Как перенесли капли от полиомиелита

Тяжело ли переносится прививка от полиомиелита?

Вакцинация у здоровых детей переносится хорошо, они ее практически не замечают. У некоторых после прививки от полиомиелита могут быть легкие поствакцинальные реакции, которые не нуждаются в лечении. Вакцинация не изменяет режим дня, гулять и кушать можно – если нет поноса, конечно.

После укола нужно избегать купания в течение одних суток, а после капель в рот малыша нельзя кормить и поить в течение часа. Главное условия – прививать только здорового малыша, тогда никакие осложнения не появятся.

Процесс занимает несколько дней, могут быть побочные эффекты:

• Болезненность в месте укола, краснота и отечность, размер которой не превышает 8 мм;
• Повышенная температура тела, при этом повышение до 38,50С считается безопасным;
• Сонливость, раздражительность, громкий плач, понос и рвота.

Все эти побочные действия прививки, если они не сопровождаются необычным изменением поведения ребенка, являются естественными последствиями. Организм малыша научается распознавать белковые комплексы, из которых состоит вирус, и может так реагировать. Родителям можно не беспокоиться, процесс образования типоспецифического иммунитета запущен.

Бывают редкие последствия и осложнения, на которые указывает производитель в инструкции. Таких случаев бывает один на миллионы, но добросовестный производитель обязан проинформировать о них. Это такие реакции:

• отек всей конечности, в которую был сделан укол;
• сыпь на теле в виде крапивницы;
• судороги в мышцах конечностей;
• гипотония;
• отек лица.

Производитель указывает, что все побочные эффекты проходят самопроизвольно в течение 24 часов.

Гарант здоровья ваших суставов! Смотрите по этой ссылке.

Единственное, за чем нужно следить – это за температурной кривой.

Температура до 38,50С считается безвредной, жаропонижающее давать можно, но не обязательно.

Если поведение ребенка почти не нарушается, то ничего особенного делать и не нужно, можно соблюдать привычный распорядок дня.

Повышение температуры выше 38,50С требует консультации педиатра, это значит, что реакция вышла за рамки нормальной и медлить нельзя. В этом случае нужно прежде всего проверить состояние шейных мышц. Если при сгибании невозможно коснуться подбородком груди, то это значит, что началось воспаление мозговых оболочек. К врачу нужно обращаться тотчас же, чтобы не упустить время начала лечения. Насморк и понос тоже должны быть недолгими, до 3 суток.

Привитой ребенок представляет опасность только для беременных женщин и тех взрослых, которые никогда не получали прививку от полиомиелита. Противостоять вакцинному полиомиелиту не могут также люди, больные ВИЧ. Накануне прививки педиатр собирает семейный анамнез и выясняет все эти подробности. Если в семье есть такая ситуация, то живую вакцину заменяют инактивированной, чтобы не подвергать риску остальных.

Карантин соблюдается в одном случае: если привитого ребенка нельзя разобщить с теми родственниками, которые могут заразиться от него.

Отправлять ли малыша в садик или школу после ревакцинации, решают родители вместе с педиатром.

Особые перемены в образе жизни не обязательны, как и карантин. Даже если у малыша поднялась температура, беспокоят насморк и понос, то все, что ему нужно – это отдых и легкая еда. Обычно температура невысокая, малыш может ее и не заметить. Он может играть как обычно, тогда не стоит ему мешать. Гулять или нет – лучше смотреть по погоде. В хорошую погоду с активным малышом, даже если у него насморк, гулять можно. При дожде и ветре лучше остаться дома, конечно. Невысокая температура тоже может не помешать гулять, как и насморк.

Понос чаще всего бывает однократный. Если после него малыш нормально поел и ничего его не беспокоит, то невредно и погулять. Если он не хочет есть, то можно один прием пищи и пропустить. После прививки можно давать привычные продукты, а вот новых лучше избегать. Неизвестно, как на них ребенок отреагирует, а двойной стресс ему не нужен.

Легкий насморк – не причина для того, чтобы не гулять. Свежий воздух, особенно прохладный, сам по себе облегчает состояние. К тому же насморк после прививки редко бывает длительным, обычно продолжается до 3 дней.

Если у ребенка поднялась температура, присоединился насморк и понос, он стал вялым, отказывается кушать, долго плачет и не хочет двигать конечностями, то это повод для немедленного обращения к врачу.

Заболевание полиомиелит носит инфекционный характер. Болезнь вызывают вирусы трех типов. Характеризуется данная патология поражением нервной системы. Наиболее часто встречающиеся симптомы – боль в животе, повышение температуры тела. Наблюдается воспалительный процесс в носоглотке и кишечнике. На начальной стадии недуг можно спутать с острой респираторной инфекцией. Однако последствия будут гораздо более серьезными. В некоторых случаях может наступить паралич. Поэтому профилактика полиомиелита очень важна.

Вакцинация, в данном случае, может проводиться двумя способами. Инъекциии и капли от полиомиелита. Побочные действия и в том и в другом случае минимальные.

Состав вакцины

Капли выпускаются в виде раствора желтого или розового цвета. Лекарство прозрачное, без осадка и других посторонних элементов. Главным веществом в составе средства считаются аттенуированные штаммы Сэбина вируса полиомиелита 1, 2, 3 типа. В одной дозе каждого штамма содержится по 0,2 мл. Вспомогательными компонентами служат магния хлорид, канамицин. В одном флаконе находится 10 доз вакцины.

Действие

Полиомиелитная вакцина пероральная содержит в себе аттенуированные штаммы Сэбина вируса полиомиелита трех типов. Они выращиваются на первичной культуре клеток почек зеленых африканских мартышек.

Показания и противопоказания к приему капель от полиомиелита

Показанием к вакцинации служит активная профилактика полиомиелита. Процедуру проводят уже на первом году жизни малышей. Благодаря этому, уже на ранних этапах удается защитить детей от серьезной инфекции.

Противопоказанием к введению прививки считается неврологическое расстройство, вызванное предыдущей вакциной. Слабое состояние иммунной системы ребенка также может стать поводом для отказа от прививки. Сразу после перенесенного тяжелого заболевания процедуру проводить не рекомендуется.

Дозировка препарата

Препарат вводится только перорально. На одного ребенка рассчитана доза в количестве 4 капель. Препарат попадает в ротовую полость с помощью специальной пипетки, которая прилагается к вакцине. После процедуры нельзя употреблять пищу в течение часа. Согласно приказу министра здравоохранения РФ, вакцинация осуществляется четырехкратно. 3 раза проводится ревакцинация.

Если малыш абсолютно здоров, на его самочувствии никак не отразится прививка "полиомиелит". Отзывы показывают, что лишь иногда может наблюдаться незначительное повышение температуры тела.

Особенности использования капель

Неправильное использование капель от полиомиелита может привести к серьезным последствиям. Поэтому вакцинацию должен выполнять обученный специалист профессионально и грамотно. Прививка против полиомиелита может проводиться совместно с другими профилактическими вакцинациями.

Необходимо правильно хранить препарат. Допустимая температура, при которой должна храниться вакцина, составляет 8 градусов по Цельсию. Необходимо беречь средство от попадания прямых солнечных лучей.

При минусовой температуре вакцина может храниться около 2-х лет. Транспортировать средство необходимо в соответствующих условиях. Для этого используется специальный контейнер, температура в котором не превышает 8 градусов по Цельсию.

Капли от полиомиелита, побочные действия

Если средство используется правильно, побочные явления практически не наблюдаются. Исключение составляют дети, которые имеют склонность к аллергическим реакциям. В этом случае после вакцинации может появиться небольшая сыпь на теле.

Родителей о предстоящей прививке следует оповещать заранее. Перед введением лекарства нужно рассказать маме, как правильно соблюдать правила гигиены привитого ребенка. Если в семье есть еще один малыш с ослабленной иммунной системой, не стоит использовать для детей общий горшок и чашку. Чтобы родители осознавали необходимость вакцинации, специалисту также желательно рассказать родителям, чем может быть опасен полиомиелит. Противопоказания к прививке следует четко изучить перед проведением процедуры.

А что говорят родители?

Многие мамы и папы склонны доверять врачам. Они справедливо считают, что избегать прививок не следует, если ребенок абсолютно здоров. В большинстве случаев дети хорошо переносят вакцинацию. У них не возникает побочных эффектов. Все что нужно делать – это соблюдать меры предосторожности. Перед введением прививки стоит посетить педиатра, который проведет осмотр малыша и в случае отсутсвия противопоказаний направит в прививочный кабинет.

В профилактических целях обязательно должна проводиться прививка от полиомиелита. Комаровский отмечает, что своевременная вакцинация – важный элемент здорового развития малыша!

Насколько я помню, в каплях живая вакцина, а в прививке - нет, поэтому прививка безопаснее и лучше. Детям до года обязаны ставить прививку, как дальше - не в курсе. Я бы лучше платно поставила, если есть возможность.
В прошлом году, когда приезжих из южных стран детей призывали прививаться от полиомиелита, им капали капли, то есть имовакс полио для российских детей оставляли, экономили.

мы в декабре ставили последнюю акдс-ку (пентаксим), платно. (ре было 1,9 к тому времени) - тк мы ставили платно никто и не заикнулся что прививка "не правильная". с учетом того что у ре была местная реакция - на ревакцинацию нам иммунолог рекомендовал снова ставить в след декабре (те ре будет уже 2,9года) иммовакс+инфанрикс (тк на них реакции не было). естественно платно.
я так думаю что елси мы поставим иммовакс то никто также не будет настаивать чтобы мы сверху еще добавляли живой вакциной. да и экспериментировать с живой вакциной на своем ребенке я не буду. мне хватило реакции на инактивированную..

я все прививки ставила отдельно, то есть акдс - инфанрикс, а полиомиелит - иммовакс полио ( у меня убеждение, что так они легче переносятся). К слову - ни разу никаких побочных эффектов не было, тьфу-тьфу.

почему если вам в 1,6 мес. ставили импортные прививки, то следующие будут отечественные??
Я еще раз повторюсь ,если нет возможности бесплатно что-то поставить, то лучше заплатить (тем более, если вы эту вакцину уже ставили и знаете, что реакция была нормальная).
По поводу графика - ничего страшного, если он немного сдвинется, главное, ставить прививки не раньше, чем через 45 дней от предыдущей.
Я сама наш график двигала так, как считала нужным. Вот и сейчас мы в год не поставили прививку от кори-паротита-краснухи, тк то сопли у нас были, то потом эпидемии гриппа в городе.
Поставлю, когда буду уверена, что ребенок абсолютно здоров (и анализы уже по третьему разу придется сдавать)..

я тоже ставила своему только импортные и платно (кроме бцж в роддоме). если относительно акдс и полимелита - то первые две у нас тоже были : акдс - инфанрикс, а полиомиелит - иммовакс полио , но на третий раз я решила не ждать неизвестно сколько месяцев иммовакс (и так ждала его 2 месяца ),и в начале декабря поставили пентаксим (вместе с гемофильной).
на пентаксим была местная реакция в виде покраснения и небольшой припухлости в месте введения, которое само прошло за пару дней. в остальном ребенок был весел и активен, без температуры и прочего. на инфанрикс и иммовакс вообще никаких реакций не было.
но тк на пентаксим реакция была, то иммунолог на ревакцинацию рекомендовал нам снова поставить инфанрикс и иммовакс.

кстати, график прививвок у нас тоже - очень отличается. акдс и полиомелит начали ставить в 9 месяцев, закончили в 1ги9мес, корь-паротит-краснуху поставили вот пару дней назад (тоже импортную), а ре уже 2,2г - тк тоже все время сдвигаю прививки и ставлю только абсолютно здоровому ребенку (+2 минимум недели от последних соплей) + обязательно оак, оам перед, консульатция иммунолога, а перед акдс еще невролога, окулиста и нефролога (последний - тк были проблемы с белком в моче. пока не убрали прививки сдвигали)

график не сорвется, перерыв у иммовакса и инфанрикса может быть до года.
я ставлю только импорт. наши то от гриппа толком делатьн е могут - каждый сезон в каком-нибудь регионе что-нибудь не так идет. а тут более серьезное.
пентаксим в принципе аналогичен иммоваксу и инфанриксу, особенно если ставить его без гемофильной.

в любом случае мое имхо - даже если ставить пентаксим , то он лучше, чем отечественная да к тому же живая.

если не забуду - спрошу у иммунолога. только б не забыть (но почему-то мне кажется что "более старший возраст" - это наверное где-нибудь лет 5. )

в общем имхо мое глубокое - сейчас абсолютное большинство мед.центров, в которых можно поставить платную прививку не принимают вакцины, купленные в аптеках. просто потому что вакцина это вакцина, у нее особые условия хранения, и даже если Вы купите вакцину в аптеке, положите ее в термос и поставите в течение 2-часов после покупки - все равно мед.центр не хочет брать на себя ответственность за то что Вы вдруг где-то не так ее похранили, и потом Вашему ребенку стало плохо от этого.
поэтому большинство мест, где можно поставить привику платно располагают своими запасами определенных вакцин. или же имеют собственную аптеку, в которой можно купить вакцину буквально за 5 минут до ее постановки..

я сейчас ставлю прививки ребенку в ОДКБ.
перед прививкой обязательно осмотр иммунолога (400руб), если он разрешает - то прививку ставят, причем в зависимости от вакцины какие-то хранятся у них в холодильнике сразу (например Манту -мы не покупали, мы просто оплатили прием иммунолога), а корь-краснуху купили в аптеке у них (соседний кабинет, медсестра зашла в аптеку и сказала какую вакцину)
пентаксим ставили в кпо. тоже ихняя вакцина.

в общем имхо - не покупайте вакцину сами в аптеке (тем более что в аптеке Вы заплатите за все 5 компонентов, а в мед.центре - за 4, тк гемофильная Вам не нужна), могут не принять ее, лучше едьте в кпо, одкб, центр иммунопрофилактики, некоторые частные клиники также ставят прививки (точно знаю что ставят в Династии) и ставьте их вакцинами.
единственное - перед тем как преихать - позвоните, уточните - по записи или нет

я в кпо звонила, предупреждала что будет ре такого-то возраста на такую-то прививку, в одкб надо предварительно записаться к иммунологу (2405784) тк у них определенные прививки в определенные дни и время ставится.

я б ее вообще не слушала. имхо это гон в плане выполнения плана.

К полиомиелиту больше всего восприимчивы малыши до 4 лет, поэтому вакцинацию начинают с первого года жизни. Есть 2 вида вакцин: живая для приема внутрь, в составе которой содержатся живые ослабленные вирусы и инактивированная вакцина для введения в мышцу с содержанием убитых формалинов вирусов.

Что представляет собой полиомиелит

Заболевание является вирусной инфекцией, которая сопровождается поражением центральной нервной системы и приводящая к параличам и парезам. По-другому полиомиелит называют детским спинальным параличом или болезнью Гейне-Медина. Вызывают заболевание полиовирусы, которые поражают нейроны передних рогов спинного мозга, поэтому при заражении и возникают параличи, которые могут привести к инвалидности.

Территорию России, страны Северной Америки считают свободными от вирусной инфекции. Эндемичными районами по заболеванию остаются Сирия, Индия, Афганистан, Нигерия, Пакистан. Заболевание вызывают 3 типа вируса. Наиболее опасен первый тип вируса, который в 80% случаев приводит к паралитической форме. Возбудители очень хорошо переносят условия окружающей среды, они могут сохранять патогенные свойства в воде до 100 дней, до полугода в испражнениях.

После попадания в клетки организма, возбудитель нарушает синтезирование нуклеиновых белков, кислот, что ведет к дистрофическим процессам и уничтожению нейронов, что и проявляется парезами, параличами.

Как проявляется заболевание

Инкубационный период заболевания длится в среднем 7-12 дней, возможно сокращение или удлинение периода. Острая форма болезни может протекать в различных клинических формах и включает в себя 4 синдрома: интоксикации, катаральных проявления, нарушений пищеварительной функции, неврологических нарушений. Начинается инфекция со следующих симптомов:

• резкое повышение температуры тела;
• боль в животе, горле;
• диарея или запор;
• насморк;
• кашель;
• головная боль;
• вялость;
• сонливость;
• боли в позвоночнике, конечностях;
• повышение чувствительности кожи;
• тремор конечностей.

Есть несколько форм полиомиелита, для каждой свои симптомы и прогноз. При инаппарантной симптомы заболевания отсутствуют, человек просто является носителем вируса, и определить возбудителя можно только лабораторным путем. Висцеральная форма самая распространенная, встречается в 80% случаев. При ее развитии преобладают общие симптомы, характерные для инфекционных заболеваний: интоксикация, слабость, головная боль, насморк, кашель. При данной форме через примерно 1 неделю процесс заканчивается выздоровлением, симптомов со стороны ЦНС нет.

При менингеальной форме заболевание протекает по типу серозного менингита. Возникает лихорадка, поражение мышц затылка, головная боль. Выздоровление в среднем наступает через 1 месяц. Самое тяжелое течение имеет паралитическая форма. Она характеризуется выраженной болью в позвоночнике, суставах, мышцах, повышением температуры, развитием фарингита, ринита, трахеита и т.д. Возникают параличи, парезы, судороги, спутанность сознания. Полиомиелит вступает в паралитическую форму, как правило, на 4-6 день.

Полиомиелитная пероральная вакцина 1, 2, 3 типов

Вакцина представляет собой раствор, цвет жидкости может быть красный, розовый, малиновый. В растворе нет осадка, видимых включений. В составе – вирус полиомиелита 1, 2, 3 типа, а точнее аттенуированный штамм Сэбина тип 1, 2, 3. То есть главные компоненты вакцины – это все серотипы вируса. Дополнительно в составе присутствует стабилизатор – магния хлорид, консервант – канамицин.

Капли в рот от полиомиелита содержит живые аттенуированные вирусы, что означает, что они утратили свои патогенные свойства и для организма они не опасны. Их получают из штаммов дикого полиовируса, который специально выращивают на клетках мартышек. Патогенные свойства снижают с помощью обработки мутагенами, пассажем. Несмотря на то, что вирусы теряют способность вызывать заболевание, антигенные свойства они сохраняют, поэтому и вырабатывается иммунитет.

После попадания раствора внутрь организм формирует стойкий иммунитет к заболеванию у 95% привитых. На один прием малышу дают 4 капли раствора через пипетку. После введения раствора детям нельзя пить, есть в течение 1 часа, так как еда смоет раствор. Первый курс прививания проводят в 3, 4, 5, 6 месяцев, детям в возрасте 18, 20 месяцев, 14 лет проводят ревакцинацию в мышцу. Между курсами прививок возможно продление интервала, если есть противопоказания к проведению. Прививку могут проводить и раньше срока, например, по эпидпоказаниям – при вспышке полиомиелита.

До и после процедуры не рекомендуются вводить в рацион ребенка новые продукты, так как они могут вызвать аллергическую реакцию. Аллергию на какой-то продукт можно спутать с аллергией или побочным действием вакцины.

Инактивированные вакцины от полиомиелита

Представляют собой прозрачную жидкость, которую вводят в мышцу или под кожу. Инактивированная вакцина от полиомиелита или ИПВ содержит вирусы, которые убивают химическими веществами или температурным воздействием. В составе препаратов вирусы различных типов и дополнительные компоненты: формальдегид, среда Хэнкс, 2-феноксиэтанол и другие. В различных вакцинах разные дополнительные вещества.

В составе ИПВ нет живых вирусов, поэтому развитие заболевания не возможно. В зависимости от вида препарата раствор вводят глубоко в мышцу или под кожу. В продаже есть вакцины отечественного и зарубежного производства по разной ценовой категории. Наиболее популярные:

1. Имовакс полио. Раствор, содержащий 3 типа вируса. Вакцина содержится в одноразовом шприце в объеме 0.5 мл.
2. Полиорикс. Также содержит все 3 типа возбудителя, препарат расфасован в отдельные ампулы. Применяют у детей старше 3 месяцев.
3. Полимилекс – в составе вирусы, инактивированные формальдегидом. Суспензия предназначена как для внутримышечного, так и для подкожного введения.

Указанные вакцины можно совмещать с некоторыми другими прививками на усмотрение педиатра.

Побочные эффекты после вакцины от полиомиелита

Негативные реакции на прививку, осложнения возникают в крайне редких случаях. В целом малыши хорошо переносят раствор. В редких случаях у привитых малышей, которые часто страдают аллергическими реакциями, могут возникнуть побочные эффекты в виде аллергических осложнений: сыпь на теле, крапивница, отек Квинке. Также крайне редко у малышей после вакцины и у людей, которые контактируют с привитым ребенком, развивается вакциноассоциативный паралитический полиомиелит. После процедуры у ребенка крайне редко возможно повышение температуры, нарушение стула в виде диареи.

В каких случаях вакцинация от полиомиелита запрещена

Вакцинацию от полиомиелита не проводят у малышей с врожденным иммунодефицитом, при ВИЧ, в том числе, если они имеются у членов семьи. Другие противопоказания:

• беременность мамы:
• аллергическая реакция на полимиксин, стрептомицин, неомицин (при введении вакцины внутримышечно);
• острые инфекционные заболевания;
• побочные эффекты на фоне предыдущей вакцины от полиомиелита.

Какие могут быть последствия при отказе от прививки

Вирус очень быстро передается воздушно-капельным, фекально-оральным путем, поэтому заразиться им легко, если элементарно не соблюдать правила личной гигиены. Но на территории России вирус полиомиелита последний раз был зарегистрирован в 1997 году. При отказе от прививки в случае контакта с зараженным больным, ребенок заболеет полиомиелитом со всеми его последствиями. Также при отсутствии вакцинации есть ограничение на выезд в определенные страны.

Немаловажная проблема при отказе от прививки – возможное ограничение посещения образовательных учреждений. Точного ответа на вопрос, заразен ли ребенок после прививки для не привитых малышей, нет. В инструкции к вакцине указаны меры предосторожности касаемо контакта с привитым ребенком, что указано выше. В связи с этим существует вероятность того, что после контакта с привитым малышом можно заболеть вакцинным полиомиелитом, причем заболеть могут как привитые, так и не привитые.

В санитарных правилах в разделе о мероприятиях по профилактике вакциноассоциированных случаев полиомиелита указано, что не привитых и привитых детей надо разобщать на срок в 2 месяца. Если это касается садика, то детей именно разобщают, то есть ребенка должны на время перевести в другую группу, а не запретить ему приходить в сад на определенное время. Но не во всех садиках есть свободные места в группах для разобщения детей.

Отзывы

Многие родители отказываются делать прививки, так как боятся, что они могут принести вред здоровью ребенка, но это не так. При создании вакцин, вирусы обрабатывают специальными веществами, мутагенами, в результате они теряют способность вызывать заболевание. После попадания капель от полиомиелита в организм, вирусы не вызывают инфекцию, образуются только иммунные комплексы.

Эпидемические вспышки чаще всего связаны с вирусом полиомиелита 1 типа.

Эпидемии полиомиелита отмечались на протяжении всей истории человечества. В 50-е годы XX века двум американским ученым – Сэбину и Солку впервые удалось создать вакцины от этого заболевания. Первый исследователь предложил в этом качестве средство, содержащее ослабленные живые вирусы полиомиелита, второй – разработал вакцину из убитых вирусов заболевания.

Благодаря вакцинации, опасную болезнь удалось победить. Однако в некоторых регионах мира в природе до сих пор циркулируют так называемые дикие вирусы полиомиелита, и непривитые люди могут заболеть.

Заболевание передается от человека к человеку при разговоре, чихании или через загрязненные предметы, пищу, воду. Источником инфекции является больной человек. В связи с высокой заразностью, инфекция быстро распространяется, но подозрение, что началась вспышка полиомиелита, возникает, когда отмечают первый случай паралича.

Инкубационный период заболевания (от момента заражения до появления первых симптомов) длится 7-14 дней (может колебаться от 3 до 35 дней). Вирусы попадают в организм через слизистые оболочки носоглотки или кишечника, размножаются там, затем проникают в кровь и достигают нервных клеток головного, но чаще всего, спинного мозга, и разрушют их. Это и определяет появление параличей.

Формы течения полиомиелита
Вирусоносительство

Если вирус не выходит за пределы носоглотки и кишечника, то клинически заболевание не проявляется у зараженного человека. Однако сам заразившийся является источником инфекции для других.

Непаралитические формы

Это относительно благоприятный вариант течения болезни.

Если вирусу удается проникнуть в кровь, то заболевание протекает как ОРЗ (с лихорадкой, недомоганием, насморком, болью и покраснением в горле, нарушением аппетита) или острая кишечная инфекция (с учащенным разжиженным стулом).

Другая форма - возникновение серозного менингита (поражения оболочек головного мозга). Появляется лихорадка, головная боль, рвота, напряжение мышц шеи, в результате чего невозможно приблизить подбородок к груди (симптомы, свидетельствующие о вовлечении мозговых оболочек в воспалительный процесс), подергивания и боль в мышцах.

Паралитическая форма

Это самое тяжелое проявление полиомиелита. Болезнь в этом случае начинается остро, с высокой температуры, недомогания, отказа от еды, в половине случаев появляются симптомы поражения верхних дыхательных путей (кашель, насморк) и кишечника (жидкий стул), а через 1-3 дня присоединяются симптомы поражения нервной системы (головная боль, боли в конечностях, спине). Больные сонливы, неохотно меняют положение тела из-за болей, у них отмечаются мышечные подергивания. Это предпаралитический период, который длится 1-6 дней. Затем снижается температура, и развиваются параличи. Происходит это очень быстро, в течение 1-3 дней или даже нескольких часов. Может быть парализована одна конечность, но значительно чаще обездвиживаются и руки, и ноги. Возможны также поражения дыхательной мускулатуры, что приводит к нарушению дыхания. В редких случаях возникают параличи мышц лица. Паралитический период длится до 2-х недель, а затем постепенно начинается восстановительный период, который продолжается до 1 года.

В большинстве случаев полного восстановления не происходит, конечность остается укороченной, сохраняется атрофия (расстройство питания тканей) и изменение мышц,

Стоит отметить, что параличи возникают лишь у 1% заразившихся.

Диагностика заболевания
Диагноз устанавливается на основании характерных внешних проявлений болезни и эпидемиологических предпосылок: например, при наличии зараженных или больных в окружении пациента, а также – в летнее время. Дело в том, что в жаркие дни люди (и особенно дети) много купаются, а вирусом можно заразиться, заглотив воду из открытого водоема. Кроме того, диагностировать полиомиелит позволяют данные лабораторного исследования (например, выделение вируса из носоглоточной слизи, кала и крови больного, исследование спинномозговой жидкости). Но эти исследования дорого стоят и проводятся не в каждой больнице, а тем более, поликлинике. Для проведения подобных анализов создана сеть центров по лабораторной диагностике полиомиелита, куда доставляется для изучения материал от больного.

Устанавливаем защиту
Учитывая, что полиомиелит – вирусная инфекция и специфической терапии, воздействующей именно на эти вирусы, нет, единственным эффективным средством предупреждения болезни является прививка.

Для вакцинации против полиомиелита применяют два препарата: оральную (от лат. oris рот, относящийся ко рту) живую полиомиелитную вакцину (ОПВ), содержащую ослабленные измененные живые вирусы полиомиелита, раствор которой капают в рот, и инактивированную полиомиелитную вакцину (ИПВ), содержащую убитые дикие вирусы полиомиелита, которая вводится с помощью инъекций.

Вакцины против полиомиелита могут вводиться одновременно с иммуноглобулином [2] и любыми другими вакцинами, за исключением БЦЖ.

Оральная полиомиелитная вакцина - жидкое вещество розового цвета, горько-соленое на вкус.

Метод введения: закапывание в рот, малышам - на лимфоидную ткань глотки, детям старшего возраста - на поверхность небных миндалин, где и начинает формироваться иммунитет. В этих местах отсутствуют вкусовые сосочки, и ребенок не почувствует неприятного вкуса вакцины. Иначе возникнет обильное слюнотечение, малыш проглотит препарат, он попадет со слюной в желудок и там разрушится. Прививка будет неэффективна. ОПВ закапывают из одноразовой пластмассовой капельницы или с помощью одноразового шприца (без иглы).

Доза зависит от концентрации препарата: 4 капли или 2 капли. Если малыш срыгнул после получения вакцины, процедуру повторяют. После повторного срыгивания вакцину больше не вводят, а следующую дозу дают через полтора месяца. В течение часа после введения ОПВ нельзя кормить и поить ребенка.

Первые три прививки по календарю вакцинации проводят в 3, 4,5 и 6 месяцев, далее следуют ревакцинации однократно в 18, 20 мес. и в 14 лет. Считается, что только 5 введений полиомиелитной живой вакцины полностью гарантируют отсутствие заболеваний паралитическим полиомиелитом при встрече с инфекцией. Если при иммунизации график прививок нарушен, и интервалы между введениями вакцины получились более длительными, то заново прививать ребенка не нужно, просто следует продолжить введение всех недостающих прививок.

После введения ОПВ вакцинальные реакции (местная или общая) [3], как правило, отсутствуют. В крайне редких случаях возможно появление субфебрильной температуры (до 37,5 градусов С) спустя 5-14 дней после прививки. У детей раннего возраста изредка наблюдается учащение стула, которое сохраняется в течение 1-2 дней после прививки и проходит без лечения. Эти реакции не являются осложнениями. Если нарушения стула носят выраженный характер (в кале имеется слизь, зелень, прожилки крови и пр.) и продолжаются долгое время, это может быть проявлением кишечной инфекции, которая по времени случайно совпала с вакцинацией.

У живой вакцины против полиомиелита есть еще одно неожиданное свойство – она стимулирует в организме синтез интерферона (противовирусного вещества). Поэтому косвенно такая прививка может защитить от гриппа и других вирусных респираторных инфекций.

Единственным тяжелым, но к счастью, очень редким осложнением на прививку ОПВ является вакциноассоциированный полиомиелит (ВАП). Это заболевание может развиться при первом, реже - втором и крайне редко при третьем введении живой вакцины, в тех случаях, когда ее привили ребенку с врожденным иммунодефицитом или СПИД-больному в стадии иммунодефицита. Предрасполагают к возникновению ВАП и врожденные пороки развития желудочно-кишечного тракта. В иных случаях это осложнение не развивается. Лица, перенесшие вакциноассоциированный полиомиелит, в дальнейшем должны продолжать прививки, но только инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ).

Инактивированная полиомиелитная вакцина выпускается в жидком виде, расфасованная в шприц-дозы по 0,5 мл.

Метод введения: инъекция. Малышам до 18 мес. - подкожно в подлопаточную область (возможно, в плечо) или внутримышечно в бедро, детям более старшего возраста - в плечо. Никаких ограничений по времени еды и питья не требуется.

Первичный курс прививок составляют 2 или 3 введения вакцины с интервалом 1,5-2 месяца. Иммунитет создается и после 2-х введений, но в ряде случаев предпочтительнее ввести вакцину трижды. Это особенно важно для детей со сниженным иммунитетом, которым требуются большие дозы или большая кратность введения препарата для формирования стойкого иммунного ответа. Имеются в виду малыши с хроническими заболеваниями, иммунодефицитными состояниями, а также перенесшие операцию по удалению селезенки.

Через 1 год после третьего введения проводят первую ревакцинацию. Вторая предусмотрена через 5 лет, больше ревакцинаций не требуется.

После введения ИПВ у 5-7% привитых могут быть местные вакцинальные реакции (что не является осложнением прививки) в виде отека и красноты, не превышающих 8 см в диаметре. В 1-4% случаев отмечаются общие вакцинальные реакции в виде кратковременного невысокого подъема температуры, беспокойства ребенка в первый-второй день после прививки.

На введение инактивированной полиомиелитной вакцины у привитого человека вырабатываются антитела в крови. Однако на слизистой кишечника они практически не формируются. Не синтезируются и защитные клетки, способные распознавать и уничтожать в организме вирусы полиомиелита вместе с возбудителем, как это бывает при прививании ОПВ. Это является существенным минусом ИПВ.

Однако при использовании инактивированной вакцины никогда не бывает вакциноассоциированного полиомиелита и ее можно смело вводить детям с иммунодефицитом.

Побочным эффектом ИПВ может быть, в очень редких случаях, аллергическая сыпь.

ВНИМАНИЕ! Лицам, перенесшим полиомиелит, в дальнейшем необходимо продолжить вакцинацию, так как повторное заболевание может быть вызвано другим типом вируса.

Непривитые, будьте осторожны!
Люди, не имеющие прививок от полиомиелита (вне зависимости от возраста), которые при этом страдают иммунодефицитом, могут заразиться от привитого ребенка и заболеть вакциноассоциированным полиомиелитом (ВАП).

Описаны случаи, когда от привитых детей заражались родители, больные СПИДом, в стадии иммунодефицита, а также – родственники с первичным иммунодефицитом или те, кто получает лекарства, подавляющие иммунную систему (при лечении онкологических заболеваний). Для предотвращения подобных ситуаций ребенка рекомендуется прививать инактивированной полиомиелитной вакциной, а также мыть руки после подмывания малыша и не целовать привитого в губы.

Вакцинация против полиомиелита, как и любая другая прививка, если она сделана вовремя и по правилам, поможет хрупкому крохе противостоять тяжелому и опасному заболеванию. А значит, сделает ребенка сильнее, укрепит его организм и избавит родителей от многих проблем и испытаний, которые обычно приходится переживать семье тяжело больного малыша.

Сусанна Харит
Педиатр, руководитель отдела иммунопрофилактики НИИ детских инфекций МЗ РФ, главный внештатный специалист по вакцинопрофилактике детей Комитета здравоохранения Санкт-Петербурга, педиатр, д.м.н.

Обсудить эту статью вы можете на нашем форуме в разделе "Здоровье ребёнка"

[1] Паралич (от греч. paralysis расслаблять) – расстройство двигательных функций в виде полного отсутствия произвольных движений, из-за нарушения передачи нервных сигналов соответствующим мышцам.

[2] Иммуноглобулин - препарат, изготовленный на основе крови человека, переболевшего или вакцинированного от той или иной инфекции и выработавшего антитела - защитные белки против возбудителя инфекции.