Клион д при стафилококке

ГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии (дир. – акад. РАМН В.И.Кулаков) РАМН, Москва

Б актериальный вагиноз (БВ) является широко распространенным заболеванием у женщин репродуктивного возраста. В зарубежной и отечественной литературе показано, что частота обнаружения БВ зависит от контингента обследуемых женщин. Так, например, частота встречаемости БВ среди лиц, находящихся на лечении в кожно-венерологических клиниках, составляет 24–37%, у беременных женщин – 15–37%, среди пациенток с патологическими белями – 61–87% [1].
В настоящее время БВ рассматривается как состояние вагинального дисбиоза, при котором происходит элиминация лактобацилл и колонизация влагалища строгими анаэробами (Prevotella/Porphyromonas spp., PeptoStreptococcus spp., Fusobacterium spp., Mobiluncus spp.).
Пациентки с БВ, как правило, предъявляют жалобы на обильные выделения из половых путей белого или серого цвета, часто с неприятным запахом, особенно после полового акта или во время менструации. Длительность существования этих симптомов может исчисляться годами. При прогрессирующем процессе выделения приобретают желтовато-зеленоватую окраску, становятся более густыми, обладают свойством пениться, слегка тягучие и липкие, равномерно распределяются по стенкам влагалища. Количество белей варьирует от умеренных до весьма обильных. Другие жалобы, такие как зуд, дизурические расстройства, диспареуния, встречаются реже и могут совсем отсутствовать или появляться периодически. Вместе с тем следует отметить, что в 24–50% случаев БВ может протекать бессимптомно, без каких-либо клинических проявлений заболевания, и диагноз может быть поставлен только на основании лабораторных методов исследования. Известно, что длительное бессимптомное течение БВ является одной из ведущих причин возникновения гинекологической и акушерской патологии [2].
Патогенез БВ связан с нарушением микробиоценоза влагалища, при этом возрастает роль условно-патогенной микрофлоры влагалища. Особенностью нормальной микрофлоры половых путей является многообразие видового состава, представленное сапрофитными, условно-патогенными аэробными и анаэробными микроорганизмами, находящимися в динамическом равновесии друг с другом [1, 3, 4]. Среди здоровых женщин у 87–100% обнаруживаются аэробные микроорганизмы, среди которых наиболее часто встречаются лактобактерии (45–88%), стрептококки (53–68%), энтерококки (27–32%), стафилококки (34–92%). Под воздействием определенных факторов нормальная микрофлора влагалища замещается другими микроорганизмами, такими как бактероиды, пептококки, фузобактерии и т.д. К предрасполагающим факторам можно отнести следующие: применение антибиотиков, длительное использование внутриматочных контрацептивов, перенесенные ранее или сопутствующие воспалительные заболевания половых органов, изменение гормонального статуса, сопровождающееся патологией менструального цикла, нарушение местного иммунитета, воздействие малых доз ионизирующего облучения, стрессовые воздействия. У 60% женщин, страдающих БВ, выявляется дисбактериоз кишечника, что позволяет предположить наличие дисбиотического процесса в организме с выраженным проявлением его либо в репродуктивной, либо в пищеварительной системе [1].
В настоящее время принципы диагностики БВ четко определены. Диагноз может быть поставлен на основании 3 из 4 диагностических тестов: 1) патологический характер вагинальных выделений; 2) рН вагинального отделяемого более 4,5; 3) положительный аминный тест; 4) выявление "ключевых" клеток при микроскопическом исследовании влажных неокрашенных препаратов вагинального отделяемого и в мазках, окрашенных по Граму. В настоящее время приоритет отдается микроскопии мазков, окрашенных по Граму. Наличие "ключевых клеток" зрелых эпителиальных клеток с адгезированными на них микроорганизмами, ассоциированными с БВ в мазках, является важным диагностическим признаком БВ. Чувствительность и специфичность данного метода близки к 100%.
В настоящее время акушеры-гинекологи имеют в своем арсенале широкий спектр различных препаратов, обладающих антианаэробным действием для лечения БВ. Но несмотря на многочисленные методы лечения БВ, поиск новых методов лечения в настоящее время остается актуальным, особенно это касается бессимптомного течения БВ. Лечение пациенток с бессимптомным течением БВ должно быть комплексным, включающим этиотропную терапию, устранением предрасполагающих факторов, а также сопутствующих заболеваний [2, 3]. Ряд авторов считают, что целью медикаментозного лечения в первую очередь является восстановление нормальной микрофлоры влагалища [5]. Следует отметить, что многие случаи бессимптомного течения БВ поддаются терапии местными антибактериальными средствами. Преимуществом местных средств является то, что создаются высокие концентрации антианаэробного препарата непосредственно на поверхности слизистой оболочки влагалища и, что немаловажно, снижение фармакологической нагрузки на организм женщины. Кроме того, многие препараты локального действия могут применяться у беременных и кормящих грудью женщин.
Среди препаратов локального действия широкое распространение получил препарат "Клион Д".
Клион Д 100 – вагинальная форма, удачно сочетающая метронидазол и противогрибковый компонент – миконазол, обладающий фунгицидным действием в отношении грибов рода Candida бактерицидной активностью против грамположительных кокков, бактероидов и трихомонад. Такая комбинация усиливает антибактериальную эффективность метронидазола благодаря аддитивному действию миконазола и предупреждению развития кандидозной инфекции.

Клинические исследования
Нами изучена эффективность препарата "Клион Д 100" для лечения бессимптомных форм БВ.
Обследована 21 женщина в возрасте от 18 до 46 лет (средний возраст 35,3±1,1 года). Одним из критериев исключения были смешанные инфекции влагалища, а также применение других антибактериальных препаратов и влагалищных средств.
Обследование, проведенное до назначения терапии, состояло из общеклинического обследования, сбора анамнеза, кольпоскопического исследования, микроскопии вагинальных мазков, микробиологических методов исследования. Необходимо отметить, что значительное число женщин ранее страдали гинекологической патологией: хронические воспалительные заболевания половых органов – 9 (42,8%), нарушение менструальной функции – 5 (23,8%) пациенток. Инфекции, передаваемые половым путем (хламидиоз, уреомикоплазмоз), в анамнезе отмечены у 7 (33,4%) женщин. Экстрагенитальная патологии (хронический гастрит, дисбактериоз кишечника, хронический пелонефрит) – у 8 (38%) пациенток.
При кольпоскопическом исследовании слизистая оболочка влагалища выглядела без изменений, но при обработке раствором Люголя у 14 (66,7%) пациенток обнаружен симптом "манной крупы" – мелкая точечность с йоднегативными участками.
Микроскопия вагинальных мазков больных до лечения показала, что у всех женщин во влагалище была умеренно выраженная микробная обсемененность. В мазках преобладали грамотрицательные палочки и грамвариабельные кокки. Грамположительные палочки встречались от единичных до нескольких десятков в поле зрения. Ключевые клетки обнаруживались в большинстве исследуемых образцов – у 15 (71,4%) пациенток.
При бактериологическом исследовании, которое позволяет в полной мере оценить качественные и количественные показатели микрофлоры, у 3 (14,3%) пациенток количество бактерий было в пределах нормы. У остальных 18 (85,7%) женщин отмечена картина дисбиоза влагалища, представленная различными микробными ассоциациями: причем более 3 видов микробов высеяно в 8 (38,%) случаях, по 2 микроорганизма – в 5 (23,8%), по 2 – в 5 (23,8%). У 52,8% женщин преобладали облигатные и анаэробные микробы и прежде всего – анаэробные лактобациллы. Также высевалась аэробная флора: протей, кишечная палочка, стафилококки, стрептококк В и факультативный анаэроб – энтерококк. Следует отметить, что у 3 (14,3%) пациенток высеялись грибы рода Candida, имевшие отрицательные результаты при бактериоскопическом исследовании.
Клион Д назначали по 1 свече 1 раз в сутки интравагинально. Курс лечения продолжался 7 дней.
В результате лечения препаратом "Клион Д" по указанной схеме отмечено существенное изменение состава бактериальной флоры, уменьшение общей микробной обсемененности, увеличение количества лактобактерий, снижение количества стрептококков, стафилококков, кишечной палочки, энтеробактерий до физиологической нормы.
Бактериоскопическое исследование вагинального мазка показало высокую эффективность терапии БВ Клионом Д. В результате лечения отмечена выраженная тенденция к нормализации биоценоза влагалища, только у 3 (14%) пациенток в вагинальных мазках были выявлены единичные ключевые клетки.
В результате при повторном (через 7 дней) клинико-лабораторном исследовании установлено, что эффективность терапии Клионом Д составила 86%, что проявлялось нормализацией степени чистоты влагалищного содержимого, значительным снижением рН среды влагалища (4,3–4,7).
Препарат хорошо переносился больными, лишь в одном наблюдении был выявлен зуд в области вульвы и влагалища в связи с индивидуальной чувствительностью к препарату.
Таким образом, препарат "Клион Д" обладает высокой эффективностью, не оказывает системного влияния на организм, не требует с целью профилактики вагинального кандидоза дополнительных антимикотических средств, удобен в применении. Кроме того, препарат может быть применен у пациенток с экстрагенитальной патологией. Следовательно, применение Клиона Д является перспективным современным методом лечения бессимптомного БВ.

Литература
1. Кудрявцева Л.В., Ильина Е.Н. Бактериальный вагиноз. Пособие для врачей. М., 2001.
2. Бондаренко А.В. и др. Пути совершенствования этиопатогенетической терапии дисбактериоза. Журн. микробиол., 1998; 5: 96–101.
3. Белобородов С.М., Анкирская А.С., Леонов Б.В., Фурсова С.А. Микроэкология влагалища и частота беременности после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона. Акуш. и гин., 2001; 3: 29–33.
4. Байрамова Г.Р. Бактериальный вагиноз. Гинекология., 2001; 3 (2): 52–4.
5. Долгушина В.Ф., Долгушин Н.Н. и др. Рос. вестн. акуш. и гин., 2002; 2 (3): 4–7.

Вопросы и ответы по: вагинальный стафилококк

Здравствуйте. Мне сказали что у меня стафилококк во влагалище,я беременна 23 неделя,прописали свечи.Хотела спросить какие анализы сдавать мужу?симптомы есть(суд,выделение,запах) у мужа (покалывание,запах,зуд).Что делать?как лечиться?

Р.S. гол назад была молочница лечились оба. прописывали вагинальную мазь и флюкостат мне и мужу.После этого у мужа вскоре начались проблемы.

Популярные статьи на тему: вагинальный стафилококк

Вагинит – это воспаление слизистой оболочки влагалища. Данное заболевание является частым проявлением кандидоза, трихомониаза, гарднереллеза и др.

Вагинит - воспаление слизистой оболочки влагалища может вызываться различными возбудителями (грибками, кишечной палочкой, трихомонадами, гонококками, хламидиями и пр.) Насколько опасно заболевание и почему самолечение недопустимо читайте в нашей статье.

Доля вульвовагинитов, обусловленных грибковой инфекцией, составляет 24-36% в структуре инфекционных заболеваний вульвы и влагалища.

Дерматокосметология как направление медицинской деятельности существует с незапамятных времен, поскольку ее предмет отражает постоянное и естественное стремление человека к красоте и здоровью тела.

В настоящее время одними из самых распространенных акушерско-гинекологических заболеваний являются вульвовагинальные инфекции, среди которых 30-50% занимает бактериальный вагиноз.

Вульвовагиниты у беременных в настоящее время регистрируются достаточно часто – в 12-58% случаев по данным разных авторов.

Сложно представить современные стандарты лечения инфекционных заболеваний, в которых бы не использовались антибиотики (АБ). Действительно, данная группа лекарственных средств применяется почти во всех сферах медицины, в т.ч. и в.

Бактериальный вагиноз – инфекционное заболевание влагалища, характеризующееся дисбиотическим состоянием влагалищного биотопа с увеличением количества условно-патогенных микроорганизмов.

Аднексит — это заболевание, в основе которого лежит воспаление придатков матки - маточных труб и яичников. Эта болезнь очень редко встречается у девственниц, часто связана с заболеваниями, передающимися половым путем.

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Клион-д – комбинированный синтетический препарат с противогрибковым, антибактериальным и противопротозойным действием, применяемый в гинекологии.

Фармакологическое действие

Действующие вещества Клион-д оказывают противопротозойныое, антибактериальное и противогрибковое действие.

Препарат активен в отношении:

• Giardia lamblia;
• Fusobacterium spp.;
• Prevotella spp.;
• Eubacterium spp.;
• Gardnerella vaginalis;
• Peptostreptococcus spp.;
• Bacteroides spp.;
• Peptococcus spp.;
• Entamoeba histolytica;
• Trichomonas vaginalis;
• Clostridium spp.;

Также Клион-д оказывает противогрибковое действие в отношении дрожжевых грибов и дерматофитов, в основном в отношении Candida albicans.

По отзывам Клион-д переносится хорошо и не меняет состав нормальной микрофлоры и кислотности влагалища.

Форма выпуска

Клион-д выпускают в виде:

• Таблеток, каждая таблетка содержит 250 мг метронидазола, по 20 таблеток в упаковке;
• Инфузионного раствора во флаконе 100 мл;
• Овальных двояковыпуклых влагалищных таблеток с заостренным концом и гравировкой "100" (свечи Клион-д или Клион-д 100), каждая таблетка содержит по 100 мг метронидазола и миконазола нитрата. По 10 свечей в упаковке.

Показания к применению Клион-д

По инструкции Клион-д применяют для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных фузобактериями, клостридиями, бактероидами и анаэробными кокками:

• Абсцессов в области малого таза;
• Сепсиса;
• Остеомиелита;
• Эндометрита;
• Газовой гангрены;
• Перитонита;
• Менингита.

Также Клион-д применяют как профилактику послеоперационных инфекционных осложнений, которую может вызывать анаэробная флора – бактероидами и анаэробными стрептококками, особенно после операций на органах малого таза и брюшной полости.

Клион-д 100 применяют как местное лечение вагинитов смешанной этиологии, которые одновременно вызывают Trichomonas spp. и Candida spp.

Противопоказания

По инструкции Клион-д противопоказан при:

• Лейкопении;
• Печеночной недостаточности;
• Повышенной чувствительности к компонентам Клион-д и другим азолам;
• Органических поражениях центральной нервной системы, включая эпилепсию.

Клион-Д при беременности в первом и втором триместрах, в детском возрасте до 12 лет и в период лактации противопоказан к применению в любых лекарственных формах.

По инструкции Клион-д назначают с осторожностью при нарушениях микроциркуляции и сахарном диабете. При применении Клион-д не следует употреблять алкоголь.

Инструкция по применению Клион-д

По инструкции Клион-д в виде таблеток принимают:

• При трихомонадозах – по одной дважды в день, утром и вечером, на протяжении 10 дней. Возможно применение 8 таблеток как разовой дозы вечером;
• При ламблиозах – на протяжении недели 2 раза в день по 2 таблетки;
• При амебиазах – трижды в день по 2 таблетки на протяжении 7-10 дней.

Инфузионный раствор применяют внутривенно и капельно курсом 7 дней. При улучшении состояния переходят на пероральный прием Клион-д 3 раза в сутки по 400 мг.

Свечи Клион-д применяют интравагинально, предварительно смочив таблетку водой. Обычно курс лечения Клион-д 100 продолжается 10 дней с одновременным пероральным приемом препаратов, содержащих метронидазол (Клион-д).

В период применения свечей Клион-д рекомендуется воздерживаться от половых контактов. Также рекомендуется одновременное лечение полового партнера Клион-д для приема внутрь, независимо от того, проявляется ли у него заболевание.

При беременности Клион-д разрешен к применению только по строгим показаниям в третьем триместре. Обычно препарат назначают при кандидозе влагалища (молочнице).

По отзывам Клион-д при беременности наиболее безопасен и эффективен при применении на 36-37 неделе.

Побочные действия

При применении Клион-д 100 по инструкции могут возникать различные побочные эффекты – зуд, боль, раздражение и жжение слизистой оболочки влагалища. Применение свечей Клион-д также может вызывать белые, густые, слизистые выделения из влагалища без запаха и ощущение жжения или раздражение полового члена у партнера.

По отзывам Клион-д при пероральном применении может вызвать рвоту, снижение аппетита, тошноту, головную боль, изменение вкусовых ощущений, головокружение, металлический привкус во рту, запор, боли в животе и диарею.

Аллергические реакции в виде зуда, сыпи и крапивницы Клион-д по отзывам вызывает редко.

Условия хранения

Клион-д отпускается по врачебному рецепту. Срок хранения препарата – 5 лет.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Клион. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Клиона в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Клиона при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения молочницы и других вагинитов у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Различие препаратов Клион и Клион Д 100.

Клион - противопротозойный и противомикробный препарат, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез нуклеиновых кислот, что ведет к гибели микроорганизмов.

Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba hystolitica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, а также облигатных анаэробов Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. distasonis, B. vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens) и некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу (действующему веществу препарата Клион)).

К метронидазолу нечувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергично с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов.

Увеличивает чувствительность опухолей к облучению, вызывает дисульфирамоподобные реакции, стимулирует репаративные процессы.

Состав

Метронидазол + вспомогательные вещества.

Клион Д 100 дополнительно содержит Миконазола нитрат, оказывающего противогрибковый эффект, в этом заключается и главное различие обоих препаратов.

Фармакокинетика

При приеме препарата внутрь абсорбция высокая. Биодоступность - не менее 80%. Обладает высокой проникающей способностью, достигая бактерицидных концентраций в большинстве тканей и жидкостей организма, в т.ч. в легких, почках, печени, коже, спинномозговой жидкости, мозге, желчи, слюне, амниотической жидкости, полости абсцессов, вагинальном секрете, семенной жидкости, грудном молоке, проникает через ГЭБ и плацентарный барьер. Выводится почками 60-80% (20% - в неизмененном виде), 6-15% выводится через кишечник.

Показания

• протозойные инфекции: внекишечный амебиаз, в т.ч. амебный абсцесс печени, кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз (в т.ч. трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит), балантидиаз, лямблиоз, кожный лейшманиоз;
• инфекции, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. distasonis, B. vulgatus): инфекции костей и суставов, инфекции ЦНС (в т.ч. менингит, абсцесс мозга), бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких;
• инфекции, вызываемые Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.: инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов малого таза (эндометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища после хирургических операций), инфекции кожи и мягких тканей;
• псевдомембранозный колит (связанный с применением антибиотиков);
• гастрит или язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Helicobacter pylori;
• хронический алкоголизм;
• профилактика послеоперационных осложнений (особенно после вмешательств на ободочной кишке, околоректальной области, аппендэктомии, а также после гинекологических операций);
• лучевая терапия больных с опухолями - в качестве радиосенсибилизирующего средства в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в клетках опухоли;
• местное лечение вагинитов смешанной этиологии, вызванных одновременно Trichomonas spp. и Candida spp (Клион Д 100).

Формы выпуска

Таблетки 250 мг.

Таблетки вагинальные (иногда называют свечи) Клион Д 100.

Раствор для инфузий (уколы в ампулах).

Инструкция по применению и схема приема

Препарат принимают внутрь во время или после еды (запивая молоком), не разжевывая.

Трихомониаз: взрослым назначают по 250 мг 2 раза в сутки в течение 16 дней или по 400 мг 2 раза в сутки в течение 5-8 дней. Женщинам необходимо дополнительно назначать Клион в форме вагинальных свечей или таблеток. При необходимости можно повторить курс лечения или повысить дозу до 0.75-1 г в сутки. Между курсами следует сделать перерыв в 3-4 недели с проведением повторных контрольных лабораторных исследований.

Альтернативной схемой терапии является назначение по 2 г однократно пациенту и его половому партнеру.

Детям в возрасте 2-5 лет препарат назначают в дозе 250 мг в сутки, в возрасте 5-10 лет - 250-375 мг в сутки; старше 10 лет - 500 мг в сутки. Суточную дозу следует разделить на 2 приема. Курс лечения - 10 дней.

Лямблиоз: взрослым назначают по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5-7 дней.

Детям старше 8 лет - 500 мг в сутки (в 2 приема), в возрасте от 5 до 8 лет - 375 мг в сутки, в возрасте 3 лет и старше - 250 мг в сутки; суточную дозу следует разделить на 2 приема; курс лечения - 5 дней. Доза препарата может составлять 15 мг/кг в сутки в 3 приема течение 5 дней.

Бессимптомный амебиаз (при выявлении кисты): взрослым назначают в суточной дозе 1-1.5 г (по 500 мг 2-3 раза в сутки) в течение 5-7 дней.

Хронический амебиаз: 1.5 г в сутки в 3 приема в течение 5-10 дней.

Острая амебная дизентерия: 2.25 г в сутки в 3 приема до прекращения симптомов.

Абсцесс печени: максимальная суточная доза составляет 2.5 г в 1 или 2-3 приема в течение 3-5 дней, в комбинации с антибиотиками (тетрациклинами) и в составе комплексной терапии.

Детям с 3 лет - 1/4 дозы взрослого, в возрасте 3-7 лет - 1/3 дозы взрослого, в возрасте 7-10 лет - 1/2 дозы взрослого.

Балантидиаз: 750 мг 3 раза в сутки в течение 5-6 дней.

Язвенный стоматит: взрослым назначают по 500 мг 2 раза в сутки в течение 3-5 дней. Детям в этом случае препарат не показан.

Псевдомебранозный колит: по 500 мг 3-4 раза в сутки.

Для эрадикации Helicobacter pylori: по 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней (в составе комбинированной терапии, например, в комбинации с амоксициллином 2.25 г в сутки).

Лечение анаэробной инфекции: максимальная суточная доза - 1.5-2 г.

Лечение хронического алкоголизма: назначают в дозе 500 мг в сутки на период до 6 (не более) мес.

Для профилактики инфекционных осложнений: по 750-1500 мг в сутки в 3 приема за 3-4 дня до операции, или однократно в дозе 1 г в первые сутки после операции. Через 1-2 дня после операции (когда уже разрешен прием внутрь) - по 750 мг в сутки в течение 7 дней.

Таблетки или свечи вагинальные

Интравагинально. По 1 вагинальной таблетке (предварительно смочив водой) вводят глубоко во влагалище вечером перед сном в течение 10 дней в сочетании с приемом препарата Клион внутрь.

Побочное действие

• диарея;
• анорексия;
• тошнота, рвота;
• кишечная колика;
• запоры;
• сухость во рту;
• металлический привкус во рту;
• глоссит;
• стоматит;
• головокружение;
• нарушение координации движений;
• атаксия;
• спутанность сознания;
• раздражительность;
• депрессия;
• повышенная возбудимость;
• слабость;
• бессонница;
• головная боль;
• судороги;
• галлюцинации;
• цистит;
• недержание мочи;
• окрашивание мочи в красно-коричневый цвет;
• нейтропения, лейкопения;
• крапивница;
• кожная сыпь;
• гиперемия кожи;
• заложенность носа;
• лихорадка;
• артралгии;
• кандидоз.

Противопоказания

• органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия);
• печеночная недостаточность (в случае назначения препарата в высоких дозах);
• лейкопения ( в т.ч. в анамнезе);
• 1 триместр беременности;
• период лактации (грудного вскармливания);
• детский возраст до 3 лет (для лекарственной формы в виде таблеток);
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению в 1 триместре беременности и в период грудного вскармливания.

Особые указания

В период лечения противопоказано употребление алкоголя (возможно развитие дисульфирамоподобной реакции: спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).

При длительной терапии необходимо контролировать картину крови.

При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса.

Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса пациентов требует прекращения лечения.

Метронидазол способен иммобилизировать трепонемы, что приводит к ложному тесту Нельсона.

При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин пациенты должны воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. Лечение не прекращается во время менструации. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение трех очередных циклов до и после менструации.

После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3-4 недели провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно леченых больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).

Окрашивает мочу в темный цвет.

Лекарственное взаимодействие

Усиливает действие пероральных антикоагулянтов что приводит к увеличению протромбинового времени.

Аналогично дисульфираму, вызывает непереносимость этанола. Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением - не менее 2 нед.).

Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных реакций.

Индукторы ферментов микросомального окисления печени (фенитоин, фенобарбитал) способны ускорять элиминацию метронидазола, что приводит к снижению его концентрации в плазме крови.

При одновременном приеме с препаратами лития возможно повышение концентрации последнего в плазме и развитие симптомов интоксикации.

Не рекомендуется применять в сочетании с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).

Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.

Аналоги лекарственного препарата Клион

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Бацимекс;
• Дефламон;
• Метровагин;
• Метрогил;
• Метроксан;
• Метролакэр;
• Метрон;
• Метронидазол;
• Метронидал;
• Метросептол;
• Орвагил;
• Розамет;
• Розекс;
• Сиптрогил;
• Трихо-ПИН;
• Трихоброл;
• Трихопол;
• Трихосепт;
• Флагил;
• Эфлоран.