Как обеззараживаются выделения от больных холерой чумой дизентерией
Значение термина Заключительная дезинфекция при холере в Энциклопедии Научной Библиотеки
Заключительная дезинфекция при холере - Холера. Холера относится к группе особо опасных (карантинных) инфекций. Вирулентные штаммы холерного вибриона способны вызывать различные по тяжести клинического течения заболевания холерой и вибриононосительство. При неблагоприятных санитарно-эпидемиологических условиях и несвоевременном проведении противоэпидемических, в том числе дезинфекционных, мероприятий циркуляция таких штаммов на объектах окружающей среды может привести к эпидемическому распространению холеры. Комплекс профилактических мероприятий, направленных на предотвращение случаев заболеваний холерой и их распространение, должен проводиться во всей стране. На случай возникновения очага холеры разрабатываются оперативные планы, в которых отражается и проведение дезинфекционных мероприятий, включая борьбу с мухами.
Очагом холеры являются отдельные дома или группы домов, часть населенного пункта или весь населенный пункт, где выявлены больные холерой или вибриононосители. При выделении больных (вибриононосителей) в ряде населенных пунктов, объединенных производственными или транспортными связями, очагом холеры может являться административная территория, на которой расположены эти населенные пункты. Противоэпидемические мероприятия в очаге холеры включают немедленную госпитализацию больных и вибриононосителей, а также профилактическую и очаговую дезинфекцию. Очаг считается ликвидированным через 10 дней после госпитализации последнего больного (вибриононосителя) и проведения заключительной дезинфекции.
Госпитализацию в стационар больных холерой и вибриононосителей проводят на санитарном автотранспорте СЭС, ДС или станции скорой помощи бригадами эвакуаторов в составе врача или среднего медицинского работника и санитара. Больных с тяжелыми формами холеры госпитализируют реанимационные бригады. Персонал эвакуационных бригад должен быть одет в пижаму, хирургический халат, шапочку или косынку (противочумный костюм IV типа). Эвакуаторы после окончания смены проходят санитарную обработку.
Лиц, контактировавших с больным холерой (вибриононосителем), помещают в изоляторы в сопровождении среднего медицинского работника на специальном транспорте, выделенном СЭС, ДС или станцией скорой помощи. При необходимости выделяют отдельно машины для госпитализации больных, вибриононосителей и контактировавших с ними лиц.
Транспорт для госпитализации больных холерой оснащают посудой для сбора выделений больного, дезинфицирующими средствами, емкостями для таких средств, ветошью, гидропультами, подкладной клеенкой. Во время транспортировки больных в случаях необходимости проводят в машине обеззараживание рвотных масс или фекалий. После госпитализации больного или вибриононосителя транспорт дезинфицируют.
Профилактические дезинфекционные работы по показаниям (обеззараживание санитарно-дворовых установок) с истреблением мух в период вспышки холеры проводят санитарный актив и санитарные дружинники. Для проведения противомущиных мероприятий привлекают также дезинфекционный персонал отделов профилактической дезинфекции и ветеринарную службу.
При обнаружении по месту жительства подозрительного на холеру больного участковый медицинский персонал (врач, фельдшер, медицинская сестра) до госпитализации проводят первичные мероприятия (изоляция больного, обеззараживание выделений и рвотных масс, кипячение питьевой воды, сбор загрязненного белья в закрытую емкость, выделение посуды для сбора фекальных и рвотных масс).
Заключительную дезинфекцию в очаге осуществляет бригада в составе врача-эпидемиолога или врача-дезинфекциониста (помощника эпидемиолога), дезинструктора и двух дезинфекторов. Заключительную дезинфекцию выполняют по месту жительства не позднее 3 ч с момента госпитализации (смерти) больного (вибриононосителя), а по месту работы или учебы - не позднее первых суток после выявления.
По прибытии в очаг персонал, выполняющий заключительную дезинфекцию, одевает противочумный костюм IIго типа, дополненный клеенчатыми нарукавниками и фартуком, а также респиратором РУ-60 М или РПГ-57 с патроном марки А и проводит обработку в такой последовательности: обильно орошает дезинфицирующим раствором пол, начиная от входа; уничтожает мух в помещениях; обеззараживает выделения больного и остатки пищи; собирает всю посуду и обеззараживает ее; отбирает мягкие вещи (белье, постельные принадлежности, ковры, дорожки, верхнюю одежду) для обеззараживания в дезинфекционной камере, укладывает их в мешки, увлажненные дезинфицирующим раствором, переносит в машину, обеззараживает предметы обстановки и орошает стены на высоту до 2 м; по окончании обработки помещения больного и контактировавших лиц обеззараживает кухню, ванную, туалет, коридор, повторно орошает пол; дезинфицирует санитарно-дворовые установки (уборные, мусорные ящики, помойные ямы и др.); при наличии колодцев проводит обеззараживание срубов и воды; при необходимости проводит истребление мух в ближайшем окружении. По окончании обработки очага дезинфекционная бригада обеззараживает свою спецодежду (обувь, перчатки, резиновые фартуки) и меняет халаты.
В сельской местности, включая полевые станы, организация дезинфекционных мероприятий осуществляется так же, как и в условиях города. В случае оставления лиц, контактировавших с больным холерой, на дому после проведения заключительной дезинфекции на период изоляции проводят текущую дезинфекцию силами контактировавших с больными лиц.
При осуществлении заключительной дезинфекции выделения больного или вибрионосителя засыпают сухой хлорной термостойкой известью из расчета 200 г/кг (1:5), ДТС ГК (1:10), на 1 ч или НГК (1:10) на 2 ч. Можно также заливать выделения 5% раствором лизола А или нафтализола в соотношении 1:2 с выдержкой 1ч. Разрешено также обеззараживать жидкие выделения крутым кипятком, заливая выделения полностью до верхнего края горшка в соотношении 1 часть выделений к 3 частям кипятка. Посуду закрывают крышкой и выдерживают 15 мин.
Посуду из-под выделений (горшки, подкладные судна, ведра) после обеззараживания всех выделений и опорожнения погружают в один из дезинфицирующих растворов: 1% осветленной хлорной извести, 0,5% ДТС ГК или НГК, 1% хлорамина, 5% лизола на 30 мин или 1% гипохлорита натрия на 1 ч.
Остатки пищи собирают в отдельную посуду, обеззараживают кипячением в течение 15 мин или засыпают хлорной известью (1:5), ДТС ГК или НГК (1:10) на 1 ч, предварительно смочив водой. Посуду для еды после освобождения от остатков пищи кипятят в 2% растворе карбоната натрия 15 мин или погружают в один из растворов: 0,5% хлорамина и осветленной хлорной извести, 0,5% ДТС ГК или НГК на 15 мин. Затем посуду прополаскивают горячей водой. Ветошь, щетки, мочалки для мытья посуды, поверхности обеденных столов обеззараживают в течение 1 ч в растворах 0,5% хлорамина или осветленной хлорной извести, 25% ДТС ГК или НГК.
Помещения, в том числе в местах общего пользования, предметы обстановки и ухода за больным, подкладные клеенки, клеенчатые чехлы для матрацев и мешки для грязного белья, резиновые перчатки, фартуки дезинфицируют растворами 5% осветленной хлорной извести, 2,5% ДТС ГК или НГК, 3% лизола А с выдержкой 30 мин. Если полы или другие предметы загрязнены выделениями, то их заливают 1 % осветленным раствором хлорной извести, 0,5% ДТС ГК или НГК на 30 мин.
Постельные принадлежности, одежду и другие мягкие вещи, а также белье направляют для обеззараживания в дезинфекционную камеру. Обувь больного протирают тампоном, смоченным 25% раствором формалина или 40% раствором уксусной кислоты и погружают в цело-фановый пакет на 3 ч, затем проветривают.
Игрушки деревянные, пластмассовые, резиновые, металлические кипятят в 2% растворе карбоната натрия в течение 15 мин или погружают в растворы 0,5% хлорамина или осветленной хлорной извести, 0,25% ДТС ГК или НГК, 3% лизола А на 15 мин.
Помещения морга, инструменты для вскрытия трупа, защитную одежду работников морга дезинфицируют растворами 1 % хлорамина, 1 % осветленной хлорной извести, 0,5% ДТС ГК или НГК, 0,5% лизола при норме расхода 0,3 - 0,5 л/м 2 ; выдержка 1 ч.
Заражение при этих инфекциях происходит в основном через воздух, который инфицируется больными и носителями, выделяющими заразное начало (бактерии, вирусы и другие) во внешнюю среду вместе с капельками слизи (при чиханье, кашле, громком разговоре). Крупные капельки выделений оседают на окружающие предметы и инфицируют их.
Важное значение при воздушно-капельных инфекциях принадлежит таким мероприятиям, как вентиляция, проветривание помещений, их влажная уборка и мытье полов с применением дезинфекционных средств в целях уменьшения загрязнения воздуха пылевыми частицами и микробами, заключенными в них. Другие дезинфекционные мероприятия направляются главным образом на обеззараживание выделений больного, загрязненных ими вещей (белья, одежды, посуды, мебели и других) и помещения (казармы, палатки, изолятора и т. д.), где находился или находится больной смотри (табл. 4 приложение №4).
В очаге туберкулеза обеззараживанию подлежат: выделения больного (мокрота, испражнения, моча), нательное и постельное белье, обмундирование, постельные принадлежности, посуда, помещение, мебель, предметы обихода и др. Обеззараживание перечисленных объектов как при текущей, так и при заключительной дезинфекции производят методами и средствами, указанными в (табл. 4 приложение №4).
В помещении, где находился больной, пол, стены, двери, мебель обильно и тщательно орошают из гидропульта или автомакса 5% раствором хлорамина, 3% раствором НС ДХЦК (или Д"ГС ГК), 6% раствором перекиси водорода из расчета 500 мл на 1 м. Уборочный инвентарь в обязательном порядке замачивают в дезинфекционном растворе.
Особенности проведения дезинфекции в очаге кишечных инфекций
Способы и средства дезинфекции различных объектов, служащих факторами передачи кишечных инфекций, указаны в табл. 8.
Дезинфекционные мероприятия при особо опасных инфекциях
Обеззараживание в очагах особо опасных инфекций (чума, холера, сибирская язва, натуральная оспа и другие) существенно отличается от дезинфекции при других, менее опасных инфекционных заболеваниях, как, например, при дизентерии, брюшном тифе, вирусном гепатите, гриппе и других респираторных инфекциях.
Важнейшими из этих особенностей являются: большой объем дезинфекционных работ; разнообразие объектов обеззараживания; сочетание дезинфекции с дезинсекцией, дератизацией и санитарной обработкой людей; вероятность проведения обеззараживания в полевых условиях, в том числе и при отрицательной температуре; срочность проведения дезинфекции, иногда до установления вида возбудителя.
В очагах больших размеров медицинская служба подразделений, частей и соединений своими силами и средствами не в состоянии провести весь комплекс дезинфекционных мероприятий, в связи с чем распоряжением соответствующего командования для этого привлекаются санитарно-эпидемиологические учреждения, специальные подразделения химических и инженерных войск, вещевая и продовольственная службы, а также личный состав подразделений.
В этих условиях на медицинскую службу возлагаются: оценка обстановки и выдача рекомендаций о средствах, способах и режимах дезинфекции, проведение обработки в медицинских пунктах и учреждениях, контроль качества обеззараживания в очагах.
При обеззараживании в очагах особо опасных инфекций используют табельные средства и общепринятые методы и режимы дезинфекции (табл. 8). Если вид возбудителя неизвестен, то обеззараживание производят по режиму, разработанному для наиболее стойких микроорганизмов (возбудитель сибирской язвы).
Все манипуляции, связанные с обслуживанием больных и работами в палатах или других помещениях, где находятся больные, медицинский персонал проводит в противочумном костюме или защитном комплекте и противогазе.
Обеззараживание проводит бригада, возглавляемая врачом (фельдшером), в состав которой входят санитарный инструктор (штатный дезинфектор) и 3 санитара (дезинфектора).
По прибытии в очаг врач (фельдшер) распределяет обязанности среди членов группы, намечает план обработки. При этом один из санитаров занимается приготовлением дезинфицирующих растворов, сбором имущества для камерной дезинфекции. Второй находится вне помещения, принимает имущество для отправки на камерную дезинфекцию и поддерживает связь. Третий санитар вместе с санитарным инструктором непосредственно проводит обработку очага.
Дезинфекции подвергают жилище и все, с чем соприкасался больной. Обрабатывают также места общего пользования, выгребные ямы, уборные, полевые ровики, куда могли попасть выделения больного. Одновременно проводят дезинфекцию и дератизацию. В помещении дезинфекцию начинают от двери, последовательно орошая потолок, стены, пол, мебель. Если в помещении обнаружены членистоногие — переносчики возбудителей особо опасных инфекций, то после обеззараживания пола помещение обрабатывают раствором хлорофоса, карбофоса, закрывают на 4 ч. и только после этого продолжают дезинфекцию.
После завершения обработки производят дератизацию, если в этом есть необходимость.
При чуме, холере, натуральной оспе и других особо опасных инфекциях, возбудители которых не обладают большой стойкостью к дезинфицирующим веществам, обеззараживание помещений и предметов осуществляют 3% раствором хлорамина или перекиси водорода, 0,5—1% раствором НС ДХЦК, 0,5—1% раствором НГК или ДТС ГК, а также 10% раствором лизола. Для обеззараживания выделений, остатков пищи и мусора применяют 5% раствор хлорамина, 3% раствор НС ДХЦК, НГК, ДТС ГК или 6—10% раствор перекиси водорода.
Обеззараживание при сибирской язве осуществляют 5% раствором НС ДХЦК, 1 % активированными растворами ДТС ГК, НГК или 10% раствором перекиси водорода с 0,5% моющих средств. Для грубой дезинфекции—побелка 20% хлорно-известковым молоком или 10% раствором НГК, ДТС ГК.
а) при выявлении больного инфекционным заболеванием
б) после госпитализации больного инфекционным заболеванием!
в) после выздоровления больного инфекционным заболеванием!
г) после смерти инфекционного больного!
Выберите один правильный ответ:
Наиболее частое осложнение при холере
в) гиповолемический шок
Выберите один правильный ответ:
В противочумном костюме в жару можно работать не более
г) 2 часов!
Выберите один правильный ответ:
Инкубационный период лихорадки Эбола составляет
г) 21 день!
Выберите один правильный ответ:
При контакте с чумой в нос закапывают
а) раствор антибиотика!
б) 0,05% раствор марганцовокислого калия
в) 3% раствор борной кислоты
г) 20% этиловый спирт
Выберите один правильный ответ:
Возбудителем натуральной оспы является
б) вирус!
Выберите два правильных ответа:
Дезинсекцию проводят в очагах следующих болезней
а) сибирская язва
б) чума!
в) туляремия!
Выберите три правильных ответа:
Изменения в моче, характерные для ГЛПС (геморрагической лихорадки с почечным синдромом)
а) протеинурия!
б) гематурия!
в) цилиндроурия!
Выберите один правильный ответ:
К методу прямого обнаружения микроба - возбудителя в организме относится
а) бактериоскопический!
Выберите один правильный ответ:
Для начального периода ботулизма характерно
б) неврологические симптомы
в) гастроэнтерит!
г) гепатолиенальный синдром
Выберите два правильных ответа:
Температура тела, характерная для холеры
а) нормальная!
б) ниже нормы!
Выберите один правильный ответ:
В противочумный костюм не входит
в) резиновые сапоги
г) клеенчатый фартук!
Выберите один правильный ответ:
Первично – легочная форма чумы характеризуется развитием
а) абсцедирующей пневмонии
б) пневмоцистной пневмонии
в) геморрагической плевропневмонии!
г) гнойного плеврита
Выберите один правильный ответ:
173. Наибольшее значение у больного ГЛПС(геморрагической лихорадкой с почечным синдромом) имеет контроль
б) артериального давления
в) суточного диуреза!
г) частоты дыхательных движений
Выберите один правильный ответ:
При холере необходимо, прежде всего, обработать
а) посуду больного
б) одежду больного
в) выделения больного!
г) постельное белье
Выберите один правильный ответ:
Возбудителем геморрагических лихорадок является
г) вирус!
Выберите один правильный ответ:
Дератизация - это
а) комплекс мероприятий, направленных на уничтожение насекомых, клещей, являющихся переносчиками возбудителей инфекционных болезней
б) комплекс мероприятий, направленных на уничтожение насекомых, клещей, имеющих санитарно – гигиеническое значение
в) комплекс мероприятий для борьбы с грызунами, являющимися носителями возбудителей инфекционных болезней!
г) комплекс мероприятий, направленных на удаление и уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний на объектах окружающей среды
Выберите один правильный ответ:
Клинический симптом, характерный для малярии
а) резко выраженный катаральный симптом
б) периодические лихорадочные приступы!
в) частый жидкий стул
г) резкие боли в животе
Выберите один правильный ответ:
Механизм передачи инфекции при Омской геморрагической лихорадке
а) воздушно – капельный
в) трансмиссивный!
Выберите один правильный ответ:
Обеззараживание выделений больного холерой производится
а) хлорной известью или известью белильной термостойкой!
б) 4% раствором перекиси водорода с 0,5% моющего раствора
в) 0,5% активированным раствором хлорамина
г) 0,5% раствором хлорцина
Выберите один правильный ответ:
Переносчиками желтой лихорадки являются
б) комары!
Выберите три правильных ответа:
Меры защиты от птичьего гриппа
а) не употреблять сырое или плохо приготовленное мясо птицы!
б) мясо и яйца птиц хранить в холодильнике отдельно от других продуктов!
в) не трогать руками погибших или больных птиц!
г) при появлении грипподобного заболевания после контакта с птицей принять аспирин
Выберите один правильный ответ:
Потеря жидкости у больного холерой с обезвоживанием III степени
в) 7 – 8 литров!
Выберите один правильный ответ:
Возбудителем чумы является
а) бактерия!
Выберите один правильный ответ:
Источник инфекции натуральной оспы
б) больной человек!
Выберите три правильных ответа:
Наиболее тяжелые осложнения малярии
а) острая почечная недостаточность!
б) инфекционно – токсический шок!
г) гемоглобинурийная лихорадка!
Выберите один правильный ответ:
186. Инкубационный период при холере составляет.а) 2 – 3 дня !
Выберите три правильных ответа:
Характерные симптомы периода разгара сыпного тифа
а) обильная розеолезно-петехиальная сыпь !
б) бред, помрачение сознания !
в) тахикардия, гипотония!
г) субфебрильная температура
Выберите один правильный ответ:
Наиболее тяжелым течением отличается
а) трехдневная малярия
в) четырехдневная малярия
г) тропическая малярия !
Выберите три правильных ответа:
Первичная сигнализация о выявлении больного с особо опасной инфекцией на дому идет
а) главному врачу поликлиники !
б) старшему врачу скорой помощи !
в) врачу – инфекционисту КИЗ поликлиники
г) главному врачу Госсанэпиднадзора района !
Выберите один правильный ответ:
Границы эпидемического очага при особо опасных инфекциях определяет
а) любой врач, установивший диагноз инфекционной болезни
б) лечащий врач (участковый терапевт, педиатр)
в) врач – эпидемиолог!
г) главный врач ЛПУ
Выберите три правильных ответа:
Препараты, применяемые при лечении малярии
а) мефлохин!
в) ортофен!
г) хинин!
Выберите один правильный ответ:
Источник инфекции при сыпном тифе
а) платяная и головная вошь
в) больной человек!
Выберите три правильных ответа:
Наиболее характерные симптомы желтой лихорадки
а) светобоязнь, слезотечение !
б) гиперемия и одутловатость лица !
в) высокое артериальное давление
г) носовые кровотечения, кровоточивость десен!
Выберите один правильный ответ:
Одна из основных проблем больного при чуме
а) сильная боль в области увеличенных лимфатических узлов !
б) боль в правом подреберье
Выберите один правильный ответ:
В инфекционной практике для дезинфекции чаще применяются
в) хлорсодержащие препараты !
г) синтетические моющие средства
РАЗДЕЛ I. НЕОТЛОЖНАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ
| 1. а | 51.в | 101.б | 151.а,г |
| 2. а | 52.а | 102.а,б | 152.а,б |
| 3. б | 53.б | 103.б | 153.а,в |
| 4. а | 54.а | 104.а | 154.б |
| 5. б | 55.б | 105.б | 155.а,г |
| 6. в | 56.а | 106.а | 156.а,б |
| 7. а | 57.а,б | 107.а,б | 157.а |
| 8. б | 58.а | 108.а | 158.а |
| 9. в | 59.в | 109.а | 159.а |
| 10.а,в | 60.а | 110.а,в | 160.б,в |
| 11.в | 61.в | 111.в | 161.б |
| 12.а | 62.а,в | 112.б | 162.а |
| 13.а,в | 63.а | 113.а,в | 163.а |
| 14.а | 64.б | 114.а | 164.а |
| 15.г | 65.а | 115.б | 165.а,б |
| 16.а | 66.а,б | 116.а | 166.а |
| 17.а | 67.б | 117.а | 167.а,б,в |
| 18.б | 68.а,в | 118.б | 168.а,б,в |
| 19.а | 69.а | 119.б | 169.а |
| 20.б | 70.б | 120.а | 170.а,б,в |
| 21.б | 71.а | 121.а | 171.а |
| 22.б | 72.в | 122.в | 172.а,в |
| 23.а | 73.а | 123.а | 173.б |
| 24.в | 74. в | 124.в | 174.а,б |
| 25.а | 75. а | 125.а | 175.в |
| 26.б | 76. б | 126.г | 176.а |
| 27.б | 77. б | 127.г | 177.в |
| 28.а | 78. в | 128.а | 178.в |
| 29.а,б,в | 79. б | 129.б,г | 179.а,в |
| 30.а,б,в | 80. а,в | 130.в | 180.б |
| 31.б | 81. б,в | 131.б | 181.а,б,в |
| 32.а | 82. а,в | 132.а | 182.а,в |
| 33.а | 83. а | 133.а | 183.а |
| 34.в | 84. а | 134.а | 184.б |
| 35.а | 85. а,в | 135.б | 185.в |
| 36.а,в,г | 86. б | 136.а,б,г | 186.а |
| 37.а | 87. б | 137.а,б | 187.б |
| 38.б,в | 88. а | 138.а | 188.б |
| 39.а | 89.а | 139.б | 189.б |
| 40.а,в | 90.а | 140.а | 190.а,б,в |
| 41.а,г | 91.а | 141.а,б,в | 191.а,б,в |
| 42.а | 92.а,г | 142.б | 192.а,в,г |
| 43.а,б,г | 93.б | 143.а,в,г | 193.а,в |
| 44.а | 94.а,б | 144.в | 194.а,в,г |
| 45.б | 95.а,б | 145.а,б,в | 195.а,в |
| 46.г | 96.б | 146.а | 196.б,в |
| 47.а | 97.а | 147.в | 197.б,г |
| 48.б | 98.б | 148.а | 198.а |
| 49.в,г | 99.а | 149.а | 199.а,в |
| 50.б | 100.а | 150.б,в | 200.б,г |
| 201.в,г | 239.а,в,г | 277.а,в | 315.а,б |
| 202.а,в,г | 240.в,г | 278.а,б,г | 316.г |
| 203.а,б | 241.в | 279.а,в | 317.б,г |
| 204.в | 242.а | 280.а,в,г | 318.г |
| 205.г | 243.а | 281.а,в,г | 319.б |
| 206.а,б,в | 244.а | 282.в | 320.а |
| 207.б | 245.г | 283.а | 321.б |
| 208.б | 246.а | 284.а,в | 322.а |
| 209.а,в | 247.в | 285.а | 323.а |
| 210.а | 248.а,в,г | 286.б | 324.г |
| 211.а,б | 249.а,б,в | 287.г | 325.б,г |
| 212.б | 250.а | 288.а | 326.а,б |
| 213.а,б | 251.в | 289.а,б | 327.а,б |
| 214.а,б | 252.а | 290.а,в | 328. б,в |
| 215.г | 253.в,г | 291.а | 329.г |
| 216.б | 254.а,г | 292.а | 330.б |
| 217.а | 255.б | 293.а,г | 331.а |
| 218.б | 256.б,г | 294.а,г | 332.в,г |
| 219.б,в | 257.а | 295.а,в,г | 333.а,в |
| 220.а,б,в | 258.а,в,г | 296.а,в | 334.б,в |
| 221.а,б,в | 259.в | 297.а,б | 335.а,в |
| 222.а,б,г | 260.а,г | 298.а,б | 336.а,б |
| 223.а,б,г | 261.а | 299.а,в | 337.в |
| 224.а,в,г | 262.б,в | 300.а,б | 338.в |
| 225.б | 263.б | 301.а,б | 339.б,г |
| 226.а | 264.в,г | 340.б | |
| 227.б | 265.а | 302.а | 341.а,б |
| 228.а,г | 266.а,в | 304.в | 342.а,в |
| 229.в | 267.а | 305.б | 343.а,в |
| 230.а | 268.в,г | 306.а,б | 344.а |
| 231.б | 269.а,в,г | 307.а,б | 345.б,в |
| 232.в | 270.а,б,в | 308.а,в | |
| 233.а,в | 271.а,в,г | 309.а,б | |
| 234.а,в,г | 272.а,в | 310.а | |
| 235.б | 273.а,г | 311.а,б | |
| 236.б,в,г | 274.а,в,г | 312.б | |
| 237.а,в | 275.б | 313.б,г | |
| 238.в | 276.а,в | 314.г |
РАЗДЕЛ II. ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ И ИНФЕКЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ
| Объекты, подлежащие обеззараживанию | Дезинфекция | |
|---|---|---|
| текущая | заключительная | |
| Выделения больного (фекалии, моча) | Как при заключительной дезинфекции. В больницах выделения из суден и горшков сливают в специальный бак с крышкой и обеззараживают, как при заключительной дезинфекции | Засыпают сухой хлорной известью в соотношении 1:5, или дветретиосновной солью гипохлорита кальция (ДТСГК) 1:10, или кислым гудроном СБ-3 в соотношении 1:8, или заливают 12% раствором метасиликата натрия, перемешивают, через 1 час выливают в канализацию или выгребную яму. Если фекалии содержат мало влаги, то вначале добавляют воду (1:4), а затем дезинфектант. В посуду с выделениями наливают горячую воду температуры не ниже 9 8° в соотношении не менее 1:3, экспозиция 15 мин. |
| Посуда из-под выделений (подкладные судна, горшки) | Как при заключительной дезинфекции | Погружают в 0,5% раствор ДТСГК, или в 1% раствор хлорной извести, хлорамина, хлорбетанафтола, или 3% раствор кислого гудрона СБ-3, метасиликата натрия, 5% раствор лизола на 15 мин.; после чего обмывают водой |
| Остатки пищи | Как при заключительной дезинфекции | Собирают в специальную посуду, заливают водой и кипятят в течение 15 мин. от момента закипания (такие остатки пищи могут использоваться для откорма скота) или добавляют воду 1:1, засыпают хлорной известью либо ДТСГК в соотношении 1:5 и 1:10 (соответственно), или остатки пищи заливают 10% хлорноизвестковым молоком либо 5% раствором ДТСГК в соотношении 2:1. Через 1 час выливают в канализацию или помойную яму, а посуду моют горячей водой |
| Посуда чайная, столовая с остатками пищи | Как при заключительной дезинфекции | Очищают от остатков пищи и кипятят в 2% мыльно-содовом растворе или растворе любого моющего средства в течение 15 мин. от момента закипания или погружают полностью на 30 мин. в один из следующих растворов: 0,3% раствор кислого гудрона СБ-3; 0,5% раствор ДТСГК; 1% раствор хлорамина, осветленный раствор хлорной извести, или на 1 час в 1% растворы хлорбетанафтола, катапина, или на 2 часа в 0,1% раствор дихлордиметил-гидантоина с сульфонолом либо в 0,2% раствор калиевой (натриевой) соли дихлоризоциануровой кислоты. По окончании экспозиции посуду моют с мылом или в растворе любого моющего средства, промывают водой и сушат |
| Посуда чайная, столовая без остатков пищи, игрушки (резиновые, пластмассовые, металлические, деревянные) | Как при заключительной дезинфекции | Кипятят в 1% содовом растворе в течение 15 мин. от момента закипания (кроме пластмассовых игрушек) или погружают на 30 мин. в один из следующих растворов: 0,1% раствор дихлордиметил-гидантоина с сульфонолом; калиевой или натриевой соли дихлоризоциануровой кислоты; 0,25% раствор ДТСГК; 0,5% осветленный раствор хлорной извести, хлорамина; 1% раствор катапина, хлорбетанафтола; 2% раствор метасиликата натрия; 3% раствор перекиси водорода с сульфонолом |
| Белье без видимых загрязнений выделениями | Как при заключительной дезинфекции | Собирают в бак с крышкой и обеззараживают кипячением в 2% мыльно-содовом растворе или растворе любого моющего средства в течение 15 мин. от момента закипания или погружают на 30 мин. в один из следующих растворов: 0,1% раствор дихлордиметил-гидантоина с сульфонолом; 0,1% раствор калиевой или натриевой соли дихлоризоциануровой кислоты; 1% раствор катапина; 2% раствор метасиликата натрия; 3% раствор перекиси водорода с сульфонолом или на 1 час в 0,2% раствор хлорамина; 0,5% раствор бензилфенола; 1% раствор хлорбетанафтола. Расход раствора 4 л на 1 кг сухого белья. По окончании экспозиции белье стирают обычным способом. При невозможности обеззаразить белье на месте его собирают в мешок или наволочку, увлажненные сверху дезинфицирующим раствором, и отправляют в механическую прачечную, где без предварительного замачивания кипятят в стиральной машине или бучильнике в течение 30 мин. от момента закипания или добавляют перечисленные выше дезинфицирующие препараты в стиральный раствор в количестве, необходимом для получения указанной концентрации, и обрабатывают, сочетая при этом процесс дезинфекции и процесс стирки |
| Белье, загрязненное фекалиями | Как при заключительной дезинфекции | Замачивают в течение 1 часа в одном из следующих растворов: 1% растворе катапина, бензилфенола; 2% растворе хлорбетанафтола или в течение 2 часов в 0,1% растворе дихлордиметил-гидантоина с сульфонолом; 0,2% растворе натриевой или калиевой соли дихлоризоциануровой кислоты; 2% растворе хлорамина; 5% растворе лизола или в течение 4 часов в 1% растворе хлорамина. По окончании экспозиции белье отжимают и стирают обычным способом |
| Подкладная клеенка | После каждого загрязнения обрабатывают, как при заключительной дезинфекции | Замачивают в тех же растворах, что и загрязненное выделениями белье, после чего моют горячей мыльной водой и протирают чистой ветошью |
| Предметы ухода за больными (пузырь для льда, грелка, подкладной круг и др.) | Как при заключительной дезинфекции. Термометры хранят в 5% растворе лизола, 2% растворе хлорамина, 1% растворе хлорбетанафтола, бензилфенола | Протирают ветошью, смоченной в 0,5% растворах хлорамина, хлорбетанафтола, бензилфенола или 0,1% растворе ДТСГК, 3—4% растворе перекиси водорода с сульфонолом, 5% растворе лизола, затем моют горячей водой с мылом |
| Одеяла, подушки, матрацы, верхняя одежда и мягкие матерчатые игрушки | Матрацы закрывают клеенкой, которую обрабатывают, как указано при заключительной дезинфекции. Матерчатые игрушки после дезинфекции больным не выдают до выздоровления | Чистят одежными щетками (кроме подушек), увлажненными 1% раствором хлорамина, хлорбетанафтола, после чего просушивают. Подушки и загрязненные выделениями предметы собирают в мешки, увлажненные сверху дезинфицирующим раствором, и отправляют в дезинфекционное учреждение для камерного обеззараживания по паро-формалиновому или паровоздушному методу |
| Книги | Больному не дают ценные книги, малоценные книги сжигают | Отправляют для камерного обеззараживания, малоценные сжигают |
| Помещение и предметы обстановки | Комнату больного убирают влажной ветошью не менее 2 раз в день. В случае загрязнения иола выделениями их тут же убирают, предварительно облив одним из дезинфицирующих растворов: 3% раствором хлорамина, кислого гудрона СБ-3; 5% раствором хлорноизвесткового молока, лизола, пол дополнительно заливают на 30 мин. одним из растворов, используемых при заключительной дезинфекции. Уборочный инвентарь дезинфицируют. Засетчивают форточки, окна, двери. Для уничтожения залетевших мух используют инсектицидную хлорофосную бумагу, липкие ленты | При наличии в помещении мух закрывают окна, форточки, двери и проводят дезинсекцию, используя быстродействующие инсектициды: пиретрум, флицид (7—8 мл/м 3 ), аэрозольные баллоны и др. После этого сметают всех погибших мух, заливают их кипятком, хлорной известью, ДТСГК или хлорамином, открывают форточки, окна и затем производят дезинфекцию.
Пол в комнате больного, стены у кровати орошают из гидропульта одним из следующих растворов (из расчета 300 мл/м 2 ): 0,25% раствором ДТСГК, раствором калиевой или натриевой соли дихлоризоциануровой кислоты; 0,5% осветленным раствором хлорной извести, хлорбетанафтола, бензилфенола; 1% растворами хлорамина, катапина, метасиликата натрия; 3% раствором лизола. Экспозиция 45—60 мин., после чего производят уборку. Предметы обстановки, ручки дверей, выключатели, подоконники протирают ветошью, смоченной в одном из указанных растворов. |
| Неканализованная (надворная) уборная, помойная яма | Крышки держат плотно закрытыми. Помещение уборной ежедневно обрабатывают 10% раствором хлорной извести или 5% раствором ДТСГК. Очистку производят по мере наполнения нечистотами, но не выше, чем на 2/3. Содержимое выгребной ямы 1 раз в 10 дней подвергают дезинсекции, засыпая поверхность сухой хлорной известью или ДТСГК (1 кг на 1 м 2 ) или равномерно заливая 0,1% водной эмульсией трихлорофоса (0,5 л/м 2 ) 3 — 4 раза в месяц, или 1% водной эмульсией карбофоса (0,1—0,2 л/м 2 ) 2—3 раза в месяц, или 10% водной эмульсией креолина или нафтализола (1,5—2 л/м 2 ) 3— 5 раз в месяц | Стены, стульчак, пол, дверь уборной, крышку помойной ямы обильно орошают из гидропульта одним из дезинфицирующих растворов: 5% растворами ДТСГК, метасиликата натрия, лизола, хлорамина; 10% раствором хлорной извести, кислого гудрона СБ-3. Поверхность выгребной ямы засыпают сухой хлорной известью или ДТСГК (из расчета 1 кг на 1 м 2 поверхности) |
| Ванная комната | По окончании мытья больного в воду добавляют сухую хлорную известь или ДТСГК, как при заключительной дезинфекции. Пол и стены протирают ветошью, смачивая ее в 2% горячем мыльно-содовом растворе или растворе любого моющего средства | Дезинфицируют, как и другие места общего пользования. Если ванна заполнена водой, в нее добавляют сухую хлорную известь или ДТСГК из расчета 50 и 25 г соответственно на ведро. Через 30 мин. воду спускают, а ванну моют горячей водой. Пустую ванну обильно орошают одним из указанных дезинфицирующих растворов, после чего также моют горячей водой |
| Уборочный материал | Как при заключительной дезинфекции. Уборочный материал маркируют и используют только по назначению | Кипятят в 2% мыльно-содовом растворе или растворе любого моющего средства в течение 15 мин. от момента закипания или замачивают в 0,1% растворе ДТСГК; 0,2% осветленном растворе хлорной извести; 0,2% растворе хлорамина; 3% растворе лизола, кислого гудрона СБ-3, метасиликата натрия в течение 1 часа |
| Транспорт, доставивший больного | После перевозки каждого больного, как при заключительной дезинфекции | После перевозки каждого больного транспорт орошают или протирают ветошью, смоченной в 0,5% растворе ДТСГК; 1% осветленном растворе хлорной извести; 1% растворах хлорамина, хлорбетанафтола, катапина; 3% растворе перекиси водорода с сульфонолом. Через 30 мин. протирают сухой ветошью |
| Шахтные колодцы и вода в них | Как при заключительной дезинфекции | Три этапа: предварительная дезинфекция, очистка колодца, заключительная дезинфекция.
Наружную и внутреннюю поверхность сруба орошают 5% раствором хлорной извести или 3% раствором ДТСГК (0,5 л/м 2 сруба). Затем дезинфицируют нижнюю часть колодца (из расчета 100—150 мл активного хлора на 1 л воды в колодце). Количество хлорной извести или ДТСГК определяют по формуле: Потребное количество препарата разводят в небольшом количестве воды и выливают в колодец. В течение 15 мин. воду в колодце перемешивают чистым шестом или ведром. Колодец закрывают крышкой на 1,5—2 часа. После этого из колодца вычерпывают воду, очищают его от ила и грязи. Когда колодец вновь заполнится водой до обычного уровня, производят повторную дезинфекцию по описанной методике с экспозицией 6 часов. Читайте также:
|