Характерным признаком бытовых вспышек шигеллезов является
Профилактика и мероприятия в очаге
Успешная профилактика дизентерии обеспечивается комплексом санитарно-гигиенических, лечебно-профилактических и противоэпидемических мероприятий. К санитарно-гигиеническим мероприятиям относится соблюдение санитарного и технического режима на предприятиях пищевой промышленности, объектах общественного питания и торголи пищевыми продуктами. Большое значение имеет постоянный санитарный контроль за предприятиями и учреждениями по производству, обработке, хранению и перевозке пищевых продуктов, за торговой сетью.
Мероприятия, направленные на источник инфекции, включают в себя раннее выявление, обязательную регистрацию всех больных с острыми кишечными инфекциями и их лечение. Особое значение имеет своевременное распознавание стертых, субклинических форм дизентерии. Выявление источника инфекции осуществляется в очагах дизентерии при плановом и внеплановом обследовании декретированных профессиональных групп и в детских коллективах.
В очаге дизентерии проводится текучая дезинфекция, а после изоляции больного – заключительная дезинфекция. За лицами, бывшими в контакте с больным, ведется медицинское наблюдение в течение 7 дней ( термометрия, осмотр стула, пальпация кишечника ), по показаниям проводится посев кала. При выявлении больного в организованном коллективе, контактные с ним лица подвергаются бактериологическому исследованию кала. Химиопрофилактика контактным с больным лицом не проводится.
В отношении третьего звена эпидемического процесса ( восприимчивых контингентов ) меры направлены на повышение неспецифической резистентности. Вакцинация населения не проводится в связи с отсутствием эффективных прививочных препаратов.
Контрольные вопросы
1. Перечислите виды возбудителей при дизентерии, их устойчивость во внешней среде.
2. Источник инфекции и механизм заражения при дизентерии?
3. Какие клинические формы дизентерии при остром и хроническом течении?
4. Правила забора кала для бактериологического исследования?
5. С какими заболеваниями проводится дифференциальная диагностика?
6. Принципы лечения острой и хронической дизентерии?
7. Правила выписки реконвалесцентов острой дизентерии из стационара?
8. Противоэпидемические мероприятия в очаге острой дизентерии?
Группа антропонозных бактериальных инфекционных болезней, характеризующиеся преимущественным поражением слизистой оболочки дистального отдела толстой кишки и общей интоксикацией.
Эпидемиологическая характеристика возбудителей. Возбудители — группа микроорганизмов семейства Enterobacteriaосеае рода Shigella 4 видов:
Наиболее распространены виды Зонне и Флекснера, наиболее устойчивые во внешней среде: на посуде и влажном белье сохраняются в течение нескольких месяцев, в почве до 3 месяцев, на продуктах питания — несколько суток, в воде до 2 месяцев, при кипячении гибнут немедленно, в дезинфекционных растворах — через несколько минул При -благоприятных условиях шигеллы способны размножаться в пищевых продуктах (салатах, винегретах, вареном мясе, фарше, вареной рыбе, молоке и молочных продуктах, компотах и киселях), особенно шигеллы Зонне.
Характеристика источников инфекции. Резервуар и источник инфекции — человек, больной острой или хронической формой дизентерии, а также носитель — реконвалесцент или транзиторный.
Период заразительности равен всему периоду клинических проявлений заболевания плюс период реконвалесценции (1—4 недели). Носительство длится иногда несколько месяцев. В эпидемиологическом отношении особую опасность представляют больные и бактерионосители из числа постоянных работников объектов питания и водоснабжения.
Механизм передачи возбудителя фекально-оральный, пути передачи — водный, пищевой, контактно-бытовой.
Факторами передачи служат вода, пищевые продукты, контаминированные возбудителем руки, посуда, игрушки и др.
В распространении инфекции большое значение имеют пищевые продукты, которые перед употреблением не подвергают термической обработке: молоко и молочные продукты, овощи, фрукты, салаты, винегреты и др.
Заражение воды в водоемах происходит при попадании в них загрязненных талых и дождевых вод, спуске в открытый водоем неочищенных бытовых и сточных вод, при стирке инфицированного белья, купании в водоемах, сбрасывании фекалий с судов, в результате проникновения в колодцы и пруды с грунтовыми водами дизентерийных возбудителей из уборных.
Естественная восприимчивость людей высокая. Постинфекционный иммунитет нестойкий, возможны реинфекции. -
Болезнь распространена повсеместно, но заболеваемость преобладает в развивающихся странах среди контингентов населения с неудовлетворительным социально-экономическим и санитарно-гигиеническим статусом. Чаще болеют дети первых 3 лет жизни.
Характерна летне-осенняя сезонность. Нередка вспышечная заболеваемость, причем при водных вспышках в качестве этиологического агента преобладают шигеллы Флекснера, при пищевых (молочных) — шигеллы Зонне.
Инкубационные проявления составляет 1—7 дней.
Клинические проявления: схваткообразные боли в левой подвздошной области, ложные позывы на дефекацию. Стул скудный, слизисто-кровянистый, температура до 38—39*С, потеря аппетита, головная боль, головокружение, слабость, язык обложен. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненна при пальпации.
Лечение: тетрациклин, левом ицетин, ампициллин, нитрофурановые препараты.
Лабораторная диагностика основана на выделении возбудителя из фекалий с установлением его видовой и родовой принадлежности, антибиотикорезистентности. Для выявления в крови динамики дизентерийных антител ставится РПГА с парными сыворотками. Эта реакция чаще пригодна для ретроспективной диагностики.
Эпидемиологическое обследование. Информация о заболевшем в ЦГСЭИ в виде экстренного извещения подается не позднее 12 ч после выявления больного.
Эпидемиологическое обследование в обязательном порядке проводят при возникновении заболеваний в ДДУ, пищевых предприятиях, одновременно осуществляя бактериологическое обследование всех членов коллектива. При обследовании выяснят условия возникновения очага в целях выявления источника возбудителя, путей и факторов передачи, лиц, подвергшихся риску заражения.
Госпитализация больного осуществляется по клиническим (затяжная и хроническая форма дизентерии при обострении, заболевший резко ослаблен сопутствующими заболеваниями) и эпидемиологическим (выделение возбудителя дизентерии у работников пищевых предприятий, декретированных категорий работающих и членов их семей, невозможность соблюдения необходимого противоэпидемического режима по месту жительства, нарушение режима) показаниям.
При оставлении больного на дому ему назначают лечение, ухаживающим разъясняют порядок ухода за ним и правила дезинфекции.
При соблюдении нижеперечисленных условий из стационара выписывают:
— лиц, имеющих непосредственное отношение к производству, хранению, транспортировке, реализации продовольственного сырья и пищевых продуктов (и приравненных к ним), при отрицательном двукратном контрольном бактериологическом обследовании, проводимом не ранее 2 дней после окончания лечения (допуск к работе по справке врача стационара),
— перенесших бактериологически подтвержденную дизентерию не раньше чем через 3 дня после нормализации стула и температуры и отрицательного однократного бактериологического обследования, проводимого через 2 дня после окончания лечения,
— детей младшего возраста, посещающих и не посещающих детские дошкольные учреждения, после клинического выздоровления, но не ранее 3 дней после нормализации стула и температуры, а также двукратного отрицательного бактериологического обследования, проводимого не ранее 2 дней после окончания лечения,
г- при хронической дизентерии после стихания обострения, исчезновения токсикоза, стойкой нормализации стула в течение 10 дней и отрицательного двукратного бактериологического обследования, проводимого не ранее 2 дней после окончания лечения.
Дети, посещающие детские дошкольные учреждения, и из специализированных санаториев, детских домов, школ-интернатов допускаются в коллективы после клинического выздоровления. В течение месяца за ними устанавливают наблюдение, в течение двух—запрещают дежурства по пищеблоку. Дети, перенесшие острую дизентерию и обострение хронической дизентерии, допускаются в коллектив при нормализации стула в течение 5 дней, хорошем состоянии, нормальной температуре, отрицательным результате однократного бактериологического анализа. Диспансерное наблюдение за переболевшими:
— лица, страдающие хронической дизентерией, подтвержденной выделением возбудителя, и носители, длительно выделяющие возбудителя, подлежат наблюдению в течение 3 месяцев с ежемесячным осмотром и бактериологическим обследованием.
При длительном носительстве лица подлежат клиническому исследованию и повторному лечению до выздоровления; По окончании срока наблюдения, выполнения исследований, при Клиническом выздоровлении и эпидемиологическом благополучии в окружении наблюдаемый снимается с учета. Решение о снятии с учета принимается комиссионно инфекционистом (участковым терапевтом) и эпидемиологом с соответствующей записью в медицинской документации.
Мероприятия в отношении лиц, общавшихся с больным:
— медицинское наблюдение в течение 7 дней,
— дети, посещающие детские дошкольные учреждения? и проживающие вместе с больным дизентерией, допускаются в коллективы, но за ними устанавливается медицинское наблюдение и назначается однократное бактериологическое обследование в первые 3 дня наблюдения,
— при подозрении на кишечную инфекцию ребенка изолируют, а за оставшимися в детском учреждении детьми устанавливают медицинское наблюдение. При регистрации единичного случая заболевания проводят однократное обследование всех детей и персонала группы. При регистрации случаев заболевания в нескольких группах одновременно бактериологически обследуют персонал пищеблока и групп. До получения результатов обследования и в течение 7 дней после изоляции последнего больного прием новых детей, перевод в другие группы и детские учреждения возможны только по разрешению эпидемиолога.
Профилактика сводится к следующим мероприятиям:
— соблюдение технологического и санитарно-эпидемиологического режима водоснабжения;
— строгое выполнение правил транспортировки, приема, хранения, приготовления и реализации пищевых продуктов;
— обязательны предварительные при поступлении и периодические бактериологические обследования работников пищевых и приравненных к ним предприятий (организаций общественного питания и торговли пищевыми продуктами, молочных заводов, кухонь, ферм и др., пищеблоков детских и лечебно-профилактических учреждений, водопроводных сооружений). При выделении возбудителей дизентерии поступающий на работу не принимается и направляется на лечение;
— прием детей, вновь поступающих в ясельные группы дошкольных учреждений в период сезонного подъема заболеваемости дизентерией (август—ноябрь) проводится после обязательного однократного обследования на кишечную группу инфекций;
— изоляция детей с дисфункциями кишечника или имеющих стул со слизью, гноем, кровью, а также при наличии жалоб немедленно изолируют и передают под наблюдение участкового педиатра;
— прием детей, возвращающихся в детское учреждение после любого перенесенного заболевания или отсутствия в нем 5 и более дней, разрешается при наличии справки с указанием диагноза болезни (причины отсутствия); — гигиеническое воспитание населения.
Амебиаз – протозойная инфекция, характеризующаяся язвенным поражением толстого кишечника, возможностью образования абсцессов в различных органах и склонностью к затяжному течению.
Этиология. Возбудитель – амеба (Entamoeba histolytica) относится к классу простейших и существует в трех формах: большая вегетативная, просветная и циста. Большая вегетативная форма (forma magna) называется тканевой, является патогенной и паразитирует в тканях стенки кишечника, других органов, встречается только у больных. Просветная форма (forma minuta) паразитирует в просвете кишки, обнаруживается у носителей амеб. Стадия цисты способна длительно сохранять жизнеспособность во внешней среде.
Эпидемиология. Источник инфекции – больной человек или носитель амеб. Механизм передачи инфекции – фекально-оральный. Пути заражения – пищевой, водный, контактно-бытовой. Факторами передачи могут быть вода, продукты питания, руки, загрязненные цистами амеб. Амебиаз широко распространен в странах с жарким климатом. В СНГ болезнь регистрируется в Средней Азии, Закавказье.
Патогенез. Заражение происходит при попадании зрелых цист в пищеварительный тракт человека. Оболочка цисты расплавляется в нижнем отделе тонкой или верхнем отделе толстой кишки, и циста превращается в просветную форму, которая размножается в проксимальном отделе толстой кишки. Дальнейшее превращение просветной формы происходит двумя путями: в одних случаях развивается здоровое носительство, в других – просветная форма проникает в подслизистую оболочку кишки и превращается в патогенную тканевую форму. Тканевая форма амебы выделяет особые вещества – цитолизины, протеолитические ферменты, которые дают возможность ей расплавлять ткани и размножаться в них. Это приводит к возникновению микроабсцессов, которые затем вскрываются в просвет кишки, что приводит к образованию язв в проксимальном отделе толстой кишки. Попав в кровеносные сосуды подслизистого слоя кишки, амебы могут гематогенным путем проникнуть во внутренние органы (чаще всего в печень).
Клиника. Согласно рекомендации Комитета ВОЗ (1970г.) различают три основные формы клинически манифестного амебиаза:
Кишечный амебиаз – это основная и наиболее частая форма инвазии. Инкубационный период продолжается от 1-2 недель до 3 месяцев и дольше.
При остром кишечном амебиазе самочувствие больных остается удовлетворительным. Длительное время интоксикация не выражена, температура нормальная или субфебрильная. Кардинальным симптомом кишечного амебиаза является расстройство стула: вначале он обильный, носит каловый характер, частота его от 4-6 до 10-20 раз в сутки, затем появляется примесь слизи и крови и стул приобретает вид малинового желе. Живот мягкий или слегка вздут, болезненный при пальпации по ходу толстой кишки. При колоноскопиии на слизистой оболочке толстой кишки обнаруживаются язвы величиной от 2 до 10-20 мм в диаметре с подрытыми краями, слизистая между которыми мало изменена, практически нормальна.
Острые проявления кишечного амебиаза сохраняются обычно не более 4-6 недель. Затем без специфического лечения обычно происходит улучшение самочувствия с купированием кишечного синдрома. Ремиссия может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев. Заболевание принимает хронический характер и без специфического лечения может продолжаться многие годы.
Хронический кишечный амебиаз может протекать в виде рецидивирующего и непрерывного. При рецидивирующем течении периоды обострения чередуются с ремиссиями, во время которых стул становится нормальным, самочувствие больных становится хорошим. При непрерывном течении периоды ремиссий отсутствуют, заболевание прогрессирует: развивается астенический синдром, снижение питания, дефицит белков и витаминов.
Внекишечный амебиаз. Наиболее часто встречается амебиаз печени, который протекает в виде амебного гепатита и абсцесса печени.
Острый амебный гепатит развивается чаще всего на фоне симптомов кишечного амебиаза. Появляются боли в правом подреберье, происходит равномерное увеличение печени. При пальпации печень умеренно уплотнена и болезненна. Желтуха развивается редко, температура тела чаще субфебрильная.
Для абсцесса печени характерно неравномерное увеличение печени и нередко боли в правом подреберье, иррадиирующие в правое плечо, усиливающиеся при глубоком дыхании, пальпации печени. Температура тела повышается до 39ºС и выше и сопровождается ознобом. Выражены явления интоксикации. Характерен вид больного: исхудание, запавшие щеки и глаза, заостренные черты лица. Рентгенологически выявляется высокое стояние диафрагмы с уменьшением подвижности правого купола, т.к. абсцесс чаще всего локализуется в правой доле печени. Визуально иногда определяется выпячивание в правом подреберье.
В гемограмме – нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, значительно увеличена СОЭ.
При амебиазе кожи в перианальной области, промежности и ягодиц появляются эрозии и (или) язвы. В соскобе из язв обнаруживаются вегетативные формы амеб.
| | | следующая лекция ==> | |
| Диагностика | | | Диагностика. В диагностике кишечного амебиаза учитывается длительность заболевания, протекающего с поражением толстого кишечника (диареи с наличием слизи и крови в кале по |
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
157. Основная цель эпидемиологического надзора за стрептококковой инфекцией состоит на современном этапе в:
в) предупреждении случаев первичного ревматизма, групповых заболеваний скарлатиной и снижении заболеваемости ангиной и ОРЗ
158. Потенциально эффективные противоэпидемические мероприятия при стрептококковой инфекции:
г) полноценное этиотропное лечение больных и экстренная бициллино-профилактика по показаниям
159. Возможные пути инфицирования стрептококком группы А:
160. Источниками возбудителя скарлатины являются:
а) больные скарлатиной
б) больные стрептококковой ангиной
в) рековалесценты скарлатины
г) носители р-гемолитического стрептококка
д) больные стрептодермией
161. В борьбе с коклюшем наибольшее значение имеет:
г) плановая иммунопрофилактика населения
162. Больной коклюшем представляет наибольшую эпидемиологическую опасность в периоде:
163. Мероприятия в отношении источника инфекции при коклюше неэффективны из-за невозможности:
а) полного выявления больных
б) полного выявления носителей инфекции
в) своевременного выявления больных
г) своевременного выявления носителей
164. Источниками инфекции, имеющими в настоящее время наибольшее эпидемиологическое значение при дифтерии, являются:
б) носители токсигенных штаммов
165. В борьбе с дифтерией наибольшее значение имеет:
г) плановая иммунопрофилактика населения
166. Для раннего выявления больных дифтерией участковый врач (терапевт, педиатр) должен проводить следующие мероприятия:
а) клиническое обследование больных с подозрением на дифтерию
б) бактериологическое обследование больных ангинами с налетами на миндалинах
в) активное наблюдение за больными ангинами
167. Больной корью заразен:
д) в последние дни инкубационного периода, продромальный период и 5 дней после высыпаний
168. В очаге кори экстренная профилактика:
г) проводится коревой вакциной или противокоревым иммуноглобулином
169. Источники возбудителя эпидемического паротита:
а) больные с выраженной клинической формой болезни
б) больные со стертыми формами болезни
г) лица с инаппарантным течением инфекции
170с, Кроме основного воздушно-капельного пути передачи заражение эпидемическим паротитом возможно:
б) через загрязненные слюной игрушки в детских коллективах
в) при внутриутробном инфицировании плода от больной матери
171. Наибольшую эпидемиологическую значимость при менингококковой инфекции имеют:
а) больные острым назофарингитом
172. Группы повышенного риска заражения менингококковой инфекцией:
б) дети дошкольного возраста, находящиеся в закрытых детских коллективах (дом ребенка)
г) новобранцы в армии
173. Проявления эпидемического процесса менингококковой инфекции:
а) периодические подъемы заболеваемости с интервалом 10 лет и более
б) зимне-весенние сезонные подъемы заболеваемости
г) наиболее высокая заболеваемость среди младших возрастных групп
174. Риск заражения менингококковой инфекцией определяется:
б) расстоянием от источника инфекции
в) длительностью общения с источником инфекции
175. Основные профилактические мероприятия при гриппе:
а) иммунизация в предэпидемический период
б) применение иммуномодулирующих препаратов
176. Эпидемический процесс ветряной оспы характеризуется:
а) высокой заболеваемостью
б) выраженными сезонными подъемами заболеваемости
г) преимущественной заболеваемостью детей дошкольного возраста
д) преимущественной заболеваемостью детей, посещающих ДОУ
177. Источником возбудителя ветряной оспы может быть больной:
а) ветряной оспой
б) герпесом опоясывающим
178. Возможные пути передачи ветряной оспы:
179. Возможные пути передачи краснухи:
180. Социальная значимость краснухи определяется:
г) развитием врожденных уродств
181. Больной брюшным тифом максимально заразен в:
г) конце второй и в начале третьей недели болезни
182. Наиболее часто встречающиеся признаки водных вспышек брюшного тифа:
а) возникновение вспышек на территориях, неблагополучных по брюшному тифу
183. Наиболее часто встречающиеся признаки водных вспышек брюшного тифа:
а) продолжительность вспышки превышает максимальную длительность одного инкубационного периода
б) преобладание клинических форм легкой и средней тяжести
в) выделение от больных возбудителей, относящихся к разным фаготипам
184. Наиболее часто встречающиеся признаки пищевых вспышек брюшного тифа:
а) диффузное распределение заболеваний по территории
б) преобладание среднетяжелых и тяжелых клинических форм
г) выделение у заболевших культур одного фаготипа
185. Источники инфекции при брюшном тифе:
а) острый бактерионоситель
б) больной острой формой
г) хронический бактерионоситель
186. Госпитализация больных дизентерией:
б) проводится по клиническим показаниям
в) проводится по эпидемическим показаниям
187. Наиболее часто встречающиеся признаки контактно-бытовых вспышек шигеллезов:
а) заболевания наблюдаются, как правило, среди лиц, находящихся в тесном общении с источником инфекции
в) высокая частота возникновения вспышек в детских коллективах с нарушением санитарно-противоэпидемического режима
188. Характерные признаки пищевых вспышек шигеллезов:
а) преобладание среднетяжелых и тяжелых вариантов течения инфекции
б) выделение от больных и носителей одного варианта возбудителя
г) продолжительность вспышки в пределах одного максимального инкубационного периода
189. Больной шигеллезом наиболее заразен в:
б) разгар болезни
190. Для вирусного гепатита А характерна сезонность:
191. Группами повышенного риска заражения вирусным гепатитом А среди населения являются:
а) дети, посещающие ДОУ и школы
192. Ведущим путем передачи вирусного гепатита А в детских образовательных учреждениях является:
193. Ведущим путем передачи вирусного гепатита Е является:
194. Наиболее эффективным мероприятием для профилактики вирусного гепатита Е является:
б) обеспечение населения доброкачественной водой
195. Источниками инфекции вирусного гепатита Е могут быть:
а) больной желтушной формой болезни
б) больной безжелтушной формой болезни
196. HBsAg впервые появляется в крови у больного острым гепатитом В:
в) в инкубационном периоде
197. Характеристиками эпидемического процесса вирусного гепатита В являются:
а) глобальное распространение с неравномерным территориальным распределением заболеваемости
б) неравномерное поражение различных групп населения
г) возникновение эпидемиологически связанных множественных случаев заболевания
198. Восприимчивыми к дельта-инфекции (гепатит D) являются:
в) больные вирусным гепатитом В
г) носители HBsAg
199. Прерывание искусственных путей передачи парентеральных вирусных гепатитов обеспечивается:
б) соблюдением режима стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения
д) внедрением аутогемотрансфузии
200. Среди медицинских работников к группам высокого риска заражения вирусным гепатитом В относят:
а) операционных и процедурных сестер
в) лаборантов клинических и биохимических лабораторий
201. Высокий риск инфицирования вирусом гепатита С связан с:
г) внутривенным введением наркотиков
202. Источником ВИЧ-инфекции является человек:
г) в любой стадии болезни, включая терминальную
203. Заражение ВИЧ-инфекцией может произойти:
а) при половом контакте
б) при переливании крови
в) от инфицированной матери плоду
г) при грудном вскармливании
204. К группам высокого риска заражения ВИЧ-инфекцией относят:
в) гомосексуалистов, проституток
205. Инфекции, передаваемые половым путем, характеризуются:
б) повсеместным распространением
в) ростом заболеваемости лиц молодого возраста
г) зависимостью от социально-экономических факторов
д) возможностью реализации артифициального и вертикального путей передачи инфекции
206. Основные группы риска заболевания в неэндемичных по малярии районах РФ:
а) беженцы, вынужденные переселенцы - жители эндемичных по малярии стран
б) граждане России, возвратившиеся из эндемичных по малярии стран (паломники, туристы, коммерсанты и т.д.)
в) лица, демобилизованные из пограничных с Афганистаном районов юга СНГ
г) экипажи судов и самолетов, совершающие рейсы в тропические страны
д) служащие российских загранучреждений в тропических странах
207. Заражение малярией возможно:
б) при укусе комара
в) при переливании инфицированной крови
г) при передаче возбудителя от матери плоду
208. В очагах малярии со стабильной передачей к основным группам риска относят:
а) детей старше 6 месяцев
б) беременных женщин
в) приезжих из других (эндемичных и неэндемичных по малярии) районов
г) работающих на открытом воздухе, в лесу и т.д.
209. Переносчик сыпного тифа:
б) вошь платяная
210. Возбудитель сыпного тифа чаще всего передается:
а) трансмиссивным механизмом
211. Туляремийная инфекция передается путями:
г) через членистоногих
212. В природных очагах туляремии инфекция среди животных распространяется:
а) с помощью переносчиков
б) пищевым путем
213. Заражение человека геморрагической лихорадкой с почечным синдромом происходит:
г) при вдыхании инфицированной пыли
214. В антропургических очагах лептоспироза необходимо:
а) выявлять и лечить больных животных и лептоспироносителей
б) соблюдать ветеринарно-санитарные правила на животноводческих и звероводческих фермах, в питомниках для служебных собак и др.
в) упорядочить водоснабжение сельскохозяйственных животных
г) соблюдать меры личной профилактики при уходе за животными, забое и пр.
215. Заражение человека лептоспирозом происходит следующими путями:
216. Человек может заразиться лептоспирами в природном очаге при:
а) покосе сырых лугов
в) возделывании обильно орошаемых сельскохозяйственных культур
г) употреблении воды из случайных мелких водоемов
217. Источники инфекции при бешенстве:
218. Общие для иксодовых клещевых боррелиозов и клещевого энцефалита проявления эпидемического процесса обусловливают:
а) идентичность паразитарных систем (переносчики, резервуарные хозяева)
в) тождественность причин, форм и интенсивности контактов населения с природными очагами
219. Общие направления неспецифической профилактики иксодовых клещевых боррелиозов и клещевого энцефалита:
а) создание неблагоприятных условий для обитания переносчиков в природных очагах
б) использование специальной одежды и репеллентов
в) санитарно-просветительная работа
220. Различия уровней заболеваемости иксодовым клещевым боррелиозом и клещевым энцефалитом городского и сельского населения определяют:
а) различия в эпизоотической активности конкретных очагов
б) особенности природных условий проживания
в) инфраструктура быта и поведения людей
г) численность городского и сельского населения
221. Возможные пути передачи инфекции при сальмонеллезе:
222. Источники инфекции при ротавирусном гастроэнтерите:
а) больные манифестной формой заболевания
б) больные бессимптомной формой заболевания
в) вирусоносители после перенесенного заболевания
223. Мероприятия по профилактике псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза:
224. Факторы заражения псевдотуберкулезом и кишечным иерсиниозом:
225. Признаки, положение в основу эпидемиологической классификации гельминтов:
б) характер развития пропагативных стадий вне организма окончательного хозяина
в) видовая принадлежность окончательного хозяина
д) пути заражения окончательных хозяев
226. Приобретенный иммунитет при гельминтозах приводит к:
а) уменьшению интенсивности инвазии
б) снижению репродуктивной способности гельминтов
г) удлинению эпидемиологической инкубации
д) сокращению продолжительности жизни гельминтов
227. К группе пероральных антропонозных геогельминтозов относят:
228. К ВБИ относят инфекционные заболевания, возникающие у:
а) пациентов в результате их пребывания в стационаре
б) пациентов в результате посещения поликлиники
г) медицинских работников, зарегистрированные как профессиональные заболевания
д) медицинских работников в результате длительного общения с пациентами в условиях внутрибольничной среды
229. Внутрибольничной инфекцией можно считать следующие ситуации:
б) на 9-й день после поступления в соматическую детскую больницу у ребенка выделена шигелла Зонне
в) в хирургическом отделении у 4 больных, оперированных по поводу различных заболеваний, началось нагноение ран
г) в отделении патологии новорожденных у 6 детей возникли диспепсические явления; при лабораторном исследовании у 4 из них выделена клебсиелла
230. Распространению внутрибольничных инфекций могут препятствовать:
а) сокращение числа инвазивных вмешательств
б) использование одноразового инструментария
в) сокращение времени пребывания больных в стационаре
Читайте также: