Паратифы у детей возможны во всех возрастах. Заражение может произойти еще в антенатальном периоде от больной матери ; в этих случаях дети рождаются мертвыми или с явлениями септицемии. В грудном и более старшем возрасте дети инфицируются от взрослых при пользовании общей постелью, бельем, общей ванной, уборной, грязными игрушками и т. п. Возможно инфицирование и через пищу. У детей чаще встречаются случаи паратифа В, чем А; возможны и смешанные формы, а также вызванные Bact. enteritidis Breslau.
Основные особенности паратифов первых лет жизни — это более легкое чем у взрослых течение, меньшая продолжительность болезни, полиморфизм симптомов, большой процент легких, абортивных форм. Но всегда возможны и тяжелые формы, особенно в грудном возрасте.
Период инкубации отмечается неясными симптомами. Наблюдается отказ от пищи, значительная апатия. Более старшие дети жалуются на головную боль, усталость, сонливость. Часто бывает рвота, иногда судороги. Температура быстро, в 1—2 дня, повышается, нередко сопровождаясь ознобом. В дальнейшем температура дает тип интермиттирующей кривой, реже — постоянный. В период падения температуры отмечаются вечерние подъемы, нередко в течение недели и больше. Возможна и субфебрильная температура.
Параллельно с температурой идет развитие явлений со стороны нервной системы: иногда беспокойство, чаще сонливость, бред, потеря сознания, глубокая спячка. У грудных детей испражнения имеют вид диспептических или дизентерийных.
Розеолезная сыпь появляется довольно рано, на второй — четвертый день заболевания, и отличается более крупными размерами и обильным высыпанием. Нередко сыпь носит пятнистый кореподобный или мелкоточечный скарлатиноподобный характер. Но у некоторых детей (особенно грудного возраста) сыпи может и вовсе не быть. В период выздоровления наблюдается шелушение.
Губы сухи, покрыты корками, десны разрыхлены, язык покрыт густым сероватым налетом. Пульс всегда учащен, дикротии не наблюдается. Живот вздут, напряжен. Селезенка почти всегда прощупывается, и только в грудном возрасте может быть не увеличенной.
Со стороны крови отмечается лейкопения, но она менее постоянна (особенно при паратифе В), с падением числа нейтрофилов и эозинофилов. В части случаев имеется лейкоцитоз. Реакция Видаля у детей нередко выпадает, становится положительной поздно и скоро исчезает. Из крови и кала больного можно выделить палочку паратифа В или А.
Клинически невозможно различить паратиф В от паратифа А. Можно выделить три главные формы паратифа у детей — тифозную, желудочно-кишечную и септическую.
Осложнения при паратифе многочисленны и многообразны: отиты, антриты, паротиты, артриты, абсцессы печени, менингиты.
Диагноз паратифа тем труднее, чем моложе ребенок. Особенно легко смешать паратиф с токсической диспепсией, пиелитом, пневмонией, менингитом, сепсисом. Во многих случаях только посевы и реакция агглютинации решают диагноз.
Бурные явления болезни наступают уже через несколько часов после потребления зараженного продукта. Появляется чувство общего недомогания, головокружение, тошнота, слабость, холодный пот, боль подложечкой, сменяющаяся обильной рвотой и поносом. Все заболевание может пройти в течение 1—2 суток, оставив лишь общую слабость. В тяжелых случаях наблюдаются обезвоживание организма, низкая температура, падение пульса, цианоз, потеря эластичности кожи, икота, судороги, уменьшение количества мочи с появлением в ней белка, эритроцитов, цилиндров. Тяжелое состояние больного может быстро улучшиться, но возможно и нарастание токсемии и уремических явлений.
В других случаях, зависящих главным образом от инфекции, а не от токсинов, отмечаются высокая температура, рвота, жидкий зловонный стул, желтушность склер и кожи, эритематозные сыпи, болезненность в суставах, увеличение селезенки. Эта форма длится 5—10 дней и, как правило, кончается выздоровлением.
Паратифы (paratyphi) - острые кишечные инфекционные заболевания, вызываемые паратифозными бактериями А, В и С, по эпидемиологической характеристике, патогенезу, патоморфологии и клиническим проявлениям сходные с брюшным тифом.
Исторические данные о паратифе
Возбудитель паратифа А впервые открыл в 1898 г. N. Gwyn, а в 1902 г. Н. Kaiser и N. Brion изучили его свойства. Возбудитель паратифа В открыли С. Achard и R. Веп-saude, а в 1902 г. его свойства изучил Г. Шотмюллер. Возбудитель паратифа С выделен P. Neukirch в 1914 г. В дальнейшем паратифозную инфекцию изучали С. И. Игнатов, С. Д. Носов, А. Ф. Билибин, С. Е. Шапиро, Е. И. Зверев, X. А. Юнусова, М. А. Борисова и др.
Возбудитель паратифа у детей
Этиология. Возбудители (паратифа А - Salmonella paratyphi А, паратифа В - Salmonella paratyphi В - S. shottmulleri, паратифа С - Salmonella paratyphi С -S. hirschfeldif) относятся к семейству кишечных, роду сальмонелл, группам А, В, Ci. По морфологическим признакам они не отличаются от возбудителя брюшного тифа, по культуральным и биохимическим свойствам имеют некоторые различия. На обычных питательных средах возбудитель паратифа В дает массивный рост, паратифа А - скудный. На мясо-пептонном агаре оба возбудителя образуют небольшие, диаметром 2-4 мм, круглые почти прозрачные колонии. Вокруг колоний паратифа В после инкубации в термостате в течение 1 сут. и 1-2-суточного выдерживания при комнатной температуре образуется слизистый вал. Этот признак является дифференциально-диагностическим для данного серовара. Ферментативные свойства паратифозных сальмонелл весьма разнообразны. Возбудители паратифов А и В ферментируют глюкозу с образованием кислоты и газа, непостоянно расщепляют дульцит и инозит. Сальмонелла паратифа А ферментирует арабинозу, паратифа В - арабинозу и ксилозу.
Возбудители паратифов редуцируют нитраты в нитриты, вызывают декарбоксилирование аминокислот, образуют сероводород (за исключением паратифа А).
Антигенная структура возбудителей паратифов А, В и С сложная. Паратифозные А и В бактерии содержат О (соматический), Н (жгутиковый) и К (поверхностный) антигены. Возбудитель паратифа С не имеет К-антигена, но обладает Vi-анти-геном (таблица).
Устойчивость паратифозных сальмонелл существенно не отличается от бактерий брюшного тифа.
Эпидемиология. Источником инфекции при паратифах А и С является только человек, больной или бактерионоситель. При паратифе В источником инфекции могут быть также и некоторые животные: крупный рогатый скот, домашняя птица, свиньи, грызуны. Максимальное выделение возбудителя с калом и мочой в окружающую среду происходит в острый период болезни (2-3-я нед.). В периоде ре-конвалесценции возможно формирование реконвалесцентного бактерионосительства, чаще после паратифа В. Особенно опасны хронические бактерионосители, выделяющие возбудителей от 3 мес. до нескольких лет.
Механизм передачи - фекально-оральный. Пути передачи: пищевой, водный, контактно-бытовой. В передаче возбудителя паратифа А ведущее место занимает водный путь, паратифа В - пищевой. Факторы передачи: молоко, продукты детского питания, мясные салаты, студни, паштеты, устрицы, мороженое, кондитерские изделия, ягоды, овощи. Контактно-бытовой путь передачи возможен при низкой санитарной культуре бактерионосителей, скученности детей, нарушении санитарно-гигиенического режима.
Восприимчивость: болеют дети всех возрастных групп, однако чаще - первых 3-х лет жизни.
Сезонность. Подъем заболеваемости паратифами А, В и С отмечается в летне-осенний период.
Иммунитет: видоспецифический и типоспецифический.
Патогенез и патоморфология. Входными воротами является желудочно-кишечный тракт. Патогенез паротифов А, В, С и брюшного тифа существенно не различается. Заражающая доза паратифозных бактерий более высокая, чем брюшнотифозных. Для возникновения и развития паратифозной инфекции большое значение имеют состояние иммунной системы организма, преморбидный фон. По характеру патоморфологических изменений выделяют 3 основные формы паратифов: гастроинтестинальную, септическую, тифоподобную. Гастроинтестинальная форма чаще наблюдается при пищевом пути заражения. Желудок и, особенно, тонкая кишка расширены; слизистая оболочка отечная, полнокровная, с мелкими кровоизлияниями и незначительными поверхностными изъязвлениями. Изредка отмечаются нежные пленчатые наложения. Иногда воспаление имеет геморрагический характер. Лимфатический аппарат пораженной кишки гиперплазирован. В толстой кишке изменения выражены менее значительно.
Септическая форма паратифов развивается преимущественно у детей раннего возраста с отягощенным преморбидным фоном, часто и длительно болеющих. Изменения в кишечнике выражены незначительно, однако возникают множественные гнойные очаги в печени, легких, почках, головном мозге. В связи с развитием септического процесса наблюдается более выраженная гиперплазия лимфоидной ткани вне кишечника. Отмечаются дистрофические и диапедезные изменения, полнокровие во внутренних органах.
При тифоподобной форме морфологические изменения в кишечнике, лимфоидных образованиях, а также в других органах не отличаются от наблюдаемых при брюшном тифе.
Симптомы паратифа у детей
Паратифы А, В, С имеют сходную клиническую картину с брюшным тифом. Однако имеется ряд отличий, обусловленных видом возбудителя, особенностями развития патологического процесса.
Паратиф А. Инкубационный период короче, чем при брюшном тифе и составляет в среднем 7-10 дней. Начало заболевания чаще острое, характеризуется такими симптомами: повышается температура тела, наблюдаются вялость, адинамия, расстройство сна, головная боль, озноб. Одновременно с развитием интоксикации отмечаются и умеренные катаральные явления в верхних дыхательных путях: першение в горле, насморк, кашель, гиперемия слизистой оболочки зева, а также инъекция склер, конъюнктивит, герпетические высыпания на губах. Лихорадка имеет неправильный или волнообразный характер, общей продолжительностью от 4 до 30 дней. Уже в начальном периоде учащается стул, отмечаются такие симптомы паратифа: боли в животе, метеоризм. Сыпь появляется на 3-5-й день болезни, характеризуется полиморфизмом, нередко обильная. В конце начального периода увеличиваются печень и селезенка. Заболевание протекает легче, чем брюшной тиф. Интоксикация выражена умеренно, тифозный статус и специфические осложнения наблюдаются редко. В гемограмме обнаруживается нормоцитоз, нейтрофилез, повышенная СОЭ.
Паратиф В. Инкубационный период составляет в среднем 5-10 дней, может укорачиваться до 2 дней и удлинятся до 21 дня. Заболевание начинается остро с повышения температуры тела до фебрильных цифр (продолжительность лихорадки в среднем составляет 10- 14 дней), головной боли, тошноты, рвоты, учащения стула. В ряде случаев могут отмечаться незначительные катаральные явления. У половины заболевших на 3-5-й день болезни появляется обильная, полиморфная сыпь. Увеличение печени и селезенки отмечается на 5-7-й день болезни. В периферической крови наблюдается лейкоцитоз, палочко-ядерный сдвиг, повышенная СОЭ.
При гастроинтестинальной форме, наряду с проявлениями интоксикации, отчетливо выражены симптомы гастроэнтерита или гастроэнтероколита. При тифоподобной форме изменения ЦНС и гемодинамические нарушения превалируют над клиническими признаками поражения желудочно-кишечного тракта. Септическая форма наблюдается у детей раннего возраста с отягощенным преморбидным фоном и характеризуется выраженными проявлениями интоксикации, развитием гнойно-септических очагов, высокой летальностью.
Паратиф С. Инкубационный период составляет в среднем 5-7 дней (минимальный - несколько часов, максимальный - до 21 дня). Характерно острое начало, повышение температуры тела, симптомы интоксикации, поражение желудочно-кишечного тракта. Заболевание может протекать в гастроинтестинальной, тифоподобной и септической формах.
У детей с гастроинтестинальной формой наблюдаются умеренные симптомы интоксикации и поражения желудочно-кишечного тракта по типу гастроэнтерита или гастроэнтероколита. Тифоподобная форма по клинической картине не имеет существенных отличий от таковой при брюшном тифе. Септическая форма характеризуется выраженной интоксикацией, появлением гнойно-септических очагов во внутренних органах, высокой летальностью.
Диагностика паратифа у детей
Паратифы А, В, С диагностируют на основании клинико-эпидемиологических и лабораторных данных. Методы лабораторной диагностики такие же, как и при брюшном тифе.
Лечение паратифа у детей
Лечение больных паратифами А, В, С комплексное и не имеет существенных отличий от терапии детей с брюшным тифом. Мероприятия по профилактике направлены на своевременную диагностику паратифов, госпитализацию и лечение больных. В очаге проводят текущую и заключительную дезинфекцию.
Паратифы – это группа кишечных инфекций, возбудителями которых являются бактерии рода Salmonella. Выделяют несколько видов паратифов – А, В и С. Заболевания различаются типом возбудителя и протекают с поражением кишечника разной степени тяжести. Чаще всего встречаются паратифы А и В, и их этиология, эпидемиология и клинические проявления схожи с признаками брюшного тифа.
Причины
Заражение паратифом может произойти по следующим причинам:
в результате контакта ребёнка с носителем бактерий – человеком или животным. Возбудитель выделяется вместе с калом, мочой и слюной, и при недостаточно тщательной личной гигиене распространяется на бытовые предметы, продукты питания и передаётся к другим людям;
после употребления продуктов питания, которые контактировали с мухами (насекомые являются переносчиками болезни, подхватывая возбудителей на мусорных свалках, улицах и так далее);
при употреблении в пищу мяса или молока от заражённых животных (при условии недостаточной термической обработки);
через воду в водоёмах, реках, а также при использовании в пищу некипячёной воды.
Способы передачи инфекции:
фекально-оральный (через грязные руки);
пищевой;
водный;
контактно-бытовой.
Симптомы
Симптоматика паратифов связана с их типом:
лицо и глазные белки краснеют;
появляется насморк, кашель;
отмечаются признаки болезни со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, нарушения стула);
через 4-7 дней на кожных покровах живота, груди, рук и ног появляется обильная, мелкая светло-розовая сыпь, которая может быть в виде плотных точек или небольших кровоизлияний;
температура тела меняется скачкообразно;
присутствует озноб, усиливается выделение пота;
инкубационный период составляет от 6 до 10 суток.
заболевание начинается с острой стадии;
преобладают симптомы гастроэнтерита – боли в области живота, приступы тошноты и рвоты, проблемы со стулом;
происходит увеличение температуры тела до отметок в 39-40 градусов;
отмечается присутствие озноба;
увеличивается количество выделяемого пота;
по телу распространяется сыпь, похожая на розеолёзную;
инкубационный период длится около 5-10 дней.
отличается тяжёлым течением;
ребёнок страдает от частых приступов тошноты и эпизодов рвоты;
имеет место выраженный болевой синдром в животе;
развивается понос (стул очень частый, похожий на воду, грязно-зелёного цвета, с резким запахом, иногда с вкраплениями слизи);
температура тела нестабильна, меняется скачкообразно;
появляется ломота в мышцах;
белки глаз и кожа на теле приобретают желтушный оттенок;
инкубационный период продолжается в течение 5-7 суток.
Иногда возбудитель паратифа может присутствовать в организме ребёнка бессимптомно. Но при этом малыш будет активно выделять его вместе с продуктами своей жизнедеятельности и биологическими жидкостями.
В большей степени паратифам подвержены дети дошкольного и школьного возраста. Малыши до года болеют несколько реже, что связывается с их значительной изолированностью от окружающего мира.
Дети дошкольного и младшего школьного возраста тяжело переносят заболевание, и летальность этой возрастной группы достаточно высока. Школьники же, наоборот, переживают более лёгкое течение болезни по сравнению с взрослыми, демонстрируя меньшее количество осложнений.
Диагностика заболевания у ребёнка опирается на следующие врачебные мероприятия:
анализ жалоб и анамнеза болезни;
анализ эпидемиологического анамнеза, то есть врач выявляет факт передачи возбудителя ребёнку;
бактериологический посев крови, рвотных масс, кала, а также выяснение степени восприимчивости возбудителя к разным антибактериальным препаратам;
поиск антител к болезни в крови ребёнка.
Может потребоваться консультация врача-инфекциониста.
Осложнения
В детском возрасте паратифы способны привести к следующим осложнениям и последствиям:
хронической форме болезни, частым рецидивам;
носительству возбудителя, что часто происходит при хронизации недуга, а также на фоне остаточного болезненного процесса;
присоединению прочих инфекций, что провоцирует развитие таких болезней как цистит (воспаление мочевого пузыря), холецистит (воспаление желчного пузыря), бронхопневмонии и так далее;
кишечным кровотечениям, которые появляются вследствие травмирования кишки;
менингиту (воспалению в головном и спинном мозге);
менингоэнцефалиту (воспалению вещества головного мозга);
сепсису.
Лечение
Паратифы относятся к заболеваниям, требующим стационарного лечения и наблюдения врача. Поэтому при первых признаках болезни следует оперативно обратиться к доктору.
Лечение паратифов в детском возрасте предполагает комплексные меры, в частности:
антибактериальная терапия, эффективная для данного типа возбудителя;
внутривенное введение специальных растворов для устранения обезвоживания организма ребёнка, которое могло развиться в результате длительной и обильной рвоты, затяжного поноса, отказа от питья;
укрепление иммунитета с помощью иммуномодулирующих препаратов;
в случае развития осложнений (кишечных кровотечений, например) может потребоваться переливание плазмы крови.
Профилактика
К предупреждающим мерам паратифа в детском возрасте относятся:
тщательное соблюдение личной гигиены;
обязательная термическая обработка мясных продуктов и молока;
избегание контакта с мухами, устранение насекомых из дома, отказ от употребления пищи, которой коснулась муха.
Профилактика паратифа касается и сельскохозяйственных организаций, которые выращивают скот с целью получения мяса и молочных продуктов. Данным учреждениям необходимо своевременно выявлять и изолировать больных животных.
Также важно регулярно осуществлять проверки персонала торговли, детских и лечебных заведений, сотрудников системы водоснабжения на бессимптомное носительство возбудителей паратифов.
Паратифы и брюшной тиф относятся к группе типичных антропонозных ОКИ (острые кишечные инфекции), вызываемых бактериальными агентами из рода сальмонелл. Вроде бы непонятное название болезни паратиф произошло от древнегреческого para, что означает около и самого определения болезни тиф. Другого варианта назвать очень похожие по симптоматике на брюшной тиф болезни не было возможности.
Брюшной тиф и паратифы, которых всего три вида – A, B, C, вызываются микроорганизмами одного вида (сальмонелла), но с некоторыми отличиями самого возбудителя и источника инфекции, что и позволило их логично объединить в одну группу.
Более распространены паратифы А и В, которые схожи по этиологии с брюшным тифом. А вот паратиф С больше похож на пищевую токсикоинфекцию и встречается достаточно редко.
Поскольку тифы и паратифы схожи по клинической картине, механизму инфицирования и эпидемическим факторам в МКБ 10 их объединили в одну группу тифопаратифозных инфекций (код по МКБ10 – А01).
Паратифы – что это
Паратифы – это группа острых инфекционных патологий, вызываемых паратифозными сальмонеллами и протекающих с развитием интоксикационной симптоматики, сыпи и поражением лимфоидного аппарата кишечника. В отличие от БТ (брюшной тиф), паратифы протекают гораздо легче и реже сопровождаются развитием тяжелых осложнений.
В структуре тифопаратифозных инфекций паратифы занимают около пятнадцати процентов. Долгое время паратиф не классифицировался как отдельное заболевание и считался легкой формой БТ.
Чаще всего встречаются паратифы А и В. Паратиф С развивается достаточно редко, как правило, у ослабленных больных или пациентов с различными иммунодефицитами.
Чаще всего, инфицирование происходит при употреблении содержащих паратифозные сальмонеллы продуктов питания (мучные изделия, мясные и молочные продукты и т.д.) и питьевой воды. Заражение может также происходить при употреблении немытых фруктов, ягод, овощей и т.д. Более редко, инфицирование происходит при использовании общей посуды (как правило, при проживании на одной территории с больным или бактерионосителем).
Паратифозные сальмонеллы способны длительное время сохраняться в окружающей среде и обладают высокой устойчивостью к низкой температуре (хорошо выдерживают заморозку), но в течение нескольких секунд погибают при кипячении.
Источником паратифозной инфекции является:
пациент с паратифами А или В, а также здоровый бактерионоситель;
коровы или свиньи (для паратифов С).
После перенесенных паратифов может возникнуть бактерионосительство сальмонелл, протекающее в острой (менее трех месяцев) или хронической форме (более шести месяцев).
Патогенез развития паратифа практически не отличается от патогенеза брюшных тифов. Единственное различие заключается в том, что при паратифе часто поражаются лимфатические образования в толстом кишечнике.
Период инкубации для паратифов составляет, в среднем, от пяти до десяти дней. Основные проявления паратифов схожи с клинической картиной брюшного тифа. В начальном периоде появляется лихорадка, нарастает интоксикационная симптоматика, возникает гепатоспленомегалия, появляется сыпь.
более легким течением,
появлением гиперемии лица и глаз,
высыпаний герпетического характера на губах,
неправильной лихорадкой.
Паратиф А характеризуется острым началом и протекает в тифоидной (более шестидесяти процентов всех случаев паратифа А) или катаральной форме. Достаточно часто тифоидная симптоматика возникает после катаральной.
В начальном периоде паратиф А сопровождается сильным покраснением лица, появлением температуры, вялости, покраснением глаз, возникновением насморка и кашля. Симптоматика паратифозных инфекций в первые дни заболевания сходна с ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции).
Повышение температуры при паратифе не такое стойкое и трудно купируемое, как при брюшном тифе. Лихорадка часто носит волнообразный характер и прекращается значительно раньше, чем при брюшном тифе.
Рецидивирующие и осложненные паратифы А наблюдаются крайне редко.
Пациентов беспокоят боли в животе, повышение температуры тела, озноб, слабость, мышечные и суставные боли. Сыпь при паратифе В обильная, розеолезная. Паратиф В может протекать как в легкой, так и в очень тяжелой форме.
В некоторых случаях заболевание может осложняться прободением кишечника, кровотечением, холециститом, паротитом, бронхопневмонией и т.д.
Паратиф С может протекать в трех формах:
гастроэнтерическая форма, сопровождающаяся клинической картиной пищевой токсикоинфекции. При массивном попадании возбудителя в организм, период инкубации паратифа С может сокращаться до нескольких часов. Паратиф С начинается с многократной рвоты фонтаном, болями в животе, зеленоватой и зловонной диареей. Также может отмечаться желтушность кожи, лихорадка, артралгии и миалгии;
септическая форма, характеризующаяся тяжелым течением, ремитирующим лихорадочным синдромом (колебания температуры за сутки могут достигать двух градусов), обильной сыпью, а также развитием гнойно-септических очагов во внутренних органах, абсцессов печени, паренхиматозного гепатита, гнойных менингитов, остеомиелитов и т.д.
Диагностика паратифов
Дифференциальную диагностику с БТ проводят при помощи бактериологических исследований. Также проводится реакция непрямой гемагглютинации к брюшнотифозным и паратифозным сальмонеллам, реакция Видаля и реакция Vi-гемагглютинации.
Лечение паратифов
Все лечение должно проводиться исключительно в условиях инфекционного стационара. Лечение проводит врач-инфекционист.
Терапия паратифов проводится комплексно и включает в себя щадящую диету, постельный режим, этиотропную и патогенетическую терапию. Дополнительно, по показаниям назначают иммуностимулирующую терапию.
При легком течении паратифа, постельный режим показан до шестого-седьмого дня нормализации температуры. На седьмой-восьмой день пациентам разрешается садиться в постели, а десятого дня – ходить.
Диета должна быть максимально щадящей. На время лихорадочного периода рекомендовано соблюдение диеты № 4а. В дальнейшем, при отсутствии противопоказаний проводится постепенное расширение диеты.
Для эрадикации возбудителя назначают антибактериальные препараты. Показано использование цефтриаксона, цефиксима, ампициллина и т.д.
Дополнительно назначаются противогрибковые средства (для предупреждения развития грибковых осложнений на фоне длительной антибактериальной терапии).
По показаниям, с целью профилактирования развития хронических форм бактерионосительства может использоваться тифопаратифозная В вакцина.
Также, могут применяться иммуностимулирующие и иммуномодулирующие средства.
Диспансеризация больных и их дальнейшее наблюдение проводится аналогично брюшному тифу.
Прогноз при паратифах
Прогноз, как правило, благоприятный. Заболевание протекает гораздо легче брюшного тифа и намного реже приводит к развитию осложнений.
Паратифы A, B, C — это инфекционное заболевание, протекающее с поражением кишечного тракта и деструктивными изменениями в лимфатическом аппарате кишечника. Заболевание вызывается бактерией рода сальмонелл: паратиф А — сальмонеллой paratyphi A; паратиф В — сальмонеллой Schotmuelleri; паратиф С — сальмонеллой Hirschfeldii. Наиболее распространенными являются паратифы А и В. Паратиф С, как правило, встречается у людей с серьезными нарушениями иммунитета. Возбудитель попадает в организм человека с зараженными продуктами питания или водой. Пройдя желудочный барьер, микроорганизм попадает в кишечный тракт, откуда распространяется в лимфатические узлы кишечника, вызывая их воспаление. При сниженном иммунитете и прогрессировании заболевания возбудитель паратифа выходит в кровеносное русло, а оттуда проникает во внутренние органы, вызывая вторичные очаги поражений.
Симптомы паратифа A, B, C у ребенка
Инкубационный период паратифа A, B, C у ребенка
Формы паратифа A, B, C у ребенка
Причины паратифа A, B, C у ребенка
Больной человек, или бактерионоситель, выделяет возбудителя со слюной, мочой, калом. При несоблюдении правил личной гигиены патогенный микроорганизм попадает на пищевые продукты, предметы обихода и передается здоровому человеку.
Определенная роль в распространении возбудителя также отводится мухам, которые на своих лапках переносят возбудителей со свалок, мусорных контейнеров или сточных вод на продукты питания, которые употребляет человек.
Источником инфекции при паратифе С является крупный рогатый скот, свиньи (заражение человека происходит при употреблении в пищу недостаточно обработанного термически мяса или молока зараженных животных).
Заражение через воду наиболее частое, чем при других кишечных инфекциях. Водоемы легко подвергаются инфицированию при попадании возбудителя из почвы. Человек заболевает при употреблении некипяченой воды из открытых природных водоемов.
Врач педиатр поможет при лечении заболевания
Диагностика паратифа A, B, C у ребенка
Анализ эпидемиологического анамнеза (установление факта употребления в пищу молочных продуктов сомнительного происхождения, воды, мясных продуктов; также выясняется, были ли случаи заболевания в ближайшем окружении, например, в семье, детском садике и т.д.).
Анализ жалоб и анамнеза заболевания (когда появились тошнота, рвота, понос или запоры, сыпь, ее характер и др.).
Бактериологический метод: посев крови, рвотных и каловых масс, промывных вод желудка на специальные питательные среды. Если на этих средах вырастают характерные колонии бактерий, это подтверждает диагноз заболевания. Дополнительно определяется чувствительность микроорганизма к антибиотикам, так называемая антибиотикограмма. Определение чувствительности к антибиотикам крайне важно с целью назначения адекватной терапии.
Серологическая диагностика — определение антител к возбудителю в крови больного. Антитела — это специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация.
Возможна также консультация инфекциониста.
Лечение паратифа A, B, C у ребенка
Осложнения и последствия паратифа A, B, C у ребенка
Профилактика паратифа A, B, C у ребенка
Проверка сотрудников общепита, торговли, лечебных и детских учреждений, работников системы водоснабжения на носительство возбудителя заболевания (о носительстве говорят, когда в организме человека присутствует возбудитель, но сам человек при этом не болеет. Носитель представляет опасность для окружающих тем, что активно выделяет возбудителя в окружающую среду).
Обязательная термическая обработка молока и мясных продуктов.
Профилактика тифа и паратифа на фермах по выращиванию сельскохозяйственных животных (своевременное выявление и изоляция зараженных особей).
Борьба с мухами и хранение продуктов в недоступных для насекомых местах.
Паратифы являются болезнью грязных рук. В связи с этим одним из основных правил является соблюдение правил личной гигиены: частое мытье рук с мылом перед контактом с продуктами питания, после пребывания в общественных местах, общественном транспорте.
