Хеликобактер пилори с лямблиозом

Поиск по форуму

Расширенный поиск

Найти все сообщения с благодарностями

Поиск по дневникам

Расширенный поиск

К странице.

Добрый день, уважаемые доктора!

Обращаюсь к Вам за консультацией.

Пол-женский, полных 27 лет.

Дело в том, что в последнее время имеются проблемы с ЖКТ, которые меня сильно беспокоят: боль в животе, особенно в районе пупка, как бы "пульсирующая", частые запоры, иногда метеоризм.

Вот мои диагнозы, которые ещё не пролечены:

1) Были выявлены цисты лямблий.

2) Найдены HB (xx)

3) Р-т ФГДС: В желудке небольшое количество прозрачного содержимого с примесью светлой желчи. Рельеф обычный, складки продольные. Перестальтика прослеживается. Луковица 12п.кишки воздухом расправляется. Диагноз - хранический очаговый гиперпластический гастрит, бульбит. ДГР.

4) отёк Квинке был один раз. С отёком гортани.

Подскажите пожалуйста, можно ли совместить лечение лямблий и хеликобактера? Т.е. чтобы травиться меньшим количеством лекарств.

Могут ли пульсирующие боли быть от лямблий, или это связано с хеликобактером?

Для лечения лямблиоза рекомендовали орнидазол. Как лечить грамотно хеликобактер - пока не знаю. А вообще какова грамотная схема лечения HB - вначале нужно сдать анализ на чувствительность к антибиотикам, так ведь? И какая схема лечения самая лучшая?

Если нужны ещё какие-нибудь анализы, с радостью предоставлю.

И будьте любезны, ответьте пожалуйста ещё вот на какой вопрос:

можно ли наряду с лечением HB вот какими препаратами: Омепразол, Амоксициллин, Кларитромицин принимать Зиртек? Дабы исключить аллергенные реакции.

Заранее огромное спасибо.

Эта схема самодостаточна. Зиртек лишний.

Сообщите рост, вес.
Вес не потеряли?
Аппетит?
Связь болей с приемом пищи?
Связь болей с дефекацией?
Слизи, крови в кале не было?

Выложите полный анализ крови. Выложите показатель эозинофилов во всех предыдущих анализах. Выложите анализ подтверждающий хеликобактер.

Уважаемый доктор, спасибо огромное за ответ.

Сообщите рост, вес. - 170см / 68-69 кг
Вес не потеряли? - нет. к сожалению за последние 5 лет прибавка в 7 кг, которые невозможно ни спортом, ни диетами согнать.
Аппетит? - всегда хороший, если не болею простудным
Связь болей с приемом пищи? - вот после перловки заметила что была тяжесть с болью. Сейчас перловку отменила, но боль вот опять одолевает.
Связь болей с дефекацией? - нет
Слизи, крови в кале не было? - крови точно нет. Слизи скорее всего тоже нет. Но вот что заметила, если раньше стул был обыкновенных размеров/длины (2-3шт), то сейчас стул состоит из множества мелких частей (

10-20шт). Пардон, за такие подробности.

Недавний анализ крови.

WBC 7.75 10e9/L норма 3.00-9.00
RBC 4.86 10e12/L норма 3.80-5.00
HGB 106 g/L 120-160
HCT 31.9 % 36.0-52.0
MCV 65.7 fL 80.0-97.0
MCH 21.9 pg 27.0-31.2
RDW 20.5 % 11.6-14.8
PLT 579 10e9/L 142-424
СОЭ 5 мл.л

NEU 49.4% норма 47.0-78.0
LYM 35.3% 17-37
MONO 12.6% 0-12
EOS 1.54% 0.0-5.0
BASO 1.21% 0.0-1.0

NEU 49
BAND 2
LYMPH 34
MONO 11
EOSIN 3
BASO 1

Общий белок TP 80.0 норма 66.0-87.0
Общий бил-н T-BIL 24.0 норма 5.0 -21.0
Альбумин 35.0 35.0-52.0
Кальций 2.5 2.10-2.55
Железо сыв 13.6 10.6-28.3
ОЖСС 58.3 49.0-69.0
Креатинин 63.5 44-95
Тимоловая проба 1.2 0-5
АЛТ 23,8 8-56
АСТ 25.9 5-40
ГТТП 23.7 11-61
ЩФ 101.2 50-250
А-амилаза 113 0-220

Динамика показателя эозинофилов

10.06.2009 - auto: 1.54%, manual: 3%
19.03.2009 - 2%
11.10.2008 - 1%
31.01.2008 - 5%
26.10.2007 - auto 3.20%, manual - 5%

Анализ на хеликобактер делали через патологистологическое исследование, я так понимаю что брали кусочек из желудка и его исследовали. Результат - Хранический гастрит. Нелек(неразборчиво) xx; Стадия актив.

Современные подходы в терапии лямблиоза и H.pylori-инфекции у детей

Статья опубликована на с. 28-31

Лямблиоз — это паразитарное заболевание, при котором его возбудитель (лямблия)* колонизирует все полости тела человека. Лямблии распространены повсеместно, поражаемость ими крайне высокая. Они распространены в тех местах, где социальные условия и образ жизни человека способствуют их передаче. Речь идет в первую очередь о детских коллективах, где не всегда соблюдаются правила личной гигиены.

Еще недавно, 5–10 лет назад, считалось, что лямблии являются условно-патогенными паразитами, которые при определенных условиях приобретают патогенные свойства, а вызываемые ими заболевания имеют тяжелые клинические проявления. В организме человека лямблиоз может протекать не только в форме носительства, но и вызывать вторичный иммунодефицит. Лямблиоз усугубляет эпидемически неблагоприятную ситуацию по кишечным дисбиозам и ухудшает эффективность вакцинопрофилактики. Одним из наиболее проблемных вопросов современной педиатрии является аллергизация с развитием нейродермитов и экзем, которые ассоциируются с паразитированием простейших в детском организме, в первую очередь лямблий.

На сегодняшний день рост числа больных лямблиозом обусловлен не столько улучшением выявляемости заболевания, сколько ухудшением качества водообеспечения. В настоящее время считается, что лямблии — причина около 20 острых кишечных заболеваний, фактором передачи которых является вода. По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется около 500 млн случаев заболевания лямблиозом.

Giardia lamblia — практически единственное простейшее, которое обитает в человеческом организме в просвете тонкой кишки. Лямблии существуют в двух отдельных морфологических формах — цисты и трофозоиты, причем одна циста дает два первичных трофозоита, которые очень быстро делятся, колонизируя всю поверхность слизистой оболочки тонкой кишки. Они очень устойчивы к действию факторов внешней среды, а также кислот и щелочей. Их инактивация возможна только при кипячении. Способы заражения лямблиозом — фекально-оральный и контактный, наиболее частым источником является вода. Для заражения лямблиозом достаточно 10 цист. От больного человека во внешнюю среду выделяется до 12 млн цист в 1 г фекалий — этого достаточно для заражения всего коллектива, в котором находится такой больной. Следует подчеркнуть, что при выявлении больного лямблиозом его следует немедленно изолировать. В детских дошкольных учреждениях число зараженных может достигать 70 %, также могут формироваться семейные очаги.

При лямблиозе происходит поражение микроструктуры тонкого кишечника, хотя простейшие не внедряются внутрь слизистой оболочки. Происходит уплощение ворсинок, гипертрофия крипт, уплотнение мононуклеарного инфильтрата в подслизистом слое. Одновременное заселение тощей кишки лямблиями и энтеробактериями приводит к поражению кишечных эпителиальных клеток щеточной каймы, а в дальнейшем — к развитию синдрома мальабсорбции.

Вследствие бурного размножения лямблий в кишечнике, особенно при нерациональном питании, резко изменяется микробный пейзаж кишечника:

1) появляются микроорганизмы (Helicobacter pylori) и грибы, которых не бывает в кишечнике в обычных условиях и которые, в свою очередь, стимулируют процесс размножения простейших;

2) резко снижается количество кишечной палочки, бифидо-, лактобактерий, обеспечивающих физиологический процесс пищеварения и всасывания.

На сегодняшний день доказано поражение поджелудочной железы лямблиями, в клинической практике довольно часто встречаются больные с клиническими проявлениями билиарно-панкреатической формы лямблиоза. По данным ВОЗ, при лямблиозе частота носительства — 20 %, 55 % составляют латентные формы заболевания, когда имеющиеся жалобы у пациента не ассоциируются с лямблиозом и поэтому не являются поводом к обращению за медицинской помощью. Удельный вес инфицирования лямблиозом с явно выраженной клинической симптоматикой составляет 22 %. По данным Американской ассоциации педиатров, у 80 % инфицированных обнаруживаются клинические проявления лямблиоза с разной степенью тяжести.

На основании личных результатов исследования и данных литературы можно представить общие и частные механизмы патогенного действия простейших:

— механическое повреждение слизистой;

— раздражение нервных окончаний слизистой и стимуляция патологических рефлексов, выделение нейропептидов;

— воспаление слизистой оболочки (высвобождение протеолитических ферментов, гиалуронидазы);

— нарушение процессов пищеварения, всасывания;

— развитие дисбиоза кишечника;

— формирование гиповитаминоза и гипоферментоза (лактазы, инвертазы и др.);

— сенсибилизация организма хозяина антигенными субстанциями;

— развитие аллергических и аутоаллергических реакций в органах и тканях (в том числе в слизистой кишечника);

— усугубление местной и общей иммуносупрессии (метаболиты паразитов обладают иммуносупрессивным действием);

— формирование эндогенной интоксикации;

— потенцирование аллергических реакций на продукты питания (непищевая аллергия);

— задержка роста, развития нередко с потерей массы тела у детей.

Наслоение лямблиоза на внутрибольничную инфекцию любой этиологии увеличивает сроки выздоровления.

Лечение заболевания длительное, но появление в Украине новых препаратов позволило сократить его сроки и оптимизировать результаты. Лечение должно быть комплексным, направленным на ликвидацию эндотоксикоза, механическое удаление лямблий, улучшение ферментативной активности кишечника и коррекцию иммунологической защиты. Его основа — специфическая терапия, потому что патогенетическая терапия направлена на устранение клинических проявлений заболевания и не влияет на возбудителя. При выборе препарата для лечения лямблиоза у детей наряду с эффективностью главным требованием является безопасность. Рекомендуется также назначение диеты, препятствующей размножению лямблий (ограничение употребления углеводов). Необходимо назначать желчегонные препараты, энтеросорбенты, ферментотерапию и антигистаминные препараты. Только применение такого комплекса будет гарантировать успех лечения и отсутствие осложнений.

В настоящее время препаратом, обеспечивающим высокую эффективность специфической терапии, является Макмирор (нифуратель). Его применение — новый терапевтический подход, гарантирующий быстрый, надежный и безопасный терапевтический эффект.

Макмирор (нифуратель) обладает широким спектром антипротозойного и антимикробного действия.

Препарат эффективен в отношении Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, анаэробов Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, Bacillus subtilis, Escherichia coli, Shigella flexneri, Shigella sonnei, Salmonella typhi, Salmonella typhimurium, Salmonella enteritidis, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Citrobacter spp., Morganella spp., Rettgerella spp., Pragia fontium, Budvicia aquatica, Rachnella aquatilis, Acinetobacter spp., прочих атипичных энтеробактерий, а также простейших (амебы, лямблии) и др.

Кроме высокой эффективности, показана безопасность и хорошая переносимость нифурателя как у взрослых, так и у детей.

К преимуществам Макмирора следует отнести отсутствие резистентности к нему, практически полную элиминацию почками без вовлечения дезинтоксикационных резервов печени, способность восстанавливать нормальный биоценоз кишечника благодаря стимуляции роста лакто– и бифидобактерий. Период полувыведения препарата достаточно продолжительный — это позволяет применять его 2 раза в сутки. Взрослым назначают по 400 мг 2–3 раза в сутки, детям — из расчета по 15 мг/кг 2 раза в сутки, курс лечения — в среднем до 7 дней. Контрольное обследование, как правило, проводят через 3 и 6 недель после проведения специфической терапии. После применения нифурателя через 3 недели не обнаруживали вегетативных форм и цист лямблий.

Helicobacter pylori изучается необычайно интенсивно: компьютерная сеть PubMed содержит более 21 тыс. упоминаний. Лишь кишечной палочке посвящено большее число публикаций по бактериологии.

В настоящее время существуют различные эпидемио–логические модели НР-инфекции, они отличаются в развитых и развивающихся странах. По имеющимся данным, детское население наиболее быстро инфицируется в развивающихся странах, а длительное персистирование НР-инфекции повышает риск развития рака желудка. Из документов, согласно которым проводится эрадикационная терапия, на сегодняшний день самым последним является Совместное соглашение Европейской ассоциации педиатров-гастроэнтерологов и нутрициологов и Североамериканской ассоциации педиатров-гастроэнтерологов и нутрициологов.

Основные протоколы ведения Helicobacter pylori-инфекции у детей в мире:

— Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht III Consensus Report;

— Helicobacter pylori infection in children: ESPGHAN/NASPGHAN Guidelines (2010);

— Evidence-based Guidelines from ESPGHAN and NASPGHAN for Helicobacter pylori infection in children (2011).

Согласно этому документу, основной целью проведения клинического обследования является не выявление H.pylori, а определение основных причин и симптомов заболевания. Не рекомендуется обследование на хеликобактерную инфекцию у детей с функциональными болями в брюшной полости. Обследование и лечение НР-инфекции показано при наличии у родственников первой линии рака желудка и железодефицитной анемии неизвестной этиологии.

Guidelines from ESPGHAN and NASPGHAN for Helicobacter pylori infection in children (2011)

Кто должен быть проверен?

— Основная цель клинического исследования желудочно–кишечных симптомов — определение основных причин заболевания, а не только наличия инфекции Helicobacter pylori.

— Диагностическое исследование на определение H.pylori–инфекции не рекомендуется проводить у детей с функциональными болями в животе.

— У детей с родственниками первой степени, имеющими рак желудка, а также у детей с рефрактерной железодефицитной анемией может проводиться исследование на определение H.pylori–инфекции.

Для диагностики НР-инфекции золотым стандартом остается биопсия при проведении эндоскопического исследования. У детей достаточным считается использование стул-теста и дыхательного теста — неинвазивных и достаточно точных методов диагностики НР-инфекции.

Guidelines from ESPGHAN and NASPGHAN for Helicobacter pylori infection in children (2011)

Какие исследования необходимо проводить?

— Для диагностики хеликобактерной инфекции во время ЭГДС рекомендуется проводить биопсию желудка (антрального отдела и тела) для выявления гистопатологии.

— Иммуноферментный анализ для определения H.pylori-антигена в кале и 13 С-уреазный дыхательный тест — надежное неинвазивное исследование для определения эрадикации H.pylori.

— Рекомендуется подождать не менее 2 недель после прекращения терапии ингибиторами протонной помпы и 4 недель после прекращения приема антибиотиков для проведения исследований (уреазный дыхательный тест, исследование кала) для определения H.pylori.

Guidelines from ESPGHAN and NASPGHAN for Helicobacter pylori infection in children (2011)

Кого лечить?

— При подтверждении H.pylori-позитивной язвенной болезни необходимо начать эрадикационную терапию.

— Когда H.pylori обнаруживается методом гистологии при отсутствии язвенной болезни, может быть рассмотрен вопрос о начале антихеликобактерной терапии.

У детей необходимо определять наличие антибиотикорезистентности H.pylori, а эффективность проведения эрадикационной терапии рекомендуется оценивать через 4–8 недель после ее завершения.

Классической в настоящее время признана схема тройной терапии: ингибитор (омепразол) + амоксициллин + кларитромицин, однако во всем мире сегодня врачи говорят о том, что ее эрадикационный потенциал существенно снизился по сравнению с прошлыми годами. Во многом это связано с формированием антибиотикорезистентных штаммов H.pylori. Так, в странах Центральной и Восточной Европы, в том числе и в Украине, резистентность H.pylori к кларитромицину превышает 20 %, что свидетельствует о снижении эффективности эрадикационных схем с включением кларитромицина.

В целом на сегодняшний день резистентность H.pylori к кларитромицину у детей гораздо выше, чем у взрослых.

Протоколы ведения H.pylori-инфекции у детей в У краине

1. Уніфіковані клінічні протоколи медичної допомоги дітям із захворюваннями органів травлення (Наказ МОЗ України № 59 від 29.01.2013):

— Уніфікований клінічний протокол медичної допомоги дітям із хронічним гастритом.

— Уніфікований клінічний протокол медичної допомоги дітям із хронічним гастродуоденітом.

— Уніфікований клінічний протокол медичної допомоги дітям із виразковою хворобою шлунка та дванадцятипалої кишки.

2. Додаток 2. Сучасні схеми лікування H.pylori-інфекції в дітей.

В результате проведенных исследований, в которых проанализировано применение антихеликобактерных схем у детей, был подготовлен Приказ № 59. В нем приведены современные ориентировочные схемы антихеликобактерной терапии, включающие коллоидный субцитрат висмута, амоксициллин и нифуратель (Макмирор).

Однонедельная тройная терапия препаратом висмута (преимущественно для детей до 12 лет):

1. Коллоидный субцитрат висмута + амоксициллин (рокситромицин) или кларитромицин (азитромицин) + нифуратель (фуразолидон).

2. Коллоидный субцитрат висмута + амоксициллин (рокситромицин)/кларитромицин (азитромицин) + фамотидин (ранитидин).

Однонедельная тройная терапия с блокаторами Н + /К + -АТФазы (преимущественно детям после 12 лет):

1. Омепразол (пантопразол) + амоксициллин (рокситромицин) или кларитромицин (азитромицин) + нифуратель (фуразолидон).

2. Омепразол (пантопразол) + амоксициллин (рокситромицин)/кларитромицин (азитромицин) + коллоидный субцитрат висмута.

Однонедельная квадротерапия (терапия усиления 2-го звена, преимущественно детям после 12 лет):

Коллоидный субцитрат висмута + омепразол (пантопразол) + амоксициллин (рокситромицин) или кларитромицин (азитромицин) + нифуратель (фуразолидон).

Принципы эрадикации H.pylori антибиотиками

Лечению должно предшествовать обследование. Для обследования на Хеликобактер Пилори должны отправляться все пациенты с болью в животе. При первичном выявлении этой инфекции проводится комплексная антибактериальная терапия с учетом индивидуальных особенностей пациента, сопутствующей патологии или аллергической реакции на препараты. При повторном выявлении возбудителя после проводимой терапии пациент отправляется на ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопию) с обязательным взятием биопсии (кусочка слизистой оболочки пораженного органа). Материал отправляется в лабораторию для определения чувствительности возбудителя к антибиотикам.
Лечить нужно не только пациента, но и его родственников. Обследовать нужно всех родственников, постоянно проживающих с пациентом. При положительном результате антибактериальную терапию проводят и им, независимо от наличия или отсутствия симптомов.
Контроль эрадикации. Проводится через 1,5 месяца после лечения. При повторном положительном результате теста на Хеликобактерию назначают повторный 3 – 4-дневный курс антибиотиков в максимально допустимых дозах.
Сочетание препаратов. На сегодняшний день доказана эффективность трехкомпонентой или четырехкомпонентой терапией.

Можно ли избавиться от Хеликобактер Пилори без антибиотиков?

Существуют мнения, что вылечить хеликобактериоз можно с помощью народной медицины. Лечение травами или другими природными веществами может быть использовано в качестве вспомогательного средства к основной антибактериальной терапии. Также фитотерапия достаточно эффективна как средство для профилактики заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Схема лечения хеликобактериоза

На сегодняшний день установлен перечень препаратов, обладающих высокой эффективностью для эрадикации этой инфекции:

Коллоидный субцитрат висмута (Де-нол). Существуют схемы лечения с использованием Де-нола или без него. Но доказано, что эффективность проводимой терапии намного выше, когда Де-нол включен в схему лечения. Это обусловлено тем, что данный препарат существенно снижает всасываемость антибиотиков. Они концентрируются в более высокой дозе именно в пищеварительном тракте, в месте обитания Хеликобактер Пилори.
Антибиотики. Препараты группы амоксициллина (Аугментин, Флемоксин солютаб, Амоксил), кларитромицин (Клацид), азитромицин (Сумамед, Зиомицин, Ормакс).
Группа антисекреторных препаратов (Омез, Ранитидин, Гастромакс, Гастроцепин).
Противомикробные лекарственные средства (Макмирор, Метронидазол).

Длительность стандартного курса лечения составляет 7 – 10 дней. В более тяжелых случаях курс может быть продлен до 14 дней.

Существуют терапия первой линии, так называемая трехкомпонентная схема, и терапия второй линии, так называемая квадротерапия. Первая линия бывает с применением Де-нола и без него. Как лечить пациента, и с какой терапии начать лечение – решает врач после полного обследования.

Трехкомпонентная терапия включает в себя:

Де-нол (1 т утром);
антибиотик (группа амоксициллина или кларитромицина или азитромицина) + противомикробное средство (Макмирор, Метронидазол).

Де-нол;
2 антибиотика (из группы амоксициллина + из группы кларитромицина или азитромицина).

Трехкомпонентная терапия включает в себя:

антисекреторный препарат (Омез, Гастромакс, Гастроцепин);
антибиотик (из группы амоксициллина, кларитромицина или азитромицина) + противомикробное средство.

антисекреторный препарат;
2 антибактериальных средства (из группы амоксициллина + из группы кларитромицина или азитромицина).

Квадротерапия (четырехкомпонентная терапия) включает в себя:

Де-нол;
антибактериальное средство (на выбор амоксициллин, кларитромицин или азитромицин);
антисекреторный препарат (Омез);
противомикробный препарат (Макримор или Метронидазол).

Препараты азитромицина (Сумамед, Зиомицин, Ормакс) добавляются к терапии на 3 – 4 день лечения и назначаются на 3 – 5 дней.

Большой проблемой в лечении хеликобактериоза является резистентность (устойчивость) бактерий к антибиотикам. Связано это с частым и бесконтрольным применением антибактериальных средств для лечения различных заболеваний.

Для решения вопроса, какими антибиотиками нужно лечить пациента с безуспешной эрадикацией первой и второй линией терапии, проводят исследование на чувствительность Хеликобактер Пилори к антибиотикам во время фиброгастроскопии. После этого выбирается схема лечения третьей линии с применением антибиотика, к которому высокочувствительна бактерия конкретного пациента.

Если у пациента, кроме основного заболевания, наблюдается и рефлюксная болезнь (заброс желудочного содержимого из желудка в пищевод), то к терапии добавляют препараты домперидона (Мотилиум, Мотилак).

Также используется дополнительное назначение пробиотиков (Лактобактерина, Бифидобактерина). Доказано, что сочетанное применение пробиотиков с антибактериальной терапией улучшает барьерные функции желудка и замедляет рост H.pylori, так как бактерии, содержащиеся в них, составляют конкуренцию Хеликобактерии. В результате этого увеличивается процент эрадикации.

Лямблии – очень распространенные паразиты грушевидной формы, относятся к виду хеликобактер пилори (Helicobacter pylori
), паразитирует в тонком кишечнике человека и многих других млекопитающих, а также птиц.

Источником заражения являются люди, возможно заражение от собак, в природе — от бобров, оленей. заражение происходит
преимущественно через загрязненные руки, пищу, предметы обихода, в результатте употребления некипяченой водопроводной воды и воды из природных источников.

Лямблия в организме человека и животных существует в вегетативной форме и форме цисты и обитает в двенадцатиперстной и толстой кишке. При попадании с пищевыми массами в толстую кишку лямблия из вегетативной формы превращается в цисту. Цисты выделяются в окружающую среду с фекалиями. Заразится можно только цистами лямблий.

Цисты хорошо приспосабливаются сохраняются в окружающей среде: в почве способны выживать до 3 недель, а в воде — до 5 недель. Лямблии переносят замораживание и нагревание до 50 градусов, но погибают при кипячении.

По данным ВОЗ, ежегодно лямблиями заражаются около 200 млн человек (страны Азии, Африки, Латинской Америки). Интенсивный показатель на 100000 населения: в России — 90,0 (среди всего населения) и 350,0 (среди детей до 14 лет); в США, штат Вермонт — 42,3, штат Нью-Йорк — 20,3 (1992-1997). Клинические проявления лямблиоза регистрируются почти у 500 млн больных в год во всём мире.

Лямблиоз — заболевание органов пищеварения, вызываемое лямблиями (простейшими паразитами).

Болезнь протекает бессимптомно или с явлениями воспаления в кишечнике, может заканчиватся самопроизвольно или принимать хроническое течение. Лямблиоз встречается повсеместно, он выявлется у 10% населения, особенно часто у детей младшего возраста.

Первые симптомы появляются спустя 1-4 недели после заражения. Лямблиоз может ни чем себя не выдавать, лямблии обнаруживаются даже у здоровых людей. У некоторых людей лямблии могут уйти самопроизвольно, у других будут присутствовать до тех пока не предпримутся определенные меры. Более подвержены заражению, люди со слабым иммунитетом.

При лямблиозе происходит нарушение секреторной и двигательной функций кишечника, поджелудочной железы, желчного пузыря. Выделяют гастроэнтероколитический, холецистопанкреатический и астенический синдромы заболевания.

Для гастроэнтероколитичекого синдрома характерны постоянные умеренные боли в подложечной области, снижение аппетита, тошнота, неустойчивый стул (смена запоров поносами), снжение трудоспособности. При обследовании, как правило, обнаруживают угнетение секреции желудка, при поносах — нарушение микрофлоры кишечника.

При холецистопанкреатическом синдроме боли в правом подреберье обычно умеренные, возникающие при нарушении диеты (употребление жирной, острой, пищи, копченностей), тошнота, иногда рвота, нарушение аппетита более выражены, могут сопровождатся поносами.

При астеническом синдроме боли в животе, нарушение пищеварения обычное умеренные, больных беспокоят слабость, снижение трудоспособности, головные боли, головокружение. У отдельных больных лямблиозом перечисленные синдромы сочитаются с умеренной эозинофилией (повышение уровня эозинофилов) крови, кожными сыпьями, явлениями удушья. Лямблиоз в таких случаях является лакмусовой бумагой, которая указывает на снижение иммунитета.

Диагноз подтверждают обнаружением вегетативных форм паразита в дуоденальном содержимом, цист — в фекалиях. Цситы выделяются периодически, что требует повторного исследования фекалий. Облегчает диагностику серологическое исследование.

Лямблии провоцируют такие заболевания желудочно-кишечного тракта как: различные формы дуоденита, дисбактериоз, панкреатит, дискенезии желчевыводящих путей и др.

Лечить лямблиоз нужно комплексно. Обычно назначают противопаразитарные препараты и диету, которая содержит достаточное количество животных белков и витаминов.

Главное же в профилактике лямблиоза – соблюдение санитарно–гигиенического режима, который исключал бы возможность фекального загрязнения пищевых продуктов, воды, предметов быта. Воду нужно употреблять только кипяченую, овощи и фрукты – тщательно мыть и ошпаривать кипятком. Важное значение имеет мытье рук перед едой.

Читайте также: