всю информацию, которая поможет врачам и их клиентам выбрать подход, и принять решение вместе. Но вместо этого женщин, живущих с ВИЧ в США, отговаривают от грудного вскармливания.

По сути, женщина отрезана от возможности идти иным путем, который потенциально мог бы защитить ее и ребенка от серьезных последствий для здоровья.

Так почему же идея совместного принятия решений не продвигается, даже когда существуют доказательства, собранные в регионах с низким количеством ресурсов? Исследования женщин, кормящих грудью и получающих терапию, показали, что риск передачи ВИЧ составляет менее 1 %, а грудное вскармливание может защитить от ряда других угроз здоровью женщин и детей на протяжении всей их жизни. Ответ кроется в стигме вокруг этого заболевания.

4. Люди, живущие с ВИЧ, приходя к врачу, нуждаются в товарищах, а не следователях.

5. Крайне важно получить больше информации о ВИЧ и грудном вскармливании.

Так какие исследования можно провести в ресурсных регионах, чтобы больше узнать о вирусной нагрузке в грудном молоке или механизме передачи? Что позволит выяснить, является ли грудное вскармливание приемлемым вариантом для женщины, живущей с ВИЧ в конкретных условиях? Гросс признает важность более широкой доказательной базы в этой области, но подчеркивает, что уже есть результаты исследований, которые могут быть использованы в здравоохранении.

Если будущая мать ВИЧ-инфицирована, то с вероятностью 20–40% у ребёнка также будет обнаружен вирус. Это в том случае, если не проводить никакой профилактики. А если провести профилактические процедуры по современным методикам, то риск заражения ребёнка снижается до 1–2%!

ВИЧ-инфекция передаётся матерью ребёнку во время беременности (особенно на поздних сроках — более 30 недель), во время родов и при грудном вскармливании. Следовательно, все эти три периода должны сопровождаться профилактикой. Прежде всего — это приём препаратов антиретровирусной терапии (во время беременности, родов и в послеродовой период), а также немедикаментозные меры. Во время родов очень важна тактика их ведения, направленная на снижение риска передачи инфекции ребёнку, а после — полная замена грудного вскармливания искусственным. Прикладывание ребёнка к груди или вскармливание молоком ВИЧ-инфицированной женщины увеличивает риск инфицирования ребёнка на 16–27%.

Конечно, каждая женщина самостоятельно решает вопрос, будет ли она кормить ребёнка грудным молоком, никто не может принудить её отказаться от естественного кормления. Но уже во время беременности с ней проводятся консультации о необходимости искусственного питания для ребёнка с первых дней жизни, врачи предоставляют информацию о дополнительном риске ВИЧ-инфицирования ребёнка при грудном вскармливании, а также обсуждают с будущей мамой вопросы, связанные с приобретением заменителей грудного молока (ЗГМ).

«Обеспечение питанием детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, осуществляется на общих основаниях обеспечения питанием детей в возрасте до двух лет жизни в соответствии с:

Саратовская область

Орск, Оренбургская область

Приморский край

Информация от Управления здравоохранения:

«В соответствии с законом Пермского края от 25.12,2009 № 56.1–ПК “О программе государственных гарантий оказания населению Пермского края бесплатной медицинской помощи на 2010 год” в перечень мероприятий, финансируемых за счёт бюджетов муниципальных районов (городских округов) входит обеспечение молочными продуктами детей первого и второго года жизни, прикреплённых к муниципальной медицинской организации.

Нижегородская область

Все дети получают питание в соответствии со следующими региональными нормативными документами:

— Законом Нижегородской области № 133–З от 29.12.2006 г. “О наделении органов местного самоуправления отдельными государственными полномочиями в области социальной поддержки и социального обслуживания семей, имеющих детей”,
— Постановлением Правительства Нижегородской области от 29.12.2006 г. № 449 “Об утверждении Положения о порядке обеспечения полноценным питанием детей в возрасте до трёх лет, в том числе через специальные пункты питания и магазины по заключению врачей” (с изменениями от 13 июля 2007 г., 3 сентября 2008 г., 1 декабря 2009 г., 29 ноября 2010 г.).

Дети, рождённые ВИЧ-инфицированными матерями, получают детское питание на общих основаниях, что значительно затрудняет реализацию третьего этапа профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребёнку — искусственного вскармливания детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции.

Учитывая, что в настоящее время значительное число ВИЧ-инфицированных матерей относится к социально неблагополучным, а для получения питания необходимо представить ряд документов об уровне доходов, то сохраняется высокий риск инфицирования ребёнка при грудном вскармливании.

В течение 2005–2009 годов Нижегородская область получала детские смеси в рамках реализации проекта Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулёзом и малярией. Эти поставки полностью покрывали потребности в детских смесях, так как планирование осуществлялось в соответствии с нашей потребностью из расчёта обеспечения ребёнка питанием на 12 месяцев.

Ксения Гоголева, PR-специалист Свердловского областного центра по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции:

«С начала 2011 года в Свердловской области были изменены законодательные акты, регламентирующие получение заменителей грудного молока женщинами, не имеющими возможности вскармливать ребёнка грудным молоком. Для ВИЧ-позитивных женщин данные изменения не стали отрицательными, так как среди них выделено несколько категорий женщин, имеющих право бесплатного получения смесей на молочных кухнях. В эту категорию вошли женщины с ВИЧ-инфекцией. Через врача-педиатра поликлиники женщины оформляют получение смеси и обращаются на молочные кухни.

Светлана Изамбаева:

«Бесплатное питание согласно категориям и нормативам продукции предусмотрено Законом Республики Татарстан от 22.12.2009 г. № 67. К первой категории относятся дети с тяжёлыми формами анемий и белково-энергетической недостаточностью. Ко второй — малыши из семей, где среднедушевой доход не превышает прожиточный минимум, установленный в РТ. В третью входят малыши до 2 лет, которым выдавалось питание до вступления в силу Закона РТ 67.

Ростовская область

Ленинградская область

В Ленинградской области ежегодно рождается более 200 детей от ВИЧ-инфицированных матерей. На настоящий момент нет обеспечения питания для детей ВИЧ-мам. Кроме того, есть проблема доставки матерей с детьми в Республиканскую клиническую инфекционную больницу для сдачи анализов.

Смоленская область

О. А. Цыбакова, главный врач областного центра ВИЧ/СПИД:

«Обеспечение заменителями грудного молока детей, рождённых ВИЧ-позитивными матерями, регулируется отдельным Постановлением Администрации Смоленской области от 29.12 2009 г. № 183 “О назначении и выплате денежных средств детям, рождённым от ВИЧ-положительных матерей”, в соответствии с которым сумма выплаты составляет 463 рубля ежемесячно до 1 года.

Рязанская область

И. С. Мартынов, главный врач Областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями:

По словам матерей, в СПИД-центрах и центрах альтернативной помощи ВИЧ-инфицированным социальные работники информируют о некоторых положенных льготах, помогают собрать необходимые документы для их оформления, оказывая таким образом им поддержку. Часто, по словам респондентов, между ними и социальным работником СПИД-центров устанавливаются неформальные отношения. В этом случае помощь социального работника может заключаться, например, в решении таких проблем, как устройство ребёнка в детский сад, школу, что оценивается очень положительно. Часто это ещё и ценный совет, как повести себя в той или иной ситуации. Однако, и это признают сами ВИЧ-положительные, такие неформальные отношения не могут распространяться на всё растущее число ВИЧ-инфицированных матерей, нуждающихся в социальной помощи.

ВИЧ-статистика

Эпидемия ВИЧ/СПИДа, унёсшая десятки миллионов человеческих жизней во всём мире, затронула Российскую Федерацию сравнительно недавно. Первый подъём заболеваемости пришёлся на 1996–1997 гг., когда число ВИЧ-инфицированных впервые перешло тысячный рубеж (начало 1996 г.) и за два года увеличилось в шесть раз (более 6 000 на конец 1997 г.). С тех пор, вплоть до конца 2001 года, количество новых случаев заражения ВИЧ удваивалось и даже утраивалось ежегодно. Россия стала новым эпицентром глобальной пандемии ВИЧ/СПИДа.

По темпам распространения ВИЧ-инфекции Россия вышла на первое место в мире!

По данным Федерального центра СПИДа, в 2002 г. у ВИЧ-инфицированных матерей родился 2 761 ребёнок — в полтора раза больше, чем за все предыдущие годы, в 2003 г. — 3 111 детей, а в 2010 г. — уже 3 651 ребёнок. Число ВИЧ-инфицированных матерей достигло 9 139, что составило 3,2% от числа всех зарегистрированных случаев ВИЧ-инфицирования в стране.