Какие из перечисленных заболеваний относятся к острым кишечным сальмонеллез
Кишечные инфекции и их профилактика
К острым кишечным инфекциям относятся брюшной тиф, паратифы А и В, сальмонеллез, дизентерия, холера, инфекционный гепатит и др.
Кишечные инфекции характеризуются следующими основными признаками:
фекально-оральным механизмом заражения, т. е. попадание возбудителя в организм происходит через рот, а возбудитель локализуется в кишечнике;
пищевым, водным и контактно-бытовым путями передачи;
поражением органов желудочно-кишечного тракта;
осенне-летней сезонностью.
Источниками острых кишечных инфекций являются в основном больные люди и бактерионосители. Источниками сальмонеллеза могут быть больные животные или птица.
Возбудители кишечных инфекций устойчивы к различным воздействиям и длительно сохраняются во внешней среде, например в водопроводной воде — до 3 месяцев, на овощах и фруктах — от 5 дней до 14 недель. Пищевые продукты, особенно молочные и мясные, а также кулинарные изделия и холодные блюда являются наиболее благоприятной средой для возбудителей кишечных инфекций. В них микробы, прежде всего сальмонеллы и дизентерийная палочка Зонне, могут размножаться при температуре от 20 до 40 °С.
Возбудитель брюшного тифа — подвижная палочка из рода сальмонелл. Источником инфекции является только человек — больной или бактерионоситель. Инкубационный период при брюшном тифе может продолжаться от 7 до 25 дней, при паратифах — от 2 до 14 дней. Брюшной тиф может протекать тяжело с характерным тифозным состоянием, бредом, сыпью и привести к смертельному исходу. Паратифы А и В сходны с брюшным тифом, но протекают без тяжелой интоксикации и прогноз благоприятный.
Сальмонеллез вызывается бактериями рода сальмонелл, широко распространенными в природе. Сальмонеллы являются возбудителями заболеваний у крупного рогатого скота, свиней, домашней птицы и др. Основной источник инфекции — птица, особенно водоплавающая. Болеют также кошки, собаки, грызуны и др. Среди животных и птиц распространено носительство сальмонелл в кишечнике.
Всего известно около 2000 типов сальмонелл, более 100 из них патогенны не только для животных, но и для человека. Сальмонеллы устойчивы ко всем факторам среды, длительное время сохраняют жизнеспособность при замораживании и мариновании мяса. В пищевых продуктах они могут оставаться жизнеспособными многие дни и месяцы. В мясных, рыбных, молочных продуктах сальмонеллы хорошо размножаются, не изменяя при этом органолептических свойств продуктов. Оптимальной температурой для размножения сальмонелл является 30-37 °С. При температуре ниже 5 °С рост сальмонелл полностью прекращается. При температуре выше 50 °С размножение сальмонелл останавливается, при нагревании до 60 °С эти бактерии погибают через час, при 70 °С — через 30 мин, при 80 °С — через 10 мин, при кипячении — мгновенно.
На предприятиях общественного питания опасность представляют больные или бактерионосители, т. е. люди, переболевшие сальмонеллезом. Хроническое носительство формируется у 2,5-5 % переболевших.
Частая причина заболеваний сальмонеллезом — употребление мяса и мясных продуктов. Мясо может быть инфицировано при жизни животного в результате заболевания сальмонеллезом или при ослаблении, травме животного, когда сальмонеллы из кишечника проникают во внутренние органы и мышечную ткань. Заражение мяса возможно в процессе убоя, а также при последующей разделке туши и обработке мяса. Мясо вынужденно забитых животных наиболее часто может быть причиной сальмонеллезов.
В настоящее время все большее значение приобретает инфицирование мяса при нарушениях технологии производства мясных изделий. Нередко наблюдается инфицирование продукции, уже прошедшей тепловую обработку, в результате контакта се с сырьем или с загрязненными руками, инвентарем и оборудованием.
Инкубационный период при сальмонеллезе колеблется от 6 до 48 часов. Заболевание может протекать в разных формах и с разной тяжсстыо течения. Характерным является повышение температуры до 38 °С и более, боли в животе, ломота, слабость, рвота, частый стул.
На предприятиях питания с целью профилактики сальмонеллезов следует соблюдать следующие противоэпидемические и санитарно-гигиенические правила:
Возбудители дизентерии — дизентерийные палочки из рода шигелл. Источником их могут быть больной человек и бактерионоситель. В последнее время частая причина дизентерии — молочные продукты. Это связано с тем, что палочка Зонне способна размножаться и накапливаться в заквасочных культурах и молочных продуктах. Она сохраняется в молоке более двух недель, в сметане — 11-86 дней, на овощах и фруктах 3-8 дней. Дизентерия Зонне часто имеет легкое, стертое течение, и у многих переболевших людей при самолечении формируется бактерионосительство.
Водный путь передачи инфекции свойственен главным образом дизентерии Флекснера, а контакто-бытовой — дизентерии Григорьева-Шига. Опасность представляет употребление продуктов, не проходящих тепловой обработки перед употреблением, — овощей, фруктов и ягод, инфицированных больными и бактерионосителями или зараженной почвой. При кипячении воды, молока, при тепловой обработке продуктов дизентерийные палочки быстро погибают.
Длительность инкубационного периода при дизентерии колеблется от 1 до 7 дней (чаше составляет 2-3 дня). Заболевание развивается остро, стул учащается до 10-12 раз в сутки, в испражнениях появляется слизь и кровь. Возможно развитие хронических форм дизентерии.
Холера относится к числу особо опасных инфекций. Возбудители холеры (вибрион азиатской холеры и вибрион Эль-Тор) длительно сохраняют жизнеспособность в окружающей среде, особенно в пресной и морской воде. Источник инфекции — только человек. Вибрионы холеры попадают в окружающую среду с выделениями больных типичными или стертыми формами холеры, а также от выздоравливающих и вибриононосителей. Ведущим фактором передачи холеры является водный. Заболевания могут быть связаны с употреблением инфицированных продуктов — молока, овощей, ягод и др. Холерный вибрион выживает на овощах и фруктах до 20 дней, в сливочном масле — до 30. Он длительно сохраняется как в пресной, так и морской воде, заражая различные водные организмы.
Употребление рыбы, крабов, моллюсков без тщательной термической обработки неоднократно приводило к развитию болезни.
Инкубационный период холеры колеблется от нескольких часов до 5 дней, чаще составляя 2-3 дня. Заболевание начинается внезапно. Характерными симптомами холеры являются понос в виде рисового отвара, судороги икроножных мышц, многократная обильная рвота, обезвоживание организма. При тяжелых и молниеносных формах заболевания летальность может быть высокой. При холере Эль-Тор часто наблюдаются стертые формы и бессимптомное вибриононосительство.
Возбудитель относится к группе энтеровирусов. Источник инфекции — больной человек и вирусоноситель. Основным путем передачи вируса является фекально-оральный, но возможен парентеральный механизм передачи, предполагают возможность воздушно-капельной передачи. Наиболее восприимчивы к инфекции дети (после года) и молодежь. Инкубационный период гепатита А составляет в среднем 21-28 дней (от 7 до 50 дней). Симптомы болезни — слабость, тошнота, рвота, боли в правом подреберье, желтуха и др. Прогноз в основном благоприятный.
К острым кишечным инфекциям относят также другие вирусные диареи (вирусные гастроэнтериты): ротавирусная, иарвовирусная и пикорновирусная, способные передаваться от человека к человеку контактно-бытовым путем, а также с загрязненной водой или пищей. В пищевых продуктах размножение вирусов не происходит.
Иерсиниозы, так же как сальмонеллез, являются зооантропонозной инфекцией, протекающей в основном как токсикоинфекция. К иерсиниозам относят псевдотуберкулез и кишечный иерсиниоз, возбудителем которых являются палочки из рода иерсиний.
Вспышки иерсиниозов наблюдаются в связи с употреблением салатов из свежей и квашеной капусты, тертой моркови, зеленого лука, огурцов и других овощей. Реже причиной заболевания бывают молочные и мясные продукты. Источник заражения — домашний скот, кошки, собаки, кролики, птицы, грызуны и др., а также больные люди и бактерионосители. Грызуны инфицируют овощи на полях и в овощехранилищах. Иерсинии размножаются на поверхности овощей, накапливаясь в значительном количестве к весне. Низкие температуры не останавливают их рост, при кипячении они погибают мгновенно. Инкубационный период может составлять от 3 до 18 суток. При псевдотуберкулезе наблюдаются боли в горле, лихорадка, покраснение лица, шеи, кистей и стоп. Для иерсиниозов характерны диспепсия, сыпь, поражения печени и суставов, заболевание может принимать хроническое течение.
Профилактикой этого заболевания является строгое соблюдение правил хранения пищевых продуктов, а также правил по обработке овощей, изготовлению и реализации салатов из свежих овощей. В детских коллективах с 1 марта запрещается приготовление салатов из свежих овощей старого урожая.
Принципы профилактики кишечных инфекции:
высокий уровень благоустройства предприятия;
строгое соблюдение санитарного режима уборки, дезинфекции, дезинсекции и дератизации;
строгое соблюдение правил личной гигиены;
своевременное выявление больных и носителей и их изоляция;
соблюдение санитарно-гигиенических требований при производстве, хранении и реализации пищи и пищевых продуктов.
Этиология. Возбудители сальмонеллеза относятся к роду Salmonella, семейству кишечных бактерий Enterobacteriaccae. Морфологически сальмонеллы представляют собой палочки с закругленными концами Они подвижны, имеют жгутики по всей поверхности клетки. Спор и капсул не образуют, гр-
Сальмонеллы способны продуцировать экзотоксины. Среди них — энтеротоксины (термолабильный Aи тсрмостабильнын), усиливающие секрецию жидкости и солей в просвет кишки, и цитотоксин, нарушающий белковосинтстичсские процессы в клетках слизистой оболочки кишечника и воздействующий на цитомембраны. При разрушении бактерий выделяется эндотоксин, что обусловливает развитие интоксикационного синдрома.
Различия в строении 0-антигенов позволили выделить серологические группы А, В, С, D, Е и др. На основании различий в строении Н-антнгепов внутри каждой группы установлены серологические варианты.
Сальмонеллы относительно устойчивы к воздействию различных факторов внешней среды.
Эпидемиология. Источником инфекции могут быть животные и люди. Наибольшую эпидемиологическую опасность представляет инфицирование крупного рогатого скота, свиней, овец, лошадей. Сальмонеллезное бактериовыделительство выявлено также у собак, кошек, домовых грызунов (мыши и крысы), у многих видов диких животных:
Значительное место в эпидемиологии сальмонеллеза занимают птицы (часто бройлерные куры) и особенно водоплавающие, которые служат мощным резервуаром различных типов сальмонелл. Источниками сальмонеллеза могут быть больные люди или бактериовыделители, но их эпидемиологическую роль надо оценить как второстепенную. Наибольшее значение в этом случае имеют лица, относящиеся к категории пищевиков.
Механизм— фекально-оральный. Основной путь передачи инфекции — пищевой может реализоваться контактно-бытовой путь передачи. Заболевание регистрируется преимущественно у детей до 1 года. Возможен водный и и редких случаях пылевой (при заглатывании пыли) пути передачи инфекции.
Сальмонеллез встречается в течение всего года, но чаще — в летние месяцы, что можно объяснить ухудшением условий хранения пищевых продуктов.
Патогенез При попадании в ЖКТ сальмонеллы преодолевают эпителиальный барьер тонкого отдела кишечника и проникают в толщу тканей, где захватываются макрофагами. Внутри макрофагов бактерии не только размножаются, но и частично погибают с освобождением эндотоксина, поражающего нервно-сосудистый аппарат кишечника и повышающего проницаемость клеточных мембран. Это способствует дальнейшему распространению сальмонелл по лимфатическим путям и проникновению их в мезентериальные лимфатические узлы. Наряду с местным действием, эндотоксин обусловливает развитие симптомов общей интоксикации организма. В этой стадии инфекционный процесс, приобретая локализованную (гастроинтестинальную) форму, может завершиться..При глубоком нарушении барьерной функции лимфатического аппарата кишечника происходит генерализация процесса и возникает длительная бактериемия, что клинически соответствует развитию генерализованной формы сальмонеллеза. В результате бактериемии сальмонеллы заносятся в различные внутренние органы, вызывая в них дистрофические изменения или формирование вторичных гнойных очагов (септикопиемический вариант).
Клиническая картина. ИП 12—24 ч. Иногда он укорачивается до 6 ч или удлиняется до 2 дней
Гастроинтестинальная форма встречается наиболее часто. При этой форме заболевание может протекать с клинической картиной гастрита, гастроэнтерита и гастроэнтероколита.
Гастроэнтероколитический вариант сальмонеллеза может начаться как гастроэнтерит, но затем все более отчетливо в клинической картине выступает симптомо-комплекс колита. В этом случае сальмонеллез по своему течению напоминает острую дизентерию. Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела и появления других симптомов интоксикации. С первых дней болезни стул частый, жидкий, с примесью слизи и иногда крови. Могут быть тенезмы и ложные позывы.
клинические симптомы панкреатита. При сальмонеллезе рано возникает поражение печени, особенно в период максимальной токсинемии. У части больных выявляют увеличение печени, иногда субиктеричность склер.
Нередко поражается нервная система,. Поражение вегетативной нервной системы проявляется симптомами гипермоторной (спастической) дискинезии желудка и кишечника.
При большой потере жидкости развивается сгущение крови и возможен эритроцитоз. Лейкоцитоз обычно умеренный
По течению гастроинтестинальная форма сальмонеллеза может быть легкой, средней тяжести и тяжелой. до субфебрильных цифр, стул кашицеобразный или жидкий 1—3 раза в сутки, быстро нормализуется.
Средней тяжести течение сопровождается интоксикацией, до 39—40 °С. Стул до 10 раз в сутки, обильный, при гастроэнтероколитическом варианте—слизистый
При тяжелом 39—40 °С и сопровождается ознобом. В очень тяжелых случаях развивается гипер- или Стул 10—20 раз в сутки, обильный, водянистый, зловонный, иногда по виду напоминает рисовый отвар.
Септикопиемический вариант Заболевание теряет цикличность, температурная кривая принимает неправильный, ремиттирующий характер, появляются потрясающий озноб и профузный пот—сальмонеллез принимает септическое течение. Клиническая картина зависит от локализации метастатических гнойных очагов, которые могут возникать во всех органах.
Бактериовыделение как следствие перенесенного сальмонеллеза может быть острым или хроническим. Острое бактериовыделение, при котором возбудитель продолжает выделяться до 3 мес после клинического выздоровления, встречается значительно чаще. При хроническом бактериовыделении возбудитель обнаруживается в испражнениях более 3 мес после клинического выздоровления.
Транзиторное бактериовыделение диагностируется в тех случаях, когда имеется лишь одно-двукратное выделение сальмонелл с последующими многократными отрицательными результатами бактериологического исследования кала и мочи. Кроме того, необходимыми для диагностики транзиторного бактериовыделения условиями являются отсутствие каких-либо клинических проявлений болезни в момент обследования и на протяжении предшествующих 3 мес, а также отрицательные результаты серологического исследования, выполненные в динамике.
Диагностика. Применяются бактериологические и серологические методы исследования. Бактериологическому исследованию подвергаются рвотные массы, промывные воды желудка, испражнения, дуоденальное содержимое, кровь, моча, в редких случаях гной из воспалительных очагов и цереброспинальную жидкость.
При серологических исследованиях (7—8-й день болезни) применяют реакции агглютинации (РА) и чаще непрямой гемагглютинации (РНГА).
РНГА более чувствительна и дает положительные результаты с 5-го дня болезни. При групповых заболеваниях сальмонеллезом используются методы экспресс-диагностики: МФА, РНГА с антительными диагностикумами и др.
Дифференциальная диагностика. Зависит от клинической формы заболевания. Наиболее часто гастроинтестинальную форму приходится дифференцировать от других острых кишечных инфекций — дизентерии, пищевых токсикоинфекций, эшерихиозов, холеры. Нередко возникает необходимость дифференцировать эту форму от острых хирургических заболеваний — острого аппендицита, панкреатита, холецистита, тромбоза мезентериальных сосудов и острой гинекологической патологии — внематочной беременности и аднексита; из терапевтической патологии — от инфаркта, обострений хронического гастрита, энтероколита, язвенной болезни. Встречаются затруднения также при дифференциальной диагностике гастроинтестинальной формы сальмонеллеза и отравлений неорганическими ядами, ядохимикатами, грибами, некоторыми растениями.
Генерализованную форму сальмонеллеза следует дифференцировать от других бактериемических инфекций, сепсиса различной природы, гриппа, пневмонии, малярии, острого пиелонефрита, туберкулеза, лимфогранулематоза.
Всем больным с гастроинтестинальной формой сальмонеллеза в первые часы болезни показано промывание желудка. Для быстрейшего купирования диареи используют препараты кальция (кальция глюконат, лактат, глицерофосфат). Доза глюконата (лактата, глицерофосфата) кальция— до 5 г в сутки — принимается за один прием. Одновременно с ними для защиты слизистой оболочки кишечника назначают цитопротекторы типа полисорба МП.
При развитии дегидратационного шока проводят реанимационную терапию, как при тяжелых формах холеры.
При возникновении инфекционно-токсического шока, кроме полиионных, вводят коллоидные растворы (гемодез, реополиглюкин) и глюкокортикостероиды.
В комплексе патогенетических мероприятий, особенно при затяжном течении болезни, большое значение имеет стимулирующая терапия. Такие препараты, как поливитамины, метилурацил, оротат калия, повышают резис-тентность организма к инфекции, способствуют регенерации тканей, стимулируют выработку иммунитета.
При генерализованной форме наряду с патогенетической терапией показано этиотропное лечение, включающее антибиотики. Применяют сочетания антибиотиков группы аминогликозидов (гентамицина сульфат, сизомицина сульфат, амикацина сульфат, тобрамицин и др.) и хинолонов (ципрофлоксацин, офлоксацин и т. п.), цефалоспорины, левомицетин, ампициллин, амоксициллин.
Нерешенной проблемой является лечение больных с длительным выделением сальмонелл. удается получить эффект при лечении больных ампициллином, амоксициллином или хинолоновыми препаратами, особенно в сочетании с инъекциями продигиозана или другого бактериального липополисахарида (3—5 инъекций на курс).
В комплексном лечении больных сальмонеллезом применяется также поливалентный сальмонеллезный бактериофаг.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Сальмонеллез распространен по всей планете и поражает людей разного возраста. Особенно опасна болезнь для маленьких деток, поскольку протекает чаще всего в тяжелых формах и влечет за собой серьезные осложнения.
Заразиться сальмонеллезом можно, в основном, пищевым способом, употребляя в пищу зараженные яйца, мясо, молоко, масла и другие аналогичные продукты питания. В организм маленького ребенка бактерия может попасть также контактно-бытовым или воздушным путем.
Сальмонеллы размножаются активно в продуктах, по внешнему виду которых сложно определить наличие микроорганизмов по причине отсутствия явных признаков порчи. Когда бактерии проникают в желудок человека, они начинают выделять токсины, вызывающие повреждение слизистой оболочки кишечника.
В качестве источника сальмонеллеза выступают домашние животные, такие как козы, свиньи, овцы, коровы, кошки собаки и др. В редких случаях заразиться можно от больного человека. У животных сальмонеллез протекает либо в явной, либо в скрытой форме. При этом они продолжают выделять в окружающую среду кал, мочу, слюну и молоко, зараженные бактериями. Также нередко заболевание распространяется среди птиц, в особенности водоплавающих, которые высиживают впоследствии яйца с содержанием сальмонелл. Исключение составляют перепелки, поскольку температура их тел выше, чем, например, у курицы.
Сальмонеллез у детей возникает часто вследствие употребления в пищу молочных продуктов, мясных суфле и студней, салатов, пирожных, которые не подвергаются тепловой обработке перед едой.
Вредные токсины, выделяемые сальмонеллами, усиливают секрецию жидкости и минеральных солей из клеток кишечника в его просвет, что влечет появление поноса и общего обезвоживания организма. Таким образом, сальмонеллез у детей провоцирует нарушения всасывания полезных веществ и процессы пищеварения. Даже спустя месяц после выздоровления в организме ребенка наблюдается недостаток ферментов.
Часто сальмонеллез у детей ведет к дисбактериозу – нарушению нормального состава микрофлоры кишечника. Впоследствии требуется комплексное и продолжительное лечение для восстановления функций ЖКТ.
Распространение сальмонелл по организму часто происходит с током лимфы и крови, что приводит к появлению септических и тифоподобных форм болезни.
Сезонность заражения сальмонеллезом выражена неявно, поэтому обращения в медучреждения происходят круглый год. Однако некоторая динамика наблюдается в конце весны и на протяжении всего лета, что можно объяснить ухудшением условий хранения продуктов питания.
Симптомы сальмонеллеза
Инкубационный период составляет от нескольких часов до нескольких дней. Начинается болезнь, как правило, остро и развивается стремительно.
У детей возрастом старше 3-х лет признаки сальмонеллеза характеризуются по типу пищевой токсикоинфекции, что нередко похоже на гастроэнтерит, гастрит и гастроэнтероколит.
К основным симптомам сальмонеллеза при данной форме заболевания относятся:
Повышение температуры до 38-39 градусов;
Тошнота и неоднократная рвота;
Боли в животе;
Слабость и отсутствие аппетита;
Жидкий водянистый понос, который отличается обильностью выделений и нередко примесью крови и слизи;
Обезвоживание организма и выраженный токсикоз, иногда сопровождаемый даже судорогами (спустя некоторое время).
Симптомы сальмонеллеза у детей раннего возраста следующие:
Повышение температуры;
Бледность кожи с небольшим синюшным оттенком в области носогубного треугольника;
Вялость и слабость;
Рвота (может появиться как с первых часов заражения, так и несколько позже);
Обезвоживание стремительного характера;
Частый жидкий стул с примесью слизи и крови, который постепенно становится темно-зеленого цвета.
Максимальную интенсивность признаки сальмонеллеза приобретают на 3-7 день заболевания.
Сальмонеллез особо опасен для самых маленьких, поскольку протекает в среднетяжелой и тяжелой формах. Также высока вероятность развития серьезных осложнений, таких как остеомиелит, сальмонеллезная пневмония, менингит и др. Если ребенок страдает иммунодефицитами, тогда заболевание может длиться до 4-х месяцев.
Лечение сальмонеллеза
Лечение сальмонеллеза направлено на выведение токсинов и микроорганизмов, восстановление баланса ферментов в организме человека. Препараты и диеты назначаются только в индивидуальном порядке детским врачом после проведения диагностики и постановки точного диагноза.
При первых признаках сальмонеллеза необходимо оказать первую помощь больному. Прежде всего, следует тщательно промыть желудок, что позволит вывести из организма часть инфицированной пищи и самих микроорганизмов. Для этого делают промывания несколькими литрами воды или раствора натрия гидрокарбоната (2%). Больному показана строгая диета до момента исчезновения всех симптомов сальмонеллеза. Исключается твердая, острая и горячая пища. Предпочтение отдается жидким мягким кашам, вареным овощам, рыбе, тефтелям, фруктовым киселям и пюре.
В ходе лечения сальмонеллеза обязательно необходимо восстановить потерянную жидкость и электролиты. Если обезвоживание происходит в легкой форме, врач назначает пероральную регидратацию глюкозо-электролитным раствором или цитроглюкосоланом, гастролитом и регидроном. Общий объем жидкости должен соответствовать тому количеству воду, которое больной потерял с испражнениями и рвотой. В тяжелых случаях сальмонеллеза больному вводят внутривенно полиионные растворы (квартасоль и трисоль, рингер лактат, ацесоль и хлосоль).
Также для лечения сальмонеллеза применяются антибактериальные препараты, устраняющие возбудителя заболевания.
Профилактика сальмонеллеза
В качестве профилактики сальмонеллеза необходим, прежде всего, ветеринарно-санитарный контроль над содержанием и убоем скота и птицы, строгое соблюдение технологий обработки туш, следование нормам транспортировки, хранения, реализации и приготовления продуктов питания.
Существенную роль в профилактике сальмонеллеза играет вакцинация домашних животных и птиц, а также контроль качества кормов для животных.
Все работники пищевых предприятий и детских учреждений должны проходить регулярные медицинские обследования.
1. Указать какой из перечисленных путей передачи сальмонеллеза чаще имеет место у детей 1 года жизни: а) Контактно-бытовой + б) Водный в) Пищевой
2. Какие противоэпидемические мероприятия необходимо проводить в очаге сальмонеллеза: а) Изоляция и лечение контактных лиц б) Изоляция и лечение больного + в) Введение контактным детям иммуноглобулина
3. Сальмонеллезом можно заразиться, употребив: а) Кипяченую воду б) Хорошо прожаренное мясо в) Мясо и мясопродукты +
4. Сальмонеллезом можно заразиться употребив: а) Кремовые кондитерские изделия + б) Кипяченую воду в) Хорошо прожаренное мясо
5. Сальмонеллезом можно заразиться употребив: а) Термически хорошо обработанное мясо б) Кипяченую воду в) Молочные продукты +
6. Сальмонеллезом можно заразиться, употребив: а) Кипяченую воду б) Овощи и фрукты+ в) Хорошо прожаренные овощи
7. Указать, какой из перечисленных методов является основным для выявления возбудителя сальмонеллеза: а) Бактериоскопия кала б) Бактериоскопия крови в) Бактериологическое исследование кала +
8. Инкубационный период сальмонеллеза составляет: а) 1-7 дней + б) 7-14 дней в) 7-10 дней
9. Выберите сроки, характеризующие острое течение сальмонеллеза: а) До 3 нед. б) До 2 нед. в) До 4 нед. +
10. Выбрать симптом, характерный для колитного варианта сальмонеллеза: а) Обильный жидкий стул со слизью и кровью б) Скудный стул со слизью и кровью + в) Жидкий водянистый стул
11. Для гастроэнтеритической формы сальмонеллеза характерны все симптомы, кроме: а) Жидкий стул со слизью и кровью + б) Боли в животе в) Метеоризм
13. К каким внешним факторам максимально чувствительна сальмонелла: а) Кипячение + б) Действие солнечного света в) Охлаждение до 1-4 С
14. Указать, в какой возрастной группе чаще наблюдается септическая форма сальмонеллеза: а) 4-5 лет б) 2-3 года в) 1-й год жизни +
15. Указать, какая клиническая форма сальмонеллеза наиболее часто встречается у детей: а) Стертая + б) Септическая в) Тифоподобная
16. Сроки диспансерного наблюдения детей, переболевших острой формой сальмонеллеза: а) 2 мес. б) 3 мес. + в) 1 мес.
17. Кратность бактериологического исследования кала при выписке реконвалисцентов сальмонеллеза из инфекционного стационара: а) Двукратно б) Пятикратно в) Однократно +
18. Выберите наиболее часто встречающийся симптом при генерализованной форме сальмонеллеза: а) Напряжение передней брюшной стенки б) Гепатоспленомегалия + в) Спазм сигмовидной кишки
19. При сальмонеллезе для бак.посева используются (наиболее полный ответ): а) Моча, кровь, промывные воды б) Моча, кал, кровь в) Кал, моча, промывные воды, кровь, желчь +
20. Укажите, кто служит источником инфицирования при сальмонеллезе: а) Человек, грызуны б) Домашние животные, птицы в) Оба варианта верны + г) Нет верного ответа
21. Факторы передачи при сальмонеллезе (наиболее полный ответ): а) Яйца, курица-гриль + б) Консервированные овощи в) Жареные и консервированные грибы
22. Характерный синдром поражения ЖКТ при сальмонеллезе: а) Гастроэнтероколит б) Гастроэнтерит + в) Энтероколит
23. Основное лечение сальмонеллеза легкого и среднетяжелого течения: а) Антибиотикотерапия б) Гормонотерапия в) Регидратация +
24. Какое осложнение наиболее характерно для локализованной формы сальмонеллеза: а) Инфекционно-токсический шок б) Гиповолемический шок + в) Кишечное кровотечение
25. Какое осложнение характерно для генерализованной формы сальмонеллеза: а) Кишечное кровотечение б) Перитонит в) Инфекционно-токсический шок +
26. Отличительное звено патогенеза при сальмонеллезе в отличие от дизентерии: а) Инвазивная диарея б) Бактериемия + в) Действие экзотоксина
27. Основное звено патогенеза гастроинтестинальной формы сальмонеллезной инфекции: а) Катаральный гастроэнтерит + б) Язвенный проктосигмондит в) Длительная бактеремия и токсинемия
28. Основное звено патогенеза генерализованной формы сальмонеллеза: а) Нарушение иннервации кишечника б) Развитие дегидратационного шока в) Длительная бактеремия и эндотоксинемия +
29. Наиболее частый клинический вариант сальмонеллезной инфекции: а) Гастроэнтеритический + б) Септикопиемический в) Гастроэнтероколитический
30. В патологический процесс при гастроинтестинальной форме сальмонеллеза наиболее часто вовлекающийся орган: а) Прямая кишка б) Тонкий кишечник + в) Поджелудочная железа
