Через сколько дней после температуры можно делать прививку от полиомиелита

После прививок у детей часто поднимается температура тела. Это говорит о наличии ответной реакции иммунной системы в ответ на внедрение антигена.

Родителям не стоит бояться гипертермии, когда она незначительная, а других осложнений не возникло. Чтобы знать, как действовать в ситуации, консультируются с педиатром перед вакцинацией.

Может ли подняться температура

Прививка от полиомиелита – введение подавленных инактивированных штаммов заболевания. В ответ организм выделяет антитела, запоминающие генетический код инфекции. Когда в тело человека повторно проникнет подобный антиген, заражение не возникнет.

Сразу после прививки от полиомиелита самочувствие большинства пациентов стабильное, негативные процессы отсутствуют. Но после нескольких часов может подняться температура тела. Это частая реакция на использование вакцины.

Появление гипертермии связано с выработкой антител, начинающих бороться с инфекцией. Если она чрезмерна, это может свидетельствовать об осложнениях.

Гипертермия после вакцинации бывают 3 видов:

Если жар слабый, это норма. Самочувствие незначительно ухудшается, малыш становится плаксивым, отказывается от еды. Но на следующий день реакция должна завершиться.

Если этого не произошло, записываются на прием к педиатру.

При подъеме температуры до высоких отметок нужно дать пациенту жаропонижающее средство. Вызывают врача на дом, который определяет причину.

Высокая температура характерна для нормальной реакции при вакцинации подавленным штаммом полиомиелита.

Считается ли нормальным появление температуры

Нормальным считается только гипертермия слабой или умеренной степени.

нагноение в области введения средства;
абсцесс, киста;
присоединение дополнительной инфекции, вируса;
распространение полиомиелита по организму, потому что с ним не справляется иммунитет.

Отсчитывают время состояния. Оно должно нормализоваться на второй день.

Если гипертермия постепенно нарастает, помимо приема жаропонижающего средства рекомендуется сдать общий анализ крови и провести другие исследования.

Причины температуры

Физиологические причины, по которым бывает гипертермия:

Состояние возникает по последующим патологическим причинам:

вакцинация в период заражения инфекционными заболеваниями, что значительно ослабляет иммунитет пациента;
иммунная недостаточность;
заражение полиомиелитом с распространением инфекции по крови и развитие клинических симптомов;
появление аллергической реакции, опасной для жизни и здоровья, высокий риск появления системных расстройств (анафилактический шок, крапивница, отек Квинке);
местные воспалительные реакции на коже из-за неправильного введения средства (отсутствие антисептика);
воспаление эпидермиса из-за нагноения, формирования абсцесса или кисты.

При патологическом процессе гипертермия может возникать мгновенно. Это говорит о наличии аллергической реакции. Ребенку дают антигистаминный препарат.

Если причина гипертермии в другом, температура нарастает постепенно. Когда прививка сделана утром, чаще жар появляется к вечеру.

Сколько дней держится

Продолжительность гипертермии зависит от следующих показателей:

Если здоровье в норме, иммунная система развивается правильно, отсутствуют другие заболевания, то гипертермия слабой степени держится в течение первых суток.

При индивидуальной чувствительности к компонентам средства она может сохраняться вплоть до 5-7 дней. Обычно показатель не превышает +38 °С.

Если появилось осложнение, наличие другого заболевания или аллергии, показатель может достигать высоких переделов, и гипертермия долго держится. Она не устраняется, пока педиатр не проведет лечение.

Какая температура после вакцинации считается нормальной

К варианту нормы относятся только 2 значения: слабое или умеренное повышение показателя. Это результат действия клеток иммунной системы в ответ на внедрение вируса.

О нормальном протекании процесса свидетельствует постепенное улучшение самочувствия пациента, ежедневное снижение показателя на градуснике. Чаще температура падает через 1 сутки после вакцинации.

Нужно ли сбивать температуру

Если показатель не превышает +38 °С, температуру сбивать не стоит, потому что это приводит к уменьшению резистентности организма по отношению к введенному антигену.

Незначительная гипертермия нужна, чтобы устранить влияние вируса, нормализовать состояние организма.

При более высокой температуре дают жаропонижающие средства. Делать это можно каждые 4 часа.

Если после приема препарата ребенка вырвало, запрещено повторно давать препарат. Это приведет к резкому падению температуры тела (ниже +36 °С), уменьшению артериального давления, упадку сил.

Методы снижения температуры

Чтобы устранить повышение температуры, пользуются медикаментозными средствами или методами народной медицины.

Рекомендуется предварительно расспросить врача, какой прием лучше. Учитывается состояние здоровья ребенка, наличие аллергии, других хронических заболеваний.

