Лямблиоз тест с ответами
Антигенный латексный тест на Лямблии
Подготовка к исследованию: не требуется
Тип биоматериала: кал
Синонимы (rus): Антитела к возбудителю лямблиоза, лямблии, антигенный тест
Синонимы (eng): G. lamblia antigen, Lamblia intestinalis
Методы: иммунохроматографический (одностадийный) метод
Единицы измерения: отсутствие/присутствие Giardia lamblia в материала
Сроки выполнения: 1 день
Лямбиоз — имеющее несколько форм кишечное заболевание, возникающее в результате инфицирования здорового (чаще болеют малыши от 1 года до 4 лет) организма простейшим паразитом (одноклеточный) Giardia lamblia. Подсаживается лямблия в кишечник человека в большинстве случаев через воду. Спустя 1,5 – максимум 2 недели после ее проникновения у больного появляются характерные симптомы, которые могут длиться до 6 недель. Если не купировать заболевание, оно может привести к обезвоживанию организма, осложнениям.
После проникновения в организм человека паразит начинает активно размножаться, о чем сигнализируют симптомы лямбиоза. Именно в этот момент и необходимо сделать сбор биологического материала — кала (не позже чем через 7 суток после появления симптомов). Фекалии инфицированного человека являются наиболее ценным лабораторным материалом. В этот период в нем сосредоточено огромное количество антигенов, что делает образец максимально реактивным, а диагноз достоверным.
Суть латексного теста заключается в связывании специфических антител и частиц паразита. Биологический материал проходит несколько стадий обработки: суспендирование, осаждение, тестирование. Если в образце присутствует Giardia (то есть антигены), латексные частички вступают в реакцию с антигенами, используя для этого специфические антитела. Далее полученный комплекс пропускают через тестовую полоску (аналог лакмусовой бумаги).
Лабораторные исследования кала хороши тем, что позволяют определить наличие/отсутствие возбудителя даже в том случае, если нормального ответа иммунитета на паразита не последовало. Точность и качественность латексного антигенного теста выше анализа крови при описанных обстоятельствах.
Основная причина назначения анализа — подозрение на лямбиоз. Однако тест могут проводить и при необходимости определить, может ли человек быть носителем паразита. Придется пройти подобное исследование и больному, у которого обнаружены сходные с лямбиозом симптомы: вирусная или бактериальная диарея, воспаления ЖКТ и прочие.
Также латексный тест назначается при:
- Необходимости осуществить контроль корректности выполненной терапии Giardia. Обычно врач берет материал для исследования на 5-7 день после выписки пациента.
- Диарее, этиологию которой не удается определить.
- Попадании в медучреждение пациента из группы риска: путешественники, люди с недостаточным уровнем гигиены, низким социальным статутом, гомосексуалисты, пациенты с диагнозом иммунодефицит. А также лица, находящиеся в ежедневном и тесном контакте с животными (работники зверинцев, питомников, зоопарка).
- Дисбактериозе.
- Отставании малыша в физическом развитии. Присутствие лямблий приводит к потере веса, снижению иммунитета и прочим осложнениям, которые могут способствовать недоразвитию.
- Крапивнице, нейродерматитах, дерматитах и так далее.
- Аллергии, этиологию которой не могут выявить.
- Бронхиальной астме (у детей обструктивном бронхите).
Тест выявляет качественный и количественный состав антигенов. Их наличие говорит о присутствие паразита в организме. Результаты анализа не являются диагнозом. При лямбиозе пациент проходит ряд исследований, по данным которых лечащий врач назначает терапию.
1. Задачи медицинской паразитологии:
а) изучение морфологических и функциональных особенностей паразитов;+
б) определение вида паразита и нахождение его в эволюционном ряду;+
в) изучение жизненных циклов паразитов;+
г) определение влияния внешней среды на паразитов (для эндопаразитов – определение влияния хозяина на организм паразита);+
д) изучение эволюции паразитов в связи с эволюцией их хозяев;+
е) изучение болезней паразитов и сверхпаразитов;+
ж) составление географических карт распространения паразитов в дикой природе;
з) разработка методов паразитарных исследований и диагностики болезней;+
и) исследование патогенеза и клинических проявлений паразитарных болезней;+
к) разработка мер борьбы с паразитами и способов предохранения человека от паразитов.+
2. Что вызывают инвазионные заболевания:
а) дизентерийная амеба;+
б) ланцетовидный сосальщик;+
в) туберкулезная палочка;
г) вухерерия;+
д) спорынья;
е) шистозома.+
3ю Соотнесите классификацию и типы природных очагов:
1) по происхождению
а) первичные;
б) вторичные;
2) по характеру эволюции
в) прогрессирующие;
г) иррадирующие;
д) метаморфные;
е) антропопургические;
ж) регрессирующие.
Ответ: 1а, 1б, 1г, 1е, 2в, 2д, 2ж.
4. Соотнесите типы природных очагов и характеристику:
1) моногостальные
2) полигостальные
3) моновекторные
4) поливекторные
а) переносчики относятся к одному виду;
б) резервуаром являются несколько биологических видов;
в) резервуаром является один биологический вид;
г) переносчики относятся к разным видам.
Ответ: 1в, 2б, 3а, 4г.
5. Закончите предложение, вставив пропущенное слово:
Основоположником учения о природной очаговости заболеваний
является ……………… .
Ответ: Павловский.
6. Вставьте группы природно – очаговых заболеваний, чтобы закончить предложения:
а) болезни, свойственные только животным, называются [……………]
б) болезни, возбудители которых могут поражать как животных, так и человека, называются […………………];
в) болезни, свойственныt только человеку, называются [………….]
Ответ: а) зоонозы, б) антропозоонозы, в) антропонозы.
7. Соотнесите формы взаимоотношений с их характеристиками:
1) циклопропагативная
2) циклометаморфная
3) пропагативная
а) в организме переносчика возбудитель не размножается, но проходит определенную стадию развития;
б) в организме переносчика возбудитель находит благоприятные условия для своего размножения и численность его растет;
в) в организме переносчика возбудитель не только размножается, но и проходит этапы своего жизненного цикла.
Ответ: 1в, 2а, 3б.
8. Отметьте основные блоки санитарно-паразитологического надзора (СПН):
а) правовое и научно-методическое обеспечение+
б) санитарно-паразитологический мониторинг (СПМ)+
в) мероприятия по охране окружающей среды+
г) контроль деятельности клинико-диагностических лабораторий ЛПУ
9. Основными параметрами СПН являются:
а) показатели заболеваемости населения+
б) показатели обсемененности возбудителями паразитозов объектов окружающей среды+
в) уровень санитарной культуры населения+
г) обеспеченность кадрами
10. Что включает в себя структура санитарно-эпидемиологического надзора за био- и геогельмитозами?
а) оперативное слежение+
б) эпидемиолого-эпизоотологическое районирование+
в) активное выявление инвазированных+
г) оценка экономического ущерба
11. Что свидетельствует об эффективности обработок водоемов?
а) отсутствие личинок малярийных комаров+
б) снижение численности комаров
в) появление диапаузирующих самок
г) отсутствие самцов на дневках
12. Вставьте пропущенное слово:
Комплекс мероприятий, которые направлена на полное уничтожение некоторых видов гельминтов, а также создание условий, при которых эти виды не смогли бы возникнуть вновь называется [……………….].
Ответ: Девастация.
13. Что относится к природно-очаговым заболеваниям?
а) распространены повсеместно;
б) распространены на определенной территории с определенным географическим ландшафтом;+
в) резервуаром служат дикие животные, составляющие с возбудителями и переносчиками биоценотический
комплекс;+
г) резервуаром является только человек;
д) циркулируют в природе независимо от человека;+
е) человек способствует распространению
природно-очаговых заболеваний.
14. Что не будет являться органеллами передвижения простейших:
а) жгутики;
б) реснички;
в) ундулирующая мембрана;
г) параподии;+
д) псевдоподии.
15. Как называется неподвижная форма жизненного цикла простейших, покрытая оболочкой и характеризующаяся резко замедленным обменом веществ?
Ответ: Цистой
16. Соотнесите таксономические группы и представителей:
1) Саркодовые
2) Жгутиковые
3) Споровики
4) Инфузории
а) лямблия;
б) трихомонада урогенитальная;
в) токсоплазма;
г) дизентерийная амеба;
д) балантидий.
Ответ: 1г, 2а, 2б, 3в, 4д.
17. Соотнесите представителей с инвазионной стадией человека:
1) Токсоплазма
2) Лейшмания
3) Лямблия
4) Балантидий
5) Малярийный плазмодий
а) циста;
б) спорозоиты;
в) ооциста;
г) лептомонадная форма;
д) мерозоиты.
Ответ: 1в, 2г, 3а, 4а, 5б.
18. Соотнесите место локализации с представителями:
Место локализации: Представители:
1) полость рта
2) тонкий кишечник
3) толстый кишечник
4) половые органы
5) в тканях и органах
а) балантидий;
б) лямблия;
в) ротовая амеба;
г) дизентерийная амеба;
д) влагалищная трихомонада;
е) токсоплазма.
Ответ: 1в, 2б, 3а, 3г, 4д, 5е.
19. При каком заболевании возможно цистоносительство?
а) кожном лейшманиозе;
б) амебиазе;+
в) лямблиозе;+
г) малярии;
д) токсоплазмозе.
20. Вставьте недостающее слово, чтобы закончить предложение:
Самый крупный одноклеточный паразит человека – …………….. .
Ответ: Балантидий.
21. Что является лабораторной диагностикой лямблиоза?
а) обнаружение цист в фекалиях;
б) вегетативных форм в фекалиях;
в) вегетативных форм в содержимом двенадцатиперстной кишки при зондировании;
г) обнаружение ооцист в фекалиях;
д) обнаружение цист в фекалиях или вегетативных форм в содержимом двенадцатиперстной кишки при дуоденальном зондировании.+
22.Соотнесите способы заражения и их характеристику хозяина:
1) инокуляция
2) гратаж
3) контаминация
а) возбудитель проникает в сосудистую систему или ткани при укусе хозяина переносчиком;
б) возбудитель проникает в организм хозяина через кожу при загрязнении ее фекалииями переносчика;
в) возбудитель проникает в организм хозя-ина через кожу при раздавливании пере-носчика и загрязнении кожи хозяина гемолимфой переносчика.
Ответ: 1а, 2в, 3б.
23.Вставьте недостающие слова:
На переднем суженном конце тела у балантидия находится […………..], который переходит в [ …………] и воронкообразную глотку – […………..].
Ответ: Перистом, цитостом, цитофаринкс.
24. Какие простейшие передаются с помощью переносчиков?
а) урогенитальная трихомонада;
б) дизентерийная амеба;
в) лейшмании;+
г) балантидий;
д) трипаносомы;+
е) токсоплазма.
25.Восстановите последовательность стадий жизненного цикла и соответствующих им форм балантидия:
1.Хозяин
2.Инвазионная форма
3.Эксцистирование в
4.Вегетативная форма осуществляет
5.Вегетативные формы осуществляют
6. Выделение с фекалиями
а) циста
б) размножение
в) человек
г) внедрение в стенки кишечника
д) инцистирование
е) в слепой кишке
ж) вегетативные формы
Ответ: 1в, 2а, 3е, 4б, 5г, 5д, 6а, 6ж.
26. Лечебно-профилактические мероприятия в потенциальном очаге малярии в России (в сезоне передачи):
а) химиопрофилактика населения
б) диспансеризация населения
в) предварительное лечение лихорадящих лиц+
г) никакое из перечисленных
27. Название паразитической болезни, которая наносит наибольший экономический ущерб в мире:
а) тропическая малярия+
б) энтеробиоз
в) тениаринхоз
г) аскаридоз
28. Страны СНГ, где малярия существует на эпидемическом уровне:
а) Туркменистан+
б) Узбекистан+
в) Таджикистан+
г) Украина
29. Данный вид возбудителя малярии превалирует в завозе из-за рубежа:
а) Plasmodium vivax+
б) Plasmodium falciparum
в) Plasmodium ovale
г) Plasmodium malariae
30. Форма лейшманиоза при которой человек эпидемически активен (служит источником заражения переносчиков):
а) зоонозный кожный лейшманиоз
б) детский средиземноморский висцеральный лейшманиоз
в) индийский висцеральный лейшманиоз+
г) нет правильного ответа
31. Какой вид малярийного плазмодия, вызывает четырехдневную малярию:
а) Plasmodium vivax+
б) Plasmodium falciparum
в) Plasmodium ovale
г) plasmodium malariae
32. Название половой стадии малярийного паразита:
а) трофозоит
б) гаметоцит+
в) шизонт
г) мерозоит
33. Данные возбудители малярии изменяют размеры эритроцитов:
а) Plasmodium vivax+
б) Plasmodium falciparum
в) Plasmodium malariae
г) Plasmodium ovale
34. Время, в которое следует брать кровь на малярию:
а) до приступа
б) во время приступа+
в) в межприступный период
г) в любое время
35. Стадии развития, возбудителя тропической малярии, которые свидетельствуют о 8 – 12 днях болезни:
а) кольца
б) шизонты
в) гамонты+
г) мерозоиты
36. Назовите наиболее распространенный гельминтоз, из регистрируемых на территории Российской Федерации:
а) энтеробиоз+
б) аскаридоз
в) трихоцефалез
г) трихинеллез
37. Определите группу эпидемиологической классификации, к которой относят аскариды, власоглавы, анкилостомиды, стронгилоиды:
а) биогельминты
б) геогельминты+
в) контактные
г) нематодозы
38. Гельминты, заражение которыми происходит путем проникновения через кожу:
а) аскариды
б) анкилостомиды+
в) стронгилоид+
г) острица
39. Гельминт имеющий свободноживущее и паразитирующее поколение:
а) некатор
б) анкилостома
в) стронгилоид+
г) острица
41. Какова продолжительность жизни острицы в организме хозяина:
а) 1 месяц+
б) 3 месяца+
в) 1 год
г) в течение всей жизни хозяина
42. В каком случае происходит заражение шистосомами?
а) При употреблении в пищу моллюсков
б) При купании+
в) При употреблении сырой воды
г) При употреблении в пищу немытых фруктов
43. Как человек заражается парагонимозом?
а) через сырую воду
б) употребляя в пищу пресноводных раков и крабов+
в) употребляя в пищу рыбу
г) купаясь в водоеме
44. Как происходит заражение фасциолезом?
а) сырая рыба
б) сырое мясо
в) сырые водные растения+
г) некипяченое молоко
45. Как попадает инвазивный материал в организм человека при эхинококкозе?
а) Через слизистую дыхательных путей
б) Через поврежденную кожу
в) Через слизистую желудочно-кишечного тракта+
46. Что является природным резервуаром при эхинококкозе?
а) крупный или мелкий рогатый скот+
б) собаки
в) домашние птицы
г) больной человек
47. Гельминтоз, вызывающий наиболее тяжелые осложнения:
а) аскаридоз
б) трихоцефалез
в) эхинококкоз+
г) описторхоз
48. Возбудители, данных видов малярии передаются комарами фауны России:
а) Plasmodium vivax+
б) Plasmodium falciparum
в) Plasmodium malariae
г) Plasmodium ovale
49. Членистоногие, которые являются переносчиком лейшманиозов:
а) Москит+
б) муха цеце
в) комар Aedes
г) платяная вошь
50. Переносчики малярии:
а) москиты
б) комары Anopheles+
в) комары Aedes
г) комары Culex
51. Комары, сидящие под углом к поверхности:
а) Aedes
б) Culex
в) Anopheles+
г) Coquillettidia
52. Личинки данных видов комаров располагаются на поверхности воды в горизонтальном положении:
а) Aedes
б) Culex
в) Anopheles+
г) Coquillettidia
53. Какие насекомые относятся к механическими переносчиками возбудителей паразитарных болезней?
а) комары
б) клещи
в) мухи+
г) тараканы+
54. Значение клещей для медицины:
а) переносчики возбудителей заболеваний+
б) возбудители заболеваний+
в) промежуточные хозяева паразитов
г) окончательные хозяева паразитов
Материалом для исследований служат фекалии и дуоденальное содержимое. В дуоденальном содержимом обнаруживаются только трофозоиты L. intestinalis, в оформленных фекалиях - только цисты, в жидких и полуоформленных испражнениях - трофозоиты и цисты.
Классическим методом лабораторной диагностики лямблиоза являются протозоологические исследования.
· Микроскопическое исследование нативных и окрашенных раствором Люголя мазков из свежевыделенных фекалий.
Подготовка к исследованию.
1. Предварительно нанести на предметные стекла 1-2 капли физиологического раствора, раствора Люголя и метиленового синего.
2. Из пробы кала выбрать обычную порцию и порцию с патологическими признаками (слизь, кровь), смешать с каплей подготовленных на предметном стекле растворов, накрыть покровным стеклом.
Учитывая циклическое выделение цист и трофозоитов с фекалиями, незначительные сроки жизни вегетативных форм во внешней среде, необходимо применять консервирующие жидкости для сохранения паразита в фекалиях и проводить многократные исследования (от 2 - 3 до 6 - 7 раз с интервалами 1-2 дня), а также использовать метод формалин-эфирного обогащения, метод флотации. В большинстве случаев цисты L. intestinalis в кале обнаруживаются уже при первом исследовании. Отрицательные периоды в выделении L. intestinalis могут колебаться от 2 - 3 суток до 2 - 3 недель. Поэтому при подозрении на лямблиоз можно также рекомендовать проводить протозоологическое исследование кала в течение 4-5 недель с интервалом в одну неделю.
В дуоденальном содержимом трофозоиты L. intestinalis обнаруживаются с большим постоянством, чем в фекалиях. Однако при паразитировании L. intestinalis в средних и дистальных отделах тонкой кишки результаты исследования дуоденального содержимого могут быть отрицательными, поэтому необходимо проводить исследование кала. Исследование секрета двенадцатиперстной кишки, полученного с помощью трехканального зонда в условиях вакуума, более эффективно для обнаружения паразита, чем микроскопия дуоденального содержимого, полученного с помощью обычных зондов. В настоящее время всё реже используется этот метод, т.к. он очень болезненный для пациента и требуется специально подготовленные сотрудники.
· Метод иммунохроматографического выявления антигена лямблий в фекалиях человека ( ИммуноХА - Лямблия - Экспресс).
Набор ИммуноХА - Лямблия - Экспресс предназначен для быстрого, качественного определения наличия специфического антигена лямблий в фекалиях человека методом иммунохроматографического анализа при диагностике лямблиоза и мониторинге лечения.
В основе определения лежит принцип иммунохроматографического анализа. Исследуемый образец всасывается поглощающим участком индикаторной полоски; при наличии в образце антигена лямблий последний вступает в реакцию с моноклональными антителами к антигену лямблий, связанными с частицами коллоидного золота, образуя окрашенный комплекс антиген–антитело. Этот комплекс движется с фронтом жидкости и связывается с другими антителами, иммобилизованными на мембране в виде линии, окрашивая ее в розово-фиолетовый цвет. Не связавшиеся реагенты продолжают двигаться по мембране дальше и образуют розово-фиолетовую линию в зоне контроля. Результаты реакции оценивают визуально(см.Рис. 1).
 | ||
| Положительный результат | Отрицательный результат | Ошибочный результат |
Рисунок 1-Индикаторные полоски тест-системы
Выявление в рабочей зоне двух линий (тест и контроль) розово-фиолетового цвета свидетельствует о положительном результате анализа, т.е. в анализируемом образце фекалий содержится антиген лямблий, что свидетельствует о наличии в кишечнике самих паразитов.
Выявление в рабочей зоне только одной линии (контроль) розово-фиолетового цвета свидетельствует об отрицательном результате анализа, т.е. в анализируемом образце антигена лямблий нет или же его концентрация ниже порогового значения.
Если линия контроля не появилась, анализ признается недействительным, и определение необходимо повторить с использованием другой индикаторной полоски.
· Иммуноферментный анализ для определения антигена лямблий в фекалиях человека ( ИммуноФА – Лямблия - Ar)
Набор ИммуноФА-Лямблия-Аг предназначен для качественного определения наличия специфического антигена лямблий в фекалиях человека методом иммуноферментного анализа (ИФА) при диагностике лямблиоза и мониторинге его лечения. Набор рассчитан на проведение анализа 94 неизвестных образцов и 2 контрольных проб (всего 96 определений).
Оптическая плотность отрицательного контроля при правильно проведенном анализе должна находиться в пределах 0,050 - 0,100 ед. ОП, а положительного - в пределах 1,0 - 2,0 ед. ОП.
Образцы с оптической плотностью, превышающей оптическую плотность отрицательного контроля на 0,050 ед. ОП и более, следует рассматривать как положительные.
Образцы с оптической плотностью, превышающей оптическую плотность отрицательного контроля менее чем на 0,050 ед. ОП, следует рассматривать как сомнительные. В этом случае анализ следует повторить.
Иммуноферментный анализ для определения антител
к антигенам лямблий в сыворотке крови.
Тест-система предназначена для выявления IgM и IgG к антигенам лямблий в сыворотке крови обследуемых лиц при диагностике острого лямблиоза в комплексе с другими методами, при изучении патогенеза и иммуногенеза лямблиоза в клинических и научно-исследовательских лабораториях.
При правильно проведенном анализе оптическая плотность отрицательного контроля (ОП К¯) должна находиться в пределах 0,050–0,100 ед. ОП, а положительного – в пределах 1,0–2,0 ед. ОП.
Образцы с оптической плотностью, превышающей ОП К¯на 0,050 ед. ОП и более, следует рассматривать как положительные.
Образцы с оптической плотностью, ОП К¯ контроля менее чем на 0,050 ед. ОП, следует рассматривать как сомнительные. В этом случае анализ следует повторить.
Лямблии обитают в начальном отделе тонкой кишки, поэтому для него характерно развитие местных иммунологических реакций. Однако и в сыворотках крови зараженных лямблиями людей выявляются антитела к их антигенам, относящиеся к различным классам иммуноглобулинов. При воспалении слизистой оболочки кишечника ее проницаемость возрастает, и попадание антигенов лямблий в периферическую кровь увеличивается в результате резорбции. Выявление IgМ к антигенам лямблий в сыворотке крови может свидетельствовать о наличии острого лямблиоза, диагностика которого возможна на 10 - 14 день от начала инвазии. Выявление IgG к антигенам лямблий в сыворотке крови может свидетельствовать о наличии хронического лямблиоза.
Анализ на антитела нельзя назвать точным методом диагностики данного заболевания. Обычно полностью антитела к L. intestinalis исчезают из крови через 2-6 месяцев. К тому же иммуноглобулины класса G и M могут появиться в ответ на проникновение иных видов паразитов и бактерий.
В результате сравнительной характеристики лабораторных методов исследования был сделан вывод, что копрологический метод исследования на лямблиоз является наиболее точным и оптимальным, однако требует высокой подготовки и знаний медицинского лабораторного техника при проведении этого исследования. Метод ИФА в основном используется в совокупности с другими методами, поэтому он чаще используется для профилактики.
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).
Giardia lamblia – простейшее, одноклеточный паразит, который живет в кишечнике людей и животных.
Клинические проявления.
Клиническая картина лямблиоза может быть различной: от бессимптомного носительства (50% случаев) до умеренной диареи. Хроническая инфекция протекает с симптомами мальабсорбции и потерей веса.
Острый период
- Диарея.
- Спазмы кишечника.
- Тошнота.
- Потеря аппетита.
Хронический лямблиоз
- Персистирующая диарея.
- Потеря веса.
- Истощение.
Жизненный цикл лямблии.
Есть две стадии жизненного цикла лямблии: вегетативная и циста.
Цисты лямблий выполняют функцию распространения. Они устойчивы и способны сохраняться во внешней среде до 66 дней, при условии увлажнения. В водопроводной и прудовой воде, цисты лямблий выживают в течение 1-3 месяцев, при температуре воды от 4 до 20 °С. В сточной воде, в летнее время, цисты лямблий выживают до 3-4 месяцев. На продуктах питания, цисты сохраняются жизнеспособными несколько часов, а при большой влажности продукта, и до нескольких суток. Кипячение приводит к мгновенной гибели цист, при температуре 55 °С. Концентрации хлора, рекомендуемые для бактериального обеззараживания воды, неэффективны по отношению к цистам лямблий. Лямблиоз является одной из причин “диареи путешественников”, т.к. они пользуются водой пресноводных озер. Дети болеют в три раза чаще, чем взрослые. Когда циста лямблии попадает в желудок человека, её оболочки растворяются, и из цисты выходит вегетативная форма. Достаточно всего десяти цист, чтобы вызвать инфекцию.
Вегетативная форма (трофозоид) имеет форму груши, жгутики, выпячивание – “присоску”, с помощью которой она прикрепляются к слизистой кишки и 2 ядра.
Лямблии на щеточной кайме тонкого кишечника.
Лямблия приспособленна к обитанию только на поверхности щеточной каймы тонкого кишечника. У лямблии нет рта, она всасывает питательные вещества всей поверхностью тела. Размножаются лямблии делением на две части. Быстрое увеличение количества лямблий в кишечнике возможно тогда, когда зараженный человек предпочитает богатую углеводами пищу. Белковая же диета, и систематическое употребление в питание клюквы и брусники, угнетают размножение лямблий. Острая стадия лямблиоза обычно проявляется диареей, спастическими болями в области кишечника, тошнотой и потерей аппетита. Возможна небольшая лихорадка во время этого периода. Признаки лямблиза могут продолжаться в течение многих месяцев. Вред, который причиняют лямблии, заключается не только в изменении структуры слизистой кишечника, но и в нарушении микрофлоры кишечника (развитии дисбактериоза). Так, при бурном увеличении количества лямблий появляются и размножаются бактерии и грибы, которые в норме отсутствуют в кишечнике. Эти бактерии и грибы стимулируют в свою очередь размножение лямблий. В то же время резко сокращается количество полезной микрофлоры, которая помогает естественному физиологическому процессу пищеварения и всасывания. Многие люди являются бессимптомными носителями лямблий (50%). Вегетативные формы попадают с кишечным содержимым в нижние отделы кишечника, где они превращаются в цисту.
Цисты лямблий.
Диагностика.
Диагноз ставится при обнаружении цист в кале, антител в крови, антигенов в кале или обнаружении ДНК лямблий в кале.
1) Обнаружение цист в кале. В кале мы не увидим вегетативную форму,только цисту. Выглядят они примерно как на рисунке.Цистогенез – процесс прерывистый, “слепые” периоды могут достигать двух недель. В плотном (оформленном) кале цисты не обнаруживаются. Исследование теплого кала, тоже не имеет никакого значения, потому что когда вегетативная форма попадает в толстый кишечник она превращается в цисту.
Прием желчегонных препаратов усиливает перестальтику кишечника и увеличивает шанс обнаружить цисту лямблии. Рекомендуютя повторные исследования, особенно при диарее.
2) Значительно повысить шанс обнаружения паразитов можно с помощью устройства для концентрирования паразитов Parasep. В пробирку наливается эфир-формалиновая смесь. Лопаткой собирается 1 гр кала (горошина). Закручивается и перемешивается. В таком виде образец может храниться до 24 часов при комнатной температуре. Структура и форма исследуемых объектов при этом не нарушается. В лаборатории этот образец центрифугируется на высокой скорости (3000/мин) при этом паразиты проходят через фильтр и скапливаются в нижнем коническом отсеке пробирки. Таким образом, паразиты концентрируются в поверхностном слое мелкодисперсного осадка.
Parasep.
3) Обнаружение антител (IgA+M+G) к лямблиям. Для исследования используется сыворотка крови. Взята она из пальца или вены не имеет значения, т.к. антитела присутствуют как в капилярной, так и венозной крови. Для исследования необходимо 20 мкл сыворотки (1 капля = 50 мкл). Обнаруживаются антитела с помощью иммуноферментного анализа. Всегда ставится отрицательный контроль, по значению которого расчитывают ОПд (оптическую плотность диагностическую). Если результат выше ОПд – значит результат положительный. А во сколько раз исследуемый образец превышает ОПд обозначают как коэффициент позитивности – К позит. Эта цифра необходима нам для контроля за лечением. Если результат попал в диапазон от 0.85хОПд до 1xОПд его считают сомнительным и необходим повторный анализ крови через 3 недели. Сомнительный результат: антитела только нарастают, антитела снижаются, либо влияние каких-то лекарственных препратов. Если при повторном исследовании результат снова сомнительный – такой анализ расценивается как отрицательный. Если результат попал в диапазон менее 0.85хОПд – он отрицательный.
4) Обнаружение антигена лямблий в кале. Положительный результат иммуноферментного или иммунохроматографического анализа указывает на наличие в кале антигенов лямблий. Анализ имеет чувствительность 96%.
5) Обнаружение лямблий в кале методом ПЦР. Положительный результат указывает на наличие ДНК лямблии в кале.
Читайте также: