Что такое стафилококковая плазма

Тест Вид стафилококка	Коагуляция плазмы	Продукция ДНК-азы	Продукция фосфатазы	гемолитическая активность	Расщепление маннитав анаэробных условиях	Расщепление маннитав аэробных условиях	Устойчивость к новобиоцину
St.aureus	+	+	+	+	+	+	–
St.epidermidis	–	–	+	–	–	–	–
St.saprophyticus	–	–	–	–	–	+	+
St.intermedius	+	+	?	+	–	+	–

Примечание: (+) – наличие ферментации, устойчивости, (–) –отсутствие ферментации, устойчивости

Следующим этапом исследования является видовая идентификация стафилококков, позволяющая дифференцировать St.aureus от коагулазоотрицательных видов (табл.9). Ориентировочные данные об отношении культуры к St.aureus получают при изучении характера роста на ЖСА (наличие пигмента и лецитиназная активность) (табл.10), но для окончательной идентификации изучают и другие признаки. Основным признаком, определяющим патогенность стафилококка, является способность микроба коагулировать плазму кролика или человека. Коагулазоположительные стафилококки должны рассматриваться как потенциально патогенные, независимо от наличия или отсутствия у них гемолитических свойств и характера пигмента, их проверяют на чувствительность к антибиотикам.

Если выделенную культуру идентифицировать не удается или из патологического очага выделены коагулазоотрицательные стафилококки в монокультуре, у них изучают дополнительные признаки патогенности: дезоксирибонуклеазную, гиалуронидазную активность, продукцию фибринолизина, гемолизина, а также способность ферментировать маннит в анаэробных условиях. После оценки всех тестов и совокупности положительных признаков делают вывод о принадлежности культуры к виду St.aureus.

Если же установлено, что выделенная культура не относится к St.aureus, проводят ее идентификацию, определяют принадлежность к видам St.epidermidis и St.saprophyticus. Для этого изучают устойчивость к новобиоцину, наличие фосфатазы и способность окислять маннит.

При эпидемиологическом обследовании в случае “госпитальных” или пищевых инфекций проводят фаготипирование выявленных культур патогенных стафилококков для подтверждения идентичности штаммов, выделенных от разных больных, предполагаемых источников инфекции и из объектов внешней среды. Для фаготипирования используют международный набор стафилофагов.

Исследование крови проводят при подозрении на сепсис. У больного асептично из локтевой вены берут кровь в объеме 10–12 мл и засевают в колбу со 100 мл сахарного бульона или в среду Китта-Тароцци. Посевы инкубируют в термостате 10 суток, производя через 2–3 дня высевы на кровяной и желточно-солевой агары для выделения чистой культуры, которую изучают и идентифицируют также, как культуры, выделенные из гноя.

7. Оценить результаты бактериологического исследования на резидентное носительство стафилококков у обследуемых по таблице 11(оформить протокол, сделать заключение)

Обследуемые	Свойство стафилококков
Коагулаза	Лецитиназа	Антилизоцимная активность
А	+	+	3 мкг/мл
В	-	+	-

8. Знакомство с препаратами для специфической диагностики, профилактики и лечения стафилококковых инфекций(записать в тетрадь)

Стафилококковый анатоксин. Нативный стафилококковый анатоксин является стерильным фильтратом бульонной культуры стафилококка, содержащим стафилококковый токсин, обезвреженный формалином и теплом. Используется для создания антитоксического иммунитета. Очищенный адсорбированный стафилококковый анатоксин получают из нативного путем осаждения его трихлоруксусной кислотой с дополнительной очисткой этиловым спиртом. Препарат обладает высокими иммуногенными свойствами, он стимулирует образование антитоксина, способного нейтрализовать стафилококковый токсин. Стафилококковый анатоксин применяют с целью активной иммунизации против стафилококковых инфекций: стафилодермии, послеродовых маститов, рецидивирующего фурункулеза. Для снижения заболеваемости детей первых месяцев жизни стафилококковыми инфекциями проводят иммунизацию беременных женщин. При этом у женщины возникает активный, а у ребенка – пассивный иммунитет.

Стафилококковая вакцина. Стафилококковая вакцина представляет собой взвесь стафилококков в физиологическом растворе, инактивированных нагреванием. Вакцину готовят из 10–12 коагулазоположительных культур стафилококков, выделенных от больных со стафилококковыми поражениями кожи.

Активность вакцины связана с антигенами, входящими в состав микробных клеток. Вакцинация повышает защитные силы организма, активируя фагоцитарные свойства лейкоцитов и макрофагов, стимулирует накопление комплементфиксирующих веществ, агглютининов. Вакцину применяют для специфического лечения взрослых больных при различных стафилококковых заболеваниях.

Стафилококковый антифагин. Стафилококковый антифагин представляет собой стерильный экстракт, полученный из 10–12 культур золотистых и белых стафилококков, выделенных от больных с гнойничковыми поражениями кожи. Вакцина содержит термостабильный стафилококковый антиген, способный стимулировать защитные реакции организма: увеличивается число лейкоцитов, усиливается их фагоцитарная активность, что проявляется не только в поглощении стафилококков, но и способности разрушать их, нарастает титр агглютининов. Антифагин применяют для специфического лечения взрослых и детей с гнойничковыми заболеваниями стафилококковой этиологии.

Антистафилококковая плазма. Антистафилококковая плазма представляет собой жидкую часть крови людей, содержащей стафилококковый антитоксин. Получают ее из крови доноров, иммунизированных адсорбированным стафилококковым антитоксином. Антистафилококковая плазма используется для лечения детей и взрослых, страдающих заболеваниями стафилококковой природы: сепсисом, остеомиелитом, септикопиемией, пневмонией, стафилодермией и другими локальными гнойными заболеваниями.

Иммуноглобулин противостафилококковый. Иммуноглобулин противостафилококковый представляет собой препарат гамма-глобулиновой фракции сыворотки крови, содержащей повышенные концентрации стафилококкового антитоксина. Получают его из крови доноров, иммунизированных стафилококковым адсорбированным анатоксином, и плацентарной крови родильниц. Противостафилококковый иммуноглобулин используют для специфического лечения стафилококковых инфекций. Иммунотерапия тем эффективнее, чем раньше она начата.

Стафилококковый бактериофаг.Стафилококковый бактериофаг представляет собой фильтрат фаголизата стафилококков. При получении стафилококкового фага используют естественные фаги, выделенные из гнойных очагов у больных, почвы или сточных вод. Лизирующая активность стафилококкового бактериофага связана с вирулентным фагом, содержащимся в фаголизате. Стафилококковый фаг применяют для лечения стафилококковых заболеваний, как местно, в очаге инфекции, так и парентерально. Одним из условий успешного применения является введение его после определения чувствительности к нему стафилококков, выделенных от больного.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Стафилококковая инфекция уже многие времена остается одной из самых многочисленных и распространенных в здравоохранении. Лечение стафилококковой инфекции в ряде случаев затруднено из-за развившейся в последние годы резистентности бактерий ко многим противомикробным препаратам.

Рис. 1. На фото золотистый стафилококк.

Лечение стафилококковой инфекции должно быть направлено как на самого возбудителя, так и на макроорганизм. Схема лечения подбирается строго индивидуально. Лечение легких форм инфекции ограничивается симптоматической терапией. При тяжелом течении инфекции применяется комплексная терапия:

• антибиотикотерапия,
• применение противостафилококковых препаратов — противостафилококкового иммуноглобулина, плазмы, анатоксина и стафилококкового бактериофага,
• применение по показаниям хирургических методов лечения,
• дезинтоксикационная терапия,
• стимуляция защитных сил организма.

Новорожденные и недоношенные дети госпитализируются в стационар при малейших подозрениях на развитие стафилококковой инфекции.

Хороший иммунитет предотвращает развитие инфекции и значительно ослабляет симптомы заболевания

Рис. 2. Стафилококковая пиодермия у детей младшего возраста.

Антибактериальные препараты

В связи с развившейся в последние десятилетия полирезистентностью (устойчивостью) стафилококков к целой группе антибиотиков стафилококковую инфекцию сегодня лечат современными антибиотиками:

• полусинтетическими и пенициллиназоустойчивыми пенициллинами (Амоксиклав, Нафициллин),
• антибиотиками группы аминогликозидов (Неомицин, Канамицин),
• цефалоспоринами 3-го и 4-го поколения (Цефтриаксон, Цефатоксим, Цефепим, Зиннат и др),
• антибиотиками группы макролидов (Кларитромицин Азитромицин Джозамицин),
• антибиотиками группы тетрациклинов (Доксициклин, Юнидокс-солютаб),
• антибиотиками других групп (Ванкомицин, Клиндамицин, Линкомицин).
• природным антибиотиком Фузидовая (фузидиевая) кислота.

Рис. 3. На фото пиодермия у детей старшего возраста.

Специфическое лечение стафилококковой инфекции

Для специфического лечения стафилококковой инфекции применяются противостафилококковые препараты, которые представлены противостафилококковым иммуноглобулином, противостафилококковой плазмой, стафилококковым анатоксином и стафилококковым бактериофагом.

Антистафилококковый иммуноглобулин — это раствор, содержащий антитела класса G к целому ряду патогенных штаммов стафилококка, в том числе устойчивых к действию пенициллина. Получают препарат из сыворотки и плазмы доноров. Препарат вводится внутримышечно. Его доза и длительность лечения зависят от тяжести заболевания, возраста пациента и его веса. Показаниями к применению антистафилококкового иммуноглобулина у детей раннего возраста служат любые проявления стафилококковой инфекции. Применение антистафилококкового иммуноглобулина вместе с антибиотиками дают хороший результат в лечении целого ряда заболеваний. Тяжелые генерализованные формы стафилококковой инфекции у детей, в том числе сепсис, являются показанием к внутривенному введению гипериммунного антистафилококкового иммуноглобулина.

Рис. 4. На фото антистафилококковый иммуноглобулин.

Одним из видов специфического лечения является применение гипериммунной антистафилококковой плазмы. В состав гипериммунной антистафилококковой плазмы входят противостафилококковые антитела, которые губительно действуют на бактерии. Препарат вводится внутривенно несколько раз с интервалом в 1-3 дня.

Стафилококковый анатоксин стимулирует формирование в организме больного антистафилококкового иммунитета, что проявляется выработкой антител против стафилококкового экзотоксина.

• Показаниями к применению стафилококкового анатоксина являются острая и хроническая стафилококковая инфекция, проявляющаяся в виде фурункулеза, гидраденита, панариция, флегмоны, мастита, гинекологических и урологических заболеваний, заболеваний уха, горла и носа.
• Препарат вводят с профилактической целью лицам, чья работа связана с повышенным риском инфицирования стафилококками — рабочим промышленных предприятий и сельского хозяйства.
• Препарат вводится донорам с целью получения антистафилококковой плазмы и антистафилококкового иммуноглобулина.

Стафилококковый анатоксин вводится подкожно через каждые 1-2 дня в возрастающей дозировке и показан к применению только взрослым.

Рис. 5. На фото стафилококковый анатоксин и стафилококковый бактериофаг. Препараты широко применяются как специфическое лечение стафилококковой инфекции.

Стафилококковый бактериофаг применяется при заболеваниях носоглотки, верхних и нижних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, хирургических и урогенитальных инфекциях, гнойно-воспалительных заболеваниях новорожденных и детей грудного возраста, в том числе при сепсисе.

• Стафилококковый бактериофаг применяется в виде раствора и мази для орошения и примочек, в виде тампонов и смазывания пораженных участков. Препарат вводится в очаг поражения, применяется для обкалывания мест поражения, вводится под основание воспалительных инфильтратов.
• При глубоких пиодермиях стафилококковый бактериофаг вводится внутрикожно.
• Стафилококковый бактериофаг можно вводить в брюшную и плевральную полости, внутрь суставов и полость мочевого пузыря.
• При стафилококковом поражении кишечника и дисбактериозе стафилококковый бактериофаг применяется через рот и вводится непосредственно в прямую кишку в жидком виде или свечей.

Рис. 6. Рисунок 8 и 9. На фото бактериофаг (слева) и схематическое изображение бактериофага (справа).

Неспецифические методы повышения защитных сил организма

Кроме специфических методов лечения стафилококковой инфекции показана аутогемотерапия, введение белковых кровезаменителей, пирогенала, продигиозана, метилурацила и спленина. Показана витаминотерапия и применение иммуномодуляторов. Для стимуляции иммунитета у детей и взрослых показано применение препаратов растительного происхождения — эхинацеи (Иммунал), женьшеня (Настойка женьшеня, препараты в виде таблеток и капсул) и Лимонника китайского.

Рис. 7. На фото фурункул на лице.

Дезинтоксикационная терапия

Дезинтоксикационная терапия всегда применяется при лечении стафилококковой инфекции у детей. Широко применяется введение таких кровезаменителей как гемодез и неокомпенсан. В тяжелых случаях производится прямое переливание крови от предварительно иммунизированных родителей.

Физиотерапия

При лечении стафилококковой инфекции хороший эффект дает применение методик физиолечения в виде ультрафиолетового облучения, токов УВЧ, электрофореза с противовоспалительными препаратами и протеолитическими ферментами, гелий-неоновый лазер.

Лечение поверхностных пиодермий

При стафиллодермиях воспалительный процесс локализуется в области сально-волосяных фолликулов (остиофолликулит, поверхностный фолликулит, сикоз вульгарный, угри обыкновенные и эпидемическая пузырчатка новорожденных).

Лечение поверхностных пиодермий включает в себя применение антисептиков и вскрытие покрышек фликтен (поверхностных пузырьков с гнойным содержимым).

Рис. 8. На фото фолликулит поверхностный на лице и нижних конечностях.

Применение хирургических методов лечения при стафилококковой инфекции

Цель хирургии при стафилококковой инфекции — вскрытие гнойника и обеспечение хорошего оттока гнойно-воспалительного экссудата. Вскрытые гнойники промываются растворами антибиотиков и дренируются. Широко применяются протеазы — ферменты, которые способны расщеплять пептидные связи в белках и продуктах из распада, тем самым ускоряя очищение гнойных ран.

При лечении фурункулов, карбункулов и гидраденита применяется только хирургическое лечение. В последующем применяются вышеобозначенные консервативные методики.

Рис. 9. На фото карбункулы на шее. Справа — вскрытие карбункула на шее.

Рис. 10. На фото хирургическое лечение карбункула. При вскрытии гнойника производится крестообразный разрез.

Рис. 11. Хирургическое лечение стафилококковой инфекции. Вскрытые гнойники промываются антибиотиками и дренируются.

Лечение стафилококковых гастроэнтеритов и энтероколитов

При стафилококковых гастроэнтеритах и энтероколитах новорожденных и детей первого года жизни госпитализируют и помещают в отдельный бокс. Если ребенок остается дома, то за ним организуется врачебное наблюдение и хороший уход.

• Основу лечения гастроэнтеритов составляет антибактериальная терапия. Стафилококки чувствительны к препаратам группы аминогликозидов, тетрациклинов, цефалоспоринам 3 и 4 поколений, макролидам.
• Особый положительный эффект при заболевании дает лечение бактериофагами.
• Основу патогенетической терапии составляют мероприятия по борьбе с интоксикацией и восполнению объемов потерянной жидкости и минералов.
• Симптоматическая терапия направлена на устранение патологических синдромов заболевания.
• Лечение детей и беременных начинается с назначения бактериофагов и пробиотиков. В случае их неэффективности осуществляется переход на антибактериальное лечение.

к содержанию ↑

Лечение сепсиса

Острый сепсис, абсцедирующая деструктивная пневмония и менингоэнцефалит являются прямым показанием к назначению двух антибиотиков в максимальной возрастной дозировке. Наибольший эффект достигается внутривенным их введением.

Рис. 12. На фото деструктивная пневмония. Причиной деструкции (в данном случае абсцесса) часто являются стафилококки.

Стафилококковая инфекция уже многие времена остается одной из самых многочисленных и распространенных в здравоохранении. Стафилококк поражает кожные покровы и подкожную клетчатку, полость рта и дыхательные пути, пищеварительный тракт, оболочки мозга и суставы, вызывает сепсис и тяжелый токсикоз. Наибольшую опасность для человека представляет золотистый стафилококк. Лечение стафилококковой инфекции комплексное и строго индивидуальное. Его основу составляет применение препаратов антимикробной (антибиотики, стафилококковый бактериофаг и анатоксин, антистафилококковый иммуноглобулин и плазма и др.). Хороший иммунитет — лучшая защита от инфекции.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Диагностика стафилококковой инфекции

Стафилококковая инфекция диагностируется на основании обнаружения гнойных очагов воспаления. Решающее значение имеет обнаружение патогенного стафилококка в очаге поражения и особенно в крови. Для серологической диагностики используют РА с аутоштаммом и музейным штаммом стафилококка. Нарастание титра антител в динамике болезни, несомненно, указывает на ее стафилококковую природу.

Титр агглютининов в РА 1:100 считают диагностическим. Диагностические титры выявляют на 10-20-е сут болезни.

В комплексе лабораторных методов используют реакцию нейтрализации токсина антитоксином. Нарастание титра антистафилолизина и антитоксина также указывает на стафилококковую природу болезни. Однако эти реакции дают менее чёткий результат у новорождённых и недоношенных. В настоящее время на смену традиционным методам приходят ПЦР, ИФА, метод латекс-агглютинации.

Лечение стафилококковой инфекции

При лёгких формах локализованной стафилококковой инфекции обычно достаточно симптоматической терапии.

При тяжёлых и среднетяжёлых формах применяют комплексную терапию: антибиотики и специфические противостафилококковые препараты (иммуноглобулин человека антистафилококковый, противостафилококковая плазма, анатоксин стафилококковый, бактериофаг стафилококковый, вакцина стафилококковая лечебная). По показаниям применяют хирургические методы лечения, неспецифическую дезинтоксицирующую терапию, витаминотерапию. Для предупреждения и лечения дисбактериозов используют бактерийные препараты (аципол, бифистим, бифидумбактерин, бификол сухой и др.), а также стимулирующую терапию, повышающую защитные механизмы организма (тактивин).

Обязательной госпитализации подлежат больные с тяжёлыми формами стафилококковой инфекции независимо от возраста. Новорождённых и особенно недоношенных детей госпитализируют и при лёгких проявлениях стафилококковой инфекции.

Из антибактериальных препаратов предпочтительнее полусинтетические пенициллиназоустойчивые пенициллины, цефалоспорины III и IV поколения.

При остром сепсисе, абсцедирующей деструктивной пневмонии, менингоэнцефалите назначают одновременно два антибиотика в максимальных дозах. Наиболее эффективно их внутривенное введение.

Специфические противостафилококковые препараты

• При всех тяжёлых и генерализованных формах стафилококковой инфекции применяют иммуноглобулин человека антистафилококковый. Этот препарат содержит не только противостафилококковые агглютинины, но и антитоксин, его вводят внутримышечно в дозе 5-6 АЕ/кг в сутки ежедневно или через день, на курс 5-7 инъекций. В настоящее время выпускают иммуноглобулин антистафилококковый человека для внутривенного введения, который рекомендуют применять при сепсисе и других тяжёлых генерализованных формах стафилококковой инфекции.
• Гипериммунная антистафилококковая плазма содержит противостафилококковые антитела (антитоксин) и оказывает бактерицидное действие на стафилококк. Вводят внутривенно с интервалом 1-3 дня по 5-8 мл/кг (не менее 3-5 раз).
• Анатоксин стафилококковый применяют для стимуляции выработки специфического стафилококкового антитоксина. Он показан в случаях затяжного течения пневмонии, сепсиса, энтероколита, рецидивирующих стафилодермий, фурункулёза и других заболеваний, когда особенно угнетена способность организма к иммуногенезу. Анатоксин вводят подкожно в возрастающих дозах (0,1-0.2-0,3-0,4-0,6-0,8-1,0 ЕД) с интервалом 1-2 дня.

Общие принципы лечения стафилококковых гастроэнтеритов и энтероколитов такие же, как и других острых кишечных инфекций. Больных госпитализируют по клиническим и эпидемиологическим показаниям.

При пищевой токсикоинфекции в первые сутки заболевания необходимо сделать промывание желудка 2% раствором натрия гидрокарбоната. При выраженном токсикозе с дегидратацией сначала проводят инфузионную терапию, а затем оральную регидратацию.

При стафилококковых инфекциях кожи (фурункулы, карбункулы, стафилодермия и др.) хорошие результаты оказывает применение вакцины стафилококковой лечебной. Препарат вводят подкожно в область плеча или в подлопаточную область. Курс лечения состоит из однократных ежедневных инъекций по определённой схеме в течение 9 дней. При заболеваниях с распространёнными поражениями кожи, протекающих с рецидивами, целесообразно проведение повторного курса лечения через 10-15 суток.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Плазму антистафилококковую человеческую получают из крови доноров, иммунизированных адсорбированным ста­филококковым анатоксином. Препарат представляет плазму крови человека, содержащую антитела к альфастафилотоксину.

Плазму антистафилококковую выпускают для внутри­венного введения в жидком, замороженном и сухом виде, для местного применения в сухом виде. Сухая антистафилококко­вая плазма в расфасовке по 2 мл в пенициллиновых флаконах используется только для местного применения.

Плазма антистафилококковая должна быть прозрачной, золотисто-желтого цвета, без примеси эритроцитов, без мути и хлопьев. Сухая плазма представляет собой пористую массу светло-желтого цвета.

Препарат предназначен для лечения различных заболе­ваний стафилококковой этиологии у детей и взрослых.

Способ введения и дозировка

Плазму антистафилококковую человеческую вводят больным внутривенно (капельно) и местно.

1. Внутривенное введение плазмы антистафилококковой производят по существующим правилам переливания натив­ной человеческой плазмы согласно "Инструкции по технике переливания крови, плазмы, сыворотки, эритроцитной взве­си", утвержденной Министерством здравоохранения СССР 30 сентября 1968 года.

Для переливания рекомендуется использовать плазму, однотипную с группой крови реципиента.

Внутривенно антистафилококковую плазму вводят боль­ным из расчета лечебной дозы 3-5 мл на 1 кг веса больного. Детям периода новорожденности, в том числе недоношенным,

переливание плазмы антистафилококковой производят из рас­чета 10-15 мл на 1 кг веса больного.

Трансфузии плазмы производят один раз в день, с ин­тервалом между трансфузиями 1-2-3 дня, на курс лечения 1-4 трансфузии и более, в зависимости от тяжести течения пато­логического процесса и терапевтического эффекта.

Антистафилококковая человеческая плазма применяет­ся в комплексном лечении больных бронхиальной астмой инфекционно-аллергической формы в тех случаях, когда стафи­лококковая этиология заболевания подтверждается бактери­ологическим анализом мокроты, а сенсибилизация к стафи­лококку - кожной пробой со стафилококковым антигеном.

В случае обострения бронхиальной астмы при наличии вышеописанных условий антистафилококковую плазму реко­мендуется применить внутривенным капельным способом (40-50 капель в минуту), начиная с 50 мл с последующим увеличе­нием дозы на 50 мл при каждом переливании. На курс лече­ния взрослых больных - 4-5 трансфузий плазмы антистафило­кокковой в дозе 50, 100, 150, 200, 250 мл 2 раза в неделю. Перед переливанием антистафилококковой плазмы произвес­ти инъекцию димедрола 1% - 1,0 мл подкожно. Введение антистафилококковой плазмы возможно в сочетании с при­емом антибиотиков, бронхолитических и сердечных средств, кортикостероидных гормонов.

Методика применения плазмы

антистафилококковой жидкой и замороженной

Плазма антистафилококковая должна находиться в гер­метичном пластикатном мешке (флаконе). При наличии при­знаков нарушения герметичности мешка (флакона) плазма к применению не годна. Перед внутривенной трансфузией пре­парата в замороженном состоянии пластификатный мешок (флакон) с замороженной плазмой погружают в сосуд с водой температуры не выше 37 °С до полного оттаивания плазмы. В первый период оттаивания в плазме будут наблюдаться хлопья, которые в последующем, при дальнейшем нагревании плазмы, растворяются. В процессе оттаивания пластификат­ный мешок (флакон) с плазмой следует периодически встря­хивать путем перевертывания мешка (флакона).

Плазма жидкая и замороженная (после оттаивания) до­лжна быть прозрачной или слегка опалесцировать, без при­меси эритроцитов и иметь золотисто-желтый оттенок. Плаз­ма с примесью эритроцитов, гемолизированная, инфициро­ванная, имеющая грубые осадки, хлопья и пленку, к применению не годна.

Пластикатный мешок (флакон) с антистафилококковой плазмой жидкой и замороженной (после оттаивания) подвешивают к штативу. Затем, отводную трубку мешка (резино­вую пробку флакона) обрабатывают йодом со спиртом и че­рез нее к мешку (флакону) с плазмой подключают систему для переливания крови и плазмы.

Затем пунктируют вену иглой и производят внутривен­ное переливание плазмы антистафилококковой.

Методика применения плазмы антистафилококковой

сухой для внутривенного введения

Перед растворением тщательно проверяют состояние уку­порки и целостность флакона с сухой плазмой, правильность оформления этикетки, срок годности препарата, отсутствие визуальных признаков его непригодности. Флакон с сухой плазмой вскрывают следующим образом: массу, закрываю­щую горлышко флакона, снимают; металлический колпачок, прикрывающий пробку, обрабатывают спиртом, затем стерильным пинцетом отгибают створки этого колпачка. Рези­новую пробку смазывают йодом и прокалывают двумя ко­роткими стерильными иглами: одна игла содержит ватный фильтр, через другую - во флакон вводят растворитель из стерильного флакона при помощи системы. Растворитель (бидистиллированная вода, изотонический 0,9% раствор натрия хлорида) должен вводиться в количестве, указанном на эти­кетке флакона. Продолжительность растворения сухой плаз­мы не должна превышать 10 минут.

Растворенная плазма обычно представляет собой полу­прозрачную опалесцирующую жидкость желтоватого оттен­ка. Растворенная плазма не должна содержать осадка и хлопьев, сгустков и каких-либо нерастворимых взвесей. Растворен­ная плазма должна быть использована для переливания сразу же после растворения.

II. Местно плазму антистафилококковую применяют в виде орошения, капель, тампонов, турунд-повязок, наклады­ваемых на гнойные раны, а также вводят с помощью шприца в закрытые инкапсулированные очаги (внутриплеврально, в полость гайморовых пазух, внутрикожно).

Остеомиелит, абсцесс, флегмона, от 2 мл до 30 мл и более инфицированные раны, гайморит однократно, ежедневно

в течение 1-5 дней и более Омфалит . от 1 мл до 2 мл однократно, ежедневно в течение 1-3 дней и более Ринит, отит. по 1 -2 капли 3-5 раз в день,

ежедневно, в течение 3-7 дней

Перед растворением тщательно проверяют состояние уку­порки и целостности пенициллиновых флаконов с сухой плазмой, предназначенной для местного применения, а также пра­вильность оформления этикеток. Сухой препарат растворяют стерильной дистиллированной водой или изотоническим рас­твором в количестве 2 мл. Время растворения плазмы при температуре +15 . +20° не должно превышать 10 минут. Рас­творенная плазма не должна содержать хлопьев, сгустков и каких-либо нерастворимых взвесей, ее следует использовать сразу же после растворения.

Введение больному плазмы антистафилококковой офор­мляют в истории болезни с указанием даты введения плазмы, даты заготовки плазмы, индивидуального № серии, группы крови донора, учреждения, заготовившего плазму, а также реакции больного на введение плазмы.

Внутривенное применение плазмы антистафилококковой противопоказано при повышенной чувствительности боль­ного к введению белка, тромбоэмболических заболеваниях. Противопоказаний к местному применению плазмы антиста­филококковой нет.

Как правило, реакция на внутривенное введение плазмы

антистафилококковой отсутствует. В отдельных случаях воз­можно появление аллергических реакций в виде озноба, крат­ковременного повышения температуры тела, кожного зуда, крапивницы, связанных с повышенной индивидуальной чувствительностью реципиента. При появлении перечисленных симптомов или одного из них врач должен прекратить пере­ливание и,не вынимая иглы из вены, провести по показаниям систематическую терапию (антигистаминные препараты, сер­дечно-сосудистые средства и др.).

Плазму антистафилококковую выпускают в жидком и замороженном состоянии в стерильных пластикатных меш­ках в количестве 50, 75, 100, 200, 250 мл или герметически укупоренных стеклянных флаконах емкостью 250, 100, 50 мл по 200, 100, 50, 25 мл плазмы для внутривенного введения.

Плазму антистафилококковую сухую выпускают в гер­метически укупоренных флаконах емкостью 250 мл по 100 мл плазмы для внутривенного применения и в пенициллиновых флаконах емкостью 10 мл по 2 мл плазмы для местного при­менения.

Срок годности, условия хранения

Срок годности препарата при его хранении в заморо­женном состоянии при температуре -20°С . -30°С до 6 меся­цев, при хранении в жидком виде в холодильной камере при температуре +4°С - не более 3 дней. Сухую плазму антистафи­лококковую хранят в сухом проветренном помещении с отно­сительной влажностью не более 70% при температуре +4°С . +20°С. Срок годности сухой антистафилококковой плазмы 3 года.