Эритромицин при беременности от стафилококка

Скорее всего, каждая женщина, которая узнает о том, что она станет матерью, осознает, что теперь она ответственна как за собственное здоровье, так и за здоровье своего будущего ребенка. Теперь ей нужно отказаться от всех вредных привычек и следовать здоровому образу жизни.

Показания к применению

Данный медикамент используется при наличии таких отклонений и заболеваний:

Формы выпуска

Особенности применения

Любые рекомендации относительно препарата должен составлять лечащий врач на основании определенного диагноза и характерных симптомов заболевания. Следует понимать, что правила применения для различных форм выпуска лекарства и дозировки будут иметь отличия. В отдельных ситуациях можно воспользоваться стандартной дозой, но предварительно желательно проконсультироваться с врачом.

Употребляют в день по четыре таблетки. При инфекциях мочеполовой системы в период беременности назначают четыре раза в сутки по 500 миллиграммов в течение недели или (если такая доза плохо переносится) четыре раза в сутки по 250 миллиграммов в течение двух недель.

Продолжительность терапии определяется поставленным диагнозом. Она может колебаться от пяти дней до двух недель. Добавочно нужно принимать два дня после устранения симптоматики.

Побочные эффекты

Побочные проявления антибиотика напрямую определяются использованием конкретной формы выпуска. Обязательно нужно ознакомиться с таким пунктом в его инструкции до начала использования препарата.

При беременности препарат безопасен или нет? Это лучше выяснить заранее.

Лекарственное взаимодействие

Средства, которые блокируют секрецию канальцев, удлиняют эритромициновый период полувыведения.

Уменьшает бактерицидное влияние бета-лактамных препаратов (карбапенемы цефалоспорины, пенициллины).

Повышает циклоспориновую нефротоксичность (особенно у пациентов с сопутствующей недостаточностью почек). Уменьшает клиренс мидазолама и триазолама, в связи с чем способен усиливать фармакологические свойства бензодиазепинов.

Биодоступность дигоксина повышается.

Снижается действие гормонального предохранения.

Особые указания

Если лечение длительное, нужно контролировать лабораторные показатели деятельности печени.

Признаки холестатической желтухи могут появиться через несколько суток после начала лечения, но возможность развития усиливается через одну-две недели непрерывной терапии.

Вероятность возникновения ототоксического эффекта повышается у пациентов с недостаточностью почек и печени, у пожилых людей.

Способен помешать выявлению в моче катехоламинов и активности трансаминаз печени в крови (колориметрическая диагностика посредством дефинилгидразина).

Действия при передозировке

Признаки: нарушение деятельности печени, доходящие до острой недостаточности органа, утрата слуха.

Терапия: активированный уголь, внимательный контроль состояния системы дыхания. Эффективно промывание желудка, если принята дозировка, превышающая среднюю лечебную в пять раз. Форсированный диурез, перитонеальный диализ и гемодиализ эффективными не являются.

Использование при беременности

Препарат на самом деле, как и любые другие антибиотики, во время вынашивания ребенка применять нежелательно. Однако можно использовать его в случае крайней необходимости.

Как принимать его при лечении хламидиоза? Его назначают по 500 мг- 4 раза в день. Курс составляет 7 дней.

Использование ее в этот период может быть опасным. Даже те малые концентрации препарата, которые попадают в кровь при местном втирании, способны проникать через плацентарный барьер.

Несмотря на возможность применения препарата в интересном положении, каждая будущая мать не должна забывать о том, что использование такого антибиотика в любой период беременности способно отрицательно повлиять на развитие и рост ребенка. Клинические исследования доказали, что те женщины, которые принимали, медикамент при вынашивании малыша, рожали детей с пороками развития системы сердца и сосудов. Вполне возможно и появление других патологий, к числу которых относится стеноз.

Грудное вскармливание

Мнения о данном антибактериальном препарате разделились.

Одни женщины говорят о том, что это очень старый препарат со значительными побочными эффектами, поэтому его редко используют в период вынашивания ребенка.

В любом случае нужно заботиться о своем здоровье и безопасности малыша, поэтому не использовать препарат самостоятельно.

Антибиотик, продуцируемый культурами гриба Streptomyces erythreus и нашедший широкое применение, особенно в амбулаторной практике. Выпускается в виде как основания для приема внутрь, так и фосфата — для парентерального введения. Эритромицина основание — белый порошок, мало растворимый в воде (1—2 мг/мл) и хорошо — в спирте. Гигроскопичный, без запаха, горького вкуса. Эритромицина фосфат — порошок (или пористая масса) белого цвета, без запаха, гигроскопичен, хорошо растворяется в воде.

Сухие препараты эритромицина при правильном хранении сохраняют активность до б лет, а водные растворы при комнатной температуре—1—2 недели. При температуре 60 °С и выше растворы быстро теряют антимикробное действие, поэтому стерилизовать их нагреванием нельзя. Спиртовые растворы эритромицина основания при комнатной температуре .сохраняют активность не менее месяца. Антибиотик легко разлагается при действии кислот, поэтому в кислом содержании желудка эритромицина основание уже за 5 мин может потерять до 98 % активности. В связи с этим в таблетки эритромицина основания добавляют кислотоустойчивый наполнитель, частично предохраняющий антибиотик от действия кислоты желудочного сока. Поэтому таблетки нельзя применять в измельченном виде или разжевывать, что значительно ослабляет действие наполнителя.

Спектр действия эритромицина напоминает спектр пенициллина, но, кроме того, действует на устойчивые к пенициллину возбудители коклюша, бруцеллеза, микоплазмы пневмонии, риккетсии, некоторые простейшие (лямблии, амебы и др.) и хламидии. На большинство грамотрицательных бактерий (в обычных условиях), а также на грибы и вирусы не действует.

Кроме стафилококка (включая штаммы, устойчивые к бензилпенициллину), эритромицин активно действует на стрептококк, пневмококк и другие грамположительные бактерии (некоторые штаммы энтерококка, возбудителей сибирской язвы, газовой гангрены, листериоза, дифтерии и других коринебактерий, нокардий, микобактерий и спирохет).

Грамотрицательные виды в обычных условиях (при нейтральной реакции) устойчивы к его действию, за исключением гемофильной палочки инфлюэнцы, гонококка и менингококка.

В основном эритромицин действует бактериостатически. Бактерицидное действие возможно только при очень высоких концентрациях, в 10—20 раз превышающих отмечаемые в крови больных, и только в отношении высокочувствительных бактерий. Действие на клетки, находящиеся в покое, значительно меньше, чем на размножающиеся.

Развитие устойчивости к эритромицину (особенно стафилококка) происходит быстро часто уже во время лечения больного. Этому способствует неправильное применение антибиотика: заниженные дозы, короткий, не доведенный до конца курс лечения и т, п. Устойчивость развивается значительно быстрее, чем к препаратам группы пенициллина, тетрациклинам и многим другим химиотерапевтическим препаратам.

После 3—6 месяцев широкого применения в больнице часто появляется значительное количество эритромициноустойчивых штаммов стафилококка, и эффективность препарата резко снижается. В настоящее время уже не менее 35—40 % штаммов стафилококка приобрели устойчивость к эритромицину (Н. А. Винокурова и соавт., 1980). Поэтому эритромицин следует применять преимущественно в сочетаниях с другими, достаточно активными у данного больного препаратами, например с натриевой солью диклоксациллина, или оксациллина, ристомицина сульфатом, рифампицином, гентамицина сульфатом, фуразолидоном и др.

В тонких кишках эритромицина основание легко. всасывается и затем быстро распространяется в организме, как и при внутривенном введении эритромицина фосфата. Всасываемость эритромицина в кишках увеличивается при одновременном приеме гидрокиси алюминия. Следует учитывать, что он может разрушаться кислотой желудочного сока, поэтому его нужно назначать только до еды.

Максимальное содержание в крови отмечается через 2—3 ч после приема внутрь, значительно уменьшаясь через 6—8 ч. Терапевтические концентрации быстро обнаруживаются в тканях и органах, часто такие же, как в крови. Особенно высокие концентрации отмечаются в печени, почках, легких, бронхах, селезенке, лимфатических узлах. Хорошо проникает в предстательную железу; костную ткань, ткани глаза. Наблюдается в асцитической и синовиальной жидкости, плевральном экссудате в концентрациях, иногда даже превышающих наблюдаемые в крови. В спинномозговую жидкость проникает незначительно, хотя при менингите может обнаруживаться в ней в терапевтических концентрациях. В тканях и крови плода обнаруживается до 10%. а в молоке до 50 % наблюдаемого в крови. Эритромицин всасывается и в прямой кишке, что делает возможным его ректальное введение (в несколько повышенных дозах).

Выделение происходит преимущественно с желчью (до 20— 30 %), мочой (до 30 %) где обнаруживаются значительные, длительно сохраняемые концентрации: в желчи до 50—100 мкг/мл, а в моче до 40—50 мкг/мл и выше. Некоторое количество выводится с испражнениями, где обнаруживается до 100—300 мкг/мл, и грудным молоком.

Побочное действие. Оба препарата эритромицина очень малотоксичны, поэтому являются одними из самых безвредных антибиотиков. Они не оказывают кумулятивного действия, а при внутривенном введении эритромицина фосфата не вызывают местных изменений в стенках сосудов. Иногда при приеме внутрь через рот наблюдаются диспепсические явления, что объясняется раздражающим действием на слизистые оболочки желудка и тонкой кишки. Наблюдается усиление перистальтики кишок, особенно при значительных дозах, снижаются ферментативные функции и общее количество желудочного сока. Диспепсические осложнения особенно выражены при значительной дозировке эритромицина: по 1,5 г и более в сутки. По наблюдениям W. Shlees и соавт. (1958), эти явления обычно ослабляются, а часто и прекращаются при парентеральном введении фолиевой кислоты (по 15—20 мг 2 раза в сутки). По нашим наблюдениям, другим методом является ректальное введение антибиотика или назначение перед его приемом внутрь (как при введении препаратов тетрациклина) раствора новокаина.

Применяемые в некоторых странах эфиры эритромицина (эритромицина эстолат) при длительном применении оказывают гепатотоксическое действие (чего не наблюдается при назначении эритромицина фосфата или основания). На нервную систему, кроветворные органы и почки эритромицин не действует. Аллергические явления — сыпь, отеки и другие — наблюдаются довольно редко и обычно не очень резко выражены. Перекрестная аллергия с препаратами пенициллина и другими химиопрепаратами также отмечается редко, что часто позволяет применять эритромицин у больных с повышенной чувствительностью к другим антибиотикам. Почти за 30 лет широкого применения не отмечено тератогенного действия, поэтому его можно назначать и беременным, в отличие от тетрациклинов, левомицетина, аминогликозидов и многих других химиотерапевтических препаратов.

Следует учитывать, что наличие в моче эритромицина препятствует определению в ней 17-оксикортикостероидов. Не наблюдается выраженного действия на нормальную микрофлору кишок, в связи, с чем обычно не развивается дисбактериоз. Таким образом, переносится, как правило, хорошо и является одним из популярных средств для лечения при многих, особенно кокковых, инфекциях. На Международном конгрессе по химиотерапии в 1977 г. указывалось, что эритромицин является одним из наиболее безопасных антибиотиков.

Препараты эритромицина применяют преимущественно при инфекциях, вызываемых устойчивыми к другим химиопрепаратам штаммами стафилококка, реже другими чувствительными микроорганизмами. Широко применяется при заболеваниях органов дыхания, отите, синусите, остеомиелите и других хирургических инфекциях, в акушерско-гинекологической практике, при заболеваниях мягких тканей, сифилисе (при непереносимости препаратов пенициллина), при бруцеллезе.

При лечении больных дифтерией эритромицин обязательно назначают совместно со специфической сывороткой, что, однако, излишне при санации дифтерийных бактерионосителей. Эффективен при лечении угрей обыкновенных (местно) и рекомендуется как лучшее средство при болезни легионеров.

Интересны данные о превращении эритромицина в щелочной среде (pH 8—8,5) в антибиотик широкого спектра действия, активно подавляющий высокоусто.йчивые ко многим химиопрепаратам грамотрицательные бактерии, в частности синегнойную палочку, эшерихии, протей и клебсиеллы. Эту его особенность можно использовать при инфекциях мочевых, желчных путей и местной хирургической инфекции, поскольку основную реакцию мочи и раневого экссудата можно легко обеспечить. Повышения щелочности мочи легко достигнуть путем приема внутрь натрия гидрокарбоната (10— 15 г в сутки, разделив на 3—4 приема). Щелочную реакцию мочи можно усилить молочно-растительной диетой. Первые опыты такого лечения, в частности инфекций мочевых путей, показали возможность лечебного действия эритромицина при инфекциях, вызы-ваемых грамотрицательными бактериями. Мы наблюдали эффективность эритромицина при колиэнтерите у детей при устойчивости возбудителя к другим химиопрепаратам, поскольку он находится преимущественно в тонких кишках, где обычно щелочная реакция. Хорошие результаты отмечаются при местных гнойно-хирургических процессах, когда можно использовать растворы эритромицина на 1 % растворе натрия гидрокарбоната. Эритромицин при щелочной реакции также используют в сочетании с некоторыми антибиотиками широкого спектра действия, активность которых также увеличивается при щелочной реакции, например с гентамицина сульфатом, канамицином и др. Поскольку гнойный экссудат чаще всего имеет слабощелочную реакцию (pH 8—8,5), то, убедившись в этом при помощи индикатора, при местных гнойных процессах можно использовать растворы эритромицина (одного или совместно с другим подходящим антибиотиком) и без дополнительного подщелачивания.

Дозировка. Эритромицин назначают внутрь взрослым в разовой дозе 0,2—0,3 г, а при тяжелых процессах по 0,5 г 4—6 раз в сутки, суточная доза обычно 1—2 г. Детям его назначают из расчета: до 2 лет — 5—8 мг/кг на прием 3—4 раза в сутки; 3—4 лет — по 125 мг, в сутки 0,5 г; 5—6 лет — разовая доза 150 мг, суточная 0,6 г; 7—9 лет — разовая 0,2 г, суточная 0,8 г; 10—14 лет — разовая 0,25 г, суточная 1 г. Принимают за 1—1,5 ч до еды. Вводят 4—6 раз в сутки. Эритромицин можно применять ректально (свечи и микроклизмы), при невозможности назначения через рот и детям. В этих случаях дозу берут в 1,5—2 раза больше.

Эритромицина фосфат взрослым вводят внутривенно по 0,2 г 2—3 раза (до 0,6 г) в сутки, увеличивая при тяжелых заболеваниях до 1 г в сутки. Суточная доза детям — 20 мг/кг. Вводят свежеприготовленные растворы на стерильном изотоническом растворе натрия хлорида или воде для инъекций, содержащие 5 мг/мл препарата, медленно, в течение 3—5 мин. Можно вводить капельным способом, на изотоническом растворе, в концентрации не более 1 мг/мл. При хорошей переносимости курс лечения можно продолжать в течение месяца.

Местно (при наружных гнойно-воспалительных процессах, а также при некоторых заболеваниях глаз) применяют и в виде мази, содержащей 10 мг на 1 г мазевой основы. При тяжелых формах трахомы эритромициновую мазь закладывают в конъюнктивальный мешок 4—5 раз в день в течение 1,5—2 месяцев. Когда, трахома переходит в неактивное состояние, мазь вводят 2—3 раза в день. Курс лечения при трахоме не должен превышать 4 месяцев, . а затем переходят на другие химиопрепараты. Внутрь и парентерально не следует принимать эритромицин более 6—10 дней, кроме некоторых особых случаев, например сифилиса.

Противопоказания к применению эритромицина: повышенная индивидуальная чувствительность больного к этому антибиотику, тромбофлебит (при внутривенном введении). Осторожность требуется при тяжелых нарушениях функций печени. Отменяют его при развитии аллергических осложнений. Эритромицин несовместим с кислотами, кислотой аскорбиновой и витаминами группы В, тетрациклина гидрохлоридом и фенотиазином.

Лечение эритромицином следует по возможности ограничивать из-за опасности быстрого появления устойчивых к нему возбудителей. Его следует назначать только как резервный препарат при. устойчивости к другим химиопрепаратам и по возможности совместно с другими показанными препаратами (производные фузидиевой кислоты, линкомицина гидрохлорид, оксациллина натриевая соль, гентамицина сульфат и др.). Не рекомендуется при хронических инфекциях.

Форма выпуска: в таблетках по 100 и 250 мг и в капсулах по 100 и 200 мг. Эритромицина фосфат выпускают в герметически укупоренных флаконах в стерильном состоянии по 50, 100 и 200 мг. Эритромициновую мазь выпускают в тубах по 3, 7, 10, 15 и 30 г.

Хранение: в сухом, защищенном от света месте при комнатной температуре (лучше в холодильнике).

Причины поражения

Стафилококк относится к условно-патогенной микрофлоре, существует в организме каждого человека. Под воздействием определенных факторов рост колоний кокковых бактерий усиливается, что провоцирует развитие воспалительного процесса. Сама по себе беременность уже является провоцирующим фактором.

Гестационный период сопровождается снижением иммунитета, обострением имеющихся заболеваний внутренних органов и систем, что является благоприятным обстоятельством для роста колоний патогенных штаммов микроорганизмов. Косвенные причины инфицирования обусловлены следующими факторами:

• осложненная история болезни;
• хронические воспалительные заболевания: пиелонефрит, цистит, миокардит;
• инфекции кожных покровов;
• аутоиммунные заболевания.

На протяжении всего гестационного периода риск стафилококковой инфекции возрастает в разы, если женщина не соблюдает личную гигиену, пренебрегает предохранением во время сексуального контакта, избегает плановых визитов к гинекологу и сдачи анализов, часто болеет вирусными и простудными заболеваниями.

Типы опасных бактерий для беременных женщин

Несмотря на большую разновидность стафилококковой инфекции и множество патогенных штаммов, для беременных женщин особую опасность представляют несколько основных видов: сапрофитный, кожный (или эпидермальный) и золотистый.

Стафилококк сапрофитного типа

Сапрофитный стафилококк не относится к особенным угрожающим состояниям для беременных женщин. Локализация активности патогенных сред связана с органами мочевыделительной системы и урогенитальных путей, почками. Сапрофитный стафилококк обладает одним преимуществом перед другими кокковыми штаммами – ранняя симптоматика и ограниченная локализация, легко выявляется в бакпосеве. Именно благодаря активным симптомам врачи вовремя купируют неприятные признаки, предупреждают опасные осложнения у женщин.

При исследовании клинического анамнеза у многих пациенток еще до беременности диагностировали хронический цистит, уретрит, пиелонефрит или нефрит бактериальной природы, вызванные сапрофитным стафилококком. Бактериальная инфекция выявляется в моче.

Эпидермальный стафилококк

Наибольшую опасность для беременной и плода несет эпидермальный стафилококк, живущий на поверхности кожных покровов. Патогенные бактерии существуют у каждого человека и могут проникнуть в кровь через порезы, травмы, заусеницы на фоне отсутствия адекватной асептики.

Быстрое распространение инфекции по системному кровотоку в 50–65% всех клинических случаев обеспечивает проникновение через плацентарный барьер и нарушение роста и развития плода.

Золотистый стафилококк у беременных

Золотистый стафилококк относится к самым опасным инфекционным агентам на планете, особенно в период беременности. При поражении организма золотистым стафилококком возникает пневмония, тяжелый менингит, обширный перитонит, остеомиелит, генерализованный сепсис и прочие гнойные процессы. Золотистый штамм относится к гноеродным бактериям, поэтому септические осложнения развиваются в ближайшие несколько суток с момента инфицирования.

При активизации на кожных покровах беременной повышаются риски формирования фурункулов, карбункулов, ячменей, осложненной угревой сыпи. При проникновении в околоплодные воды через плаценту золотистый стафилококк пагубно влияет на нервную систему ребенка, состояние кожных покровов и внутренних органов, систем.

При поражении золотистым или эпидермальным стафилококком сразу после родов при сохранении лактации повышается вероятность развития гнойного мастита, поражения кожи и внутренних органов малыша гноеродной микрофлорой.

Симптоматические проявления

Клинические признаки стафилококковой инфекции зависят от локализации возбудителя, классифицируются на местные и системные симптомы. Среди местных проявлений выделяют:

• образование очаговых кожных воспалений (фурункулы, карбункулы);
• покраснение и болезненность в области поражения;
• обильное слизистое отделяемое мутно-зеленого оттенка – возникает при локализации в носу;
• отечность;
• гноетечение из раневой поверхности;
• боль в горле;
• катаральные признаки.

Местные проявления важно своевременно купировать и устранить воспалительный очаг во избежание обширного инфекционного процесса. Инфекция не проникает в системный кровоток. Общее или генерализованное инфицирование выражается в следующих симптомах:

• лихорадка;
• рвота, тошнота, общее недомогание;
• болезненность в проекции внутренних органов, где локализовался инфекционный очаг.

Существует два этапа инфекционного процесса: септицемия и септикопиемия. В первом случае стафилококк циркулирует в крови, провоцируя развитие тяжелого инфекционного процесса. Во втором происходит активное размножение колоний патогенных сред, образование новых гнойных очагов. При септикопиемии говорят об образовании гнойных метастатических очагов.

Обширный сепсис отличается неблагоприятным течением, представляет реальную угрозу для жизни и здоровья матери и плода. Тяжелое быстро прогрессирующее состояние может вызвать преждевременные роды, мертворождение, гибель женщины.

Виды диагностики

Диагностика стафилококковой инфекции заключается в проведении лабораторных проб по характеру симптоматических проявлений. Для выявления типа бактериальной инфекции назначаются следующие анализы:

1. Мазок из цервикального канала. Во время гестационного периода в незначительном количестве бактериальная микрофлора может появляться в поле зрения, однако опасность представляют следующие факторы: интенсивный рост колоний в мазке, более 800–1000 клеток в поле зрения, выявление бактерии сапрофитного или золотистого типа. При обнаружении в мазке незначительного количества патогенных штаммов рекомендуется повторный анализ спустя неделю. Это необходимо для контроля состояния беременной.
2. Обнаружение стафилококка в моче. Обнаружение стафилококковых штаммов всегда свидетельствует о развитии инфекции органов мочеполовой системы, что крайне нежелательно на любых сроках гестации. Обычно в бакпосеве обнаруживается сапрофитный стафилококк. Растущая матка сдавливает мочевой пузырь и мочеточники, что способствует застою мочи, обратному ее забросу. Этот фактор нередко становится ключевым для пиелонефрита, уретрита, нефритов. Основную опасность для растущего плода несет развитие уросепсиса. Вялотекущее течение для самой женщины опасности не представляет, а воспалительный процесс купируется после родоразрешения.
3. Анализ крови. Биохимический анализ крови позволяет определить не только тип стафилококковых штаммов, но и характер, объем воспалительного процесса. Для исследования требуется венозная кровь.
4. Соскоб из горла и назальных путей. Такой метод диагностики требуется при появлении типичных симптомов респираторных инфекций и следующих состояний: гнойная ангина, фарингит, воспаление подчелюстных лимфоузлов, покраснение и рыхлость миндалин. Проведение анализа не составляет труда. Соскоб производят с помощью стерильной ватной палочки. Обязательно проводят соскоб из носа, особенно на фоне хронического ринита, при подозрении на гайморит и другие виды синуситов.

Носоглотка является входными воротами для инфекции любой природы, поэтому при обнаружении стафилококка в соскобах не следует паниковать. Уничтожить его можно адекватным местным лечением без вреда для будущего ребенка.

Лечение

Сложность лечения стафилококковой инфекции заключается в способности патогенных штаммов приобретать резистентность к различным антибактериальным препаратам. Учитывая деликатность периода жизни женщины, максимально мягкое медикаментозное воздействие не всегда целесообразно. Терапия должна быть точной, комплексной и эффективной. Схема лечения стафилококковой инфекции такова:

• назначение антибактериальных препаратов и бактериофагов с учетом гестационного периода (обычно рода цефалоспоринов, тетрациклинов, макролидов);
• местная антисептическая обработка при кожных высыпаниях, респираторных признаках (если инфекция локализуется в горле);
• коррекция иммунного статуса препаратами на растительной основе, за исключением I триместра беременности.

Если стафилококк провоцирует развитие кожных гнойных очагов, то проводят их хирургическое удаление под местной анестезией. При генерализованном распространении инфекции возрастает риск менингита, воспаления костной ткани, внутренних органов. Если лечение предполагает хирургическое вмешательство, в приоритет ставят здоровье и сохранение жизни беременной.

Осложнения и прогноз

Осложнения стафилококковой инфекции всегда серьезные, зависят от характера инфицирования и локализации инфекционных штаммов. Основными осложнениями для женщины являются:

• острые воспаления нижних и верхних дыхательных путей (при локализации инфекции в носу, ротоглотке);
• воспаление сердечной мышцы;
• гнойно-септические очаговые поражения кожных покровов, слизистых;
• перитонит, заражение крови.

Влияние инфекции на организм ребенка велико. Патогенная активность кокковой микрофлоры у женщин в гестационный период приводит к порокам развития, патологиям внутренних органов и систем. Сразу после рождения у младенцев диагностируют инфицирование пупочной ранки, желудочно-кишечные инфекции, воспаление легких, нарушение органов зрения, слуха.

Прогноз стафилококковой инфекции у беременных женщин преимущественно благоприятный. В 85% всех клинических случаев стафилококковое инфицирование носит местный характер, эффективно поддается терапии. Бактериальные инфекции у женщин в период вынашивания плода не терпят самолечения, быстро прогрессируют и могут трансформироваться в более серьезные формы заболеваний.

Человеческий организм может служить домом для тысяч микробов и бактерий, причем, такое соседство вовсе не обязательно заканчивается болезнью. Иммунитет надежно защищает нас, сдерживая активность непрошеных гостей и заставляя их следовать правилам хорошего тона. Стафилококк – не исключение; он в норме обнаруживается примерно у трети населения Земли, но ничем себя не проявляет до поры до времени.

Ослабление иммунитета, банальное переохлаждение или наличие в организме другой инфекции, против которой применялись антибиотики, - вот причины, по которым стафилококк может перейти в наступление. Поэтому важно понимать две вещи: нельзя лечиться антибиотиками в случае малейшего недомогания или простуды, и просто бессмысленно использовать их против стафилококка для упреждения. От носительства вы все равно не избавитесь, зато познакомите свой стафилококк с антибактериальными препаратами и сведете на нет их эффективность в будущем, когда они действительно могут понадобиться.

Единственная разумная мера по упреждению стафилококковых инфекций – это местная санация кожи, слизистых оболочек и верхних дыхательных путей в холодный период года, а также приём препаратов, укрепляющих иммунитет. Назначение антибиотиков оправдано лишь в случае тяжелых, опасных для жизни заболеваний: пневмонии, эндокардита, остеомиелита, множественных гнойных абсцессов на коже и в мягких тканях, чирьев на лице и голове (в непосредственной близости к головному мозгу). Но прежде чем выбрать антибиотик против стафилококка, квалифицированный врач всегда производит бактериальный посев.

В санэпидстанции, кожно-венерологическом диспансере или медицинском кабинете профильного специалиста (ЛОРа, дерматовенеролога, гинеколога, уролога, пульмонолога, гастроэнтеролога, инфекциониста) производится забор бактериальной культуры из места локализации стафилококковой инфекции. Это может быть мазок из зева, гнойного абсцесса на коже, влагалища или уретры, а также образец крови, мокроты, мочи, слюны, желудочного сока, спермы и прочих физиологических жидкостей.

Полученный материал помещается в питательную среду, через некоторое время колония стафилококков размножается, и лаборант может определить, к какому типу относится возбудитель, и к каким антибиотикам он чувствителен.

Результат посева выглядит как список, в котором напротив названий всех актуальных противомикробных препаратов стоит одно из буквенных обозначений:

S (susceptible) — чувствителен;

I (intermediate) — умеренно чувствителен;

R (resistant) — устойчив.

Антибиотики и стафилококк

По сути, есть только одна объективная причина для применения антибиотиков против такого устойчивого и гибкого возбудителя, как стафилококк – ожидаемая польза превысит неизбежный вред. Лишь в случае, когда инфекция охватила весь организм, попала в кровь, вызвала лихорадку, а естественных защитных сил не хватает для победы над болезнью, приходится прибегать к антибактериальной терапии.

Зато есть целых три веских причины, чтобы отказаться от антибиотиков при лечении стафилококка:

Справиться с некоторыми типами возбудителя, например, с золотистым стафилококком, могут лишь цефалоспорины второго-третьего поколения, полусинтетические пенициллины (оксациллин, метициллин), да мощнейшие современные антибиотики (ванкомицин, тейкопланин, фузидин, линезолид). Прибегать к крайним средствам приходится все чаще, потому что за последние 5-10 лет стафилококки мутировали и обзавелись ферментом бета-лактамаза, с помощью которого они успешно разрушают цефалоспорины и метициллин. Для таких возбудителей существует термин MRSA (methicillin-resistant Staphylococcus aureus), и уничтожать их приходится комбинациями препаратов, например, фузидина с бисептолом. А если пациент до возникновения обширной стафилококковой инфекции бесконтрольно употреблял антибиотики, возбудитель может оказаться нечувствительным;

Антибиотики не выбирают жертв – помимо тех бактерий, против которых вы их применяете, они уничтожают и другие микроорганизмы, в том числе, полезные. Длительное лечение антибактериальными препаратами почти всегда провоцирует дисбактериоз в органах ЖКТ и мочеполовой сфере, а также усугубляет опасность активизации других инфекций, присутствующих в организме в форме носительства.

Можно ли полностью избавиться от стафилококка?

Почему иммунитет здорового ребенка или взрослого человека не избавляется от этой опасной бактерии? Потому что на то нет объективных причин, пока носительство не переходит в заболевание. Скромно сидящий в уголочке стафилококк не вызывает никакого интереса у иммунной системы, лейкоциты и макрофаги не объявляют на него охоту, и в крови не вырабатываются нужные антитела. Но что же делать, если, например, ребенок каждую осень-зиму болеет стафилококковой ангиной, или девушка, знающая о присутствии зловредной бактерии в своем организме, планирует беременность?

В этих случаях необходимо прибегнуть к иммуностимулирующей терапии и санации доступных проблемных зон: зева, носоглотки, кожи, влагалища. Такие меры не позволят вам избавиться от стафилококка навсегда, но существенно сократят численность его колоний и снизят риск перехода носительства в опасную болезнь.

Чем производится санация стафилококка?

Профилактическая санация – очень действенная мера, к которой рекомендуется регулярно прибегать всем носителям стафилококка. Сотрудники детских образовательных и лечебных учреждений дважды в год сдают мазки из носа, и если результат положительный, проводится санация, а затем анализ берут повторно, стремясь добиться полного отсутствия стафилококка в верхних дыхательных путях. Это очень важно, ведь только так можно застраховаться от распространения возбудителя воздушно-капельным путем.

Если у вас или вашего ребенка ежегодно наблюдаются рецидивы ангины, фурункулеза и прочих гнойно-воспалительных заболеваний, причиной которых (согласно результатам анализов, а не исходя из ваших догадок) служит именно стафилококк, стоит пополнить домашнюю аптечку средствами для местной санации. С помощью этих препаратов производится полоскание горла, закапывание носа, закладывание ватных тампонов в носовые ходы, орошение или спринцевание половых путей, протирание и смазывание кожи или слизистых оболочек, в зависимости от локализации носителя. Для каждого случая нужно подбирать подходящий вариант препарата и строго придерживаться инструкции.

Вот список всех эффективных растворов и мазей против стафилококка:

Масляный раствор ретинола ацетата (витамина A);