Кто самый низкий в тиф

Пока толпы, надеясь защититься от китайского коронавируса, в панике закупаются респираторами, предлагаем тебе вспомнить старые добрые времена, когда фармацевтика была еще не так развита, как сейчас, и над планетой властвовали действительно опасные заболевания.

Одно из самых страшных заболеваний, изрядно сократившее население планеты, — чума (во всех ее разновидностях).

Первые упоминания болезни археологи обнаружили еще в клинописных текстах на глиняных табличках. Инфекция, переносимая крысами, сурками, мышами и — внезапно! — верблюдами, успела засветиться также во многих других исторических источниках. В том числе и в Библии — в той части, где упоминаются имена существовавших царей и описания настоящих сражений, а не в той, где бородатый парень ходит по воде.

Добравшись до европейского населения, страдавшего от антисанитарии и последствий десятилетий засухи и голода, чума развернулась во всю свою мощь. По оценкам современных исследователей, от эпидемии погибли почти 60 миллионов человек, причем в некоторых испанских и итальянских провинциях смертность составила 90%. Средневековая медицина, предлагавшая лечение методом вдыхания запаха душистых трав и прикладывания к бубонам лягушачьих и змеиных шкурок, никак не способствовала выздоровлению.

Пандемия имела отдаленные последствия во всех сферах жизни: в религии, экономике, культуре и даже генетике. К примеру, оказалось, что чуме были больше подвержены обладатели первой группы крови, поэтому после эпидемии в Европе остались в основном люди со второй и третьей группами (четвертая всегда была редким явлением). От этого дисбаланса удалось избавиться только к началу ХХ века.

Черная оспа

Оспа — еще одно из заболеваний, отметившихся в древних хрониках. В настоящий момент многие ученые разделяют мнение, что вирус пришел с Ближнего Востока, а первые заболевшие заразились им от верблюдов. (Опять! Крайне подозрительно, да?)

В IV–VIII веках эпидемия черной оспы поразила азиатские страны, особенно серьезно повлияв на демографическую ситуацию в Японии, в некоторых областях которой погибло до 70% населения.

В Средние века вирус добрался до Европы и быстро вошел в привычку у обывателей — всего каких-то сто лет понадобилось для того, чтобы практически каждый житель Старого Света успел переболеть этой болезнью. В 1520-х годах европейские исследователи и колонизаторы стали причиной первой эпидемии оспы в Америке. Привезенный ими вирус моментально поражал неподготовленный иммунитет коренного населения, целые индейские племена навсегда исчезли с лица земли.

Существует несколько разновидностей тифа, но самым опасным из них считается сыпной. Первые упоминания о сыпном тифе датируются 1489 годом. Заболевание было зафиксировано у участников Гранадской войны (около 17 тысяч военных погибли именно из-за инфекции).

Впоследствии вспышки тифа всегда сопутствовали войнам, благодаря чему удалось установить переносчиков заразы — платяных и головных вшей. Солдаты, а также моряки и тюремные заключенные, вынужденные скученно проводить время в небольших, малопригодных для жизни помещениях, быстро становились мишенью педикулеза и тифа. В 1812 году в рядах наполеоновской армии было больше умерших от болезни, чем погибших в сражениях.

Самая настоящая пандемия разразилась во времена Гражданской войны в послереволюционной России. Погибла десятая часть почти из 30 миллионов заразившихся, причем, вопреки сложившейся практике, умирали гражданские.

В 1942 году советским ученым Алексеем Пшеничновым была разработана вакцина против сыпного тифа, позволившая избежать очередной эпидемии во время Великой Отечественной войны и позже практически полностью ликвидировать тиф в развитых странах.

Сибирская язва (антракс)

Сибирская язва по праву считается одной из самых опасных инфекций в мире: инкубационный период длится всего пару суток, а споры бактерий могут сохраняться годами.

Первые описания болезни датируются серединой XVIII века, а уже в 1788 году первая крупная эпидемия случилась в западносибирских губерниях (отсюда и произошло русскоязычное название инфекции). Переносчиками бактерий является скот: лошади, ослы, овцы и верблюды (с верблюдами решительно нужно что-то делать!).

