Как отобрать воду на холеру

Дополнительный материал к занятию

Взятие материала для диагностического исследования необходимо производить до начала лечения антибиотиками. Предпочтительнее забор нативного материала, однако при отсутствии такой возможности следует пользоваться средами-консервантами.

1. Пробы нативного материала (испражнения и рвотные массы) собирают в индивидуальное отмытое от дезинфицирующего раствора судно, на дно которого помещают меньший по размерам сосуд, удобный для обеззараживания, кипячения, или листы пергаментной бумаги, целлофана и др. Выделения в объёме 10-20 мл при помощи стерильных металлических картонных или деревянных ложек переносят в стерильную широкогорлую банку, плотно закрывают её стеклянной пробкой или корковой пробкой с пергаментной бумагой. При отсутствии банки образцы можно помещать в стерильные пробирки. В этом случае для переноса материала используют стерильные трубочки. Трубочку захватывают корнцангом, зачерпывают ею выделения, помещают в пробирку, которую затем закрывают непромокаемой пробкой.

2. В ряде случаев (у реконвалесцентов) исследуют желчь, полученную при дуоденальном зондировании.

3. От трупов лиц, умерших от заболевания, похожего на холеру, берут фрагменты верхней, нижней и средней частей тонкого кишечника длиной около 10 см. Фрагменты выделяют между двумя лигатурами, наложенными на оба конца изымаемого участка кишечника. Желчный пузырь извлекают целиком после перевязки протока.

При исследовании реконвалесцентов и здоровых лиц им предварительно дают слабительное (25-30 г сернокислой магнезии), чтобы собрать жидкие испражнения из верхней части кишечника. Пробы помещают в 1% пептонную воду. При массовом исследовании на носительство вибриона можно использовать метод группового посева, когда в один посев объединяют пробы от 5-10 человек. При положительном результате пробу проводят с каждым из обследованных.

Консерванты: 1% щелочная пептонная вода с рН 9,1, пептонная вода с теллуритом калия и др.

Исследованию подвергаются также пищевые продукты, почва, вода, смывы с различных объектов, мухи, бельё, загрязнённое выделениями больного, обитатели рек (рыбы, земноводные, раки и т.д.). Материал помещают в ведро и упаковывают в деревянный ящик. Ящик обвязывают, пломбируют и пересылают с нарочным.

Контрольные вопросы

Задания для выполнения в процессе самоподготовки

Напишите по-латыни названия возбудителей холеры, названия галофильных вибрионов, кампилобактеров (основные виды) и хеликобактеров.

Работа студента на практическом занятии

1. Окончание исследования на гемокультуру (4-й день, демонстрация). Учтите результаты на среде Олькеницкого. Поставьте реакцию агглютинации на стекле с монорецепторными сальмонеллёзными сыворотками, сформулируйте ответ. Устно перечислите признаки, по которым вы даете ответ. Запишите проделанную работу и результат в журнал.

2. Окончание исследования на коли-инфекцию (3-й день). Повторите устно ход исследования, поставьте реакцию агглютинации на стекле выделенной культуры с типоспецифическими ОВ-коли сыворотками. Учтите результат демонстрационной реакции агглютинации с живой и убитой кипячением культурой. Сформулируйте результат исследования, сделайте записи в журнале.

3. Изучение морфологии и ферментативных свойств холерного вибриона. Промикроскопируйте и зарисуйте окрашенный по Граму мазок из чистой культуры холерного вибриона. Изучите ферментативные свойства холерного вибриона по демонстрационным посевам, запишите в дневник.

4. Начало исследования испражнений на холерный вибрион. Ознакомьтесь с сопроводительной запиской, внесите данные в журнал. Изготовьте мазок из испражнений, окрасьте водным фуксином, промикроскопируйте. Посейте испражнения в пробирку с 1% пептонной водой и на чашку Петри со щелочным агаром. Запишите в журнал проделанную работу.

5. Начало исследования воды на холерный вибрион. Ознакомьтесь с сопроводительной запиской, внесите данные в журнал. Произведите посев воды: к 450 мл исследуемой воды стерильно добавьте 50 мл 10% щелочного раствора пептона; запишите проделанную работу в журнал.

6. Промикроскопируйте и зарисуйте мазок кампилобактера.

7. Разбор схемы микробиологической диагностики разных форм кампилобактериоза и хеликобактерной инфекции.

8. Изучение препаратов для диагностики, специфической профилактики и терапии кишечных инфекций. Просмотрите препараты, прочитайте этикетки, охарактеризуйте препарат: что представляет собой (сыворотка диагностическая или лечебная, диагностикум, аллерген, вакцина), как приготовлен, что содержит (антиген, антитела), для чего применяется; если препарат диагностический – что выявляется с его помощью, если препарат лечебно-профилактический – какое действие оказывает на организм; дозируется ли препарат и в каких единицах.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Владельцы патента RU 2625869:

Изобретение относится к медицинской микробиологии, а именно к области получения и подготовки образцов проб с водных поверхностей водоемов для проведения бактериологических исследований. Способ отбора проб воды с поверхности водоемов для определения присутствия холерных вибрионов включает спуск устройства для отбора воды с использованием троса на глубину пробоотбора. Одновременно в отведенном месте водоема берут с помощью переносного устройства шесть проб, используя сменные пробоотборники, представляющие собой стеклянные трубки диаметром 5 мм и длиной 7 см для образования биопленок холерных вибрионов. Через 6 дней устройство тросом поднимают и трубки извлекают пинцетом, размещают в отдельные пробирки с 1% пептонной водой, закрывают крышкой и устанавливают в контейнер для транспортирования в лабораторию для бактериологических исследований. Переносное устройство для отбора проб воды включает корпус для размещения в нем пробоотборника, представляющий собой основание в виде диска, выполненного с гнездами диаметром 7 мм под пробоотборники в виде стеклянных трубок в количестве шести штук, и круглую пластину, связанную с основанием вертикальным стержнем, имеющим с двух сторон резьбу, на которой внизу с помощью гаек и колпачка зафиксировано основание, а вверху посредством шайбы и гайки пластина, над которой размещен поплавок, посаженный на втулку, и закреплен колпачком-держателем с отверстием под трос. Основание и пластина для жесткости дополнительно стянуты тремя винтами. Технический результат: повышение эффективности проведения бактериологических исследований. 2 н.п. ф-лы, 5 ил., 6 табл., 3 пр.

Предлагаемое изобретение относится к медицинской микробиологии, а именно к области получения и подготовки образцов проб с водных поверхностей водоемов для проведения бактериологических исследований.

В настоящее время в период эпидемических сезонов ежегодно (май - октябрь), в зависимости от погодных условий, актуальна проблема забора вручную проб воды в естественных водоемах (моря, реки, озера, пруды), который проводят один раз в неделю в литровые емкости (батометры). Последние собирают со всех стационарных точек (не менее 200 штук) в тару для перемещения патогенного материала и привозят в лабораторию для последующего биологического исследования жидкостей на присутствие холерных вибрионов. Технология отбора представляет собой рутинный, громоздкий и трудоемкий процесс. Токсигенные вибрионы редко выделяются из водной среды в период между холерными эпидемиями, но в последние годы они были обнаружены в скоплениях биопленок в морской и речной воде стран Азии и Латинской Америки (1, 2, 3, 4). Формирование биопленок холерными вибрионами является важным способом их выживания в окружающей среде, последние могут располагаться на поверхности водорослей, ракообразных, хитине и щитках крабов, креветок (5, 6).

Кроме того, биопленки обеспечивают селективное преимущество патогенным вибрионам, повышая их способность к распространению в различных природных условиях. В связи с этим, важно на этапе забора проб получить биопленку для ее дальнейшего исследования.

Известен батометр - бутылка на штанге типа ГР-16М (см. ТУ 52-05-62-64), содержащий емкость в виде бутылки, вставленной в металлическую обойму и закрепленной на ней с помощью зажимной ленты и винта, при этом обойма с бутылкой установлена и закреплена на штанге, а бутылка снабжена металлической головкой, через которую проходят две трубки (водозаборная и воздухоотводная).

Недостатком батометра является то, что с его помощью берут только одну пробу с одного места, в которой, как правило, присутствует малая концентрация холерных вибрионов и многочисленная сопутствующая микрофлора, подавляющая рост холерных вибрионов.

Таким образом, исследование батометров неэффективно при проведении постоянных мониторингов водоемов на наличие холерных вибрионов.

При этом выделение единичных клеток холерных вибрионов с минимальным загрязнением пробы является трудоемким и длительным процессом.

За прототип выбран способ отбора проб воды (см. пат. RU №2160891, кл. G01N 1/10, 20.12.2000 г.), включающий спуск батометра с использованием троса и балластного груза на глубину пробоотбора, при которой осуществляют замену стерильной жидкости пробой с последующим ее охлаждением до температуры замерзания со скоростью не ниже 0,3°C в секунду.

Кроме того, батометр содержит корпус, на котором закреплен пробоотборник с крышкой, герметично закрывающей полость пробоотборника и емкость с жидким азотом, последняя связана посредством клапана с теплообменником, размещенным в пробоотборнике между его каркасом и полостью.

В корпусе батометра размещены водяной насос, блок управления, связанный с датчиком глубины погружения и управляющий клапанами водяного насоса и положением крышки пробоотборника.

Недостатком прототипа является его неэффективность в отношении взятия проб и проведения исследований на присутствие холерных вибрионов.

Техническая задача предлагаемого изобретения состояла в разработке способа и устройства в виде переносной конструкции для отбора проб с водной поверхности водоемов, позволяющей повысить эффективность проведения бактериологических исследований на присутствие холерных вибрионов.

Поставленная задача достигается тем, что в способе отбора проб воды с поверхности водоемов для определения присутствия холерных вибрионов, включающем спуск устройства для отбора воды с использованием троса на глубину пробоотбора, одновременно берут в отведенном месте водоема с помощью переносного устройства шесть проб, используя сменные пробоотборники, представляющие собой стеклянные трубки диаметром 5 мм и длиной 7 см для образования биопленок холерных вибрионов, затем в течение 6 дней, в зависимости от температурных изменений окружающей среды, устройство тросом поднимают и трубки извлекают пинцетом, размещают в отдельные пробирки с 1% пептонной водой, закрывают крышкой и устанавливают в контейнер для транспортирования в лабораторию для бактериологических исследований, а на место извлеченных пробоотборников устанавливают новые.

Предложенный способ может быть реализован с помощью переносного устройства для отбора проб воды, состоящего из корпуса для размещения в нем пробоотборника, причем корпус представляет собой основание в виде диска, выполненного с гнездами диаметром 7 мм под пробоотборники в виде стеклянных трубок в количестве шести штук, и круглой пластины, связанной с основанием вертикальным стержнем, имеющим с двух сторон резьбу, на которой внизу с помощью гаек и колпачка зафиксировано основание, а вверху посредством шайбы и гайки пластина, над которой размещен поплавок, посаженный на втулку, и закреплен колпачком-держателем с отверстием под трос, при этом основание и пластина для жесткости дополнительно стянуты тремя винтами.

Сущность предлагаемого изобретения поясняется чертежами, где на

Фиг. 1 изображен общий вид устройства для отбора проб;

Фиг. 3 - разрез Б-Б;

Фиг. 4 - разрез В-В;

Фиг. 5 - разрез Г-Г.

Устройство представляет собой основание 1, выполненное в виде диска с бортиком 2 и шестью гнездами 3, диаметром 7 мм и глубиной 10 мм под пробоотборники 4 (см. фиг. 1, 3, 4). Последние представляют собой стеклянные трубки длиной 7 см и диаметром 5 мм.

С помощью стержня 5, установленного вертикально, основание 1 связывают с круглой пластиной 6, имеющей сквозные отверстия в количестве 6 штук и закрепленной на расстоянии Н=5,5 см от основания 1 (см. фиг. 2).

Стержень 5 выполнен с двух сторон с резьбой, на которой внизу с помощью шайбы 7, гаек 8, 9 (см. фиг. 1) колпачка 10 удерживается основание 1. С противоположной стороны стержня 5, вверху посредством гайки 11, шайбы 12 закреплена пластина 6. Над последней размещен поплавок 13, посаженный на втулку 14 (см. фиг. 5) и выполненный из пористого материала (пробки, губки, дерева и любых материалов с удельным весом меньше воды) (см. фиг. 1). Поплавок 13 зафиксирован колпачком-держателем 15 с отверстием под трос 16.

При этом пластина 6 и основание 1 для жесткости конструкции стянуты тремя винтами 17 и закреплены гайками 18 (см. фиг. 4).

Работа устройства осуществляется следующим образом.

Устройство с размещенными в нем пробоотборниками 4 в количестве 6 штук с помощью троса 16 опускают в водоем на глубину, достаточную для забора проб. Благодаря поплавку 13, устройство под своей тяжестью не опускается на дно, а удерживается в верхнем слое водной поверхности, где наблюдается наиболее высокая температура воды. Кроме того, трос позволяет регулировать необходимую глубину от поверхности водоема и фиксировать устройство в стационарном положении. Затем закрепленное посредством троса 16 устройство оставляют на несколько дней не менее 6 дней в постоянно отведенных местах в зависимости от температурных изменений окружающей среды.

Таким образом, забор проб производят как минимум один раз в неделю, для этого поднимают трос 16, и с помощью пинцета собирают пробоотборники 4, укладывая каждый из них в отдельную пробирку с 1% пептонной водой, и закрывают крышкой.

Затем на место взятых для исследования пробоотборников устанавливают пробоотборники новые, так чтобы они одновременно проходили в сквозные отверстия пластины 6 и фиксировались в гнездах 3 основания 1.

После этого пробирки с пробоотборниками транспортируют в лабораторию для бактериологических исследований.

Как правило, на поверхности стеклянных трубочек за период нахождения в воде уже формируется биопленка, которую непосредственно и изучают в лаборатории на предмет присутствия как холерных вибрионов, так и других патогенных микроорганизмов (V.parahaemoliticus, E.coli, Enterococcus spp. и т.д.).

Благодаря адгезии микроорганизмов на стенках пробоотборника и формировании биопленки на его поверхности появляется возможность изучать как качественный, так и количественный состав микробиоты водоема, а также фаговый состав.

В июне 2015 г. в стационарной точке р. Дон был установлен опытный образец пробоотборника, экспозиция пребывания в воде составила сутки. После извлечения из реки образцы были помещены в соответствующую питательную среду для дальнейших микробиологических исследований. Одновременно из этой же точки была отобрана проба воды и исследована по классической схеме, рекомендованной МУК 4.2.2870-11.

Результаты апробации нового способа отбора и устройства для его проведения показали (см. таблицы 1, 2), что при бактериологическом исследовании общее количество микроорганизмов в КОЕ, накопленное в пробоотборниках, значительно превышало КОЕ в пробах воды, отобранных известным способом. Тенденция сохранялась и в отношении холерных вибрионов. Если в пробоотборниках микроорганизмы рода Vibrio накапливались до 50-70% от общего числа оксидазоположительной микрофлоры, то в пробах из воды было 20-35% соответственно.

В июле 2015 г. в стационарной точке р. Темерник был установлен опытный образец пробоотборника, экспозиция пребывания в воде составила сутки. После извлечения из реки образец был помещен в соответствующую питательную среду для дальнейших микробиологических исследований. Одновременно из этой же точки была отобрана проба воды и исследована по классической схеме, рекомендованной МУК 4.2.2870-11.

Результаты проведенных исследований (см. таблицы 3, 4)

Из таблиц 3, 4 видно, что, наряду с выявлением вибрионов, принадлежащих к не O1/ не O139 серогруппам, в пробе воды, отобранной известным способом, был выявлен холерный вибрион, отнесенный к O1 серогруппе, серовару Инаба. Аналогичный микроорганизм был изолирован и из пробоотборника.

В августе 2015 г. в стационарной точке р. Темерник в районе Ботанического сада был установлен опытный образец пробоотборника, экспозиция пребывания в воде составила сутки. После извлечения из реки образец был помещен в соответствующую питательную среду для дальнейших микробиологических исследований. Одновременно из этой же точки была отобрана проба воды и исследована по классической схеме, рекомендованной МУК 4.2.2870-11.

Из результатов проведенных исследований (см. таблицы 5, 6) видно, что благодаря новому способу отбора воды уже через сутки удалось обнаружить в биопленке вирулентный штамм V.cholerae O1 серогруппы, серовара Инаба. В пробе воды, отобранной известным способом, изолировать данный холерный вибрион не удалось. Этот факт свидетельствует о том, что чем больше изучено изолятов (проб), тем наибольшая вероятность отследить вибриопейзаж поверхностного водоема в данной стационарной точке.

Использование предлагаемого изобретения позволяет за счет переносной конструкции устройства для отбора проб воды осуществлять новую технологию отбора с созданием в естественных условиях биопленок холерных вибрионов, так как определять их жизнеспособность в составе биопленок проще и быстрее, что повышает эффективность проведения бактериологических исследований на присутствие холерных вибрионов.

Кроме того, одновременное взятие несколько проб дает возможность проводить исследования на наличие других патогенных организмов в воде, а именно кишечных палочек, энтерококков.

1. Alam М., Sultana М., Nair G.B. et al. // Appl. Environ. Microbiol. - 2006. - Vol. 72, №4. - P. 2849-2855.

2. Binsztein N., Costagligla, Pitchel M. // Appl. Environ. Microbiol. - 2004. - Vol. 70, №12. - P. 7481-7486.

3. Davey M.E., O’Toole G.A. // Microbiol. Mol. Biol. Rev. - 2000. - Vol. 64, - P. 847-867.

4. Hall-Stoodley Z., Stoodley P. // Trends Microbiol. - 2005. - Vol. 13, - P. №7-10.

5. Harrison-Balestra C., A.L. Cazzaniga, S.C. Davis, et al. // Dermatol. Surg. - 2003 - Vol. 29, - P. 631-635.

6. Karatan E., Duncan T.R., Watnick P.I. // J. Bacteriol. - 2005. - Vol. 187, №21. - P. 7434-7443.

1. Способ отбора проб воды с поверхности водоемов для определения присутствия холерных вибрионов, включающий спуск устройства для отбора воды с использованием троса на глубину пробоотбора, отличающийся тем, что одновременно в отведенном месте водоема берут с помощью переносного устройства шесть проб, используя сменные пробоотборники, представляющие собой стеклянные трубки диаметром 5 мм и длиной 7 см для образования биопленок холерных вибрионов, затем через 6 дней, в зависимости от температурных изменений окружающей среды, устройство тросом поднимают и трубки извлекают пинцетом, размещают в отдельные пробирки с 1% пептонной водой, закрывают крышкой и устанавливают в контейнер для транспортирования в лабораторию для бактериологических исследований, а на место извлеченных пробоотборников устанавливают новые.

2. Переносное устройство для отбора проб воды, состоящее из корпуса для размещения в нем пробоотборника, отличающееся тем, что корпус устройства представляет собой основание в виде диска, выполненного с гнездами диаметром 7 мм под пробоотборники в виде стеклянных трубок в количестве шести штук, и круглую пластину, связанную с основанием вертикальным стержнем, имеющим с двух сторон резьбу, на которой внизу с помощью гаек и колпачка зафиксировано основание, а вверху посредством шайбы и гайки пластина, над которой размещен поплавок, посаженный на втулку, и закреплен колпачком-держателем с отверстием под трос, при этом основание и пластина для жесткости дополнительно стянуты тремя винтами.

С.Ю. Водяницкая, О.В. Лях, Ю.М. Ломов

ФКУЗ Ростовский-на-Дону противочумный институт Роспотребнадзора

Ключевые слова: балластная вода, отбор проб, холера.

I. Введение. В современных условиях международного судоходства водяной балласт необходим для безопасной и эффективной эксплуатации судна, но в то же время, он может представлять серьезную угрозу экологии, экономике и здоровью. Внесение нежелательных видов в морские экосистемы признано международным сообществом одной из основных угроз Мировому океану.

Постановлением Правительства от 28 марта 2012 г. № 256 Российская Федерация присоединилась к Международной конвенции о контроле судовых балластных вод и осадков и управления ими 2004 года (далее - Конвенция), разработанной в рамках деятельности Международной морской организации и принятой на Международной конференции по управлению балластными водами судов в феврале 2004 г.

Конвенция нацелена на внедрение в практику более безопасных и эффективных методов управления водяным балластом, которые позволяют предотвратить и свести к минимуму опасность для окружающей среды и здоровья человека, связанную с переносом вредных водных и патогенных организмов, посредством контроля водяного балласта и осадков и управления ими, а также избежать нежелательного побочного воздействия этого контроля и поощрять разработки в области науки и технологии по тематике, связанной с обращением с балластными водами.

В стандарт качества балластных вод включены индикаторные микробы: токсигенный вибрион холеры (О1 и О139) с менее чем 1 колониеобразующей единицей (КОЕ) на 100 мл или менее 1 КОЕ на 1 грамм (сырого веса) образцов зоопланктона; кишечная палочка – менее 250 КОЕ на 100 мл, кишечные энтерококки – менее 100 КОЕ на 100 мл.

Для реализации положений Конвенции в российских портах должен быть организован отбор и анализ проб балластных вод, которые будут проводиться по решению портовых властей, без вынужденной задержки судов (статья 9 Конвенции). В портах и на терминалах, где проводится очистка или ремонт балластных танков, будут предоставляться достаточные сооружения приема осадков из балластных танков (статья 5 Конвенции).

II . Постановка задачи. Для реализации Постановления Правительства в российских портах мы предлагаем разработанные нами способы отбора проб балластных вод: отбор проб при сбрасывании балластной воды, отбор проб из специальных люков (лазов), отбор проб через смотровые крышки балластных емкостей, отбор проб через замерные отверстия балластных цистерн, отбор проб воды с помощью поверхностного насоса.

Самым легким и распространенным способом отбора балласта, а согласно руководству по отбору проб балластных вод Международной морской организации – предпочтительным - является отбор балластных вод при ее сбрасывании (фото 1):

после включения насосов теплохода для сброса балласта через 10-15 минут батометр со стеклянной колбой на тросе подводится под струю сбрасываемой воды и отбирается 1 л. Недостатком данного метода является невозможность сформировать общую пробу при сбросе балласта в течение 8-9 часов. При полном прокачивании балласта через фильтры (с последующим их исследованием) недостатком метода является длительность отбора во времени.

Следующим способом является отбор пробы через специальные смотровые люки балластных танков. Смотровые люки (лючки, лазы) имеются на небольшом количестве судов различных проектов и типов (фото 2). Преимуществом метода является простота и доступность - люки (лючки) легко и быстро открываются, диаметр их для отбора проб достаточно большой (12-60 см). Отбор проб балластных вод проводится быстро из одного или нескольких (при необходимости) балластных танков обычным батометром. Недостаток метода – отсутствие смотровых люков на большинстве теплоходов.

Еще одним методом является метод отбора проб через смотровые крышки балластных емкостей. Смотровые крышки балластных танков закручены гайками, число которых может быть более двадцати (фото 3). К недостаткам метода относится трудоемкость и длительность процесса вскрытия (для вскрытия одной крышки требуется 1-1,5 час), поэтому для использования данного способа вероятность нахождения в балластной воде возбудителей инфекционных заболеваний должна быть крайне высока. Снятие балластных крышек должны проводить члены команды теплохода после согласования с капитаном или старшим помощником. Отбор проб проводится батометром специально обученным сотрудником порта. Каких-либо особых преимуществ данный метод не имеет, он может применяться, когда другие способы недоступны.

Практически на всех теплоходах отбор проб балластной воды можно проводить через специальные замерные отверстия (фото 4), используемые для ручного контроля уровня балластной воды в танках. Преимущество данного способа – доступность и возможность применения на судах любых проектов и конструкций, недостатками метода являются: небольшой диаметр замерных отверстий - 47-55 мм и необходимость в специальном оборудовании (поверхностный насос или специально разработанный батометр).

Наиболее универсальным способом, на наш взгляд, является отбор проб воды с помощью поверхностного насоса (фото 5). Нами разработано устройство, выполненное в виде переносной конструкции, состоящее из откачивающего насоса и двух фильтров, снабженных сменными картриджами механической очистки (первый – с порами 50 нм, второй – от 2 до 10 нм).

Сущность нового способа и устройства для его применения заключается в том, что из выборочных емкостей формируют объединенную пробу, для этого проводят прокачку балластной воды каждой отобранной емкости отдельно, в течение 5-10 минут, в объеме не менее 200 литров через механические фильтры; холерные вибрионы оседают на картриджи с порами от 2 нм, а более крупные микроорганизмы на картриджи с порами от 10 до 50 нм; по завершению отбора картриджи вынимают и помещают в стерильные емкости, которые доставляют для исследования в лабораторию. Достоинством способа является небольшая длительность процедуры отбора проб и получение объединенной пробы из всех балластных танков. К недостаткам метода относится вес переносимого устройства - 2,5-3,5 кг.

Одновременно с кишечными инфекциями в последнее время стало известно о нескольких случаях заболевания холерой. В частности, заболевание зарегистрированы в Донецкой области. Свердловские санврачи даже выступили с предупреждением: уральцев, собирающимся на курорты Азовского моря, просят соблюдать правила личной гигиены.

Холера – это инфекционное заболевание, вызванное приемом пищи или питьевой воды, которая была заражена бактерией холерного вибриона.

Холера была распространена в позапрошлом веке, до изобретения современных методов очистки сточных вод. Тем не менее вспышки заболевания по-прежнему остаются серьезной проблемой в некоторых странах мира, где холерой ежегодно заражаются приблизительно 3-5 миллионов человек. Около 100 тысяч таких случаев заканчиваются смертельным исходом.

Как правило, болезнь гуляет в странах с плохой санитарией, высокой плотностью населения, в странах, недавно переживших войну или голод. На прошлой неделе вспышки холеры были зафиксированы в Украине.
Причины

Болезнь вызывает бактерия, так называемый холерный вибрион. Как правило, заражение происходит после приема пищи или воды, в которую попали выделения больного человека.
Холерный вибрион может находиться:

• В воде из-под крана и во льду, приготовленном из этой воды
• В продуктах питания и напитках, купленных у уличных торговцев
• В овощах, при поливке которых использовалась вода, содержащая отходы жизнедеятельности человека
• В сырых или плохо приготовленных морепродуктах, выловленных в загрязненной воде
Попав в организм, холерные бактерии производят отравляющие вещества в кишечнике. Как следствие – у человека начинается сильный понос. А вот заразиться от эпизодического контакта с инфицированным человеком нельзя.
Симптомы

Симптомы холеры могут проявиться в период от нескольких часов до пяти дней с момента заражения. Зачастую они незначительны, но могут оказаться и весьма серьезными. Приблизительно в одном из двадцати случаев болезнь сопровождается сильной рвотой. Если у зараженного проявляются минимальные симптомы (или же их может не быть вообще), он все равно представляет опасность для окружающих.
Признаки и симптомы обезвоживания включают в себя:

• Учащенное сердцебиение
• Потеря эластичности кожи (кожа не сразу разглаживается после щипка)
• Сухость слизистых оболочек (рот, горло, нос и глаза)
• Низкое артериальное давление
• Жажда
• Мышечные судороги
При отсутствии лечения обезвоживание может привести к обмороку и даже смерти в течение нескольких часов.

Лечение и профилактика холеры
Хотя и существует вакцина против холеры, но врачами она, как правило, не рекомендуется, потому что в половине случаев не дает эффекта, а продолжительность ее действия составляет всего несколько месяцев.

Однако вы легко можете защитить себя и свою семью, используя только кипяченую, химически дезинфицированную или бутилированную воду. Это особенно важно, когда вода вам необходима для того, чтобы пить, готовить пищу или напитки, делать лед, чистить зубы, умываться, мыть посуду, в которой вы готовите или из которой едите, мыть овощи и фрукты.
Самостоятельно дезинфицировать воду можно, прокипятив ее в течение одной минуты или пропустив через фильтр и добавив каплю йода на литр жидкости.

Кроме того, следует избегать некоторых продуктов, если в регионе существует риск заразиться холерой:
• Нечищеных фруктов и овощей
• Непастеризованного молока и молочных продуктов
• Сырого или плохо приготовленного мяса и морепродуктов
• Рыбы, пойманной возле тропических рифов

Если у вас появился сильный водянистый понос и рвота – особенно после потребления сырых моллюсков или во время путешествия в регион, где холера является эпидемической, – следует немедленно обратиться к врачу. Холера легко поддается лечению, но поскольку обезвоживание может наступить очень быстро, обращение к врачу не стоит откладывать ни на минуту.

В зависимости от тяжести поноса и рвоты лечение будет состоять из введения в организм (орально или внутривенно) растворов для возмещения потерянной жидкости. В тяжелых случаях врачи назначают антибиотики, чтобы быстрее убить бактерии, вызывающие понос.