Препаратами для устранения лихорадки рекомендуется пользоваться только при гипертермии свыше +38…+39 °С. Состояние пациента ухудшается, повышается риск обезвоживания.

Педиатры советуют использовать лекарства в зависимости от возраста пациента:

Объем даваемого средства зависит от массы тела. Все дозировки расписаны на упаковке препарата.

При использовании таблеток или сиропа смотрят на упаковку, на ней должно быть указано, что доза применима для детей.

Если температура не сбивается более 4 часов, используют 2 метода:

укол литической смесью;
одновременный прием Супрастина, Но-шпы, жаропонижающего средства.

Эти способы устраняют спазм сосудов, поэтому действующие вещества лекарства быстро проникают в кровоток, достигая центра терморегуляции головного мозга.

Методами народной терапии пользуются при умеренно выраженной гипертермии.

проветривание помещения, чтобы снизить температуру окружающей среды;
снятие одежды с ребенка, чтобы охладить тело;
обильное отпаивание водой без газов;
растирание рук и ног для восстановления кровотока.

Запрещено применять спиртовые растирания, этанол всасывается через кожу, проникая в кровь.

Когда стоит обращаться к врачу

Рекомендуется вызывать врача в следующих случаях:

Педиатр порекомендует дополнительные анализы, назначит лечение.

Осложнения

Когда возникли побочные реакции от вакцины или родители своевременно не устранили гипертермию, возникнут осложнения:

Чтобы устранить риски, родители должны знать, что делать при гипертермии, появлении других последствий.

Инактивированная вакцина вызывает меньше осложнений.

Меры профилактики температуры

Гипертермия – это ответная реакция на прививку, чтобы сформировать полноценную защиту. Но врачи рекомендуют использовать следующие правила, чтобы снизить риск:

Если у ребенка нормально развит иммунитет, родители правильно выбрали время для вакцинации, процедура восстановления пройдет успешно.

Заключение

Вакцина от полиомиелита спасла много жизней. Ее используют перорально или подкожно. В обоих случаях есть небольшой риск развития побочных реакций.

Когда поднялась температура, не стоит паниковать. Но при гипертермии свыше 38 градусов рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Одним из опасных инфекционных заболеваний является полиомиелит. Возбудитель этой патологии поражает нервную систему, вызывает стойкий паралич и при тяжелом течении приводит к смерти. Поэтому отказываться от вакцинации против заражения полиомиелитным вирусом не стоит.

По отзывам врачей и пациентов, иммунизация в большинстве случаев переносится нормально, без ярко выраженной симптоматики. Некоторые жалуются на то, что поднимается температура после прививки от полиомиелита. Важно понимать, нормальная эта реакция или признак развития осложнения.

Реакции у детей на ИПВ и ОПВ

Для вакцинации против полиомиелита используют ИПВ и ОПВ. Первый вид прививок содержит инактивированный (убитый) вирус, а второй – живого, но ослабленного возбудителя паралитической патологии.

Иммунизировать начинают с младенчества: первый укол делают в 3 месяца. Утвержденная схема плановой вакцинации предполагает сочетание ИПВ и ОПВ. Это означает, что первые две инъекции ставятся ИПВ, а последующие четыре – ОПВ.

Но, некоторые родители предпочитают всю иммунопрофилактику проводить инактивированной вакциной. Прививка представляет собой антигенный материал, который при попадании в организм начинает стимулировать продукцию антител, способных уничтожать возбудителя полиомиелита при каждом очередном искусственном заражении.

Процесс формирования специфического иммунитета у чувствительных лиц, отражается на состоянии. Но, поскольку ИПВ и ОПВ различаются состоянием патогена и формой выпуска препарата, то реакции после них тоже разные.

По отзывам родителей и педиатров, гораздо легче переносятся инактивированные прививки. Они более безопасные, но не защищают от дикого полиомиелитного вируса, в отличие от ОПВ.

Чтобы разобраться, какой вид препарата лучше колоть ребенку, стоит рассмотреть все вероятные реакции на оба типа вакцин. Организм может по-разному реагировать на введенное средство.

Всю симптоматику после иммунизации делят на нормальную (ожидаемую) и патологическую, которая свидетельствует об осложнениях. ОПВ или оральные полиомиелитные вакцины выпускаются в виде капель. Средство вводят в организм через рот.

Препарат капают на небные миндалины либо корень языка. Раствор имеет солоновато-горький привкус. Реакция на ОПВ обычно слабовыраженная. У большинства детей самочувствие после живой прививки не изменяется.

Иногда у малышей могут наблюдаться такие состояния:

боль в зоне живота;
расстройство стула;
ухудшение аппетита;
нарушение сна;
слабость;
подташнивание и однократная рвота;
кашель;
аллергия в виде незначительного покраснения, отечности места введения препарата, сыпи по телу.

Вероятность развития побочных реакций после ИПВ ниже, чем от ОПВ. Это объясняется тем, что они содержат убитого, а не живого возбудителя полиомиелита. Инактивированные вакцины выпускаются в виде инъекционной жидкости. Они вводятся в организм путем постановки внутримышечного укола в зону бедра.

Последствиями ИПВ могут быть:

подташнивание;
слабость;
рвота;
беспокойство;
плаксивость;
покраснение, отечность, болезненность ноги в месте введения прививки.

Описанные выше реакции на ОПВ и ИПВ считаются нормальными. К осложнениям ОПВ стоит отнести вакциноассоциированный полиомиелит. Обе прививки способны провоцировать тяжелые аллергические состояния в виде отека Квинке и анафилаксии.

Может ли подняться температура после прививки от полиомиелита?

Температура от противополиомиелитной прививки – распространенное явление. Обычно она повышается после инактивированной вакцины. Гипертермия говорит о том, что организм начал вырабатывать антитела и бороться с введенным антигенным материалом. Но температура может говорить и о развитии осложнений.

слабая (до 37,2 градусов);
умеренная (37,2-37,8);
тяжелая (38-39 градусов).

Нормальной реакцией считается незначительный рост показателей термометра – до 37,2-37,5 градусов. При таком состоянии ребенок может становиться капризным, плохо кушать. Это допустимая реакция, которая не требует обращения к врачу.

Если температура повышается до 38-39 градусов, то проводится симптоматическое лечение. Затяжная гипертермия говорит о развитии осложнений в виде абсцесса, аллергии, о заражении какой-нибудь инфекционно-вирусной патологией.

Для ОПВ гипертермия не характерна, поэтому рост показателей термометра после живой прививки связывают с другим патологическим процессом в организме. После ОПВ повышаться температура способна в том случае, если у ребенка начался вакциноассоциированный полиомиелит. Тогда гипертермия возникает через 5-30 дней после иммунизации. Состояние довольно опасное и требует медицинской помощи.

Сколько дней может держаться?

Многие родители интересуются, сколько дней может держаться повышенная температура после иммунопрофилактики полиомиелита. Как правило, поствакцинальная гипертермия наблюдается недолго.

Длительность периода высокой температуры зависит от таких факторов:

индивидуальные особенности организма ребенка;
степень гипертермии;
соблюдения медиками правил асептики, антисептики;
развитие обострения хронического заболевания после иммунизации;
заражение инфекционно-вирусной этиологии, на фоне ослабленных защитных сил после введения вакцины.

Если повышенная температура является вариантом нормы, то она обычно держится несколько суток.

Но у чувствительных, ослабленных лиц гипертермия может наблюдаться и пару недель. Если рост показателей градусника спровоцирован развитием инфекционной или обострением хронической патологии, то высокая температура будет сохраняться до полного выздоровления малыша.

Нужно ли сбивать высокие показатели?

Педиатр Комаровский считает незначительную (умеренную) гипертермию нормальным состоянием, не требующим медикаментозной терапии. При показателях градусника до 37,8-38 сбивать температуру не следует. При более высоких цифрах необходимо использовать жаропонижающие препараты.

Как правило, врачи рекомендуют давать малышу такие медикаменты:

Используют разные формы лекарств. Грудничкам предпочтительнее ставить свечи. Если ребенок склонен к судорогам, то педиатры советуют с целью профилактики лихорадки и припадков, в день и в течение несколько суток после иммунизации давать жаропонижающее средство.

Бывает, что легкая гипертермия наблюдается на фоне аллергической реакции (сыпи по телу, отечности зоны постановки укола). В данном случае рекомендуется использовать антигистаминные препараты. Маленьким детям разрешается давать Супрастин, Зодак и Фенкарол. Запрещается использовать димедрол: он может негативно отразиться на психике и развитии ребенка.

Если температура не сбивается, продолжает повышаться, то родителям следует вызвать скорую помощь: вероятно, у малыша развились побочные реакции на прививку. Особенно должны насторожить: нарушение дыхания и адинамия на фоне тяжелой или умеренной гипертермии.

Через сколько дней после болезни можно делать прививку от полиомиелита?

Прививать ИПВ и ОПВ рекомендуется абсолютно здоровых детей. Это снизит вероятность развития побочных реакций и осложнений. Производители прививок и педиатры предупреждают, что сразу после болезни вакцину лучше не ставить (должно пройти определенное время).

Через сколько дней после перенесенной патологии стоит делать прививку от полиомиелита, зависит от таких факторов:

тип болезни;
состояние иммунитета;
самочувствие ребенка;
наличие остаточных симптомов.

Например, если у малыша был рак, он боролся с болезнью путем прохождения химиотерапии, то прививку против полиомиелита ему разрешается делать спустя полгода после завершения курса приема лекарств. Это же касается и лечения препаратами, угнетающими иммунную систему.

Если ребенок перенес ОРВИ, то лучше подождать хотя бы пару недель. Малышам с крепким иммунитетом, у которых была простуда, разрешается ставить прививку сразу после нормализации температуры. Но в целях профилактики развития побочных реакций, лучше дать 7 дней организму окрепнуть.

После тяжелых инфекционно-вирусных заболеваний надо выдерживать интервал в 2-4 недели. При обострении хронической патологии необходимо дождаться достижения стойкой ремиссии.

Видео по теме

Доктор Комаровский рассказывает, что делать при повышении температуры после вакцинации:

Таким образом, температура после полиомиелитной прививки чаще возникает от ИПВ. Гипертермия может быть трех стадий и говорить о нормальном формировании иммунитета либо о развитии поствакцинальных осложнений. Если температура держится дольше трех дней, то стоит обратиться к доктору (особенно если состояние ухудшается и добавляются новые симптомы).

Полиомиелит (детский спинальный паралич, болезнь Гейне-Медина) – это острое и тяжелое инфекционное заболевание, которое вызывается полиовирусом, поражающим серое вещество передних рогов спинного мозга и других отделов центральной нервной системы.

Полиомиелитом преимущественно болеют дети и подростки. Опасность заболевания состоит в развитии паралича.

Прививка от полиомиелита

Специфическая профилактика – это вакцинация против полиомиелита. Существует 2 типа вакцин против полиомиелита:

живая вакцина Себина (ОПВ – содержит живые ослабленные вирусы)
инактивированная (ИПВ – содержит полиовирусы всех трех серотипов, убитых формалином).

Вакцинацию ОПВ проводят детям, начиная с 2-месячного возраста, путем закапывания 2-4 капель (в зависимости от концентрации вакцины) на лимфоидную ткань глотки у младенцев и на поверхность миндалин у старших детей.

Первая вакцинация проводится 3, 4, 5 и 6 месяцев, затем необходима ревакцинация в 18, 20 месяцев и в 14 лет.

После вакцинации ОПВ ребенка в течение часа нельзя кормить и поить, так как с едой и водой вакцина смоется в желудок. Если ребенок срыгнул, необходимо повторить вакцинацию (по той же причине).

Перед прививкой и сразу после нее нельзя вводить в рацион ребенка новые продукты, так как возможно появление аллергических реакций, ошибочно принятых за побочные эффекты вакцины.

Накануне перед вакцинацией следует убедиться в наличии жаропонижающих и противоаллергенных препаратов в домашней аптечке.

Меры предосторожности после вакцинации ОПВ: не целовать ребенка в губы и мыть руки после подмывания малыша.

Противопоказания для вакцинации ОПВ:

дети с врожденным иммунодефицитом или ВИЧ (также нельзя, если члены семьи имеют те же проблемы);
наличие в окружении ребенка беременных женщин;
беременность или планирование ее;
грудное вскармливание;
необычная реакция на предыдущую вакцинацию;
аллергия на неомицин, стрептомицин и полимиксин В (входят в состав вакцины);
острые инфекционные заболевания (вакцинация после выздоровления).

Вакцинацию ИПВ проводят

детям (ослабленные, имеющие беременную мать и/или расстройства кишечника)
взрослым (медицинским работникам, имеющие тесный контакт с больными, поездка в эндемичные районы, непривитые люди).

ИПВ вводится подкожно или внутримышечно:

дети: первичная вакцинация в 2, затем в 4 месяца, потом ревакцинация в 6-18 месяцев и в 4-6 лет;
взрослые: первая вакцинация (0,5 мл), повтор через 4-8 недель и введение третьей дозы через 6-12 месяцев.

Побочные эффекты вакцинации:

Возможные побочные эффекты, не требующие экстренного медицинского вмешательства:

нервозность,
повышение температуры до 38,5°C,
отеки,
боль в месте инъекции,
тошнота, однократная рвота или понос.

Немедленно обратиться к врачу в случае:

адинамичный и вялый ребенок;
затрудненное дыхание, одышка;
температура выше 39С.;
судороги;
крапивница, зуд;
сонливость;
отеки лица, глаз;
затрудненное глотание.

После вакцинации ИПВ прогулки и купание ребенка не воспрещаются.

Отказ от вакцинации

В первую очередь непривитым людям грозит полиомиелит со всеми вытекающими последствиями.

Кроме того, в случае отказа от вакцинации им запрещают поездки в страны, требующие прививки от полиомиелита и временно (на период эпидемии) не принимают на работу в образовательные и оздоровительные учреждения.

Виды инфекции

Выделяют следующие формы полиомиелита:

1. Типичные полиомиелиты с поражением ЦНС:

непаралитические: менингеальная и абортивная;
паралитические: спинальная и бульбарная;

2. Атипичные формы – стертая и бессимптомная.

Для установления степени тяжести оцениваются выраженность интоксикации и двигательных нарушений.

гладкое течение (без осложнений);
негладкое течение (с осложнениями, с присоединением вторичной инфекции, с обострением хронических заболеваний).

Симптомы

Инкубационный период длится 8-12 дней, но может колебаться от 5 до 35 дней.

Острый полиомиелит протекает в разных клинических формах, и симптоматика заболевания представлена следующими синдромами:

синдром интоксикации;
синдром катаральных явлений;
синдром расстройств пищеварительного тракта;
синдром неврологических нарушений.

Начинается полиомиелит с препаралитической стадии:

внезапное повышение температуры,
появление насморка, болей в горле, кашля,
а также диареи или запоров,
болей в животе, рвоты.

Синдром неврологических нарушений характеризуется

головной болью,
вялостью, утомляемостью,
повышенной чувствительностью кожных покровов,
сонливостью,
тремором,
судорогами,
болями в позвоночнике и конечностях.

Эта стадия продолжается в течение 5 дней. Затем болезнь переходит в паралитическую стадию:

снижается температура,
исчезают мышечные боли,
возникают парезы и параличи.

Чаще в процесс вовлекаются нижние конечности, реже мышцы туловища, брюшного пресса, дыхательная мускулатура.

Через 7-14 дней развиваются мышечные атрофии и вывихи суставов.

Восстановительная стадия продолжается 4-6 месяцев, затем процесс выздоровления замедляется, при этом остаются мышечные атрофии и контрактуры (мышечные сокращения).

Остаточные явления или резидуальная стадия характеризуется наличием стойких параличей, контрактур, деформацией и укорочением конечностей, искривлениями позвоночника. Остаточные явления приводят к пожизненной инвалидности.

Во время вспышек полиомиелита смертность больных достигает 2-5% от остановки дыхания вследствие паралича дыхательных мышц.

Диагностика

При постановке диагноза следует учитывать клинико-эпидемиологические, серологические и вирусологические данные:

спинномозговая пункция (увеличено давление спинномозговой жидкости, лейкоцитов — нейтрофилов, повышенное содержание белка);
общий анализ крови (признаки воспаления: лейкоцитоз, увеличение СОЭ);
смывы из горла и посев на питательную среду;
анализ фекалий с посевом;
посев крови и СМЖ на питательную среду;
определение в сыворотке крови антител (не менее чем четырехкратное нарастание титров антител в парных сыворотках, взятых в острой стадии болезни и через 1 – 3 недели);
электроэнцефалограмма и МРТ (дают неспецифические результаты и имеют лишь относительное значение для диагностики).

Лечение полиомиелита

Лечение полиомиелита осуществляется врачом-инфекционистом в условиях стационара.

Больные изолируются в бокс на 40 дней.

Специфического лечения против заболевания не существует –

проводится симптоматическая терапия (жаропонижающие, обезболивающие, успокоительные препараты),
назначается гаммаглобулин и витаминотерапия (витамины С, В1, В 12, В6), аминокислоты.

Больным в острой стадии заболевания показан строгий постельный режим (2-3 недели). При параличе дыхательной мускулатуры – искусственная вентиляция легких.

Особого внимания требуют парализованные конечности. Положения ног, рук и позвоночника должны быть правильными. Ноги укладывают параллельно, чуть сгибая в коленных и тазобедренных суставах с помощью подложенных валиков. Стопы должны находиться перпендикулярно к голеням (их фиксируют подкладыванием плотной подушки под подошвы). Руки разводят в стороны и сгибают в локтевых суставах под углом в 90°.

Для улучшения нервно-мышечной проводимости назначают прозерин, нейромидин, дибазол. Лечение в инфекционном отделении занимает 3-4 недели.

Восстановительное лечение начинается в стационаре и продолжается амбулаторно. Назначается лечебная физкультура, проводятся занятия с ортопедом, водные процедуры (упражнения под водой), физиотерапия (УВЧ, электростимуляция, прикладывание горячих влажных компрессов на больные мышцы). В дальнейшем показано санаторно-курортное лечение (морские, серные ванны, грязи).

Осложнения

Полиомиелит может стать причиной развития дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности из-за паралича межреберных и диафрагмальных мышц. Поэтому больные должны находиться с ведением мониторинга жизненно важных функций. Возможен летальный исход вследствие паралича дыхательных мышц.

После вакцинации против полиомиелита возможно развитие (очень редко) вакциноассоциированного полиомиелита.

Причины

Возбудителем полиомиелита является полиовирус трех видов. Источником инфекции являются больные и вирусоносители.

Вирус передается фекально-оральным и воздушно-капельным путями.

В тропических странах случаи заболевания регистрируются в течение всего года, в странах с умеренным климатом чаще летом и осенью.

Факторы, способствующие распространению вируса:

несоблюдение правил личной гигиены (грязные руки);
неудовлетворительное удаление экскрементов;
плохая канализация;
зараженная пища (немытые овощи и фрукты) и вода (в том числе и купание в загрязненных водоемах);
домашние мухи.

Прогноз при лечении полиомиелитов

Прогноз благоприятный при непаралитическом полиомиелите.

После паралитического полиомиелита формируются контрактуры, атрофии мышц, парезы конечностей (инвалидность).

История вакцинации

Ситуация изменилась, начиная с 19-го века. Все больше детей в северных европейских странах, США, Канаде заболевали паралитической формой полиомиелита и приобретали в исходе тяжелую инвалидность на всю жизнь. Ученые установили вирусную природу болезни и принялись за разработку вакцины от полиомиелита. Долгое время исследования шли тяжело – в качестве лабораторной модели заражения подходили только обезьяны, достать которых в достаточном количестве было невозможно. Тем временем, заболеваемость нарастала и приобретала эпидемический характер. Так, в период с 1955 по 1958 год на территории СССР ежегодно регистрировалось 22 000 случаев полиомиелита.

С начала 20-го века было известно, что однажды переболев полиомиелитом, человек не заражается им повторно. Следовательно, инфекция оставляла после себя стойкий иммунитет, а в таком случае вакцинация – наиболее перспективный метод борьбы с болезнью. Силы ведущих ученых были брошены на разработку методов накопления вируса в лабораторных клеточных культурах, его выделения и приготовления вакцины.

В 1950-м году американский ученый Salk, создавший ранее эффективную и безопасную вакцину от гриппа, разработал инактивированную полиомиелитную вакцину (ИПВ). В 1954 году американской фармакологической компанией была выпущена первая серия препарата, которая успешно прошла клинические испытания. Президент США Эйзенхауэр безвозмездно передал разработки в другие страны и с этого момента началась эпоха вакцинации против полиомиелита по всему миру. Всего спустя 2 года после начала прививочной программы заболеваемость инфекцией снизилась до небольших вспышек, а впоследствии регистрировались только единичные случаи.

Инактивированная полиомиелитная вакцина – это взвесь нежизнеспособных вирусных частиц в жидкой среде. Солк разработал технологию культивирования вируса в лабораторных условиях: он вносил материал от зараженного полиомиелитом животного в культуру живых клеток, полученных из почек зеленой мартышки. Вирусные частицы успешно размножались и накапливались в подходящих для этого клетках. При достижении нужной концентрации возбудителя ученый разрушал клетки и фильтровал полученную смесь, чтобы отделить вирусные частицы от остатков клеток. Полученную культуру он обрабатывал формалином в течение 12-ти дней и получал в итоге нежизнеспособный вакцинный штамм.

Крупнейший современный производитель ИПВ — французский институт Санофи Пастер – для очистки препарата от бактериальных загрязнений применяет антибиотики: полимиксин В, стрептомицин, неомицин. Они сохраняются в готовой вакцине в следовых количествах наряду с незначительной примесью формалина. Такой состав придает вакцине дополнительную стойкость и позволяет хранить ее длительное время вне холодильника.

Безопасность вакцины была проверена перед клиническими испытаниями введением ее в центральную нервную систему обезьяны. Пригодный для вакцинации людей препарат не вызывал у животного клиники полиомиелита, но провоцировал выработку защитных антител иммунной системой. Антитела впоследствии защищали человека от заражения вирусом полиомиелита или способствовали легкому течению болезни.

Однако, уже в первые годы применения вакцины была отмечена ее невысокая иммуногенность – иммунитет формировался недостаточно напряженный и для привитого сохранялась опасность заражения.

Решением проблемы стало создание в 60-х годах 20-го века живой ослабленной (аттенуированной) вакцины для орального применения – ОПВ. Получил ее советский ученый Копровский, который многократно пересаживал один и тот же штамм вируса от зараженной крысы к здоровой. Подобная пересадка постепенно ослабляла заразность вируса и в результате был получен безопасный для человека возбудитель.

Вирусные частицы после введения размножались в клетках миндалин и кишечника, вызывая активный иммунный ответ и выработку большого количества защитных антител. Существенный недостаток ОПВ – это риск осложнений в виде поствакцинального вялого паралича, который является одной из форм полиомиелита.

Таким образом, для прививки от полиомиелита применяют 2 вида вакцин:

инактивированную для подкожного введения;
жидкую для орального введения (капли от полиомиелита).

Сравнительная характеристика препаратов для прививки

Вакцина	Характеристика
Инактивированная	содержит убитый полиовирус; крайне редко вызывает осложнения – менее 0,01% случаев; вводится подкожно или внутримышечно; подходит для вакцинации детей до года и людей с ослабленным иммунитетом; противопоказана при повышенной чувствительности к полимиксину В, стрептомицину, неомицину. схема вакцинации: препарат вводят детям в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев, первая ревакцинация в 18 месяцев, вторая – в 20 месяцев и третья – в 14 лет.
Оральная	содержит ослабленный полиовирус; ежегодно вызывает 12-16 случаев вялого паралича на территории РФ; вводится через рот (перорально); подходит для второй и третьей вакцинации, ревакцинации здоровых детей, для ревакцинации детей с повышенным риском заражения полиомиелитом; противопоказана детям с иммунодефицитом; вакцинацию начинают после первой прививки ИПВ в 3 месяца, если есть риск заражения; во всех остальных случаях препарат применяют для ревакцинации.

Когда делают прививку?

препарат вводят детям в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев
первая ревакцинация в 18 месяцев
вторая – в 20 месяцев
третья – в 14 лет.

Побочные действия прививки

Помимо специфических осложнений, после прививки от полиомиелита инактивированной вакциной возможны неспецифические в виде:

местных реакций – отека, болезненности, покраснения в месте введения, продолжающихся не более 48-ми часов;
увеличения лимфоузлов;
крапивницы – зудящей сыпи на коже;
анафилактического шока;
отека Квинке;
болезненности мышц и суставов;
повышения температуры тела;
судорог в период лихорадки;
повышенной возбудимости в течение 2-х недель после вакцинации.

Перечисленные реакции возникают редко и связаны обычно с нарушением правил вакцинации: препарат вводят ребенку со сниженным иммунитетом или недавно перенесшему болезнь.

Противопоказания к вакцинации

Прививка ребенка – это ответственная задача и ответственность в первую очередь лежит на его родителях. Непосредственно перед вакцинацией следует взять у участкового педиатра направление на общий анализ крови и общий анализ мочи, и сдать их в поликлинике либо в частном медицинском центре. На основании полученных результатов и осмотра ребенка педиатр делает заключение о том, можно ли ему вводить вакцину в данный момент. Состояние иммунитета отражает количество лейкоцитов и их соотношение в общем анализе крови, острое воспаление выявляется общим анализом мочи.

К противопоказаниям к вакцинации относятся:

острая инфекция или обострение хронической;
острый воспалительный процесс любой локализации или его обострение;
снижение количества лейкоцитов – иммунодефицит;
прорезывание зубов;
истощение;
опухоли лимфоидной и кроветворной ткани;
гиперчувствительность к компонентам вакцины.

После перенесенной острой болезни/обострения хронической прививать ребенка можно не ранее, чем через 2 недели от выздоровления при условии нормализации показателей крови. Такие же ограничения существуют в ситуациях, если малыш здоров, но болен инфекционным заболеванием кто-либо из домочадцев. После введения вакцины грудному ребенку следует на 7 дней прекратить введение нового прикорма.

Общая характеристика полиомиелита

Источником инфекции является человек, больной любой формой полиомиелита. Он выделяет вирус во внешнюю среду с фекалиями, слизью из глотки и верхних дыхательных путей. Человек становится заразен с конца инкубационного периода, когда нет никаких клинических проявления болезни – в этот период он наиболее опасен для окружающих. Заразность в некоторых случаях сохраняется на протяжении 2-х месяцев после клинического выздоровления.

Заражение полиомиелитом происходит при:

несоблюдении правил личной гигиены;
употреблении сырой зараженной воды;
употреблении не вымытых ягод, фруктов, овощей (особенно, если для удобрения используются человеческие фекалии).

Симптомы

Выделяют 4 клинические формы полиомиелита у детей:

Это самый частый вариант взаимодействия возбудителя с организмом ребенка, встречается в 72% случаев заражения. Вирус размножается в клетках миндалин и кишечника, не вызывая при этом никакой клинической картиной. О произошедшем заражении можно узнать лишь лабораторными методами при обнаружении в крови ребенка иммуноглобулина класса G (реже – М) к возбудителю.

Это второй по распространенности вариант, встречается у 24% зараженных. Инфекция протекает с неспецифическими симптомами, не относящимися к полиомиелиту:

У ребенка повышается температура тела, он становится вялым, раздражительным, жалуется на головную боль.
Аппетит у больного отсутствует, возможна рвота и жидкий обильный стул.
В ряде случаев признаки кишечной инфекции сочетаются с поражением ротоглотки: покраснением зева, увеличением миндалин, болью и першением в горле, сухим кашлем.

Заболевание длится несколько дней, после чего наступает полное выздоровление. О перенесенной полиомиелитной инфекции можно узнать лабораторными методами при исследовании кала на вирусные антигены и крови на антитела к нему.

Эта форма возникает у 4% детей от общего числа зараженных. Вирус проникает в мозговые оболочки и вызывает в них воспалительный процесс, что проявляется симптомами менингита:

У ребенка повышается температура тела, он страдает от невыносимой головной боли, резко негативно реагирует на яркий свет, звук, ему неприятны прикосновения.
Часто возникает рвота фонтаном без предшествующей тошноты или жидкого стула, аппетит отсутствует.

Заболевание длится от 2-10 суток, после чего наступает быстрое и полное выздоровление. После полиомиелита в крови ребенка обнаруживаются антитела к полиовирусу.

Эта форма возникает менее, чем в 1% случаев (в среднем 1 случай на 1000 инфицированных). Вирус проникает через мозговые оболочки и попадает в двигательный нейроны спинного мозга. Он вызывает в них патологические изменения, которые проявляются вялым параличом –снижением или полным отсутствием мышечной силы в конечностях.

Симптомы паралича возникают в первые часы или несколько суток заболевания.
Ребенок теряет способность ходить, выполнять движения руками, глотать пищу в зависимости от уровня поражения спинного/головного мозга.
Острый период длится 2-3 недели, после чего наступает восстановительный период длительностью до года.

Последствия полиомиелита окончательно оценивают через 12 месяцев от начала заболевания. Как правило, они представляют собой инвалидность различной степени тяжести: от прихрамывания и слабости в ногах до полной потери подвижности.

Диагностика

Во всех случаях, кроме паралитической формы болезни перенесенную полиоинфекцию устанавливают только лабораторными методами. В первую очередь проводят исследование кала методом ПЦР для обнаружения вирусной РНК. При положительном результате исследуют кровь на антитела к полиовирусу. Об острой инфекции говорит высокий титр иммуноглобулинов М – они начинают вырабатываться с первых дней инфекции. Обнаружение высокого титра иммуноглобулина G – это признак перенесенного в течение 2-3-х месяцев заражения полиовирусом.

В общем анализе крови изменения происходят только в период острой инфекции – снижается количество гемоглобина, эритроцитов, увеличивается содержание лейкоцитов, ускоряется СОЭ. При менингеальной форме болезни дополнительно выполняют пункцию спинномозгового канала и забор ликвора для анализа. В ликворе методом ПЦР обнаруживается РНК полиовируса, увеличивается количество лимфоцитов и белка.

Лечение

Лечением полиомиелита занимается врач-инфекционист, при паралитической форме болезни он ведет пациента совместно с неврологом. Больного госпитализируют в инфекционный стационар и изолируют в отдельном боксе не менее, чем на 40 дней. В остром периоде болезни ему показан строгий постельный режим.

Специфические противовирусные препараты для лечения полиомиелита не разработаны. Проводится симптоматическое и общеукрепляющее лечение путем введения иммуноглобулина, витаминов, препаратов для защиты нервной системы (ноотропов). Детям после полиомиелита в первую очередь необходима грамотная и интенсивная реабилитация, чтобы восстановить активность нейронов спинного мозга. Для этого применяют методы физиотерапии, лечебную физкультуру, массаж.

Делать ли прививку от полиомиелита детям?

Однако, каждому родителю прежде чем делать выбор между вакцинацией и отказом от нее, следует задуматься: как давно он видел оспу, полиомиелит, корь у своих детей или среди детей знакомых? Только широкое и повсеместное внедрение в медицинскую практику профилактических прививок позволило сделать жизнь современных детей безопасной и здоровой.

Очаги полиовирусной инфекции по сей день сохраняют свою активность в странах Африки и Ближнего Востока, что связано с низким уровнем жизни и недоступностью медицинской помощи, в том числе и вакцинации. Активные миграционные процессы, развитый туризм способствуют завозу инфекции на территорию РФ.

Она не получит распространения лишь в том случае, если более 70% детского населения будут охвачены профилактической вакцинацией. Большое количество непривитых детей — это высокий риск эпидемии полиомиелита, что подразумевает под собой сотни и тысячи искалеченных инвалидностью людских судеб.

Читайте также: