Для ранней диагностики брюшного тифа пациента берут
Инкубационный период 9—14 дней.
Течение болезни: 1) начальный период; 2) разгар болезни; 3) угасание основных клинических проявлений; 4) выздоровление.
Заболевание начинается постепенно, иногда трудно установить день начала болезни.
Общая слабость, утомляемость, адинамия, головная боль, небольшие ознобы. С каждым днем усиливаются, ↑темп-ра к 4—7 дню болезни достигает максимума. Нарастает интоксикация, ↑головная боль и адинамия, ↓или исчезает аппетит, нарушается сон. Стул задержан, метеоризм.
При обследовании в начальный период – симптомы общей интоксикации без признаков органных поражений. Заторможенность, малоподвижны, предпочитают лежать с закрытыми глазами, на вопросы отвечают не сразу, односложно.
Лицо бледное, реже слегка гиперемировано. Кожа сухая, горячая. Возможна гиперемия слиз обол зева.
Брадикардия, у некоторых - дикротия пульса, приглушение тонов сердца (или только первого тона на верхушке). АД↓.
Над легкими рассеянные сухие хрипы, что расценивается как проявление специфического брюшнотифозного бронхита.
Язык сухой, обложен серовато-бурым налетом, утолщен (имеются отпечатки зубов по краям), кончик и края языка свободны от налета.
Живот умеренно вздут. Укорочение перкуторного звука в правой подвздошной области (симптом Падалки). При пальпации - урчание слепой кишки и ↑болевой чувствительности. С 3—5 дня ↑селезенка, к концу 1-й недели ↑печени.
Иногда б.тиф начинается в виде острого гастроэнтерита или энтерита без выраженной общей интоксикации - в первые дни беспокоят тошнота, рвота, жидкий стул без пат. примесей, разлитые боли в животе, а в последующем появляются характерные симптомы болезни.
К 7—8 дню - период разгара. Значительное усиление интоксикации - резкая заторможенность, помрачение сознания (инфекционно-токсическая энцефалопатия). На коже - розеолезная экзантема. Элементов сыпи немного, на коже верхних отделов живота и нижних отделов грудной клетки. Мономорфные с четкими границами, несколько возвышаются над уровнем кожи. Элементы существуют от нескольких часов до 3—5 дней. На месте розеолы остается едва заметная пигментация. В течение лихорадочного периода может наблюдаться появление свежих розеол. При тяжелых формах - геморрагическое пропитывание элементов сыпи. Брадикардия и дикротия пульса, более ↓АД. Тоны сердца глухие. Примерно у трети больных развивается миокардиострофия, а в некоторых случаях возникает специфический инфскционно-токсичсский миокардит. На фоне бронхита может развиться пневмония. Язык сухой, потрескавшийся, с отпечатками зубов, покрыт плотным грязно-бурым или коричневым налетом (фулигинозный язык), края и кончик языка свободны от налета. Живот вздут, у некоторых стул задержан, у большинства понос. Более четко выявляются урчание и болезненность при пальпации в илеоцекальной области, а также симптом Падалки. ↑Печень и селезенка.
Гемограмма: кратковременный, в первые 2—3 дня, умеренный лейкоцитоз, который сменяется лейкопенией со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, ан- или гипоэозинофилией, относительным лимфоцитозом. ↑СОЭ. Лейкоцитоз в первые дни обычно остается невыявленным.
Диагноз и диф диагноз. Заподозрить БТ в начале болезни можно на основании эпидемиологич предпосылок, наличия лихорадки и интоксикации без выраженных органных поражений.
Иммунофлуоресцентный метод после подращивания в течение 10—12ч предварительный рез-тат, который должен быть обязательно подтвержден классическим методом гемокультуры. Вследствие того, что интенсивность бактериемии в течение заб-ния меняется, при выполнении посевов крови рекомендуется засевать на 1-й неделе болезни 10 мл крови, на 2-й — 15, на 3-й и позднее — 20 мл. Кол-во питательной среды должно в 10 раз превышать объем крови.
Для диаг-ки и контроля за выздоровлением проводят бактериологич исследования испражнения и мочи, а за 7—10 дней до выписки — посев дуоденального содержимого.
РНГА с цистеином - для разграничения хронич и транзиторного бактерионосительства.
Выявления АТ и АГ брюшнотифозных микробов: ИФА, р-ция встречного иммуноэлектрофореза, радиоиммунный анализ, р-ция коагглютинации, р-ция 0-агрегатгемагглютинации. Чувствительность 90—95%.
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).
Одним из ранних и достоверных методов бактериологической диагностики брюшного тифа является посев крови. Для этого 5-10 мл крови из локтевой вены засевают в соотношении 1 : 10 на 10-20% желчный бульон, среду Раппопорт, мясо-пептонный бульон с 1% глюкозы и другие среды. Наилучшие результаты дает исследование крови на первой неделе болезни. Однако гемокультуру можно получить на протяжении почти всего лихорадочного периода. Исследование испражнений может дать положительный результат даже на первой неделе заболевания, но, как правило, наибольший процент выделений культуры возбудителя из кала больных, не получавших антибактериальной терапии, наблюдается на 2-4-й неделе. Для исследования 2-5 г испражнений помещают в чистую стерильную баночку или стаканчик. Если на транспортировку образца в лабораторию требуется более часа, испражнения помещают в консервант (чаще глицериновую смесь). Исследование мочи целесообразно начинать с конца второй - начала третьей недели. Для этого 30-50 мл мочи собирают в стерильную посуду. В лаборатории мочу центрифугируют и осадок засевают на питательные среды. Для выявления бактерионосительства исследуют кал, мочу и дуоденальное содержимое. Предварительный результат бактериологического исследования можно получить к концу вторых суток, а окончательный - через 4-5 дней. Для эпидемиологических целей определяют фаготип выделенной культуры возбудителя. диагностика брюшного тифа При брюшном тифе широкое применение получило серологическое исследование крови. Наиболее часто используют реакцию Видаля или РПГА(выявление специфических агглютининов). Для этой цели готовят серийные разведения исследуемой сыворотки и добавляют в нее брюшнотифозные 0-и П-антигены. Для клинической диагностики делают повторные исследования начиная с 7-го дня болезни (начало выработки агглютининов). Главным диагностическим критерием является нарастание титров. Профилактика и мероприятия по борьбе с брюшным тифом. В научном плане эта проблема решена. Гарантированное снабжение населения доброкачественной питьевой водой является важнейшим санитарным и противоэпидемическим мероприятием. Существующие в этой области недочеты являются следствием отставания темпов реализации гигиенических требований, особенно относящихся к строительству водопроводов, канализации и системы очистки хозяйственно-фекальных сточных вод, недостаточного санитарно-гигиенического уровня деятельности предприятий по сбору, переработке и реализации пищевых, в том числе молочных продуктов. Наибольшее внимание при осуществлении эпидемиологического надзора за брюшным тифом уделяют объектам водоснабжения и моло-коперерабатывающим предприятиям. При возникновении эпидемических осложнений по брюшному тифу проводится: поиск источника возбудителя инфекции, путей и факторов его передачи; гиперхлорирование водопроводной воды, обеззараживание питьевой воды путем хлорирования, йодирования или кипячения; исключение из реализации подозреваемого продукта питания; выявление заболевших или подозрительных на заболевание, своевременная их госпитализация и лечение; текущая и заключительная дезинфекция очага. При выявлении источника и главного фактора передачи возбудителя инфекции принимаются адекватные меры по прекращению его передачи.
Этиотропную терапию проводят сразу после установления клинического диагноза. Для лечения используют фторхинолоны. При устойчивости к ним применяют цефалоспорины III поколения, азитромицин.
Левомицетин и ко-тримоксазол в настоящее время используют реже из-за распространения полирезистентных штаммов. Патогенетическое лечение включает инфузионно-дезинтоксикационную терапию.
Серологический диагноз брюшноготифа
Для серологической диагностики брюшного тифа и паратифов с 5-7 дня заболевания в основном используется РПГА с О- и Н-эритроцитарными диагностикумами. Положительной считается реакция в титре 1:160 и выше. При исследовании в РПГА титр антител в динамике заболевания нарастает.
Возможно применение реакции агглютинации Видаля с О- и Н-монодиагностикумами к конкретным возбудителям (положительный титр реакции – 1:200 и выше).
Для выявления бактерионосителей используют РПГА с эритроцитарным Vi-диагностикумом (титр реакции – 1:40). Исследуют били- и копрокультуру. Проводят фаготипирование с Vi-1 антигеном.
Возбудители сальмонеллезов
Сальмонеллезы – группа полиэтиологичных острых инфекционных болезней человека, животных и птиц, характеризующаяся преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта, диареей и бактериемией.
Наиболее частой клинической формой сальмонеллезной инфекции является сальмонеллезный гастроэнтерит. Основные возбудители гастроэнтерита: S. Enteritidis, S. Choleraesuis, S. Anatum, S. Derby, хотя заболевания могут вызываться и многими другими вариантами бактерий.
Значительно более тяжелой формой является генерализованная сальмонеллезная инфекция – септицемия. Ее ведущим возбудителем является S. Typhimurium.
В Республике Беларусь удельный вес сальмонеллеза в структуре острых кишечных инфекций превысил 40%. При этом заболеваемость сальмонеллезом колеблется в пределах от 35 до 55 случаев на 100 тыс. населения без тенденции к явному снижению.
Большинство возбудителей выделяют у различных животных (основной резервуар) или человека.
Источником заражения человека чаще всего являются домашние птицы (50%), особенно куры и утки. Их яйца также заражаются сальмонеллами, которые могут проникать через скорлупу внутрь. Носительство сальмонелл выявлено у домашнего скота, собак, кошек, грызунов, у многих диких животных и птиц. Инфицированные животные выделяют бактерии с мочой и калом, молоком, слюной, загрязняя окружающую среду.
Основной путь передачи сальмонелл – пищевой. Заболевания возникают у человека в связи с употреблением мясных продуктов (говядина, свинина – до 20% случаев, мясо птицы), яиц, реже – рыбы, овощей, фруктов, моллюсков, раков, крабов.
Мясо может инфицироваться эндогенно при жизни животного во время его болезни, а также экзогенно в процессе транспортировки, переработки, хранения. Иногда продукты питания инфицируются при неправильной их кулинарной обработке, приготовлении пищи.
При несоблюдении санитарно-гигиенических норм может возникнуть контактно-бытовой путь передачи, который характерен для внутрибольничных вспышек сальмонеллеза. Такие вспышки отмечены в родовспомогательных учреждениях, хирургических, детских и других стационарах. При госпитальных сальмонеллезах чаще выделяется S. typhimurium иS. Haifa.
Возбудители госпитальных сальмонеллезов отличаются высокой полирезистентностью к химиотерапевтическим препаратам и антибиотикам.
Наиболее восприимчивы к сальмонеллезу дети в возрасте до 1 года и лица с различными иммунодефицитами.
Инкубационный период болезни – от 2-6 часов до 2-3 суток (в среднем составляет 7-24 часа).
Патогенез сальмонеллезов определяется факторами вирулентности возбудителей. Среди них наиболее важную роль играют инвазивные белки III типа секреции.
Некоторые из белков инвазии обеспечивают проникновение сальмонелл внутрь эпителиальных клеток кишечника, их выживание внутри вакуолей. Кроме того, они стимулируют выброс провоспалительных цитокинов и хемокинов из пораженных клеток, апоптоз макрофагов.
Внутри макрофагов бактерии не только размножаются, но и частично погибают с освобождением эндотоксина, поражающего нервно-сосудистый аппарат кишечника и повышающего проницаемость клеточных мембран.
В течение 1 часа от проникновения сальмонелл внутрь клеток развивается выраженная нейтрофильная инфильтрация стенки кишечника. Кишечное воспаление сопровождается выходом белка из пораженных энтероцитов, усилением секреции хлоридов с развитием профузной диареи.
Часть сальмонелл может продуцировать энтеротоксин, который через повышение содержания цАМФ в энтероцитах стимулирует экскрецию хлоридов, что усугубляет диарею.
В большинстве случаев на этой стадии инфекционный процесс может завершиться (гастроинтестинальная форма).
В тяжелых случаях возникает бактериемия и генерализация инфекции, что приводит к септицемии.
Эта форма сальмонеллеза наиболее характерна для S. Typhimurium и S. Enteritidis. Ее развитие обусловлено белками вирулентности, которые кодируются островом патогенности SPI-2. Данные белки подавляют фагоцитоз, что обеспечивает выживание и размножение бактерий внутри фагоцитов, их проникновение в кровь и паренхиматозные органы.
В результате сальмонеллы могут вызывать дистрофические изменения в пораженных органах (селезенка, печень) с формированием вторичных гнойных очагов.
Обычно болезнь заканчивается выздоровлением, однако септические формы инфекции могут приводить к летальным исходам.
А.+Кровь из локтевой вены (5 мл) посеять в среду Рапопорт.
В. Испражнения посеять на среду Эндо.
С. Мочу посеять на среду Чáпека[19].
D. Сыворотку крови больного для постановки реакции Видáля.
Е. Мазок со слизистой оболочки носоглотки.
При бактериологическом исследовании промывных вод из желудка больного с пищевым отравлением бактериолог высеял чистую культуру бактерий с такими свойствами: грамотрицательные подвижные палочки на среде Эндо выросли в виде бесцветных колоний. К какому роду относится возбудитель заболевания?
В реакции пассивной гемагглютинации, поставленной с эритроцитарным брюшнотифозным Vi-диагностику-мом, бактериолог выявил антитела в титрах сыворотки пациента до 1:80, что выше диагностического титра. О чем свидетельствует полученный результат?
А.+О возможном носительстве возбудителя брюшного тифа.
В. Об остром течении брюшного тифа.
С. О рецидиве брюшного тифа.
D. Об инкубационном периоде при брюшном тифе.
Е. О реконвалесценции больного брюшным тифом.
У больного брюшным тифом на 2-й неделе заболевания бактериолог выявил антитела против возбудителя заболевания. Какой механизм их защитного действия?
А.+Опсонизация, активация системы комплемента.
В. Нейтрализация экзотоксинов.
С. Активация ЦТЛ (цитотоксических лимфоцитов).
D. Активация В-лимфоцитов.
Е. Активация Т-супрессоров.
В связи со вспышкой брюшного тифа возникла необходимость обследования работников кафе. Какую серологическую реакцию применит бактериолог для диагностики бактерионосительства?
А.+Реакцию непрямой Vi-гемагглютинации.
В. Реакцию непрямой гемагглютинации.
С. Реакцию латекс-агглютинации.
D. Реакцию торможения гемагглютинации.
Е. Реакцию обратной гемагглютинации.
У больного с гастроэнтеритом бактериолог выделил возбудителя, который по особенностям морфологии, культуральным и биохимическим свойствам был отнесен к роду Salmonella. Какие диагностические препараты необходимо использовать для идентификации возбудителя по антигенным свойствам?
А.+Монорецепторные агглютинирующие О- и Н-сыво-ротки.
В. Поливалентные сыворотки.
С. Агглютинирующие диагностические сыворотки.
D. Сальмонеллёзные О- и Н-диагностикумы.
Е. Монорецепторные сыворотки О9 и О4.
Из организма больного острым гастроэнтеритом бактериолог выделил возбудителя заболевания. Его необходимо идентифицировать по антигенной структуре. Какую реакцию применит бактериолог?
В. Реакцию связывания комплемента.
С. Реакцию нейтрализации.
D. Реакцию преципитации.
Е. Реакцию опсонизации.
204. Больному с предварительным диагнозом "брюшной тиф" (3-й день заболевания) врач назначил бактериологическое исследование крови. Исследуемый материал бактериолог посеял в МПБ с добавлением жёлчи. С какой целью в питательную среду была добавлена жёлчь?
А.+Для угнетения роста сопутствующей микрофлоры.
В. Для стабилизации рН среды.
С. Как фактор роста для сальмонелл.
D. Как источник микроэлементов.
Е. Для определения биохимической активности возбудителя.
При повторной постановке реакции Видаля бактериолог выявил увеличение титра антител в сыворотке больного к О-антигенам Salmonella typhi с 1:100 до 1:400. Как можно характеризовать полученный результат?
А.+Пациент болен брюшным тифом.
В. Пациент является острым носителем брюшнотифозных микроорганизмов.
С. Пациент является хроническим носителем брюшнотифозных микроорганизмов.
D. Пациент ранее болел брюшным тифом.
Е. Пациент ранее был привит против брюшного тифа.
206. У некоторых бактерий, например у возбудителя брюшного тифа, резистентность к фагоцитозу и патогенность связаны с наличием поверхностного антигена, который является разновидностью К-антигена. Как он называется?
В аннотации к препарату указано, что он содержит антигены возбудителя брюшного тифа, адсорбированные на стабилизированных эритроцитах барана. С какой целью используют этот препарат?
А.+Для выявления антител в реакции непрямой гемагглютинации.
В. Для выявления антител в реакции связывания комплемента.
С. Для выявления антител в реакции Видáля.
D. Для выявления антител в реакции торможения гемагглютинации.
Е. Для серологической идентификации возбудителя брюшного тифа.
При обследовании работников школьной столовой на бактерионосительство брюшного тифа в сыворотке крови повара бактериолог выявил антитела к Vi-ан-тигену. Какую реакцию применил бактериолог?
В. Реакцию Видаля.
209. К врачу-инфекционисту обратился больной с жалобами на лихорадку, которая длится уже три дня, общую слабость, бессонницу, ухудшение аппетита. Врач поставил пациенту предварительный диагноз "брюшной тиф". Какое исследование целесообразно назначить больному для подтверждения диагноза?
В. Исследование копрокультуры.
С. Исследование уринокультуры.
D. Исследование биликультуры.
Е. Исследование миелокультуры.
Для серологической диагностики бактерионосительства бактериолог использовал диагностикум, представляющий собой обработанные танином эритроциты барана с адсорбированными на них Vі-антигенами Salmonella typhi. В какой реакции будет использован этот диагностикум?
211. Больной был госпитализирован в инфекционную больницу на 5-й день заболевания с предварительным диагнозом "брюшной тиф". Какой материал от больного целесообразно исследовать в этот период?
Е. Содержимое розеол.
212. Больной поступил в инфекционную больницу с жалобами на высокую температуру, боль в животе, диарею, бред. Врач поставил пациенту предварительный диагноз "брюшной тиф". Какое исследование поможет бактериологу подтвердить поставленный диагноз?
А.+Посев крови для получения гемокультуры.
В. Микроскопия испражнений.
С. Заражение лабораторных животных.
D. Микроскопия препарата "раздавленная" капля из испражнений.
Е. Кожная аллергическая проба.
Материал от больного ОКЗ (острым кишечным заболеванием) бактериолог посеял на среду Эндо и висмут-сульфитный агар, на которых через 18 часов выросли соответственно полупрозрачные бледно-розовые и чёрные блестящие колонии. К какому роду семейства Enterobacteriaceae можно предположительно отнести культуру?
214. При бактериологическом исследовании фекалий 38-летней женщины, которая 1,5 года назад переболела брюшным тифом, бактериолог выявил Salmonella typhi в количестве 10 2 КОЕ/г фекалий. Как наиболее точно можно охарактеризовать состояние обследованной женщины?
215. В больницу поступил больной с предварительным диагнозом "брюшной тиф". Какой материал необходимо взять у больного для ранней диагностики заболевания?
216. У больного брюшным тифом при проведении серологического исследования (реакции Видáля) бактериолог выявил О- и Н- агглютинины в титрах 1:800 и 1:200 соответственно. Это свидетельствует о:
В. Ранее перенесенном заболевании.
С. Проведенной вакцинации.
D. Начале заболевания.
Е. Невозможности подтвердить диагноз.
217. В серологической лаборатории исследуется кровь больного с предварительным диагнозом "брюшной тиф". Через какое время от начала заболевания при большинстве инфекций может быть эффективным серологический метод диагностики?
А.+Через 1 неделю.
С. Через 12 часов.
D. Через 1 месяц.
Е. С самого начала заболевания.
218. В бактериологической лаборатории проводится исследование крови больного с предварительным диагнозом "брюшной тиф". Из крови пациента бактериолог выделил чистую культуру бактерий. Какую серологическую реакцию необходимо поставить бактериологу для изучения антигенной структуры возбудителя?
В. Реакцию преципитации.
Е. Реакцию флоккуляции.
219. Больной госпитализирован с предварительным диагнозом "брюшной тиф? ". Какую питательную среду использует бактериолог для получения гемокультуры?
С. Желточно-солевой агар.
D. Кровяной агар.
Е. Среду Лëвенштáйна-Йéнсена.
Для серологической диагностики брюшного тифа ставят реакцию, в которой к различным титрам сыворотки больного добавляют диагностикумы трех видов бактерий. Результат реакции оценивают по наличию агглютината. Какой механизм взаимодействия антигена и антитела в этой реакции?
221. В серологическую лабораторию доставили сыворотку крови больного с предварительным диагнозом "брюшной тиф". Какой антиген применит бактериолог для постановки реакции Видаля с целью серологической диагностики брюшного тифа?
В. Иммунную диагностическую сыворотку к возбудителю брюшного тифа.
С. Живую чистую культуру сальмонелл.
D. Эритроцитарный сальмонеллезный диагностикум.
Е. Сыворотку крови больного.
222. В бактериологическую лабораторию для серологического исследования доставлена кровь человека с предварительным диагнозом "брюшнотифозное бактерионосительство". Для выявления антител в исследуемой сыворотке бактериолог использовал диагностикум, который представляет собой эритроциты, нагруженные Vі-антигеном возбудителя брюшного тифа. Какой результат реакции Вы будете считать положительным?
А.+Если произойдет склеивание эритроцитов.
В. В случае полного лизиса эритроцитов.
С. При отсутствии гемолиза.
D. Если произойдет связывание комплемента.
Е. В случае образования линий преципитации.
При постановке реакции пассивной гемагглютинации бактериологом были использованы различные титры сыворотки крови пациента и эритроцитарный Vi-ди-агностикум. С какой целью бактериолог поставил эту реакцию?
А.+Для выявления бактерионосителей брюшного тифа.
В. Для обнаружения в крови пациента возбудителя брюшного тифа.
С. Для выявления бактерионосителей патогенной кишечной палочки.
D. Для обнаружения в крови пациента патогенных кишечных палочек.
Е. Для обнаружения в крови антител к кишечной палочке.
Последнее изменение этой страницы: 2016-09-19; Нарушение авторского права страницы
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО ИНФЕКЦИОННЫМ БОЛЕЗНЯМ ДЛЯ ИНТЕРНАТУРЫ НА 2013-2014 УЧЕБНЫЙ ГОД
Брюшной тиф (29 тестов)
1. Мужчина, 30 лет, диагноз: Брюшной тиф, тяжелое течение. Осложнение - кишечное кровотечение.
Определите три признака кишечного кровотечения:
a) учащение пульса, нарастание бледности кожных покровов, мелена+
b) снижение АД, нарастание метеоризма, дефанс мышц брюшной стенки
c) повышение АД, спутанность сознания, тахикардия
d) тахикардия, разлитые боли по всему животу, диарея с примесью крови
e) снижение АД, тахикардия, постоянная боль в левой подвздошной области
2. Мужчина, 23 года, обратился на 8-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела, сильную головную боль, слабость, пояление сыпи. Участковый врач заподозрил: Брюшной тиф.
Определите вероятную локализацию сыпи при брюшном тифе:
a) на коже живота и груди +
b) на коже спины
c) на коже груди и руках
d) на коже живота и ногах
e) по всему туловищу
3. Основной источник инфекции при спорадической заболеваемости брюшным тифом:
b) больные с лёгкими и атипичными формами заболевания
c) больные в инкубационном периоде болезни
d) больные в разгаре заболевания
e) реконвалесценты брюшного тифа
4. Женщина, 29 лет, поступила в инфекционную больницу на 6-й день болезни с диагнозом: Брюшной тиф.
Триада симптомов в правой подвздошной области при брюшном тифе:
b) урчание кишечника, болезненность при пальпации, укорочение перкуторного звука
c) болезненность при пальпации, мышечныйдефанс, симптомы раздражения брюшины
d) спазм сигмовидной кишки, болезненность при пальпации, урчание кишечника
5. Характеристика сыпи при брюшном тифе:
6. Характерный симптом поражения ЖКТ при брюшном тифе:
b) спазм сигмовидной кишки
c) болезненность в эпигастральной области
d) симптом Падалки+
e) симптом Ортнера
7. Симптомы, характерные для брюшного тифа:
a) отсутствие лихорадки
b) петехиальная сыпь на туловище
c) брадикардия, гипотония, дикротия пульса+
d) симптом Курвуазье
e) обильные высыпания
c) язвенный колит
d) острая кишечная непроходимость
e) инфекционно-токсический шок
9. Для верификации этиологического диагноза брюшного тифа необходимо:
a) общий анализ крови
c) рентгенологическое исследование
10. Выделите заболевание, с которым обычно дифференцируют брюшной тиф:
a) пищевая токсикоинфекция
d) геморрагические лихорадки
11. Характерный симптом брюшного тифа:
a) лихорадка постоянного типа +
b) желтушность кожных покровов
c) геморрагическая сыпь
12. Характерный признак брюшного тифа:
b) отсутствие головной боли
c) появление сыпи в первые дни болезни
d) профузный понос
13. Мужчина, 30 лет, диагноз: Брюшной тиф, тяжелое течение. На 10-й день болезни, 4-й день гоcпитализации у больного появились вздутие и боли в животе, сухость во рту, отсутствие шумов перистальтики кишечника, неожиданное резкое падение температуры тела и тахикардия.
Определите специфическое осложнение при брюшном тифе:
b) перфорация кишечника+
c) острая дыхательная недостаточность
d) острая печеночная недостаточность
e) острая почечная недостаточность
14. Специфическое осложнение при брюшном тифе:
a) гиповолемический шок
b) инфекционно-токсический шок+
d) острая печеночная недостаточность
e) острая почечная недостаточность
15. Мужчина, 23 года, обратился на 8-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела, сильную головную боль, слабость, пояление сыпи. Участковый врач заподозрил: Брюшной тиф.
Какая экзантема характерна для брюшного тифа:
a) петехиальная сыпь
c) пятнисто-папулезная сыпь
16. Характерные патоморфологические изменения при брюшном тифе:
a) серозное воспаление в кишечнике
b) язвенно-некротический процесс в толстой кишке
c) язвенно-некротический процесс в тонкой кишке+
d) псевдомембранозный колит
e) нормальная слизистая кишечника
17. Ведущее звено патогенеза при брюшном тифе:
c) порозность сосудов
d) выделение экзотоксина
e) нахождение возбудителя в ЖКТ
18. Характерный тип лихорадки при брюшном тифе:
19. Классическая температурная кривая при брюшном тифе:
a) трапециевидная (Вундерлиха)+
20. Основные патоморфологические изменения при брюшном тифе локализуются в каком отделе ЖКТ:
a) сигмовидной кишке
c) подвздошной кишке+
d) поперечноободочной кишке
21. Для клиники брюшного тифа характерно:
a) гиперемия лица
b) геморрагический синдром
c) большая плотная селезенка
e) нормальная температура тела
22. Характерным симптомом брюшного тифа является:
a) боль в мышцах
b) ознобы и поты
c) боль в пояснице
e) лихорадка постоянного типа+
23. При брюшном тифе сыпь появляется на какой день болезни:
a) 1-3 день болезни
b) 4-7 день болезни
c) 8-10 день болезни+
d) после 14 дня болезни
e) в течение всего лихорадочного периода
24. Для ранней лабораторной диагностики брюшного тифа применяют:
d) реакцию Видаля
e) реакцию непрямой гемагглютинации
25. При каком инфекционном заболевании применяется бактериологический метод диагностики:
c) вирусный гепатит
26.Чаще всего брюшным тифом болеют люди в возрасте:
e) старше 60 лет
27. Женщина, 45 лет, осмотрена участковым врачом на дому на 5-й день болезни. При осмотре: температура – 38,5 0 С, состояние средней тяжести, бледность кожных покровов, утолщение языка и отпечатки зубов по его краям. Живот вздут, болезненный в правой подвздошной области, урчание и притупление перкуторного звука, увеличены размеры печени и селезёнки, склонность к запорам.
О каком заболевании можно думать:
a) острая дизентерия
28. Механизм заражения брюшным тифом:
29. Какое осложнение характерно для брюшного тифа
Читайте также: