Если у медсестры обнаружили стафилококк

МАЙСТРЕНКО Евгений Валерьевич — врач-эпидемиолог

Инфекции, вызываемые патогенным стафилококком, относятся к особой группе. Являясь условно-патогенным микроорганизмом, стафилококк широко распространен в окружающей нас среде и практически всегда присутствует на теле человека. При определенных обстоятельствах данный микроорганизм может давать воспалительный процесс практически любой системы и любого органа – кожи и подкожной клетчатки, внутренних органов, нервной ткани, мозга и сердца.

Стафилококк имеет большее количество штаммов (27), наиболее распространенными и патогенными из которых являются золотистый, эпидермальный, сапрофитный и гемолитический стафилококк.

В зависимости от вида стафилококка наиболее часто поражаются те или иные органы и системы человека:

сапрофитный стафилококк – наименее патогенен, чаще всего поражает мочеполовую систему (циститы, нефриты);

эпидермальный стафилококк — может обитать на всех слизистых оболочках и любых участках кожи. Является составляющей нормальной резидентной микрофлоры кожи рук. При нормальном иммунитете в организме не возникает каких либо патологических изменений. При нарушении защитных сил организма, попадании в кровоток при травмах, проведении оперативных вмешательств может проявляться в виде воспалительных заболеваний сердца (эндокардитов);

золотистый стафилококк — наиболее опасен и может вызывать более сотни различных воспалительных заболеваний любых органов и систем человеческого организма, таких как риниты, фарингиты, синуситы, поражения кожи (пиодермии, абсцессы, флегмоны), бронхиты, пневмонии, поражения мозга (абсцессы, гнойный менингит, тромбофлебит вен мозга), костной ткани (остеомиелиты, гнойные артриты), а также стафилококковые маститы, эндокардиты, пиелонефриты, стафилококковый сепсис, пищевые отравления.

Особую актуальность имеет развитие стафилококковой инфекции в стационаре. Проведенный в хирургических отделениях Шестой городской больнице сравнительный анализ высеваемости патогенного стафилококка за январь-июль 2015 и 2016 года из внешней среды стационара и при бак.посевах из ран пациентов показывает увеличение удельного количества стафилококковий инфекции с 12,9% до 21%. Статистические данные подтверждают, что около 80% гнойно-воспалительных инфекций связаны с условно-патогенными микроорганизмами, значительная часть которых приходится на стафилококковую инфекцию.

Основными факторами возникновения и распространения стафилококковой инфекции среди пациентов и персонала лечебного учреждения считают:

— снижение иммунитетета у пациентов вследствии различных заболеваний, с которыми они находятся на стационарном лечении, хронических патологий, применения сильных медикаментов, иммунодепрессантов,

— условия нахождения в стационаре (постоянный тесный контакт с пациентами, посетителями и персоналом, пользование общими вещами и предметами гигиены и т.д.);

— высокая устойчивость возбудителя во внешней среде;

— множественность путей распространения инфекции (контактно-бытовой, воздушно-капельный, пылевой, фекально-оральный, через нестерильный медицинский инструментарий);

— большое количество бессимптомных носителей золотистого стафилококка как среди больных и их посетителей, так и среди персонала больницы (согласно статистическим данным до 40% людей, так или иначе, инфицированы стафилококком).

Внутрибольничные штаммы патогенного стафилококка особенно опасны тем, что они наиболее агрессивны, крайне заразны и зачастую имеют множественную резистентность к антибактериальным препаратам.

Мероприятия по профилактике стафилококковой инфекции направлены на предотвращение заражения пациента от больного или бактерионосителя данной инфекции. Наиболее важным является определение источника возбудителя. Законодательством предусматривается обязательные бактериологические исследования персонала лечебного учреждения при прохождении медицинских осмотров, в плановом порядке, а также пациентов при неблагополучной эпидемической ситуации. Высевание патогенного стафилококка при бактериологических исследованиях клинических изолятов от больных безусловно требует проведения бактериологического контроля всех возможных источников стафилококковой инфекции. При установлении фактов наличия патогенного стафилококка предусматривается временное отстранение от работы и другой деятельности, если это может привести к распространению данной инфекции и обязательное лечение до избавления от стафилококковой инфекции.

Не менее важной составляющей профилактики в лечебном учреждении является воздействие на пути передачи инфекции: обязательное ношение защитных масок, регулярное проведение влажной уборки помещений с применением дезинфекционных средств, проветривание помещений, своевременная смена и стирка постельного белья, гигиеническая обработка рук и использование стерильных инструментов, перевязочного материала и оборудования медицинским персоналом.

Личная профилактика предусматривает соблюдение правил личной гигиены: следить за чистотой тела и рук, пользоваться индивидуальными предметами обихода и личной гигиены, употреблять доброкачественную чистую воду и пищу с достаточной термической обработкой и соблюдением условий ее хранения.

В индивидуальном плане важно своевременное устранение возможных очагов инфекции в организме, таких как кариесные зубы, неудаленные корни зубов, хронические воспаление миндалин и аденоидов, коньюктивиты, фурункулы, ячмени, воспалительные заболевания половой сферы и мочевыводящих путей. Важно не допускать переохлаждения организма, своевременно обрабатывать раны и царапины антисептическими средствами.

Существует специфическая активная и пассивная иммунопрофилактика в виде применения противостафилококкового анатоксина и иммуноглобулинов, а также может использоваться неспецифическая иммунопрофилактика в лечении данной инфекции путем введения плазмы, аутогемотерапии.

В медицинской практике принято выделять 4 степени стафилококка. При этом, каждая из которых характеризуется определенной степенью активности и требует различного лечения. При этом основное значение имеет патогенность того, или иного вида стафилококка, состояние иммунитета инфицированного и его резистентность к бактерии. При обнаружении у пациента 1-2 степени стафилококка антимикробная терапия обычно не назначается. В более сложных случаях 3-4 степени вместе с мероприятиями на повышение иммунитета, устранения возможного дисбатериоза и авитаминоза назначается антибиотикотерапия. В случае не назначения или неэффективности назначенных антибактериальных средств могут возникнуть серьезные осложнения стафилококковой инфекции, такие как эндокардит, менингит, синдром токсического шока, сепсис. Необходимо отметить, что стафилококковый сепсис считается самым распространенным среди других видов сепсиса и наиболее опасным. При этом несвоевременность и/или неэффективность антибактериальной терапии при указанном заболевании часто приводит к высокой смертности.

При назначении антибиотических средств необходимо учитывать индивидуальные особенности и стадию протекания болезни, а также свойства назначаемого препарата, основными из которых, являются, прежде всего чувствительность к нему стафилококка, способность проникать в органы и ткани, создавая там необходимую терапевтическую концентрацию, его токсичность для организма пациента. Выбирая тот или иной антибиотик также необходимо учитывать анализ данных микробиологического мониторинга, проводимого в конкретном лечебном учреждении, с рекомендациями по неприменению антибактериальных средств, к действию которых устойчивы 25% и более высеянных в стационаре микроорганизмов, в соответствии с требованиями п. 5.3.приказа МОЗ Украины от 04.04.2012 № 236.

Подтверждением эффективности назначаемого препарата, конечно же, является лабораторное определение чувствительности высеянного штамма стафилококка из биологического материала конкретного больного с антибиотикограммой.

Последние два действия при выборе антибиотика крайне важны для предотвращения развития антибиотикорезистентности микрофлоры в больнице.

Для лечения стафилококковых инфекций, как и в случае гнойно-воспалительных заболеваний, вызванных другими патогенными возбудителями, наряду с хирургическим вскрытием гнойных ран и абсцессов с их промыванием антибактериальными средствами и дренированием, применяют современные антибиотики нового поколения.

аминогликозиды: гентамицин (чувствительность в 92,3% случаях);

гликопептиды: ванкомицин (94,8%);

линкозамиды: клиндамицин (94,4%), линкомицин (87,5%);

фторхинолоны: левофлоксацин (86,4%), ципрофлоксацин (60%);

полусинтетические пенициллины: оксациллин (87,9%);

макролиды: эритромицин (71,2%);

тетрациклины: доксициклин (100%);

оксазолидины: линезолид (97,5%);

других групп: рифампин (94,1%).

По результатам проводимых бактериологической лабораторией тестирования на чувствительность к стафилококку антимикробных препаратов не рекомендуется назначать: пенициллин (чувствительность лишь в 25% случаях), а также антибиотики цефалоспоринового ряда, таких как цефтазидим, цефепим, цефтриаксон, цефокситин, цефоперазон/сульбактам (резистентность к которым составляет 25% и выше всей высеянной микрофлоры в стационаре).

При выборе препарата той или иной группы рекомендуется проконсультироваться с госпитальным эпидемиологом или другим специалистом по инфекционному контролю.

Хотя новые антибиотики разрабатываются постоянно, пессимистично настроенные эксперты полагают, что выработка устойчивости к ним — это только вопрос времени.

Если верить официальной статистике, количество смертельных случаев от одной из наиболее опасных больничной инфекций — MRSA (метициллин-резистентного золотистого стафилококка) в последние годы значительно увеличилось, а число случаев заражения постоянно растет.

Что такое золотистый стафилококк (MRSA)?

Стафилококки – распространенное семейство бактерий. Они присутствуют у большинства людей и являются частью нормальной микрофлоры кожных покровов, слизистых оболочек и нижнего отдела кишечника. Носительство стафилококка часто встречается и у медицинского персонала.

Заражение стафилококком в больницах и роддомах происходит воздушно-капельным путем и через загрязненные руки медиков. Заразиться можно через открытые раны, ожоги, глаза, кожу, кровь. Возможна передача инфекции с инструментами, катетерами, перевязочным материалом, предметами ухода, а также пищей.

Для лечения MRSA необходимо применение более высокой дозы препаратов, увеличение длительности лечения или использование альтернативного антибактериального средства, к которому данный вид MRSA все еще чувствителен.

Инфицированность MRSA может вызывать широкий спектр симптомов в зависимости от органа, подвергшегося заражению. Признаками заражения являются краснота, отечность и болезненность инфицированного участка. Клинические проявления стафилококковых болезней многообразны – от заболеваний кожи и пневмонии до менингита и сепсиса.

Почему MRSA существует?

Естественный отбор до сих пор является основным принципом развития всего живого. А бактерии живут в этом мире намного дольше, чем мы, поэтому они особенно преуспели в этом. Кроме этого, гены бактерий постоянно видоизменяются, чтобы противостоять основному своему врагу — антибиотику.

Более слабые виды бактерий, столкнувшись с антибиотиком, погибают, в то время как более стойкие просто игнорируют лекарство. Это означает, что в следующий раз вы можете столкнуться уже со стафилококком, который удачно пережил встречу с антибиотиком, а, следовательно, приобрел устойчивость к нему.

Именно поэтому врачи всегда советуют пациентам пропивать весь курс антибиотиков до конца. Если пациент не заканчивает курс лечения, то большинство бактерий умирает, но не все. Выжившие приобретают резистентность (то есть устойчивость) к антибиотикам. А каждая последующая мутация только увеличивает способность бактерий к выживанию.

Применение огромного числа антибиотиков в больницах и роддомах вызывает огромное число мутаций стафилококка, тем самым увеличивая его устойчивость к лекарственным препаратам.

Почему это настолько опасно?

Тот факт, что в больницах стафилококком заражаются чаще, чем вне лечебных учреждений, можно объяснить.

Во-первых, обитатели больниц обычно более слабы, чем остальное население, что делает их более уязвимыми для инфекции.
Во-вторых, условия в больницах, где находится большое количество людей на небольших площадях, являются прекрасной средой для передачи инфекций. Инфицированность MRSA может быть очень опасна для ослабленных пациентов и новорожденных, особенно если ее вовремя не распознать и не вылечить правильными антибиотиками.

Каковы перспективы?

Сильную обеспокоенность у врачей вызывают сообщения об увеличении количества инфекций и смертельных случаев из-за MRSA. Может случиться так, что сформируется вид стафилококка, устойчивый ко всем антибиотикам. Уже существует VRSA или ванкомицин-резистентный Staphylococcus Aureus, устойчивый к ванкомицину. А в Великобритании зафиксирован GISA или гликопептид-резистентный Staphylococcus aureus, соответственно устойчивый к гликопептидам.

Одна из главных причин появления устойчивых к лекарствам микробов — злоупотребление антибиотиками. Сплошь и рядом встречается назначение врачом антибиотиков пациентам с вирусной инфекцией. При этом антибиотики не оказывают никакого эффекта на вирусы. Зато бактерии в организме от применения антибиотиков прекрасно себя чувствуют — мутируют и размножаются. Поэтому сейчас врачам рекомендовано сократить назначение антибиотиков.

Важным фактором в защите пациентов от MRSA является улучшение гигиенических условий больниц. Ручные осмотры в больницах в настоящее время приносят больше вреда, чем пользы, так как благодаря им разносится инфекция. Решением этой проблемы видится тщательная обработка рук после каждого пациента. Есть также предложение ввести в штат больниц специальную должность медсестры, ответственной за чистоту (в российских ЛПУ обычно эти обязанности возлагаются на старшую медсестру отделения).

Пока врачи ищут способ борьбы с MRSA, число инфицированных неуклонно растет. А многие эксперты сходятся во мнении, что может потребоваться очень крупное научное достижение, родственное открытию пенициллина, для того, чтобы люди получили возможность эффективно противостоять устойчивым бактериям.

Что можно сделать в больнице? Странный вопрос, казалось бы… Пройти рентген и гастроскопию, сдать анализы, полежать на операционном столе и койке в палате, познакомиться с симпатичной медсестрой или обаятельным врачом, иногда можно даже вылечиться. А еще в больнице можно подхватить злостную инфекцию, не поддающуюся лечению никакими известными науке антибактериальными средствами. Она так и называется — госпитальная инфекция.

Поджарая и безжалостная она рыщет по палатам и коридорам в поисках очередной жертвы. И находит достаточно быстро — если верить официальной статистике, количество смертельных случаев от одной из наиболее злостных представителей больничной заразы — MRSA (метициллин-резистентного золотистого стафилококка) — за последние четыре года удвоилось. Министры здравоохранения любят указывать на существенный спад больничных инфекций в течение 2004 года, но в этом случае ситуация прямо противоположная — тут только вперед и вверх.

Госпитальная инфекция очень часто приводит пациента в морг, а врачей — на скамью подсудимых. Так случилось, например, в Краснотурьинском родильном доме, где в период с 28 декабря 2003 года по 10 января 2004 года скончались шестеро новорожденных. Аналогичная ситуация сложилась в больнице британского города Ипсвич, где младенец погиб через 36 часов после рождения. Так что с внутрибольничной заразой считаться приходится.

Что такое MRSA?
Стафилококки – распространенное семейство бактерий. Они присутствуют у большинства людей и являются частью нормальной микрофлоры кожных покровов, слизистых оболочек и нижнего отдела кишечника. Носительство стафилококка часто встречается и у медицинского персонала.

Покраснело и опухло
Инфицированность MRSA может вызывать широкий спектр симптомов в зависимости от органа, подвергшегося заражению. Признаками заражения являются краснота, отечность и болезненность инфицированного участка. Клинические проявления стафилококковых болезней многообразны – от заболеваний кожи и пневмонии до менингита и сепсиса.

Почему MRSA существует?
Естественный отбор до сих пор является основным принципом развития всего живого. А бактерии живут в этом мире намного дольше, чем мы, поэтому они особенно преуспели в этом. Кроме этого, бактериальные гены постоянно видоизменяются, чтобы противостоять основному своему врагу — антибиотику.

Применение огромного числа антибиотиков в больницах и роддомах вызывает столь же огромное число мутаций стафилококка, тем самым, ускоряя его мутацию и увеличивая устойчивость.

Во-вторых, условия в больницах, где находится большое количество людей на небольших площадях, являются прекрасной средой для передачи инфекций. Инфицированность MRSA может быть очень опасна для ослабленных пациентов и новорожденных, особенно если ее вовремя не распознать и не вылечить теми же антибиотиками.

Что может случиться в будущем?
Сильную обеспокоенность у врачей вызывают сообщения об увеличении количества инфекций и смертельных случаев из-за MRSA. Может случиться так, что сформируется вид стафилококка, устойчивый ко всем антибиотикам. Уже существует VRSA или ванкомицин-резистентный Staphylococcus Aureus, устойчивый к ванкомицину. А в Великобритании зафиксирован GISA или гликопептид-резистентный Staphylococcus aureus, соответственно устойчивый к гликопептидам.

Ждем чуда
Медики уже пробуют, по крайней мере, замедлить неустанный рост числа резистентных видов бактерий. Одна из главных причин — злоупотребление антибиотиками. Сплошь и рядом встречается назначение врачом антибиотиков пациентам с вирусной инфекцией. При том, что антибиотики не оказывают никакого эффекта на вирусы. Зато бактерии в организме от применения антибиотиков прекрасно себя чувствуют — мутируют и размножаются. Поэтому сейчас врачам рекомендовано сократить назначения антибиотиков.

Пока врачи ищут способ борьбы с MRSA, число инфицированных неуклонно растет. А многие эксперты сходятся во мнении, что может потребоваться очень крупное научное достижение, родственное открытию пенициллина, для того, чтобы люди снова перестали быть восприимчивы к бактериям. Ждем.

Что-то вокруг все болеют этой инфекцией и я решила ознакомиться и быть на чеку на всякий случай!

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ СТАФИЛОКОКК: МЕТОДЫ КАК ОПРЕДЕЛИТЬ СТАФИЛОКОКК

И у детей, и у взрослых различают раннюю и позднюю форму стафилококковой инфекции. Ранняя проявляется в течение нескольких часов после попадания бактерии в организм, болезнь при этом начинается остро и тяжело — резко повышается температура, могут начаться понос, рвота, ребёнок становится вялым, теряет аппетит. Что характерно, у младенцев с таких симптомов начинаются все инфекции. Поэтому даже не пытайтесь ставить диагноз самостоятельно, а при появлении первых признаков заболевания обращайтесь к врачу. Поздняя форма стафилококковой инфекции проявляется через 3-5 дней. Как правило, инфекция в первую очередь поражает кожу и, если вовремя не начать лечение, может пойти глубже, поражая внутренние органы, и даже вызвать сепсис.

Однако в некоторых случаях болезнь протекает и бессимптомно или с незначительными гнойничковыми поражениями кожи. Так что, если вы заметили на коже ребёнка какие-либо высыпания, не спешите списывать их на погрешности в вашем питании или потницу, — покажите их врачу. Если доктор заподозрит, что они имеют инфекционный характер, он назначит необходимые анализы, чтобы выявить возбудителя. Как правило, в таких случаях делаются соскобы с кожи и общий анализ крови, который покажет, болен ли ребёнок.

Бессимптомное носительство у взрослого крайне опасно для окружающих — ведь человек не знает, что он болен, и не предпринимает никаких мер, являясь при этом источником инфекции. В то же время в организме заболевшего человека количество стафилококка резко возрастает, а его патогенные свойства усиливаются. Поскольку стафилококковая инфекция передаётся контактным путём, то заразиться ей можно, просто прикоснувшись к больному.

«В организме ребёнка, иммунитет которого ослаблен в силу определённых причин, нарушается баланс полезных и вредных бактерий, и золотистый стафилококк может начать активно размножаться, — говорит педиатр Европейского Медицинского Центра Ирина Перрэн. — Но хочу особо отметить: даже если в анализах обнаружен стафилококк, но клинической картины заболевания нет (ребёнок хорошо себя чувствует, прибавляет в весе), то никакого медикаментозного лечения не требуется. Лечат пациента, а не анализы.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ СТАФИЛОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ?

Стафилококковая инфекция вызывает у новорождённых множество самых различных заболеваний. Все они крайне опасны, поэтому при обнаружении первых симптомов обратитесь к врачу.

Признаки болезни
Частый (до 15 раз в сутки) кашицеобразный, слизистый, водянистый ступ, ребёнок плачет, часто срыгивает, его животик вздут. Может подняться высокая температура и начаться рвота. Последнее особенно опасно для младенцев, поскольку приводит к быстрому обезвоживанию организма.

Лечение
Необходима госпитализация. Как только вы заметили первые симптомы, как можно скорее вызывайте врача. А пока доктор едет, восполняйте дефицит жидкости в организме ребёнка — каждые 10 минут давайте ему столовую ложку воды.

Народные средства — их можно использовать только параллельно с лечением в больнице или после выписки.

Настой цветов календулы: 1 ч. л. цветов на стакан воды. Давать малышу понемногу в промежутках между кормлениями.
Настой цветов ромашки аптечной: 1 ст. л. сухих цветов залить стаканом кипятка, кипятить 5 минут, настаивать 4 часа, процедить. Давать по 1 ч. л. после кормления.

Отвар из корок плодов граната: взять 20 г сухих корок или 50 г зёрен граната, залить стаканом воды, кипятить на медленном огне 30 минут, процедить. Давать пить по 1 ч. л. 2 раза в день.

ИНФЕКЦИОННЫЙ КОНЬЮНКТИВИТ

Признаки болезни
Ребёнок плачет, его глаза покраснели, опухли и слезятся, из них выделяется гной, образуются жёлто-зелёные корки. После сна ресницы склеены гноем так, что малыш с трудом открывает глазки.

Лечение
Назначает врач. Необходимо сдать выделения из глаз в лабораторию на анализ, чтобы выявить возбудителя заболевания и правильно подобрать антибиотик.

Признаки болезни
На коже (в нижней части живота, в складках шеи, на спине) образуется множество пузырьков с мутным содержимым. Кожа в этих местах отёчная, покрасневшая. Ребёнок вялый, отказывается от еды.

Лечение
Лекарства назначает только врач. Как правило, это курс антибиотиков.

Народные средства

Протирать пузыри ваткой, смоченной в камфорном масле (до 4-5 раз в день).

МНОЖЕСТВЕННЫЕ АБСЦЕССЫ

Признаки болезни
На коже появляются багрово-красные гнойнички, которые вскрываются с выделением жёлто-зелёного гноя. У ребёнка поднимается температура, он вялый или, наоборот, капризный.

Лечение
При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

СЕПСИС

По течению болезни различают септицемию и септикопиемию. Септицемия начинается бурно с развития желтухи, быстрой потери массы тела, тахикардии. Ребёнок беспокойный, у него могут начаться судороги. Септикопиемия начинается с появления гнойничков на коже, иногда развиваются абсцессы. При пупочном сепсисе пупочная ранка воспаляется, кожа вокруг отёчная, красная.

Лечение назначает врач. Как правило, это антибиотики широкого спектра, стимулирующая терапия — переливание крови, введение плазмы, витамины.

Для того чтобы определить наличие стафилококка, а также других вредных бактерий в грудном молоке, необходимо сделать посев молока на микрофлору и золотистый стафилококк с определением чувствительности к антибиотикам. Для анализа грудное молоко сцеживают в стерильную пробирку или баночку (вы можете приобрести их в аптеке или лаборатории). Перед сцеживанием руки и молочные железы необходимо обработать мылом, ареолы сосков вытереть 70%-ным спиртом (каждая грудь обрабатывается отдельным тампоном).

Первая порция (5-10 мл) анализа не используется, сцеживается в отдельную посуду, а вторая (10 мл) — в стерильную посуду для анализа. Молоко из левой и правой груди смешивать нельзя, надо собирать в отдельные контейнеры. Для точного результата анализа между сцеживанием молока и доставкой его лабораторию должно пройти не более 3-х часов.

Параллельно с определением количества и качества бактерий в молоке исследуется их устойчивость к антибиотикам и бактериофагам, это необходимо для правильного подбора препарата для лечения стафилококковой инфекции.

При подозрении на стафилококковую инфекцию у новорождённого необходимо исследование кала на патогенную и условно-патогенную микрофлору. Материалом для этого анализа служит кал после естественной дефекации, который нужно собрать в одноразовый контейнер и как можно быстрее (в течение 3-х часов) доставить в лабораторию. Для того, чтобы результаты были достовернее, рекомендуется провести 2-3 кратное исследование с интервалов 1-2 дня.

Золотистый стафилококк может быть причиной развития бронхитов, пневмонии и ряда других воспалительных заболеваний дыхательной системы. В такой ситуации берётся посев с зева и носа с целью выявления золотистого стафилококка. Сдают этот анализ все пациенты, в том числе самые маленькие, строго натощак, а взрослые перед этим анализом не должны чистить зубы (поскольку может искажаться истинная картина).

Посев берётся с помощью специального зонда, который затем помещается в специальную среду для роста бактерий.

При конъюнктивите материал для анализа желательно брать утром до умывания. При наличии обильного гнойного отделяемого используют стерильный тампон. Гной собирают с внутренней поверхности нижнего века движением от наружного к внутреннему углу глазной щели. При этом веки нужно придерживать руками, чтобы при моргании ресницы не касались тампона. Если гной в небольшом количестве, то предварительно тампон смачивают дистиллированной водой.

При кожных заболеваниях, вызванных стафилококком, необходимо брать кожный соскоб или исследовать отделяемое из раны на наличие золотистого стафилококка. Для этого следует обработать кожу вокруг раны антисептиком или ватным тампоном, смоченным 70%-ным этиловым спиртом. Стерильной марлевой салфеткой удаляют некротические (омертвевшие) массы и гной, затем с помощью специального ватного тампона берут отделяемое из раны.

Стафилококковую инфекцию называют больничной или роддомовской. У пациентов этих заведений иммунитет, как правило, ослаблен, и стафилококк на этом фоне идёт в атаку. Однако, чтобы инфекция приобрела массовый характер, у неё должен быть очаг — больной человек. Им может быть кто-то из персонала, одна из рожениц или заболевший ребёнок. Механизм передачи инфекции прост — через руки. К примеру, носитель инфекции — медсестра в роддоме. У неё есть небольшие гнойнички на коже, которым она не придала должного значения. Перепеленав или обработав новорождённого без одноразовых перчаток, эта медсестра тут же заражает его. Или же если болен ребёнок, а медсестра взяла его на руки, то заражается уже она. И может передать инфекцию следующему младенцу, с которым будет контактировать.

Для предотвращения вспышек инфекции с рук медперсонала, с мебели и оборудования регулярно делаются смывы — эпидемиологическая служба обрабатывает их специальным раствором, а потом исследует его на наличие различных бактерий, попутно выясняя степень их патогенности. С той же целью роддома два раза в год закрываются на мойку (и, естественно, это делается внепланово сразу же, как только обнаружена инфекция). При этом все поверхности, включая потолок, обрабатываются дезинфицирующими растворами, которые уничтожают бактерии стафилококка. Поэтому выбирая роддом, поинтересуйтесь, когда в последний раз он закрывался на мойку. Если это было несколько месяцев назад, может быть, имеет смысл обратиться в другой роддом.

Читайте также: