Интересные факты о сальмонеллезы

Наиболее частыми проблемами со здоровьем путешественников яв.

Брюшной тиф, пищевое отравление, сальмонеллез, гастроэнтерит, кишечная лихорадка и другие заболевания - все это виды сальмонеллезной инфекции.

Отравление сальмонеллами часто вызвано загрязненной водой или продуктами питания, особенно мясом, птицей и яйцами. Симптомы включают спастические боли в животе, диарею и рвоту, которые обычно появляются через 12-72 часа после заражения.

Большинство людей выздоравливают через 4-7 дней без дополнительного лечения, но при тяжелой диарее может потребоваться госпитализация.

Помимо пищи и воды, передача сальмонелл была связана с рептилиями. В период с марта по август 2017 года при обширной вспышки пострадали не менее 33 человек в 13 штатах, из которых 16 были госпитализированы, а 12 были младше 5 лет. Вспышка была связана с контактом с домашними черепахами.

Интересные факты о сальмонелле

• Сальмонеллой каждый год заражаются около 1,4 миллиона американцев, и сальмонеллез является причиной почти половины бактериальных инфекций в Соединенных Штатах Америки (США).
• Инфекция в основном распространяется через загрязненную воду и продукты питания.
• Симптомы обычно включают озноб, диарею и лихорадку.
• Болезнь как правило проходит сама по себе, но в тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.
• Рекомендации по профилактике включают регулярное мытье рук, тщательное приготовление и бережно хранение всех продуктов, и избегание содержания рептилий в качестве домашних животных.

Что такое сальмонелла?

Определение. О частоте, консистенции и прочих характеристи.

Грамотрицательные бактерии обычно имеют клеточную стенку, состоящую из тонкого слоя пептидогликана, покрытого мембраной.

Выделяют более 2300 подтипов бактерий Salmonella enterica, включая серовары enterititis, Salmonella Agbeni и typhimurium.

Бактерии обитают в кишечнике инфицированных людей и животных. Некоторые штаммы у животных и человека могут вызывать заболевания.

Сальмонелла является основной причиной бактериальных инфекций человека в США. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), сальмонеллез ежегодно регистрируют примерно у 1 миллиона американцев, и он приводит к 19000 госпитализаций и 380 летальным исходам.

Симптомы сальмонеллеза

Существуют тысячи подтипов сальмонеллы, но только 12 из них могут вызывать заболевания у человека, обычно гастроэнтерит.

Признаки и симптомы сальмонеллезного гастроэнтерита:

• спастические боли в желудке
• кровавый кал
• ознобы
• диарея
• лихорадка
• головная боль
• мышечные боли
• тошнота
• рвота
• головокружение

Некоторые люди жалуются боль в суставах – это известно как реактивный артрит. Он может сохраняться месяцами или годами и может превратиться в хронический артрит.

Причины сальмонеллеза

Сальмонеллез может быть вызван сырым мясом или морепродуктами.

Сальмонеллы обитают в кишечнике птиц, животных и людей. Большинство инфекций у человека вызваны употреблением пищи или питьевой воды, которая была загрязнена фекалиями.

Наиболее частые пищевые источники инфекции:

Наиболее частые проблемы со здоровьем путешественников - это.

• Сырое мясо, морепродукты и птица: контаминация чаще всего происходит в процессе забоя скота. Сбор морепродуктов в загрязненных водах также является частой причиной.
• Сырые яйца: яйца от зараженной курицы также могут содержать бактерии. По оценкам Управления по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США (FDA), каждый год в США регистрируется 79000 случаев пищевых инфекций, связанных с употреблением в пищу яиц, содержащих сальмонеллу. Сырые яйца содержатся в некоторых видах майонезов и домашних соусов.
• Фрукты и овощи: они могут быть контаминированы после полива или мытья в загрязненной воде. Фрукты и овощи также могут быть загрязнены, если готовить сырое мясо, а затем взять фрукты, не вымыв руки.

Другие причины:

Несоблюдение гигиены. К распространенным причинам контаминации и заражения относится отсутствие поддержания чистоты кухонных поверхностей, а также отсутствие привычки мыть руки во время приготовления пищи, после посещения туалета или после смены детских подгузников. Человек с грязными руками может передать инфекцию другим людям при непосредственном контакте или касаясь поверхностей, которые затем трогают другие люди.

Содержание домашних рептилий или амфибий. Большинство рептилий и амфибий переносят сальмонеллу в кишечнике без развития заболевания. Бактерии выделяются с их фекалиями. Они могут быстро попадать на кожу рептилий, а затем на все, с чем они вступают в контакт, включая клетки, игрушки, одежду, мебель и предметы домашнего обихода.

Домашних рептилий нельзя держать в помещении, если в доме есть дети в возрасте до 5 лет, беременные, пожилые люди или люди с иммунодефицитом.

Начиная с 1975 года FDA запретило продажу и распространение мелких черепах из-за риска заражения сальмонеллой.

Факторы риска

В группе максимального риска находятся дети, пожилые люди и лица с иммунодефицитом, например, из-за ВИЧ или СПИДа, рака или лечения рака, и с некоторыми другими заболеваниями.

Маленьким детям нельзя разрешать общаться с рептилиями, цыплятами и птенцами. Грудное вскармливание - самый безопасный вид питания для младенцев.

Во время беременности осложнения включают обезвоживание и бактериемию, или появление бактерий в крови. Это может привести к менингиту. Сальмонелла также может проникать в организм плода. У младенца могут быть диарея и лихорадка после рождения, а также риск развития менингита.
Сальмонеллез чаще встречается летом, чем зимой.

Диагностика

Диарея является частой проблемой среди туристов, и ее нередк.

Лечение сальмонеллезной инфекции

Симптомы сальмонеллезного гастроэнтерита обычно проходят без лечения примерно через неделю.

Жидкость: пациент должен пить много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.

Антибиотики: они могут не помочь при неосложненном гастроэнтерите. Врач может назначить их, если симптомы тяжелые, или бактерии проникли или могут попасть в кровоток. Использование антибиотиков может привести к антибиотикорезистентности и риску рецидива инфекции.

Противодиарейные препараты: они могут остановить диарею. Они уменьшают спастические боли, но могут привести к тому, что диарея будет длиться дольше.

Профилактика

Ключ к предотвращению сальмонеллеза - тщательное соблюдение гигиены.

Как правильно мыть руки

Злоупотребление безрецептурными противодиарейными препаратам.

• Храните приготовленные и сырые продукты отдельно друг от друга.
• Храните сырые продукты в холодильнике на полках, которые находятся под готовыми к употреблению продуктами.
• Тщательно мойте сырые фрукты и овощи перед едой.
• Тщательно термически обрабатывайте продукты, особенно мясо и яйца.
• Содержите все кухонные принадлежности и рабочие поверхности в чистоте.
• Регулярно заменяйте использованные кухонные полотенца и губки на чистые.
• Не пейте некипяченую воду, например, из ручьев, рек и озер.

Сальмонелла может некоторое время жить в различных продуктах. В 2015 году исследователи обнаружили, что бактерии могут сохраняться в печенье с прослойками и крекерах не менее 6 месяцев.

Безопасность при употреблении в пищу яиц

FDA предлагает подробные рекомендации о том, как следует хранить яйца, как долго их можно хранить и так далее.

Домашние питомцы

Мытье сырого куриного мяса резко увеличивает риск опасной фо.

Что делать, если кто-то заразился сальмонеллой

Будьте осторожны с новогодними сладостями: ученые доказали, что сальмонелла и другие опасные патогены могут выживать в сухом печенье и крекерах не менее полугода.

Об этом предупреждает нас журнал Journal of Food Protection.

Сальмонелла – это род болезнетворных бактерий, которые могут вызвать диарею, жар и боли в животе уже через 12-72 часов после употребления зараженной пищи.

Эти коварные микроорганизмы были открыты американским ученым доктором Салмоном 125 лет назад, и до сих пор они остаются угрозой для нас. По всему миру ежегодно регистрируется несколько миллионов (!) случаев пищевых токсикоинфекций сальмонеллезной этиологии.

Сальмонеллез обычно проходит без специального лечения через 5-7 суток, но нередко наблюдаются тяжелые случаи, сопровождающиеся сильной диареей, обезвоживанием организма, попаданием инфекции в кровь (сальмонеллезный сепсис).

Такие случаи могут закончиться самым печальным образом. Особенно тяжело сальмонеллез протекает у маленьких детей, пожилых людей и тех, у кого из-за болезни, истощения или приема лекарств ослаблена иммунная система.

Как сообщает Medical News Today, во всем мире от пищевых токсикоинфекций, в том числе сальмонеллезных, в прошлом году умерло более 125 000 детей.

Источники сальмонеллы

Обычными источниками сальмонеллы служат продукты и вода, загрязненные фекалиями животных. Продукты животного происхождения, такие как говядина, птица, молоко, рыба или яйца, наиболее подвержены контаминации. Но ни один продукт, включая фрукты или овощи, нельзя считать на 100% безопасным.

Сальмонеллез в Америке: несколько фактов

• В США сальмонелла вызывает 1 миллион случаев пищевых инфекций ежегодно
• Каждый год здесь госпитализируют более 19 000 человек с сальмонеллезом
• Не менее 380 американцев ежегодно умирают в результате этой болезни

Заражение продуктов может произойти как на ферме или в супермаркете, так и прямо на вашей кухне, когда капли с сырого мяса или курятины попадают на другие продукты.

Холодильник при этом не спасет: бактерия не боится сурового климата. Хуже всего, что пораженные сальмонеллой продукты обычно выглядят и пахнут совершенно нормально, поэтому вы ничего не заподозрите.

Исследователи из Университета Джорджии (UGA) решили узнать, как долго патогенная бактерия может сохранять жизнеспособность в сухой пище – печенье, крекерах, сухарях. Полученные результаты оказались неожиданными для самих авторов.

Ларри Бошо, сотрудник Колледжа сельскохозяйственных наук UGA, говорит, что сальмонелла продемонстрировала исключительную жизнестойкость в некоторых пищевых продуктах, которые принято подавать к праздничному столу.

Изначально ученые не ожидали увидеть, что сальмонелла будет процветать в очень сухой среде. Они использовали для экспериментов 5 различных серотипов бактерии, которые были изолированы из пищи с низким содержанием влаги, и которые ранее уже становились виновниками вспышек токсикоинфекций в разных штатах США.

Сальмонелла живет в печенье не менее полугода

Исследователи брали сальмонеллу и другие опасные бактерии и помещали их в 4 различных типа крекеров и печенья, которые хранились затем в полном соответствии с требованиями изготовителя. Периодически они доставали образцы и проверяли их на наличие патогена.

Оказалось, что сальмонелла лучше всего выживает в печенье, особенно с наполнителем; чуть хуже бактерии живется внутри соленых крекеров. Но во всех случаях сальмонелла сохраняла свои свойства на протяжении как минимум 6 месяцев.

Доктор Бошо и его коллега доктор Дэвид Манн были удивлены такими результатами, и теперь они намерены проверить, какие именно ингредиенты помогают сальмонелле так долго жить. По словам исследователей, эти ингредиенты желательно будет исключить из рецептуры, потому что риск для потребителей слишком велик.

А пока работы продолжаются, мы можем порекомендовать вам покупать только качественные, проверенные сладости, обязательно упакованные на заводе. Это может уберечь вас от непредвиденной поездки в больницу на праздники.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Сальмонеллезное пищевое отравление Пищевое отравление: как не стать жертвой собственного желудка
может вызвать как легкое недомогание, так и привести к серьезным осложнениям, и даже к смерти. Как его избежать и что делать, если проблема уже возникла?

Некоторые факты о сальмонеллезе

• Сальмонелла - это бактерия, которая может вызвать у человека множество заболеваний, например, гастроэнтерит, брюшной тиф, паратиф;
• Сальмонелла попадает к человеку множеством путей - например, через грядные фрукты, овощи и орехи, воду, мясо и яйца, не прошедшие достаточную тепловую обработку;
• Сальмонеллезное пищевое отравление обычно диагностируется на основании результатов анализа кала Как сдавать анализ кала, чтобы не испортить его
  ;
• Сальмонеллез можно лечить антибиотиками Антибиотики - помогут ли они вам в обозримом будущем?
  , однако многим людям они не требуются;
• Известны случаи массовых заболеваний сальмонеллезом из-за нарушений условий производства и обработки продуктов питания;
• Соблюдение правил гигиены, тщательное мытье фруктов и овощей, правильное приготовление пищи позволяет резко снизить риск заболевания сальмонеллезом;
• Вакцины от сальмонеллы существуют для птиц и животных; человек пока может вакцинироваться только от брюшного тифа.

Что такое сальмонелла

Сальмонелла - это общее название рода бактерий; всего к сальмонеллам относится около 2500 видов бактерий. Сальмонеллы - это палочковидные, жгутиковые, грамотрицательные бактерии, которые могут вызывать различные заболевания у человека, животных и птиц. Они распространены по всему миру.

Наиболее распространенные заболевания, возбудителями которых являются сальмонеллы - это брюшной тиф и гастроэнтерит (нетифозный сальмонеллез). Инфекции, вызванные сальмонеллами или их токсинами, имеют общее название - сальмонеллезы. О сальмонеллезном пищевом отравлении говорят, очевидно, тогда, когда заражение произошло через пищу.

Крошечные сальмонеллы оставили значительный след в истории человечества. После изучения описаний болезни и смерти Александра Македонского, ученые предположили, что он мог умереть от брюшного тифа. Вероятность того, что это предположение верно, очень велика - сальмонеллы процветают в плохих санитарных условиях, а во время войн, тем более - в четвертом веке до нашей эры, условий, несомненно, оставляли желать лучшего.

Сальмонелла была впервые получена из организма свиней в 1885 году - это открытие принадлежит ветеринару Теобальду Смиту. Название бактерии получили в честь Дэниэла Элмера Салмона, который был коллегой Смита. В 1896 году была закончена разработка метода диагностирования сальмонеллеза у человека. В 1899 году произошла первая известная вспышка брюшного тифа, вызванного сальмонеллой - инфекция начала распространяться среди находившихся в Южной Африке британских солдат. Тогда 13000 солдат умерло из-за сальмонеллеза, и 8000 погибли во время боевых действий. Первая вакцина были разработана в США; ее начали вводить американским солдатам в начала 20 века.

Знаменитой носительницей брюшного тифа (его возбудителем являются бактерии Salmonella typhi ) стала в свое время Мэри Маллон, более известная как Тифозная Мэри - повариха, из-за которой в 1906-1907 годах в США произошло несколько вспышек брюшного тифа. В то время такое понятие, как переносчик болезни, было неизвестно, но Мэри запретили работать в сфере общественного питания, и отправили на карантин. Через два года ее отпустили, с пожизненным запретом на работу в сфере общепита. Несмотря на это, она сменила имя, снова стала работать поваром, и, в конце концов, вызвала новые вспышки тифа, повлекшие за собой несколько смертей. Ее вновь отправили на карантин, где она прожила более двадцати лет, до самой смерти.

Сальмонелла также была использована террористами в качестве оружия. В 1984 году продукты, которые использовались для приготовления салатов в нескольких пунктах общепита штата Орегон, были намеренно заражены сальмонеллой.

Симптомы сальмонеллезного пищевого отравления

Наиболее распространенными симптомами вызванного сальмонеллой гастроэнтерита являются тошнота, рвота и понос. Иногда наблюдаются спазмы в брюшной полости; возможно присутствие крови в фекалиях. Обычно симптомы появляются в течение 48 часов после попадания бактерий в кишечник. Когда такие симптомы возникают у группы людей, имевших доступ к одному источнику пищи или воды, можно с большой долей вероятности предположить, что речь идет о пищевом отравлении. Хотя обычно оно протекает в мягкой форме, рвота и понос могут привести к обезвоживанию, и даже к смерти. Даже в США сальмонеллезное пищевое отравление становится причиной приблизительно 500 смертей в год; в менее благополучных странах этот показатель может быть значительно выше. Заболеваемость сальмонеллезом Сальмонеллез – особенности болезни
особенно высока в странах, где распространены такие проблемы, как нехватка чистой питьевой воды, и плохие санитарные условия. Сходные с гастроэнтеритом симптомы могут вызывать такие микроорганизмы, как шигелла, стафилококки, кампилобактер, некоторые другие бактерии и вирусы.

Брюшной тиф развивается, когда сальмонеллы после проникновения в желудочно-кишечный тракт не уничтожаются иммунной системой человека. Они начинают размножаться в селезенке, печени и других органах, и могут проникать в кровь (бактериемия). В редких случаях у больных не возникает каких-либо симптомов заболевания, но обычно симптомы появляются в течение 21 дня после заражения. Сальмонелла может попасть из печени в желчный пузырь, где она будет продолжать жить и размножаться; в этом случае бактерии будут выделяться вместе с фекалиями человека в течение длительного времени - до года и более. Основными симптомами брюшного тифа являются высокая температура тела (до 40С), повышенное потоотделение, воспаление желудка и кишечника, и понос. Обычно симптомы со временем проходят, но некоторые пациенты (около 3% от всех заболевших) становятся носителями сальмонеллы.

Приблизительно у половины больных брюшным тифом замедляется пульс (брадикардия), и примерно у 30% пациентов на груди и животе появляются красноватые или розоватые пятна.

Симптомы паратифа сходны с симптомами брюшного тифа, но обычно они менее интенсивны, и быстрее проходят.

Как сальмонелла передается человеку

Сальмонелла встречается повсеместно, и может заражать почти все виды пищи, однако массовые случаи пищевого отравления были связаны с такими продуктами, как сырые яйца, сырое мясо, свежие овощи, зерновые, фисташки, помидоры, и зараженная вода. Одна из последних вспышек пищевого отравления произошла летом 2010 года, когда несколько американских производителей начали поставку зараженных сальмонеллой яиц. Производители были вынуждены отозвать свою продукцию (всего более 500 миллионов яиц). Другая вспышка была связана с зараженным бактериями тунцом, поставлявшимся из Индии; его использовали для приготовления суши, сашими, севиче, и других блюд.

Заражение может произойти в результате контакта фекалий животного или человека с продуктами питания во время сбора урожая или производства. Источниками сальмонеллы могут быть домашние животные - кошки, собаки, черепахи, и большинство сельскохозяйственных животных, а также человек. Некоторые люди и животные могут быть переносчиками сальмонеллы - они как Тифозная Мэри, не болеют сами, но могут заражать окружающих.

Разновидности сальмонеллы, вызывающие брюшной тиф и паратиф, особенно часто распространяются через фекалии человека, при их попадании в воду или пищу.

Факторы риска

Основным фактором риска по заражению сальмонеллезом является употребление грязной пищи или воды, в которой содержатся фекалии - достаточно совсем небольшого количества, чтобы бактерии попали в организм. Заражение также возможно при употреблении в пищу некоторых продуктов в сыром виде (яиц, мяса или рыбы). При посещении стран третьего мира не рекомендуется пить водопроводную воду, а также использовать ее для чистки зубов - это поможет существенно снизить риск инфекции (лед из зараженной воды тоже небезопасен - сальмонеллы благополучно выживают при низких температурах, поэтому напитков со льдом в неизвестных вам пунктах общественного питания также лучше избегать). Наконец, нужно иметь в виду, что люди с ослабленной иммунной системой более других подвержены сальмонеллезному пищевому отравлению.

Как сальмонелла вызывает заболевания у людей

Считается, что для развития инфекции в организм человека должно попасть от одного миллиона до одного миллиарда бактерий; впрочем, некоторые ученые считают, что для заражения достаточно значительно меньшего числа бактерий. Как бы то ни было, большая часть имеющихся данных говорит о том, что в зараженной пищей и воде сальмонеллы содержатся в очень больших количествах - достаточных для того, чтобы развилась болезнь. Хотя желудочный сок может уничтожить часть проникших в пищеварительный тракт бактерий (а иногда - их все), обычно некоторые бактерии все же проникают в кишечник, прикрепляются к клеткам, образующим его оболочку, и проникают в них. Вырабатываемые сальмонеллой токсины (энтеротоксин и цитотоксин) могут повредить и уничтожить эти клетки, что становится прямой причиной диареи.

Некоторые виды сальмонеллы могут выжить в клетках иммунной системы, и попадают в кровоток, вызывая инфекцию крови (бактериемию). Другие разновидности сальмонеллы могут проникать в желчный пузырь, делая человека постоянным носителем этих бактерий. В этом случае сальмонеллы будут присутствовать в фекалиях человека, делая их потенциально опасными для здоровых людей.

Сальмонеллезные заболевания - группа разнообразных по клиническому проявлению и тяжести течения паратифозных заболеваний, вызываемых микробами из рода сальмонелл.

Удельный вес сальмонеллезных больных в группе острых кишечных заболеваний нарастает.

В настоящее время число микробов Salmonella, выделенных у людей, домашних и диких животных, птиц, насекомых, составляет свыше 2000. Среди возбудителей сальмонеллезов у детей описаны сальмонеллы паратифа В, мышиного тифа (Бреслау), Гейдельберг, паратифа С типа Кундендорф, Ньюпорт, энтеритидис (Гертнера), свиной чумы, паратифа N1, N2и ряд других.

Сальмонеллы обладают высокой устойчивостью к воздействию различных факторов внешней среды, они длительное время сохраняются в почве, воде, различных пищевых продуктах.

Основными резервуарами сальмонеллезной инфекции являются различные виды животных, а также больной человек и бактерионоситель.

В организм человека сальмонеллы проникают с инфицированными пищевыми продуктами - мясом, молоком, овощами, рыбой и др.

При спорадических случаях сальмонеллеза в отличие от пищевых токсикоинфекций основным путем заражения является фекально-оральный.

Установлен также и контактно-бытовой путь передачи инфекции, когда источником заражения могут быть больные, особенно со стертыми и нераспознанными формами заболевания, бациллоносители, предметы ухода, игрушки, руки обслуживающего персонала. Доказана внутрибольничная передача инфекции в детских отделениях. Контактная форма сальмонеллезов наблюдается чаще среди новорожденных и детей раннего возраста.

Сальмонеллезы выявляются у детей всех возрастных групп, но чаще заболевают дети в возрасте до 3 лет. Эти заболевания регистрируются в течение всего года, но максимальный подъем наблюдается в летние месяцы.

Клиника сальмонеллезов у детей характеризуется большим полиморфизмом, что выражается в различной форме и тяжести течения, степени поражения отдельных органов и систем, в возникновении осложнений, в разных сроках выздоровления.

Клиника пищевых токсикоинфекций сальмонеллезной этиологии может быть весьма разнообразной и сходна с симптомами токсических форм дизентерии и других острых кишечных заболеваний. Инкубационный период очень короткий - 6-24 ч после приема инфицированной пищи. Нарушается общее состояние, появляются тошнота, повторная рвота, боли в животе, повышается температура тела, появляется жидкий стул, напоминающий рисовый отвар, иногда с примесью небольшого количества слизи. Развиваются симптомы резкого обезвоживания. При групповых заболеваниях у большинства больных сальмонеллез- ная инфекция протекает легко - быстро проходящая тошнота, нечастый жидкий стул, общее состояние заметно не нарушается. На 2-3-й день лечения полностью восстанавливаются нарушенные функции. Пищевые токсикоинфекции возникают чаще всего у детей старшего возраста, однако они могут наблюдаться и у новорожденных.

Тифоподобная форма чаще отмечается у детей старшего возраста. Длительность инкубационного периода 3-10 дней. У большинства больных заболевание начинается остро, с повышения температуры до 38-39°С, головных болей, иногда озноба, реже рвоты, тошноты. Отмечается вялость, анорексия, мышечные и суставные боли. Лихорадочный период продолжается около 2 нед, иногда до 3-4 нед. Довольно часто наблюдаются признаки менннгизма, затемнение сознания, бред. Появляются боли в животе, стул жидкий, водянистый, нечастый, без патологических примесей, язык густо обложен. У большинства больных наблюдается умеренная гепатоспленомегалия. С 3-5-го дня заболевания у некоторых больных может появиться плохо выраженная сыпь в виде единичных розеол, пе- техий, эритемы. В тяжелых случаях отмечаются глухость тонов сердца, брадикардия, снижение артериального давления. Чаще наблюдаются лейкопения, анэозинофилия, увеличенная СОЭ.

Септическая форма сальмонеллеза встречается редко, преимущественно у грудных детей с неблагоприятным преморбидным фоном. Она характеризуется длительной лихорадкой, выраженными признаками интоксикации. Могут наблюдаться желтуха, явления геморрагического синдрома в виде гематурии, кровотечений, кровоизлияний в конъюнктиву, петехиально-геморрагических сыпей на коже. Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается тахикардия, глухость сердечных тонов, редко - расширение границ сердца, появление систолического шума. Отмечается увеличение печени и селезенки. Стул нечастый, жидкий, иногда с примесью слизи, редко крови, могут наблюдаться анорексия, повторная рвота, метеоризм. Отмечается нарушение деятельности почек с различными формами поражения почечной паренхимы. Характерны множественные осложнения - пневмонии, плеврит, отит, пиелонефрит, менингит, перикардит. В крови - лейкоцитоз, анэозинофилия, анемия, увеличенная СОЭ.

Гастроннтестинальная форма встречается наиболее часто, ведущими в клинической картине являются изменения со стороны желудочно-кишечного тракта (гастрит, гастроэнтерит, гастроэнтероколит, энтерит, энтероколит, колит). Заболевание в большинстве случаев начинается остро, с повышением температуры, появления рвоты, частого жидкого обильного стула, чаще с зеленью, 5-7-10 раз в сутки. Аппетит понижен, язык густо обложен, сухой, отмечается вздутие живота. В тяжелых случаях в клинической картине этой формы преобладают явления кишечного токсикоза. Наблюдается увеличение печени, реже селезенки. Продолжительность лихорадочного периода в большинстве случаев составляет 3-7 дней. Нормализация стула наступает медленно - на 2-3-й неделе заболевания.

Следует подчеркнуть, что у детей раннего возраста начало заболевания может сопровождаться катаральными явлениями в верхних дыхательных путях.

При сальмонеллезной инфекции наблюдается бессимптомная форма течения болезни, при которой диагноз устанавливают на основании высева из испражнений сальмонелл и положительной серологической реакции.

Все перечисленные клинические формы сальмонеллезной инфекции могут быть не только при спорадических заболеваниях, но и при пищевых токсикоинфекциях и протекают в тяжелой, среднетяжелой и легкой форме.

Большое значение в диагностике сальмонеллеза имеют лабораторные методы исследования. Бактериологическое исследование является основным методом. Кроме испражнений, бактериологическому исследованию подвергают мочу, рвотные массы, промывные воды, дуоденальное содержимое, кровь, а также остатки пищи, съеденной заболевшим (при пищевых токсикоинфекциях), смывы с посуды, со столов.

Наибольший процент высеваемости сальмонелл из испражнений приходится в основном на 1-ю неделю заболевания, однако высеваемость отмечается еще и на 4-5-й неделе болезни.

Выделение гемокультуры при посеве крови - наиболее ранний и ценный диагностический метод, который применяют при всех формах болезни с 1-го дня и в течение всего лихорадочного периода в любом возрасте. Из серологических исследований используют реакцию агглютинации с сальмонеллезными диагностикумами, которая бывает положительной, начиная с 5-7-го дня болезни, и реакцию непрямой гемагглютинации (РНГА) с диагностическим титром 1 : 80 и выше.

Выписку переболевших сальмонеллезом из стационара производят после клинического выздоровления и трехкратного бактериологического исследования фекалий на сальмонеллы с отрицательным результатом.