Дизентерия истории из жизни

Курс инфекционных болезней

Преподаватель:

Куратор: студентка 518 группы

Срок курации: 03.12.2003-08.12.2003

Паспортные данные.

Ф.И.О. x

Возраст: 71 год (05.09.1932)

Домашний адрес: x

Место работы:не работает, пенсинерка.

Дата поступления:23.11.2003 (6-й день болезни)

Диагноз направившего учреждения:Дизентерия Sonne, колитическая форма

Предварительный диагноз: Острая дизентерия Sonne, колитический вариант, средней степени тяжести

Клинический диагноз: Острая дизентерия Sonne, колитический вариант, средней степени тяжести

Жалобы на момент курации.

Жалобы при поступлении:

Жаллоб активно не предъявляет. Госпитализирована по Эпид., показаниям.

Жалоб на момент курации не предъявляет.

Анамнез заболевания.

Считает себя больной с 04.11.2003, когда в первой половине дня почувствовала слабость, ноющие боли внизу живота, стул оформленный. Была осмотрена участковым терапевтом. Назначен фуразолидон. С 17.11.2003 появился жидкий стул до 10 раз в сутки, отмечает повышение температуры до 38.0 С°. Повторно осмотрена участковым врачом, назначен Норфлоксацин по 400мг*2р в день, Мезим-форте. Динамика болезни положительлная :стул оформленный t°С=N. Но в связи с выявлением Sh. Sonne от 21.11.2003 госпиталезирована в РИБ.

Анамнез жизни

Больная родилась в Петрозаводске в 1932 г. (05.09). Росла и развивалась нормально. В детстве рахитом, туберкулезом, инфекционными заболеваниями не болела. Переломов, сотрясений мозга, гемотрансфузии не было.

В своем развитии от сверстников не отставала. В школе училась хорошо.

Больная профессиональных вредностей не отмечает.

Материально- бытовые условия в настоящее время удовлетворительные.

Вредных привычек нет. Аллергический анамнез спокойный.

Месячные с пятнадцати лет через 28 дней по 5-6 дней обильные, регулярные, безболезненные, закончились в 50-51 год, климактерический период без особенностей. На учете у гинеколога не состоит.

Эпидемиологический анамнез.

Возникновение данного заболевания больная связывает с употреблением недоваренных пельменей накануне дебюта заболевания. Контактные: Дочь, внуки схожей клинической симтоматики не было.

Больная проживает в благоустроенной квартире, в семье: дочь, внуки. Правила личной гигиены соблюдает, домашних животных нет. Воду употребляет кипяченую. Фрукты и овощи моет кипятком. Питание исключительно домашнее.

Операций, травм, переливаний крови и других внутривенных вливаний, стоматологических вмешательств, инъекций в последние 6 месяцев не было.

Укусы животных, ушибы, занозы и другие повреждения в ближайшее время отрицает.

Прививки в детстве и в школе – по возрасту.

Исходя из данных эпидемиологического анамнеза, выявить источник заболевания не удается. Можно сделать заключение о том, что фактором передачи могло послужить употребление недоваренных пельменей накануне заболевания..

Объективное исследование.

Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное.

Температура тела нормальная.

Телосложение правильное. Рост 152 см, вес 65 кг, гиперстенический тип конституции. Питание равномерное. Аппетит хороший.

Слизистыерта и мягкого нёба розового цвета, чистые, влажные. Кариозных зубов нет. Язык розовый, влажный, у корня обложен белым налётом.

Кожные покровыобычной окраски, умеренно влажные, эластичные. Признаков обезвоживания (сухось кожи и слизистых, запавшие глаза и др.,) нет.

Миндалины не увеличены, розовые, влажные.

Периферические лимфатические узлы(подчелюстные, ярёмные, шейные, затылочные, подмышечные, локтевые, паховые) не увеличены, безболезненные, эластичные. С окружающими тканями и между собой не спаяны.

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА.

АД 130/80 мм. рт. ст.. Ps=80 уд/мин, одинаковый на обеих руках, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, обычной формы.

Верхушечный толчок пальпируется в V межреберье на 1.5см кнутри от l.medioclavicularis, площадью 1см, средней силы.

Границы относительной и абсолютной сердечной тупости в норме.

на 3 см кнаружи от срединноключичной линии слева

3 межреберье слева

на 1 см кнаружи от правого края грудины

4 межреберье слева

по левому краю грудины

Сердечный толчок не пальпируется. Эпигастральной пульсации нет. Усиление пульсации сонных артерий не наблюдается. Набухание и пульсация шейных вен отсутствует

Патологической пульсации нет.

При аускультации: тоны сердца ясные, ритмичные. Шумов, патологических ритмов нет.

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА.

Носовые ходы свободны, отделяемого из носа нет.

При осмотре деформаций грудной клетки нет. Грудная клетка правильной формы, симметричная, обе половины равномерно активно участвуют в акте дыхания.

Пальпаторно эластичность грудной клетки сохранена, голосовое дрожание на симметричных участках проводится одинаково.

При перкуссии границы легких определяются на обычном уровне, высота стояния верхушек легких спереди - 3.5 см от ключицы справа и слева. Поля Кренига справа - 6 см , слева - 5.5. см .

Нижние границы легких:

При сравнительной перкуссии над симметричными участками передних, боковых и задних поверхностей легких перкуторный звук одинаковый - ясный, легочной.

Аускультативная картина: дыхание над всей поверхностью легких везикулярное. Бронхофония сохранена. Хрипов, крепитации и шума трения плевры не прослушивается.

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА.

Слизистые рта и мягкого нёба розовые, чистые, влажные. Зубы здоровые. Язык розовый, влажный, у корня обложен белым налётом.

Живот правильной конфигурации, симметричный, участвует в дыхании, мягкий. Пупок не выпуклый, вены не расширены.

При поверхностной пальпации: живот мягкий, безболезненный. Симптомы раздражения брюшины отрицательны.

При проведении глубокой пальпации в левой подвздошной области определяется сигмовидная кишка плотноэластической консистенции; безболезненная, подвижная, с ровной поверхностью, не урчащая.

В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка: безболезненная, подвижная, слегка урчащая, поперечно-ободочная кишка обычной консистенции, пальпируется на уровне пупка, безболезненная. Большая кривизна желудка пальпируется в виде валика с ровной поверхностью, расположенного на 2 см выше пупка.

По обе стороны от средней линии тела привратник не пальпируется.

Нижний край печени не выступает из под рёберной дуги. Размеры печени по Курлову - 9:8:7 см.

Селезёнка не пальпируется. Перкуторно определяется по l. axillaris media с 9-го ребра.

Стул оформленный, светло-коричневого цвета.

МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМA.

Кожные покровы в поясничной области не изменены. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания по пояснице отрицательный с обеих сторон. Акт мочеиспускания не нарушен. Моча светло-желтого цвета.

НЕРВНАЯ СИСТЕМА.

Состояние больной удовлетворительное, настроение спокойное, поведение адекватное. Подавленности, раздражительности не отмечено.

Функция черепно-мозговых нервов сохранена. Сухожильные и брюшные рефлексы не повышены. Патологических рефлексов и менингеальных знаков не выявлено.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:

Острая дизентерия Sonne, колитический вариант , средней степени тяжести.

Предварительный диагноз можно заподозрить на основании следующих данных:

1. данных эпиданамнеза -возникновение заболевания больная связывает с употреблением недоваренных пельменей;

2. жалоб больной – слабые боли в эпигастральной области, жидкий стул до 10 раз в сутки без примеси слизи и крови, диффузные головные боли, общую слабость, тошнота.(жалобы при обращению к участковому терапевту по месту жительства)

3. данных анамнеза заболевания – острое начало заболевания с развития интоксикационного синдрома ( слабость, вялость, разбитость, головная боль, отсутствие аппетита), присоединение в последующем колитического синдрома ( первые дефекации были обильными, затем они уменьшились в объеме, появление патологических примесей- слизи и крови ).

4. На основании клинико-лабораторных данных произведенных в поликлникке по месту жительства от 21.11.2003. выявлена Sh.Sonne .

ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОРПРИЯТИЯ В ОЧАГЕ ИНФЕКЦИИ.

Противоэпидемические мероприятия в очаге кишечных инфекций регламентированы приказом МЗ СССР №475 от 16.08.69 г. "О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики заболеваемости острыми кишечными инфекциями в стране" и предусматривают:

8.1.Присвоение больной (x) эпид., номера. (№ 6069).

8.2.Госпитализация x в РИБ г x по эпидемиологическим показаниям.

8.3. Организация эпидемиологического обследования: целью которого является изучение условий, способствующих появлению и распространению заболеваний, раннее выявление источников инфекции и контактных лиц, определение границ очага и проведение необходимого комплекса противоэпидемических мероприятий по его ограничению и ликвидации.

8.4. Медицинское наблюдение за проживающими с больной в квартире в течение 7 дней с момента разобщения с больной.

8.5. Дезинфекционные мероприятия: В фекалии добавляют воду, затем сухую хлорную .известь в соотношении 1:5 к объему содержимого, размешивают и выдерживают 1 час. В мочу добавляют 10 г. сухой хлорной извести и выдерживают 5 минут. Ночные горшки, подкладные судна погружают полностью в 1% осветленный раствор хлорной извести на 1 час. Белье больного кипятят в 1% растворе соды или любого стирального порошка в течение 15 минут с момента закипания. При невозможности кипячения белье без следов фекального загрязнения замачивают в 0,2% растворе хлорамина на 60 минут (на 1 кг сухого белья 4 л дезинфицирующего раствора). Верхнюю одежду при загрязнении чистят щеткой, смоченной 1% раствором хлорамина, а затем проглаживают (при заключительной дезинфекции применяют камерную обработку пароформалиновым или паровоздушным методом по режимам, принятым для вегетативных форм бактерий).

Посуду больной обеззараживают после каждого пользования кипячением в 2% растворе соды или мыла в течение 15 минут с момента закипания. При невозможности кипячения посуду погружают в 1% осветленный раствор хлорной извести на 60 минут, затем моют чистой водой для удаления запаха хлора. Остатки пищи кипятят в течение 15 минут с момента закипания или при невозможности кипячения смешивают с 10% раствором хлорно-известкового молока, выдерживают 1 час и затем выживаю в канализацию.

В помещении, где находится больная не менее 2 раз в день проводят влажную уборку с добавлением в горячую воду мыла или любой) стирального порошка. Ручки дверей протирают ветошью, смоченной 1% раствором хлорамина. Полированную мебель протирают ветошью, смоченной в керосине или жидкости ''Полироль'', "Глянец'' и др. У порога кладут коврик или ветошь, хорошо увлажненные дезиифицирующим раствором. Мусор, собранный после уборки, сжигают или заливают 1% осветленным раствором хлорной извести. В туалете, которым пользуется больной, ручки двери, спускового крана, выключатель протирают несколько раз в день ветошью, смоченной 1% осветленным раствором хлорной извести или хлорамина. При заключительной дезинфекции дополнительно пол промывают 0,5% осветленном раствором хлорной извести или хлорамина из расчета 0,3 л/м 2 .

Уборочный материал после использования кипятят в 2% содовом растворе 15 минут с момента закипания или погружают в 0,5% раствор хлорамина на 2 часа.

ПЛАН ЛАБОРАТОРНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ.

1.Общий анализ крови: для выявления признаков общей воспалительной реакции, характерных для кишечных инфекций.

2.Общий анализ мочи.

3.Посев кала на питательную среду для получения копрокультуры возбудителя заболевания.

4.Биохимический анализ крови: определение уровня глюкозы, билирубина, ферментов( АлАт, АсАт, креатинин, электролиты).

5.РНГА с дизентерийными, сальмонеллезными и иерсиниозными диагностикумами (при отрицательных результатах бактериологического исследования). Назначается после 5-го дня болезни

6.Копроцитогармма: определение наличия и количества лейкоцитов и эритроцитов в кале.

7.Бактериологическое исследование испражнений, рвотных масс, промывных вод желудка, желчи.

8. Ректороманоскопия (показана в острый период с дифференциально-диагностической целью в период реконвалесценции - как контроль выздоровления.)

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.

Общий анализ крови. 26.11.03.

Бактериальная дизентерия распространена во всем мире. Заболевают ею преимущественно в конце лета или начале осени. Резкие изменения погоды могут привести к вспышке заболевания, причем особенно подвержены ему дети. О том, чем вызывается дизентерия и как с ней бороться, рассказывает врач-педиатр Людмила Петровна ЖУРАВЛЕВА.

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ дизентерией имеет сезонный характер, возрастает летом и осенью, что в значительной мере связано с употреблением немытых и термически не обработанных овощей, ягод и фруктов. Бактерии, вызывающие дизентерию (шигеллы), распространены повсеместно и представляют серьезную проблему в странах с низким санитарным уровнем и большой частотой случаев недостаточного питания. В развитых странах, например в США, шигеллезами болеют дети, посещающие ясли и детские сады, а также гомосексуалисты.

Протекает дизентерия с преимущественным поражением толстого кишечника и характеризуется схваткообразными болями в области живота, тенезмами, лихорадкой и интоксикацией. Болезнь может возникать в любом возрасте, дети болеют чаще, чем взрослые. Новорожденные дети, как правило, не болеют дизентерией, что объясняется защитным влиянием грудного вскармливания.

Болезнь грязных рук

РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ дизентерия через зараженные пищевые продукты, воду, обсемененные микробами грязные руки и окружающие предметы (игрушки, посуду, песок в песочнице и т. д.). Инфекцию распространяют мухи. Заражение организма микробами происходит через рот. Очень важную роль в передаче инфекции играют руки как больного, так и здорового человека, воспринимающего инфекцию, отчего дизентерия получила название "болезни грязных рук". Загрязненными фекалиями руками больной или носитель может инфицировать пищу, предметы окружающей среды, дверные ручки и др.

Шигеллы не очень устойчивы к воздействию физических, химических и биологических факторов внешней среды. Тем не менее в воде, почве, на пищевых продуктах, фруктах, овощах, предметах обихода и посуде они могут сохранять жизнеспособность до 5-14 дней. При нагревании до 600 шигеллы погибают через 10-20 минут, а при кипячении - сразу. Губительно действуют на шигеллы ультрафиолетовые лучи в течение 10 минут. Но в высушенном или замороженном состоянии они могут сохранять жизнеспособность в течение нескольких месяцев.

Скрытый период при дизентерии составляет 2-6 дней. Нетипичные признаки болезни появляются уже в конце скрытого периода и выражаются в виде плохого самочувствия, слабости, снижения аппетита и приступообразных болей в животе. При тяжелом течении дизентерии острые явления возникают внезапно. Температура повышается и держится на уровне 38-39 С в течение нескольких дней. Исчезает аппетит, в некоторых случаях отмечается рвота, возникают болезненные и частые позывы на стул (10-20 раз в сутки). Стул жидкий, зеленоватый, с примесью слизи, иногда с прожилками крови. Вначале стул бывает обильным, но вскоре он теряет свой обычный вид и приобретает характер серовато-зеленых слизистых комочков с примесью крови. С поносом больной теряет большое количество жидкости, из-за чего кожа и слизистые ребенка становятся сухими, на языке появляется серо-белый налет, глаза западают. Чем младше ребенок, тем опаснее для его организма обезвоживание. При тяжелой токсической форме дизентерии может развиваться сердечно-сосудистая недостаточность, могут начаться судороги и возможна потеря сознания. Состояние становится опасным для жизни. Ребенок нуждается в срочной госпитализации и лечении.

Дизентерия не всегда протекает с типичной клинической картиной. При легкой форме заболевания температура может подниматься лишь незначительно (до 37,5 С), аппетит обычно сохраняется, а болезненность при испражнениях отсутствует. Единственным симптомом в этих случаях бывает частый с примесью слизи стул (4-5 раз в сутки). Такая форма дизентерии очень опасна в отношении распространения заболевания, поскольку с каловыми массами больного выделяется огромное количество возбудителей, а ребенок в это самое время может продолжать общаться с другими детьми. К врачу при этой форме дизентерии обычно не обращаются и лечение не проводится. В результате развивается состояние бациллоносительства, когда у человека отсутствуют признаки болезни, но он продолжает выделять возбудителей заболевания, т. е. является заразным для окружающих. В таких случаях обычно не соблюдают и правила ухода за ребенком, не проводят дезинфекции, в результате чего микробы обсеменяют постельное белье, одежду, игрушки, посуду, пищу, воду и почву.

В зависимости от тяжести болезни и времени начала лечения дизентерия может протекать от 2 до 6 недель. В некоторых случаях заболевание приобретает хроническое течение. Тяжесть дизентерии во многом зависит от состояния здоровья ребенка до болезни. У детей, ослабленных каким-либо предшествующим заболеванием, дизентерия всегда протекает тяжелее. Значительно тяжелее протекает дизентерия у детей, страдающих желудочными заболеваниями и частыми воспалениями носоглотки. У детей младшего возраста заболевание часто осложняется воспалением среднего уха и воспалением легких.

Если у ребенка понос, его ни в коем случае нельзя отправлять в детский сад или в школу, даже если температура не повышена. Вызовите врача на дом. Обязательно сохраните в закрытом горшке или в завернутой в пластиковый пакет пеленке последний стул ребенка и покажите его врачу. Основным методом подтверждения диагноза является бактериологическое исследование испражнений, а также серологические методы (исследование крови на выявление антител к возбудителю дизентерии). Больного необходимо изолировать от других членов семьи.

У некоторых больных, в частности у детей и стариков, потеря жидкости и электролитов, анорексия и лихорадка могут привести к развитию осложнений - тяжелому обезвоживанию и даже дистрофии. Непременно госпитализируют детей с тяжелой и среднетяжелой формами дизентерии, ослабленных какими-либо перенесенными заболеваниями, а также тех, у кого дизентерия протекает на фоне какого-то другого заболевания (воспаление легких, воспаление среднего уха, пороков сердца и др.). Оставлять таких детей дома - значит, подвергать их жизнь опасности.

Из-за опасности развития инфекции больного ребенка нельзя оставлять дома и в тех случаях, когда в той же квартире проживают лица, работающие на предприятиях пищевой промышленности, в продуктовых магазинах или в детских учреждениях. Бывает и так, что лечение на дому невозможно из-за неблагоприятных жилищных условий, а также потому, что некому ухаживать за больным, соблюдать режим и диету. В домашних условиях трудно предотвратить распространение инфекции ввиду отсутствия навыков приготовления дезинфицирующих растворов нужной концентрации, посуды для их хранения, а также из-за хлопотности проведения ежедневной дезинфекции. Основа лечения - восполнение потерь жидкости и электролитов.

В больнице дети находятся под постоянным наблюдением, что позволяет своевременно диагностировать у них осложнения. Нельзя также забывать, что качественно лечить тяжелобольного можно только в больничных условиях. Не бойтесь поместить ребенка в больницу и не мешкайте с вызовом врача в случае поноса у ребенка.

Своевременное выявление заболевания и изоляция больного помогают локализовать очаг инфекции, препятствуют распространению заболевания, а своевременно начатое лечение служит залогом полного выздоровления.

Уход за ребенком

ЕСЛИ больной остается дома, лечение и диета во многом зависят от состояния здоровья до заболевания, тяжести болезни, а также от возраста ребенка. В каждом конкретном случае врач назначает оптимальное лечение и диету. Во время болезни больной находится под наблюдением участкового детского врача, предписания которого родители должны строго соблюдать. В некоторых случаях главная роль принадлежит диете, а сильнодействующие препараты вообще не назначаются. Большую ошибку совершают родители, когда, пытаясь форсировать лечение, начинают по рекомендации знакомых давать ребенку различные "хорошие" лекарства.

Необходимо учитывать, что многие препараты, убивая возбудителей дизентерии, подавляют вместе с тем и нормальную кишечную микрофлору, что может неблагоприятно сказаться на течении заболевания. Если до прибытия врача дать ребенку какой-либо препарат против поноса, картина болезни изменится, в результате чего будет труднее обнаружить возбудителей дизентерии и поставить правильный диагноз. Это повлечет за собой снижение эффективности лечения и, следовательно, более неблагоприятное течение болезни.

Для предотвращения распространения инфекции самым главным является соблюдение чистоты. Из комнаты больного следует вынести ковры и мягкую мебель, которую невозможно ежедневно протирать влажной тряпкой. Если вынести мебель невозможно, покройте ее простынями, которые легко стираются. Посуду, предметы личного обихода и руки держите в строжайшей чистоте. Испражнения и белье больного необходимо дезинфицировать. Испачканное белье следует тщательно свернуть и уложить в пластмассовый мешок - так, чтобы микробы не попали на пол и окружающие предметы. Белье необходимо замочить в 2%-ном растворе стиральной соды, после чего прокипятить и выстирать. Воду после стирки белья надо слить в унитаз. Горшок ребенка следует мыть 10-20%-ным раствором хлорной извести. Пол в комнате необходимо мыть несколько раз в день 1%-ным раствором хлорамина. Игрушки также подлежат ежедневной дезинфекции путем замачивания их на 30 минут в 2%-ном растворе хлорамина. После дезинфекции игрушки необходимо тщательно промыть. После госпитализации ребенка на дом из санэпидстанции приезжает дезинфекционная бригада, которая проводит дезинфекцию комнаты больного и санузла. До тех пор, пока у ребенка держится температура или имеется понос, он должен находиться на постельном режиме. Как в домашних, так и в больничных условиях лечение продолжается до исчезновения проявлений болезни и нормализации стула. Через два дня после окончания лечения проводится бактериологическое исследование, и если его ответ отрицательный (микробов не обнаруживается), ребенку разрешают посещать детский коллектив. В детских дошкольных учреждениях дети, перенесшие дизентерию, в течение одного месяца находятся под особым наблюдением: состояние их здоровья и стул контролируются ежедневно. У домашних детей, а также у школьников стул должны контролировать родители. Внимание следует обращать на цвет, консистенцию, наличие в кале слизи или крови, на частоту стула. О малейшем нарушении стула необходимо информировать участкового врача.

Если у ребенка имеется хроническая дизентерия, его на протяжении 3 месяцев 1 раз в месяц необходимо показывать участковому врачу. Каждый раз проводится и бактериологическое исследование.

Не ешьте острого и жареного

БОЛЬШОЕ внимание необходимо уделять диете у детей, перенесших дизентерию. Пища должна соответствовать возрасту, быть богатой витаминами и легко усвояемой. Необходимо избегать острой пищи, пряностей, сильно зажаренной пищи, жирных супов, жирного мяса, а также тяжело перевариваемой пищи (бобы, горох, тушенная с жиром капуста, шоколад, орехи). Рекомендуются молочные продукты, особенно простокваша, яйца в любом виде, каши, компоты, кисели. Из фруктов предпочтение следует отдавать яблокам.

После выздоровления ребенку противопоказаны прививки. Ребенок также освобождается от уроков физкультуры и тренировок не менее чем на 2 месяца (точный срок, на который дается освобождение, определяет врач).

На детей, контактировавших с больным дизентерией, накладывается карантин сроком на 7 дней. В течение этого времени ежедневно наблюдают за стулом ребенка, 2 раза в день измеряют температуру и производят 1 бактериологический анализ. Контактные дети должны особенно часто мыть руки и соблюдать чистоту.

В качестве профилактических мер необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены, в частности мытье рук после дефекации. Инфицированные лица не должны принимать участие в приготовлении пищи, следует проводить соответствующую дезинфекцию туалетных комнат, тщательно мыть фрукты, овощи, ягоды.

В начале 90-х годов, когда ветер свободы еще только начал выдувать мозги из голов националистов, я гостил в небольшом шахтерском городке у своей бабушки на Украине. Это та часть Украины, где мову можно было услышать только по телевизору. А в свете последних событий, сейчас в принципе не услышишь. Но это не имеет отношения к теме, потому начну с новой строки.

Было жаркое лето. Именно такое лето любят болезнетворные бактерии и дети. Так как горбачевские реформы и обнищание угольной промышленности уже уничтожили нормально функционирующее ЖКХ, на говноочистительной станции случилась авария и тонны фекалий попали в водохранилище из которого велся забор питьевой воды. Естественно никто и не подумал известить население о случившейся неприятности. Подумаешь говно. Жизнь в этом регионе уже начинала напоминать это самое говно и если толика его окажется в водопроводной воде, то никто и не заметит. В принципе так и произошло. Я с утреца сходил на пляж, а вернувшись жадно припал к крану и напился вдоволь. Сейчас многим это кажется дикостью, но раньше дети пили воду прямо из под крана, без всяких фильтров. Фильтров судя по всему не было и на водоочистной станции. Плотно пообедав, я стал смотреть телевизор. Робкий шепнунчик вырвался из моей жопы. Как опытный сомелье я определил, что в аромате присутствуют какие-то странные кисловатые нотки и букет стал более плотным, но не обратил внимания на такую мелочь. Следующий шоколадный выдох был продолжительный и на излете я почувствовал, что через сфинктерное кольцо меня хочет покинуть не лучшая моя часть. Начался АД! Все съеденное мной стало рваться наружу, причем как с черного хода, так и с парадного. Именно тогда я научился принимать быстрые осмысленные решения, ведь по пути в толкан нужно было четко определиться какой частью тела первой обратиться к унитазу, цена ошибки была очень высока! Интервалы посещения толчка стремительно сокращались и закончилось все тем, что я сидел на унитазе, а передо мной стоял тазик. Вяло поблевывая и пуская бульбы я изнеможденный восседал на белом троне. Уже поздним вечером, наконец по городку прошла информация об аварии и начавшейся эпидемии дизентерии. Было принято решение ехать в больницу.

Больница встретила меня полутемным помещением и усталая медсестра приемного покоя, не пустив внутрь родственников (все-таки инфекционное отделение), повела меня на промывание желудка. Взяв 10 литровую кастрюлю, она засыпала туда какой-то порошок и стала его размешивать. Я попросил ее:

-Тетенька, дайте мне попить водички.

Она поставила передо-мной эту саму кастрюлю и тихим усталым голом сказала:

-Сейчас попьешь. Напьешься вдоволь.

Да, я выпил всю эту кастрюлю. В 5 приемов, но выпил.

Мест в больнице уже не было и меня положили прямо в коридоре, рядом с каким-то мальчиком. Сестра на отделении показала мне туалет и выдала индивидуальный горшок. Подразумевалось, что после каждого акта дефекации нужно нести горшок и показывать дежурной сестре. Я забылся беспокойным сном, но как послушный внук кушал хорошо и что-то во мне еще осталось. Вскочив среди ночи я кинулся в толкан, отыскал свой горшок и сделал все, что нужно было. Получилось много и жидко. Нужно было нести это на показ сестре. Подходя к посту я увидел, что она сидит за столом и ест бутерброд. Я был молод, мне было стыдно. Быстрым шагом я подошел к медсестре, окрыл крышку и совершил поступательное движение горшком в ее сторону, что-то промямлив. Жидкость, наполнявшая горшок, повинуясь законам физики, ударилась о стенку и как 9-й вал разбилась на множество мелких брызг. Я поднял глаза, багровеющая медсестра была покрыта задорными веснушками. На белоснежном халате в свете ярких больничных ламп, они выглядели даже привлекательно. Не очень культурно, но очень доходчиво, она объяснила, что я не должен к ней больше походить, если хочу в будущем иметь счастье именовать себя мужчиной (обещала оторвать пипиську и нашинковать на 5 копеечные монеты, в те времена 5 копеечные монеты еще были большие).

Рано утром был обход врача. Седовласый мужчина сел на краешек кровати и задумчиво глядя на меня спросил:

-Мальчик, какой у тебя стул? Цвет, консистенция?

Бабушка с дедушкой жили не очень богато и пользовались табуретками. Но один стул дома все-же был. Я сразу понял, что речь идет именно о нем. Ну я стал описывать, что он бледно желтый, по консистенции (да я знал, что это значит) твердый. Врач меня внимательно слушал, кивая головой. Но тут я сказал, что на спинке есть вставка из красного бархата. Давешняя медсестра, уже без веснушек и в новом халате сорвалась и заорала:

-Дебил, срешь ты как!

После окончания осмотра, внимание врача переключилось на моего соседа по коридору. Мальчик лет 8-9 был очень испуган.

-Мальчик, у тебя есть понос?

Переходя на более доступный детям язык, спросил врач.

-Сколько раз ты за ночь какал?

На этом моменте заржали уже все. А я убежал в толкан, хлюпая жопой. Видно она тоже решила посмеяться вместе со мной.

Закончилось все хорошо. Буквально через неделю меня выписали домой, т.к. больница была перегружена, а я уже пару дней как не срал. Не болейте.