Зппп у женщин сифилис

В далекие времена, когда одна из самых распространенных половых инфекций, известная сейчас как сифилис, предположительно, была завезена в Европу моряками, принимавшими участие в открытии Америки. Эту венерическую болезнь считали смертельной и не поддающейся исцелению. Ее называли испанской и французской лихорадкой. Свое окончательное название сифилис получил по имени героя поэмы Фракасторо, которого боги наказали заболеванием половых органов. Его звали Сифилус.

Как можно заразиться

Возбудитель сифилиса — бледная трепонема. Она попадает в организм человека через микроскопичные повреждения на коже и слизистой. Чаще всего сифилис предается путем полового сношения от зараженного человека. Иногда фиксируют случаи инфицирования бытовым путем, когда здоровый индивид воспользовался предметами человека, заболевшего этой половой инфекцией. Но такой путь почти не встречается.

Незащищенный половой акт — как одна из причин сифилиса

Источником инфекции могут быть как мужчины, так и женщины. Особенно часто встречается болезнь у людей, не имеющих постоянных партнеров, а сексуальные отношения случаются в нетрезвом состоянии.

В группу риска попадают:

• Лица, вынужденные длительное время находиться вдалеке от постоянных партнеров — моряки дальнего плавания, старатели на приисках и т.д.
• Лица, имеющие зависимость от психотропных веществ и алкоголя — в состоянии опьянения они, как правило, мало контролируют свои сексуальные позывы и могут вступать в контакт с малознакомыми людьми.
• Лица, пренебрегающие гигиеной, чаще всего это люди без определенного места жительства, алкоголики и наркоманы. Заразиться сифилисом они могут даже не вступая в сексуальную связь с носителем инфекции.
• Совместно проживающие с неблагополучным в отношении безопасного секса человеком люди. В 50% случаев у них обнаруживается так называемый бытовой сифилис.
• Новорожденные, чья биологическая мать во время беременности стала носителем бледной трепонемы.

Заболеть сифилисом рискуют также вполне благополучные слои населения: врачи и сотрудники травмпунктов, гинекологи, дерматологи и венерологи. В связи с выполнением служебных обязанностей у них тоже может произойти инфицирование не половым путем.

Нередко болезнь определяют случайно, например, если человек оказывается в стационаре по причине вирусного гепатита и сдает всевозможные анализы, в том числе и на реакцию Вассермана. Именно такой обязательный тест делают на определение наличия сифилиса. Кроме того, нередко ставится диагноз сифилис при постановке на учет по беременности или при оказании неотложной помощи наркоманам, алкоголикам и лицам без определенного места жительства.

Симптомы сифилиса у женщин и мужчин

Как правило, первые признаки сифилиса, фото которых можно посмотреть далее, появляются через несколько недель или даже месяцев после заражения. До момента появления симптомов, говорящих о наличии венерической инфекции в организме, больной уже является источником бледной трепонемы.

В целом клиника сифилиса и, соответственно, симптоматика, зависят от стадии развития болезни. Всего их существует четыре:

Для каждого из них характерен набор определенных недомоганий и внешних проявлений недуга. Так, даже ранний сифилис, находящийся на стадии инкубационного периода, для внимательного к своему здоровью человека не проходит бесследно.

Инкубационная стадия инфекции или первичный сифилис (инкубационный) в 90% случаев не проявляет себя значимыми симптомами. Заболевший человек может не подозревать о наличии болезни в течение полутора и больше месяцев. Редко, при массивном инфицировании и сочетанном заражении другими венерическими заболеваниями, половой сифилис проявляет себя раньше — через 1-3 недели после заражения.

До этого времени у больного отмечаются доклинические признаки инфекции, выражающиеся следующими симптомами:

• общее недомогание на фоне нормальной температуры тела;
• отсутствие аппетита или повышенная потребность в питье;
• неясные слабые головные боли;
• слабая отечность половых органов.

Такие симптомы в большинстве случаев не наталкивают больных на мысли о заражении венерическим заболеванием , так как выделений или новообразований на половых органах не обнаруживается.

Чаще заметные невооруженным взглядом первые симптомы сифилиса обнаруживают мужчины. В отличие от женщин, у которых так называемый кожный сифилис или шанкр может располагаться во влагалище, у мужчин твердые шанкры образуются на виду — на поверхности полового органа.

На стадии первичного сифилиса распознать появление болезни можно по появлению специфической сыпи — твердых шанкров. Эти новообразования отличаются округлой формой и слегка розоватым цветом, напоминающим по внешнему виду сырое мясо. Поверхность шанкра из-за источаемой им серозной жидкости выглядит блестящей, будто лакированной. Дно язвочек-сифилоидов всегда твердое, а поверхность напоминает слегка вогнутое блюдце с выступающими над поверхностью кожного покрова краями.

Первичный период

Возможная локализация твердого шанкра:

• Половые органы — самый распространенный вариант, так как формируются очаги в 80% случаев в месте внедрения бледной трепонемы в ткани. У женщин твердый шанкр обнаруживается в области шейки матки и на поверхности слизистой оболочки влагалища. У мужчин шанкроиды формируются на головке пениса.
• Перианальная область и ягодицы — чуть менее распространенный вариант. Встречается чаще у лиц, практикующих анальный секс.
• Ротовая полость — не самый распространенный вариант. В большинстве случаев сифилис во рту обнаруживается у пациентов, заразившихся бытовым путем, а также у лиц, практикующих оральный секс.

Твердые шанкры могут появиться не только на половых органах. Примерно в трети случаев их можно обнаружить на ладонях, лице и в ротовой полости

Кроме того, твердый шанкр может обнаружиться вокруг шеи, на внутренней поверхности бедра, на миндалинах и иногда в межпальцевом пространстве на руках. Последние примеры относятся чаще к бытовой форме инфекции.

В течение двух недель с момента появления первых признаков сифилиса язвочки начинают подсыхать и уменьшаться в размерах. В это время обычно наблюдается увеличение регионарных лимфатических узлов, расположенных преимущественно в паховой области, иногда на шее, животе и в подмышечных впадинах.

Сопровождается этот процесс упадком сил, повышением температуры тела и общим ухудшением состояния здоровья. Больные в этот период жалуются на бессонницу, боли в суставах. В течение полутора-двух месяцев симптоматика постепенно регрессирует. Однако, это вовсе не означает, что болезнь отступила.

Вторичная стадия заболевания, известная также как кожный или вторичный сифилис, выражается появление кожной сыпи розоватого цвета. Локализация новообразований может быть различная:

• Гениталии и перианальная область;
• Ладони;
• Грудная клетка и спина;
• Шея.

Сыпь на теле является одним из признаков стадии заболевания

Примерно в половине случаев симптомы сифилиса дополняются за счет формирования генитальных и анальных острых кондиллом. При отсутствии терапии длительность вторичного периода носительства инфекции может длиться до 4 лет. В течение этого временного промежутка больного беспокоят периодические головные боли, повышение температуры тела и сонливость. Кроме того, больной на этой стадии сифилиса может страдать от очагового облысения.

Со временем проявления болезни исчезают, что не говорит о выздоровлении. Инфекция в это время углубляется в организм и начинает поражать костные структуры, нервную систему. Одним словом, сифилис прогрессирует до третичной, самой сложной, неизлечимой стадии.

При переходе на третью, заключительную стадию, сифилис перестает быть излечимым заболеванием, в этот период можно наглядно посмотреть, как выглядит сифилис во всех его проявлениях. Состояния больного ухудшается до крайности из-за обширных системных изменений:

• Наблюдаются повсеместное искривление костной ткани и ее локальное разрушение (всем известный признак запущенного сифилиса — провалившийся нос);
• Кожные покровы покрыты крупными шаровидными опухолями, которые периодически вскрываются, исторгая лимфоидную жидкость и гной;
• Работа ЦНС нарушается, сифилис мозга приводит к слабоумию, провалам в памяти, изменению личности и сумасшествию;
• Из-за разрушения кровеносных сосудов, сужения коронарных артерий и ослаблению миокарда все внутренние органы страдают от нехватки питания, происходят повсеместные дегенеративные процессы.

Сифилис в III стадии (признаки облысения)

В совокупности изменения, спровоцированные полным поражением организма сифилисом, приводят к значительным внешним уродствам, полной потере способности человека к самообслуживанию.

Диагностика заболевания

Несмотря на обилие внешних признаков заболевания при постановке диагноза необходима тщательное обследование, которое в 90% случаев представляет собой лабораторные исследования сифилиса . При подозрении на заражение трепанемой бледной назначаются следующие виды анализов:

• Реакция Вассермана (RW) — устаревший анализ, который нередко дает ложноположительные результаты. В последние годы практически не используется из-за узкой специфичности и низкой достоверности.
• Иммуноферментный анализ (ИФА) — исследование, которое позволяет выявить возбудителя болезни на ранних стадиях, а также отследить динамику во время лечения.
• Анализ РПГА, который применяют для обнаружения антител к бледной трепонеме на поверхности эритроцитов. Если обследуемый хотя бы раз в жизни переболел сифилисом, этот анализ всегда будет положительным.
• Анализы РИФ и РИБТ, позволяющие выявить обездвиженные тела бледной трепонемы уже на первичном этапе развития инфекции. Достоверность результата — около 80%, в некоторых случаях анализ дает ложноположительный результат.

Для диагностики сифилиса достаточно сделать анализ крови.

Обследованию подлежат лица, контактирующие с больным в течение последних 6 месяцев, а также члены его семьи. После постановки диагноза больному и потенциальным зараженным назначают адекватное лечение с использование антибиотиков и поддерживающих препаратов.

Самостоятельные попытки вылечить сифилис могут завершиться переходом заболевания в латентную форму и его дальнейшему прогрессированию.

При подозрении на присутствие в организме этой половой инфекции рекомендуется обратиться к венерологу или дерматовенерологу.

Большинство людей считают, что бытовой сифилис является одним из видов сифилиса, но это мнение ошибочное. Форма заболевания зависит от стадии развития, вида сыпи на теле и путей инфицирования. Так вот, бытовой сифилис – это заражение организма не половым путем, а при бытовом контакте с больным.

Что такое бытовой сифилис

Передача бледной трепонемы в быту, а не половым путем называется бытовой сифилис. В результате инфицирования возбудитель поражает все жизненно важные отделы и системы организма, а при длительном отсутствии лечения может даже стать причиной летального исхода. Главным отличием бытового сифилиса от полового считается путь его передачи. На месте проникновения возбудителя через 1-2 месяца после контакта с больным появляется твердый шанкр, по которому можно судить, как произошло заражение.

При бытовом сифилисе сыпь может проявляться и передаваться:

• губах через поцелуй;
• ротовой полости через общую посуду, зубную щетку или даже сигарету;
• любой части тела, если есть раны или микротрещины.

Фото проявления бытового сифилиса.

В сухой окружающей среде бледная трепонема без носителя и при воздействии высокой температурой погибает очень быстро. Так, при воздействии на нее температуры +60°С – она гибнет в течение 15 минут, а при +100°С – сразу же. А вот с влажной окружающей средой и при низких температурах опасность возбудителя не снижается. Даже при температуре -70°С свою активность вирус может сохранять на протяжении 10 лет.

Как передается бытовой сифилис

Бытовое заражение сифилисом подразумевает использование одних средств личной гигиены с больным (зубная щетка, мочалка, бритвенный станок, полотенце, расческа, носовой платок и т. д.), одежды и постельного белья. Не редким способом является заражение при выкуривании одной сигареты, а также через посуду.

Также не менее опасными являются следующие пути передачи:

• при совместном сне инфицированных родителей с детьми, а также при использовании детьми общей посуды и санузла:
• через поцелуй;
• при наличии у здорового человека широких кондилом, в этом случае бледная трепонема с легкостью может проникнуть в организм;
• через тонкий эпителий без повреждений;
• через раны и микротрещины на коже;
• при пренебрежении правилами предосторожности во время анализа крови, спермы, мазков больных сифилисом (неиспользование защитных перчаток или несвоевременная их замена).

Как передается бытовой сифилис еще? Не менее опасным путем заражения считается использование чужой косметики. Например, губной помады или карандаша, так как на них может остаться слюна больного.

Может ли передаваться бытовой сифилис от ребенка к матери во время беременности? Да, такой вид передачи считается наиболее опасным. При ем, опасность заключается не для матери, а для ребенка. Инфицирование обычно наступает на последних месяцах беременности через плаценту или кровь. Риск преждевременных родов или выкидыша повышается в разы.

Во время заражения плода бледная трепонема разрушает костную ткань, мозг и внутренние органы. Очень часто ребенок рождается мертвым. Если во время инфицирования ребенок все-таки выживает, то рождается с сыпью по всему телу, а также рубцами и ранами. Такие дети имеют патологии глаз, голеней, сердца и печени, а также воспаление тканей головного мозга и деформацию черепной коробки, зубов и носа. Они значительно отстают в физическом и умственном развитии. Если болезнь плода будет выявлена на ранних сроках беременности, то благоприятный исход возможен.

Стадии

Бывает, что сифилис имеет те же стадии развития, что и сифилис при половом контакте. То есть существуют 3 основные стадии, на которых симптоматика и инкубационный период отличаются. Перед началом первой стадии и с момента заражения проходит в среднем 14-60 дней.

Все зависит от иммунитета человека и наличия сопутствующих заболеваний. На длительность инкубационного периода влияет несколько факторов. Так, если во время заражения человек принимает антибиотики пенициллиновой группы, то инкубационный период может длиться до полугода. А вот при повторном заражении длительность латентного периода сокращается до 7-8 дней.

Стадии сифилиса:

1. Первичный. Для него характерно появление первичных симптомов: твердого инфильтрата (шанкра) в месте проникновения вируса, а также наличие усталости.
2. Вторичный. Появляются множественные заразные кожные высыпания.
3. Третичный. На данном этапе наступает поражение внутренних органов и систем человека. На сегодняшний день третичная форма сифилиса встречается достаточно редко.

Стоит отметить, что в месте инфицирования возможно нарушение пигментации кожи.

Симптомы

В самом начале заражения человек может долгое время не испытывать никаких неприятных ощущений или ярко выраженной симптоматики. Но при наступлении первичной стадии все меняется. Основные симптомы проявления болезни:

1. Лимфатические узлы значительно увеличиваются в размере, наблюдается хроническая усталость без видимой на то причины.
2. На теле или слизистой оболочке появляется твердый шанкр, имеющий ровные круглые края красного цвета, размером от 0,2 до 1,5 см. В середине шанкра находится серозное вещество, которое со временем превращается в корочку. Если ее удалить, то под ней оголится кровоточащая язва.
3. Возможно повышение температуры тела.
4. Головная боль.
5. При наличии сопутствующих инфекций возможно развитие некроза.
6. Не редкость развитие воспаления лимфатических сосудов, которые на ощупь твердые и напоминают жгуты.

При вторичной стадии наступает появление на коже и слизистых участках множественных высыпаний (папул). Они могут быть розового или красного цвета, плотные, с пузырьками или даже с гноем внутри, но им не свойственно слияние. При отсутствии лечения на этом этапе они исчезают сами через 2-3 недели.

Перед наступлением третичной стадии обычно проходит не менее 3 лет. Признаки на этой стадии состоят из поражения костной ткани, внутренних органов, спинного и головного мозга, что часто может привести к летальному исходу или инвалидности.

У детей клинические проявления те же, что и у взрослых.

Диагностика

Перед началом диагностики необходимо записаться к врачу дерматологу или венерологу. После клинического осмотра он выпишет направление на сдачу анализов, по результатам которых возможна будет постановка диагноза.

Диагностика заболевания включает следующие анализы:

1. ПЦР-диагностика.
2. Анализ крови RW на выявление возбудителя сифилиса.
3. РИФ.
4. РИБТ.
5. Анализ ТРНА на выявление антигена к трепонеме.

Возможно прохождение КТ для получения информации о состоянии внутренних органов и нервной системы. Возможна сдача мазка, взятого с сыпи на наличие бледной трепонемы.

Как лечить бытовой сифилис

Лечение бытового сифилиса проходит в 2 этапа: назначение медикаментозного лечения и установление карантинного режима дома. Причем лечебная терапия для каждого пациента индивидуальна и должна назначаться только специалистом. Стоит отметить, что успешное лечение возможно только при 1 и 2 стадии развития, так как на 3 стадии изменения в организме уже необратимы.

Медикаментозная терапия состоит из следующих препаратов:

1. Антибиотики. Назначаются в виде раствора для инъекций и таблеток, которые стоит принимать каждые 3 часа. Курс лечения составляет при первичном бытовом сифилисе 14 дней, при вторичном – 31 день. Наиболее распространенные препараты: “Ампициллин”, “Эритромицин”, “Карбенициллин”, “Эритромицин”, “Бензилпенициллин”, “Олететрин”, “Бициллин” и “Тетрациклин”. Все они входят в антибиотики пенициллиновой группы.
2. Иммуномодуляторы. Необходимы для поднятия иммунитета и снятия воспалительного процесса в организме. Среди них выделяют “Циклоферон”, “Торфот” и препараты, содержащие алоэ.
3. Витамины. Наиболее важными в этот период витаминами считаются А, В, С, Е.

Помимо вышеперечисленных препаратов, часто назначаются медикаменты, содержащие тяжелый металл. Они имеют противовоспалительное действие и пагубно влияют на вирус, но имеют массу побочных эффектов и противопоказаний. Одним из таких является “Бийохинол”, в случае аллергической аллергии возможна замена на “Бисмоверол”.

Осложнения

Наиболее серьезными осложнениями бытового сифилиса считаются патологии третичной стадии. В этом случае в организме наступают необратимые изменения. Лицо и тело человека поражено язвами, новообразованиями и рубцами после образованных язв. Поражены головной и спинной мозг, опорно-двигательный аппарат, сердце и печень. Нередко развиваются паралич, спинная сухотка, слепота и глухота, атаксия мышц нижних конечностей.

Нередко встречаются случаи наступления инфаркта и инсульта, а также летальный исход.

Профилактика и прогноз

Профилактические меры заключаются в соблюдении правил личной гигиены, необходима постоянная и регулярная обработка помещения антисептическими препаратами. Также не стоит пользоваться чужой одеждой (примерять в магазинах нижнее белье и купальники на голое тело), предметами личной гигиены. Посещать заведения общественного питания, если есть подозрения на не соответствующее выполнение санитарных норм. Посещение салонов красоты, парикмахерских и маникюрных кабинетов должно сопровождаться проверкой дезинфекции всех инструментов.

Немаловажным условием является и своевременное и регулярное комплексное медицинское обследование организма. Ведь заразиться сифилисом как бытовым, так и половым путем можно через несколько лет после полного выздоровления.

Что касается прогноза, то он весьма благоприятный. Первые две стадии на сегодня успешно поддаются лечению и достаточно в короткие сроки. Но если болезнь носит хронический, запущенный характер или находится на третичной стадии развития, то получения инвалидности, скорее всего, не избежать.

Бытовой сифилис не менее опасный, чем сифилис, передающийся половым путем, но при своевременном обнаружении и лечении успех гарантирован. Поэтому внимание за собственным здоровьем должно быть пристальное.

Сифилис – инфекционное венерическое заболевание с хроническим течением, при котором поражаются внутренние органы, костная ткань, кожные покровы и нервная система. Возбудителем заболевания является бактерия Treponema pallidum или бледная трепонема.

Заболевание у слабого пола и мужчин протекает с похожей клинической картиной, но сифилис у женщин все же имеет отличительную симптоматику.

Пути заражения. Через какой период времени заболевание дает о себе знать

Заражение сифилисом начинается с момента проникновения в организм возбудителя – бледной трепонемы. Идеальная среда для ее обитания – лимфатические узлы, в более поздних стадиях — кровь.

Пути заражения возбудителем:

1. Основной путь заражения через незащищенный половой контакт с инфицированным человеком. Возбудитель заболевания обладает возможностью сохранять активность и размножаться во всех жидкостях организма и особенно в мужской сперме и выделениях из влагалища у женщин. Инфицирование возможно не только при традиционном виде секса, но и при анальном и оральном и тип полового контакта не отражается на риске заражения, во всех случая он одинаков. Иногда, анальный контакт может быть в разы опаснее, так как инфекция поражает через поврежденные слизистые и кожные покровы, а вероятность трещин в прямой кишке намного выше, чем во влагалище. Это подтверждает статистику, что среди мужчин с нетрадиционной сексуальной ориентацией заболевание встречается намного чаще.
2. Заражение с помощью бытового контакта встречается намного реже из-за того, что на открытом воздухе бактерия существует недолго. Но такой путь заражения имеет место быть среди партнеров один из которых не подозревает о наличии заболевания у другого и не принимает мер предосторожности. Инфицирование может произойти при поцелуях или при использовании общих бытовых приборов (посуда, индивидуальные средства гигиены). Бытового сифилиса можно избежать, соблюдая элементарные гигиенические нормы.
3. Инфицирование через кровь встречается при переливании от больного донора и при использовании одного шприца. Группу риска при таком заражении составляют наркоманы, как и гомосексуалисты при половом заражении.
4. Профессиональное заражение сифилисом встречается у людей с медицинской профессией. В этом случае заражению подвергаются все, кто сталкивается с жидкостными выделениями из организма больного и имеют микротрещины и травмы на кожном покрове (стоматологи при контакте со слюной, хирурги при попадании крови больного, акушерки при соприкосновении с выделениями роженицы).
5. Инфицирование плода от матери, через плаценту в период беременности. Такой тип сифилиса в медицине называют врожденный.
6. Заражение ребенка во время родовой деятельности при его прохождении через родовые пути.
7. Заражение ребенка во время грудного вскармливания, через молоко матери.

Важно. Незащищенный секс с инфицированным партнером в 45% случаев приводит к заражению.

Видео в этой статье:

Период проявления заболевания и первые признаки сифилиса у женщин могут проявляться от недели до трех с лишним месяцев, но средний период составляет от 15 до 40 дней. В остальных случаях влияют факторы, которые замедляют или ускоряют появление симптомов.

На длинный инкубационный период влияют:

• пожилой возраст заразившегося;
• гипертермическая реакция при сопутствующих заболеваниях;
• терапия иных заболеваний с помощью антибактериальных средств, которые замедляют распространение инфекции.

Сокращение инкубационного периода происходит при:

• ослабленном иммунитете инфицированного;
• при попадании большого количества возбудителя в организм, за один раз.

Важно. Микроб возбудитель сифилиса сохраняет свою активность и возможность размножаться до 48 часов во влажной среде с показателем температуры около 37°С. Например, мокрое постельное при комнатной температуре.

Стадии течения болезни

После адаптации трепонемы в организме (инкубационный период), которая протекает без видимой клинической картины начинают появляться первые симптомы сифилиса у женщин. В зависимости от запущенности заболевания различают три стадии заболевания сифилисом.

Сменяет бессимптомный инкубационный период. Первым звоночком о заражении является твердое образование в области проникновения инфекции – шанкр или язва. По внешнему виду это новообразование округлой формы с диаметром до 10 мм и сине-красного оттенка. Шанкр может вызывать болезненные ощущения при механическом воздействии или быть совершенно безболезненным.

Расположение язвы, как уже говорилось выше, зависит от первичного проникновения инфекции. Это может быть ротовая полость, прямая кишка. Но чаще, язвы при сифилисе у женщин располагаются на половых органах.

После 14 дней вступления заболевания в первичный период начинаются воспалительные процессы в лимфатических узлах, как правило, расположенных рядом с твердым шанкром. Например, при его локализации на слизистой ротовой полости воспаление поражает подчелюстные лимфоузлы, а при нахождении язвы на половых органах – паховые.

Далее течение первой стадии продолжается, а шанкр заживает самостоятельно.

На этапе перехода первичного сифилиса во вторую стадию и в зависимости от состояния организма могут проявиться симптомы:

• головные боли;
• ухудшиться общее состояние организма;
• незначительное повышение температуры;
• в очень редких случаях наблюдаются мелкие высыпания на кожном покрове, которые не беспокоят.

Первичный признак сифилиса – твердый шанкр в некоторых случая может иметь атипичную форму.

Таблица №1 Проявление сифилиса у женщин с атипичной формой шанкра:

Разновидность	Описание
Как выглядит сифилис на женских половых органах при индуративном отеке? Это уплотнение большого диаметра с бледно-розовым оттенком, реже сине-красное, располагается на больших половых губах.
	Атипичная форма шанкра на ногтевой пластине. Признаки – опухший палец с багровым оттенком при механическом воздействии возникают болезненные ощущения.
	Атипичная форма шанкра на миндалинах. Признаки – воспаленная, распухшая миндалина с заметным уплотнением. При глотании ощущается боль. Амигдалит протекает с гипертермией, ухудшением самочувствия и упадком сил.
	Включает в себя признаки язвы с мягким и твердым шанкром. Отличительная особенность – проявление не ранее 90 дней от начала заражения.

Важно. После самостоятельного исчезновения язвы (шанкра) большая часть инфицированных не придает значения симптому и не спешит за помощью к медикам, а развитие заболевания продолжается, все больше поражая организм.

Во вторую стадию заболевания инфицированный входит через 2-4 месяца после проникновения трепонемы в организм (сроки развития болезни индивидуальны и зависят от состояния организма). Длиться вторичный сифилис может на протяжении нескольких лет, средний срок от двух до пяти.

Как у женщины проявляется сифилис на второй стадии?

Эта стадия характеризуется кожными высыпаниями, которые имеют волнообразное течение, т.е проявляются и исчезают через 30-60 дней. Первичные высыпания характеризуются повсеместным распространением и яркостью цвета, вторичные более бледные и менее распространены, но имеют склонность к объединению.

Высыпания или кожные сифилиды могут иметь разнообразную форму и структуру.

Таблица №2. Проявления сифилидов:

Название	Описание
Отличается неправильной формой с расположением вдоль торса, имеет бледно-розовый окрас.
	Наиболее часто сопровождает розеолу и имеет вид сухой или влажной папулы.
Сифилид милиарный	Отличается конусообразной формой, плотностью и бледно-розовым цветом.
	Папулы в области расположения сальных желез (лобовая часть, носогубная). Образование покрыто мелкими чешуйками или корками.
	Гнойниковые образования.
	Белесые пятна в области шеи.

Сифилиды могут поражать не только кожу, но и слизистые оболочки:

1. Эритематозная ангина проявляется на небе и миндалинах.
2. Папулезная ангина — образование в виде папул в области зева.
3. Пустулезная ангина — гнойные образования на слизистой зева.
4. Фарингит поражает при инфицировании голосовых связок и проявляется потерей голоса или осиплостью.

На второй стадии начинается постепенное поражение всех систем и органов, начиная от костной ткани и ЖКТ и заканчивая сердечно-сосудистой системой, поэтому постепенно начинает ухудшаться самочувствие и проявляется следующая клиническая картина:

• лихорадочное состояние;
• воспаление лимфатических узлов по всему телу, а не только в районе проникновения инфекции;
• незначительное и периодическое повышение температуры;
• общее недомогание;
• суставные боли;
• пигментация кожных покровов (обесцвечивание различных участков кожи в области груди, спины, живота);
• выпадение волос.

Вторая стадия характеризуется периодичностью обострений и ремиссий. У пациентов с ослабленным иммунитетом из-за хронических заболеваний, неправильного образа жизни развивается злокачественное течение болезни, которое характеризуется:

• симптомами интоксикации организма;
• потерей веса;
• проявлением сифилитической ангины – воспаление миндалин без симптома гипотремии.

Важно. Нейтрализовать бледную трепонему можно при повышении температуры (моментально погибает при 100°С) и при обработке поверхностей кислотными и щелочными растворами.

Как у женщин проявляется сифилис на третьей стадии заболевания? Третичный сифилис наиболее сложная и запущенная форма заболевания при которой наступает поражения спинного и головного мозга, ЦНС, всех внутренних органов, костной ткани и суставов.

Таблица № 3. Как выглядит сифилис у женщины при развитии третей стадии на кожных покровах:

Проявление	Описание
Плотное образование в виде бугорка характерного бордового цвета. Расположение образований может быть, как групповое, так и одиночное.
	Характерное образование в глубоких слоях кожи. При ощупывании напоминает малоподвижный узел. Гуммозный сифилид постепенно дорастает до размера грецкого ореха, после исчезновения оставляет рубец.

Третичный сифилис, также характеризуется поражением сифилидами слизистых оболочек, которые называют гуммы.

Поражая определенную область, они деформируют и калечат кости, хрящевую ткань и мягкую ткань:

1. Гумма носа – деформирует переносицу и приводит к проваливанию носа.
2. Гумма мягкого неба – вызывает твердое уплотнение, характерного красного цвета и приводит к полной неподвижности неба.
3. Гумма языка может проявляться гнойными язвами или уплотнением языка, что приводит к его полному атрофированию.

При возникновении гумм на внутренних органах развивается их недостаточность, приводящая к летальному исходу.

Диагностика

Диагностика при подозрении на сифилис включает целый ряд мероприятий:

1. Осмотр на предмет внешних проявлений болезни. Чаще всего обнаруживается сифилис на половых органах у женщин в виде первичной сифиломы (шанкра) или нескольких эрозий размером до 5мл, у мужчин в виде генитального герпеса (мелкие язвы с твердой текстурой и белым налетом). Осмотр при сифилисе выявит и воспалительные процессы в лимфатических узлах.
2. Анализ выделений из шанкра или других кожных проявлений, имеющих сифилитическое происхождение. Данный анализ обязателен, он выявляет наличие трепонем. Без него заболевание можно спутать с другими болезнями.
3. Как выявляется заболевание при серологическом анализе? Этот метод диагностики выявляет наличие антител в крови к возбудителю заболевания. Для проведения диагностики используют серум – кровь, освобожденную от кровяных телец.
4. Реакция Вассермана проводят с использованием крови из локтевой вены. При поражении трепонемой анализ будет положительный, но не раннее, чем через два месяца после инфицирования.

Важно. Очень часто, даже опытные врачи ошибаются в постановке диагноза и путают сифилис с другими заболеваниями. Например, гинеколог на первой и второй стадии заболевания связывает симптоматику с трихомониазом, терапевт при наличии розеол — с краснухой или аллергическими реакциями, уролог – с генитальным герпесом, а ЛОР-врач сифилитическую ангину принимает за воспаление миндалин.

Терапия заболевания

Лечение сифилиса у женщин, как и мужчин проводят по одной схеме с обязательным приемом антибактериальных препаратов. Они показаны при любой стадии заболевания, так как возбудитель обладает особой чувствительностью по отношению к ним.

В подавляющем большинстве используются антибиотики пенициллиновой группы. На популярность этих препаратов влияет их низкая цена и эффективность при лечении сифилиса.

В крайних случаях и при неэффективности лечения пенициллинами назначают лекарства из группы тетрациклинов, фторхинолонов или макролидов. Инструкция к препаратам содержит полную информация о дозировках и схеме приема при инфицировании сифилисом. Как правило, терапию заболевания проводят в условиях стационара из-за необходимости введения лекарств каждые несколько часов.

Для поддержания организма назначаются иммуномодулирующие препараты и комплексный прием витаминов.

Важно. Проявление сифилиса у женщин и мужчин различны только на первой стадии заболевания. Они отличаются только внешними проявлениями на половых органах, на последующих стадиях симптоматика сглаживается и заболевание не отличается по половому признаку.

Частые вопросы врачу

Добрый день, подскажите бывают ли выделения у женщин при сифилисе и как не спутать этот симптом с другим заболеванием половой системы?

Здравствуйте, да выделения при заражении сифилисом частый симптом. От других заболеваний они отличаются характерными признаками:

• густая консистенция, напоминающая гной;
• резкий и зловонный запах;
• иногда, при выделениях проявляется жжение.

Важно. Выделения из влагалища при инфицировании сифилисом заразны.

Добрый день, подскажите возьмут ли на операцию если обнаружен сифилис?

Здравствуйте, в период лечения заболевания противопоказаны любые оперативные вмешательства до момента полного излечения. Плановые операции откладывают до момента излечения. Исключения составляют только экстренное оперативное вмешательство от которого зависит жизнь больного.

Здравствуете, был неразумный половой контакт (без предохранения), не уверена в партнере. Подскажите через сколько появляются внешние признаки сифилиса у женщин? И как они выглядят?

Добрый день, первая симптоматика заболевания как у женщин, так и мужчин проявляется по истечении инкубационного периода (протекающего без клинических признаков), как правило в течение 15-40 дней. Первые признаки у женщин видны на половых органах в виде первичной сифиломы (язвы) размером до 10 мм или несколькими эрозиями до 5 мм.