Одной из самых крупных вспышек сибирской язвы в XX веке стала эпидемия в Свердловске. Почти 100 человек погибли с апреля по июнь 1979 года. По официальным советским данным, причиной эпидемии стало зараженное мясо, однако свидетели и исследователи утверждали, что виной всему стал выброс облака спор с территории военно-биологической лаборатории.

Несмотря на существование вакцины и действующих антибиотиков, смертность от некоторых форм сибирской язвы до сих пор составляет 95%.

Испанка

В 1918 году во всем мире гриппом серотипа A/H1N1 заболели около 550 миллионов человек, пятая часть из них скончалась. Таким образом, всего за год население планеты сократилось почти на 3%.

Грипп отступил так же стремительно, как и появился. Например, в Филадельфии в октябре 1918 года еженедельно умирало около 5 тысяч человек, а уже в ноябре прекратились новые случаи заражения.

С прогрессивным развитием медицинской науки сегодня еще остаются некоторые заболевания (лихорадка Эмбола, малярия, тиф, туберкулез), которые требуют значительного вклада в изучение методов их лечения или способов их искоренения.

Многие из них имели и имеют формы эндемий и пандемий, которые сопровождают различные социальные бедствия (война, голод). Ниже пойдет речь об одной из таких опасных болезней.

Какие тифы известны сегодня?

Собирательное название тиф подразумевает три отдельные нозологические формы. Сегодня известно существование:

Все они имеют различные способы передачи и отличаются характером переносчиков болезни.

Общая информация

Многие известные факты по всем видам тифов и паратифов можно показать наглядно в таблице.

Вши (платяные, головные, редко лобковые)

Далее рассмотрим, что такое тиф, и как он проявляется, конкретно по каждой форме.

О брюшном тифе подробнее

Инфицирование происходит при приеме зараженного молока, воды, овощей, фруктов, хлеба и других продуктов, а также при случайном заглатывании инфицированной сальмонеллами воды во время купания в закрытых водоемах.

В 19 веке появились точные описания, как течет брюшной тиф. Это инфекционная болезнь с острым течением. Проявляется оно в виде лихорадочного состояния, интоксикации, розеолезных высыпаний на коже. Отмечаются поражения лимфатического аппарата в тонком кишечнике, увеличивается печень и селезенка.

Скрытый период длится в среднем две недели. Начало брюшного тифа постепенное с общими для многих болезней жалобами пациентов: слабостью, быстрой утомляемостью, адинамией, головной болью, нарушением сна, анорексией (отсутствием аппетита), лихорадкой, метеоризмом (вздутием живота), запорами.

Объективные проявления начального периода характеризуются: заторможенностью, брадикардией, дикротией пульса (раздвоением пульсового удара), приглушенностью сердечных тонов, сухими хрипами в легких.

При осмотре врачи отмечают утолщенный, обложенный налетом язык в середине серовато-бурый, а с краев и на кончике чистый, проявления катаральной ангины, увеличенные печень и селезенку.

Через неделю наступает максимальное развитие симптомов: нарушается сознание, больные тифом бредят, на коже вверху живота и в нижних отделах груди проявляются розеолезно-папулезная сыпь. У них снижено артериальное давление. Отмечается желудочно-кишечная симптоматика:

В анализах крови – снижение лейкоцитов, в моче определяется белок. Если больного не лечить, он погибает от осложнений: кишечного кровотечения, перфорации (прободения) кишечника.

О сыпном тифе в деталях

Существует две формы сыпного тифа: эпидемический и эндемический. Эпидемический тиф, известен также как европейский, классический или вшиный сыпной тиф. Другие названия его: корабельная или тюремная лихорадки. Пути передачи его от человека человеку. Чаще болеют люди в холодное время года.

Места укусов платяных вшей человек расчесывает и испражнения насекомых вместе с риккетсиями попадают в кровь. Бактерии поражают эндотелиальный (внутренний) слой мелких сосудов и человек становится заразным!

Бессимптомный период продолжается от 10 дней до двух недель. Теперь подробно о том, что такое тиф сыпной и как он проявляется клинически.

Болезнь начинается остро. Первичные ее проявления - озноб, лихорадка (температура до 40 градусов держится две недели), упорная головная боль, постоянные боли в спине. Спустя несколько дней на коже живота появляется пятнистая сыпь розовой окраски.

Больной резко заторможен, дезориентирован во времени и пространстве, говорит торопливо, бессвязно и может впасть в кому. Если в это время начать антибитикотерапию в необходимой дозировке, то человека можно спасти!

Выше была описана симптоматика сыпного эпидемического тифа. Теперь несколько слов о том, что такое тиф эндемический сыпной. Еще его называют крысиным, блошиным или американским. Вызывается он тоже риккетсиями, но рода mooseri. Эта форма распространена больше в США. Там ежегодно регистрируют около 40 случаев заражения.

Эндемический сыпной тиф предпочитает теплый климат обоих полушарий. Болеют в основном сельские жители и преимущественно летом. Болезнь протекает значительно легче, чем эпидемический тиф.

Что такое тиф возвратный

Если заражение происходит от укусов зараженных спирохетами вшей, то говорят об эпидемической (европейской) форме возвратного тифа. В том случае когда человек заболевает после укуса зараженным клещом, то это эндемический возвратный тиф.

От момента заражения до первого приступа болезни может пройти от 5 дней до двух недель. Недуг начинается внезапно с приступа, когда жар сменяется кратковременным ознобом, при этом температура тела доходит до 39 градусов, проявляются и симптомы интоксикации (головная, суставная, мышечная боли, тошнота, может быть рвота).

Кожный покров тела сухой с розеолезными, петехиальными, коре- или скарлатиноподобными высыпаниями. Лицо красное. Может быть инъекция сосудов склер. Пульс частый, артериальное давление низкое. Печень и селезенка увеличены. В крови - пониженное количество тромбоцитов.

Этот период может отличаться упорными носовыми кровотечениями, кровоизлияниями в кожу и слизистые мембраны, кровохарканьем, появлением эритроцитов в моче. Высота приступа характеризуется появлением менингеальных симптомов. Продолжительность приступа от 2 до 6 дней.

Конец приступа характеризуется падением температуры тела с профузным потом. Иногда критическое снижение температуры сопровождается коллапсом (резко снижается АД, кожа бледнеет, конечности у больного холодные, он теряет сознание).

Когда температура тела нормализуется, улучшается и состояние больного. Приступ может повториться через неделю. Европейский возвратный тиф характеризуется 2-5 приступами (если не лечится антибиотиками).

Обозреватель Сергей Чернавин

Ветреная испанка

…Достоверно установить первичный очаг заражения до сих пор так и не удалось, — пишет Антонюк. — Существует множество различных версий, объясняющих, откуда испанский грипп стремительно ворвался в мир, но все они остаются лишь гипотезами. Есть теория и об американском происхождении болезни, и о китайском. Уверенно здесь можно утверждать лишь, что Испания тут совсем ни при чем! Грипп окрестили испанским лишь потому, что цензура воюющих стран поначалу не пропускала в прессу сведения о начавшейся пандемии. Тогда как нейтральные испанцы ничего утаивать не стали. Таким образом, мир узнал о начавшейся пандемии именно от них.

Первые случаи заражения в Европе были зафиксированы на стыке зимы — весны 1918 года. Эта волна гриппа не добралась до России в том числе и потому, что к тому моменту большевики заключили сепаратный мир с немцами и демобилизовали армию.

Испанка нагрянула в Россию в самое жуткое время. Эпидемии следовали одна за другой: холера, сыпной и брюшной тиф, оспа, малярия, дизентерия. Революции и Гражданская война уничтожили прежнюю медицинскую систему и государственный аппарат. Толпы беженцев и воинские эшелоны сновали по всей стране. Недоедание, холод, массовое обнищание, антисанитария и ужасающая скученность — все это способствовало распространению эпидемий.

Может показаться, что на фоне таких страшных болезней, как холера и тиф, до гриппа никому не было дела. Однако это не так. На территориях, контролируемых советским правительством, велась статистика по заболевшим. Она наверняка была неполной, тем не менее имеющихся цифр достаточно, чтобы сказать, что в России испанка проявила себя иначе, чем в других странах.

В 1918–1919 годах большевики контролировали самые населенные регионы России, поэтому их статистика охватывает большую часть населения страны, за исключением Сибири и Юга, — констатирует Антонюк.

Испанский грипп распространялся в РСФСР крайне неравномерно. Абсолютным российским рекордсменом как по общему числу больных, так и в пропорции на душу населения стала Владимирская губерния, где зимой 1918–1919 годов было зарегистрировано почти 90 тысяч больных. В пятерку лидеров входили также Вятская, Смоленская, Тамбовская и Орловская губернии. Московскую губернию пандемия практически не захватила. Зимой в столице и окрестностях зарегистрировали чуть более 30 тысяч случаев болезни. Учитывая все население — менее 10 случаев на тысячу человек. В губерниях эпицентра эти пропорции были выше в 3–5 раз.

На этом фоне совсем иначе выглядел Петроград. Эпидемия фактически миновала его — лишь 13,5 тысячи заболевших за зиму! Это один из самых низких показателей во всей РСФСР. Вплоть до начала 1918 года город был столицей страны, с весьма развитой медицинской системой, и на нехватку врачей жаловаться не приходилось.

Главное военно-санитарное управление РККА с 1918 года вело статистику по инфекционным болезням в армии. В 1919 году на пике пандемии испанки в РККА насчитывалось 587 тысяч заболевших, из которых умерло 73,8 тысячи. При этом из 587 тысяч заболевших 525 тысяч пришлось на сыпной, возвратный и брюшной тифы. Остальные цифры — это заболевшие дизентерией, малярией, холерой и испанкой. Но в некоторых популярных источниках приводится невесть откуда взятая цифра в 3 млн умерших от испанки в России. Очевидно, что она значительно завышена и не является сколько-нибудь достоверной, — убежден Антонюк.

Между тем в благополучных США испанкой переболела почти треть населения. А в некоторых странах от нее умерло больше людей (в процентном отношении), чем заразилось в РСФСР.

Но ведь в революционной России бушевали голод, холод, война и все эпидемии разом. Почему же ситуация с испанкой оказалась иной, нежели в благополучных странах с хорошо развитой медицинской системой и высоким уровнем жизни?

Как ни парадоксально, но развал медицинской системы, вызванный революцией и войной, мог сыграть положительную роль и способствовать тому, что пандемия прошла по России в более легком варианте. В западных странах взрывным темпам роста числа больных способствовали… больницы и госпитали, куда свозили заразившихся. Там они заражали как других больных, так и врачей. В России в годы Гражданской войны с больничными учреждениями была большая проблема, а врачей не хватало даже в воюющих армиях. Поэтому больных не размещали в больницах, а оставляли дома. На их самочувствии это не сказывалось (грипп все равно не лечили даже в больнице), но это препятствовало дальнейшему распространению болезни. Однако это не объясняет, почему в некоторых странах с низким уровнем медицины численность заболевших все же была высокой, — недоумевает Антонюк.

Испанка обладала одной до конца не выясненной особенностью. Вирус вызывал разную смертность в различных популяциях независимо от качества врачебной помощи и общей ситуации в стране. Во Франции смертность была вдвое выше, чем в Британии, при сопоставимом уровне медицины. В близких Германии и Австрии смертность также отличалась вдвое. В бедных Аргентине и Уругвае умерло в пять раз меньше людей (в пропорции), чем в богатых Канаде и США. В Китае и Японии смертность была значительно ниже, чем в большинстве европейских стран.

Испанка прошла по миру тремя волнами. Первая волна — начало 1918 года. Вторая волна — осень того же года. И третья волна — зима — весна 1919-го. Первая отличалась самой сильной заразностью, вторая — самой высокой смертностью, третья была уже явным спадом.

Так вот, первая волна до России просто не дошла. Вторая стала разворачиваться с некоторым запозданием. Во всем мире смертельным пиком пандемии был октябрь 1918 года, когда испанка только осваивалась в России. При этом те страны, в которые вирус попал позже остальных, отличались более низкой смертностью и меньшим размахом эпидемии, вероятно, из-за того, что за несколько месяцев штамм вируса мутировал и стал менее летальным. В Австралии, куда испанка добралась позже всех (в начале 1919 года), смертность была в несколько раз ниже, чем в среднем по миру.

Каждый из этих факторов по отдельности может быть оспорен, однако все они в совокупности могли способствовать тому, что пандемия испанского гриппа прошла в советской России легче, чем в большинстве стран, при гораздо более неблагоприятных обстоятельствах.

Черная оспа

Говоря об успехах отечественной медицины в борьбе с пандемиями в прошлом веке, конечно же, нельзя не вспомнить и о черной оспе. Это опаснейшее заболевание с инкубационным периодом до двух недель. Без прививки смертность при заражении может наступить (по разным источникам) в 20–90 % случаях заражения. У излеченных меняется состав крови, появляются многочисленные осложнения. Передается воздушно-капельным путем. К 30-м годам прошлого столетия оспу, как казалось, в мире практически полностью победили, но в 1959–1960 гг. в Москве чуть не вспыхнула новая эпидемия этой смертоносной инфекции.

Всех, кто хоть как-то контактировал с плакатистом, спешно вычислили и отправили на карантин, по всей Москве объявили обязательное вакцинирование от оспы. Увы, но без летальных исходов не обошлось. Помимо самого Кокорекина умерли еще три человека. Среди зараженных оказались даже люди, которые пришли купить индийские ткани, сданные женой художника в комиссионный магазин. Только слаженная работа медиков и властей, организовавших тотальные карантинные мероприятия и оперативно выявивших весь круг потенциально способных быть зараженными, способствовали тому, что смертоносная зараза была купирована и ее распространение в стране было предотвращено.

Менингококковая инфекция

По аналогии вспоминается еще один красноречивый пример. В 1960-е годы в СССР из Китая проникла опасная инфекция: одна из форм менингококка вызывала тяжелое поражение головного мозга. По официальной статистике, 30 % зараженных умирали, многие преодолевшие болезнь оставались глубокими инвалидами. При этом выяснилось, что существовавшие на тот момент вакцины против менингита были бессильны, ни у кого из жителей страны не было к ней иммунитета.

Борьба с эпидемией заняла у врачей три-четыре года и потребовала экстраординарных усилий — больных силами милиции и врачей выявляли везде, в том числе на поездах, и спешно изолировали. Еще одна вспышка менингита случилась в 1996 году, но тогда медики были к ней готовы и сумели ее быстро купировать, не дав перерасти в эпидемию. Разносчиками инфекции стали вьетнамские челноки, ездившие за товаром в Китай. Вспышку удалось ликвидировать, потому что по требованию врачей власти срочно закупили вакцину и сделали прививки всем вьетнамцам. Но, как сообщают инфекционисты, заболеваемость менингитом по Москве тогда все же была превышена в два раза.

Холера

В 1970-х годах в СССР, в Каспийском регионе, внезапно пробудилась холера. За одно лишь лето в Астрахани заболело 1270 человек, а свыше тысячи человек оказались носителями этой заразы. Версий возникновения заболеваний было две: одни врачи считали, что болезнь пришла на территорию СССР из Ирана, другие были уверены, что зараза попала в организм человека из водоема со стоячей водой.

С юга она распространилась по многим городам страны, ее обнаружили у людей в Москве, Ленинграде и более чем в 20 городах СССР. После выявления заболевания были закрыты на карантин Астрахань, Одесса, Керчь. Выезд и въезд в города были запрещены. Власти для обеспечения тотального карантина привлекали даже военнослужащих: они помогали принудительно госпитализировать людей с подозрением на холеру.

Эта вспышка заболевания не получила широкого резонанса, во-первых, из-за жесткого режима секретности (информация о холере тщательно фильтровалась и, конечно, не муссировалась ни прессой, ни ТВ), а также из-за достигнутого уровня смертности — показательно низкого: всего 1 % от общего количества заболевших.

…Вирусы и бактерии не дремали ни в советские годы, ни сейчас. Правда, в СССР была принята массовая вакцинация, да и многие эпидемии удалось погасить в самом зародыше благодаря неукоснительному исполнению населением правил жесткого карантина и самоотверженности советских врачей! В самоотверженности их нынешних коллег сомневаться не приходится и сегодня — в разгар коронавируса. Остается только надеяться на уровень личной ответственности самих россиян и компетентность властей…

Приветствую друзья! В нашей жизни мы постоянно сталкиваемся с изображениями, при фотографировании, создании сайта, сканировании, печати. Какой формат изображения лучше спросите Вы.

От формата, в котором сохранен файл зависит качество изображения, удобство его дальнейшего редактирования.

С развитием компьютеров и интернета появлялись новые форматы для записи изображений в файлы. Каждый формат имеет свои преимущества и недостатки.

В этой статье я решил попробовать разобраться какой формат изображения лучше и рассказать о наиболее распространенных форматах графических - JPEG, TIFF, PNG, и GIF.

Какой формат изображения лучше?

Цифровые камеры и веб-страницы обычно используют JPEG файлы — его алгоритм очень хорошо сжимает данные и итоговый файл получается небольшой. Однако JPEG использует алгоритм сжатия с потерями, что может явится сильным недостатком.

Формат JPEG для цифровых камер

Небольшой размер файла JPEG идет в ущерб качеству изображения. Степень сжатия можно устанавливать в настройках графических программ — ниже качество меньше файл изображения и наоборот чем выше качество тем большим размером получается файл.

JPEG почти единственный формат, который использует сжатие с потерями, позволяющий делать небольшие файлы более низкого качества. Есть режим сжатия без потерь — lossless JPEG.

Данный формат используется в случаях когда небольшой размер файла более важен, чем максимальное качество изображения (оптимизированное изображения для сайта, электронная почта, перенос на картах памяти и т.д.). Формат JPEG достаточно хорош для большинства случаев, главное не переусердствовать в сжатии.

Всегда помните что повторное редактирование файла формата JPEG ухудшает качество картинки, появляются артефакты, потому рекомендую всегда сохранять оригиналы изображений, которые в дальнейшем можно сжать.

Формат без потерь используемый для растровых изображений, считается самым лучшим форматом для коммерческой работы. Он применяется при сканировании, в полиграфии для качественной печати, распознавании текста, отправке факсов. Файлы в формате TIFF имеют значительно больший размер чем их аналоги в JPEG, и могут быть записаны без сжатия либо со сжатием без потерь.

Формат TIFF позволяет сохранять несколько слоев, что очень удобно при дальнейшем редактировании, и в отличии от JPEG может иметь разрядность 8 или 16 на канал. TIFF является наиболее универсальным, и как правило используется для хранения оригиналов изображений, которые в дальнейшем можно редактировать. Но имейте в виду что браузеры не отображают TIFF файлы.

Данный формат разработала компания CompuServe в 1987 году для первых 8-битных видеокарт компьютера и предназначался для передачи по dial up (модемному) соединению. В свое время он был самым распространенным форматом в интернете. GIF использует компрессию без потерь LZW, и очень хорошо сжимает изображения, в которых много однородных заливок (баннеры, таблицы, логотипы, схемы).

Глубиной цвета данный формат нас не радует, всего 8 бит (256 цветов максимум) и использовать его для хранения фотографий не рекомендуется (фото имеют 24 битную глубину цвета).

Данный формат поддерживает анимацию изображений, которая выражается в смене статичных картинок через определенный промежуток времени, которой можно задавать. Анимацию можно делать цикличной, что с успехом применяется при изготовлении банеров и аватарок.

Был создан сравнительно недавно для замены устаревшего GIF (браузеры показывают оба формата), и в некоторой степени более сложного TIFF формата. PNG является растровым форматом с использованием сжатия без потерь, не поддерживает анимацию и может иметь 48 битную глубину цвета.

Одно из преимуществ данного формата — можно указать уровень прозрачности для каждой точки, что позволяет делать плавные переходы из четкого изображения в фон. Основным применением является использование в интернет и редактирование графики.

Типов файлов в зависимости от цели использования:

Вид	Возбудитель	Переносчик
Брюшной тиф	Сальмонеллы	Больной человек или носитель
Сыпной тиф: Эндемический

Фотографические изображения	Графика, логотипы
Свойства	Фотографии 24-битный цвет и 8-бит ч/б	Графика с множеством сплошных цветов, с небольшим количеством цветов (до 256 цветов), с текстом или линиями
Лучшее качество	TIFF или PNG (со сжатием без потерь)	PNG или TIFF (со сжатием без потерь)
Наименьший размер файла	JPEG с высоким коэффициентом качества	TIFF или GIF или PNG (графика / логотипы без градиентов)
Cовместимость (PC, Mac, Unix)	TIFF или JPEG	TIFF или GIF
Худший выбор	GIF 256 цветов (очень ограничен цвет, и размер файла больше чем 24 -разрядного JPEG)	Сжатие JPEG добавляет артефакты, смазывается текст и края линий

Итоги

Какой какой формат изображения лучше и как выбрать тип файла в зависимости от области использования:

• Лучшая компрессия — с потерями для маленьких файлов — JPEG, или без потерь для наилучшего качества изображений — TIFF и PNG
• Полноцветный RGB для фотографий — TIFF, PNG, JPEG
• Прозрачность или анимация для использования в графике — GIF и PNG
• Документы, штриховые рисунки, многостраничные текстовые, факс, и т.д. — TIFF
• Полиграфия где используется цветовая модель CMYK — TIFF

Естественно что в данном списке приведены не все форматы графических изображений, их намного больше, но в повседневной жизни обычно используются только эти.

• 4 элемента первого экрана продающего лендинга
• 3 простые и работающие формулы продающего заголовка
• анатомия конверсионной страницы

Брюшной тиф – это представляющая угрозу для жизни инфекция, вызываемая бактерией Salmonella Typhi. Он обычно распространяется через загрязненные пищевые продукты или воду. После попадания в организм с едой или водой бактерии Salmonella Typhi размножаются и проникают в кровь.

Урбанизация и изменение климата могут усугублять бремя тифа. Кроме того, возрастающая устойчивость бактерий к антибиотикам способствует распространению тифа в густонаселенных городах с ненадлежащими и/или затопленными системами водоснабжения и санитарии.

Симптомы

Salmonella Typhi живет только в организме человека. Люди с брюшным тифом являются носителями бактерий в крови и кишечнике. Симптомы включают затяжную лихорадку, усталость, головную боль, тошноту, боли в области живота и запор или диарею. У некоторых пациентов может появляться сыпь. Тяжелые случаи заболевания могут приводить к серьезным осложнениям и даже к смерти. Брюшной тиф может быть подтвержден тестом крови.

Эпидемиология, факторы риска и бремя болезни

Улучшенные жилищные условия и введение антибиотиков привели к резкому снижению заболеваемости брюшным тифом и смертности от него в промышленно развитых странах. Однако в развивающихся странах регионов Африки, Америки, Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана эта болезнь продолжает оставаться проблемой в области общественного здравоохранения.

ВОЗ оценивает глобальное бремя брюшного тифа на уровне 11-20 миллионов ежегодных случаев заболевания и 128 000 -161 000 случаев смерти в год.

Повышенному риску заболевания подвергаются группы населения, не имеющие доступа к безопасной воде и надлежащей санитарии. Наиболее высокий риск угрожает бедным сообществам и уязвимым группам населения, включая детей.

Лечение

Брюшной тиф можно лечить с помощью антибиотиков. В связи с развитием устойчивости бактерии к антибиотикам, в том числе к фторхинолонам, в затронутых регионах используются новые антибиотики, такие как цефалоспорины и азитромицин. Устойчивость к азитромицину уже регистрируется, но пока нерегулярно.

Даже после исчезновения симптомов люди могут оставаться носителями тифозной бактерии, которая может передаваться другим людям через их экскременты.

Важно, чтобы люди, получающие лечение от брюшного тифа, принимали следующие меры:

• Назначенный курс антибиотиков доводить до конца, в соответствии с предписаниями врача.
• После посещения туалета мыть руки с мылом и не готовить и не подавать еду другим людям. Это снизит вероятность передачи инфекции другим людям.
• Сделать у врача тест, подтверждающий, что они более не являются носителями бактерии Salmonella Typhi.

Профилактика

Брюшной тиф распространен в местах с плохой санитарией и отсутствием безопасной питьевой воды. Доступ к безопасной воде и надлежащей санитарии, соблюдение гигиены людьми, обращающимися с пищевыми продуктами, и вакцинация против тифа являются эффективными мерами профилактики этой болезни.

Для защиты людей от брюшного тифа на протяжении многих лет используются две вакцины:

• инъекционная вакцина на основе очищенного антигена для людей старше двух лет
• живая аттенуированная пероральная вакцина в капсульной форме для людей старше пяти лет.

Эти вакцины не обеспечивают длительного иммунитета и не одобрены для применения среди детей в возрасте до двух лет.

Новая конъюгированная вакцина против тифа, обеспечивающая более длительный иммунитет, была преквалифицирована ВОЗ в декабре 2017 г. для использования среди детей в возрасте старше 6 месяцев.

Все люди, совершающие поездки в эндемические районы, подвергаются потенциальному риску заболевания брюшным тифом, хотя в туристических и деловых центрах с высокими стандартами размещения, санитарии и гигиены пищевых продуктов такой риск, как правило, низкий. Лицам, совершающим поездки в места с высоким риском заболевания, следует предлагать вакцинацию против брюшного тифа.

Следующие рекомендации помогут обеспечить безопасность во время поездок:

• Следите за тем, чтобы еда прошла надлежащую тепловую обработку и была еще горячей во время ее подачи.
• Не употребляйте сырое молоко и продукты из сырого молока. Пейте только пастеризованное или кипяченое молоко.
• Употребляйте только такой лед, который сделан из безопасной воды.
• Если вы не уверены в безопасности питьевой воды, вскипятите ее или, если это невозможно, продезинфицируйте с помощью надежных дезинфицирующих веществ медленного высвобождения (имеющихся обычно в аптеках).
• Тщательно и часто мойте руки с мылом, особенно после контактов с домашними или сельскохозяйственными животными и после посещения туалета.
• Тщательно мойте фрукты и овощи, особенно если употребляете их в сыром виде, и, при возможности, очищайте их от кожуры.

Деятельность ВОЗ

В декабре 2017 г. ВОЗ преквалифицировала первую конъюгированную вакцину против тифа. Она обеспечивает более длительный иммунитет по сравнению со старыми вакцинами, может использоваться в меньших дозах и применяться среди детей в возрасте старше 6 месяцев.

Эта вакцина будет использоваться, главным образом, в странах с наиболее тяжелым бременем тифа. Это поможет снизить частоту использования антибиотиков для лечения тифа, что замедлит рост устойчивости Salmonella Typhi к антибиотикам.

В октябре 2017 г. Стратегическая консультативная группа экспертов (СКГЭ) по иммунизации, которая консультирует ВОЗ, рекомендовала конъюгированные вакцины против тифа для регулярного использования среди детей в возрасте старше 6 месяцев в странах, эндемичных по тифу. СКГЭ также призвала к приоритетному внедрению конъюгированных вакцин против тифа в странах с наиболее тяжелым бременем брюшного тифа или распространенной устойчивостью Salmonella Typhi к антибиотикам.

Вскоре после этой рекомендации Совет ГАВИ одобрил финансирование конъюгированных вакцин против тифа в размере 85 миллионов долларов США, которое начнется в 2019 году.