Диплококки и трихомонады в мазках

Вопрос: Как расшифровать анализ мазка из влагалища?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Как расшифровывается анализ мазка из влагалища?

Расшифровка анализа мазка из влагалища представляет собой определенный вывод о состоянии здоровья женщины, а также дает объективную информацию о наличии или отсутствии каких-либо воспалительных процессов в половых органах. Для расшифровки результатов мазка необходимо знать возможное значение каждого исследуемого параметра.

Во-первых, на бланке результата мазка указаны исследуемые параметры (например, лейкоциты, флора и др.), а во-вторых – орган, из которого взят биологический материал. Наименование органа, ставшего источником биоматериала, обозначается латинскими или русскими буквами: С (Ц) – канал шейки матки, V (В) – влагалище и U (У) – уретра (мочеиспускательный канал). Для каждого органа лаборант указывает значение для всех исследуемых параметров в соответствующей графе. Однако часто на бланке результата анализа указаны только одни значения для каждого исследуемого параметра. Это означает, что был взят мазок только из влагалища и все данные относятся именно к графе V (В). Для корректной расшифровки результатов анализа рассмотрим, что может означать каждый исследуемый в мазке из влагалища параметр.

Лейкоциты

Лейкоциты представляют собой клетки иммунной системы, которые уничтожают различные патогенные микроорганизмы, проникшие во влагалище. В норме в мазке из влагалища здоровой женщины может быть до 10 лейкоцитов. У беременных женщин лейкоцитов в мазке в норме больше – до 20 – 30 штук в поле зрения. Нормальное количество лейкоцитов в мазке из шейки матки составляет не более 30 клеток, а из уретры – не более 5 штук. Если в мазке количество лейкоцитов больше нормы, то это свидетельствует о наличии какого-либо воспалительного процесса, протекающего во влагалище. Причем воспаление может быть неспецифическим, например, бактериальный вагиноз, кольпит и др., или специфическим, то есть, вызванным инфекцией, передающейся половым путем.

Повышенное количество лейкоцитов в мазке может свидетельствовать о наличии у женщины какого-либо из следующих заболеваний:

• Инфекции, передающиеся половым путем (например, генитальный герпес, сифилис, гонорея, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, хламидиоз и т.д.);
  
• Кольпит (вагинит) – воспаление слизистой оболочки влагалища;
  
• Вульвовагинит – воспаление слизистой оболочки влагалища и преддверия влагалища;
  
• Цервицит – воспаление слизистой оболочки канала шейки матки;
  
• Уретрит – воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала;
  
• Эндометрит – воспаление слизистой оболочки полости матки;
  
• Аднексит – воспаление яичников;
  
• Бактериальный вагиноз (гарднереллез) – дисбактериоз влагалища;
  
• Кандидоз – молочница;
  
• Злокачественные опухоли половых органов.

Клетки плоского эпителия

Клетки плоского эпителия представляют собой слущенные с поверхности, отмершие клетки слизистой оболочки влагалища. На слизистых оболочках различных органов, в том числе и влагалища, происходит постоянное обновление поверхностных клеток, в ходе которого отмершие и старые структуры просто слущиваются, а на их месте остаются новые, молодые элементы. Поэтому в норме в мазке из влагалища может присутствовать 5 – 10 эпителиальных клеток. Если в мазке эпителиальных клеток больше нормы, то это является косвенным свидетельством воспалительного процесса, протекающего во влагалище. Причины воспаления точно такие же, как и на фоне большого количества лейкоцитов в мазке.

Если в мазке отсутствуют клетки эпителия, то это свидетельствует либо об атрофии слизистой влагалища, либо о гормональном дисбалансе в организме женщины с дефицитом эстрогенов и избытком андрогенов (мужских половых гормонов).

Слизь

Ключевые клетки

Ключевые клетки в норме в мазке отсутствуют. Появление ключевых клеток является несомненным и типичным признаком бактериального вагиноза.

В графе "микрофлора" обычно указывается преобладающий тип бактерий, например, палочки, кокки, дрожжевые грибки и т.д. Если в мазке определяется примерно одинаковое количество нескольких видов бактерий, то в графе "микрофлора" указываются все типы, например, "палочки + кокки".

В норме микрофлора влагалища должна быть представлена палочками Додерляйна, которые в бланке результатов анализа обычно указываются просто "палочки" или "бациллы". Если в графе "микрофлора" указано палочки или бациллы, то у женщины нормальное состояние флоры влагалища.

При проведении анализа мазка на флору как у мужчин, так и у женщин могут быть обнаружены гонококки в мазке. Это говорит о заболевании, передающемся половым путем, под названием гонорея.

Гонококки в мазке на флору

Мазок на флору является базовым исследованием в гинекологии и венерологии. Его сдают все пациенты, которые обращаются к врачу и предъявляют жалобы, которые указывают на признаки воспаления в уретре.

Таковыми могут быть:

• жжение в уретре
• боль в процессе выпускания мочи
• покраснение половых органов
• отечность
• наличие слизистого или гнойного отделяемого

При проведении мазка на флору оценивается множество показателей. Проверяют не только наличие гонококков.

Специалист осматривает препарат под микроскопом и может видеть в нем:

• воспалительные клетки (лейкоциты)
• эпителий
• слизь
• патогенные микроорганизмы
• условно-патогенные или транзиторные бактерии

Как берут анализ на гонококки

Клинический материал берут из места предполагаемой локализации возбудителя. Предположение врач делает, исходя из симптомов. Чаще всего проблемной областью является уретра. У женщин мазок берут из влагалища и цервикса.

В особых ситуациях забор материала для исследования осуществляется из прямой кишки, глотки, конъюнктивы. Его берут ватным тампоном.

Перед тем как взять мазок из уретры её массируют. В результате из мочеиспускательного канала выходит отделяемое.

После этого берется мазок. Из него сразу же можно готовить препарат и исследовать. Обычно проводят окрашивание по Граму. После этого бактерии становятся более заметными. Кроме того, грамположительные и отрицательные микроорганизмы окрашиваются по-разному.

Взятие мазка на гонококк с провокацией

Мазки при гонококковой инфекции часто берут с провокацией.

Провокация – это комплекс мер, которые проводятся с целью повышения чувствительности диагностического теста. Она особенно важна, если болезнь протекает в субклинической форме. После того как провокация спровоцирует обострение заболевание, выявить гонококка будет легче.

Методы, которые используются:

• биологический – введение гоновакцины в дозе 0,5 млрд микробных тел
• алиментарный – употребление вредной еды (острое, жареное, копченое) и алкоголя
• термический – прогревание уретры путем воздействия на неё электрическим током
• механический – бужирование уретры (буж вводится на несколько минут)
• химический – введение в мочеиспускательный канал раствора серебра на глицерине

Расшифровка мазка на гонококк

Основная цель мазка на флору состоит в том, чтобы определить, имеется ли воспалительный процесс в урогенитальном тракте. Поэтому первое, на что смотрит доктор, есть ли в клиническом материале лейкоциты.

Это клетки иммунной системы. Они появляются только там, где имеет место активный воспалительный процесс.

Чем больше лейкоцитов, тем сильнее выражено воспаление. При остром воспалительном процессе эти клетки могут занимать всё поле зрения микроскопа. Их даже невозможно сосчитать.

При гонококковой инфекции так часто и бывает.

Особенно у мужчин – у них признаки воспаления выражены гораздо сильнее в случае заражения гонореей.

У женщин это заболевание часто протекает в малоактивной форме. Симптомов вообще может не быть. Но в любом случае признаки воспаления в репродуктивных органах появляются.

Уровень лейкоцитов увеличивается. Просто не так сильно, как при остром воспалении.

Для каждого вида клинического материала есть своя норма лейкоцитов мазке. Гонококки чаще всего вызывают уретрит.

В отделяемом уретры в норме лейкоцитов не должно быть больше 5 в поле зрения. Значительное увеличение их количества говорит о том, что пациент страдает воспалением мочеиспускательного канала.

Его могут вызывать различные микроорганизмы. Иногда специалист сразу же обнаруживает их.

В мазке под микроскопом он может заметить:

• дрожжи
• трихомонады
• гонококки
• гарднереллы
• мобилункусы
• лептотрикс и некоторые другие микроорганизмы

В мазке также можно обнаружить признаки наличия хламидиоза. Это внутриклеточные включения.

Однако данный признак не дает оснований устанавливать соответствующий диагноз. Он лишь говорит о том, что должна быть проведена углубленная диагностика.

В мазке на флору помимо гонококков также могут быть обнаружены:

• слизь
• эпителиальные клетки
• ключевые клетки (при дисбактериозе)

Как выглядят гонококки Нейссера

В мазке из уретры можно обнаружить возбудителя гонореи. Это кокковая флора.

Бактерии имеют шарообразную форму. Расположены они по двое.

Некоторые находятся на стадии деления.

Гонококки часто располагаются внутриклеточно. Они могут находиться внутри лейкоцитов.

Всегда ли обнаруживают гонококк, если он есть?

Мазок на флору – не самый точный диагностический тест. Он позволяет обнаружить гонококки далеко не всегда. То есть, если возбудитель гонореи не выявлен, это не значит, что его нет. Чувствительность исследования может в некоторых ситуациях достигать 100%.

Она будет такой при соблюдении всех перечисленных условий:

• пациент мужского пола
• острая фаза инфекции
• присутствует большое количество выделений гнойного характера
• область поражения – уретра

Если же мазок берут из глаза, если нет выраженных симптомов, если пациент женщина, и если инфекция протекает в хронической форме, шанс выявления бактерии уменьшается. Бактерий в клиническом материале гораздо меньше.

Признаки воспаления выражены слабее. Если же врач берет мазок изо рта или ануса, страдает ещё и специфичность диагностики.

Потому что там могут обитать бактерии, с виду напоминающие гонококков Нейссера.

Специалист может перепутать и установить диагноз, когда на самом деле человек не заражен гонореей. Поэтому в сомнительных случаях требуются подтверждающие исследования.

Более точным является ПЦР или культуральный метод диагностики. У некоторых пациентов он является единственно возможным. Например, при обследовании несовершеннолетних или в медико-правовых случаях.

Норма гонококков в мазке

Некоторые пациенты полагают, будто количество обнаруженных гонококков играет роль в диагностике заболевания. Например, если обнаружено 10 бактериальных клеток, то в этом нет ничего страшного.

А вот если их 100, тогда нужно лечиться.

Для некоторых заболеваний, передающихся половым путем, действительно есть количественные нормы. Например, уреаплазмы способны вызывать воспаление только в том случае, когда концентрация микроорганизмов значительно возрастает.

Однако гонококки относятся к числу высокопатогенных микроорганизмов. Их норма – это отсутствие в урогенитальном тракте. При обнаружении инфекции проводится лечение до полного уничтожения бактерий.

Только в этом случае человек может быть уверен, что у него:

• не будет осложнений
• не будет рецидива инфекции
• он не сможет передать её своим половым партнерам

Опасно ли наличие гонококков в мазке

Присутствие гонококков говорит о том, что у вас гонорея. Это заболевание мочеполовой системы, передающееся половым путем. Оно может вызывать воспалительные процессы практически в любых органах человеческого тела.

Но чаще всего воспаляется:

При первичном заражении инфицируются именно эти органы.

Однако в дальнейшем инфекция может распространяться на другие структуры.

Из влагалища у женщин она проникает в шейку матки, затем – в матку, маточные трубы. Иногда в патологический процесс вовлекается тазовая брюшина.

У мужчин патоген способен поражать яички, предстательную железу.

Гонококки могут вызывать бесплодие. Иногда инфекция приводит к формированию абсцессов. Это ограниченные капсулой полости с гноем.

Их приходится вскрывать хирургическим путем и дренировать.

После заживления могут формироваться большие рубцы, нарушающие репродуктивную функцию. В последующем их тоже лечат хирургическим методом.

Наибольшую же опасность являет собой генерализация инфекции. В этом случае на может распространиться на суставы, сердце, головной мозг, печень и другие жизненно важные органы.

Обнаружены гонококки и трихомонады

Иногда в мазке одновременно выявлены возбудители гонореи и трихомониаза, что значит, что у вас сочетанная инфекция.

Гонококки в результате длительное время сохраняются внутри клеток. Это затрудняет проведение лечение. Потому что те бактерии, что находятся внутри трихомонад, могут не подвергаться воздействию антибиотиков.

В результате излечение будет неполным и через некоторое время наступит рецидив заболевания. Вот почему важно полностью обследоваться на все инфекции.

Если в мазке обнаружен только один возбудитель ЗППП, вероятность выявить ещё минимум одного патогена в среднем превышает 50%. В некоторых категориях населения риск сочетанной инфекции при обнаружении гонококков превышает 80%.

Причины появления гонококков в мазке

Причины обнаружения возбудителя гонореи долго искать не нужно. Наверняка это половой контакт без использования презерватива.

Очень редко болезнь передается бытовым путем. Например, если вы мылись одной мочалкой с человеком, который страдает острой фазой инфекции.

Если его выделения попаду на средства гигиены, и вы через короткий промежуток времени их используете, то наверняка заразитесь. Но такие случаи на практике встречаются очень редко.

Вероятность заражения бытовым путем крайне низкая. Ещё один способ передачи инфекции – вертикальный. Это когда мать передает болезнь ребенку. У него, как правило, с первые дни жизни развиваются воспалительные процессы глаз.

Но обычно заражение происходит половым путем. Причем, к нему может привести любой секс, а не только вагинальный.

Гонококки неплохо себя чувствуют и в глотке, и в прямой кишке.

Еще один способ заражения – аутоинокуляция. Человек может сам занести себе инфекцию в глаза с немытыми руками. Но для этого в его организме уже должен быть очаг воспаления.

Дополнительные диагностические тесты на гонококк

Как уже говорилось, мазок на флору не всегда дает возможность выявить гонококка.

Бывает так, что человек болен гонореей, а результат отрицательный. При подозрении на инфекционное заболевание, требуется более точная диагностика. Обычно используется ПЦР.

Метод назначается, если:

• у человека сохраняются симптомы гонореи, а мазок отрицательный
• в мазке обнаружены повышенные лейкоциты, что говорит о воспалении
• в анамнезе был контакт с больным гонококковой инфекцией

На ПЦР мазок берется с помощью специального зонда. Затем помещается в транспортную среду и отправляется в лабораторию.

Результаты выдаются на следующий день. Обычно используется качественный тест. Потому что количественные показатели не имеют диагностического значения.

Они не влияют на терапевтическую тактику. Лечение требуется в любом случае, вне зависимости от количества бактерий в единице объема исследуемого материала.

При обнаружении гонококковой инфекции тоже требуются дополнительные диагностические тесты.

Важно обследоваться на сопутствующие ИППП. Особенно если человек ведет активную половую жизнь, а также при неустановленном источнике инфицирования.

В первую очередь желательно обследоваться на:

Возможно, врач также порекомендует другие анализы.

Что делать, если выявлены гонококки в мазке на флору

При обнаружении гонококков требуется лечение. Оно назначается всем без исключения пациентам, в том числе женщинам при беременности.

Лечению подлежат и половые партнеры. Об инфекционном заболевании нужно уведомить всех, кто вступал в половой контакт с больным в течение последних 2 месяцев. Они должны явиться в клинику и обследоваться.

Схема лечения зависит от ряда факторов:

• локализации воспалительного процесса
• наличия осложнений
• особенностей организма (аллергия, беременность, противопоказания к некоторым антибиотикам и т.д.)
• возраста пациента
• региона проживания больного (в разных регионах у бактерий разная чувствительность к антибиотикам)

Лечение также может назначаться, исходя из данных бак посева. В ходе исследования определяется восприимчивость к антибактериальным препаратам.

Соответственно, может быть назначен тот антибиотик, который в наибольшей мере воздействует на культуру гонококков.

Чаще всего применяются цефалоспорины. Это может быть цефтриаксон внутримышечно или цефиксим внутрь.

При неосложненной форме гонореи достаточно однократного приема препарата в обычной дозе. Но только при урогенитальной гонококковой инфекции.

Если поражены структуры глаза, используется более высокая дозировка антибиотиков. В лечении осложненных форм гонореи используются цефтриаксон или цефотаксим. Цефтриаксон вводят 1 раз в день, а цефотаксим – трижды в сутки. Курс терапии длится 2 недели. Иногда он продолжается дольше, если в том есть необходимость.

Контрольные мазки на гонококки

После лечения гонококковой инфекции нужно снова сдать мазки. Это необходимо, чтобы убедиться: заболевания излечено. Исследование проводится методом ПЦР.

Нужен двукратный контроль излеченности. Первый раз анализ берут уже на 2 день после завершения антибиотикотерапии. В случае отрицательного результата за пациентом ведется дальнейшее наблюдение.

Повторное исследование нужно будет пройти через 2 недели. При положительном результате (обнаружен гонококк Нейссера в мазке) требуется повторный курс терапии.

Возможные причины неэффективности лечения:

• неправильный прием антибиотиков (больной принимал не те препараты, не те дозы или не пролечился до конца)
• резистентность флоры

Если есть подозрения на резистентность, требуется бак посев.

Гонококки высеиваются на питательную среду, в которую добавляется ряд антибактериальных препаратов. Так проводится оценка, какие из них точно подействуют на эту бактерию. В дальнейшем лечение проводится препаратом, чувствительность к которому максимальная.

При подозрении на гонорею обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Диплококки — разновидность бактерий, имеющих округлый вид, и, как правило, существующих парами. В отдельных случаях, присутствуя в организме, диплококк может быть окружен плотной капсулой.

К диплококкам принято относить следующие виды микроорганизмов: Нейссерии (менингококк, гонококк) и пневмококк (Streptococcus pneumoniae). Иногда во время лабораторного тестирования у женщин диагностируются диплококки в мазке.

Наличие бактерии не свидетельствует о протекающем венерическом заболевании. Но может говорить о других, существующих патологических процессах.

При попадании микроорганизма в урогенитальный тракт могут развиваться разнообразные воспалительные и инфекционные процессы. Если микрофлора влагалища не нарушена, кислотная среда и местный иммунитет в норме, бактерия быстро погибает, не успевая спровоцировать заболевание.

Выявить диплококк можно в нескольких стадиях: внеклеточной (в покое), внутриклеточной (в активной фазе).

В первом случае наблюдаются признаки дисбактериоза влагалища, во втором — симптомы гонорейной инфекции.

• Внеклеточная фаза диплококка
• Причины диагностики диплококков в мазке
• Клинические признаки
• Что делать?
• Диплококки в мазке у мужчин: симптомы
• Методы терапии
• Когда не нужно лечить
• К кому обратиться, если обнаружены?
• Другие заболевания, связанные с диплококками

Внеклеточная фаза диплококка

Для внеклеточной фазы бактериального агента характерно:

• микроорганизм находится в стадии полного покоя, отсутствует рост патогена, его размножение, следовательно, бактерия не провоцирует патологических изменений
• у диплококка в стадии покоя отмечается отсутствие внутриклеточного строения
• нередко выступает в качестве паразитарного микроорганизма

Если обнаружены диплококки в мазке, основные причины явления — нарушение здорового баланса микрофлоры влагалища.

В небольшом количестве диплококки могут присутствовать, не провоцируя развитие патологических нарушений. Но при снижении местного иммунитета и нарушения баланса микрофлоры могут провоцировать ряд негативных изменений. В частности, привести к развитию гонореи.

Причины диагностики диплококков в мазке

Диплококки в мазке могут быть обнаружены по следующим причинам:

• Частое использование антисептических средств для проведения спринцевания влагалища. Как следствие происходит гибель нормальной микрофлоры и замена ее на патогенную.
• Длительное применение бактериостатических препаратов, негативно влияющих на микрофлору кишечника и влагалища.
• Сексуальная активность, начатая в слишком раннем возрасте и частая смена партнеров.
• Половые контакты без использования надлежащих методов контрацепции, некачественная гигиена половых органов.

Клинические признаки

Симптомы, будут достаточно выраженными.

Первое, что можно заметить — изменение выделений из влагалища, появление неприятного запаха. Также зуд, жжение и болезненность при половом контакте. Выделения могут изменять свою консистенцию и цвет, становится более вязкими, приобретать желтый или зеленоватый оттенок.

Диплококки оказывают влияние на работу урогенитального тракта, могут провоцировать симптомы уретрита, цистита, воспаления яичников.

Что делать ?

Что делать, если в мазке появились диплококки?

Присутствие в организме бактерии говорит о текущем воспалительном процессе и необходимости его немедленного лечения.


В первую очередь, назначается сдача мазков и ПЦР-анализ для постановки точного диагноза. В данном случае, лабораторное тестирование разрешается в период менструации, при этом, результаты анализов искажены не будут.

При выявлении внеклеточной бактерии лечение будет направлено на устранение дисбаланса микрофлоры, а не на терапию венерической патологии.

Возможность развития осложнений при наличии внеклеточного диплококка в мазке не меньше, при выявлении внутриклеточного. Патогенный микроорганизм способен серьезно нарушать микрофлору влагалища.

Он провоцирует воспалительные, инфекционно-гнойные процессы, сопутствует развитию тяжелых форм кандидоза. Независимо от типа микроорганизма потребуется лечение антибиотиками.

После курса бактериостатических препаратов будет назначено лечение с целью восстановления здорового баланса микрофлоры и мочеполовой системы.

Выбор препаратов должен осуществляться квалифицированным врачом. Категорически запрещается заниматься самолечением или заменять один антибиотик другим.

Диплококки в мазке у мужчин: симптомы

Диплококки у мужчин могут проявляться разнообразной симптоматикой, чаще всего следующей:

На 5-7 день после заражения наблюдаются клинические признаки уретрита — воспаление мочеиспускательного канала. Пациент жалуется на жжение, болезненность в момент мочеиспускания, тянущие боли внизу живота.
Незначительно повышается температуры тела.

После развития яркой симптоматики наступает некоторое облегчение. Признаки воспаления могут полностью исчезнуть на несколько дней.

Примерно на 14 дней от момента инфицирования клиническая картина возобновляется и дополняется новыми симптомами:

• изменение цвета мочи
• развитие болевого синдрома в пояснице
• появление патологических выделений из уретрального канала с неприятным запахом

Постепенно, в ходе прогрессирования патологического процесса проявляются симптомы пиелонефрита и цистита бактериологической природы.

Методы терапии

Основное лечение инфекции заключается в приеме противобактериальных препаратов. Как правило, назначаются антибиотики широкого спектра действия, с высоким бактериостатическим эффектом.

Назначаемые антибиотики при диплококке в мазке:

• Cefotaximum (Цефотаксим). Антибиотик полусинтетического типа, относится к цефалоспоринам III поколения. Эффективен относительно грамположительных и грамотрицательных бактерий. Выпускается в виде порошка для смешивания со стерильной водой и введения внутримышечно. Вводить препарат необходимо медленно, в течение 3-4 минут. В качество побочных эффектов могут проявиться аллергические реакции в виде кожных высыпаний и нарушения со стороны ЖКТ: тошнота, диарея, боли в животе.
• Ceftriaxone (Цефтриаксон). Цефтриаксон относится к классу лекарств, известных как цефалоспориновые антибиотики, купирует жизнедеятельность бактерий и предотвращает их рост. Препарат назначается для инъекционного введения, обычно один или два раза в день. Из побочных эффектов может возникнуть отек, покраснение или боль в месте инъекции. Также могут наблюдаться нарушения работы желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея. Цефтриаксон не рекомендуется применять одновременно с препаратами кальция и оральными контрацептивами (антибиотики могут снижать эффективность контрацептивов, рекомендуется использовать дополнительные методы защиты).

• Vancomycin (Ванкомицин). Бактериостатический препарат, продуцируемый Amycolatopsis Orientalis. Перед назначением лекарства проводится диагностика, определяющая чувствительность микрофлоры к данному препарату. Выпускается в виде порошка, для последующего разведения и использования в качестве инъекций. Инъекция Ванкомицина может вызвать побочные эффекты: тошнота, покраснение в месте введения медикамента, незначительное повышение температуры. Не рекомендуется к использованию в период лактации и в первом триместре беременности.
• Dexamethasone (Дексаметазон). В терапии диплококка дополнительным препаратом может стать кортикостероид. Медикамент назначается при развитии неврологических осложнений на фоне инфекционного процесса. Является синтетическим препаратом, полностью имитирующим гормоны надпочечников человека. Выпускается в таблетированной форме и для внутримышечного введения. Противопоказан при острых сердечно-сосудистых нарушениях и психических расстройствах. Также не назначается при язвенном поражении ЖКТ и почечной недостаточности. Из побочных явлений отмечают нарушение работы ЖКТ в виде диареи и тошноты.

При диагностировании гонорейной инфекции, вызванной диплококками, чаще прибегают к назначению Азитромицина. Поскольку в последнее время участились случаи резистентности бактерии к цефалоспоринам.

Классическая доза Азитромицина составляет 0,25 г (одна капсула) один раз в день, в течение двух суток.

В клинических испытаниях большинство сообщаемых побочных эффектов были от легкой до умеренной степени тяжести. Побочные реакции возникают с частотой 1% или менее. Это могут быть следующее симптомы: боль в груди, диспепсия, метеоризм, рвота, вагинит, головокружение, сонливость.

Контрольные анализы после лечения назначаются спустя несколько недель; если диплококки в мазке присутствуют, назначают повторную терапию антибиотиками.

Когда не нужно лечить

Антибактериальная терапия не потребуется, если бактерия является внеклеточной, а также при условии отсутствия симптоматики.

Но, в данном случае будут рекомендованы препарата на основе Lactobacillus и Bifidobacterium для нормализации влагалищной микрофлоры.

К кому обратиться, если обнаружены?

Лечением занимается врач-венеролог.
Также можно обратиться к урологу или гинекологу.

Какова основная профилактика, позволяющая снизить к минимуму риски обнаружения диплококка в мазке?

Минимизировать беспорядочные половые контакты, тщательно следить за гигиеной половых органов и своевременно проводить лечение инфекционных патологий.

Другие заболевания, связанные с диплококками

Neisseria meningitidis (менингококк)

Neisseria meningitidis — это грамотрицательная бактерия, которая колонизирует носоглотку человека. Она имеет 13 серотипов и является основной причиной бактериального менингита и сепсиса (заражение крови).

Патогенность бактерии заключается в том, что капсула, которой окружена нейссерия, сопротивляется фагоцитозу человеческого тела.

Заставляет ее размножаться в организме, вызывая инфекционные процессы. В основном вызывает воспаление лобных пазух, бронхит, плеврит, сепсис и т. д.

Менингококк обычно заражает детей и подростков с ослабленным иммунитетом. Как правило, болезнь начинается через день-два после проникновения патогена в организм.

Бактерия локализуется в верхних дыхательных путях, не вызывая никаких симптомов. Основной путь передачи – воздушно-капельный.

Существует несколько видов менингококковой инфекции, диагностируемых в 90% случаев.

Оба заболевания потенциально опасны для жизни:

Самый известный тип менингококковой инфекции. Бактерии атакуют мозговые оболочки, вызывая их воспаление.

Болезнь проявляется неврологическими симптомами. Такими как острая головная боль, скованность в шее и неспособность согнуть голову вперед.
Данные симптомы сопровождаются лихорадкой, тошнотой и рвотой.

Летальный исход от инфекции диагностируется только в 10% случаев. В некоторых случаях менингококк может провоцировать суставные инфекции и воспаление миокарда.

Большинство менингококковых инфекций встречаются в более теплых районах, в основном зимой и весной.

• Менингококковый сепсис

Вещество выделяется в больших количествах в кровь. Вызывает сильный иммунный ответ на фоне чрезмерного продуцирования патогенов. Как следствие, наблюдается острое нарушение кровообращения.

Организм пытается предотвратить распространение инфекционного агента. Но вместе с тем не нарушить работу сердца, головного мозга и надпочечников.

Как следствие, другие органы страдают от дефицита кислорода и питательных веществ. Наблюдается острое нарушение их функционирования. В первую очередь, страдает печень и почки.

Менингококковый сепсис сопровождается понижением артериального давления, увеличением сердечного ритма, частоты дыхания, бледностью и нарушением мочеиспускания.

Тяжелая инфекция может привести к опасной гипотензии (шоку), склонности к кровотечениям и дисфункции нескольких органов ((например, печени и почек) (отказ)). От 10 до 15% пациентов с менингитом умирают даже после лечения.

Среди выздоравливающих людей 10-20% будут иметь серьезные осложнения. Такие как постоянная глухота, умственная отсталость, в тяжелых случаях может потребоваться ампутация пальцев ног, рук. Нередко инфекция протекает медленно и вызывает умеренно прогрессирующие симптомы, к примеру, незначительное повышение температуры тела.

Основное лечение: внутривенные антибиотики (обычно пенициллин) и внутривенная регидратация (восстановление водного баланса). Может потребоваться использование кортикостероидов.

Гонококк (Neisseria gonorrhoeae)

Neisseria gonorrhoeae является одной из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).
Это исключительно человеческий патоген, который уклоняется от иммунной системы хозяина посредством множества механизмов.

N. gonorrhoeae подавляет способность антигенпредставляющих клеток индуцировать пролиферацию CD4 Т-клеток.

Гонококк имеет вид неподвижного парного кокка, половинки которого визуально напоминают кофейное зерно. При развитии неблагоприятных условий (воздействие бактериостатическими препаратами), бактерия трансформируется и изменяет собственные свойства. Гонококк отличается повышенной устойчивостью в организме человека, но во внешней среде быстро погибает.

Neisseria gonorrhoeae передается путем сексуального контакта, где не были использованы защитные методы контрацепции. У некоторых пациентов заболевание протекает в бессимптомной форме, данное явление чаще встречается у женщин.

Основная локализация гонококков и их паразитирование наблюдается на слизистой уретрального канала, шейки матки, нижней части прямой кишки, конъюнктивы. Инфекция склонна протекать совместно с другими типами ЗППП.

Часто при наличии гонореи диагностируется хламидиоз, сифилис, трихомониаз. Терапия инфекционного процесса заключается в использовании антибактериальных препаратов. Наиболее эффективными считаются средства цефалоспоринового ряда.

Пневмококк (Streptococcus pneumoniae)

Пневмококки представляют собой грамположительные бактерии рода Streptococcus. Принадлежат к семейству Lactobacillales и окружены полисахаридной капсулой. Структура капсулярных полисахаридов имеет решающее значение для серотипа и антигенности. Капсула также отвечает за патогенность возбудителя и защищает его от фагоцитоза.

Антитела против патогена обычно появляются через 5-8 дней после заражения и направлены против капсулярных полисахаридов. Тем не менее, иммунный ответ зависит от В-клеток. Это объясняет, почему дети не развивают специфический для серотипов иммунитет в первые два года жизни. Поэтому подвергаются особому риску.

Морфологически пневмококки являются диплококками, поскольку бактерии расположены парами.

Пневмококк является одной из наиболее распространенных бактериальных причин пневмонии. Бактерии обычно инфицируют дыхательные пути, которые ранее были ослаблены местной вирусной инфекцией. Симптомы включают высокую температуру тела, кашель с отхаркиванием слизи и гноя, боль в груди и одышку.

Pneumococcus может распространяться на миндалины и вызывать классический тонзиллит. Болезнь сопровождается высокой температурой, недомоганием и выраженной болью в горле. Боль обычно усиливается при глотании, миндалины увеличены, красные и покрыты беловатым налетом.

Пневмококк является распространенной причиной инфекции среднего уха. Заболевание проявляется сильной болью в ухе, лихорадкой, недомоганием и иногда снижение слуха.

В качестве заболевания особенно опасен менингит. При этом пневмококки после менингококков представляют собой вторую по распространенности причину бактериального менингита. Заболевание часто встречается у детей в результате инфекции верхних дыхательных путей.

Симптомы зависят от возраста детей. Пневмококковая болезнь лечится антибиотиками, такими как цефалоспорины.

При выявлении диплококков в мазке обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.