Микроскопия на гн и трихомонады что это

Появление в бланках мазка таких букв, как Gn и Tr (как вариант – гн и тр), может вызвать у некоторых пациентов недоумение и опасение за свое здоровье.

На самом деле, под этими сокращениями лаборанты шифруют названия двух возбудителей самых распространенных венерических инфекций – гонококков и трихомонад.

Мазок на гн: о чем идет речь?

По своей сути, мы имеем дело с классическим мазком.

Он проводится для сбора биологического материала в рамках диагностики инфекционных процессов.

Он лишь предоставляет диагностический материал для лабораторных исследований:

• Микроскопии нативного и окрашенного мазка.
• Ряда иммунологических тестов.
• Культурального исследования (посева).
• Полимеразно-цепной реакции.

Сокращение гн можно будет встретить в бланке результата любого метода из этих анализов. Но грамотный и квалифицированный врач при расшифровке полученных данных, конечно же поймет, о чем идет речь.

Немного выше мы писали, что мазок – метод массовых исследований.

Это действительно так, и связано с профилактическими медицинскими осмотрами.

А также и с диагностическим поиском при наличии признаков инфекционного заболевания.

В категорию тех людей, которым требуется сдавать мазок на гн и флору, входят:

• Все беременные женщины: при постановке на учет в консультации и перед родами.
• Работники некоторых предприятий, входящие в декретованную группу.
• Проходящие периодические медицинские осмотры и диспансеризацию.
• Пациенты дерматовенерологических кабинетов, диспансеров.
• Люди, у которых произошел рискованный по заражению гонореей или трихомонадами эпизод (случайный секс без презерватива).
• Контактирующие с человеком, которому уже выставлен диагноз гонореи или трихомоноза.

Здесь важно уяснить, что мазок используется не только для выявления урогенитальной патологии. Потому что и гонококки, и трихомонады могут поражать любые выстланные эпителием поверхности тела.

Так что результат мазка с буквами гн может встретиться при анализе материала с разных мест:

• Органы половой сферы – уретра, влагалище, шейка матки, цервикальный канал, препуциальная плоть и сок простаты.
• Прямая кишка.
• Конъюнктива глаза.
• Ротовая полость.
• Миндалины и глотка.

Вероятность атипичной локализации инфекции исключать нельзя.

Поэтому места, откуда следует взять мазок на гн, назначает врач дерматовенеролог после предварительного опроса и осмотра пациента.

Чтоб получить максимально точный и полный результат, материал собирается с разных участков.

Так, если обследуется женщина, то забор производится с шейки матки, цервикального канала и заднего свода влагалища. При получении мазка у мужчины, приходится брать материал с разной глубины уретры. Естественно, для каждого места взятия мазка на гн, применяется одноразовый инструмент – щеточка, ватный тампон или шпатель.

Все зависит от того, откуда нужно собрать материал:

• В уретру заводится тонкий зонд со стерильным тампоном на конце и проворачивается на 360 градусов.
• Чтоб получить мазок изо рта – палочкой с ваткой проводят по внутренней поверхности щек.
• С глотки и миндалин мазок берут шпателем.
• Для ануса используется зонд с тампоном, который заводят в анус на глубину 2-3 см и осторожно проводят по стенкам прямой кишки.
• Источником материала для мазка на гн из глаза является конъюнктивальный мешок, расположенный в области нижнего века.

Чтоб собранный материал был максимально качественным, врачи дают рекомендации по подготовке к анализу.

При обследовании мочеполовой сферы рекомендуется сутки воздерживаться от секса и не мочиться за 2 часа до мазка.

Важный момент – прием антибиотиков. Если человек принимал таблетки или ставил свечи до посещения дерматовенеролога – об этом нужно сообщить врачу.

Расшифровка – не менее важный процесс для анализа, чем взятие собственно мазка на гн. Здесь все зависит от того, какой метод применялся для исследования собранного материала.

При посеве на питательные среды, результат по гн может быть:

При положительном результате гн, в отдельном бланке по результатам посева указывается чувствительность к отдельным видам антибиотиков, что несомненно, облегчает лечение.

Когда собранный мазком материал направляется на ПЦР, результат также бывает отрицательным и положительным.

Какой метод работы с мазком самый распространенный?

Точность результатов анализа зависит от нескольких факторов. Но определяющим является метод, который применяется для обработки правильно собранного материала. Чаще всего это – микроскопия.

При диагностике инфекций на слизистых оболочках этого метода вполне хватает.

Он позволяет сделать заключение насчет гн в мазке, который берется спустя уже несколько дней после заражения. Также из-за дешевизны и простоты применения, микроскопия используется для промежуточного мониторинга эффективности терапии выявленного заболевания.

Успех после лечения подтверждается взятием мазка на контроль исчезновения гн из тех мест, где ранее были положительные образцы. Другие методы работы с мазком также применяются, по мере необходимости.

Если вам нужно сдать мазок, обращайтесь к грамотным венерологам.

Трихомониаз — самое распространенное заболевание, предающееся половым путем [1] . Он встречается чаще, чем сифилис и гонорея, вместе взятые [2] . Это заболевание часто протекает бессимптомно и приводит к серьезным осложнениям. Поэтому так важно знать, как вовремя выявить трихомониаз и какие анализы нужно сдать, чтобы его обнаружить.

Трихомониаз — это заболевание мочеполовой системы, которое вызывает небольшое одноклеточное простейшее трихомонада.

Трихомонада — крайне нестойкий организм. Она не переносит высушивания, на влажном белье может сохраняться всего 2–3 часа, и даже водопроводная вода убивает ее всего за несколько минут [3] . То есть заразиться трихомониазом бытовым путем практически невозможно. Для этого обязательно нужен половой контакт.

По данным исследователей, в разных странах трихомонаду выявляют у 2–85% мужчин и 12–65% женщин, которые обратились по поводу уретритов и других воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Ученые объясняют такую разницу в показателях точностью лабораторной диагностики трихомониаза [6] .

Если брать российские данные, то трихомонадная инфекция составляет около 34,8% случаев негонококкового уретрита у мужчин и 20–40% обращений среди пациенток гинекологических клиник [7] .

Трихомониаз не всегда вызывает клинически выраженное заболевание. У женщин до половины случаев заражения могут протекать бессимптомно. И выявляется это заболевание уже при обследовании по поводу осложнений — бесплодия, невынашивания беременности, сальпингоофорита, эндометрита [8] . Трихомонады увеличивают риск заражения ВИЧ-инфекцией и риск развития рака шейки матки [9] .

Из-за трихомониаза в половых путях и в уретре развивается воспалительная реакция, появляются микроскопические кровоизлияния. Это нарушает естественный защитный барьер и делает организм более восприимчивым к любым другим инфекциям. Лейкоциты и другие иммунные клетки мигрируют в очаг поражения, где создается их большая концентрация. А именно эти клетки в первую очередь поражает ВИЧ-инфекция. И от того, насколько высока их концентрация в месте соприкосновения с вирусом, зависит вероятность заражения [10] .

Симптомы трихомониаза у женщин — болезненность и дискомфорт внизу живота, которые усиливаются при половых контактах или при мочеиспускании. Появляются выделения желтоватого цвета из половых путей. Часто эти выделения имеют пенистый вид и неприятный запах.

У мужчин появляются слизистые выделения из уретры, боль во время мочеиспускания и половых контактов. Основными осложнениями этой инфекции для мужчин являются простатит и везикулит [11] . В одном из исследований было доказано, что именно трихомонада стала причиной хронического простатита у 29% пациентов [12] .

Российское общество дерматовенерологов и косметологов советует проводить диагностику трихомониаза [13] :

• при воспалительных урологических и гинекологических заболеваниях;
• при обследовании партнеров во время планирования беременности;
• во время самой беременности;
• перед урологическими и гинекологическими операциями;
• при бесплодии;
• после незащищенного полового контакта.

Для выявления трихомонады используют четыре типа методов: микроскопический, культуральный, молекулярно-генетический и серологический. Для того чтобы установить диагноз, достаточно обнаружить этот микроорганизм хотя бы одним из первых трех методов [14] .

Микроскопия — это выявление трихомонады в мазках. Биологический материал наносят на предметное стекло и исследуют его под микроскопом.

Кроме исследования влажного мазка материал могут обрабатывать различными красителями. В этом случае врач ищет под микроскопом клетки определенного размера со специфической окраской и формой.

Этот метод применяют, когда заболевание не сопровождается ярко выраженными симптомами [17] . Его также используют как второй этап диагностики, если микроскопический метод не дал результата. Чувствительность этого метода достигает 95% [18] . Из минусов можно отметить длительность исследования.

Молекулярно-генетические методы — это различные виды ПЦР, NASBA и других реакций, которые выявляют участки ДНК или РНК в биоматериале. ПЦР обладает меньшей чувствительностью, чем культуральный метод, порядка 88–97% [19] . А по некоторым данным — от 55 до 95% [20] .

ПЦР желательно применять вместе с культуральным исследованием. Это значительно повышает вероятность выявления болезнетворного микроорганизма.

Серологическое исследование , то есть определение в крови антител к трихомонаде, используется как дополнение к первым трем методам. Если коротко, то сдать анализ крови на трихомониаз можно, но его результаты нужно оценивать только комплексно с учетом других исследований.

Его недостатком является возможность ложных положительных и ложноотрицательных реакций. Из положительных моментов — антитела сохраняются длительное время, около 1 года после заражения [21] . То есть даже спустя год можно определить, что человек перенес трихомониаз.

Для определения уровня антител понадобится кровь, для проведения всех остальных исследований чаще всего берут соскоб из уретры. У женщин также могут брать материал из влагалища или из цервикального канала — здесь концентрация трихомонад будет самая высокая.

Мужчинам перед взятием анализа на трихомониаз нужно не мочиться около двух–трех часов. Для женщин правил несколько больше. Обследование не проводится во время месячных или накануне, после кольпоскопии или вагинального УЗИ. За 1–2 дня до обследования желательно не использовать свечи, спринцевания и воздержаться от половых актов. Все эти процедуры нарушают состав микрофлоры, и исследование может получиться неточным.

Для проведения ПЦР кроме соскоба можно использовать первую порцию утренней мочи или сперму. Собрать сперму или мочу нужно в специальный стерильный контейнер.

Из всех анализов на трихомониаз самый быстрый — микроскопия нативного мазка. В идеале она должна проводиться через 10 минут после взятия материала. За это время трихомонады не успевают потерять свою подвижность и сохраняют типичную форму [22] . То есть уже примерно через час врач может дать предварительный результат.

В реальности такое возможно в гинекологических или урологических клиниках, при которых есть своя лаборатория с возможностью проводить микроскопическое исследование.

Окрашенные мазки не требуют такой срочности анализа. Поэтому результат будет готов на следующий день или через день.

Результаты ПЦР-исследования обычно можно получить через 1–2 рабочих дня. При обнаружении трихомонад результат могут задержать для постановки подтверждающих проб. Положительный результат выдают при обнаружении этих микроорганизмов, отрицательный — при их отсутствии.

Диагностика трихомониаза культуральным методом — самая долгая. Она может занимать более недели. За это время исследуемый материал помещают на питательную среду, следят за ростом микроорганизмов на ней, проводят повторное определение возбудителя. Идеальный вариант — отсутствие роста. Это означает, что в собранном материале не было живых трихомонад. Если, конечно, были точно соблюдены все требования по забору биоматериала, его хранению и транспортировке. Положительный результат анализа на трихомониаз говорит о заражении.

Анализ крови на трихомониаз проводится в течение 1–2 рабочих дней. Положительный результат говорит о том, что в крови есть антитела, то есть пациент или болеет трихомониазом, или перенес его в прошлом. Отрицательный результат — отсутствие заболевания или низкий уровень антител. Сомнительный — это пограничный результат, который сложно интерпретировать. В таком случае обычно рекомендуют повторить исследование через 1–1,5 недели.

Стоимость анализа на трихомониаз зависит от метода исследования и метода забора материала. Например, в Москве стоимость забора мазка из уретры или из влагалища — около 400 рублей. За взятие крови возьмут 150–200 рублей. А при сдаче мочи или спермы доплачивать не придется, стоимость контейнера обычно уже включена в цену исследования.

Микроскопия мазка будет стоить от 450 до 600 рублей в зависимости от лаборатории. ПЦР-исследование — 300–450 рублей вне зависимости от вида материала. Анализ на трихомониаз культуральным методом выполняется не во всех клиниках и стоит от 800 до 1300 рублей [24] . А серологическая диагностика трихомониаза по крови обойдется примерно в 600–800 рублей.

Трихомониаз — это венерическое заболевание, которое часто протекает бессимптомно и является причиной серьезных осложнений. Лабораторная диагностика трихомониаза позволяет выявить это заболевание даже в стертой форме и вовремя начать лечение. А лучшей профилактикой любых половых инфекций остается использование барьерных методов контрацепции.

От­каз от слу­чай­ных по­ло­вых свя­зей и за­щи­щен­ный секс — вот луч­шие ме­то­ды про­фи­лак­ти­ки три­хо­мо­ни­а­за и дру­гих ИП­ПП. Но если за­ра­же­ние все же про­изо­шло, сто­ит точ­но со­блю­дать схе­му ле­че­ния и по окон­ча­нии те­ра­пии прой­ти кон­троль­ный ана­лиз. Кста­ти, сей­час во мно­гих част­ных кли­ни­ках ком­плек­с­ную ди­аг­нос­ти­ку ИП­ПП мож­но прой­ти ано­ним­но.

Заболевания, передающиеся преимущественно половым путем, знакомы большинству взрослых. Кому понаслышке, кому на практике.

Доставляя существенные неприятности, угрожая осложнениями, они выгодно отличаются от неинфекционных заболеваний относительной простотой диагностики. Предварительно можно самостоятельно провести экспресс-тест на гонорею, трихомонаду, сифилис, гепатит В и С, ВИЧ.

В самом начале заражения тест будет неинформативен, так как в крови пока нет антител. Используют мочу, кровь, сперму, содержимое влагалища.

Необходимо раскрыть упаковку и нанести чистыми руками биологический материал на приемную зону тест полоски. Спустя 10-20 минут при положительном результате окрасятся две полоски, а при отрицательном – только одна. Невозможно при помощи экспресс-теста убедиться в успешности лечения. Так как и после выздоровления он долго будет положительным.

Могут искажать результат следующие факторы:

• истек срок годности теста
• материал был взят неправильно
• ранний период заражения
• низкие титры антител из-за иммунных нарушений

Самым правильным решением будет обращение к врачу-венерологу. Особенно при подозрении на заражение гонококком и трихомонадой, наличии симптомов заболеваний, сомнительном половом акте, положительном результате экспресс-теста. Для исследования могут взять кровь, мочу, но чаще всего врач берет мазки и соскобы.

Подготовка к взятию мазков:

• Накануне и в день взятия мазка нельзя подмываться, спринцеваться
• Перед взятием мазка не мочиться 3-4 часа

• Взятие мазков на гн
• Мазки на гн: методы анализов
• Когда выполняются мазки на гн
• Мазок из влагалища: норма
• Мазок на гн: какой врач назначает
• Мазок на гн: куда обратиться

Взятие мазков на гн

Мазок выполняется врачом-гинекологом, урологом, венерологом или акушеркой при помощи стерильного тампона.

Тампоном проводят по местам забора материала:

• мочеиспускательный канал
• цервикальный канал
• стенка влагалища
• ампула прямой кишки
• слизистая глаза и нижнее веко
• задняя стенка глотки и миндалины

Тампон помещается в стерильную пробирку или им проводится по предметному стеклу с фиксатором. После чего материал доставляется в лабораторию.

Врач определяет, какой именно мазок или набор мазков понадобится: мазок из влагалища, мазок из уретры, мазок изо рта, мазок из глаза, мазок из ануса. Забранный таким образом материал может быть предназначен для различных исследований.

Мазки на гн: методы анализов

Мазок на флору – это забор биоматериала для микроскопического исследования. На предметном стекле может быть как нативный (живой), так и специальным образом окрашенный убитый материал. Для диагностики трихомоноза используют нативный препарат, определяя возбудитель по шевелению жгутиков. Также окрашенный препарат специальным светящимся материалом, осматривают его в темном поле.

Подсветка поставлена таким образом, что он отражается, давая светящееся изображение, от биологического объекта.
В данном случае трихомонады.

Существуют разнообразные способы окрашивания препарата, обычно названные фамилиями авторов. Так гонококк или трихомонада окрашиваются по Граму (где трихомонада будет синей, а гонококк – розовым) или метиленовым синим. Эти окраски удобны тем, что можно выявить микст-инфекции.

Расшифровку результатов проводит врач-лаборант. Венеролог уже делает выводы, интерпретируя результаты с клинической точки зрения.

Мазок на ПЦР (полимеразная цепная реакция) используется для генетического исследования. При котором обнаруживаются ДНК возбудителя (гонококка или трихомонады).

Мазок на посев – забор материала для культурального метода диагностики. Выполняют посев на питательную среду, где в особых условиях прорастает культура содержащегося в материале возбудителя.

В случае гонореи это бактерия диплококк (гонококк).

В случае трихомоноза – простейшее жгутиковое влагалищная трихомонада. Метод длительный, но наиболее точный.

Также выполняется посев на чувствительность к антибиотикам. На чашку Петри с культурой наносят несколько лакмусовых бумажек или дисков с разными лекарственными препаратами.
Там, где рост бактерий или простейших не наблюдается спустя 10-20 дней, находится наиболее

эффективный для данного штамма антибиотик.

Когда выполняются мазки на гн

Когда мазок берется после заражения?

В инкубационном периоде инфицированного материала маловато, поэтому реален ложноотрицательный результат. Гарантирует ответ наличие симптоматики, то есть разгар болезни.

При выздоровлении количество инфицированного материала сокращается. И ложноотрицательный результат опять становится возможным.

При скрытой, бессимптомной, стертой формах болезни или носительстве возбудители продолжают оставаться в организме. Они могут принимать вид цист или L форму, которые способны вернуться в свое обычное, опасное состояние.

Иногда обычная микроскопия неинформативна, так как возбудителей мало или они замаскированы. Для стимулирования обострения, сопровождающегося увеличением количества возбудителей, используют провокацию. Наиболее известна провокация гонореи.

Существуют несколько методов провокации: алиментарный, физический, химический, биологический, механический. Выбор осуществляется врачом венерологом. После провокации через 24, 48 и 72 часа берутся мазки на гонококк.

Определив наличие заболевания, врач назначает лечение. По окончании курса терапии необходимо повторить диагностику.

Критерием излеченности считают наиболее точные культуральный и генетический методы, но мазок на флору повторяется тоже. Обычно контроль после лечения назначают не ранее чем через месяц после приема антибиотиков.

Мазок из влагалища: норма

Большинство полостей тела человека в норме не могут быть стерильными.

Существует сапрофитная, то есть не вызывающая заболеваний, флора, обеспечивающая благоприятное функционирование и здоровье. Эти бактерии могут быть грамположительными и грамотрицательными.

Подсчитываются в КОЕ (колонии образующих единицах). Включают лактобактерии, бифидобактерии, дрожжевые грибы рода кандида и еще ряд совсем безобидных микроорганизмов. Есть также условно-патогенная микрофлора. Это присутствующие в нормальной флоре возбудители – стрептококки, стафилококки, микоплазма, уреаплазма и так далее.
Они способны вызвать заболевание только при определенных условиях: избыток микроорганизмов и снижение иммунитета.

В мазке также могут быть:

• лейкоциты (свидетельство протекающего воспаления)
• эритроциты (показатели микрокровотечения)
• плоский эпителий (их увеличение тоже говорит о воспалении, а отсутствие –об атрофии слизистой)
• слизь

Также определяют ph влагалища: чем более кислая среда, тем выше степень его чистоты.

Мазок на гн: какой врач назначает

Какой врач назначает микроскопическое исследование на гонорею, посев или ПЦР, то есть мазок на гонорею, трихомониаз и прочие ИППП? Именно тот, кто специализируется на лечении этих заболеваний – венеролог.

Также мазки могут назначить гинеколог, уролог, андролог.

Мазок на гн: куда обратиться

Куда следует обратиться при подозрении на заражение?

В крупных городах существуют бюджетные медицинские организации – кожно-венерологические диспансеры. Они ориентированы на диагностику и лечение инфекций, передающихся преимущественно половым путем.

Также частные клиники этой же специализации могу обеспечить диагностику и лечение венерических болезней анонимно и в более комфортных условиях.

Для сдачи мазка на гн обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

• ВИЧ
• Гарднереллез
• Кондиломатоз
• Молочница
• Сифилис
• Трихомониаз
• Баланопостит
• Герпес
• Гонорея
• Микоплазмоз
• Уреаплазмоз
• Уретрит
• Хламидиоз
• ЗППП

Мазок на ГН – это лабораторное микроскопическое исследование состояния микрофлоры слизистой оболочки урогенитального тракта мужчины и женщины.

Чаще данное исследование проводится у женщин во время гинекологического обследования.

Аббревиатура ГН обозначает гонококки, которые при помощи микроскопа врач может выявить визуально в мазке.

Параллельно обычно проводится оценка других показателей микрофлоры и возможного наличия воспалительного процесса.

Когда необходимо исследование мазка на ГН?

Лабораторное микроскопическое исследование мазка со слизистой оболочки структур урогенитального тракта проводится по двум основным группам медицинских показаний:

1. I. Профилактический осмотр
2. II. Диагностическое исследование

Комплексный профилактический гинекологический осмотр у женщин.

В ходе осмотра врач гинеколог проводит забор мазка со слизистой оболочки наружного отверстия уретры (мочеиспускательный канал), стенок влагалища и шейки матки.

Параллельно проводится исследование на наличие атипичных клеток.

У мужчин профилактическое исследование мазка на ГН выполняется после незащищенного полового контакта.

Выполняется при появлении признаков воспалительного процесса в структурах урогенитального тракта.

При которых нельзя исключить развитие гонореи.

Обычно такие симптомы включают появление выделений из мочеиспускательного канала мужчин и женщины.

Которые могут иметь относительно большой объем и гнойный характер.

Мазок на ГН и флору выполняется у женщин во время диагностики дисбиоза влагалища (вагиноз).

Дисбиоз представляет собой нарушение микрофлоры с появлением патогенных (гонококки) и условно-патогенных (грибки рода Candida, стафилококки, гарднереллы) микроорганизмов.

О том, как берется мазок на
гонорею рассказывает
подполковник медицинской
службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Наименование	Срок	Цена
Микроскопическое исследование отделяемого уретры	1 д.	500.00 руб.
ДНК Neisseria gonorrhoeae	1 д.	300.00 руб.

Как выполняется взятие мазков на ГН?

Взятие мазка со слизистой оболочки структур урогенитального тракта мужчины и женщины выполняется в условиях манипуляционного кабинета.

У женщин данную манипуляцию проводит врач гинеколог или акушерка при помощи стерильной щеточки.

А затем полученный материал наносится на специальное предметное стекло.

Обычно у женщин мазок берется из 3-х точек – уретра, стенки влагалища и шейка матки.

У мужчин анализ мазок на ГН берется врачом урологом или андрологом со слизистой оболочки мочеиспускательного канала стерильным зондом.

Расшифровка мазка на ГН у мужчин и женщин в норме должна включать отсутствие гонококков, которые представляют патогенную микрофлору.

У женщин также определяется общая флора и другие микроорганизмы, которые может показать мазок на ГН.

Трихомонады - простейшие одноклеточные микроорганизмы.

Уреаплазмы, микоплазмы, хламидии - специфические бактерии.

Все они являются возбудителями инфекционной патологии с преимущественно половым путем передачи.

Поэтому в норме в мазке их не должно быть.

Выявление косвенных признаков воспалительного процесса тоже возможно при помощи такого лабораторного исследования как мазок на ГН.

Лейкоциты в норме встречаются в небольшом количестве.

Их значительное увеличение указывает на воспалительный процесс, вызванный различными бактериями, включая гонококки.

У женщин показателем нормальной микрофлоры является отсутствие или минимальное количество представителей условно-патогенной флоры (бактерии гарднереллы, грибки рода Candida).

Мазок на флору и ГН является диагностически информативным методом исследования.

Он позволяет врачу сократить время выявления возбудителя заболевания и начать эффективную этиотропную терапию, направленную на его уничтожение.

При необходимости сдать мазок на гонорею и получить расшифровку обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.