Что такое трихомонады и как они передаются

Трихомониазом называют инфекционную болезнь, которая поражает мочеполовую систему.

Происходит это по причине заражения организма паразитом. Это вагинальная или влагалищная трихомонада. Инфекция часто проявляется кольпитом, проктитом, циститом, уретритом. Бывают при трихомониазе и другие генитальные заболевания типа кандидоза, хламидиоза, микоплазмоза, гонореи. Как передается трихомониаз, разберемся в данной статье.

Если стадия заболевания острая, то у мужчин мочеиспускание становится болезненным, у женщин жжет и зудит во влагалище, а также появляется большое количество выделений.

Возможные осложнения

Без своевременной и эффективной терапии не исключен переход трихомониаза в хроническую форму. Это в будущем может привести к следующим осложнениям:

• к врожденным патологиям;
• простатиту;
• осложнениям при беременности и родах;
• бесплодию;
• смерти.

Чаще всего инфекция поселяется в мочеиспускательном канале, влагалище, цервикальном канале, яичниках и придатках у женщины. А у мужчины в семенных пузырьках, уретре, простате. Женщина страдает от этой болезни, передающейся через половой контакт, чаще, чем мужчина. Но это всего лишь связано с тем, что инфекцию выявляют чаще. У женщин симптоматика более ярко выражена, а также они регулярно проходят профилактические осмотры у врачей. Наиболее распространенный возраст - 17-36 лет, при котором обнаруживается трихомониаз. Как передается, мы рассмотрим далее.

Трихомонады у мужской половины никак себя не проявляют. Поскольку нет симптомов, то мужчина-носитель часто заражает свою партнершу. Ведь у него отсутствует дискомфорт и неприятные ощущения.

Могут возникнуть на фоне трихомониаза негонококковый уретрит, эпидимит и хронический простатит. Все это отражается на возможности мужчины зачать ребенка. Сперматозоиды под влиянием трихомонад становятся не такими подвижными и жизнеспособными.

Также не исключены аллергия, сахарный диабет, онкологические болезни и мастопатия из-за заражения организма трихомониазом.

Чтобы минимизировать заражение, необходимо знать, как передается трихомониаз.

Какими особенностями обладает трихомонада?

Трихомонада является одноклеточным анаэробным микроорганизмом из семейства жгутиковых.

В человеческом организме можно обнаружить три разновидности трихомонад:

• кишечную;
• ротовую;
• вагинальную – это самая патогенная, активная и крупная.

Жгутики помогают трихомонадам двигаться. При идеальной для них температуре 36-37 градусов размножаются. Кислород при этом им не нужен. Происходит прикрепление паразита к слизистой, после чего начинается воспаление. Ими выделяются токсины, что приводит к ослабеванию организма.

Патогенными микроорганизмами наполнен кровоток. Благодаря межклеточному пространству и лимфатическим путям они туда проникают. Так прогрессирует трихомониаз. Передается ли он, интересует многих.

От чего зависит приспособленность трихомонады?

Приспособленность к паразитированию в организме человека у трихомонады крайне высокая, поскольку происходит:

• уклонение паразита от действия иммунных клеток;
• изменение формы;
• маскировка под лимфоциты и тромбоциты (поэтому диагностику проводить трудно).

Так что бороться с трихомонадами бывает крайне сложно, даже несмотря на то, что лекарственные средства и методы терапии постоянно совершенствуются.

Из-за отсутствия реакции со стороны небелковой оболочки паразита на антибактериальные препараты лечение проводится противопротозойными медикаментами.

Именно поэтому знание о том, как передается трихомониаз, имеет большое значение.

Как передается трихомонада?

Не всегда причиной заражения выступает половой контакт. Современными исследованиями этот факт опровергнут. Можно заразиться не только во время сексуального акта, но и в бытовых условиях. Существует большое количество возможностей попасть в организм человека у паразита. Поэтому в целях профилактики необходимо владеть информацией о том, как передается трихомониаз.

Самый основной - половой путь передачи. Причем секс должен быть незащищенным (то есть без презерватива, который также может быть некачественным и порваться).

Через кровь

Кровь инфицированного человека является заразной, поэтому любой контакт с ней ведет к передаче трихомониаза. Так бывает довольно в редких случаях, чаще всего случайным образом. Поцелуй при наличии микротрещин на слизистой рта может быть опасен.

Также трихомониаз передается орально. Паразит присутствует в женских выделениях из влагалища, поэтому оральный секс и опасен. Контакт со спермой партнера часто приводит к заражению, при этом не обязательно заниматься сексом, достаточно случайным образом соприкоснуться с ней при прерванном половом акте.

В родах

Процесс родоразрешения может привести к заражению малыша от матери. Это очень распространенный метод. Поэтому все инфекции должны быть вылечены до родов.

Внутриутробно инфекция также передается, ведь плод связан с матерью, что и приводит к инвазии.

Трихомонада в слюне

Трихомониаз передается через слюну.

Чужая посуда – источник заражения. Ее необходимо хорошо мыть, чтобы не осталось слюны. Таким способом трихомонада тоже может проникнуть в организм человека именно во время еды из такой посуды. Заведения общепита могут служить потенциальным источником трихомониаза.

Трихомониаз передается бытовым путем – это нужно запомнить.

Другие способы заражения

Еще заболевание можно заполучить следующими способами:

• При использовании чужого полотенца.
• Во время купания в бассейнах - справка о состоянии здоровья посетителей в коммерческих заведениях спрашивается не всегда.
• При посещении общественной бани или сауны.
• При походе в общественный туалет. Уборка тут не всегда своевременная, качественная и частая.

Во влажных и темных местах чаще всего обитает инфекция. Температура обычно невысокая. Если жара на улице около 30-40 градусов, то это приводит к гибели патогенных микроорганизмов.

Профилактика заражения

Важно понимать, что у человека пока нет способности к выработке антител к данному серьезному заболеванию. Даже если трихомониаз был и произошло полное выздоровление, нельзя гарантировать, что не будет повторного заражения.

Есть категория людей, которые относятся к группе риска - наркоманы, люди с нетрадиционной ориентацией, проститутки. Контактов с ними лучше избегать.

При появлении первых подозрительных симптомов необходимо предупредить своего полового партнера. Затем незамедлительно обратиться к специалисту. Боязнь сказать правду, какое-то стеснение заставляют людей надеяться на самовыздоровление, лишь бы не ходить к врачу. Это неправильно, поскольку трихомониаз сам из организма не уйдет, будет прогрессировать, и это может привести к плачевным последствиям, вплоть до летального исхода. Бояться и стесняться не нужно.

Терапия

В чем заключается лечение данного заболевания? Прежде всего, когда трихомониаз подтвердился, врач назначит курс антибиотиков. "Трихопол" и "Нистатин" назначаются очень часто. Но антибактериальных препаратов может быть недостаточно, поэтому применяют противопротозойные средства. "Метронидазол", "Тинидазол" относят к таким медикаментам. Также нужна поддерживающая терапия - физиотерапия, иммунотерапия, инстилляция уретры, массаж простаты у мужчин.

Кроме того, эффективным будет применение местных лекарственных средств - вагинальных свечей, таблеток, спринцеваний. Это поможет снять острые симптомы, облегчит самочувствие, но не вылечит от трихомониаза полностью.

Кто такая трихомонада?

Трихомонада – это простейший одноклеточный микроорганизм из класса жгутиковых, который имеет широкое распространение. Трихомонада у женщин и мужчин вызывает заболевание под названием трихомониаз. Его основные симптомы схожи с признаками таких мочеполовых инфекций, как цистит, кольпит, уретрит проктит и пр. Вообще в человеческом теле могут существовать три разновидности трихомонад: ротовая, кишечная и вагинальная. Последняя из перечисленных видов является наиболее крупной, активной и патогенной. Ротовая и кишечная трихомонада не представляют опасности для здоровья человека.

Трихомонады имеют жгутики, которые являются их средствами для передвижения. Именно благодаря жгутикам микроорганизмы имеют возможность активно перемещаться. Трихомонады не имеют половой принадлежности, размножаются путем продольного деления. Они способны существовать не только в теле человека, но и вне него. Хотя строение трихомонад очень просто, в целом, эта одноклеточная представляет отдельный микроорганизм.

Размер трихомонад варьируется в длину от 13 до 18 мкм. Незначительные размеры и высокая пластичность тела позволяет трихомонадам проникать даже в межклеточное пространство.

Трихомонады являются анаэробными организмами, которым не требуется кислород. Бескислородная влажная среда с температурой в 35-37 °C, считается для этих микроорганизмов оптимальной. Они крепятся к слизистой оболочке мочеполового тракта и провоцируют развитие воспалительного процесса. Человек страдает от общей интоксикации, ухудшается иммунитет больного.

Трихомонады способны существовать не только в половых органах человека, но и в кровеносных сосудах. Туда они проникают по лимфатическим путям. Трихомонады прекрасно адаптированы к жизни внутри человеческого тела. Они способны маскироваться под тромбоциты и лимфоциты, могут переносить на себе других микробов, тем самым, не позволяя иммунной системе уничтожить собственные клетки.

Хотя современная венерология обладает эффективными лекарственными препаратами для борьбы с трихомонадами, болезнь имеет широкое распространение. Трихомониаз находится на первом месте среди всех диагностируемых болезней мочеполовой системы, а также удерживает лидирующие позиции среди всех инфекций, передающихся половым путем. ВОЗ указывает, что около 10% от всего населения мира являются носителями трихомонады. Только каждый год официальный прирост инфицированных составляет 170 млн. человек.

В основном заболеванию подвержены женщины в возрасте от 16 до 35 лет. Возможна передача инфекции ребенку во время родов, это происходит в 5% случаев. Однако дети переносят инфекцию легче, а в некоторых случаях возможно самоизлечение.

У мужчин в первую очередь страдает уретра, яички, простата и семенные пузырьки. У женщин наиболее уязвимыми являются такие органы, как: влагалище, мочеиспускательный канал, цервикальный канал (его влагалищная часть).

Одна из ведущих опасностей трихомонад у женщин и мужчин – это развитие бесплодия и различные патологии беременности.

Микроорганизмы погибают при следующих условиях: высушивание, нагревание выше 45 °C, воздействие прямых ультрафиолетовых лучей. Поэтому обнаружить их, например, в общественных банях, в открытых водоемах или в местах массового скопления людей не удается.

Симптомы трихомонад

Симптомы трихомонад у мужчин и женщин будут различаться, однако, инкубационный период у всех зараженных может составлять от 2 дней до 2 месяцев. Если болезнь протекает в скрытой форме, то первые признаки трихомониаза могут проявиться даже спустя несколько месяцев. Это произойдет тогда, когда иммунная система даст сбой. Возможно продолжительное скрытое трихомонадоносительство, но возможно также острое, подострое и хроническое течение инфекции.

У женщин заболевание чаще всего проявляется ярче, чем у мужчин. Поэтому первые симптомы трихомонад у женщин могут возникнуть уже спустя 4 дня после заражения. Микроорганизм способен поражать шейку матки, влагалище и мочеиспускательный канал

Симптомы при этом будут следующие:

Обильные выделения из влагалища. Они пенятся, имеют неприятный запах, желтый или зеленый оттенок.

Если к трихомониазу присоединяется гарднереллез, то запах выделений становится более резким и напоминает рыбный запах.

Во время полового акта женщина может испытывать болезненные ощущения.

Во время процесса опорожнения мочевого пузыря присоединяются боли, ощущение жжения. Женщина испытывает частые позывы помочиться. Рези и боли свидетельствуют о развитии уретрита.

Вульва становится отечной и гиперемированной. В 100% случаев наблюдается жжение и зуд в области влагалища.

Болезненные ощущения внизу живота для трихомониаза не характерны, хотя такие жалобы от пациенток иногда поступают.

Кожа промежности может быть покрыта небольшими язвочками и ссадинами. Это происходит из-за раздражающего действия белей на дерму. Не исключено развитие дерматита внутренней поверхности бедер.

Во время гинекологического осмотра на зеркалах, врач визуализирует покрасневшую и отечную слизистую влагалища. Она вся покрыта обильной пеной, шейка матки мягкая, при незначительном контакте с зеркалами может проступать кровь. Если приблизить слизистую шейки матки, то на ней можно обнаружить множественные мелкие капиллярные кровоизлияния (петехии).

Перед очередной менструацией симптомы трихомонад у женщин усиливаются. Если зараженной оказывается девочка, которая инфицируется бытовым путем от больной матери, то в детском возрасте трихомониаз протекает по типу вульвовагинита с периодическими обострениями. Во время острой стадии симптомы трихомониаза у девочек схожи с симптомами трихомониаза у взрослых женщин.

Что касается хронической формы болезни, то она наступает при отсутствии адекватного лечения. Это случается спустя два месяца от момента заражения. Также возможно трихомонадоносительство. Хроническая болезнь годами себя не выдает, симптомы инфекции если и появляются, то они очень скудные. Примерно 4% больных жалуются на периодически возникающие симптомы дизурии, а 5% больных испытывают те или иные половые расстройства. Однако именно стертые формы болезни особенно опасны не только своими осложнениями, но и имеют огромное значение в плане распространения инфекции.

Симптомы трихомонад у мужчин можно выделить следующие:

Возникновение чувства жжения и рези во время мочеиспускания.

Возможны несильные боли при опорожнении мочевого пузыря.

Позывы к мочеиспусканию становятся более частыми, особенно это заметно в утренние часы. Иногда эти позывы бывают ложными.

В ряде случаев наблюдаются скудные выделения из мочеиспускательного канала. Выделения имеют характер слизи.

Непосредственно после полового акта возможно появление выраженного зуда и жжения.

К редким симптомам относят воспаление серединного шва и появление эрозий на слизистой оболочке головки полового члена.

Еще один редкий симптом трихомонад у мужчин – это выделение крови из мочеиспускательного канала.

Выраженные симптомы трихомонад, которые заставили бы мужчину в экстренном порядке обратиться за медицинской помощью, наблюдаются крайне редко. По мере прогрессирования заболевания происходит сужение уретры и мочеиспускание нарушается все сильнее. Возможно поражение мочевого пузыря и почек. В 40% случаев наблюдается простатит, не исключено вовлечение в воспалительный процесс предстательной железы, придатков яичек. Именно мужчины чаще всего оказываются скрытыми носителями трихомонад.

Причины заражения трихомонадами

Трихомонады передаются половым путем. Сюда относятся любые варианты контактов: анальный, орально-вагинальный половой акт и пр. Передача микроорганизма бытовым способом возможна, но наблюдается это крайне редко. Дело в том, что на протяжении нескольких часов трихомонады могут сохранять свою активность, находясь, например, в комочках слизи или гноя на мочалках, губках, полотенцах. Таким способом инфицируются маленькие девочки, но это также происходит очень редко.

Следует понимать, что необходимым условием для развития заболевания является кислотность среды в пределах от 5,5 до 6,6. Такой уровень pH во влагалищном содержимом женщины наблюдается во время менструации и после ее завершения.

Кроме того, падение естественных иммунных сил может наблюдаться по следующим причинам:

Выполнение абортов, рождение ребенка.

Злоупотребление алкоголем, курение.

Частые половые контакты с различными партнерами без использования презерватива.

Общие заболевания и хронические болезни, которые сказываются на состоянии иммунных сил.

Несоблюдение правил личной гигиены.

Установлено, что как моноинфекция трихомониаз диагностируется всего в 10,5% случаев. Во всех остальных ситуациях у пациентов выявляются сопутствующие скрытые инфекции (хламидиоз, гонорея, уреаплазмоз и пр.).

Как у женщин, так и у мужчин основным способом передачи инфекции является половой контакт. При этом восприимчивость мужского пола к патогенному микроорганизму является весьма высокой, а вот симптомы болезни очень скудными.

Диагностика трихомонад

Диагностика трихомонад начинается с осмотра пациента. Однако выставить диагноз исключительно на клинических признаках заболевания невозможно по следующим причинам:

Симптомы трихомониаза могут быть симптомами иных урогенитальных болезней, как у женщин, так и у мужчин.

Мелкоточечные кровоизлияния на слизистой оболочке шейки матки являются симптомом, патогномоничным для трихомониаза у женщин. Однако обнаружить его удается лишь у 2% пациенток.

Пенистые выделения также наблюдаются не всегда, а лишь у 12% женщин.

Тем не менее, жалобы больного и клинические признаки трихомониаза позволяют заподозрить наличие инфекции.

Основу диагностики заболевания составляют лабораторные методы, среди которых:

Микроскопическое исследование мазка из уретры и влагалища у женщин и мазка из уретры у мужчин. Исследование мазков нужно провести не позднее 30 минут от момента их забора. Достоверность метода составляет от 40 до 60%.

Микробиологический метод или бак посев на трихомонады.

ПЦР-диагностика. Преимущество этого метода заключается в том, что он позволяет диагностировать заболевание в 100% случаев. Для проведения исследования может быть пригодна любая биологическая жидкость пациента: кровь, слюна, соскоб с уретры или влагалища. Кроме того, результат можно получить уже на следующий день.

Следует отметить, что у мужчин заболевание выявить сложнее, чем у женщин, что связано не только со скудной симптоматикой. Часто при трихомонадоносительстве микроорганизмы находятся в нетипичной амебовидной форме.

Лечение трихомонады

Лечение трихомонад – процесс чаще всего не слишком растянутый во времени.

Однако, он требует соблюдения определенных условий как со стороны больного, так и со стороны пациента, среди них:

Независимо от того, имеются ли симптомы заболевания у второго полового партера, он должен пройти полноценное лечение.

Интимная жизнь в любых ее проявлениях должна быть под абсолютным запретом. Половая жизнь должна отсутствовать до того момента, пока оба партнера не получат отрицательные анализы на трихомониаз. Только таким образом можно гарантировать реинфекцию.

Прием специфических противопротозойных препаратов является обязательным условием, гарантирующим полное выздоровление.

Если имеются иные мочеполовые инфекции, то они также подлежат лечению.

Во время прохождения терапии запрещен прием алкоголя, показана щадящая диета с отказом от острых блюд.

Самолечение трихомониаза недопустимо, все препараты назначает только доктор, основываясь на лабораторной диагностике.

Лечение трихомонад осуществляется с помощью приема следующих препаратов:

Метронидазол и производные Метронидазола: Флагил, Трихопол, Тинидазол и пр.

Обязательно системную терапию дополняют местным лечением. Только в этом случае можно добиться желаемого эффекта. Поэтому пациентам назначают вагинальные свечи (Клион-Д, Бетадин, Тержинан) и гели, например, Метрогил гель вагинальный. Мужчинам показано местное лечение кремами Розамет или Розекс.

Если отсутствует возможность перорального приема препаратов, то назначают свечи Осарцид, которые губительным образом воздействуют на ферментную систему патогенных организмов. Параллельно используют стрептоцид, который снимает воспаление.

Существует несколько схем лечения трихомонад, среди них:

Семи- или десятидневный курс приема Трихопола по 1 таблетке в 0,5 г 2 раза в день.

Однократный прием четырех таблеток Тинидазола в дозировке 0,5 г.

Семидневный курс приема Фазижина по 150 мг 2 раза в день.

Хроническая форма трихомонад лечится практически также, как и острая форма. Однако при длительном течении инфекции страдает иммунная система человека, поэтому стандартные схемы могут быть дополнены приемом иммуностимуляторов, адаптогенов и витаминных комплексов.

Во время лечения следует соблюдать определенные правила по личной гигиене. Во-первых, подмываться нужно с использованием антисептических препаратов (раствор марганцовки или Фурацилина). Во-вторых, нижнее белье подлежит ежедневной замене. В-третьих, пользоваться разрешается только индивидуальными мочалками, губками и полотенцами. Это позволит не допустить заражения членов семьи, а в частности – детей.

После прохождения полного курса лечения трихомонад необходим троекратный забор анализов, который осуществляется раз в месяц. Только таким образом удастся убедиться, что трихомонады были выведены из организма полностью.

Важно помнить, что препараты, которые губительно действуют на трихомонады несовместимы с алкоголем, так как все они провоцируют развитие антабусподобного синдрома. Поэтому чтобы избежать серьезного отравления, необходимо отказаться от употребления любых спиртосодержащих напитков. Исключением из этого правила является препарат Орнидазол.

Лечением трихомонад занимаются гинекологи, урологи и венерологи. После прохождения лечения стойкого иммунитета организм человека выработать не в состоянии, поэтому вполне возможно повторное заражение.

Что касается беременных женщин, то возможность проведения терапии определяется наблюдающим врачом. Лечение может быть проведено не ранее 2 триместра.

Иногда трихомонады оказываются устойчивыми к препаратам из группы 5-нитроимидазолов. Как правило, подобная резистентность является частичной и коррекция дозы или кратности приема позволяет разрешить имеющуюся проблему. Чтобы не допустить развития устойчивости микроорганизмов к лекарственным средствам, необходимо в точности следовать врачебным инструкциям.

Профилактика заболевания сводится к разумному подходу в плане организации половой жизни. Это даст возможность защитить себя не только от трихомониаза, но и от иных инфекций, передающихся половым путем.

Трихомонады: что можно и что нельзя?

Можно ли заниматься сексом во время лечения трихомонад? Заниматься сексом во время лечения трихомонад строго запрещено. Более того, следует отказаться от интимной жизни до того момента, пока не будут известны результаты проведенной терапии.

Можно ли заразиться трихомонадами через оральный секс? Заразиться трихомонадами через оральный секс можно.

Передается ли трихомонада через поцелуй? Нет, через поцелуй трихомонада не передается.

Трихомониаз – венерическая патология мочеполовой системы. Обладает высокой контагиозностью, риск заразиться после полового акта с носителем трихомонад близится к 100%. Страдают преимущественно женщины, мужчины в большинстве случаев не знают, что заражены и являются носителями.

Обычно проявления болезни ярко выражены, а инфицированная женщина предъявляет множество жалоб, но возможна и бессимптомная форма течения болезни. Лечение базируется на местном и системном антибактериальном воздействии на организм, иммунотерапии и даже вакцинации.

Инфекцию вызывает Трихомонада (T.vaginalis) - особый вид микромира - простейшее. Представляет собой анаэробный одноклеточный микроорганизм грушевидной формы со жгутиками, благодаря которым обеспечивается активное движение. Существуют три вида трихомонад, паразитирующие у человека: мочеполовая, кишечная и ротовая. Данный возбудитель очень изменчив в окружающей среде: он может маскироваться под лимфоциты, тромбоциты, что отражается на диагностических трудностях.

Оптимальные условия для обитания простейшего:

• температура 35-37°С;
• влажная среда;
• щелочная реакция рН;
• гипоэстрогения.

Во внешней среде возбудитель неустойчив, погибает в условиях 40°С, при воздействии ультрафиолета, дезинфектантов, при высушивании, а также смещении вагинального рН. Может несколько часов сохраняться во влажных полотенцах, моче, сперме, в необеззараженной воде (водоемы).

Возбудитель снижает местный иммунитет урогенитального тракта: тормозит выработку антител, процесс фагоцитоза - тем самым делает беззащитными мочеполовый органы перед различными патогенными микроорганизмами.

Трихомонада поглощает других возбудителей заболеваний, передающихся половым путем: хламидий, гонококкои, микоплазму - тем самым скрывая их от иммунного ответа организма, воздействия лекарственных средств. Поэтому начинать терапию сочетанной инфекции необходимо сначала с трихомониаза.

Лица, зараженные T.vaginalis, чувствительны к вирусным поражениям. Этот агент повышает восприимчивость партнера к ВИЧ-инфекции и вероятность заболевания СПИДом.

Благодаря изменчивости паразита на уровне генома, появились его штаммы, не чувствительные к основному препарату - Метронидазолу. Это затрудняет лечение и способствует частым рецидивам.

Трихомониаз передается следующими путями инфицирования:

• половым;
• бытовым;
• вертикальным (от матери к ребенку).

Главный механизм передачи трихомониаза - это половой путь, так как T.vaginalis в большом количестве содержится в сперме и влагалищном секрете. Заражение случается при различных видах сексуальных контактов: вагинальном, оральном, анальном сексе и даже в случае контакта с гениталиями партнерши пальцами больного мужчины. Большинство венерологов считают, что при традиционном половом акте вероятность "подцепить" трихомонад гораздо больше.

Женщины заболевают после секса с инфицированным мужчиной в 100% случаев. Это объясняется тем, что трихомонада очень контагиозная, попадая в новую среду обитания (половые органы женщины), она быстро фиксируется на стенке влагалища своим жгутиком и начинает внедряться в эпителий. Вероятность появления трихомониаза у мужчин после связи с зараженной пациенткой несколько меньше. Это связано с анатомо-физиологическими особенностями строения мочеполового тракта у мужчины.

Единственный тип контрацепции, который может помочь избежать возникновения инфекции - барьерный метод. Однако, защищенный сексуальный контакт полностью не защищает от болезни. Биологическая жидкость мужчины, при повреждении и нарушении целостности презерватива, может попадать на женские наружные и внутренние половые органы и обсеменять их T.vaginalis.

Существуют особые дни, в которые высока возможность полового заражения с инфицированным мужчиной. Это период месячных и 3-4 суток после них. Дело в том, что данный временной промежуток сопровождается повышением рН вагинальной среды, что очень благоприятно для развития и жизнедеятельности трихомонад.

Трихомонадная инфекция многими исследованиями определяется, как единственная венерическая патология, при которой существует возможность бытового пути заражения. Следует отметить, что при непрямом способе взаимодействия с патогеном вероятность заболеть довольна низкая.

Паразит до нескольких часов может выживать в сперме и моче, во влажном окружении. Передача T.vaginalis возможна при использовании чужих мочалок и полотенец, носке чужого белья и т. д. Риск инфицирования можно встретить в местах/на предметах с высокой влажностью, отсутствием яркого ультрафиолета (сиденья унитазов, бассейны, ванны, бани).

Возможность заболеть при плавании женщин в естественных водоемах и при соблюдении ими правил интимной гигиены фактически исключено. Проводились исследования, основанные на анализе проб воды открытых источников на наличие микроорганизмов. Полученные результаты определили, что концентрация T.vaginalis в воде очень низка.

Во время гестации возможно заражение плода от беременной с трихомониазом. Если инфицирование произошло до зачатия или до 12-й недели беременности, вероятность передачи трихомонад к зародышу высокая, что приводит к неблагоприятному исходу. После 16-ой недели гестации окончательно формируются плодные оболочки, которые являются серьезным барьером для простейшего, но риск внутриутробного заражения все-таки существует.

В момент рождения особенно велика возможность заболеть для ребенка при контакте с родовыми путями матери, обсемененными T.vaginalis. Поэтому так важно проводить санацию полового тракта перед родами.

От момента заражения трихомонадами до появления первых симптомов может пройти от 1 до 3 недель (инкубационный период). В случае стертого течения инфекции клиника может появляться даже спустя несколько месяцев после контаминации паразита при ослаблении иммунитета или обострении других инфекций мочеполового тракта. Об этом следует помнить женщине с выявленным недавно трихомониазом и отсутствием половых контактов в течение 2 предшествовавших недель.

Проявления трихомониаза у женщин отличаются от таковых у мужчин. У первых заболевание протекает в более выраженной форме, в то время как у мужчин жалобы могут вообще отсутствовать. Поэтому так важно совместно обследоваться на инфекции с половым партнерам.

Трихомоноз, в зависимости от степени выраженности и продолжительности основных проявлений, протекает в острой, подострой и хронической форме. Отдельно выделяют трихомонадоносительство – человек потенциально опасен для окружающих, но жалоб не предъявляет, диагностировать у него патологию довольно трудно. Это связано с существованием особых штаммов трихомонад, которые у одного человека могут не вызывать инфекцию, но попав в организм другого - запустят патологический процесс.

Формы течения инфекции:

Характер течения	Длительность симптомов
Острый	менее 2 месяцев
Хронический	более 2 месяцев
Рецидивирующий	обострения более 4 раз в год

Изначально трихомонада вызывает воспаление влагалища (кольпит). Подвижность паразита обеспечивает распространение инфекции в направлении книзу (возникает вестибулит, вульвит, бартолинит, уретрит) и вверх по мочеполовому тракту, что особенно опасно – в матку и полость малого таза (цервицит, метрит, аднексит, перитонит). Запущенный и прогрессирующий инфекционный процесс чреват образованием в брюшной полости гнойных тубоовариальных опухолей, требующих оперативного удаления. Уретрит часто осложняется циститом и пиелонефритом.

Острое течение трихомониаза характеризуется наличием следующих симптомов:

• обильные пенистые (за счет образования газов микрококком) серо-желтого цвета выделения с неприятным ароматом прогорклого масла;
• зуд, жжение, покраснение в области наружных половых органов, иногда распространяющиеся на внутреннюю сторону бедер;
• появление эрозий, язв в области вульвы;
• жжение и болезненность, учащение мочеиспускания;
• ощущение дискомфорта, болезненности во время полового сношения;
• боль в нижней части живота и пояснице.

Трихомонада вызывает воспаление шейки матки, что в случае отсутствия лечения приводит к возникновению предрака шейки матки, а в последующем и цервикального рака.

Поражение шейки матки при трихомониазе

Трихомонада для своего существования активно потребляет эритроциты, вплоть до развитии анемии. Тяжесть последней напрямую зависит от выраженности инфекционного процесса.

Симптомы инфекции начинают больше беспокоить женщину перед месячными. Продукция вредных факторов трихомонад эстрогензависима: при нормальной концентрации эстрогенов в организме патологическая деятельность паразита тормозится, но перед критическими днями наблюдается физиологический спад этого гормона и трихомонаду уже ничего не сдерживает.

Основным проявлением заболевания нередко становится бесплодие. Невозможность зачать ребенка на протяжении длительного периода времени связано с отрицательным влиянием трихомонад на активность сперматозоидов - снижается их оплодотворяющая способность. Воспалительный процесс зачастую приводит к образованию спаек в малом тазу, что нарушает проходимость маточных труб.

Выводить трихомониаз необходимо при любой форме патологии, вне зависимости от наличия и выраженности симптомов и жалоб. Лечить нужно обоих половых партнеров (даже в случае отрицательной диагностики у одного из них). Терапию трихомониаза нужно сочетать с лечением сопутствующих ИППП, но сперва необходимо уничтожить T.vaginalis. На время приема лекарственных препаратов нельзя вести половую жизнь, запрещено употреблять алкоголь, он снижает эффективное антипаразитное действие лекарств.

Основная группа средств, эффективно убивающих трихомонад, это 5-нитроимидазолы. Они внедряются в клетку простейшего и убивают ее. К ним относятся: метронидазол, орнидазол, тернидазол. Терапия носит комплексный характер: для лучшего результата нужно сочетать медикаменты местного (вагинальные суппозитории, крема, капсулы) и системного действия (таблетки внутрь).

Основные средства для системного действия, назначаемые врачом - это метронидазол (Трихопол) и орнидазол (Дазолик). Лекарства довольно токсичные, поэтому дозировку и длительность их приема должен установить доктор.

Интравагинальные трихомонацидные препараты на основе имидазолов чаще всего комплексного состава. Тержинан содержит в себе основной компонент тернидазол в сочетании с неомицином, нистатином и преднизолоном. Эльжина включает орнидазол, неомицин, эконазол, преднизолон. Существуют препараты, сочетающие метронидазол с миконазолом: Румизол, Нео-Пенотран (форте), Лименда, Гинокапс (форте, бифорте), Клион-Д.

Беременным в первом триместре можно использовать только антисептические средства: Бетадин, Повидон-Йод. Во 2-м и 3-м триместрах разрешается применять препараты на основе метронидазола.
Контроль излеченности проводить следует спустя 7 суток после окончания терапии, а в последующем каждые 3 месяца после месячных. Отрицательные результаты на протяжении всего этого времени - подтверждение правильной и эффективной терапии.

Основные меры профилактики, которые помогут предотвратить развитие инфекции - это исключение случайных половых связей и хранение верности своему половому партнеру. При появлении нового мужчины женщина должна быть уверена в его сексуальном здоровье. Это можно проверить, сдав соответствующие анализы.

Своевременное обследование и санация дисбиотических процессов во влагалище помогут беременной родить здорового ребенка.