Дизентерия в сосновой усадьбе
В калининградском доме престарелых 20 человек заболели дизентерией
Ранее во вторник сообщалось, что житель якутского дома престарелых насмерть замерз на крыльце учреждения, в девять вечера обнаружив входную дверь закрытой. Мужчина не сумел попасть внутрь и сел на крыльцо, где его обнаружила мертвым на следующее утро работница соцучреждения. Ночью был сильный мороз, температура воздуха опускалась до 40 градусов.
RuGrad.eu
Уволена директор дома престарелых, где заболели дизентерией 20 человек
По официальной информации, во время формирования очага скончались 5 пенсионеров. Следственный комитет, проведя проверку, пришел к выводу, что причинами смерти пожилых людей явились различные заболевания, не связанные с пищевыми отравлениями.
По его словам, 3 марта при выплате зарплаты за февраль сотрудники учреждения обнаружили, что их лишили стимулирующих выплат и на 100% персонального коэффициента. В основном это коснулось административно-управленческого и вспомогательного персонала учреждения.
Также в минсоце подтвердили, что своевременные меры по локализации эпидемии руководителем учреждения приняты не были, а информация о возникшей проблеме была скрыта.
В ведомстве пояснили, что изолятор учреждения в настоящее время используется по его прямому назначению — для временного размещения постояльцев, у которых выявлено инфекционное заболевание.
Массовое отравление: В доме престарелых под Калининградом от дизентерии умерли двое пенсионеров
Эвакуация в инфекционку
Врачи не исключают, что количество больных будет расти, не исключают и новых летальных исходов. Для стариков, с букетом хронических заболеваний кишечная инфекция может быть смертельной.
— От нашего медучреждения в дом-интернат выезжала доктор, которая осмотрела 50 больных, не исключено, что некоторых из них также придется госпитализировать, — добавил Игорь Иванов.
По его словам, причиной вспышки инфекции мог послужить любой патогенный возбудитель вирус или бактерия. Не исключено, что беспомощных стариков отравили испорченными продуктами. Впрочем, источником заражения мог быть и сам персонал «Сосновой усадьбы. Возможно, возбудитель находится в складских помещениях, где хранятся пищевые продукты. Это установит комиссия Роспотребнадзора .
Диагноз подтвердили после полудня
Мы опросили выживших свидетелей трагедии
Без крыши над головой остались более 60 человек [видео]
Повреждено 600 метров железнодорожного полотна
Мы опросили выживших свидетелей трагедии
Сейчас ребенок находится в коме
Парень выложил видео в интернете и набрал за час две тысячи просмотров [видео]
Новорожденный немного окреп и набрал в весе
Сергей Бердников рассказал о первых минутах после трагедии, о помощи пострадавшим и необходимости наладить жизнь
На месте серьёзного ДТП работают полиция, скорая помощь и сотрудники МЧС [фото]
К ликвидации завалов привлечены подразделения инженерных и железнодорожных войск со специальной техникой, а также армейская и транспортная авиация
С гор сошел селевой поток, спасатели эвакуировали 8 человек [фото]
Они решили, что просто не выспались, пока у девушки не начались судороги
Погиб владелец особняка – 56-летний мужчина. На месте происшествия работают следователи и эксперты
На автомобильное движение работы не повлияют [видео]
Всего в пассажирском автобусе находилось 32 человека, из них 4 детей
Дизентерия в сосновой усадьбе
Массовые заболевания дизентерией охватили некоторые сады и школы ВАО и ЮВАО г. Москвы ( районы Некрасовка , Новокосино, Марьино и других).
Власти, защищая поставщиков питания, пытаются скрыть факт заболевания, удаляют информацию из СМИ, а в государственных учреждениях ставят диагноз ротовирус и ОРВИ. В свою очередь, результаты анализов, полученные в частных клиниках, говорят о том, что Москву охватила именно дизентерия (или кишечная палочка).
Услуги по организации питания и обеспечения питьевого режима воспитанников и обучающихся пострадавших школа в соответствии с контрактами оказывают 2 постащика:
6 декабря 2018 г. появились первые заболевшие дети в саду № 2321 школы №1200 (район Новокосино, Новокосинская ул., 17Б).
Поставщиком питания является ВИТО-1.
Роспотребнадзор в рамках эпидемиологического расследования прововёл проверку производителей и поставщиков продуктов питания и продовольственного сырья, предположительно установили продукт, который послужил причиной заболевания детей, а производителя исключили из списка поставщиков продукции. По результатам эпидемиологического расследования обещали сделать окончательные выводы о причинах заболевания детей. и в конце статьи указано, что
Расследование в отношении поставщиков и производителей пищевой продукции, осуществлявших поставку продукции в дошкольное отделение СОШ №1200, продолжается. Ситуация находится на контроле Управления Роспотребнадзора по г. Москве.
Дальнейшие события показывают, что Роспотребнадзор не контролировал ситуацию.
По подсчётам родителей количество заболевших детей превысило 50 человек, по официальным данным – 30.
Тем не менее, эта информация осталась в СМИ не замеченной.
19-20 декабря 2018 г. дизентерией заболели несколько сотен детишек в садах:
– детский сад школы №2051 (150 пострадавших детей, из которых 17 были госпитализированы);
– детский сад школы №1547;
– детский сад №2403 школы 1357;
– детский сад №2499 (Подразделение Радуга) школы №2010;
– детский сад ГБОУ 329 СП-10 (№1883);
– детский сад ГБОУ №2090 СП №8 (не менее 20 пострадавших детей).
По неофициальным данным заболевших около 70 детей.
20 декабря 2018 г. в Некрасовке произошло массовое заболевание детей. Из дошкольного отделения школы №2051 (Проспект защитников Москвы, 3 корп. 2) родители массово забирали больных детей.
25 декабря 2018 г. обзвонили родителей и сообщили, что с 26 декабря ученики начальной школы 2051 (Рождественская ул., 10, корп. 2) переходят на дистанционное обучение. Зафиксированы случаи госпитализации учащихся.
Заболевших в Некрасовке около 150 детей, из них 14 было госпитализировано.
По ряду заболевших детей есть результаты анализов, в которых указано на наличие бактерии – Шигелла, что говорит о массовом заболевании дизентерией. Вот результаты анализов по Некрасовке (размещены с согласия родителей):
Поставщик еды в Некрасовке фирма “Конкорд”.
И “на всякий случай” провели дезинфекцию
20 декабря 2018 г. также массовые заболевания нахлынули на детский сад №2403 школы 1357 (Братиславская ул., 17, корп. 2).
А 23 декабря 2018 г. объявлен карантин в 3-х группах.
Десятки заболевших детей, в том числе в стационаре – точных данных нет. Есть подтверждения
C 25 декабря детский сад закрыт полностью.
У одного из родителей есть подозрение на заболевание его ребёнка кишечной инфекцией в саду №2360 (подразделение 9) школы 1357 (Мячковский, 5 корп. 2). Тем не менее руководство сменило поставщика с “Конкорда” на “Московский школьник”.
Для справки “Московский школьник” возможно одно из юрлиц “Конкорда”.
20 декабря 2018 г. заболели дети в детской саду №2499 (Подразделение Радуга) школы №2010 (Белореченская ул., д. 10 корп. 2).
С 27 декабря 2018 г. закрыта на карантин группа №10.
20 декабря также заболели именно дизентерией воспитанники детского сада №1883 (ГБОУ №329 СП 10).
С 22 декабря по 28 декабря введён карантин.
А 27 декабря было выявлено заболевание дизентерией у одного из воспитателей. В связи с чем не допускать к работе “без заключения врача-инфекциониста или врача общей практики и однократного лабораторного обследования на дизентерию с отрицательным результатом, проведённого через 1-2 дня после окончания лечения”.
Первая декабрьская информация в СМИ:
Статья о сокрытиях информации об массовых заболеваниях дизентерией в школах г. Москвы 2 статьи:
26 декабря 2018 г. прошли 2 общественных меропрития, на которых была затронута тема дизентерии:
Первое, Заседание Совета депутатов м.о. Некрасовка г. Москвы, на которой выступила с речью депутат района и директор школы №2051 Семёнова Е.Н.
Второе, разъярённые жители г. Москвы в частности по причине массовых отравлений в детских садах и школах выразили своё недоверие префекту ЮВАО, подчинённые которого также пытаются затушевать проблему.
Мамы детей, пострадавших в детском саду школы 2051 дали 30 декабря 2018 г. интервью Рупору Москвы
Роспотребнадзор до сих пор скрывает информацию о том, в каких садах дети заболели дизентерией и не даёт официального подтверждения этому заболеванию, что осложняет работу Следственного комитета, Прокуратуры и других учреждений. Но гражданам удалось раздобыть соответствующую информацию, сфотографировав документ на столе у чиновника. Таким образом, дизентерией заболели как минимум в следующих школах:
№1935
№329
№2051
№1148
№2090
№1357
№1547
На протяжении первых недель января 2019 г. московские власти и надзорные органы скрывают, замалчивают факт заболевания дизентерией.
В ответах избегается слово “дизентерия”, боятся использовать и позволяют себе вот такие абстрактные формулировки:
“Информацией о связи заболеваемости детей с организацией питания в образовательных организациях Департамент не располагает”.
И это не смотря на массовые обращения граждан с приложением результатов анализов.
Вот примеры писем:
И только 24 января 2019 г. 24 января по электронной почте Роспотребнадзор разослал письма на обращения, в которых родители увидели 2 важных факта:
1. Впервые получено подтверждение заболевания дизентерией (до этого все департаменты не упоминали слова “дизентерия”):
“По результатам проведенных исследований было выявлено, что в материалах от больных обнаружены возбудители дизентерии.“
2. Очередная попытка снять ответственность с поставщика питания “Конкорд”:
“Среди сотрудников организатора питания заболевших и носителей дизентерии не выявлено.
По результатам эпидемиологического расследования установлено, что групповые заболевания в детских дошкольных коллективах связаны с употреблением продукции из загрязненного творога, изготавливаемого на одном из молочных предприятий Липецкой области, где у персонала обнаружены специфические маркеры в крови, свидетельствующие об инфицировании. По информации, представленной Управлением Роспотребнадзора по Липецкой области 29.12.2018 вынесено решение суда о приостановке творожной линии молочного предприятия.”
Но в соответствии с контрактами, заключёнными между ГБОУ “Школа №2051” и ООО “КП “Конкорд””, в п. 5.3.3 указано
Исполнитель вправе:
Привлечь к исполнению своих обязательств по настоящему Контракту других лиц – соисполнителей, обладающих специальными знаниями, навыками, специальным оборудованием и т.п., по видам (содержанию) услуг, предусмотренных в Техническом задании. При этом Исполнитель несет ответственность перед Заказчиком за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств соисполнителями.
Значит, даже если дизентерия попала в еду на Липецком комбинате, ответственность перед школой несёт Конкорд.
Информационная бомба разорвалась, когда массовым заболеванием занялся ФБК.
Навальный в передаче “Россия будущего” о массовом заболевании дизентерией в детских садах Москвы, в т. ч. в районе Некрасовка в саду школы №2051. Тема дизентерии см. с 32:40
После обращения к теме Навального, последовал шквал публикаций в СМИ:
Впервые на телевидении тема дизентерии была озвучена в программе “Добров в эфире” РЕН-ТВ
В связи с этим журналисты задаются вопросом, кто-то ведь дал указание поликлиникам не регистрировать заболевания?!
Журналисты попробовали пробиться к руководителям департаментов г. Москвы, но тщетно, чиновники на контакт не идут.
Съёмочная группа встретилась с руководством Чаплыгинского комбината, который обвиняли в том, что именно их предприятие является источником заражения еды. Предприятие предоставило, опровергающие данные слухи, документы.
В конце Добров призывает Мэра отреагировать на данную скандальную ситуацию.
6 февраля 2019 г. Люба Соболь заявила о готовности взять на себя всю юридическую работу по коллективному иску
11 февраля 2019 г. родители, заболевших дизентерией детей, вышли на одиночные пикеты около мэрии Москвы.
Мэр Москвы Собянин С.С., также как и другие московские чиновники, предпочитает отмалчиваться по вопросу ответственности за массовое заболевание детей.
Один из плакатов гласит:
“Кто ответит за массовое заболевание детей в декабре 2018?
1881, 2110, 1148, 1935, 1883, 2051, 1357, 1547, 2090, 2321, 2446, 329″
12 февраля 2019 г. около детского сада школы №2051 состоялась встреча родителей заболевших детей с многочисленными журналистами, а также сотрудниками Конкорда.
Руководитель филиала ЮВАО ООО “КП “Конкорд” Юрий Остюк наотрез отказался извиняться перед мамами, но обещал предоставить инициативной группе запрошенные документы, а также содействовать в организации круглого стола или пресс-конференции, на котором должны будут присутствовать до сих пор молчащие представители московских властей.
Призываем родителей и всех активных граждан района Некрасовки, кто переживает за заболевших и не хочет повторения, массово писать жалобы:
Скорее всего, оптимально выбрать именно Прокуратуру г. Москвы. Но, возможно, она неправомочно перешлёт в нижестоящую.
Раз видели, что приезжала машина, значит, данным ведомством работа ведётся.
Далее перечислим тех, кому можно писать во 2-ю очередь
Типовые обращения
Для активных жителей района Некрасовка Текст для активистов.docx
Обязательно прикладываем имеющиеся результаты анализов – в первую очередь это относится к родителям.
Прочитайте:
|
22 июня в учреждение Роспотребнадзора поступило экстренное извещение о возникновении 7 случаев дизентерии в детском оздоровительном лагере. Эпидемиолог совместно с врачом по гигиене питания, коммунальной гигиене и инфекционистом выехали на место и произвели углубленное эпидемиологическое обследование лагеря. При обследовании было выявлено, что первые заболевания детей появились вечером 20 июня, однако ни 20, ни 21 июня к врачу обращений не было. Дети, заболевшие в эти 2 дня, были выявлены активно в процессе углубленного эпидемиологического обследования. У детей, заболевших 20 и 21 июня (8 человек), наблюдались явления интоксикации: у 5 человек была рвота, у остальных головная боль, тошнота.
Заболевания были зарегистрированы во всех отрядах, поэтому необходимо было искать общую причину. Острое начало вспышки, а также достаточно тяжелая картина заболевания заставляли думать о пищевой вспышке, однако нельзя было исключить и заражение через воду, поэтому исследование велось в этих двух направлениях. Для выяснения обстоятельств возникновения вспышки было проведено изучение санитарно-гигиенического состояния оздоровительного лагеря.
Размещение лагеря и его состав. Детский оздоровительный лагерь, рассчитанный на 250 мест, расположен на берегу реки С. С трех сторон территория лагеря окружена сосновым бором, с четвертой стороны в 500 м находится деревня 3. Лагерь расположен на возвышенном месте, территория обнесена забором.
5 июня в оздоровительный лагерь прибыло 200 детей в возрасте от 7 до 14 лет, которые распределены в 6 отрядов. Школьники 7—9 лет составили 1-й отряд (30 человек), по 35 детей 10—12 лет вошли во 2, 5, 6-й отряды, 13-летние школьники (35 человек) составили 3-й отряд и 14-летние—4-й отряд (30 человек). В течение смены пополнения отрядов новыми детьми не было.
Обслуживающий персонал лагеря насчитывал 23 человека: заведующий лагерем, 6 вожатых, врач, физкультурный руководитель, завхоз, повар, помощник повара, посудомойка, 4 уборщицы, 2 прачки, 4 сторожа.
Санитарно - коммунальное благоустройство. Оздоровительный лагерь имеет павильонный тип застройки. В павильоне № 1 проживали дети первого и второго отрядов, причем дети отряда № 1 занимали 2 комнаты, № 2 — три. В остальных павильонах было размещено по одному отряду.
Кроме того, на территории имеются 2 дома для обслуживающего персонала, павильон для проведения сборов и игр в, плохую погоду (на 150 человек). В отдельных зданиях размещены кухня со столовой, прачечная, душевая.
В каждом павильоне для детей имеются 5 спален (на 10 человек каждая), комната для игр, комната для вожатого и комната для хранения вещей.
Изолятор на 5 коек и медпункт расположены в доме для обслуживающего персонала.
Водоснабжение лагеря осуществляется из реки С. Выше по течению реки в 5 км от лагеря на берегу расположена деревня П., в 20 км — город C. Ниже по течению в 500 м находится деревня 3., жители которой используют воду из реки, забирая ее ведрами. Здесь же происходит полоскание белья и купание.
B непосредственной близости от забора воды в водонапорную башню лагеря организована купальня для детей.
Коли-титр воды в реке колеблется в летнее время от 40 до 0,01.
Из реки вода насосом с нарушениями требований предварительной очистки и хлорирования подается в водонапорную башню, сооруженную на территории лагеря. Из водонапорной башни вода поступает на кухню, в прачечную, душевую, дома обслуживающего персонала и к умывальникам, которые расположены в 25 м от каждого павильона.
B каждом павильоне имеется бачок с кипяченой водой, которую ежедневно доставляют дежурные по кухне школьники.
На территории лагеря в 100 м от павильонов в противоположном направлении от реки расположены 3 туалета выгребного типа для девочек, мальчиков и для обслуживающего персонала. Санитарное состояние их в момент обследования в конце июня удовлетворительное.
От умывальников вода по стокам спускается в поглощающие ямы, расположенные в 50 м от умывальников, за павильонами.
Сточные воды от кухни, прачечной и других помещений по
ступают в ямы-отстойники, из которых по мере их наполнения вывозятся.
Территория лагеря благоустроена, ежедневно проводится уборка. Для сбора твердых отбросов имеются мусороприемники, которые ежедневно вывозятся.
Пищеблок имеет следующий набор помещений: комната для хранения продуктов, оборудованная холодильниками, комната для разделки сырых продуктов, горячий цех, разделочная и раздаточная.
Питание в лагере четырехразовое: завтрак в 8 ч, обед в 13 ч, полдник в 16 ч, ужин в 19 ч.
Кухонная посуда, раздаточные доски и другой инвентарь промаркированы.
Санитарное состояние пищеблока в период обследования было удовлетворительным. Сроки реализации продуктов соблюдались.
Продукты для питания завхозом привозились из города С., где они отпускались через магазин. Молоко и молочные продукты поступали в лагерь из молочно-консервного комбината.
Молоко детям давалось в кипяченом виде, творог — только в виде запеканок и сырников, сметана употреблялась без какой-либо обработки. Проба из молочных и мясных блюд оставлялась на сутки в холодильнике (по одной порции).
В столовой пищу раздавали дежурные, после еды эти же дежурные собирали посуду и передавали ее в моечную.
Кухонная посуда мылась в 2 ваннах, столовая — в 3 ваннах с применением горячей воды и моющих средств.
В работе на кухне поварам систематически помогали сторожа, их помощь ограничивалась только чисткой картофеля.
В момент обследования на пищеблоке имелись дезинфицирующие растворы в необходимом количестве.
Кухню убирали уборщицы ежедневно, чаще всего вечером после окончания работы.
Изучение данных о противоэпидемическом периоде показало, что перед приездом в оздоровительный лагерь все сотрудники и дети были обследованы бактериологически на носительство возбудителей кишечной группы. В анамнезе у сотрудников в течение последнего полугодия дизентерия или другие кишечные заболевания, а также дисфункции кишечника нерасшифрованной этиологии зарегистрированы не были. Какие-либо инфекционные заболевания до 20 июня в лагере не выявлялись.
Для выяснения возможной роли воды в возникновении вспышки изучалась эпидемическая ситуация в деревне 3., которая, как уже сказано, также пользуется водой из реки. Оказалось, что среди жителей этой деревни заболеваний дизентерией нет.
Вспышка между тем продолжала развиваться, возникали новые случаи заболеваний, хотя проводились необходимые противоэпидемические мероприятия. Всего было выявлено и изолировано 38 больных дизентерией. Распределение по дням заболевания было следующим:
К 26.06 поступили сообщения о выделении от ряда больных возбудителя дизентерии Зонне II ферментативного типа, т. е. во всех бактериологически подтвержденных случаях был выделен один и тот же биотип шигеллы Зонне.
Изучение меню (табл.) показало, что из всех продуктов, имевшихся в рационе, термической обработке не подвергалась только сметана. Молоко выдавалось детям после кипячения, картофельное пюре также готовилось только на кипяченом молоке за 1—1,5 ч до раздачи детям. Длительность хранения молока после кипячения установить не удалось. Сметана в рационе была 17.06, 20 – 22.06.
Меню за последние 3 дня до появления случаев дизентерии и в первые дни развития вспышки
| Дата | Завтрак | Обед | Полдник | Ужин |
| 17.06 | Каша гречневая с маслом, кофе с молоком | Борщ со сметаной, гуляш с картофельным пюре, компот | Молоко с печеньем | Картофель отварной с селедкой, чай |
| 18.06 | Каша манная, кофе с молоком | Суп с вермишелью и мясом, гуляш с картофельным пюре, компот | Кисель | Рыба отварная с картофельным пюре, чай |
| 19.06 | Каша рисовая, кофе с молоком | Суп рыбный, котлеты с гречневой кашей, компот | Молоко с печеньем | Винегрет с селедкой, чай |
| 20.06 | Каша гречневая с маслом, кофе с молоком | Рассольник со сметаной, рыба с картофельным пюре, компот | Кисель | Сырники со сметаной, чай |
| 21.06 | Оладьи со сметаной, кофе с молоком | Щи с мясом и сметаной, котлеты с картофельным пюре, компот | Молоко | Винегрет, чай |
| 22.06 | Каша манная, кофе с молоком | Борщ со сметаной, котлеты с гречневой кашей, компот | Молоко с печеньем | Сырники со сметаной, молоко |
| 23.06 | Каша манная, кофе с молоком | Суп рыбный, гуляш с картофельным пюре, компот | Кисель | Запеканка творожная с вареньем, чай |
| 24.06 | Каша гречневая с маслом, кофе с молоком | Суп вермишелевый с мясом, овощное рагу с мясом, компот | Молоко | Молоко с пирогом |
| 25.06 | Каша рисовая, кофе с молоком | Суп со снетками, котлеты с карто фельным пюре, компот | Кисель | Картофель отварной с селедкой, чай |
| 26.06 | Оладьи со сметаной, кофе | Щи с мясом и сметаной, рыба с кар тофельным пюре, компот | Молоко | Винегрет |
| 27.06 | Каша манная, кофе с молоком | Рассольник со сметаной, гуляш с картофельным пюре, компот | Молоко | Сырники со сметаной |
Сметана, выдававшаяся на кухню и израсходованная 20 – 22 июня, была получена завхозом лагеря 20.06, перед выдачей на кухню хранилась в холодильнике при температуре +4°С.
27.06 заболеваний зарегистрировано не было, но 28.06 вновь возникла вспышка:
28.06 – 11 заболевших
29.06 – 15 заболевших
30.06 – 12 заболевших
01.07 – 5 заболевших
02.07 – 2 заболевших
03.07 – 1 заболевший
Вторая волна оказалась еще более острой и значительной - всего заболело 46 человек. Изучение меню показало, что 26.06 детям вновь выдавали сметану. Эта партия была получена завхозом 25.06.
Бактериологически диагноз был подтвержден в первую волну у 17 человек, во вторую - у 30 человек, Во всех случаях была выделена шигелла Зонне II ферментативного типа.
Заболеваемость во всех отрядах за период вспышки была почти одинаковой, кроме мало пострадавшего 4-го отряда, которые в период с 15.06 по 27.06 находились в походе за пределами лагеря (в 1-м отряде заболело 15 детей, во 2-м отряде – 17, 3-м – 16, 4-м – 3, 5-м – 13, 6-м – 14), Пострадали и взрослые (заболело 6 человек), которые питались в той же столовой.
Распределение заболевших по тяжести клинического проявления дизентерии происходило следующим образом: в легкой форме заболевание протекало у 16, в среднетяжелой – у 60, в тяжелой – у 8.
В период развития второй волны поступила информация о вспышке дизентерии, вызванной шигеллой Зонне II ферментативного типа, в туберкулезном санатории, расположенном неподалеку от города С. Вспышка носила острый характер и за три дня (21.06—23.06) заболело 10 человек (из 60 находившихся в санатории).
У большинства больных заболевание началось остро: рвота, температура до 38°С, жидкий стул 7—8 раз в сутки. При эпидемиологическом обследовании выявлено, что 20 июня из молочно-консервного комбината была получена сметана, которая реализована в тот же день. Сметана была той же партии, которая поступила в оздоровительный лагерь.
В связи со вспышками было проведено широкое санитарное и эпидемиологическое обследование молочно-консервного комбината. При комплексном обследовании работников комбината у работницы В-ой К., вносившей закваску в сливки, выделена шигелла Зонне II ферментативного типа (материал для обследования был взят 29 июня, ответ получен 1 июля). Из анамнеза В-ой К. стало известно, что данная сотрудница перенесла какое-то кишечное заболевание в мае этого года. К врачу по поводу заболевания не обращалась, лечилась бессистемно самостоятельно. При ректороманоскопии 2 июля у нее обнаружен язвенный сигмоидит с обратным развитием процесса. Кроме того, у 6 учащихся кулинарного колледжа из 100 проходивших обучение на молочно-консервном комбинате также выявлена шигелла Зонне II ферментативного типа.
Обобщение результатов эпидемиологической диагностики вспышки. На основании сопоставления и оценки эпидемиологических, санитарно-гигиенических, санитарно-технических, бактериологических и клинических материалов, собранных во время вспышки, можно сделать заключение о ее пищевом происхождении. За пищевой характер вспышки говорят следующие данные:
1. Массовое поражение дизентерией, быстрый и интенсивный подъем заболеваемости, продолжавшийся 4 дня в первую волну и 3 дня во вторую, быстрый спад заболеваемости в течение 3 дней как в первую, так и во вторую волну — все это свидетельствует об интенсивном двукратном, причем каждый раз почти одномоментном, инфицировании.
2. Наличие в рационе термически не обрабатываемого молочного продукта – сметаны, потребление которого предшествовало каждой волне вспышки.
3. Высокий процент бактериологического подтверждения диагноза и моноэтиологичность вспышки — во всех бактериологически подтвержденных случаях был выделен II ферментативный тип шигеллы Зонне.
4. Острое начало заболеваний с явлениями интоксикации и симптомами гастроэнтерита у первых больных, в 28,4% наличие тяжелых клинических форм и форм средней тяжести.
5. Одновременное возникновение вспышки дизентерии, вызванной шигеллой Зонне II ферментативного типа, в туберкулезном санатории, куда поставлялась сметана из того же молочно-консервного комбината.
6. Обнаружение заболеваний, вызванных тем же возбудителем, на молочно-консервном комбинате.
Водный характер вспышки может быть отвергнут на основании отсутствия заболеваний среди населения деревни 3., употреблявшего воду из реки С, сравнительно отягченной клинической картины дизентерии у заболевших, высокого процента бактериологически подтвержденных заболеваний, моноэтиологичности вспышки.
Итак, имеются достаточно убедительные доказательства пищевого типа вспышки дизентерии, возникшей в оздоровительном лагере.
1. Рассчитайте общий показатель заболеваемости (инцидентности), охарактеризуйте интенсивность вспышки дизентерии и сделайте предположение о причинах вспышки на основании оценки интенсивности.
2. Пользуясь данными, представленными в задаче, постройте кривые движения вспышки (по дням). Оцените динамику и сделайте предположение о причинах вспышки.
3. Опишите структуру вспышки с расчетом показателей инцидентности среди детей (по отрядам) и персоналу. Оцените структуру по тяжести клинических проявлений, этиологии (% бактериологически подтвержденных диагнозов).
С учетом полученных данных сделайте выводы о возможных причинах вспышки.
4. Какие приемы формальной логики были использованы для формулировки гипотез о причинах вспышки?
5. Пользуясь данными, представленными в задаче, проведите аналитическое когортное исследование для проверки гипотезы о причине вспышки.
6. Сформулируйте эпидемиологический диагноз.
7. Сформулируйте мероприятия по ликвидации вспышки дизентерии.
Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 731 | Нарушение авторских прав
Читайте также: