Глобальная ситуация в мире по полиомиелиту

О глобальной ситуации по полиомиелиту в мире и мерах профилактики

Глобальная ситуация по полиомиелиту в мире

(по состоянию на 13 августа 2019 г.)

1. Эндемичные страны: Афганистан, Пакистан, Нигерия

В 2018 г. зарегистрировано 33 случая полиомиелита, вызванного диким полиовирусом типа 1 (ДПВ1): в Афганистане – 21, в Пакистане – 12. Кроме того, в Нигерии зарегистрировано 34 случая полиомиелита, вызванного циркулирующим вакцинородственным полиовирусом типа 2 (цВРПВ2).

В 2019 г. зарегистрировано 65 случаев полиомиелита, вызванного ДПВ1: в Афганистане – 12, в Пакистане – 53. В Нигерии – 15 случаев полиомиелита, вызванного цВРПВ2, кроме того вирус изолирован от здоровых людей и из сточной воды.

2. Страны, где прервана местная передача дикого полиовируса (ДПВ), но зарегистрированы вспышки полиомиелита, связанные с завозом ДПВ или циркуляцией вакцинородственных полиовирусов:

В 2018 г. случаи полиомиелита, вызванного цВРПВ2, зарегистрированы в Нигере, Мозамбик, ДР Конго, Сомали, цВРПВ1 - в Папуа Новая Гвинея, Индонезии, цВРПВ3 – в Сомали.

В 2019 г. в Иране из объектов окружающей среды выделены 3 штамма изолирован ДПВ1, изолированные штаммы генетически связаны с цДПВ1 в Пакистане. Случаи полиомиелита, вызванного цВРПВ2, зарегистрированы в КНР, Эфиопии, Анголе, Сомали, Бенине, Нигере, Нигерии, ДР Конго. Случаи полиомиелита, вызванного цВРПВ1, зарегистрированы в Мьянме. Кроме того, цВРПВ1 изолирован в Индонезии от здоровых лиц, цВРПВ2 – в Гане и Камеруне из проб сточной воды.

3. Страны с высоким риском возникновения вспышек полиомиелита из-за низкого охвата иммунизацией против полиомиелита/надзора:

Чад, Экваториальная Гвинея, Эфиопия, Гвинея, Кения, Лаосская НДР, Либерия, Мадагаскар, Мьянма, Сьерра Леоне, Южный Судан, Украина, Сирийская Арабская Республика.

Полиомиелит – тяжелое инфекционное заболевание, вызываемое вирусами полиомиелита 1,2,3 типов и поражающее преимущественно детей раннего и среднего возраста. Путь передачи - фекально-оральный. Фактором передачи является пищевые продукты, предметы обихода, вода.

Полиомиелит может протекать в разных формах. Наиболее частая форма заболевания - абортивная, при которой отмечается повышение температуры, катаральные явления, диспепсические расстройства. В 1% случаев развивается паралитическая форма, характеризующаяся высокой температурой, судорогами, параличами верхних и нижних конечностей, поражением черепно-мозговых нервов, а также сосудистого и дыхательного центров. Чаще всего парализует ноги. Иногда наступает паралич мышц туловища и шеи. Наиболее тяжелыми поражениями являются паралич дыхательных мышц и повреждение продолговатого мозга, которые приводят к тяжелым расстройствам дыхания и кровообращения. Чаще больные погибают от нарушения дыхания. Из-за устойчивости вируса к антимикробным препаратам полиомиелит не лечится – применяется только поддерживающая терапия. Восстановительный период после болезни может продолжаться от нескольких месяцев до 3 лет. Остаточные явления, которые возникают у одного человека из 100 заболевших, характеризуются инвалидизацией - стойкими вялыми параличами, атрофией мышц, деформациями конечностей, туловища. Полиомиелит опасен и другими осложнениями: развитием пневмонии, ателектаза легких; иногда развиваются тяжелые желудочно-кишечные расстройства с кровотечением и язвами.

В России в 50-е годы ХХ века отмечался подъем заболеваемости, количество паралитических форм достигло 10363 случаев. Лишь благодаря массовой иммунизации удалось сократить заболеваемость в 210 раз. Учитывая тяжесть заболевания, Всемирная организация здравоохранения в 1988 году поставила цель: ликвидация полиомиелита к третьему тысячелетию. С 1991 года не регистрируются случаи полиомиелита, вызванного диким полиовирусом, в Западном полушарии, а с 1988 года - в Тихоокеанском полушарии, включая Китай. В Европе так же с 2002 года случаи полиомиелита не зарегистрированы. В России с 1997 года не выделено ни одного дикого штамма полиовируса. В 2002 году Европейская сертификационная комиссия выдала России сертификат, объявляющий страну территорий, свободной от полиомиелита.

Тем не менее, остается риск завоза дикого штамма, из стран все еще несвободных от полиомиелита (Нигерия, Пакистан, Афганистан). Основой для предупреждения распространения заболевания является популяционный иммунитет, формирование которого возможно только при массовой вакцинации.

На сегодняшний день существуют два основных типа вакцин:

Оральная полиомиелитная вакцина (OПВ), содержащая ослабленный живой полиовирус в виде горьких капель, которая вводится через рот и содержит 2 типа полиовирусов - I и III типы.

Инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ), содержащая убитый полиовирус, которая вводится внутримышечно, содержит 3 типа полиовирусов.

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок первая вакцинация против полиомиелита проводится инактивированными вакцинами (ИПВ) ребенку в 3 месяца. Вторая доза, так же инактивированной вакциной, проводится в возрасте 4,5 месяца. ИПВ считается высоко безопасной вакциной независимо от того, вводится ли она отдельно или в комбинации с другими вакцинами.

Третья вакцинация против полиомиелита и последующие ревакцинации проводятся детям живой вакциной для профилактики полиомиелита (ОПВ) в 6 месяцев (вакцинация), 18 месяцев, 20 месяцев и 14 лет (ревакцинацинация).

Стоит обратить внимание, что при проведении вакцинации оральной полиомиелитной вакциной в детских общеобразовательных учреждениях дети, не имеющие сведения об иммунизации, не привитые или получившие менее 3 доз вакцины, не могут посещать одну и ту же группу вместе с привитыми детьми, и разобщаются с ними в течение 60 дней.

Полиовакцина, как правило, не вызывает реакций. Редко наблюдается небольшая локальная эритема (в 0,5-1% случаев), уплотнения (3-11%) и болезненность места укола (14-29%). Данные проявления не являются поствакцинальным осложнением, это ожидаемая нормальная поствакцинальная реакция на прививку.

Учитывая отсутствие прямого этиологического лечения и тяжесть последствий, единственным эффективным методом борьбы с полиомиелитом остается вакцинация.

Уважаемые родители! Не отказывайте детям в праве быть здоровыми – сделайте прививку от полиомиелита!

Основные факты

Полиомиелит поражает, в основном, детей в возрасте до 5 лет.
В одном из 200 случаев инфицирования развивается необратимый паралич. 5-10% из числа таких парализованных людей умирают из-за наступающего паралича дыхательных мышц.
С 1988 года число случаев заболевания диким полиовирусом уменьшилось более чем на 99%: по оценкам, с 350 000 случаев до 33 (1) случаев, зарегистрированных в 2018 году.
До тех пор пока в мире остается хоть один инфицированный ребенок, риску заражения полиомиелитом подвергаются дети во всех странах. Неспособность ликвидировать полиомиелит в этих остающихся устойчивых очагах может привести к тому, что через 10 лет в мире будет ежегодно происходить до 200 000 новых случаев заболевания.
В большинстве стран благодаря глобальным усилиям расширены потенциальные возможности для борьбы с другими инфекционными болезнями путем создания эффективных систем эпиднадзора и иммунизации.

Cимптомы

Полиомиелит является высокоинфекционным заболеванием, вызываемым вирусом. Он поражает нервную систему и за считанные часы может привести к общему параличу. Вирус передается от человека человеку, в основном, фекально-оральным путем или, реже, через какой-либо обычный носитель инфекции (например, загрязненную воду или продукты питания) и размножается в кишечнике. Первыми симптомами являются лихорадка, усталость, головная боль, рвота, ригидность шеи и боли в конечностях. В одном из 200 случаев инфицирования развивается необратимый паралич (обычно ног). 5-10% из числа таких парализованных людей умирают из-за наступающего паралича дыхательных мышц.

Люди, подвергающиеся наибольшему риску

Полиомиелит поражает, в основном, детей в возрасте до 5 лет.

Профилактика

Полиомиелит неизлечим, его можно только предотвращать. Предоставляемая неоднократно полиомиелитная вакцина может защитить ребенка на всю жизнь.

Глобальное число случаев заболевания

С 1988 года число случаев заболевания диким полиовирусом уменьшилось более чем на 99%. По оценкам, число случаев заболевания уменьшилось с 350 000 случаев более чем в 125 эндемичных странах до 33 (1) случаев, зарегистрированных в 2018 году.

Из 3 штаммов дикого полиовируса (тип 1, тип 2 и тип 3) дикий полиовирус 2-го типа был ликвидирован в 1999 году, новых случаев заболеваний от дикого полиовируса 3-го типа не было отмечено со времени последнего зарегистрированного случая в Нигерии в ноябре 2012 года.

Деятельность ВОЗ

В целом, с момента создания ГИЛП число случаев заболевания уменьшилось более чем на 99%.

В 1994 году Американский регион ВОЗ был сертифицирован как свободный от полиомиелита. За ним последовали в 2000 году Регион ВОЗ для стран Западной части Тихого океана и в июне 2002 года Европейский регион ВОЗ.

27 марта 2014 года Регион стран Юго-Восточной Азии ВОЗ был сертифицирован как свободный от полиомиелита, т.е. в этой группе стран от Индонезии до Индии передача дикого полиовируса прекращена. Это достижение знаменует важный шаг вперед в глобальной ликвидации — в настоящее время 80% населения планеты живет в сертифицированных на отсутствие полиомиелита регионах.

На сегодняшний день более 16 миллионов людей спасено от паралича. По оценкам, благодаря систематическому предоставлению детям витамина А во время проведения мероприятий по иммунизации против полиомиелита предотвращено более 1,5 миллиона случаев смерти детей.

Стратегии ликвидации полиомиелита эффективны в случае их осуществления в полном объеме. Это ясно видно на примере Индии, которая в январе 2011 года успешно остановила полиомиелит, вероятно, в самых технически сложных условиях, и в марте 2014 года весь Регион стран Юго-Восточной Азии ВОЗ был сертифицирован как свободный от полиомиелита.

Но неспособность применять стратегические подходы приводит к продолжающейся передаче вируса. Эндемическая передача вируса продолжается в Афганистане, Нигерии и Пакистане. Неспособность остановить распространение полиомиелита в этих остающихся районах может привести к тому, что через 10 лет в мире ежегодно будет происходить до 200 000 новых случаев заболевания.

Новый План был представлен на Глобальном саммите по вакцинам в Абу-Даби, Объединенные Арабские Эмираты, в конце апреля 2013 года. Это первый план по одновременной ликвидации всех типов болезни, вызванных как диким полиовирусом, так и полиовирусами вакцинного происхождения.

С ликвидацией полиомиелита человечество будет праздновать получение значительного глобального общественного блага, преимуществами которого будут в равной мере пользоваться все люди, независимо от того, где они живут. Экономическое моделирование показало, что ликвидация полиомиелита позволит сэкономить, по меньшей мере, 40-50 миллиардов долларов США главным образом в странах с низким уровнем дохода. И, что самое важное, успех будет означать, что ни один ребенок никогда больше не будет страдать от ужасных пожизненных последствий паралича, вызванного полиомиелитом.

(1) Согласно данным ВОЗ по состоянию на 1 марта 2019 г.

В Женеве прошло экстренное заседание ВОЗ, посвященное угрозе распространения полиомиелита, в котором приняли участие представители стран, затронутых вспышкой. По словам помощника генерального директора ВОЗ Брюса Айлуорда, правительствам этих стран было рекомендовано официально объявить населению о возникновении чрезвычайной ситуации в связи с распространением полиомиелита.

Полиомиелит – острое вирусное заболевание. Наибольшую угрозу он представляет для детей в возрасте до 5 лет. Вирус, распространяющийся через зараженные пищу и воду, поражает нервную систему. Это может привести к общему параличу и смерти в течение нескольких часов.

Полиомиелит поражает, в основном, детей в возрасте до 5 лет.
В одном из 200 случаев инфицирования развивается необратимый паралич (обычно ног). 5-10% из числа таких парализованных людей умирают из-за наступающего паралича дыхательных мышц.
С 1988 года число случаев заболевания полиомиелитом уменьшилось более чем на 99%: по оценкам, с 350 000 случаев до 406 случаев, зарегистрированных в 2013 году. Такое уменьшение стало результатом глобальных усилий по ликвидации этой болезни.
В 2014 году лишь три страны (Афганистан, Нигерия и Пакистан) в мире остаются эндемичными по полиомиелиту, в то время как в 1988 году число таких стран превышало 125.
До тех пор пока в мире остается хоть один инфицированный ребенок, риску заражения полиомиелитом подвергаются дети во всех странах. Неспособность ликвидировать полиомиелит в этих остающихся устойчивых очагах может привести к тому, что через 10 лет в мире будет ежегодно происходить до 200 000 новых случаев заболевания.
В большинстве стран благодаря глобальным усилиям расширены потенциальные возможности для борьбы с другими инфекционными болезнями путем создания эффективных систем эпиднадзора и иммунизации.

Полиомиелит является высокоинфекционным заболеванием, вызываемым вирусом. Он поражает нервную систему и за считанные часы может привести к общему параличу. Вирус проникает в организм через рот и размножается в кишечнике. Первыми симптомами являются лихорадка, усталость, головная боль, рвота, ригидность шеи и боли в конечностях. В одном из 200 случаев инфицирования развивается необратимый паралич (обычно ног). 5-10% из числа таких парализованных людей умирают из-за наступающего паралича дыхательных мышц.

Полиомиелит поражает, в основном, детей в возрасте до 5 лет.

С 1988 года число случаев заболевания полиомиелитом уменьшилось более чем на 99%. По оценкам, с 350 000 случаев более чем в 125 эндемичных странах до 406 случаев, зарегистрированных в 2013 году. В это число входят лишь 160 случаев заболевания в эндемичных странах; разница приходится на международное распространение болезни из эндемичных районов в свободные от полиомиелита районы. В 2014 году эндемичными по этой болезни остаются лишь отдельные территории 3 стран мира с минимальной за всю историю площадью. Из 3 штаммов дикого полиовируса (тип 1, тип 2 и тип 3) дикий полиовирус 2-го типа был ликвидирован в 1999 году, а число заболевших от дикого полиовируса третьего типа сократилось до самого низкого в истории уровня — последний случай заболевания был зарегистрирован в апреле 2012 года в Пакистане.

В целом, с момента создания ГИЛП число случаев заболевания уменьшилось более чем на 99%. В 2014 году лишь три страны в мире — Нигерия, Пакистан и Афганистан — остаются эндемичными по полиомиелиту.

Передача дикого полиовируса типа 2 — одного из трех типов дикого полиовируса (тип 1, тип 2 и тип 3) — успешно прекращена с 1999 года.

На сегодняшний день 10 миллионов людей спасено от паралича. По оценкам, благодаря систематическому предоставлению детям витамина А во время проведения мероприятий по иммунизации против полиомиелита предотвращено более 1,5 миллиона случаев смерти детей.

Но неспособность применять стратегические подходы приводит к продолжающейся передаче вируса. Эндемическая передача вируса продолжается в Нигерии, Пакистане и Афганистане. Неспособность остановить распространение полиомиелита в этих остающихся районах может привести к тому, что через 10 лет в мире ежегодно будет происходить до 200 000 новых случаев заболевания.

Признавая как эпидемиологическую возможность, так и значительные риски потенциальной неспособности, Всемирная ассамблея здравоохранения в мае 2012 года приняла резолюцию, провозгласившую завершение ликвидации полиомиелита программной чрезвычайной ситуацией для глобального общественного здравоохранения и призвавшую к разработке всесторонней стратегии по окончательной ликвидации полиомиелита и осуществлению завершающего этапа к 2018 году с целью обеспечения мира, свободного от полиомиелита.

Впоследствии три остающиеся эндемичные страны приступили к выполнению национальных чрезвычайных планов действий по ликвидации полиомиелита, контролируемых в каждом случае соответствующим руководителем государства, и партнерские организации ГИЛП также стали проводить свои операции в свете чрезвычайной ситуации, в соответствии с Глобальным чрезвычайным планом действий на 2012-2013 годы. К началу 2013 года стали видны результаты применения чрезвычайных подходов: самое низкое число зарегистрированных случаев заболевания в меньшем числе районов меньшего числа стран, чем в любое предшествующее время.

После этого при консультировании со странами, пораженными полиомиелитом, заинтересованными сторонами, донорами, партнерами, а также национальными и международными консультативными органами был разработан новый Стратегический план ликвидации полиомиелита и осуществления завершающего этапа в 2013-2018 годах. Новый План был представлен на Глобальном саммите по вакцинам в Абу-Даби, Объединенные Арабские Эмираты, в конце апреля 2013 года.

Это первый план по одновременной ликвидации всех типов болезни, вызванных как диким полиовирусом, так и полиовирусами вакцинного происхождения. Мировые лидеры и отдельные благотворительные организации выразили свое доверие Плану, обязавшись предоставить в ближайшие шесть лет три четвери из 5,5 миллиарда долларов США — прогнозируемой стоимости осуществления Плана. Они также призвали других доноров предоставить недостающие 1,5 миллиарда долларов США, необходимые для освобождения мира от полиомиелита.

С ликвидацией полиомиелита человечество будет праздновать получение значительного глобального общественного блага, преимуществами которого будут в равной мере пользоваться все люди, независимо от того, где они живут. Экономическое моделирование показало, что ликвидация полиомиелита позволит сэкономить в ближайшие 20 лет, по меньшей мере, 40-50 миллиардов долларов США, главным образом, в странах с низким уровнем дохода. И, что самое важное, успех будет означать, что ни один ребенок никогда больше не будет страдать от ужасных пожизненных последствий паралича, вызванного полиомиелитом.

1. Полиомиелит продолжает вызывать паралич у детей.

В то время как для значительной части мира полиомиелит остался далеким воспоминанием, в некоторых местах болезнь все еще существует и поражает, в основном, детей в возрасте до 5 лет. Каждый двухсотый случай инфекции приводит к необратимому параличу (обычно ног). От 5% до 10% парализованных людей умирает в результате иммобилизации дыхательных мышц.

2. Мы прошли 99% пути к ликвидации полиомиелита во всем мире.

В 1988 году, когда была создана Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита, это болезнь ежегодно вызывала паралич более чем у 350 000 человек. С тех пор число случаев заболевания полиомиелитом уменьшилось более чем на 99%.

3. Остается лишь две страны, где никогда не прекращалась передача полиомиелита

Это Афганистан и Пакистан, в то время как в 1988 году число таких стран превышало 125. Эти страны сталкиваются с рядом проблем, таких как отсутствие безопасности, слабые системы здравоохранения и ненадлежащая санитария. Полиомиелит может распространиться из этих эндемичных стран и инфицировать детей в других странах, где уровень вакцинации недостаточно высокий.

4. В отличие от большинства болезней полиомиелит можно полностью ликвидировать Существует три штамма дикого полиовируса, ни один из которых не может выживать в течение длительного периода времени вне организма человека. Не найдя для инфицирования невакцинированного человека, вирус погибает. Дикий полиовирус 2-го типа был ликвидирован в 1999 году, а число случаев заболевания от дикого полиовируса 3-го типа сократилась до самого низкого в истории уровня.

5. Для профилактики полиомиелита доступны эффективные вакцины

Имеется два вида вакцин для предотвращения полиомиелита – оральная полиовакцина (ОПВ) и инактивированная полиовакцина (ИПВ). Вакцина от полиомиелита, которая вводится с помощью инъекций, является для ребенка абсолютно безопасной, и способствует выработке стойкого иммунитета к заболеванию. Оральную вакцину могут вводить все, даже добровольные помощники.

6. Глобальные усилия по ликвидации полиомиелита проводятся крупнейшим партнером государственного и частного секторов

В действительности это самая крупномасштабная за всю историю мобилизация людей в мирное время. Эту кампанию возглавляют национальные правительства, ВОЗ, Ротари Интернэшнл, Центры США по борьбе и профилактике болезней и ЮНИСЕФ, и поддерживают основные партеры, включая фонд Билла и Мелинды Гейтс. Кампания опирается на глобальную сеть добровольцев, состоящую из 20 миллионов человек во всем мире, которые провели иммунизацию более трех миллиардов детей за последние 20 лет.

7. Крупномасштабные раунды вакцинации способствуют быстрому повышению иммунитета

Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита оказывает странам содействие в проведении эпиднадзора за полиомиелитом и крупномасштабных раундов вакцинации. Когда Индия еще была эндемичной по полиомиелиту, всего один раунд национальных дней иммунизации ознаменовался следующими показателями: 640 000 палаток для вакцинации, 2,3 миллиона вакцинаторов, 200 миллионов доз вакцины, 6,3 миллиона хладоэлементов, 191 миллион посещений на дому и 172 миллиона иммунизированных детей.

8. Для ликвидации полиомиелита необходимо вакцинировать каждого ребенка

В это число входят и те дети, которые живут в самых отдаленных и не получающих надлежащего обслуживания местах на планете. До тех пор пока в мире остается хоть один инфицированный ребенок, риску заражения полиомиелитом подвергаются дети во всех странах. Для безопасной доставки вакцин детям из отдаленных, труднодоступных районов и зон конфликтов используются все виды транспорта – от слонов до мопедов и вертолетов.

9. Европа – свободная от полиомиелита

В 2002 году Республика Беларусь в составе Европейского региона получила сертификат Всемирной организации здравоохранения как страна свободная от полиомиелита.

10. Мы можем ликвидировать полиомиелит

В 2011 году был зарегистрирован последний ребенок, парализованный в результате полиомиелита в Индии. Регион ВОЗ для стран Юго-Восточной Азии был объявлен свободным от полиомиелита в 2014 году, что стало важным прорывом в глобальной ликвидации – в настоящее время 80% населения планеты живет в сертифицированных на отсутствие полиомиелита регионах.

Мир можно освободить от угрозы полиомиелита в случае всеобщей приверженности этому – от родителей до государственных работников и от политических лидеров до международного сообщества.

В России происходит переход с трехвалентной на бивалентную оральную полиомиелитную вакцину (ОПВ) в соответствии с резолюцией Всемирной организации здравоохранения. Применявшаяся ранее вакцина против полиомиелита содержала вирусы полиомиелита 1-го, 2-го и 3-го типов, т.е. была трехвалентной (тОПВ).

Переход связан с двумя обстоятельствами:
1) в мире с 1999 года не зафиксировано находок дикого вируса полиомиелита 2 типа;
2) именно с компонентом вируса 2-го типа ОПВ связано 90% случаев циркуляции вакциннородственных полиовирусов в глобальном масштабе.

В апреле 2016 года во всем мире должна была быть изъята и уничтожена вакцина, содержащая вирус 2-го типа. В России национальный день перехода был назначен на 26 апреля 2016 г.

Под контролем территориальных управлений Роспотребнадзора вся вакцина тОПВ была уничтожена.
Бивалентная ОПВ (бОПВ), содержащая вирус полиомиелита 1 и 3 типа, по состоянию на конец мая 2016 года еще не поступила в медицинские организации. Прививки против полиомиелита пока проводятся только инактивированными вакцинами против полиомиелита.

Вспышка полиомиелита на Украине неизбежна, если срочно не будут предприняты меры, подчеркнули в ЮНИСЕФ и ВОЗ во время проведения Европейской недели иммунизации в апреле 2014 года.

В список также входят Республика Уганда, Сирия, Ливан, Иордания, Южный Судан, Судан, Ирак, Мали, Джибути и Эритрея.

Наиболее эффективным средством уменьшения последствий завоза полиомиелита в страну является высокий уровень охвата иммунизацией и высокое качество системы эпидемиологического надзора.

В связи с угрозой вспышки полиомиелита важно пересмотреть систему поставки вакцин и обеспечить уровень вакцинации минимум 95-98%. Низкий уровень вакцинации уже повлек вспышки инфекционных болезней на Украине, а именно: краснухи, коклюша и наибольшей вспышки кори в европейском регионе в 2011-2013 гг.

С 1 января 2014 года пневмококковая вакцина внесена в Национальный календарь профилактических прививок Российской Федерации.

Изменение внесено Федеральным законом от 21.12.2013 № 368-ФЗ "О внесении изменения в статью 9 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"

В Российской Федерации зарегистрировано две вакцины против инфекции, вызываемой пневмококком - Пневмо 23 и Превенар.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявила, что распространение полиомиелита в 10 странах Азии, Африки и Ближнего Востока является чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения, имеющей международное значение.

К подобному решению участники организации пришли, изучив обстановку в Афганистане, Израиле, Ираке, Камеруне, Нигерии, Пакистане, Сирии, Сомали, Экваториальной Гвинее и Эфиопии.

С 1988 года число случаев заболевания полиомиелитом уменьшилось более чем на 99% - с 350 000 случаев более чем в 125 эндемичных странах до 406 случаев, зарегистрированных в 2013 году. В это число входят лишь 160 случаев заболевания в эндемичных странах, а 246 заболеваний связано с распространением болезни из эндемичных районов в свободные от полиомиелита районы. Так, в 2011 г. дикий вирус полиомиелита (ДПВ) из Пакистана распространился в Китай, вызвав 21 случай заболевания в западной провинции Синьцзян.

С 1999 года в мире успешно прекращена передача дикого полиовируса типа 2 — одного из трех типов дикого полиовируса (тип 1, тип 2 и тип 3).

На сегодняшний день благодаря совместным усилиям стран по борьбе с полиомиелитом - прежде всего проведению профилактических прививок - 10 миллионов людей спасено от паралича.

В 2014 году лишь три страны в мире — Нигерия, Пакистан и Афганистан — остаются эндемичными по полиомиелиту, т.е. в этих странах постоянно происходит местная передача заболевания.

Украина – единственная европейская страна, которая недавно была внесена Независимым бюро мониторинга Глобальной инициативы борьбы с полиомиелитом в список 13 "красных" стран мира, имеющих высокий риск вспышки полиомиелита .

ВОЗ рекомендует властям стран, где широко распространен этот вирус, проводить вакцинацию своих граждан перед их поездкой в другие страны. В Пакистане и Афганистане из-за сложной обстановки трудно проводить подобные мероприятия.

В феврале 2013 года ВОЗ сообщила об обнаружении дикого полиовируса типа 1 (ДПВ1) в сточных водах двух районов большого Каира. Вирус был выявлен только в сточных водах; каких-либо случаев заболевания паралитическим полиомиелитом не зарегистрировано. Генетическое исследование показало, что штаммы вируса тесно связаны с вирусом из северной части провинции Синд, Пакистан.

В Египте передача местного ДПВ прекращена – последний случай передачи полиовируса произошел в мае 2004 года. Образцы из окружающей среды, давшие эти позитивные результаты, были взяты в декабре 2012 года. До этого позитивные результаты тестирования образцов из окружающей среды были получены в декабре 2010 г. и были связаны с вирусом из Судана.

Дикий полиовирус типа 1 (ДПВ1) изолирован в 30 пробах сточных вод, взятых в 10 местах отбора проб в Израиле. Эти пробы были взяты на протяжении периода с 3 февраля по 30 июня 2013 года. Большинство позитивных на ДПВ1 проб было взято в южной части Израиля. Все вирусы выявлены только в сточных водах; случаев заболевания паралитическим полиомиелитом не зарегистрировано.

Органы здравоохранения Израиля продолжают проводить эпидемиологические и медико-санитарные расследования и активный поиск потенциальных случаев заболевания паралитическим полиомиелитом, а также неиммунизированных людей. Увеличена частота отбора контрольных проб. Такие же мероприятия проводят органы здравоохранения в секторе Газа и на Западном берегу реки Иордан, и на сегодняшний день в этих районах ДПВ не выявлен.

Правительство Израиля планирует проведение дополнительных мероприятий по иммунизации (ДМИ) оральной полиовакциной (ОПВ). Целью ДМИ ОПВ является повышение уровней иммунитета слизистых оболочек для быстрого прекращения циркуляции вируса.

Продолжаются ответные меры на вспышку полиомиелита на Ближнем Востоке в целях срочной ликвидации болезни.

По состоянию на 20 марта 2014 г. в Сирийской Арабской Республике зарегистрировано, в общей сложности, 37 случаев инфицирования ДПВ1: о 25 случаях сообщается Министерством здравоохранения Сирийской Арабской Республики и о 12 случаях - из районов боевых действий (Алеппо, Идлиб и Дейр-эз-Зор). У последнего пациента, из Идлипа, паралич наступил 17 декабря 2013 года.

Региональное распространение инфекции было подтверждено на этой неделе с получением сообщения о случае инфицирования ДПВ1 из Ирака. Это первый случай заболевания полиомиелитом в стране с 2000 года. Пациентом является неиммунизированный шестимесячгый мальчик из Багдада – паралич у него развился 10 февраля 2014 года. Генетическое секвенирование указывает на очень тесную связь с вирусом, выявленным в Сирийской Арабской Республике. ДПВ1 был также изолирован у трехлетней сестры мальчика, у которой нет симптомов заболевания.

Позитивными считают специалисты ВОЗ перспективы установления быстрого контроля над ситуацией, так как Ирак был охвачен чрезвычайными ответными мерами на вспышку болезни, принимаемыми в регионе Ближнего Востока после получения подтверждения полиомиелита в Сирийской Арабской Республике в октябре 2013 г. Начиная с октября в Ираке проведены две общенациональные и три субнациональные кампании иммунизации при общем высоком качестве. По сообщениям, во время каждой кампании было охвачено примерно 95% детей при варьирующихся показателях охвата в разных районах. По оценкам ВОЗ и ЮНИСЕФ 2012 года, уровни регулярной иммунизации в Ираке составили 70%. Показатели регулярной иммунизации в Багдаде оцениваются на уровне 81%.

Всего в семи странах и территориях Ближнего Востока проводятся кампании массовой вакцинации против полиомиелита с охватом 22 миллионов детей в возрасте до пяти лет.

С учетом текущей ситуации в Сирийской Арабской Республике, частого перемещения населения в регионе и пробелов в вакцинации на субнациональном уровне в основных районах риск дальнейшего распространения дикого полиовируса в регионе считается высоким, особенно в районах, не контролируемых правительством Сирии.

В марте 2014 года ВОЗ сообщила сообщается о трех случаях выявления дикого полиовируса типа 1 (ДПВ1) с наступлением паралича в течение января 2014 г. в трех регионах Камеруна. Этим подтверждается продолжающаяся передача ДПВ1 и географическое распространение инфицированных зон после выявления четырех случаев в октябре 2013 года. В общей сложности, поступили сообщения о семи случаях ДПВ1 из четырех районов страны; паралич наступал в период с 1 октября 2013 г. по 31 января 2014 года.

Генетическое секвенирование изолятов ДПВ1 говорит о продолжительной незамеченной циркуляции полиовируса. Из-за продолжающейся циркуляции полиовируса в Камеруне, недочетов в эпиднадзоре, а также притока уязвимых групп беженцев из Центральноафриканской Республики ВОЗ повысила уровень оценки риска международного распространения полиовируса из Камеруна до очень высокого.

Анализ общего иммунитета населения показывает, что до 40% детей остаются недостаточно иммунизированными (30% из них получили нулевую дозу оральной полиовакцины – ОПВ). Сохранение и расширение зоны передачи указывает на серьезные недочеты в качестве ответных мер на вспышку полиомиелита.

3 января 2013 г. поступило сообщение о случае инфицирования диким полиовирусом типа 1 (ДПВ1) в Нигере. В настоящее время в стране продолжаются ответные меры на вспышку болезни. Паралич наступил 15 ноября 2012 г. (это первый случай в стране с декабря 2011 года). Генетическое исследование подтвердило, что вирус был ввезен в Нигер и тесно связан с вирусом, циркулирующим в Нигерии.

Из-за сохраняющихся пробелов в эпиднадзоре на субнациональном уровне на данный момент времени нельзя исключать невыявленную дальнейшую циркуляцию в некоторых районах Западной Африки. Продолжаются расследования для более точного выявления пробелов в эпиднадзоре в этом районе, в том числе среди мобильных, мигрирующих и не получающих надлежащего обслуживания групп населения.

По рекомендациям ВОЗ, публикуемым в разделе о международных поездках и здоровье, лица, совершающие поездки в Нигер и из Нигера, а также в другие пораженные полиомиелитом страны и из них, должны быть полностью защищены вакцинацией.

По состоянию на октябрь 2013 г. Африканский Рог переживал вспышку болезни, вызванной диким полиовирусом типа 1 (ДПВ1) – в Сомали был зарегистрирован 174 случай заболевания, в Кении – 14 случаев и в Эфиопии – 3 случая.

30 апреля 2013 г. у четырехмесячной девочки из местности рядом с Дадаабом, Кения, развились симптомы острого вялого паралича (ОВП). Результаты тестирования двух здоровых людей, имевших контакты с девочкой, оказались позитивными на ДПВ1. Это первые лабораторно подтвержденные случаи инфицирования в Кении с июля 2011 года.

В Сомали вирус ДПВ1 был впервые (после 25 марта 2007 года) изолирован в образцах, взятых 21 апреля 2013 г. у 32-месячной девочки, заболевшей острым вялым параличом 18 апреля 2013 года, и в образцах, взятых у трех человек, имевших с ней тесные контакты.

Некоторые районы Сомали (в южно-центральной части) также охвачены вспышкой болезни, вызванной циркулирующим полиовирусом вакцинного происхождения типа 2 (цПВВП2), который с 2009 года вызвал в Сомали 18 случаев заболевания. В 2012 году этот штамм распространился в Кению, вызвав там три случая заболевания.

Учитывая тот факт, что на значительных территориях центральной и южной части Сомали мероприятия по вакцинации не проводились с 2009 года, подтверждение циркуляции ДПВ представляет серьезную опасность для общественного здравоохранения на национальном и международном уровнях.

Несмотря на проведение кампаний по вакцинации населения в этих странах, риск для соседних стран оценивается как очень высокий в связи с массовыми перемещениями населения в Африканском Роге и устойчивыми пробелами в иммунизации в некоторых районах. В Дадаабе (Кения) находится крупный лагерь беженцев, где размещено около 500 000 человек из разных районов Африканского Рога.

Читайте также: