Механизм передачи шигеллеза тест

Б) воздушно- капельный

Г) воздушно - пылевой

НАЗОВИТЕ ВЕДУЩИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ГРИППА

А) лихорадка, катаральные явления

Б) диспептические расстройства, цианоз

В) головная боль, головокружение

Г) тахикардия, одышка

ЧАЩЕ ВСЕГО ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ БОЛЕЮТ ДЕТИ

А) посещающие детские учреждения

Б) живущие в домашних условиях

В) с достаточным иммунитетом

Г) с нарушением слуха

УКАЖИТЕ ОСНОВНОЙ МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИ ГЕПАТИТА А

К АНТРОПОЗООНОЗНОЙ ИНФЕКЦИИ ОТНОСИТСЯ

А) сибирская язва, бешенство

Б) грипп, корь, рожа свиней

В) куриная холера, грипп

Г) сальмонеллез, холера

ИСТОЧНИКОМ ИНФЕКЦИИ ПРИ ГРИППЕ ЯВЛЯЕТСЯ

А) больной человек

В) животные - резервуар вируса

Г) птицы-резервуар вируса

ДЛЯ ОПОЯСЫВАЮЩЕГО ЛИШАЯ ХАРАКТЕРНО

А) невралгические боли

Б) разлитая гиперемия кожных покровов

В) зуд в ночное время

Г) отрубевидное шелушение

ХАРАКТЕРНЫЙ СИМПТОМ ОСТРОЙ АНГИНЫ

А) боль при глотании

Б) нарушение носового дыхания

В) снижение слуха

Г) потеря голоса

430. ОСНОВНЫЕ РАННИЕ СИМПТОМЫ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ:

А) длительный субфебрилитет, покашливание

Б) одышка, "ржавая" мокрота

В) приступ удушья, стекловидная мокрота

Г) лихорадка, кашель с гнойной мокротой

ВЕДУЩЕЙ ПРИЧИНОЙ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА ЯВЛЯЕТСЯ

А) атеросклероз сосудов головного мозга

Б) психо - эмоциональное перенапряжение

В) нерациональное питание

Г) избыточный вес

ПЯТНА БЕЛЬСКОГО-ФИЛАТОВА-КОПЛИКА ПОЯВЛЯЮТСЯ НА

А) слизистой оболочке щек

ДЛЯ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА ХАРАКТЕРНО

А) тремор кистей

Б) нарушение координации

В) умственная деградация

Г) параличи конечностей

ХАРАКТЕРНЫЙ ПРИЗНАК НЕВРАЛГИИ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА

А) приступообразные боли в одной половине лица

Б) ригидность затылочных мышц

Г) отсутствие складок на лбу при поднимании бровей

435. ОЩУЩЕНИЕ "ТРЕСКА" В ШЕЕ ПРИ ПОВОРОТАХ ГОЛОВЫ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ:

В) опухоли головного мозга

НАИБОЛЕЕ ОБЩИЙ СИМПТОМ ШИЗОФРЕНИИ

А) отгороженность, отрыв от реальности, погружение в мир собственных переживаний

Б) амбулаторный автоматизм

В) маниакальное возбуждение

ПРИ ОТРАВЛЕНИИ НАРКОТИЧЕСКИМИ АНАЛЬГЕТИКАМИ

ПРИМЕНЯЮТ

СРЕДСТВО ДЛЯ НАРКОЗА

СНОТВОРНОЕ СРЕДСТВО

ПРИ ГРИППЕ ПАЦИЕНТУ РЕКОМЕНДУЮТ

А) обильное витаминизированное питье

Б) принимать антибиотики

В) обеззараживать испражнения

Г) снижать температуру ниже 38 С

ВНЕПЕЧЕНОЧНЫЕ ПРИЗНАКИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА

А) сосудистые звездочки

Б) лакированный язык

В) узловая эритема

ПРИ ВЕТРЯНОЙ ОСПЕ ВЕЗИКУЛЫ НА КОЖЕ ОБРАБАТЫВАЮТ

А) 2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого

Б) 2% раствором перекиси водорода

В) 5% спиртовым раствором йода

Г) камфорным спиртом

УВЕЛИЧЕНИЕ ЗАТЫЛОЧНЫХ И ЗАДНЕШЕЙНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ - ХАРАКТЕРНЫЙ СИМПТОМ

Б) хронического тонзиллита

В) ветряной оспы

ПЯТНИСТО-ПАПУЛЕЗНАЯ СЫПЬ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ

Б) ветряной оспы

В) менингококковой инфекции

Г) стафилококковой инфекции

НЕЗАВИСИМОЕ СЕСТРИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПРИ СЫПНОМ ТИФЕ

А) обеспечение дробного питания

Б) проведение инфузионной терапии

В) наблюдение за контактными в течении 30 дней

Г) назначение постельного режима до 5-6 дня нормальной температуры

ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА СИБИРСКУЮ ЯЗВУ ПЕРСОНАЛ

НАДЕВАЕТ

А) противочумные костюмы

В) халаты, застегивающиеся сзади

НЕЗАВИСИМОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПИЩЕВОЙ ТОКСИКОИНФЕКЦИИ

А) обильное питье

Б) внутривенное введение жидкости

В) дача антибиотиков

ПЛАН УХОДА ЗА ПАЦИЕНТОМ ПРИ БЕШЕНСТВЕ

А) организация индивидуального медицинского поста

Б) помещение пациента в общую палату

В) иссечение краев раны

Г) обеспечение физического метода охлаждения

Дата добавления: 2019-01-14 ; просмотров: 75 ;

1. К какой группе заболеваний относят шигеллез?

д) к группе особо опасных инфекций.

2. Какие механизмы заражения имеют место при шигеллезе?

г) фекально-оральны й; *

д) ни один из ниже указанных.

3. Д сходный код инфекции при шигеллезе:

в) человек и животные;

4. Какой из путей передачи является ведущим при шигеллезе Зонне:

а) контактно-бытово й;

5. Источник инфекции при брюшном тифе.

б) больные животные;

д) все перечисленное.

6. Правила выписки из стационара больных шигеллез, которые не относятся к декретированной

а) через 3 дня после нормализации стула и температуры тела; *

б) клиническое выздоровление;

в) 2 отрицательных результатов бак. исследования испражнений;

г) 3 отрицательных результатов бак. исследований испражнений через 2 дня после окончания антибактериально й терапии;

д) 1 негативный результат бак. исследования испражнений через 2 дня после окончания антибактериально й терапии *

7. Какой из путей передачи является ведущим при шигеллезе Флекснера:

а) контактно-бытово й;

8. Правила выписки из стационара больных шигеллез, которые относятся к декретированной

а) через 3 дня после нормализации стула и температуры тела; *

б) клиническое выздоровление;

в) наличие 3-х отрицательных результатов бак. исследований испражнений через 2 дня после окончания антибактериально й терапии; *

г) наличие 1-го отрицательного результата бак. исследования испражнений через 2 дня после окончания антибактериально й терапии;

д) не ранее чем через неделю после нормализации стула и температуры тела.

9. Среди мероприятий специфической диагностики шигеллеза используют следующие:

б) бактериоскопия стула;

в) бакпосев стула;

г) ректороманоскопи я;

10. Острое носительство при шигеллезе.

б) выделение возбудителя в течение месяца;

в) выделение возбудителя на протяжении 3 месяцев;

г) выделение возбудителя на протяжении 6 месяцев *

д) выделение возбудителя на протяжении 9 месяцев.

11. Возбудителем шигеллеза есть:

12. Источником инфекции при шигеллезе не являются.

д) больные животные *.

13. Какой из путей передачи является ведущим при шигеллезе Григорьева-Шиги:

а) контактно-бытово й; *

14. Тактика врача по больного шигеллез и контактных, проживающих в общежитии:

а) госпитализироват ь больного; *

б) госпитализация контактных;

в) бакобстеження контактных, наблюдение за очагом в течение 7 дней *

г) направить сообщение в СЭС; *

д) лечить больного в КИЗе по месту жительства при условии легкого течения болезни;

15. Сезонность при шигельозии:

16. Возбудителем брюшного тифа является:

а) S. typhimurium;

в ) S. paratypi A;

г ) S. enteritidis;

д ) S. paratypi B.

17. Максимальный инкубационный период при брюшном тифе составляет:

18. Источником возбудителей брюшного тифа могут быть:

а) больной человек, бактерионоситель ; *

б) больное животное, бактерионоситель ;

г) больной в разгаре болезни; *

д) больной абортивным форме. *

19. Какой метод лабораторного исследования используется для раннего обнаружения

больных брюшным тифом и паратифами?

в) бактериологическ ий; *

20. Специфические методы диагностики брюшного тифа.

б) копроуринокульту ра; *

в) реакция Видаля в парных сыворотках крови *

г) РНГА в динамике; *

д) биологический метод.

21. Какой объем крови необходимо брать у больных брюшным тифом для исследования на гемокультуру на 7 день болезни?

22. При заключительной дезинфекции в очаге брюшного тифа обеззараживанию подлежит:

б) испражнения больного; *

в) моча больного; *

д) нательное белье. *

23. Укажите срок наблюдения за лицами, которые были в контакте с больными брюшным тифом:

24. Какое соотношение крови и питательной среды должно быть при исследовании крови на гемокультуру?

25. Какой материал от больного для диагностики брюшного тифа засевают на плотные питательные среды?

26. Источником заражения при паратифе В являются:

а) человек и животное; *

б) только человек;

в) только животное;

27. Срок выписки реконвалесцентов брюшного тифа, если больному не проводилось этиотропное лечение?

а) на 5-й день нормальной температуры тела;

б) на10-й день нормальной температуры тела;

в) на 14-й день нормальной температуры тела; *

г) на 21-й день нормальной температуры;

д) на 25-й день от начала болезни.

28. Когда выписываются реконвалесценты брюшного тифа, если больному проводилось этиотропное лечение?

а) на 5-й день нормальной температуры тела;

б) на 10-й день нормальной температуры тела;

в) на 14-й день нормальной температуры;

г) на 21-й день нормальной температуры тела.; *

д) на 21-й день от начала болезни;

29. Когда можно получити заключительный результат гемокультуры.

а) на третий день исследований;

д) 14-й день от начала исследований.

30. Когда можно получить результат серологического исследования, взятого у больного

в) через 24 часа; *

г) через 48 часов;

д) через 60 часов.

31. Назовите срок диспансерного наблюдения за переболевшими тифо-паратифозно й заболеванием.

а) в течение 2-х недель;

б) в течение месяца;

в) в течение 3-х месяцев; *

г) в течение 6-ти месяцев;

д) в течение года.

а) наличие уринокультуры брюшнотифозных микробов;

б) наличие копрокультуры; *

в) наличие биликультуры;

г) по серологического исследования;

д) по биохимическим исследованиям

33. Кто из хронических бактерионосителе й брюшного тифа может продолжать работу по специальности?

а) завхоз детского сада;

б) рабочий пункта приема посуды; *

в) слесарь-авторемо нтник; *

д) медицинская сестра детского сада.

34. Назовите характерные особенности молочной эпидемии брюшного тифа.

а) острое начало; *

б) связь с инфицированными продуктами; *

в) большое количество тяжелых форм; *

г) высокий уровень заболеваемости среди детей; *

д) быстрый регресс болезни. *

35. Назовите характерные особенности водной эпидемии брюшного тифа.

а) острое начало болезни; *

б) территориальный признак; *

в) полиэтиологичнос ть возбудителей; *

г) редкое заболевание среди маленьких детей;

д) быстрый регресс болезни.

36. Правила выписки больного брюшным тифом из стационара:

а) отрицательная гемокультура;

б) трижды негативная копроуринокульту ра; *

в) отрицательная биликультура; *

г) негативная реакция Видаля;

д) не ранее 21 суток после нормализации температуры. *

37. Возбудителем брюшного тифа является:

а). Salmonella enteritidis;

б ). Salmonella typhi; *

в ). Salmonella paratyphi A;

г ). Salmonella paratyphi B;

д ). Salmonella typhi murium.

38. Источник инфекции при паратифе А.

а) больной паратиф А; *

б) здоровый носитель возбудителя; *

в) крупный рогатый скот;

г) домашняя птица;.

39. Материал для бактериологическ ого исследования при подозрении на брюшной тиф:

а) промывные воды желудка;

д) пунктат лимфатических узлов.

40. Кто есть источник инфекции при гепатите А?

а) больной человек; *

41. В какие периоды болезни больные ВГА представляют наибольшую угрозу для окружающих?

а) в течение инкубационного периода;

б) в последние 2-3 дня инкубационного периода; *

в) в продромальном периоде; *

г) в первые 5 дней желтушного периода;

д) в периоде реконвалесценции .

42. При каких условиях возможно амбулаторное лечение больных вирусным гепатитом А?

а) легкое течение; *

б) возраст больных от 3 до 30 лет;

в) возраст больных от 4 до 15 лет;

г) больной живет в благоустроенной квартире; *

д) по согласованию с врачом-эпидемиол огом. *

43. Каков механизм передачи вирусного гепатита А?

а) фекально-оральны й; *

44. Какой путь передачи вирусного гепатита А?

а) контактно-бытово й; *

45. Сезонность вирусного гепатита А.

д) сезонность отсутствует.

46. Какой инкубационный период вирусного гепатита А?

47. Какая дезинфекция проводится в очаге вирусного гепатита А после госпитализации больного?

г) не производится;

д) текущая и профилактическая .

48. Перечислите особенности эпидемиологии вирусного гепатита А?

а) болеют дети до года?

в) люди молодого возраста; *

г) люди среднего возраста;

49. Какой срок диспансеризации переболевших вирусным гепатитом А?

50. Какими лабораторными тестами можно подтвердить диагноз вирусного гепатита А?

а) биохимическим анализом крови;

б) наличие АЛТ в крови;

в) назначение крови на антитела к вирусному гепатиту А?; *

г) наличие австралийского антигена;

д) назначением УЗИ печени.

51. В какие периоды года регистрируются случаи брюшного тифа?

д) сезонность отсутствует.

52. 56. Срок наблюдения за лицами, которые были в контакте с больными шигеллез.

53. Как поступить с продавцом пищевых продуктов, у которого из испражнений при плановом обследовании выделили дизентерийная палочка?

а) отлучить от работы, лечить амбулаторно;

б) лечить амбулаторно, продолжать работать;

в) госпитализироват ь, назначить лечение; *

г) рекомендовать поменять работу не свя связанную с пищевыми продуктами.

54. Кто решает вопрос о снятии с диспансерного учета переболевшего шигеллез.

а) врач-инфекционис т стационара;

в) участковый терапевт

г) врач кабинета инфекционных заболеваний; *

55. Возбудитель шигеллеза можно обнаружить:

а) из испражнений; *

д) из испражнений и мочи.

56. Возбудитель брюшного тифа можно выявить:

а) из испражнений; *

д) из испражнений и мочи. *

57. Какой максимальный срок отправки в баклабораторию стула от больного шигеллезом?

а) отправить немедленно в лабораторию; *

б) через 1:00 после взятия материала; *

в) через 2:00 после взятия материала; *

г) через 6:00 после взятия материала;

д) через 12:00 после взятия материала.

58. Источник инфекции при ВГА

а) больной в период желтухи; *

б) больной в преджовтяничний период;

в) больной в периоде реконвалесценции

д) домашние животные.

59. Укажите маркеры крови острого ВГА:

б ) anti — HAV Ig G; *

в ) anti — HAV Ig М ;

г ) anti — HEV Ig M.

60. Укажите маркеры крови острого МОБ:

61. Источником возбудителей инфекции в стационаре могут быть:

а) больной аскаридоза;

б) переболевший корью месяц назад;

в) больной хроническим бруцеллезом;

г) реконвалесцент ВГА;

д) бактерионоситель менингококковой инфекции. *

62. дезинфекция проводят в очаге:

в) вирусного гепатита А; *

д) брюшного тифа. *

63. При транзиторных носительстве брюшнотифозных бактерий выделяют:

64. Госпитализация больных в инфекционное отделение обязательна.

Шигеллез – это острая инфекционная болезнь, которая вызывается группой микробов под названием Shigella, характеризуется преимущественным поражением дистального отдела кишечника (сигмовидная и прямая кишка). Классическая кишечная инфекция с фекально-оральным механизмом передачи.

Общие сведения о возбудителе

Возбудителем шигеллеза (или по-старому бактериальной дизентерии) являются представители рода Shigella. В соответствии с антигенной структурой и биохимическими свойствами все представители рода Shigella разделены на 4 группы. Для представителей группы А (Shigella Григорьева-Шига) типична выработка экзотоксина и более тяжелая клиническая симптоматика. Существенных различий в клинической картине шигеллеза, вызванного представителями других групп, не отмечается.

Эти грамотрицательные палочки распространены во всех географических зонах и любых климатических условиях. Наибольшая обсемененность отмечается в развивающихся странах с низким уровнем санитарно-гигиенической культуры.

Эти микробы устойчивы к агрессивному воздействию факторов внешней среды, то есть могут длительно сохраняться. Например, активные жизнеспособные шигеллы обнаруживаются на плохо помытой посуде недостаточно тщательно постиранном белье в течении нескольких месяцев, на продуктах питания – несколько дней (в том числе и в условиях холодильника), в воде и почве – до полугода. Однако, Shigella чувствительны ко всем антисептическим факторам, то есть воздействию высокой температуры (при кипячении погибают мгновенно), обработке дезинфектантами (погибают за 3-7 минут).

Проблема современной инфектологии – формирование устойчивости микроорганизмов к антимикробным препаратам – актуальна для шигеллеза. Shigella устойчивы у действию многих антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины, макролиды), что существенно затрудняет лечение. Наиболее высокая чувствительность отмечается к представителям группы фторхинолонов.

Как передается инфекция?

Преимущественный путь передачи Shigella – это контактно-бытовой и пищевой. Водный путь передачи играет меньшее значение. Источником шигеллеза является человек с различной степени выраженности клинической симптоматикой. Наибольшую опасность для окружающих представляет даже не больной человек (он изолирован и получает необходимое лечение), а пациент со стертой клинической симптоматикой и бактериовыделитель.

Пациент со стертой (умеренно выраженной) клинической симптоматикой может не уделить должного внимания своему здоровью, лечиться самостоятельно, что не всегда позволяет полностью уничтожить шигеллы.

Бактериовыделитель не ощущает какого-либо дискомфорта, поэтому сохраняет обычный образ жизни, заражая большое количество окружающих здоровых людей. Такое состояние может длиться неделями и даже месяцами. Особенно опасно, если такой бактериовыделитель по роду своей профессиональной деятельности занимается приготовлением и выдачей пищи (кухонный работник, раздатчица, буфетчица), транспортировкой, хранением и продажей пищевых продуктов, в частности тех, которые не подлежат последующей термической обработке (хлебобулочные изделия, салаты, молочные продукты).

Инфицирование шигеллезом возможно таким образом:

• при непосредственном контакте с больным человеком (в семье, при уходе за больным);
• при визите в кафе или буфет, где работает сотрудник-бактериовыделитель;
• при употреблении контаминированных продуктов питания (плохо помытые овощи и фрукты и прочее);
• несоблюдение правил санитарии и гигиены в процессе садово-огородных работ, в туристической поездке.

Восприимчивость к шигеллезу одинаково высокая во всех возрастных группах, но чаще всего болеют дети. Важная особенность шигеллеза – формирование типоспецифического иммунитета. Человек переносит заболевание, вызванное одним вариантов Shigella, но это не защищает его от инфицирования и развития клинической симптоматики, вызванной другим вариантом Shigella.

Симптомы

В клинической практике принято использовать классификацию форм шигеллеза в зависимости от преимущественного поражения отдела кишечника. Выделяют такие формы:

• гастроэнтероколитическую (поражение слизистой желудка и всего кишечника);
• энтероколитическую (поражение слизистой всего кишечника);
• колитическую (поражение слизистой только дистальных отделов кишечника).

Гастроэнтероколитическая форма шигеллеза специфических симптомов не имеет, клиника сходна с проявлениями многих других кишечных инфекций. Отмечаются:

• повышение температуры и чувство общего упадка сил;
• рвота в сочетании с тошнотой;
• ухудшение аппетита вплоть до полного его отсутствия;
• разлитая боль в животе спастического характера;
• жидкий стул от 1-2 до 10 и более раз в сутки, с примесью слизи и крови.

Энтероколитическая форма отличается от выше описанной только возможным отсутствием рвоты.

Колитический вариант шигеллеза – наиболее типичный и характерный. При обследовании больной отмечает:

Шигеллез может протекать достаточно тяжело и длительно у детей младшего возраста (1-3 года), а также у пожилых и стариков.

Особенности шигеллезов у детей

У детей первого года жизни развивается колитическая и гастроэнтероколитическая форма. Отмечается постепенное развитие клинической симптоматики с выраженными нарушениями сердечно-сосудистой системы. У малышей чаще регистрируются осложнения.

У детей школьного возраста клиническая картина шигеллеза такая же, как у взрослых.

Осложнения

Осложнения этого инфекционного заболевания в начале болезни связаны с действием микробного токсина и других факторов токсигенности. Возможно развитие:

• инфекционно-токсического шока;
• гиповолемического шока (не при колитическом варианте);
• инвагинации кишечника (особенно у детей);
• кишечного кровотечения;
• воспаления тканей, окружающих сигмовидную кишку (перитифлит);
• перфорации и последующего перитонита.

В более поздние сроки, у ослабленных больных и не получающих адекватного лечения, возможно формирование вторичных очагов и развитие шигеллезного менингита, пневмонии, абсцесса мозга, цистита и пиелита, а также поражения конъюнктивы.

В редких случаях возможно развитие инфекционно-аллергических осложнений, таких как синдром Рейтера, поражение суставов, аутоиммунный иридоциклит и ирит.

Диагностика

Целесообразность применения того или иного способа диагностики определяет врач. В комплексной диагностике различных форм шигеллеза используются:

• общеклинический анализ крови – отражает воспалительные изменения и начало кровотечения;
• копроцитограмма – обнаруживаются лейкоциты, сгустки слизи, малоизмененные эритроциты;
• биохимические реакции для оценки общего состояния больного.

Специфическая диагностика шигеллеза основана на выделении Shigella из каловых масс. Посев производится на обычные питательные среды (Левина, Плоскирева или Эндо), обязательно до начала антимикробной терапии.

Кожно-аллергическая проба с дизентерином (проба Цуверкалова) в настоящее время практически не применяется, так как она мало информативна.

Ректороманоскопия используется после некоторого стихания клинической симптоматики, так как в острый период эта процедура очень болезненная для пациента. Это исследование необходимо для дифференциальной диагностики шигеллеза и неспецифического язвенного колита.

Серологические реакции в диагностике шигеллеза используются редко, так как больной выздоравливает раньше, чем в крови становится заметной динамика титра защитных антител.

Лечение

Если заподозрена шигеллезная инфекция, то лечением такого пациента занимается врач-инфекционист. В зависимости от степени тяжести состояния пациента его лечение может проходить в домашних условиях или в стационаре. Больного могут оставить дома только при условии тщательного за ним ухода. Если это очень маленький пациент или, наоборот, человек пожилого возраста, с сопутствующей хронической соматической патологией, обычно рекомендуют госпитализацию в инфекционный стационар.

В комплексной терапии шигеллеза (вне зависимости от клинической формы) применяются:

• охранительный режим (постельный или палатный);
  
• диетическое питание (стол №4);
• фторхинолоны или кишечные антисептики (нифуроксазид, фуразолидон, фталазол), курс лечения составляет 4-7 дней;
• инфузионные солевые и коллоидные растворы;
• энтеросорбенты;
• ферментные лекарственные средства для облегчения процессов пищеварения;
• спазмолитики для уменьшения боли;
• поливитаминные комплексы;
• пробиотики или пребиотики для ускорения восстановления собственной микробной флоры человека.

Терапия генерализованной (септической) формы основана на применении антибиотиков с широким спектром воздействия.

Подавляющее большинство больных после шигеллеза полностью выздоравливают. Прогноз благоприятный, если лечение было ранним и своевременным. Полное восстановление занимает 7-10 дней (при легкой форме шигеллеза) и около 1 месяца при осложненном тяжелом течении.

Тщательное наблюдение необходимо за контактными, работающими в области общественного питания. Такие лица допускаются к работе только после двукратного отрицательного бактериологического исследования каловых масс.

Профилактика

Специфическая профилактика шигеллеза может быть проведена с помощью вакцины или бактериофага. Иммунитет после таких мероприятий непродолжительный и ненапряженный, то есть 100% защиты нет. Шигеллез эффективно предотвращается санитарно-гигиеническими мерами:

• нужно мыть руки;
• овощи и фрукты тщательно мыть;
• соблюдать правила приготовления пищи;
• в туристических поездках в жаркие страны пить только кипяченую воду.

Шигеллез – заболевание с благоприятным исходом, если вовремя обратиться к врачу и соблюдать все его рекомендации.

Шигеллез — это типичная антропонозная кишечная инфекция, единственным источником инфекции является человек — больной или бактерионоситель. В большинстве случаев при шигеллезе Флекснера и Зонне заражение происходит от больных манифестными формами, причем при шигеллезе Зонне 80% составляют больные с легкой или стертой формой заболевания, которые не обращаются за медицинской помощью, а лечатся сами. Бактерионосители играют меньшую роль в заражении (6—12%). Бактерионосительство при шигеллезе Флекснера встречается реже, чем при шигеллезе Зонне. Больные с хронической формой, которая наблюдается иногда при шигеллезе Флекснера, могут заражать других людей, как полагают некоторые исследователи, в 6—7% случаев. Но надо иметь в виду, что эти цифры носят в значительной степени условный характер, поскольку это зависит от свойств возбудителя и устойчивости популяции людей, от своевременности -лечения, от места и времени развития эпидемического процесса и т. п.

Инкубационный период при шигеллезах составляет от 1 до 7 дней, при пищевом пути заражения может сокращаться — от нескольких часов до 2—3 дней. С появлением клинических симптомов (понос и др.) больные становятся заразными для окружающих. Также больные представляют эпидемическую опасность (возможна заразность, но в меньшей степени) в периоде реконвалесценции. У отдельных больных может отмечаться выделение возбудителя после клинического выздоровления. Большинство больных ши-геллезом (70—80% случаев) выделяют шигеллы в течение недели, часть больных (15—16%) выделяют их еще в течение 10 дней, а некоторые больные продолжают выделять возбудителя в течение месяца и более.

Механизм передачи возбудителя инфекции — фекально-оральный. Шигеллезы могут распространяться следующими путями: пищевым, водным и контактно-бытовым. В реализации того или иного пути передачи определенное значение имеет величина инфицирующей дозы. В экспериментальных опытах на волонтерах было, например, установлено, что шигеллы Флекснера 2а приводят к развитию заболевания у 50% заразившихся в дозе 5000-10 000 клеток.

Такая же инфицирующая доза и при шигеллезе Зонне.

Следует учитывать, что больной в период разгара болезни выделяет возбудителя в количестве 106— 108 микробных клеток в 1 г фекалий. Указанные инфицирующие дозы возбудителей шигеллезов могут попасть в организм человека с различными пищевыми продуктами, водой, игрушками и сосками у детей и т. д.

В качестве ведущих факторов передачи, особенно это заметно при шигеллезе Зонне, выступают молоко и молочные продукты (сметана, творог, кефир, сыр и др.), в которых шигеллы Зонне не только хорошо сохраняются, но и способны в некоторых ситуациях размножаться. Также фактором передачи возбудителя могут являться, хотя и реже, паштеты, зельц, овощи, ягоды и фрукты, салаты и винегреты, и другие продукты, инфицирование которых может происходить в процессе их приготовления, транспортировки, хранения и реализации. Иногда в жаркое время года при обильном выплоде мух возможна механическая передача возбудителя с фекальных масс на пищевые продукты.
Довольно часто заражение происходит во время проведения свадебных торжеств. Как показала видеосьемка свадьбы, практически никто перед началом еды не моет руки, но при этом не брезгает брать продукты питания руками. К сожалению, только последующий просмотр видеосъемки свадьбы может показать антисанитарию данного мероприятия.

Вода может выступать как фактор передачи шигелл при употреблении инфицированной воды и при купании в результате ее заглатывания. Вода становится фактором передачи шигелл при ее бактериальном загрязнении в зонах санитарной охраны питьевых водопроводов, нарушении режима очистки и обеззараживания воды в питьевых водопроводах, авариях коммунальных водопроводов и канализационных сетей с прорывом и подсосом сточных вод. Кроме того, заражение возможно при технических дефектах или неудовлетворительном санитарно-техническом состоянии водоразборных колонок, колодцев, употреблении для питьевых и хозяйственных нужд воды из технических водопроводов и т. д.

Учитывая небольшую инфицирующую дозу, заражение шигеллами может происходить контактно-бытовым путем, главным образом среди маленьких детей и ослабленных лиц. В качестве факторов передачи возбудителя дизентерии могут выступать предметы обихода (посуда, игрушки и т. д.). Следует особо отметить роль рук, как фактора передачи возбудителя, в первую очередь обслуживающих детей лиц, связанных с приготовлением пиши, кормлением других людей (детей, пациентов, членов семьи). Подтверждением сказанному служат данные о вспышках, имевших место в стационарах и детских коллективах.