Цефазолин при золотистом стафилококке

Русское название

Латинское название вещества Цефазолин

Химическое название

(6R-транс)-3-[[5-Метил-1,3,4-тиадиазол-2-ил)-тио]метил]-8-оксо-7-[(1Н-тетразол-1-илацетил)амино]-5-тиа-1-азабицикло[4.2.0]окт-2-ен-2-карбоновая кислота (в виде натриевой соли)

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Цефазолин

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Цефазолин

Полусинтетический антибиотик группы цефалоспоринов I поколения для парентерального применения.

Используется в виде натриевой соли, представляющей собой кристаллический порошок белого или желтовато-белого цвета, с горьким соленым вкусом; легко растворим в воде, слабо растворим в метаноле и этаноле, практически нерастворим в бензоле, ацетоне, хлороформе. Молекулярная масса 476,5.

Фармакология

Взаимодействует со специфическими пенициллинсвязывающими белками на поверхности цитоплазматической мембраны, тормозит синтез пептидогликанового слоя клеточной стенки (ингибирует транспептидазу, угнетает образование поперечных сшивок цепочек пептидогликана), высвобождает аутолитические ферменты клеточной стенки, вызывая ее повреждение и гибель бактерий.

Установлена in vitro и подтверждена клинически активность в отношении грамположительных микроорганизмов — Staphylococcus aureus (включая пенициллиназопродуцирующие штаммы), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes (бета-гемолитические стрептококки группы А), Streptococcus pneumoniae, Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis, ряда грамотрицательных бактерий — Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Shigella spp., Salmonella spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Enterobacter aerogenes, Haemophilus influenzae. Активен также в отношении Spirochaetaceae и Leptospiraceae.

Устойчивы к цефазолину большинство индолположительных штаммов Proteus spp. (Proteus vulgaris), Enterobacter cloacae, Morganella morganii, Providencia rettgeri, Serratia spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, анаэробные микроорганизмы, метициллинрезистентные штаммы Staphylococcus spp., многие штаммы Enterococcus spp.

В ЖКТ разрушается. После в/м введения добровольцам 0,5 или 1 г C_max достигалась через 1 ч и составляла 37 и 64 мкг/мл, через 8 ч сывороточные концентрации были 3 и 7 мкг/мл соответственно. При в/в введении в дозе 1 г C_max — 185 мкг/мл, концентрация в сыворотке через 8 ч — 4 мкг/мл. T_1/2 из крови — примерно 1,8 ч при в/в и 2 ч после в/м введения. Исследования у госпитализированных пациентов с инфекционными заболеваниями показали, что значения C_max примерно эквивалентны наблюдаемым у здоровых добровольцев. Проникает в суставы, ткани сердечно-сосудистой системы, в брюшную полость, почки и мочевыводящие пути, плаценту, среднее ухо, дыхательные пути, кожу и мягкие ткани. Концентрация в ткани желчного пузыря и желчи значительно выше, чем в сыворотке крови. В синовиальной жидкости уровень цефазолина становится сравнимым с уровнем в сыворотке примерно через 4 ч после введения. Плохо проходит через ГЭБ . Проходит через плацентарный барьер, обнаруживается в амниотической жидкости. Секретируется (в незначительных количествах) в грудное молоко. Объем распределения — 0,12 л/кг. Связывание с белками плазмы — 85%.

Не биотрансформируется. Выводится преимущественно почками в неизмененном виде: в течение первых 6 ч — примерно 60%, через 24 ч — 70–80%. После в/м введения в дозах 500 и 1000 мг максимальная концентрация в моче составляет 2400 и 4000 мкг/мл соответственно.

Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность, тератогенность

Исследований мутагенного действия и длительных исследований на животных для оценки потенциальной канцерогенности не проведено.

В исследованиях репродукции у крыс, мышей и кроликов при введении в дозах, до 25 раз превышающих МРДЧ , не выявлено доказательств влияния на фертильность и эмбриотоксичного действия.

Применение вещества Цефазолин

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами: инфекции верхних и нижних дыхательных путей, лор-органов ( в т.ч. средний отит), инфекции мочевыводящих и желчевыводящих путей, органов малого таза ( в т.ч. гонорея), кожи и мягких тканей, костей и суставов ( в т.ч. остеомиелит), эндокардит, сепсис, перитонит, мастит, раневые, ожоговые и послеоперационные инфекции, сифилис. Профилактика хирургических инфекций в пред- и послеоперационном периоде.

Противопоказания

Гиперчувствительность к цефалоспоринам и другим бета-лактамным антибиотикам, детский возраст до 1 мес (эффективность и безопасность применения не установлены).

Ограничения к применению

Почечная недостаточность, заболевания кишечника ( в т.ч. колит в анамнезе).

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности назначают только по жизненным показаниям (адекватных и строго контролируемых исследований не проведено).

Категория действия на плод по FDA — B.

При необходимости применения в период кормления грудью прекращают грудное вскармливание (цефазолин проникает в грудное молоко).

Побочные действия вещества Цефазолин

Аллергические реакции: гипертермия, кожная сыпь, крапивница, кожный зуд, бронхоспазм, эозинофилия, отек Квинке, артралгия, анафилактический шок, многоформная эритема, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).

Со стороны нервной системы: судороги.

Со стороны мочеполовой системы: у больных с заболеваниями почек при лечении большими дозами (6 г/сут) — нарушение функции почек (в этих случаях дозу снижают).

Со стороны органов ЖКТ : анорексия, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, псевдомембранозный энтероколит, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз (АСТ, АЛТ), ЩФ , ЛДГ; редко — холестатическая желтуха, гепатит.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения/тромбоцитоз, гемолитическая анемия.

При длительном лечении: дисбактериоз, суперинфекция, вызываемая устойчивыми к антибиотику штаммами, кандидамикоз ( в т.ч. кандидозный стоматит).

Прочие: гиперкреатининемия, увеличение ПВ; реакции в месте введения: при в/м введении — болезненность в месте введения; при в/в введении — флебит.

Взаимодействие

Не рекомендуется применять одновременно с антикоагулянтами и диуретиками, в т.ч. фуросемид, этакриновая кислота (при одновременном применении с петлевыми диуретиками происходит блокада канальцевой секреции цефазолина).

Отмечается синергизм антибактериального действия при комбинации с аминогликозидными антибиотиками. Аминогликозиды увеличивают риск развития поражения почек. Фармацевтически несовместим с аминогликозидами (взаимная инактивация).

ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, замедляют выведение, увеличивают концентрацию в крови и повышают риск развития токсических реакций.

Пути введения

Меры предосторожности вещества Цефазолин

Пациенты, имеющие в анамнезе аллергические реакции на пенициллины, карбапенемы, могут иметь повышенную чувствительность к цефалоспориновым антибиотикам.

Во время лечения цефазолином возможно получение положительных (прямой и непрямой) проб Кумбса и ложноположительной реакции мочи на глюкозу.

Человеческий организм может служить домом для тысяч микробов и бактерий, причем, такое соседство вовсе не обязательно заканчивается болезнью. Иммунитет надежно защищает нас, сдерживая активность непрошеных гостей и заставляя их следовать правилам хорошего тона. Стафилококк – не исключение; он в норме обнаруживается примерно у трети населения Земли, но ничем себя не проявляет до поры до времени.

Ослабление иммунитета, банальное переохлаждение или наличие в организме другой инфекции, против которой применялись антибиотики, - вот причины, по которым стафилококк может перейти в наступление. Поэтому важно понимать две вещи: нельзя лечиться антибиотиками в случае малейшего недомогания или простуды, и просто бессмысленно использовать их против стафилококка для упреждения. От носительства вы все равно не избавитесь, зато познакомите свой стафилококк с антибактериальными препаратами и сведете на нет их эффективность в будущем, когда они действительно могут понадобиться.

Единственная разумная мера по упреждению стафилококковых инфекций – это местная санация кожи, слизистых оболочек и верхних дыхательных путей в холодный период года, а также приём препаратов, укрепляющих иммунитет. Назначение антибиотиков оправдано лишь в случае тяжелых, опасных для жизни заболеваний: пневмонии, эндокардита, остеомиелита, множественных гнойных абсцессов на коже и в мягких тканях, чирьев на лице и голове (в непосредственной близости к головному мозгу). Но прежде чем выбрать антибиотик против стафилококка, квалифицированный врач всегда производит бактериальный посев.

В санэпидстанции, кожно-венерологическом диспансере или медицинском кабинете профильного специалиста (ЛОРа, дерматовенеролога, гинеколога, уролога, пульмонолога, гастроэнтеролога, инфекциониста) производится забор бактериальной культуры из места локализации стафилококковой инфекции. Это может быть мазок из зева, гнойного абсцесса на коже, влагалища или уретры, а также образец крови, мокроты, мочи, слюны, желудочного сока, спермы и прочих физиологических жидкостей.

Полученный материал помещается в питательную среду, через некоторое время колония стафилококков размножается, и лаборант может определить, к какому типу относится возбудитель, и к каким антибиотикам он чувствителен.

Результат посева выглядит как список, в котором напротив названий всех актуальных противомикробных препаратов стоит одно из буквенных обозначений:

S (susceptible) — чувствителен;

I (intermediate) — умеренно чувствителен;

R (resistant) — устойчив.

Антибиотики и стафилококк

По сути, есть только одна объективная причина для применения антибиотиков против такого устойчивого и гибкого возбудителя, как стафилококк – ожидаемая польза превысит неизбежный вред. Лишь в случае, когда инфекция охватила весь организм, попала в кровь, вызвала лихорадку, а естественных защитных сил не хватает для победы над болезнью, приходится прибегать к антибактериальной терапии.

Зато есть целых три веских причины, чтобы отказаться от антибиотиков при лечении стафилококка:

Справиться с некоторыми типами возбудителя, например, с золотистым стафилококком, могут лишь цефалоспорины второго-третьего поколения, полусинтетические пенициллины (оксациллин, метициллин), да мощнейшие современные антибиотики (ванкомицин, тейкопланин, фузидин, линезолид). Прибегать к крайним средствам приходится все чаще, потому что за последние 5-10 лет стафилококки мутировали и обзавелись ферментом бета-лактамаза, с помощью которого они успешно разрушают цефалоспорины и метициллин. Для таких возбудителей существует термин MRSA (methicillin-resistant Staphylococcus aureus), и уничтожать их приходится комбинациями препаратов, например, фузидина с бисептолом. А если пациент до возникновения обширной стафилококковой инфекции бесконтрольно употреблял антибиотики, возбудитель может оказаться нечувствительным;

Антибиотики не выбирают жертв – помимо тех бактерий, против которых вы их применяете, они уничтожают и другие микроорганизмы, в том числе, полезные. Длительное лечение антибактериальными препаратами почти всегда провоцирует дисбактериоз в органах ЖКТ и мочеполовой сфере, а также усугубляет опасность активизации других инфекций, присутствующих в организме в форме носительства.

Можно ли полностью избавиться от стафилококка?

Почему иммунитет здорового ребенка или взрослого человека не избавляется от этой опасной бактерии? Потому что на то нет объективных причин, пока носительство не переходит в заболевание. Скромно сидящий в уголочке стафилококк не вызывает никакого интереса у иммунной системы, лейкоциты и макрофаги не объявляют на него охоту, и в крови не вырабатываются нужные антитела. Но что же делать, если, например, ребенок каждую осень-зиму болеет стафилококковой ангиной, или девушка, знающая о присутствии зловредной бактерии в своем организме, планирует беременность?

В этих случаях необходимо прибегнуть к иммуностимулирующей терапии и санации доступных проблемных зон: зева, носоглотки, кожи, влагалища. Такие меры не позволят вам избавиться от стафилококка навсегда, но существенно сократят численность его колоний и снизят риск перехода носительства в опасную болезнь.

Чем производится санация стафилококка?

Профилактическая санация – очень действенная мера, к которой рекомендуется регулярно прибегать всем носителям стафилококка. Сотрудники детских образовательных и лечебных учреждений дважды в год сдают мазки из носа, и если результат положительный, проводится санация, а затем анализ берут повторно, стремясь добиться полного отсутствия стафилококка в верхних дыхательных путях. Это очень важно, ведь только так можно застраховаться от распространения возбудителя воздушно-капельным путем.

Если у вас или вашего ребенка ежегодно наблюдаются рецидивы ангины, фурункулеза и прочих гнойно-воспалительных заболеваний, причиной которых (согласно результатам анализов, а не исходя из ваших догадок) служит именно стафилококк, стоит пополнить домашнюю аптечку средствами для местной санации. С помощью этих препаратов производится полоскание горла, закапывание носа, закладывание ватных тампонов в носовые ходы, орошение или спринцевание половых путей, протирание и смазывание кожи или слизистых оболочек, в зависимости от локализации носителя. Для каждого случая нужно подбирать подходящий вариант препарата и строго придерживаться инструкции.

Вот список всех эффективных растворов и мазей против стафилококка:

Масляный раствор ретинола ацетата (витамина A);

Состав

Рецепт на латинском сообщает, что в одном флаконе средства содержится цефазолин без примеси дополнительных компонентов.

Форма выпуска

Медикамент выпускается в виде желто-белого или белого порошка, который растворяется для проведения внутримышечных или внутривенных инъекций. Препарат упаковывается во флаконы. Такая форма выпуска как Цефазолин в таблетках не продается.

Фармакологическое действие

Данное лекарственное средство является полусинтетическим антибиотиком с антибактериальным действием широкого спектра.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакологическое действие препарата основывается на блокировании биосинтеза клеточных стенок микробов. Антибиотик Цефазолин активен по отношению к грамоположительным (Streptococcus spp., Staphylococcus spp.) и грамотрицательным бактериям (Klebsiella spp., Escherichia coli, Treponema spp., Haemophilus influenzae, Proteus mirabilis, Neisseria gonorrhoeae, Enterobacter aerogenes).

Препарат плохо всасывается из ЖКТ при внутреннем применении, поэтому используется для внутривенных и внутримышечных инъекций. После внутримышечных уколов в дозировке 0,5 г максимальная концентрация наблюдается спустя 1-2 часа. Связь с белками плазмы – примерно 85%.

Активное вещество препарата проникает в костную ткань, а также плевральную, асцитическую и синовиальную жидкости, но не определяется в нервной системе.

Время полувыведения лекарства составляет примерно 1,8 часов. Препарат экскретируется с мочой в неизменном виде.

При внутримышечных уколах около 80% дозы выводится спустя сутки. В случае дисфункции почек время полувыведения из плазмы увеличивается.

Показания к применению Цефазолина

Показания к применению Цефазолин имеет следующие:

инфекции желчевыводящих и мочевыводящих путей;
инфекционные заболевания дыхательных путей;
воспаления в области брюшной полости и органов малого таза;
заражение крови;
перитонит и сепсис;
кожные инфекции после ожогов, хирургических вмешательств и ран;
воспаление оболочки сердца;
инфекции костей и суставов;
венерические заболевания;
инфекционные кожные заболевания;
мастит.

От чего препарат будет эффективен в каждом отдельном случае, необходимо проконсультироваться у специалиста. Точные показания к применению Цефазолина знает только врач. Например, он может порекомендовать препарат при ангине, кожных инфекциях или заражении крови.

Лекарство также применяется в ветеринарной практике для кошек. Уколы помогают при заражениях крови, перитоните, менингите, а также многих инфекционных заболеваниях.

Противопоказания

Основные противопоказания к применению лекарства: индивидуальная непереносимость и возраст до 1 месяца.

Побочные действия

Использование медикамента может вызвать следующие побочные действия:

органы пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота;
химиотерапевтическое действие: кандидоз, псевдомембранозный колит;
аллергия: крапивница, эозинофилия, зуд, лихорадка;
местные реакции: болезненные ощущения в месте внутримышечного введения.

В редких случаях отмечается транзиторное увеличение активности трансаминаз печени, анафилактический шок, артралгии, ангионевротический отек, лейкопения (в обратимой форме), тромбоцитопения, нейтропения, дисфункция почек.

Инструкция по применению уколов Цефазолина (Способ и дозировка)

Когда назначают уколы Цефазолина, инструкция по применению сообщает, что дозировки и продолжительность курса могут быть разными в зависимости от заболевания и индивидуальной чувствительности пациентов. Дневная дозировка для взрослых от 1 до 6 г. Инъекции делают 2-3 раза ежедневно. Терапия рассчитана максимум на 7-10 суток.

Препарат вводят в/м или в/в. В зависимости от этого решают, чем разводить Цефазолин. При внутримышечном введении лекарство разводится водой или раствором натрия хлорида. Для внутривенных уколов используется в основном хлорид натрия. При этом препарат вводится медленно. Время введения примерно 5 минут.

Если пациенту ставят капельницу, антибиотик, как правило, разводят глюкозой, а натрия хлорид используют лишь в редких случаях.

Для терапии воспаления оболочки сердца, суставов, гнойного плеврита, костей, брюшной полости, заражения крови вводят 1 г лекарственного средства 3 раза каждый день. При дисфункции почек дозировку нужно уменьшить вдвое.

Препарат нельзя объединять в одном шприце с прочими антибиотиками.

Помимо воды и натрия хлорида лекарство также иногда разводят Новокаином. Это анестетик для местного применения, с помощью которого можно уменьшить болезненные ощущения при введении. В медицинской практике этот препарат используют довольно давно, так что существует устоявшаяся схема, как разводить Цефазолин Новокаином. Последний берут в концентрации 0,25%. Перед тем, как развести Новокаином данное лекарственное средство, никаких дополнительных манипуляций не требуется. Достаточно только ввести 2-3 мл к антибиотику, а затем хорошо взболтать. В результате получается готовый раствор для однократного использования.

По некоторым показаниям препарат также используются в ветеринарной практике вместо того, чтобы применять таблетки. В этом случае его разводят в Лидокаине или Новокаине. Дозировка для кошек зависит от веса питомца, она рассчитывается так, чтобы 10 мг было на 1 кг. Терапия длится 5-10 суток. Перед использованием лекарства нужно проконсультироваться у ветеринара.

Часто как аналог препарата для людей используется Цефазолин Акос. Он также вводится посредством внутримышечных и внутривенных уколов (струйно и капельно). Инструкция по применению Цефазолин Акос сообщает, что среднесуточная дозировка для взрослых составляет 1 г. Их нужно вводить 2 раза в день. Максимальная доза в сутки не должна превышать 6 г. При необходимости кратность применения можно увеличить до 3-4 раз в день. Средняя продолжительность терапии – 7-10 суток.

Среднесуточная дозировка для детей составляет 25-30 мг/кг, а в случае тяжелых инфекций – 100 мг/кг.

При дисфункции почек дозы корректируются.

Для внутримышечных инъекций антибиотик в дозе 500 мг смешивают с 2 мл воды, 1 г разводят в 2,5 мл воды. Для внутривенного введения лекарство смешивают с 5 мл воды и вводят 3-5 минут.

Передозировка

Введение препарата в повышенных дозах может вызвать головокружение, головную боль и парестезии. У людей с почечной недостаточностью в хронической форме могут появиться нейротоксические явления. Отмечаются судороги, тахикардия и рвота.

В случае появления токсических реакций и признаков передозировки выведение лекарства можно ускорить посредством применения гемодиализа.

Взаимодействие

При сочетании препарата с аминогликозидами, Рифампицином, Ванкомицином отмечается синергизм противомикробного действия. Аминогликозиды повышают вероятность появления поражения почек. Препарат с ними несовместим.

Медикамент нежелательно сочетать с антикоагулянтами и диуретиками.

Взаимодействие со средствами, которые ингибируют канальцевую секрецию, повышает уровень активного вещества препарата в крови, увеличивает вероятность появления токсических реакций и замедляет время выведения.

Условия продажи

Медикамент продается только по рецепту специалиста.

Условия хранения

Оптимальные условия хранения – сухое и темное место. Температура не больше 5°С.

Уколы Цефазолин представляют собой антибиотик из группы цефалоспоринов 1 поколения.

Форма выпуска и состав

Препарат Цефазолин выпускается в форме порошка для приготовления раствора и последующего его инъекционного введения внутримышечно или внутривенно. Порошок во флаконах из прозрачного стекла картонной коробке, к препарату прилагается подробная аннотация с описанием характеристик антибиотика.

Порошок белого или почти белого цвета, при растворении превращается в прозрачную бесцветную жидкость с незначительным специфическим запахом. В каждом флаконе содержится 250 мг, 500 мг или 1 г активного действующего вещества – Цефазолина в форме натриевой соли.

Фармакологическое действие

Цефалоспориновый полусинтетический антибиотик I поколения для парентерального применения. Действует бактерицидно, блокируя пенициллин-связывающие белки (например, транспептидазы), нарушает синтез клеточной стенки микроорганизмов. Имеет широкий спектр действия. Распространенность приобретенной резистентности может иметь географические различия, а также изменяться с течением времени, необходимо учитывать местную информацию, особенно в случае лечения тяжелых инфекций.

Микроорганизмы, чувствительные к цефазолину:

Грамположительные аэробы: Staphylococcus aureus (чувствительный к метициллину); Staphylococcus saprophyticus; Streptococcus pneumoniae; Streptococcus agalactiae; Streptococcus pyogenes, Corynebacterium diphtheria, Bacillus anthracis.
Грамотрицательные микроорганизмы: Neisseria meningitides, Neisserria gonorrhoeae, Shigella spp., Salmonella spp., Treponema spp., Leptospira spp.

Микроорганизмы, умеренно чувствительные к цефазолину:

Грамположительные аэробы: Staphylococcus aureus; Staphylococcus epidermidis; Staphylococcus haemolyticus; Staphylococcus hominis; Streptococcus pneumoniae (умеренно чувствительный к пенициллинам).
Грамотрицательные аэробы: Escherichia coli; Haemophilus influenzae; Klebsiella oxytoca; Klebsiella pneumoniae; Proteus mirabilis.

Микроорганизмы, обладающие природной устойчивостью к цефазолину:

Грамположительные аэробы: Enterococcus spp.; Staphylococcus aureus (устойчивый к метициллину); Staphylococcus pneumoniae (устойчивый к пенициллину).
Грамотрицательные аэробы: Acinetobacter baumanii; Citrobacter freundii; Enterobacter spp.; Morganella morganii; Moraxella catarrhalis; Proteus vulgaris; Pseudomonas aeruginosa; Serratia marcescens; Stenotrophomonas maltophilia.
Анаэробы: Bacteroides fragilis.
Прочие микроорганизмы: Chlamydia spp.; Chlamydophila spp.; Legionella spp.; Mycoplasma spp.

Резистентные к пенициллину Streptococcus pneumoniae вследствие наличия перекрестной резистентности к цефалоспоринам нечувствительны к цефалоспоринам, включая цефазолин.

Фармакокинетика

При пероральном приеме цефазолин не всасывается, поэтому препарат применяется только парентерально.

После внутримышечного введения цефазолин быстро всасывается из места инъекции, по сравнению с большинством других цефалоспоринов, концентрации препарата в плазме крови выше и сохраняются дольше.

Цефазолин не метаболизируется в организме человека. Большая часть введенного препарата выводится с мочой за счет клубочковой фильтрации и канальцевой секреции в микробиологически активной форме. В течение первых 6 ч с момента введения с мочой выводится 60-90% препарата, в течение суток - 70-95% от введенной дозы. Небольшая часть препарата выводится из организма вместе с желчью. Период полувыведения у пациентов с нарушениями функции почек (Т1/2) может удлиняться до 20-40 ч.

Показания к применению

Антибиотик Цефазолин назначается пациентам в форме уколов для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к Цефазолину микроорганизмами:

инфекции органов мочеполовой системы – осложненный цистит, уретрит, пиелонефрит, гонорея, сифилис;
сепсис;
эндокардит;
перитонит;
послеоперационные осложнения;
инфекционно-воспалительные заболевания органов дыхательной системы – бронхит, бронхиолит, пневмония, эмфизема, абсцесс легкого;
инфекционные заболевания костей и суставов, в том числе полиомиелит;

Уколы Цефазолин назначают также женщинам, перенесшим операцию кесарева сечения с целью профилактики послеоперационных осложнений.

Противопоказания

Препарат имеет противопоказания, поэтому перед началом терапии следует обязательно внимательно изучить прилагающуюся инструкцию. Уколы Цефазолин нельзя делать пациентам при наличии у них одного или нескольких состояний:

Повышенная чувствительность к цефазолину;
наличие в анамнезе тяжелых реакций гиперчувствительности (например, анафилактоидных реакций) к цефалоспоринам или любым другим бета-лактамным антибиотикам (пенициллины, монобактамы, карбапенемы);
период новорожденности до 1 месяца, в том числе недоношенные дети.

При использовании раствора лидокаина в качестве растворителя - смотрите инструкцию по применению лидокаина.

Относительными противопоказаниями являются период лактации и наличие у пациента псевдомембранозного колита, в том числе в анамнезе.

Способ применения и дозировка

Цефазолин предназначен только для парентерального введения - препарат следует вводить в/в (струйно или капельно) или глубоко в/м.

Дозы препарата и продолжительность курса лечения устанавливаются индивидуально, с учетом тяжести течения и локализации инфекции, а также потенциальной чувствительности возбудителя.

Средняя суточная доза для взрослых - 1-4 г; кратность введения - 3-4 раза в сутки. Максимальная суточная доза - 6 г. Средняя продолжительность лечения составляет 7-10 дней.

В соответствии с принципами антибактериальной терапии курс лечения следует продолжать как минимум в течение 2-3 дней после разрешения лихорадки или до получения подтверждения эрадикации возбудителя.

Инфекции легкой степени тяжести, вызванные чувствительными грамположительными кокками

Золотистый стафилококк - бактерия, которая может быть опасна при значительном увеличении ее количества в организме человека. Лечение взрослым и детям подбирается исходя из тяжести протекания инфекции, ее локализации и сопутствующих заболеваний.

Когда необходимо использование антибиотиков

Золотистый стафилококк может быть при проведении диагностики выявлен у каждого из нас. Но это не значит, что сразу же необходимо искать антибиотики, которые полностью убивают бактерию.

У новорожденных детей до года есть естественный иммунитет к золотистому стафилококку, но при развитии дисбактериоза защитные силы ослабевают.

Врачи подбирают антибиотикотерапию при выявлении золотистого стафилококка, если:

инфекция сопровождается выраженной симптоматикой;
у пациента выявлен иммунодефицит;

На необходимость использования антибиотиков при активизации золотистого стафилококка указывает повышенная температура тела, расстройство кишечника с диареей, язвенные поражения слизистых оболочек дыхательных путей, увеличение лимфоузлов, лихорадочные состояния.

Правила выбора антибиотиков

Антибиотики, убивающие золотистый стафилококк, подбираются после определения чувствительности к ним золотистого стафилококка. Для этого у больного предварительно берется мазок - из горла, носа, с поверхности кожи при гнойничковом поражении.

Возможно высеивание бактерии в спинномозговой жидкости, в мокроте, моче, сперме.

Вид мазка назначается исходя из локализации инфекционного процесса. Результат посева - это список, в котором приведены названия современных антибиотиков и напротив каждого из них обозначение в виде буквы.

Буквенное обозначение степени чувствительности к антибиотику	Расшифровка
S	Хорошая чувствительность
I	Умеренная чувствительность
R	Резистентность (устойчивость)

Получив анализы, врач выбирает то антибактериальное средство из групп S, которое больной на протяжении нескольких лет до предполагаемого лечения не использовал. В крайнем случае, выбор доктор останавливает на препаратах умеренно чувствительных к бактерии.

Антибиотики

В большинстве случаев используется один антибиотик. Его назначают курсом от 5 до 10 дней. После лечения нужно повторно сдать анализы, чтобы убедиться, что бактерия из патогенной перешла в условно-патогенную. Максимально эффективные по терапевтическому эффекту антибиотики описаны ниже.

Содержит амоксициллин и клавулановую кислоту. Выпускается в таблетках и порошке для приготовления суспензии для внутреннего употребления. Применяется в основном при инфицировании золотистым стафилококком ЛОР-органов. Назначается курсом от 5 до 14 дней.

Амоксиклав останавливает размножение бактерий. При значительном повышении количества стафилококка и выраженных симптомах инфекции препарат врачи часто назначают в комбинации с другими антибиотиками.

Производится препарат в виде таблеток, мази, инъекционного раствора. Ципрофлоксацин подавляет рост и размножение бактерий. Лекарство эффективно по отношению к стафилококку, устойчивому к действию аминогликозидов, пенициллинов, цефалоспорина, тетрациклина.

Пациентам младше 18 лет Ципрофлоксацин к приему противопоказан.

Применяется при инфекциях на коже, хирургических патологиях. Ципрофлоксацином можно лечить стафилококковый конъюнктивит. Производится препарат в виде таблеток, мази, инъекционного раствора.

Антибиотик - линкозамид, обладает бактериостатическим действием. Применяют при поражении кожи, мягких тканей, суставов. Препарат показан для лечения легочных заболеваний, вызванных золотистым стафилококком.

Выпускается в капсулах, геле, порошке для приготовления инъекционных растворов. Внутривенно и внутримышечно вводится только взрослым пациентам. Женщинам при бактериальном вагинозе назначается в форме вагинальных суппозиториев.

Действующие компоненты препарата - тирметоприн и сульфаметоксазол. Лекарство эффективно против мочеполовых инфекций, при лечении органов системы ЖКТ. Выпускается в таблетках и в виде суспензии. Детям разрешен к назначению с трех месяцев.

Ко-тримоксазол достаточно сильный препарат, но принимать его можно только в исключительных случаях, так как он нередко приводит к развитию выраженных побочных реакций.

Относится к группе антибиотиков- гликопептидов. Является резервным препаратом, то есть его назначают при золотистом стафилококке, если к другим антибиотикам бактерия устойчива. Форма выпуска - лиофилизат для приготовления инъекционных растворов.

Применяют при сепсисе, стафилококковой пневмонии, остеомиелите, поражении ЦНС. Ванкомицин вводится только внутривенно каждые 6 или 12 часов.

Антибиотик из группы цефалоспоринов. Препарат активен при стафилококках, устойчивых к метициллину. Выпускается в виде лиофилизата. Который используют для приготовления растворов для инъекций.

Назначается при инфекциях кожи, вызванных золотистым стафилококком и протекающих с осложнениями. Противопоказан к применению у пациентов в возрасте до 18 лет.

Антибиотик-фторхинолон. Препарат эффективен практически против всех патогенных микроорганизмов. При лечении пневмонии водится в основном внутривенно. При ЛОР-инфекциях Левофлоксацин назначают пить в таблетках. При поражении глаз применяются глазные капли.

Не назначается при беременности, грудном вскармливании и детям до 18 лет. Продолжительность лечения Левофлоксацином не должна быть более 14 дней.

Устранение в зависимости от локализации

Самые лучшие антибиотики от золотистого стафилококка можно выбрать, если учитывать локализацию его распространения. Бактерия может активизироваться в носу, горле, на коже, во внутренних органах. Поэтому перед назначением антибиотиков нужно выяснить всю беспокоящую пациенту симптоматику.

Антибиотики при кишечных инфекциях, вызванных стафилококком, назначают ослабленным и пожилым пациентам, детям раннего возраста.

Чаще всего применяют цефалоспорины, фторхинолоны. При кишечных инфекциях, вызванных стафилококком, также применяют нижеуказанные препараты.

Антибиотик-нитрофуран, малотоксичный препарат, который может использоваться для лечения взрослых и детей. Под воздействием Фуразолидона бактерии утрачивают способность к росту и дальнейшему размножению. Устойчивость стафилококка к Фуразолидону развивается редко. В кишечнике накапливаются самые высокие концентрации медикамента.

Принимают препарат в течение 5-10 дней. Детям дозировка лекарства подбирается исходя из массы тела.

Антибактериальный препарат из группы антибиотиков-нитрофуранов, губительно действующий только на патогенную микрофлору в просвете кишечника и в органах мочевыделительной системы. Выпускается в таблетках и порошке для приготовления суспензии. Продолжительность приема - 5-7 дней.

Нифуроксазид применяется при кишечных инфекциях, обусловленных попаданием стафилококка вместе с продуктами питания. Препарат предупреждает возникновение резистентности к другим антибиотикам. Детям от 2-х месяцев лекарство прописывается в виде суспензии.

При рвоте выбирают антибиотики в виде инъекций, в остальных случаях допускается пероральный прием.

При расположении фурункулов, карбункулов и иных гнойничковых очагов на коже на ограниченном участке тела назначают местную антибактериальную терапию.

Антибактериальная и бактерицидная мазь с широким спектром воздействия на грамотрицательные и грамположительные бактерии. Наносится Мупироцин на пораженные стафилококком участки кожи 2-3 раза в день на протяжении 7-10 суток.

Назальная мазь Мупироцин показана для лечения ринита, обусловленного активизацией стафилококков. Носовой проход нужно смазывать три раза в сутки на протяжении 5-10 дней.

Действующий компонент - производное плевромутилина. Ретапамулин эффективен при лечении осложненных дерматитов, развивающихся под воздействием стафилококка. Наносится 2 раза в день на очаг инфекции. Разрешен к использованию у детей с 9 месяцев.

Ретапамулин при местном применении практически не всасывается через кровь. Однако в связи с недостаточным изучением препарата его использование не рекомендовано в период беременности.

Можно также использовать такие средства, как Банеоцин, Бактробан, Супироцин. Мази наносятся на область поражения после обработки гнойничка антисептическим средством. Необходимо их применение не только на стадии формирования нарыва, но и после выхода гнойного содержимого или после хирургического вмешательства.

Лечение золотистого стафилококка в носу у взрослых Азитромицином необходимо, если установлена причинно-следственная взаимосвязь между активизацией бактерии и симптомами инфекции. Препарат относится к азалидам, широко используется при лечении ЛОР-инфекций, отитов, синуситов, гнойничковых поражений кожи. Азитромицин подавляет производство белка, что приводит к прекращению роста и размножения стафилококковой флоры.

Допускается использование Азитромицина при лечении беременных, но в период лактации применение лекарства запрещено.

Производится в форме лиофилизата, который используется для приготовления раствора для внутримышечных и внутривенных инъекций.

Тейкопланин используют в основном, если золотистый стафилококк к антибиотикам-пенициллинам не чувствителен. Назначается при инфекционном поражении легких, бронхов, мочевыводящих путей, суставов, мягких тканей. Тейкопланин можно назначать детям в возрасте от 2-х месяцев.

Относится к бензилпенициллинам. Угнетает синтез бактерий. Не используется, если у пациента выявлена непереносимость пенициллинов. Вводится в/м, дозировка рассчитывается исходя из тяжести заболевания.

Новацин не рекомендуется использовать одновременно с макролидами, тетрациклинами. Препарат часто применяется для терапии пациентов с тяжело протекающей стафилококковой пневмонией.

Список антибиотиков, эффективных при золотистом стафилококке, гораздо обширнее. Однако их в каждом случае подбирают индивидуально. Врач учитывает не только как действует препарат и чувствительность к нему бактерии, но и возраст больного, сопутствующие заболевания.

Что необходимо после антибиотикотерапии?

Антибактериальное лечение - серьезная нагрузка на организм, которая может привести к снижению иммунитета, к дисбактериозу и к ухудшению работы внутренних органов. Уменьшить негативные последствия подобного лечения позволяет правильный прием антибиотиков:

Препараты необходимо ставить или пить в одно и то же время. Несоблюдение интервала между применением разовых доз приводит к тому, что действующие компоненты либо накапливаются в большом количестве, либо их концентрация оказывается недостаточной. В первом случае это повышает вероятность развитии побочных эффектов, во втором уменьшает терапевтическую эффективность.
Антибиотики для уничтожения золотистого стафилококка можно выбирать только после проведения теста на чувствительность. По времени он занимает несколько дней, поэтому при острых тяжело протекающих инфекциях врачи назначают вначале те препараты, которые действуют против широкого спектра микроорганизмов.

После лечения нужно принимать поливитаминные комплексы. Желательно соблюдать и диетотерапию, то есть употреблять как можно больше свежих растительных плодов, молочнокислой продукции, мясных и рыбных блюд. Витаминотерапия и обогащенное питание ускоряют восстановление организма и снижают риск повторного заражения стафилококком.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

Читайте также: