Классификация и характеристика возбудителей, патогенез, иммунитет и методы этиологической диагностики малярии, токсоплазмоза, трихомоноза.
Компенсированный кишечный выделительный ацидоз
Трихомоноз мочеполовой
Кишечный трихомоноз – протозоз, проявляется симптомами колита и энтероколита. (шифр по МКБ10 – А07.8).
Этиология. Возбудитель – Pentatrichomonas (Trichomonas) hominis. Тело паразита чаще грушевидное величиной 6-14×4-7 мкм. В передней его части расположено пузырьковидное ядро. Впереди ядра находится блефаропласт, сформированный из двух гранул. Обычно у простейшего имеется пять передних жгутиков, один из которых направлен назад. У некоторых особей обнаруживается лишь четыре или три передних жгутика. Кроме того, один жгутик идет вдоль ундулирующей мембраны и выходит за ее пределы как свободный рулевой жгутик (рис. 69).
Ундулирующая мембрана распространяется на всю длину тела. Аксостиль гиалиновый, толстый, с остро заканчивающимся концом, выходящим сзади за пределы клетки. Парабазальное тело небольшое, эллипсоидное. Цист не образует.
Биология. Кишечные трихомонады существуют только в виде вегетативных форм, которые локализуются в толстом отделе кишечника человека. Их размножение усиливается при диете, богатой клетчаткой и другими углеводами, а также при различных заболеваниях, сопровождающихся диареей. Кишечные трихомонады питаются бактериями, способны фагоцитировать эритроциты.
Патогенез и клиника. Pentatrichomonas hominis относят к условнопатогенным организмам, поскольку они нередко обнаруживаются в испражнениях здоровых людей. Под действием ряда факторов эти жгутиконосцы могут приобретать патогенные свойства и вызывать манифестные формы кишечного трихомоноза, которые протекают в форме колитов и энтероколитов, сопровождающихся поносами от 1 до 8 раз в сутки. Стул жидкий, кашицеобразный или водянистый, нередко со слизью, но обычно без крови. В испражнениях содержится большое количество трихомонад.
Патегенный потенциал P.hominis при эеспериментальных исследованиях оказался существенно ниже, чем у других видов трихомонад. Убедительных данных о патологических последствиях заражения P.hominis как in vitro, так и in vivo, включая модели на животных с дефектами иммунитета, получить не удалось.
Диагноз устанавливается при наличии соответствующей клинической картины и обнаружении трихомонад в жидких испражнениях методом нативного мазка. В нативных мазках трихомонады выглядят как организмы веретеновидной формы с передним тупым закругленным и задним заостренным концом тела. Движения их энергичные, толчкообразные. При движении они совершают повороты вокруг продольной оси тела. Колебания краевого жгутика и вместе с ним мембраны заметны в виде волн, периодически пробегающих от переднего конца тела к заднему. В цитоплазме содержатся многочисленные бактерии, а при наличии в кишечнике крови, иногда и эритроциты. Трихомонады с заглоченными эритроцитами имеют более крупные размеры.
На фиксированных окрашенных препаратах ундулирующая мембрана и жгутики сливаются с поверхностью тела и становятся совсем незаметными, что делает нативный мазок важным диагностическим препаратом..
При просмотре нативных мазков трихомонад необходимо дифференцировать от нередко встречающихся совместно с ними жгутиконосцев Chilomastix mesnili и Enteromonas hominis.
Для повышения точности диагностики в некоторых случаях применяется метод культивирования трихомонад на средах Павловой, СРLМ или Трассела – Джонсона.
Лечение. Для этиотропной терапии чаще всего используется метронидазол по 250-500 мг внутрь 3 раза в сутки на протяжении 10 дней. Проводится также десенсибилизирующая, иммуномодулирующая и общеукрепляющая терапия.
Прогноз благоприятный.
Эпидемиология. Кишечные трихомонады наиболее распространены в районах с тропическим и субтропическим климатом. Устойчивость их во внешней среде довольно значительна. В жидких фекалиях при температуре 16-22° С они могут сохраняться до 100 ч, а при температуре от –2 до +4°С - от 50 до 79 ч. В водопроводной воде трихомонады погибают обычно в течение 15-30 мин, но в комочках слизи, не смешивающихся с водой, могут оставаться живыми до 12-24 ч и даже до 2 суток. В некоторых пищевых продуктах и напитках (подсолнечное масло, мармелад, чай) кишечные трихомонады сохраняются живыми несколько минут, а в молочных продуктах и фруктовых соках - до нескольких часов. В рыбе и мясе, а также в некоторых минеральных водах при низких температурах они могут выживать в течение нескольких суток. В соответствии с этим определяется значение указанных продуктов, воды и напитков в качестве факторов передачи кишечных трихомонад. Основные пути передачи – пищевой и водный.
Профилактика. Основными мерами профилактики, как и при всех кишечных инфекционных заболеваниях, служат предотвращение фекального загрязнения пищевых продуктов, воды и других объектов внешней среды, строгое соблюдение правил личной гигиены, поддержание должного санитарного режима на пищевых предприятиях и в системе водоснабжения.
Дата добавления: 2015-08-05 ; просмотров: 19 ; Нарушение авторских прав
Существует большое количество микробов, которые могут жить в организме человека долгое время, не проявляясь и не беспокоя своего носителя. Они считаются условно-патогенными паразитами. Одной из таких бактерий является кишечная трихомонада.
В организме здорового человека она может себя никогда не проявлять. Однако стоит иммунитету снизиться, и неприятные симптомы присутствия бактерии проявляются со всей интенсивностью.
Строение
Кишечные трихомонады представляют собой простейшие организмы, состоящие из одной клетки. Они имеют специальные жгутики, с помощью которых передвигаются очень активными и беспорядочными движениями. Могут поворачиваться вокруг своей оси.
По своему строению кишечная трихомонада напоминает грушу. Ее длина может достигать от 8 до 20 мкм.
На переднем крае микроорганизма располагается от трех до пяти жгутиков, сзади – еще один. Тело трихомонады покрыто односторонней волнообразной перепонкой. Это – ундулирующая мембрана, главный двигательный орган одноклеточного. В цитоплазме организма находятся вакуоли и ядро.
Размножаются кишечные трихомонады путем деления. Питаются – всей поверхностью своего тела, поглощая растворенные в жидкости вещества.
Отличие кишечной трихомонады от других видов
Простейший организм Trcihomonas бывает нескольких разновидностей:
Только последний вид обитает в кишечнике. Elongata живет в ротовой полости человека. Vaginalis же инфицирует половые органы.
Ротовая, кишечная и урогенитальная трихомонады отличаются между собой как по строению, так и по уровню патогенности. Самым опасным считается вагинальный вид.
Жизненный цикл
В большинстве случаев паразитирование кишечной трихомонады происходит в области толстого кишечника. Здесь она и питается, поглощая окружающую ее флору.
Жизненный цикл кишечной трихомонады является прямым:
она имеет одного хозяина;
старый микроорганизм делится пополам;
после достижения зрелости новые простейшие снова образуют дочерние клетки.
В организме человека существование кишечной трихомонады протекает только в вегетативной форме – при питании, росте и размножении цисты не образовываются. Обнаружить паразита можно в толстой кишке и в жидких испражнениях.
Пути заражения
Кишечная трихомонада способна некоторое время жить вне человеческого организма. К новому хозяину она попадает фекально-оральным способом:
через грязные руки;
из-за поедания контаминированной пищи;
посредством употребления зараженной воды.
Источником инфицирования является больной человек. Трихомонада выходит из него с каловыми массами. На продукты питания и в воду она попадает либо с выпачканных испражнениями рук, либо из-за мух, которые являются переносчиками паразита.
Патогенное действие
Кишечная трихомонада относится к условно-патогенным организмам. Их особенность заключается в том, что они могут продолжительное время обитать на слизистой, не вызывая никаких неприятных симптомов и не провоцируя развития заболеваний. Это наблюдается у людей, имеющих сильный иммунитет и нормальную микрофлору кишечника. Патогенными, паразиты становятся при снижении защитных свойств организма и ослаблении степени его общей сопротивляемости.
Активизацию кишечных трихомонад вызывают:
острые и хронические заболевания (особенного вирусного типа);
продолжительное применение антибиотиков;
возрастные изменения в организме;
нервные потрясения;
злоупотребление алкоголем;
курение;
интенсивные физические нагрузки;
углеводные диеты.
Сам по себе кишечный трихомониаз заболеванием не является. Однако при активизации паразиты вызывают реакции организма, похожие на инфекционные проявления. Также они служат катализатором возникновения различных видов колитов и холецистита.
Признаки активизации кишечной трихомонады
Симптоматика активности патогенных микроорганизмов начинает проявляться неожиданно. У человека наблюдается следующая клиническая картина:
снижается аппетит;
появляются головные боли, озноб, слабость, апатия;
чувствуется тошнота, она может заканчиваться рвотой;
повышается температура, в некоторых случаях она достигает тридцати девяти градусов;
в области пупка возникают болевые ощущения, их интенсивность увеличивается во время дефекации;
человека мучает изнуряющая диарея, ее интенсивность может доходить до десяти раз в день.
Симптомы кишечной трихомонады напоминают дизентерию. Однако отличительной чертой последней является наличие в каловых массах крови. При трихомониазе в испражнениях присутствует большое количество слизи. Ее выработка провоцируется развитием воспаления и отека кишки, которые возникают вследствие попадания на ее стенки бактерий.
Если паразит вызвал проявление колитов, то у человека будут диагностированы такие симптомы:
повышение температуры;
запоры или поносы;
вздутие живота, появление тяжести;
выход кала с прожилками зеленоватого оттенка или бесцветными;
боли, усиливающиеся во время походов в туалет, после еды, при физических нагрузках;
слабость;
сонливость.
В некоторых случаях кишечные трихомонады вызывают приступы холецистита. У человека это проявляется:
приступами тошноты и рвоты;
ощущением горького привкуса во рту;
ноющими болями в области правого подреберья (они могут отдавать в зону шеи, лопатки, руки).
При появлении симптомов активизации кишечной трихомонады необходимо обязательно посетить врача. При отсутствии лечения на стенках кишечника могут возникать язвочки. Там оседают трихомонады. Тем самым заживление ранок становится затруднительным.
Диагностика
Определить правильную причину возникновения вышеописанных симптомов по клинической картине невозможно. Слишком схожи признаки активизации паразитов с другими заболеваниями ЖКТ. Достоверной считается только та диагностика кишечной трихомонады, которая проведена методом лабораторных исследований.
На анализ берется кал пациента. Не стоит забывать, что паразит может присутствовать в испражнениях и совершенно здорового человека. Патогенное действие микроорганизмов подтверждается лишь тогда, когда Trichomonas hominis содержится в кале в больших количествах.
Лечение
Если наличие кишечного трихомониаза подтвердилось, то нужно приступать к немедленному подавлению активности паразитов. Необходимые терапевтические средства назначаются только врачом. Самостоятельное лечение кишечной трихомонады недопустимо.
Для снижения интенсивности неприятных симптомов назначается энтеросорбент и слабый раствор марганцовки. С целью защиты стенок кишечника от появления язв рекомендуется употребление отвара из риса.
Подавление активности и уничтожение патогенных микроорганизмов производится с помощью антимикробных лекарственных средств, относящихся к группе нитроимидазолов. Эти медикаментозные препараты имеют свойства:
уничтожать ДНК связи трихомонад;
нарушать их репликацию;
угнетать белковый синтез в клетке, являющейся возбудителем;
ингибировать тканевое дыхание микроорганизма.
Обезболивающие препараты принимать не рекомендуется. Они смазывают клинику и могут привести к назначению неправильной схемы лечения.
В период борьбы с паразитами врач должен постоянно контролировать состояние пациента, а также следить за изменением клинических проявлений активности паразитов. При необходимости в схему лечения вносятся корректировки.
Профилактика
Универсальных и стопроцентных методов, которые позволят уберечься от заражения кишечной трихомонадой, не существует. Однако врачи рекомендуют обратить внимание на некоторые меры, снижающие риск попадания паразита в организм. Рекомендуется:
бороться с мухами, ставить на окна сетки, вешать специальные липучки-ловушки для насекомых;
обязательно мыть руки, делать это каждый раз после прихода с улицы, посещения туалета, перед едой;
периодически сдавать кал на лабораторное исследование;
покупать пищу, продающуюся в упаковке;
обязательно мыть продукты;
не есть мясные и рыбные блюда с кровью, следить за их тщательной термической обработкой;
пить воду только после кипячения;
пребывая в странах третьего мира не питаться в заведениях с сомнительной гигиеной.
При соблюдении подобных мер риски заражения кишечной трихомонадой сводятся к минимуму. Однако даже если паразит попал в организм – он может никогда себя не проявить. Для этого нужно укреплять свой иммунитет – правильно питаться, вести здоровый образ жизни, распрощаться с вредными привычками.
Если же неприятные симптомы начали беспокоить, то стоит немедленно обращаться за медицинской помощью. Быстрое начало лечения поможет восстановить здоровье в самые короткие сроки и с минимальным ущербом для организма.
К широко распространенным паразитам человека относятся также представители отряда многожгутиковых (Polymastigina) - трихомонады и лямблии. Трихомонады - возбудители заболеваний, носящих общее название трихомонадозов.
Кишечная трихомонада (Trichomonas hominis). Вызывает кишечный трихомонадоз.
Локализация. Толстый кишечник.
Географическое распространение. Повсеместно.
Морфофизиологическая характеристика. Тело имеет овальную форму с заостренным выростом на заднем конце, с одним пузыревидным ядром. Длина тела равна 5-15 мкм, от переднего конца отходят 4 свободных жгутика, идущие вперед, и один направленный назад, который связан с ундулирующей мембраной. Тело посередине пронизано опорным стержнем, заканчивающимся заостренным шипом на заднем конце тела. Поблизости от ядра расположен клеточный рот. В цитоплазме находятся пищеварительные вакуоли, служащие для переваривания бактерий и содержимого кишечника, заглатываемого клеточным ртом. Возможно также и осмотическое питание - жидкими веществами. Размножение бесполое, путем продольного деления. Способность к цистообразованию оспаривается.
Заражение происходит через овощи и фрукты, грязные руки, загрязненные фекалиями, содержащими трихомонад, некипяченую воду.
Патогенное действие не доказано, так как кишечная трихомонада встречается в кишечнике здоровых людей и больных кишечными заболеваниями. Существует мнение, что кишечная трихомонада не вызывает заболевания, а лишь сопутствует патологическим процессам, вызванным другими причинами.
Лабораторная диагностика. Микроскопическое исследование мазков фекалий, нахождение вегетативных форм в фекалиях.
Профилактика. Личная - мытье рук перед едой и после посещения уборной, термическая обработка пищи и питьевой воды, тщательное мытье овощей и фруктов, употребляемых в пищу в сыром виде, предохранение продуктов и воды от попадания пыли и от мух, которые могут быть механическими переносчиками различных возбудителей заболевания. Общественная профилактика заключается в наблюдении за санитарным состоянием источников водоснабжения, пищевых предприятий и продуктовых магазинов, мест общественного пользования, борьбе с мухами, распространении гигиенических знаний.
Морфофизиологическая характеристика. По строению очень сходна с кишечной трихомонадой. Отличительными признаками служат большие размеры тела (длина колеблется от 7 до 30 мкм). Форма тела чаще всего грушевидная, имеются 4 жгутика, ундулирующая мембрана и опорный стержень, заканчивающийся шипом.
Патогенное действие. Вызывает воспалительные процессы в половых путях, имеющие затяжной характер. Считают, что предрасполагающим моментом для проявления патогенности служит присутствие в половых путях определенного вида бактерий.
У женщин первоначально поражается влагалище, но впоследствии заболевание становится многоочаговым. При остром течении характерны обильные жидкие выделения, зуд и жжение. У мужчин большей частью заболевание протекает бессимптомно.
Заражение происходит половым путем, а также при использовании постельных принадлежностей, белья, губки больного. Возможно заражение при осмотре гинекологом через загрязненный инструментарий и перчатки.
Лабораторная диагностика. Микроскопическое исследование мазков из отделяемого мочеполовых путей. Диагноз ставится на основании нахождения вегетативных форм в выделениях больного.
Профилактика. Определяется способом заражения.
Лямблия (Lamblia intestinalis). Вызывает заболевание лямблиоз. Этот жгутиконосец открыт профессором Харьковского университета Д. Ф. Лямблем в 1859 г.
Локализация. Двенадцатиперстная кишка, вторично могут проникать в желчные пути.
Географическое распространение. Повсеместно.
Морфофизиологическая характеристика. Характерная особенность лямблии - наличие двусторонней симметрии. Размер от 10 до 18 мкм. Тело грушевидной формы, разделенное продольно на правую и левую половины. Передний конец расширен и закруглен, задний сужен и заострен. Все органоиды и ядра парные. Между ядрами лежат 2 опорных стержня. В середине тела находятся ядра полулунной формы. С вентральной стороны тело плоское. Здесь расположен присасывательный диск, которым паразит прикрепляется к слизистой оболочке хозяина. Имеет 4 пары жгутиков. По средней линии тела проходят начальные нити (аксонемы) жгутиков. Питание осмотическое: растворенными веществами, накапливающимися в зоне пристеночного пищеварения. Жизненный цикл состоит из чередования вегетативных и инцистированных форм паразита. Вегетативная форма обитает в верхних отделах кишечника и попадая в нижние отделы кишечника она переходит в четырехядерные цисты, которые с фекалиями выносятся наружу и рассеиваются во внешней среде. Источником заражения служат немытые овощи, фрукты, некипяченая вода, грязные руки.
Патогенное действие. Паразиты располагаются пристеночно, вызывая механическую блокаду оттоку желчи, нарушают секрецию кишечного сока, пристеночное пищеварение и всасывающую функцию. Установлено нарушение всасывания жиров, углеводов, синтеза ряда ферментов и другие кишечные расстройства. Иногда заболевание протекает бессимптомно. Лямблии могут встречаться у вполне здоровых людей - бессимптомное цистоносительство. По данным некоторых авторов, зараженность населения достигает 10-12%, детей - 50-80%. Отдельные авторы отрицают патогенные свойства лямблий.
Лабораторная диагностика. Обнаружение цист в фекалиях или вегетативных форм в содержимом двенадцатиперстной кишки при зондировании.
Профилактика. а) термическая обработка пищи и питьевой воды; кипячение убивает цисты лямблии; б) тщательное мытье фруктов, овощей и других продуктов, употребляемых в сыром виде; в) хранение приготовленной пищи и питьевой воды в закрытой посуде. Следует иметь в виду, что цисты лямблий могут попадать на пищу с пылью и заноситься на нее мухами; г) борьба с мухами. Мухи посещают свалки нечистот, выгребные ямы, они садятся на фекалии человека, гниющие продукты и, выпачкав свое тело в испражнениях, прилетают в жилище человека, где садятся на пищу, посуду, кожу человека; д) мытье рук перед едой и после посещения уборной.
Споровики. Основные отряды. Особенности размножения. Жизненный цикл малярийного плазмодия.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Морфология, жизненные циклы, патогенное действие жгутиковых. Диагностика и профилактика трихомониаза, лямблиоза, лейшманиоза, трипаносомоза.
ТРИХОМОНАДА ВЛАГАЛИЩНАЯ - Trichomonas urogenitalis (vaginalis) - возбудитель мочеполового трихомониаза - антропоноза. Впервые была обнаружена французским ученым Донне в 1836г во влагалищном содержимом.
Географическое распространение трихомониаза - повсеместно.
Локализация - у женщин паразитирует во влагалище, в цервикальном канале, уретре, мочевом пузыре и бартолиниевых железах. У мужчин - в уретре, мочевом пузыре, предстательной железе и куперовых железах.
Морфологическая характеристика. Существует лишь в вегетативной форме. Цисты не образует. Вегетативная форма размером 14-30 мкм, грушевидная, имеет аксостиль, 1 ядро, ундулирующую мембрану, которая достигает только середины тела. Есть 4 свободных жгутика и один (пятый) тянется вдоль ундулирующей мембраны. Цитостом отсутствует. Питается осмотически. Ядро имеет эллипсовидную форму.
Источник заражения - больной человек и носитель. Инвазионная форма. Вегетативная форма трихомонады попадает в организм человека в основном половым путем, изредка бытовым (через общее полотенце, мочалку и т. д.). Паразит во внешней среде не устойчив и гибнет уже при температуре 39 - 40°С.
Патогенное действие. В слизистых оболочках пораженных органов возникает воспалительный процесс. Возможно скрытое течение заболевания со слабо выраженными симптомами (носительство).
Диагностика. Микроскопическое исследование свежих мазков из влагалища и уретры (окраска метиленовым синим или по Романовскому - Гимза), культивирование на питательных средах, ДНК- диагностика.
Профилактика: а) общественная - активное выявление больных и носителей, их лечение; санитарное просвещение среди населения;
б) личная - соблюдение гигиенических норм в банях, бассейнах, душах;
Локализация - паразита в просвете слепой кишки и нижних отделах тонкого кишечника.
Морфологическая характеристика. Существует лишь в вегетативной форме. Вегетативная форма размером 8-12 мкм, грушевидная, имеет аксостиль, цитостом, 1 ядро, 3 - 4 свободных жгутика и один жгутик тянется вдоль всего тела по краю ундулирующей мембраны.
Инвазионная форма. Вегетативная форма попадает к человеку через рот. Заражение происходит алиментарным способом, при проглатывании трихомонады с немытыми овощами, фруктами, некипяченой водой.
Патогенное действие. Вопрос о патогенности спорный. Считается, что трихомонада может вызывать воспалительный процесс в кишечнике, так как иногда обнаруживают трихомонад с заглоченными эритроцитами. Трихомониаз чаще сопутствует патологическим процессам в кишечнике, вызванным другими причинами.
Источник заражения - больной человек и носитель.
Диагностика. Микроскопическое исследование свежих мазков жидких фекалий. Обнаружение в них вегетативных форм.
Профилактика: а) общественная - охрана воды и почвы от загрязнения фекалиями; б) личная - соблюдение правил личной гигиены (мытье рук, овощей, фруктов и кипячение воды).
ТРИХОМОНАДА РОТОВАЯ - Trichomonas tenax
Географическое распространение- повсеместное.
Локализация –ротовая полость, обитает в десневых карманах, между шейкой зуба и десной.
Существует только в вегетативной форме. Размеры 6-13 мкм, есть аксостиль, ядро одно, 4 жгутика, один из которых формирует ундулирующую мембрану, которая доходит до середины тела.
Вегетативная форма попадает через рот, алиментарным путем.
Считается условно патогенной. Хотя имеются данные о значительно более частой встречаемости у лиц с различными заболеваниями полости рта и зубов ( гингивит, парадонтоз, кариес зубов) и о неблагоприятной роли этих простейших в поддержании патологического процесса в ротовой полости.
Источник заражения- носитель трихомонад.
Диагностика. Обнаружение трихомонад в нативных или окрашенных мазках из соскоба ротовой полости.
Профилактика. а) общественная выявление и лечение людей , у которых обнаруживается ротовая трихомонада,
Впервые лямблии были описаны профессором Харьковского университета, чехом по происхождению Д.Ф. Лямблем в 1859 г. Лямблиоз ширко распространен среди населения земного шара. Особенно подвержены этому заболеванию дети, зараженность которых составляет 50-80%. С возрастом уровень зараженности снижается и к 16-17 годам достигает уровня, обычного для взрослых (10-15%). Интенсивность заражения лямблиями очень высока, особенно в районах с жарким климатом. Заболевание часто встречается в Самаре и Самарской области и занимает среди паразитарных заболеваний первое место. Цисты ляблий неоднократно обнаруживались при исследовании воды в районах городских пляжей г. Самары сотрудниками НИИ гигиены и человека и кафедры медицинской биологии, генетики и экологии.
Морфологическая характеристика. Существует в двух формах: 1. Вегетативная форма - трофозоит грушевидной формы (12-14x5-10 мкм), имеет билатеральную симметрию, двойной набор органелл (2 ядра, аксонемы, 4 пары жгутиков). В центре проходит аксостиль, питание осмотическое, размножение бесполое. На уплощенной стороне есть присасывательный диск. 2. Цистная форма (8,8 - 12,7 мкм): а) незрелая (2-х ядерная); б) зрелая (4-х ядерная).
Источником инфекции является человек, выделяющий с испражнениями цисты лямблий (до 300 млн. цист в сутки). Распространению лямблий способствуют неблагоприятные санитарно-гигиенические условия. В зависимости от конкретной обстановки заражение может происходит через грязные руки, различные пищевые продукты, особенно употребляемые без термической обработки (овощи, ягоды и др.), воду, предметы домашнего обихода.
Инвазионная форма (циста) попадает к человеку через рот. Вегетативная форма развивается в 12 - перстной кишке и желчных ходах. В толстом отделе кишечника условия для жизнедеятельности лямблии становятся менее благоприятными, поэтому лямблии инцистируются, покрываются плотной оболочкой. С фекалиями цисты выводятся во внешнюю среду.
Патогенное действие: нарушение функций и всасывательной способности кишечника (ухудшение всасывания жиров, углеводов и витаминов). Характерны механические раздражения, выделение цитотоксинов в кишечнике. Возможно бессимптомное течение заболевания - носительство. Возможны болезненные ощущения в правом подреберье. Токсические продукты распада или обмена лямблии могут быть причиной общих расстройств в виде ухудшения общего состояния, анемизации, нервных, психических и других нарушений, расстройства желудочной и кишечной секреции. Продолжительность жизни лямблии в кишечнике 30-40 дней.
Источник заражения - больной человек и носитель.
Диагностика. Обнаружение цист в фекалиях и вегетативных форм в дуоденальном соке при зондировании. Иммуноферментные методы ( в сыворотке крови больных лямблиозом и цистоносителей могут быть обнаружены специфические антитела).
Профилактика: а) общественная - обследование больных и лиц с заболеваниями желчного пузыря, выявление лямблиоза и лечение больных; б) личная - соблюдение правил личной гигиены (мытье рук, овощей, фруктов, кипячение воды).
ТРИПАНОСОМА ГАМБИЙСКАЯ И ТРИПАНОСОМА РОДЕЗИЙСКАЯ - Trypanosoma brucei gambiense и Т. b. rhodesiense - возбудители африканского трипаносомоза или сонной болезни.
Географическое распространение - это эндемичное заболевание, совпадает с ареалом обитания мух це-це (Glossina palpalis) - это страны тропической Африки (Гамбия, Камерун, Уганда, Гана, русло реки Конго).
Локализация. На ранних стадиях болезни (гемолимфатическая стадия) трипаносома живет в плазме крови, лимфе и лимфоузлах, где и размножается. Через 20 - 25 дней трипаносомы распространяются по организму (менингоэнцефалическая стадия), проникая в спинно-мозговую жидкость, головной мозг, серозные оболочки, сердце, печень, селезенку, почки и костный мозг.
Морфологическая характеристика. Существует два типа сонной болезни: гамбийский тип - антропоноз и родезийский тип - антропозооноз. Африканские трипаносомы существуют в трех формах. 1. Трипаносомная (трипомастиготная) - основная форма (в тканях человека). Тело трипаносомы продольное и узкое, форма клеток веретенообразная, длиной 15 - 30 мкм, шириной 1,4 - 3 мкм. Ядро находится в середине клетки, на заднем конце тела - кинетопласт, вблизи него начинается жгутик, который идет вперед по краю ундулирующей мембраны и заканчивается впереди тела свободным концом. 2. Метациклическая трипомастиготная форма. Она сходна с кровяной трипомастиготной, но у нее отсутствует свободная часть жгутика. 3. Эпимастиготная (критидиальная) форма. Жгутик начинается впереди ядра, направляясь вперед, образуя короткую ундулирующую мембрану и свободный конец жгута. Морфология трипаносом родезийского и гамбийского типов одинаковая. Последние две формы развиваются в организме переносчика.
