Амикацин отзывы от стафилококка

Перейти на страницу:

Заболел год назад, сентябрь-октябрь 2011. Начались боли в промежности, первое время волнообразные, довольно скоро стали постоянные. Причина как у всех - давно-давно была микоплазма, пролечил, контрольные анализы не сдал, наверное она жила все это время.

Не хочу описывать хронологически, т.к. будет скучно и занудно. Если вкратце, то сменил трех урологов. Каждый делал мне анализы (находились стафилокок xylosus 5 степени, кандида, энтерокок фекалис, третий уролог урод анализ не показал, сказал условно-патогенная флора, лейкоциты в разное время до 10, до 20). После анализов выписывался курс АБТ, массажи, лазеры и т.п., когда ничего не помогало, меня отправляли к нервапатологу. Я полагал, что от меня хотят избавиться, не верил и менял врача.

Самое характерное в моем случае - постоянные непрекращающиеся боли. За весь год не было такого до последнего момента, чтобы боль отсутствовала хотя бы какое-то время. Дальше я даже не знаю, как выразить это словами, если не сталкивались, не поймете. Представьте, что боли зуб, а вы на необитаемом острове. Все зависит от силы боли. Если боль терпимая, ниже определенного порога, можно жить, хотя, изматывает, вызывает депрессию, меняется качество жизни. Но, жить можно. Как только боль выше этого порога, по силе как нехилая такая зубная боль, все резко меняется. Терпеть сил нет, надо куда-то бежать или что-то делать. А бежать, как оказалось некуда. Всех трех урологов я просил направить меня в стационар, они не понимали меня и убеждали, что простатит не лечат в стационаре. Самое страшное, что я не мог найти таблетку, которая помогает от боли. Урологи разводили руками, НПВС не помогали вообще. Анальгин тоже. Ничего другого я не знал, а совет пойти к невропатологам не воспринимал, про возможность использования АД не знал. Дальше мысли шли в двух направлениях -- надо искать, где удалить простату. Второе направление, надо заканчивать вообще все, пожил и хватит. Вариации на тему, что надо найти наркоту, которую дают раковым больным и доживать на ней. Все это без истерики, вполне методично я строил планы, что, как и в какой последовательности делать. На форуме я зарегился, но, читать из-за своего состояния больше 10-20 сообщений не мог. Попросил изучить вопрос жену, она читала и пересказывала мне. Писать не мог тем более. Что-то похожего, как у меня, я тут не находил ни у кого. Находил, что у всех легкие случаи, которые народ не может победить, это только ухудшало депрессию.

Так вот, все в это время я пробовал АБТ, некоторые вообще не влияли на боль, некоторые давали улучшение. Большинство АБТ я назначал себе сам, некоторые от врачей.

И еще, я не заморачивался с анализами. Я считаю глупостью пытаться найти свой микроб и гасить конкретно его. Пустая трата времени и денег. Я считаю, что надо гасить заразу эмпирическими курсами разных групп антиков, их совсем немного. Анализы иногда что-то находят с пятого раза, иногда находят "не то", иногда что-то есть, а они не находят. Смысл их сдавать? Все равно все лечится тремя-четырьмя антиками. Т.е. первый-второй раз надо обязательно сдать, а дальше смысла нет. Микроб может сидеть в таких тканях простаты, что не выходить с секретом.

Офлоксацин 400 два раза в день 30 дней. Ноль реакции.
Левофлоксацин 500 два раза в день 15 дней. Ноль реакции.
Метронидазол 500 три раза в день 7 дней. Ноль реакции.
Рулид и макропен одновременно, дозировки не помню, макисмальные по инструкции. Ноль реакции.
Азитромицин. Много раз в разных вариантах. Самый жесткий 500 дважды в день неделю. Через 3-4 дня после начала приема боли из нетерпимых становились терпимыми. После прекращения приема через 4-5 дней все вовзращалось.
Бисептол 480 два раза в день по 2 таблетки 2 недели. Через неделю приема легкое снижение боли, по окончании возвращение боли через 2-3 дня.
Флюкостат и что-то похожее в режиме 1-7-14, ноль реакции.
Амоксиклав. Максимальная 2 грамма в день. Ноль реакции.
Левомицетин. Не помню дозировку, максимальная по инструкции, недели три. Чутка уменьшал боль, по окончании приема все сразу на прежний уровень.
Амикацин.

В антибиотикограмме стоял гентамицин, к которому была чувствительность. Т.к. прописанный курс (тоже по чувствительности) не помогал вообще, я предлагал попробовать что-то сильнее. Уролог сказал, что гентамицин это больничный антибиотик, его применяют при операциях, дома его не используют, у него жуткие побочки. Я упорствовал, тогда он предложил попробовать амикацин (точно такой-же, исключительно больничный), который из той же группы, но, немного получше. Прописал 250 дважды в день неделю. Через сутки (два укола) боль почти прошла. Еще через полдня (после третьего укола) стало трудно дышать, я испугался и прекратил. Боль была слабой в течение двух недель, потом опять стала нестерпимой. Этот антик реально работал и эффект давал сразу! Тогда через неделю я попробовал еще раз - проколол его неделю, одновременно принимал кларитин. Дышать было трудно. Как и в первый раз, через два дня боль стала терпимой и такой оставалась 2 месяца. Через два месяца все вернулось.

Дело в том, что уролог мне выписал половинную дозу амикацина. Штатная доза это 500 дважды в день. Более того, он не сделал записи в моей карточке об амикацине. У амикацина есть побочка - он необратимо снижает слух. И это не та побочка, о которых мы привыкли читать в инструкциях, типа, фигня. Это штатное и неотвратимое действие данного препарата начиная с определенной концентрации в крови. А как у кого работает почки и печень, неизвестно. Поэтому, его применяют только в больнице. Попробовал колоть по инструкции 500 дважды в день, на четвертый день появилась заложенность ушей, на шестой я не выдержал и остановился. Боль, как обычно, стала терпимой на второй день уколов и оставалась такой три месяца, а затем я чуть больше недели ставил свечи с гидрокортизоном и в боль вообще стала легкой в некоторые моменты и не портить качество жизни. И сразу после этого поехал к Гверцини.

Что еще хочу сказать -- все приходы нестерпимой боли сопровождались тянущими болями в яйцах, ощущалось, что идет развитие инфекции и воспаления, я это гасил курсами азитромицина, бисептола (работали очень медленно). И все время каждый месяц-два я получал баланопостит, непонятно откуда (контакты только с женой и только в презервативе). Лечил его эритромициновой мазью, когда не знал про тридерм, потом тридермом. Эритромицин помогал. Значит, это не кандида. Секс только в презервативе, значит, инфекция могла попадать на конец только изнутри организма, я считал, что из простаты, где она успешно живет. Баланопостита не было уже больше трех месяцев, начиная с последнего курса амикацина.

Кстати, можете посмотреть свои тесты на чувствительность - гентамицин/амикацин в большинстве случаев показывает чувствительность на любую заразу.

Если будете пробовать, попытайтесь колоть его в стационаре, где будут проверять работу выводящих систем. Лучше колоть 1 раз в день 1 грамм, чем дважды в день 500. Это лучше и с точки зрения уничтожения инфекции и особенно с точки зрения сбережения ушей. На западе его колят только так.
Чаще, чем через два месяца курс повторять нельзя, т.к. из ушей он выводится почти два месяца (там происходит накопление). Вообще, можно один раз попробовать, если нет эффекта, забыть об этом препарате.

Кстати, во втором коктейле Гверцини заметил 500 мг амикацина.

По поводу моей болячки я думаю следующее. В какой-то момент получилось так, что одновременно получился бактериальный простатит и СХТБ (наверное, процесс запустил простатит). СХТБ дает фоновую терпимую боль все время. Простатит добавлял боль и общие болевые ощущения становились нестерпимыми. Инфекцию в простате я загасил последним курсом амикацина по 500 дважды в день.

Да, и еще последние несколько месяцев стали напрягать ночные вставания поссать (стабильно один раз, иногда два).

Продолжение моей истории читайте в теме про Гверцини.

Стафилококки вызывают нагноения и пищевые отравления. Их неприятная особенность заключается в том, что антибиотики от золотистого стафилококка почти не помогают. Сейчас от инфекции избавляются с помощью крайне ограниченного количества препаратов, к которым микроб еще не успел приспособиться.

Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) является сильнейшим патогеном. Это стойкий, высокоактивный, резистентный к многим антимикробным препаратам микроорганизм. Данная бактерия – частый источник больничных инфекций и заразных заболеваний, развивающихся у людей с пониженной иммунной защитой.

Что такое золотистый стафилококк?

Стафилококки – безжгутиковые, не формирующие спор, окрашивающиеся по Грамму в сиреневый цвет шаровидные бактерии. Под сильным увеличением видно, что микроорганизмы располагаются попарно, в виде цепочек или связаны друг с другом в подобие виноградных гроздьев.

Стафилококки могут жить в широком диапазоне температур, но предпочитают 31-37°С и некислую Ph. Микробы не боятся высушивания, не погибают под действием антимикробных и солевых растворов. Стафилококки относятся к аэробным микроорганизмам – для выживания им не нужен кислород.

Золотистые стафилококки живут, главным образом, на человеке. Носителями инфекции являются до 40% людей. Микроб поселяется в зеве, реже в вагине, под мышками, в промежности и очень редко в кишечнике. Золотистых стафилококков можно обнаружить в вагине 15-ти процентов женщин. Во время регул бактерии быстро размножаются, что может вызвать синдром токсического шока.

Особенно много переносчиков стафилококков среди медработников, лиц, принимающих наркотики, людей с протезами, в том числе зубными, так как данные категории населения часто подвергаются микротравмам, нарушающим целостность кожных покровов.

Особенности антимикробной терапии

Устойчивость бактерий к неблагоприятным внешним условиям и лекарственным веществам обеспечивается особо прочной клеточной стенкой, содержащей природный полимер – пептидогликан. Одна из важнейших проблем современной медицины заключается в том, что большинство антибактериальных средств не могут преодолеть этот барьер.

Золотистый стафилококк стремительно приобретает невосприимчивость ко все большему числу антибиотических лекарств. Например, устойчивость к солям Бензилпенициллина образовалась всего за четыре года.

После этого для лечения стали применять другие антибиотические препараты: тетрациклины (досициклины) и макролиды (Эритромицин, Кларитромицин, Рокситромицин. Очень скоро вновь появились устойчивые штаммы и препараты вновь потеряли эффективность.

Сейчас в большинстве больниц до 40% культур золотистого стафилококка не реагируют на Метициллин. Во внеклинических условиях метицеллиноустойчивые штаммы встречаются гораздо реже, за исключением некоторых социальных групп населения, в том числе принимающих наркотики.

Антимикробные препараты, эрадицирующие стафилококки

Занимаюсь обнаружением и лечением паразитов уже много лет. С уверенностью могу сказать, что паразитами заражены практически все. Просто большинство из них крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно - в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Паразиты в буквальном смысле пожирают вас изнутри, заодно отравляя организм. В итоге, появляются многочисленные проблемы со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет.

Основная ошибка - затягивание! Чем раньше начать выводить паразитов, тем лучше. Если же говорить о лекарствах, то тут всё проблематично. На сегодняшний день существует только один действительно эффективный антипаразитный комплекс, это Toximin . Он уничтожает и выметает из организма всех известных паразитов - от головного мозга и сердца до печени и кишечника. На такое не способен больше ни один из существующих сегодня препаратов.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до 12 октября . (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку Toximin БЕСПЛАТНО!

Антибиотики против золотистого стафилококка назначают при тяжелых формах болезни. Их может назначить любой врач: терапевт, хирург, отоларинголог.

Эрадикация (уничтожение) – стандартный лечебный режим, направленный на полную очистку человеческого организма от конкретного микроба, в данном случае от золотистого стафилококка.

Таблица: препараты для лечения инфекций, вызванных золотистым стафилокококком:

Наименование	Форма выпуска, способ приема
Цефалексин	Цефалоспорин первого поколения, выпускается в виде капсул, таблеток, порошка. Используется у взрослых и детей
Ципрофлоксацин	Применяется в хирургии, в лечении коньюктивита, заболеваний ЛОР-органов, при кожных инфекциях. Выпускается в форме мази, таблеток и раствора для внутривенных инъекций. Разрешен для взрослых и детей
Амоксиклав	Действующие вещества – амоксициллин и клавуланат. Активен против всех микроорганизмов. Используют в терапии инфекций мочеполовой, дыхательной систем, ЛОР заболеваний, заражений брюшной полости. Выпускается в виде таблеток, суспензий и порошка для инъекций. Применяют орально и внутривенно
Клиндамицин	Используют в терапии легочных, половых, кожных инфекций, поражений мягких тканей, суставов и костей. Назначают только после посева на чувствительность. Выпускается в виде геля, порошка для инъекций, капсул, вагинальных суппозиториев. Противопоказан детям до 6 лет
Ко-тримоксазол	Комбинированное антибактериальное средство, состоящее из Сульфаметоксазола и Триметоприна. Эффективно против заболеваний, передающихся половым путем. Используется в нейрохирургии и травматологии, лечении органов пищеварительного тракта. Выпускается в виде таблеток. Применяют в исключительных случаях, когда другие препараты оказались неэффективны, так как Ко-тримоксазол имеет множество противопоказаний и побочных эффектов
Ванкомицин	Перед назначением препарата проводят посев на чувствительность. Выпускается в виде порошка для инъекций. Вводится только внутривенно. При введении внутримышечно начинается некроз. Используют в лечении сепсиса, пневмонии, остеомиелита, воспалений желудочно-кишечного тракта и поражений центральной нервной системы
Левофлоксацин	Эффективен против всех групп микроорганизмов. Используют для лечения пневмонии, в ЛОР практике, при поражениях глаз и мочевыводящих путей. Выпускается в виде раствора для внутривенных инъекций, таблеток и глазных капель

Антибиотики при лечении резистентных штаммов

Препаратом выбора при заболеваниях, вызванных Staphylococcus aureus, является Бензилпенициллин. Лекарство резерва для внутривенного введения – Ванмиксан.

Большинство культур Staphylococcus aureus устойчивы к Бензилпенициллину, однако некоторые пенициллины и цефалоспорины до сих пор можно с успехом применять в терапии стафилококковых заражений.

Против золотистого стафилококка эффективны комбинированные лекарства, в состав которой входят пенициллины и ингибиторы бета-лактамаз. Их используют при смешанных заражениях.

Цефалоспарины назначают больным, имеющим аллергию на пенициллины. Они тоже способны вызвать аллергию, поэтому их назначают с осторожностью, особенно если реакция на пенициллин была бурной.

Более безопасно в этом плане цефалоспорины первого поколения – Цефазолин и другие. Они дешевы и достаточно активны. Цефалоспорины убивают большой спектр микроорганизмов. Для терапии не тяжелых инфекции рекомендуется прием Диклоксациллина и Оспексина внутрь.

Для лечения инфекций, вызванных Staphylococcus aureus, можно использовать любые препараты, если у штамма нет к ним устойчивости.

Для уничтожения резистентных штаммов используют Таваник и Рокситромицин.

Таваник – антибиотик-фтрохинолон третьего поколения. Его назначают при стафилококковом воспалении легких и туберкулезе.

Как все фторхинолоны препарат токсичен, его нельзя использовать в терапии:

Рокситромицин – разновидность эритромицина. Препарат назначают для профилактики менингококковой инфекции людям, контактирующим с заболевшим. Рокситромицин эффективно работает в лечении инфекционных поражений кожи, мочевыводящих путей, ротоглотки.

Терапия данными лекарствами назначается только после точного определения культуры бактерий. Продолжительность антибиотикотерапии от 5 дней.

Правила приема антибиотиков при стафилококковых инфекциях

Некоторые стафилококковые поражения требуют создания в кровяной плазме и тканях крепких концентраций противобиотических лекарств. Таковы все заболевания ЦНС, спровоцированные Staphylococcus aureus.

Учитывая склонность Staphylococcus aureus поселяться на травмированных и нежизнеспособных участках тела, к которым доступ лекарств с током крови затруднен, приходится повышать концентрацию лекарств в крови.

В этих случаях при лечении прибегают к внутривенному введению, так как антибиотические лекарства для перорального применения тяжело действуют на организм и недостаточно биодоступны.

Если в крови будут обнаружены бактерии, дозу препаратов еще больше увеличивают, например, до 12 г Нафциллина в сутки. Внутривенное введение препарата в течение всего курса антибиотикотерапии позволяет создать требуемую концентрацию лекарства в тканях.

Стафилококковые поражения дермы, мягких тканей и ротоглотки не сопровождаются инфицированием крови, поэтому для лечения не нужно высоких концентраций лекарств. В этих случаях достаточно назначать препарат в виде таблеток.

Продолжительность терапии зависит от местоположения очага инфекции и других факторов. Тяжелее всего лекарства проникают в кости, поэтому пациентам с острым остеомиелитом приходится принимать антибиотики на протяжении 4-6 недель. Сначала лекарства вводят внутривенно, а через 6-8 недель начинают принимать перорально, что позволяет полностью удалить некротизированную костную ткань.

В любом случае продолжительность лечения будет не менее 2 недель. Сокращение срока терапии приводит к опасным осложнениям.

Какими показаниями может руководствоваться врач при уменьшении продолжительность курса антибиотикотерапии?

Двухнедельное лечение антибиотиками допустимо в следующих случаях:

нет сопутствующих заболеваний, в том числе ВИЧ-инфекции;
нет протезов – больной не подвергался протезированию суставов и клапанов сердца, в теле нет инородных предметов;
не нарушены функции сердечных клапанов;
можно легко удалить первичный очаг патогенной флоры;
между появлением бактерий в крови и началом лечения прошло всего несколько часов;
инфекция вызвана штаммом, чувствительным к назначенному препарату;
температура тела нормализовалась в течении 72 часов после назначения антибиотических препаратов;
за две недели лечения не возникло метастатических очагов патогенной флоры.

Альтернативные методы лечения

При гнойных формах заболевания показано хирургическое вмешательство – вскрытие фурункула или абсцесса. Нельзя заниматься вскрытием гнойников в домашних условиях, для этого нужны стерильные условия операционной.

Стафилококковую инфекцию средней тяжести можно вылечить иммуностимуляцией. Пациенту делают инъекции препаратов, повышающих иммунитет. Сильный иммунитет способен справиться с самыми патогенными штаммами.

Активностью против стафилококков, в том числе антибиотикорезистентных, обладает Хлорофиллипт. Средство выпускается в двух вариантах - на основе спирта и масла, содержит хлорофилл и эфир эвкалипта. Хлорофиллипт используют для избавления от заболеваний горла, сочетая с другими препаратами.

Самый щадящий метод борьбы с золотистым стафилококком – прием витаминов и микроэлементных добавок. Смысл такой терапии заключается в доставке в организм веществ, необходимых для эффективной работы иммунной системы.

Видео о стафилококке и болезнях, которые он вызывает:

Т.к. вы не трастовый пользователь. Как стать трастовым.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Объявления на НН.РУ - Для детей

Новое гипюровое платье на 2-3 года. Хорошо на худенькую девочку. Персиковый цвет. Смотреть/забирать - Автозавод (Соцгород 2), могу.
Цена: 300 руб.

Кровать-машина со спальным местом длиною 170 см подойдёт для детей от 2 до 10 лет.Ее высота 50 см, поэтому малыш сможет самостоятельно.
Цена: 9 990 руб.

Праздничное платье, на 1,5-2,5 года После 1 ребенка. Б/у 1 раз для фото. Длина по спинке - 45 см. ПОГ - 26,5 см. Померить - Автозавод.
Цена: 400 руб.

Если вы слышали Дмитрия Быкова по радио, читали его колонки, книги, статьи, приходили на лекции – вы не знаете его. Он – поэт.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Амикацин. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Амикацина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Амикацина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных микроорганизмами у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Амикацин - полусинтетический антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов, действует бактерицидно. Связываясь с 30S субъединицей рибосом, препятствует образованию комплекса транспортной и матричной РНК, блокирует синтез белка, а также разрушает цитоплазматические мембраны бактерий.

Высокоактивен в отношении аэробных грамотрицательных микроорганизмов: Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli (кишечная палочка), Klebsiella spp. (клебсиелла), Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp. (сальмонелла), Shigella spp. (шигелла); некоторых грамположительных микроорганизмов: Staphylococcus spp. (стафилококк) (в т.ч. устойчивых к пенициллину, некоторым цефалоспоринам).

Умеренно активен в отношении Streptococcus spp. (стрептококк).

При одновременном назначении с бензилпенициллином проявляет синергизм действия в отношении штаммов Enterococcus faecalis.

К препарату устойчивы анаэробные микроорганизмы.

Амикацин не теряет активности под действием ферментов, инактивирующих другие аминогликозиды, и может оставаться активным в отношении штаммов Pseudomonas aeruginosa, устойчивых к тобрамицину, гентамицину и нетилмицину.

Состав

Амикацин (в форме сульфата) + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После внутримышечного введения всасывается быстро и полностью. Средняя терапевтическая концентрация при внутривенном или внутримышечном введении сохраняется в течение 10-12 ч.

Хорошо распределяется во внеклеточной жидкости (содержимое абсцессов, плевральный выпот, асцитическая, перикардиальная, синовиальная, лимфатическая и перитонеальная жидкость); в высоких концентрациях обнаруживается в моче; в низких - в желчи, грудном молоке, водянистой влаге глаза, бронхиальном секрете, мокроте и спинномозговой жидкости. Хорошо проникает во все ткани организма, где накапливается внутриклеточно; высокие концентрации отмечаются в органах с хорошим кровоснабжением: легкие, печень, миокард, селезенка, и особенно в почках, где накапливается в корковом веществе, более низкие концентрации - в мышцах, жировой ткани и костях.

При назначении в среднетерапевтических дозах (в норме) взрослым амикацин не проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), при воспалении мозговых оболочек проницаемость несколько увеличивается. У новорожденных достигаются более высокие концентрации в спинномозговой жидкости, чем у взрослых. Проникает через плацентарный барьер: обнаруживается в крови плода и амниотической жидкости.

Не метаболизируется. Выводится почками путем клубочковой фильтрации (65-94 %) преимущественно в неизмененном виде.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные грамотрицательными микроорганизмами (устойчивыми к гентамицину, сизомицину и канамицину) или ассоциациями грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов:

инфекции дыхательных путей (бронхит, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легких);
сепсис;
септический эндокардит;
инфекции ЦНС (включая менингит);
инфекции брюшной полости (в т.ч. перитонит);
инфекции мочеполовых путей (пиелонефрит, цистит, уретрит);
гнойные инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. инфицированные ожоги, инфицированные язвы и пролежни различного генеза);
инфекции желчных путей;
инфекции костей и суставов (в т.ч. остеомиелит);
раневая инфекция;
послеоперационные инфекции.

Формы выпуска

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций) 250 мг и 500 мг.

Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения.

Других лекарственных форм, будь-то таблетки, капсулы или суспензия, не существует.

Инструкция по применению и дозировка

Препарат вводят внутримышечно, внутривенно (струйно, в течение 2 минут или капельно (в капельнице) взрослым и детям старше 6 лет - по 5 мг/кг каждые 8 ч или по 7.5 мг/кг каждые 12 ч. При бактериальных инфекциях мочевых путей (неосложненных) - по 250 мг каждые 12 ч; после сеанса гемодиализа может быть назначена дополнительная доза - 3-5 мг/кг.

Максимальные дозы для взрослых - 15 мг/кг в сутки, но не более 1,5 г в сутки в течение 10 дней. Продолжительность лечения при в/в введении - 3-7 дней, при в/м - 7-10 дней.

Для недоношенных новорожденных детей начальная разовая доза составляет 10 мг/кг, затем по 7.5 мг/кг каждые 18-24 ч; для новорожденных и детей в возрасте до 6 лет начальная доза - 10 мг/кг, затем по 7.5 мг/кг каждые 12 ч в течение 7-10 дней.

При инфицированных ожогах может потребоваться доза 5-7.5 мг/кг каждые 4-6 ч в связи с более коротким T1/2 (1-1.5 ч) у данной категории пациентов.

Внутривенно амикацин вводят капельно в течение 30-60 мин, в случае необходимости - струйно.

Для в/в введения (капельно) препарат предварительно разбавляют 200 мл 5% раствора декстрозы (глюкозы) или 0.9% раствора натрия хлорида. Концентрация амикацина в растворе для в/в введения не должна превышать 5 мг/мл.

Побочное действие

тошнота, рвота;
нарушение функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия);
анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения;
головная боль;
сонливость;
нейротоксическое действие (подергивание мышц, ощущение онемения, покалывания, эпилептические припадки);
нарушение нервно-мышечной передачи (остановка дыхания);
ототоксичность (снижение слуха, вестибулярные и лабиринтные нарушения, необратимая глухота);
токсическое действие на вестибулярный аппарат (дискоординация движений, головокружение, тошнота, рвота);
нарушение функции почек (олигурия, протеинурия, микрогематурия);
кожная сыпь;
зуд;
гиперемия кожи;
лихорадка;
отек Квинке;
болезненность в месте инъекции;
дерматит;
флебит и перифлебит (при внутривенном введении).

Противопоказания

неврит слухового нерва;
тяжелая хроническая почечная недостаточность с азотемией и уремией;
беременность;
повышенная чувствительность к компонентам препарата;
повышенная чувствительность к другим аминогликозидам в анамнезе.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан при беременности.

При наличии жизненных показаний препарат можно применять у кормящих женщин. Следует иметь в виду, что аминогликозиды выделяются с грудным молоком в небольших количествах. Они слабо всасываются из ЖКТ, и связанных с ними осложнений у грудных детей не зарегистрировано.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью следует применять препарат у пациентов пожилого возраста.

Применение у детей

Особые указания

Перед применением определяют чувствительность выделенных возбудителей, используя диски, содержащие 30 мкг амикацина. При диаметре свободной от роста зоны 17 мм и более микроорганизм считается чувствительным, от 15 до 16 мм - умеренно чувствительным, менее 14 мм - устойчивым.

Концентрация амикацина в плазме не должна превышать 25 мкг/мл (терапевтической является концентрация 15-25 мкг/мл).

В период лечения необходимо не реже 1 раза в неделю контролировать функцию почек, слухового нерва и вестибулярного аппарата.

Вероятность развития нефротоксичности выше у больных с нарушением функции почек, а также при назначении высоких доз или в течение длительного времени (у этой категории больных может потребоваться ежедневный контроль функции почек).

При неудовлетворительных аудиометрических тестах дозу препарата снижают или прекращают лечение.

Пациентам с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей рекомендуется принимать повышенное количество жидкости при адекватном диурезе.

При отсутствии положительной клинической динамики следует помнить о возможности развития резистентных микроорганизмов. В подобных случаях необходимо отменить лечение и начать проведение соответствующей терапии.

Содержащийся в составе препарата натрия дисульфит может обусловливать развитие у больных аллергических осложнений (вплоть до анафилактических реакций), особенно у больных с аллергологическим анамнезом.

Лекарственное взаимодействие

Проявляет синергизм при взаимодействии с карбенициллином, бензилпенициллином, цефалоспоринами (у больных с тяжелой хронической почечной недостаточностью при совместном применении с бета-лактамными антибиотиками возможно снижение эффективности аминогликозидов).

Налидиксовая кислота, полимиксин В, цисплатин и ванкомицин увеличивают риск развития ото- и нефротоксичности.

Диуретики (особенно фуросемид), цефалоспорины, пенициллины, сульфаниламиды и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), конкурируя за активную секрецию в канальцах нефрона, блокируют элиминацию аминогликозидов, повышают их концентрацию в сыворотке крови, усиливая нефро- и нейротоксичность.

Амикацин усиливает миорелаксирующее действие курареподобных препаратов.

При одновременном применении с амикацином метоксифлуран, полимиксины для парентерального введения, капреомицин и другие лекарственные средства, блокирующие нервно-мышечную передачу (галогенизированные углеводороды - средства для ингаляционной анестезии, опиоидные анальгетики), переливание большого количества крови с цитратными консервантами увеличивают риск остановки дыхания.

Парентеральное введение индометацина увеличивает риск развития токсического действия аминогликозидов.

Амикацин снижает эффективность антимиастенических лекарственных средств.

Фармацевтическое взаимодействие

Фармацевтически несовместим с пенициллинами, гепарином, цефалоспоринами, капреомицином, амфотерицином В, гидрохлоротиазидом, эритромицином, нитрофурантоином, витаминами группы В и С, калия хлоридом.

Аналоги лекарственного препарата Амикацин

Структурные аналоги по действующему веществу:

Амикабол;
Амикацин Виал;
Амикацин Ферейн;
Амикацина сульфат;
Амикин;
Амикозит;
Ликацин;
Селемицин;
Фарциклин;
Хемацин.

Читайте также: