Эпидситуация по холере в мире
По сообщению Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека эпидситуация по холере в мире остается неблагополучной.
Наиболее сложная ситуация сохраняется в регионе Карибского бассейна. С начала 2015 года в Гаити зарегистрировано более 20000 заболевших, а с начала эпидемии холеры (октябрь 2010 года) – более 730000 заболевших и около 9000 летальных исходов. В Доминиканской Республике – около 350 больных. Продолжающаяся эпидемия связана с неудовлетворительным снабжением населения доброкачественной питьевой водой и санитарной очисткой населенных пунктов.
Неблагополучная эпидситуации по холере отмечается в странах Африки - Южный Судан, Танзания, Кения, Мозамбик, Малави, Нигерия, Гана, Демократическая Республика Конго и др. В Кении зарегистрировано более 5000 заболевших, из них 98 человек скончались. Вспышкой заболевания охвачено 9 округов страны, включая столицу Найроби. Наряду с ухудшением эпидемиологической ситуации в Кении, отмечается рост заболеваемости холерой в Южном Судане. С апреля 2015г. в Южном Судане зарегистрировано более 6000 случаев заболеваний холерой, в том числе 139 с летальным исходом. Факторами, способствующими распространению эпидемии, являлись повсеместная антисанитария, перенаселенность лагерей для беженцев, а также отсутствие квалифицированной медицинской помощи. По данным ВОЗ в Танзании к началу декабря 2015г. зарегистрировано около 10 тысяч случаев заболеваний холерой, 150 из которых закончились летальным исходом; в Занзибаре - 425 случаев заболеваний и 9 летальных исходов.
В 2015 году сообщалось о регистрации вспышечной заболеваемости холерой в Индии, Ираке и ряде других стран, имели место заносы в европейские страны.
В период 2012 – 2014 гг. в России регистрировались единичные случаи холеры, завезенные из Индии. В 2015 г. на территории Российской Федерации завозных случаев холеры нет.
Холера является диарейным заболеванием, развивающимся в результате инфицирования кишечника бактерией Vibriocholerae. Холерой могут заболеть и взрослые и дети. Подъем заболеваемости наблюдается в теплый сезон.
Заражение человека происходит в результате попадания холерного вибриона в организм при заглатывании воды во время купания, при употреблении загрязненной питьевой воды и пищевых продуктов.
Заболевание можно предупредить, соблюдая правила личной, общественной гигиены и безопасного приготовления пищи:
* тщательно мыть руки, особенно перед приготовлением и приемом пищи;
* употреблять в пищу продукты, прошедшие тщательную тепловую обработку. Приготовленные пищевые продукты, оставленные в течение нескольких часов при комнатной температуре, без дополнительной термической обработки могут стать фактором передачи инфекции;
* не использовать воду открытых водоемов для питья, хозяйственно-бытовых нужд, мытья овощей, фруктов, посуды на отдыхе;
* употреблять только кипяченую или обеззараженную питьевую воду. Такие напитки, как горячий чай или кофе, вино, пиво, газированная вода или безалкогольные напитки, фруктовые соки, фасованные в бутылках или пакетах, обычно безопасны для питья;
* употреблять лед, если он сделан из безопасной воды;
* купаться в местах, специально отведенных для этих целей;
* не заглатывать воду при купании.
Территориальный отдел по г. Феодосии, г. Судаку и Кировскому району Межрегионального управления Роспотребнадзора по Республике Крым и г. Севастополю напоминает, что при выезде в неблагополучные по данному заболеванию страны, необходимо строго соблюдать меры личной профилактики. По возвращению из страны пребывания и в случае ухудшения состояния здоровья, следует обратиться к врачу, обязательно сообщив ему о месте вашего путешествия.
| Версия для печати | Версия для MS Word | Эпидемиологический надзор |
(c) Межрегиональное управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Крым и городу федерального значения Севастополю, 2006-2020 г.
Адрес: Республика Крым, г.Симферополь, ул.Набережная, 67
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека информирует об ухудшении эпидемиологической ситуации по холере в мире.
В 2016 году холера регистрируется в 18-ти странах мира, число заболевших составляет свыше 54 тыс. человек. Наиболее сложная обстановка по холере отмечается на Гаити, где с начала года отмечено более 25 тысяч заболевших, в Танзании - 13 тысяч и Демократической Республике Конго - 11 тысяч человек.
В настоящее время в Судане зарегистрировано 72 случая подозрения на заражение холерой, из них 36 - в столице страны - Джубе, 11 случаев закончились летальным исходом. В 2015 году в Судане от холеры погибло 47 человек, в 2014 — 167.
Ухудшение эпидемиологической ситуации в Судане связано с недостатком безопасной в эпидемическом отношении воды и несоблюдением жителями сельской местности элементарных мер безопасности.
В текущем году отмечено осложнение эпидемиологической ситуации по холере в Украине, где в городе Мелитополе зарегистрирован случай заболевания у ребенка. В 2011 году в Мариуполе число заболевших холерой превысило 30 человек.
В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и санитарной охраны территории Российской Федерации, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека принимает меры по недопущению завоза данной инфекции на территорию Российской Федерации.
Информационный бюллетень о профилактике холеры
Что такое холера?
Холера является инфекционным заболеванием, развивающимся в результате инфицирования кишечника бактерией Vibrio cholerae, характеризующимся диареей. Холерой могут заболеть и взрослые, и дети.
В большинстве случаев инфекция либо только вызывает легкую диарею, либо не имеет каких-либо симптомов проявления. Однако в 5-10 % случаев через 6 часов – 5 дней после попадания в организм бактерии у пациентов развивается тяжелая водянистая диарея (выделения похожи на рисовый отвар) и рвота. В этих случаях потеря больших количеств жидкости может быстро привести к тяжелому обезвоживанию организма. При отсутствии надлежащего лечения через несколько часов может наступить смерть.
Как передается холера?
Человек может заразиться холерой при питье воды или употреблении в пищу продуктов, зараженных бактериями. Чаще всего источниками инфекций пищевого происхождения являются сырые или не прошедшие достаточную тепловую обработку морепродукты, свежие фрукты и овощи, а также другие продукты, зараженные во время их приготовления или хранения.
Основным источником заражения являются бактерии, присутствующие в фекалиях инфицированного человека. Бактерии могут также жить в окружающей среде, а именно в реках с солоноватой водой и прибрежных водах морей. Поэтому, в районах, где не проводится надлежащая обработка сточных вод и запасов питьевой воды, болезнь может быстро распространяться.
Где происходят вспышки холеры?
Во многих странах холера остается постоянной угрозой для здоровья. Вспышки болезни могут спорадически возникать в любой части мира, где отсутствует надлежащее водоснабжение, санитария, безопасность пищевых продуктов и гигиена. Наибольший риск возникновения вспышек холеры существует в перенаселенных общинах и лагерях для беженцев, для которых характерны низкий уровень санитарии и отсутствие безопасной питьевой воды. Для получения информации о наличии холеры в том месте, куда вы собираетесь поехать, обратитесь в ваше учреждение медицинского обслуживания.
Можно ли предотвратить холеру?
Да. Люди, живущие в районах с высоким риском заболевания, могут защитить себя от холеры, соблюдая несколько простых правил надлежащей гигиены и безопасного приготовления пищи. Эти правила включают тщательное мытье рук, особенно перед приготовлением пищи и едой, надлежащую тепловую обработку продуктов и их употребление в пищу в горячем виде, кипячение или специальную обработку питьевой воды, а также использование средств санитарии.
Соблюдая некоторые основные меры предосторожности, лица, совершающие поездки, также могут защитить себя от холеры и большинства других болезней, вызываемых пищевыми продуктами и водой. Главное внимание необходимо уделять пищевым продуктам и воде, включая лед, и при этом соблюдать простое правило: если продукт нельзя вскипятить, сварить, пожарить и очистить (от кожицы, корки и т.п.), то его нельзя употреблять в пищу.
- Пейте только кипяченую или дезинфицированную питьевую воду. Такие напитки, как горячий чай или кофе, вино, пиво, газированная вода или безалкогольные напитки, а также фруктовые соки в бутылках или пакетах, обычно безопасны для питья.
- Не употребляйте лед, если вы не уверены, что он сделан из безопасной воды.
- Употребляйте в пищу горячие продукты, прошедшие тщательную тепловую обработку. Приготовленные пищевые продукты, оставленные в течение нескольких часов при комнатной температуре, без дополнительного разогревания могут стать источником инфекции.
- Не употребляйте в пищу сырые морепродукты и другие продукты в сыром виде. Исключение составляют фрукты и овощи, которые вы должны вымыть и собственноручно очистить (от кожицы, корки и т.п.).
- Прежде чем пить не пастеризованное молоко, прокипятите его.
- Мороженое из непроверенных источников часто бывает зараженным и может привести к заболеванию. В случае сомнений, не ешьте его. · Убедитесь в том, что пищевые продукты, купленные у уличных торговцев, проходят тщательную тепловую обработку в вашем присутствии и не содержат каких-либо составных частей, не прошедших такую обработку.
Какое существует лечение?
Основным лечением является регидратация организма, которая заключается в быстром восстановлении воды и солей, потерянных во время тяжелой диареи и рвоты. Проведенная на ранней стадии заболевания регидратация может спасти жизнь почти всем пациентам. В большинстве случаев регидратацию можно провести быстро и просто, давая пациентам пить в больших количествах раствор солей для пероральной регидратации. Пациентам с тяжелым обезвоживанием организма может потребоваться внутривенное вливание раствора. Пакеты солей для пероральной регидратации имеются во многих городских аптеках и медицинских учреждениях. ВОЗ рекомендует людям, совершающим поездки, иметь соли для пероральной регидратации в своих аптечках.
Если у вас диарея, особенно тяжелая, и вы находитесь или приехали из района, где зарегистрирована холера, немедленно обратитесь за медицинской помощью к врачу. В ожидании медицинской помощи пейте воду и другие несладкие жидкости.
В отдельных случаях тяжелой холеры эффективный антибиотик может сократить длительность болезни, но основой лечения всегда остается регидратация. Массовое превентивное лечение антибиотиками не останавливает распространение холеры в общинах и, поэтому, не рекомендуется. Такие противодиарейные лекарства, как лоперамид, не рекомендуются и никогда не должны применяться.
Нужны ли антибиотики и другие лекарства?
Инъекционная противохолерная вакцина, применяемая ранее, давала неполную, ненадежную и кратковременную защиту от холеры и более не рекомендуется. В настоящее время для лиц, совершающих поездки, имеются две новые пероральные противохолерные вакцины, предоставляющие хорошую защиту на срок до трех лет. Тем не менее, ввиду того, что эти вакцины не дают стопроцентную защиту, необходимо всегда соблюдать основные гигиенические меры предосторожности.
Защищают ли от холеры вакцины?
Ни одна страна не требует для въезда подтверждения противохолерной вакцинации, и в международном сертификате вакцинаций больше не имеется графы для регистрации противохолерной вакцинации.
с 01.01.2018 по 30.11.2018 г.
- Число больных холерой – 98 122 (2 026 смертельных случаев),
- Число стран – 38.
- Число больных с подозрением на холеру – 312 501 (1 703 смертельных случаев)
(информация подготовлена по данным Ростовского ПЧИ)
Число больных с подозрением на холеру (смерти)
69 594 (1 423) (183 з)
46 299 (908) (183 з)
Страны Карибского бассейна
* — страны с регистрацией только больных с подозрением на холеру.
** — холера, обусловленная нетоксигенным холерным вибрионом.
Об эпидемиологической ситуации по холере в мире с 01.01.2019 по 05.04.2019 г.
Число больных холерой – 11 570 (238 с.), число стран – 18, число больных с подозрением на холеру – 117 009 (334 c.)
(информация подготовлена по данным Ростовского ПЧИ)
Больные с подозрением на холеру (смерти)
Страны Карибского бассейна
Сведения о холере в мире в 2007-2018г.г.
Заболеваемость инфекционными заболеваниями, имеющими международное значение (ИЗИМЗ), в январе-феврале 2019 г.
БОЛЕЗНЬ, ВЫЗВАННАЯ ВИРУСОМ ЭБОЛА (БВВЭ)
ДЕМОКРАТИЧЕСКАЯ РЕСПУБЛИКА КОНГО
С начала эпидемии, общее число случаев составляет 859, из которых 794 подтверждены и 65 вероятные. Всего зарегистрированы 536 летальных исходов.
ЛИХОРАДКА ЛАССА
Правительство Гвинеи сообщило об одном случае заболевания человека лихорадкой Ласса.
С 28 января по 21 февраля 2019 г. - 121сл.
БЛИЖНЕВОСТОЧНЫЙ РЕСПИРАТОРНЫЙ СИНДРОМ (БВРС)
31 января-23 февраля 2019 г. - 63 сл.
4 февраля 2019 г. зарегистрированы два случая заболевания людей БВРС-КоВ, оба случая с летальным исходом.
ПОЛИОМИЕЛИТ, ВЫЗВАННЫЙ ДИКИМ ПОЛИОВИРУСОМ
Общее количество случаев полиомиелита, вызванного диким полиовирусом в 2019 году-3.
18 февраля 2019 г. один новый случай полиомиелита подтвержден в южной провинции Кандагар.
КОРЬ
Согласно обновлению Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), был зарегистрирован 101 случай кори в 10 штатах с 1 января по 7 февраля 2019 года.
Всего с 1 января 11 459 случаев заболевания корью.
на 18 февраля 2019 г.зарегистрировано 129 случаев кори, из которых восемь с летальным исходом.
на 19 февраля 2019 г.количество пациентов с корью достигло 167 человек по всей стране, самое большое количество за последние 10 лет.
на 23 февраля 2019 г. жительница штата Новый Южный Уэльс стала 14-ой заболевшей с диагнозом корь.
с 1 по 15 февраля 2019 года зарегистрировано 73 случая кори и 11 случаев смерти в 73 из 117 районов.
22 февраля 2019 г. Всемирная организация здравоохранения утверждает, что эпидемия кори на Мадагаскаре привела к гибели более 900 человек.
В период с 1 января по 15 февраля 2019 года в Польше диагностировали корь у 217 человек.
Министерство здравоохранения Коста-Рики подтвердило, что 21 февраля 2019 года зарегистрировано 3 завозных случаев кори, впервые после 2014 г.
ЖЕЛТАЯ ЛИХОРАДКА
С декабря 2018 года по январь 2019 года в 11 муниципалитетах 2 штатов Бразилии был зарегистрирован 361 случай желтой лихорадки, включая восемь летальных исходов.
КЬЯСАНУРСКАЯ ЛЕСНАЯ БОЛЕЗНЬ
СИБИРСКАЯ ЯЗВА
8 февраля 2019 г. - 350 овец погибли от сибирской язвы на участке недалеко от Нингана.
15 февраля 2019 г. 23 животных заболело сибирской язвой, 2 человек от них инфицировалось,1 умер
КРЫМСКАЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА
Мужчина умер из-за осложнений, вызванных геморрагической лихорадкой Крым-Конго в медицинском центре Джинна (JPMC) 17 февраля 2019 года утром, став второй жертвой смертельной болезни, передаваемой клещами, в городе Карачи в 2019 году.
МЕЛИОИДОЗ
12 февраля 2019 г. Один человек умер, а еще 10 человек больны мелиоидозом. Причина этого всего — мелиоидоз, вызванный паводковыми водами.
ЛИХОРАДКА ДЕНГЕ
Сообщается о 3700 заболевших и двух летальных исходах от вируса денге в Шри-Ланке в течение первых 3 недель января 2019 года.
с 1 января 2019 года число зарегистрированных случаев заболевания достигло 166.
на 30 января 2019 г.зарегистрированы 70 случаев лихорадки денге.
на 1 февраля 2019 г.в Индонезии зарегистрированы 15 132 случая лихорадки денге, в т.ч. 145 летальных исходов.
на 13 февраля 2019 г. число случаев лихорадки денге увеличилось до 973 с двумя летальными исходами.
На 8 февраля 2019 г. зарегистрированы 256 случаев лихорадки денге с января 2019 г. в городе Кагаян-де-Оро.
4 февраля 2019 г. - первый случай заболевания лихорадки денге в этом году зарегистрирован в Гаосюне, Тайвань.
12 февраля 2019 г. - зарегистрированы 107 случаев заболевания лихорадкой денге.
30 января 2019 г. -около 500 человек заболели лихорадкой денге.
13 февраля 2019 г.-зарегистрирован один случай заболевания лихорадкой денге.
на 14 февраля 2019 г. в Армении зарегистрировано 57 случаев заболевания лихорадкой денге
ЛЕГИОНЕЛЛЕЗ
на 22 февраля 2019 г. в общей сложности 9 человек заболели болезнью легионеров, один — с летальным исходом.
Перечень стран, неблагополучных по инфекционным заболеваниям, которые могут представлять чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение, включая страны в которых в 2016 -2018 гг. регистрировались случаи таких заболеваний
Демократическая Республика Конго, Мадагаскар, Танзания, Уганда, Мадагаскар
Перу, Боливия, США
страны Северной Африки и территории к югу от Сахары
Центральная и Западная Африка
Демократическая Республика Конго, Уганда, Гвинея, Сьерра-Леоне, Либерия
Демократическая Республика Конго, Уганда, Ангола
Нигерия, Бенин, Того, Сьерра-Леоне, Либерия, Гвинея, Гана, Буркина-Фасо
Бенин, Буркина-Фасо, Гамбия, Гана, Гвинея, Демократическая Республика Конго, Камерун, Кот д'Ивуар, Мавритания, Мали, Нигер, Нигерия, Сенегал, Того, Центрально-Африканская Республика, Чад, Эфиопия
Южный Судан, Фиджи
Таиланд, Вьетнам, Малайзия, Камбоджа, Филиппины, Лаос, Сингапур, Китай, Индонезия, Япония, Мьянма
Папуа-Новая Гвинея, Соломоновы острова, Новая Каледония, Острова Кука, Фиджи, Вануату, Австралия, Тонга.
Индия, Шри-Ланка, Мальдивская Республика
Саудовская Аравия, Джибути, Сомали
Центральная и Южная Америка, страны Карибского бассейна
Коста-Рика, Мексика, Сальвадор, Гватемала, Пуэрто-Рико, Аргентина, Перу, Колумбия, Боливия, Бразилия, Венесуэла, Парагвай, Доминиканская Республика
Судан, Ангола, Мозамбик, Кот д'Ивуар , Танзания, Ла-Реюньон-Айленд
Вспышки заболевания лихорадкой денге регистрировались в Бразилии, Вьетнаме, Индонезии и Таиланде, Шри-Ланке
Бразилия, зарегистрированы завозные случаи в Германии (1) и Нидерландах(1)
Коронавирус ближневосточнго респираторного синдрома
Саудовская Аравия, ОАЭ, Катар, Иордания, Оман, Кувейт и др.
Малайзия (1завозной случай в январе 2018г. после возвращения из поломничества)
Демократическая Республика Конго, Танзания, Кения, Замбия, Малави, Мозамбик, Уганда, Нигерия, Сомали, Либерия, Бенин, Бурунди, Зимбабве, Кот-д'Ивуар, Южный Судан, Гана, Нигер, Того, Камерун, Эфиопия,
Ангола, Судан, Сьерра-Леоне, Чад
Южная Америка и страны Карибского бассейна -
Гаити, Доминиканская Республика, Куба, Эквадор, Гайана, Перу
Индия, Непал, Бангладеш
Йемен, Ирак, Иран,, Сирия, Афганистан, Пакистан
Список стран, требующих наличия Международного свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки
Ангола, Бенин, Буркина –Фасо, Бурунди, Габон, Гана, Гвинея-Бисау, Демократическая Республика Конго, Камерун, Конго, Кот - д'Ивуар, Либерия, Мали, Нигер, Руанда, Сан-Томе и Принсипи, Сьерра-Леоне, Того, Французская Гвиана, Центральноафриканская Республика
Желтая лихорадка - вакциноуправляемая инфекция
Прививки проводят по адресу: г.Минск, пр-т Независимости, 119
студент медицинского института БФУ им. И. Канта
РФ, г. Калининград
студент медицинского института БФУ им. И. Канта
РФ, г. Калининград
студент медицинского института БФУ им. И. Канта
РФ, г. Калининград
Холера – это острое инфекционное заболевание, является особо опасным и карантинным. Эта инфекция характеризуется эпидемической распространённостью и сохраняющейся летальностью.
Холера способна за короткое время поражать значительное количество людей и вызвать 50 % смертей при отсутствии лечения. Нельзя забывать, что благодаря свойствам этой инфекции, она может использоваться в качестве биологического оружия.
В настоящее время, регулярно осуществляется эпидемиологический надзор, являющийся теоретической и научно-практической основой профилактики и борьбы с инфекционными болезнями, в том числе холерой.
В связи с этим продолжается слежение за эпидемическим процессом этой опасной инфекционной болезни на глобальном, континентальном, региональном и других территориальных уровнях с целью оценки эпидемиологической обстановки и прогноза. Эти данные необходимы для того, чтобы предотвратить и всеми способами сдерживать эпидемии, обмениваясь информацией с другими странами. Данная информация должна адекватно отражать явления и удовлетворять информационные потребности пользователей, анализ, оценку масштабов, характер распространения инфекции и прогноз. Все эти мероприятия должны включать определение и слежение за изменениями механизма эволюции возбудителя опасной инфекции, тем самым понять причины изменчивости патогенных свойств возбудителя, и своевременно разрабатывать методы профилактики и лечения.
Седьмая пандемия холеры
За период седьмой пандемии холеры в мире существовали и продолжают существовать потенциальные и реальные риски возникновения различных по происхождению чрезвычайных ситуаций, имеющих международное значение и проявляющихся в виде интенсивных и масштабных эпидемий и вспышек холеры. [4]
С 1961 по 2011 г. поступила информация в ВОЗ о 7 083 230 больных холерой. Приведенные данные не отражают истинных масштабов пандемии, если учесть, что в ВОЗ передается далеко не полная информация. Но они свидетельствуют о продолжительности седьмой пандемии во времени – более длительной по сравнению с шестью предшествующими. [4]
Все пандемии были вызваны V. Cholerae О1-серогруппы, но разных биоваров — классического или Эль-Тор. Среди них особый интерес представляют штаммы V. cholerae биовара Эль-Тор, вытеснившие более 90 лет назад холерные вибрионы классического биовара в эндемичных по холере регионах и вызвавшие текущую, седьмую, пандемию холеры. При этом около 30 лет эпидемические осложнения по холере в мире были вызваны типичными пандемическими штаммами этого биовара. К настоящему времени эпидемическая ситуация по холере резко обострилась в связи с появлением и широким распространением в последние два десятилетия новых атипичных или генетически измененных штаммов с усиленной вирулентностью и высоким эпидемическим потенциалом, которые постепенно вытеснили типичные изоляты во многих регионах мира. [1]
Выраженные различия в вирулентности между типичными и измененными штаммами прежде всего связаны с разным уровнем продукции ими холерного токсина (ХТ) — ключевого фактора вирулентности. [5]
Эпидемии и вспышки в последнее десятилетие вызваны V. cholerae О1 биовара Эль Тор, сероваров Огава и Инаба, продуцирующими холерный токсин классического типа. [1]
Необходимо отметить, что штаммы V. Cholerae О139 серогруппы, появившиеся в Бенгальском заливе в 1992 г., до настоящего времени имеют ограниченное распространение в странах Южной и Юго-Восточной Азии. [1]
Одним из ключевых моментов на современном этапе седьмой пандемии, определяющих состояние и особенности эпидемиологии холеры, продолжает
В 2011 году в мире сохранилась тенденция роста заболеваемости с темпом прироста 4,037 %. [2]
Изменение структуры и функции генома V. Choleraе О1 биовара Эль Тор позволяет поставить вопрос о начале восьмой пандемии холеры 2010 (2011) г. Точкой отсчета при этом можно рассматривать беспрецедентную по своим масштабам эпидемию в регионе Карибского бассейна (Гаити), вызванную геновариантом V. choleraе О1 El Tor, на фоне чрезвычайных ситуаций природного и социального характера. [2]
Эпидемиологическая обстановка в мире
Эпидемиологическая обстановка в мире обусловлена межконтинентальными, меж- и внутригосударственными заносами холеры, о которых поступают сообщения ВОЗ и из других источников.
Продолжающееся распространение холеры в современный период по континентам и странам мира обусловлено различными по происхождению ЧС, способствующими активизации социальных и природных факторов риска, которые, являясь косвенными (неуправляемыми) регуляторами эпидемического процесса, выступают в роли причин и условий, влияющих, на активизацию эпидемического процесса, определяют состояние эпидемиологической обстановки по холере в мире. ЧС, способствующие активизации эпидемического процесса при холере, мы рассматриваем как основные (базовые) информационные данные для прогнозирования. Это явилось обоснованием для оценки риска активизации эпидемического процесса при холере в мире (РАЭПХМ). [2]
С 2007 по 2016 год холера зарегистрирована в 101 стране, в том числе в Азии – 26, Африке –44, Америке – 15, Австралии с Океанией – в двух, в Европе – 14 странах. Установлена тенденция снижения заболеваемости в 2016 г. (относительно 2007 г.) при среднем ежегодном темпе – 3,907 %. [1]
В структуре мировой заболеваемости по-прежнему наибольший удельный вес больных холерой приходится на Африканский континент – 54,7 %, на Американском континенте он составил 35,1 %, в Азии – 9,6 %, Европе – 0,01 %, Австралии с Океанией –0,59 %. Показатели летальности в мире снизились – от 3,06 % (2008 г.) до 0,76 % (2015 г.), в 2016 г. – 1,83 %. [1]
Эпидемиологическая обстановка в России
Эпидемические проявления по холере (2007–2016 гг.) характеризовались заносами инфекции российскими гражданами, возвратившимися из Индии в Башкортостан (2008 г.) и Москву (2010, 2012, 2014 гг.), без последующего распространения возбудителя инфекции. [1]
Установлено, что семь субъектов (Белгородская, Калининградская, Оренбургская области, Краснодарский и Приморский края, Республика Крым и Санкт-Петербург) с международными пунктами пропуска МПП имеют высокую степень потенциальной эпидемической опасности (СПЭО) заноса инфекции. [1,3]
Наличие более 300 международных пунктов пропуска через государственную границу Российской Федерации, различные виды и объемы миграции населения определяют существование реальной угрозы завоза холеры всеми видами международного транспорта на любую административную территорию независимо от типа по эпидемическим проявлениям холеры. [2]
Особенности профилактики холеры
К профилактическим мероприятиям при холере относится осуществление дифференцированного объема мероприятий при выделении холерных вибрионов О1 и O139 серогрупп из объектов окружающей среды (из поверхностных водоемов и хозяйственно-бытовых сточных вод) с учетом их эпидемической значимости. [5]
Практика показала, что при эпидемиологическом расследовании в связи с выделением токсигенных холерных вибрионов мероприятия должны быть направлены, во-первых, на выявление источников возбудителя - больных холерой и вибриононосителей; во-вторых – на поиски потенциальных и реальных рисков, обеспечивающих контаминацию водных объектов I (поверхностные и подземные источники, используемые для питьевого централизованного и нецентрализованного водоснабжения) и II категорий (водоемы, используемые для организованного рекреационного водопользования) в соответствии с социально-гигиеническим мониторингом.) [5]
Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям предусматривает иммунизацию против 14 инфекций, включая холеру.
Основными мерами профилактики при посещении неблагоприятных по холере районов — мытье рук перед едой и приготовлением пищи, а также после посещения туалета, пить только кипяченую воду, овощи и фрукты после мытья проточной водой обязательно обдавать кипятком; исключить покупку продуктов у случайных лиц; купаться только в разрешенных местах. [5]
Новые методы выявления вибрионов
В последние годы холерные вибрионы были обнаружены в морской и речной воде стран Азии и Латинской Америки. Установлено, что важным способом выживания в окружающей среде Vibrio cholerae является формирование биоплёнок, которые могут располагаться на поверхности биотических и абиотических объектов. В связи с этим важно на этапе забора проб получить биоплёнку для её дальнейшего исследования. [6]
Итак, из всего вышесказанного видно, что прогноз по холере в мире -неблагоприятный. Затронутые вопросы в современный период указывают на значимость проблемы распространения холеры на глобальном уровне.
Прогноз обусловлен ЧС различного происхождения их последствиями, наличием постоянных территориальных рисков (географическое положение стран, неудовлетворительное состояние инфраструктуры, водоснабжения и водоотведения), регистрацией холеры в мире круглогодично с продолжением эпидемий и вспышек в текущем году, наличием эндемичных очагов на различных континентах мира, регистрацией заносов, вспышек и эпидемий.
Это определяет необходимость проведения комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, среди которых одними из основных являются мероприятия по предупреждению заноса и распространения холеры на территории России, регламентированные действующими нормативными документами.
Разработанный новый метод сбора проб воды для определения вибрионов заслуживает внимания и дальнейших исследований, внедрения его в практику эпидемиологического надзора за холерой.
В любой момент Роспотребнадзор и Министерство здравоохранения должны быть готовы и проводить специальные противохолерные мероприятия в связи с эпидемиологической обстановкой в мире.
Не стоит забывать о возможности усиления вирулентности и повышение эпидемического потенциала возбудителя в современный период его эволюции. Это свидетельствует о необходимости разработки новых профилактических и лечебных препаратов.
Список литературы:
- Москвитина Э.А. Эпидемиологическая обстановка по холере в мире и России в 2007–2016 гг., прогноз на 2017 г.// Проблемы особо опасных инфекций. – 2017. – № 1. – С. 13-20
- Москвитина Э.А. Эпидемиологические особенности холеры на современном этапе седьмой пандемии // Эпидемиология и инфекционные болезни. - Т. 19. - 2014. - № 4. – С. 44-49.
- Онищенко Г.Г. Эпидемиологический надзор за холерой в России в период седьмой пандемии // Вестник Российской академии медицинских наук. – 2015.- № 2. – С. 249-256
- Савельев В.Н. К совершенствованию эпидемиологического надзора за холерой // Холера и патогенные для человека вибрионы. – Ростов-на-Дону: Дониздат, 2014. - Вып. 27. - С. 205.
- Смирнова Н.И. Микроэволюция возбудителя холеры в современный период // Вестник Российской академии медицинских наук. - 2014. - № 7-8. – С. 46-53
- Титова С.В. Новый способ отбора проб воды с поверхности водоемов для определения присутствия холерных вибрионов // Холера и патогенные для человека вибрионы: Сб. статей пробл. комиссии. — Ростов-на-Дону, 2016. — Вып. 29. — С. 56-58.
Читайте также: