Мой ребенок перенес сальмонеллез

Детский организм гораздо слабее взрослого. Поэтому дети чаще рискуют подхватить отравление, ведь для этого нужно совсем немного патогенных бактерий и несоблюдение правил гигиены.

Подобные заболевания чаще всего возникают при проникновении в детский организм возбудителя Salmonella. Он довольно долго может сохраняться в воде, мясе, молоке и на поверхности куриных яиц.

Чем опасен сальмонеллез

Последствия сальмонеллеза могут быть смертельно опасны:

• обезвоживание может вызвать сосудистый коллапс, ведущий к сердечной недостаточности или нарушению работы почек (например, пиелонефриту);
• кровь может разнести возбудителя к различным органам, вызвав их воспаление и последующее гниение;
• инфекция может превратить здорового человека в её носителя, что приведёт к заражению окружающих людей.

Даже при должном лечении, когда болезнь можно одолеть, последствия всё равно будут достаточно часто напоминать о себе. И одно из главных нарушений в работе детского организма – неправильное функционирование пищеварительной системы. Оно проявляется в:

• избыточном газообразовании,
• отсутствии интереса к еде,
• неприятном запахе изо рта.

Нередко наблюдается возникновение аллергии на яйца, цитрусовые и какаосодержащие продукты. Родители могут заметить общее снижение иммунитета ребёнка, а также признаки гиповитаминоза:

• ломкость ногтей,
• шелушение кожи,
• выпадение волос на затылке у грудничков.

Общие осложнения сальмонеллеза:

• пневмония,
• эмпиема,
• перикардит,
• цистит, пиелит (другие восходящие инфекции мочевыводящих путей),
• инфекционно-токсический шок.

К септическим осложнениям после заболевания относятся:

• менингит,
• гнойный артрит,
• абсцесс мозга (печени, почек, селезенки),
• перитонит,
• аппендицит,
• остиомиелит,
• эндокардит.

Диета после сальмонеллеза

Важнейшим компонентом лечения сальмонеллеза является диетическое питание. Наиболее подходящей, из-за её щадящего воздействия на ЖКТ, является диета №4 (по И. Певзнеру).

В основе её – уменьшение потребления углеводов при неизменном количестве белков. При этом распространение болезнетворных бактерий парализуется, что помогает скорейшему выздоровлению. Еда по данной диете готовится без соли, на пару или путём отваривания в воде. Ребенок должен получать дробное питание: весь дневной рацион разбивается на 5-6 приёмов. Выдерживается такая диета около недели.

Первый день – очистительный. На его протяжении ребенку вместо еды дают лишь питье – 1-1,5 литра воды или слабозаваренного чая. На второй день понемногу начинают давать разрешенную еду. К ней относится:

• хлеб (но не мягкий, а немного подсушенный в духовке),
• нежирное мясо и рыба, приготовленные на пару, мясной бульон,
• каша из перетёртой крупы на воде,
• из молочных продуктов – творог свежий, желательно домашнего приготовления, немного сливочного масла,
• фруктовые нектары (их желательно дополнительно развести водой), кисель,
• омлет.

Диета полностью исключает жирную пищу, мучное, копчености, соленья, сладкое, твердое, слишком сухое, острое, свежие ягоды и овощи, тонизирующие и газированные напитки.

1. Завтрак – свежий творог, измельчённая водяная овсяная каша, чай слабой заварки,
2. Ланч – печёное яблоко,
3. Обед – нежирный мясной бульон, паровые котлеты, жидкая рисовая каша, ягодный кисель,
4. Полдник – чай без сахара,
5. Ужин – перетёртая гречка на воде.

Неделю спустя, при положительной динамике течения болезни, можно переходить с диеты №4 на менее щадящую – 4б. Её особенность – теперь кашу можно варить на молоке и добавлять в рацион некоторые варёные овощи: картофель, морковь, тыкву.

На диете 4б следует находиться около месяца. Затем, при нормальной реакции организма можно вводить в пищу дополнительные продукты – из диеты 4в:

• фрукты,
• макароны,
• докторскую или молочную колбасу,
• растительные жиры,
• кисломолочные продукты.

Полезное видео

Доктор Комаровский о том, чем опасен сальмонеллез для ребенка:

Заключение

Сальмонеллез не будет вызывать осложнений при правильном лечении и питании. Но всегда проще предупредить болезнь, чем бороться с её последствиями.

Девушки, может кто-то сталкивался с этой болезнью? Как долго она лечиться и как протекает?
У дочери (6 лет) 3 дня назад внезапно поднялась температура до 39 и снижалась на 4-5 часов в течении суток и снова поднималась (так полтора суток), врач по неотложке поставила диагноз ОРВИ с ротавирусом, т.к. я сказала, что был двухкратный понос. Соплей и кашля нет. На след.день был контроль педиатра из поликлиники, понос у дочери усилился, его консистенцию я описывала, что не желтый и пенистый, а зеленоватый и хлопьями, зернистый, но нам оставили тот же диагноз. Вчера и позавчера к вечеру бегала в туалет ну очень часто, за вчерашний день - 20 раз((( и жаловалась на кручение в животике.
Сегодня и вчера темпы не было, мы поехали к гастроэнетерологу. Она ставит по описанию и осмотру сальмонеллез. Будем сдавать анализы на сальмонеллез и дизентерию по крови и калу, копрограмму. Схема лечения заключается в обильном питье, затем смекта, хилак, КИП и энтерофурил допиваем до 7 дней. Получается, что половину из назначенных ранее лекарств убираем.
Поделитесь своим опытом - как долго эта гадость вылечивается? Нужно ли проверять сейчас старшего ребенка и нас, взрослых? Изолировать? Ложиться в больницу (острая стадия с высокой температурой и безостановочными забегами в туалет прошла)?
И надеюсь, что если эти диагнозы не подтвердятся, то что это у нас сейчас, отравление? Как долго детей нужно изолировать от школы и спортивных секций?
Спасибо большое всем, кто дочитает и откликнется.

А подозреваю я от чего началось: яйца купили на рынке бабушкины, домашние и вот((((.

а вы не узнавали- насколько тщательно проверяли контактных детей в школе и сотрудников школьного пищеблока. или только вас трясли полгода?
вообще-то, считается, что носительство никоим образом лечить не надо, и уж тем более антибиотиками. сальмонелла имеет такую особенность, что высеивается в течение до года после заболевания. И никакие препараты не могут ускорить ее выведение. По некоторым данным- лишь лактобактерии LGG могут немного повлиять на скорость избавления. все! но у нас идиотское гос-во, людей, из-за которых ребенок заразился сальмонеллезом, не трогают (а как правило это пищеблок образовательного учреждения!). Зато детей, пострадавших, будут мурыжить до бесконечности и не допускать "до людей". бред на мой взгляд.
Жалко вашего ребенка.

Я не голословно пишу- проходила через это дважды с детьми, с младшей дочкой по полной хлебнула. На врачебном форуме русмедсервера много информации на эту тему.

Если все таки сальмонеллез высеется- советую почитать на русмедсервере. Их рекомендации как правило кардинально отличаются от лечения, которое назначают наши инфекционисты.

а так по симптомам похоже, но любая кишечка может дать такую картину. включая энтеровирус. хотя при вирусах- чаще всего стул желтого цвета (цвет детской неожиданности). Если есть зелень, слизи много и прожилки крови имеются- указывает на инфекционную природу как правило.
Младшая дочка болела этой дрянью весной. но у нас дошло до сильного обезвоживания, и интоксикация была сильная. Но насколько я знаю- сальмонелл несколько типов.

Варианты какие? да в нашей стране- все зависит от человеческого фактора, как ни крути. я просто написала, что жалко ребенка, что сальмонеллу вероятно из школы же и притащил, и его упорно "лечили" и к людям не допускали, а школу не проверяли вероятно вообще. хотя должны были. как я поняла- из поликлинники как только они имеют на руках положительный анализ на сальмонеллу- они пишут экстренное сообщение в территориальный отдел роспотребнадзора (сэс). те уже в свою очередь выходят на школу и проверяют ее по полной. что имеем в реальности- никто никуда не пишет, анализы "теряют" и вообще все ни при чем. знаю, что роспортебнадзор рассматривает так же письменные обращения граждан.
в вашей ситуации- как вариант что можно было сделать: узнав, что сэс не делала выход на школу (а узнается это элементарно), послать поликлиннику и тупо отказаться сдавать повторный анализ. ПЕрвый же у вас был отрицательный? Мотивируя тем, что пока не проверят контактных и пищеблок школы- вы и пальцем не пошевелите. Справку о допуске к занятиям можно получить в любой частной клинике.

На самом деле- в предыдущем посте я лишь хотела сказать, что носительство сальмонеллы не лечится, и уж тем более не антибиотиками. которые никак не влияют на ее выведение. а выводится она часто долго и очень долго.

Причины появления сальмонеллёза у ребенка

Главными причинами заболевания являются продукты животного происхождения, например, молочные продукты, мясо, яйца. Если продукты подвергались длительному хранению, особенно с нарушением температурного режима, то опасность заражения возрастает в разы. Некоторые виды бактерий, вызывающие сальмонеллёз, способны существовать, размножаясь, выделяя вредные токсины в продуктах питания до 6 месяцев.

Коварство возбудителя заключается в том, что невозможно визуально отличить заражённый продукт от безопасного. Непригодность не выражается ни цветом, ни запахом, внешне продукты идентичны.

Практически все животные могут являться переносчикам сальмонеллёза, однако пальмой первенства по количеству переносимых вредных микробов обладает курица. Именно в её помёте больше всего содержится этих опасных бактерий, которые, как правило, остаются на скорлупе яиц, а потом и на наших руках. На втором месте — водоплавающие птицы.

1. От домашних питомцев, таких как попугайчики, хомячки и черепашки. Все они носители сальмонеллёза, хотя никогда не болеют им сами;
2. Через землю, песок, высохшие фекалии птиц и животных, которые могут попасть в организм ребёнка из-за немытых рук;
3. От человека, болеющего сальмонеллёзом;
4. Случается, что заражение происходит через воду, в которую попали бактерии сальмонелл;
5. Трансплацентарно, то есть внутриутробно (ребёнок может заразиться от больной матери).

Местом локализации сальмонелл является тонкий кишечник, в котором проходит инкубационный период заболевания, после чего бактерии разносятся с кровотоком по всему организму.

Латентный период сальмонеллёза короткий, от одного дня до недели, причём, чем младше ребёнок, тем быстрее проявляется симптоматика.

Видео сальмонеллёз у детей

Виды сальмонеллёза у детей

Сальмонеллёз делится на два вида: типичный и атипичный.

Типичный вид, в свою очередь, имеет формы:

• Желудочно-кишечная;
• Тифоподобная;
• Септическая.

Самым распространённым у детей считается желудочно-кишечной форма сальмонеллёза, при которой поражаются различные отделы кишечника. Наиболее часто инфекция у детей проявляется в виде энтероколитов и гастроэнтероколитов (50-70% от всех его проявлений).

Симптоматика этой формы такая же, как у большинства кишечных инфекций. Острое начало сопровождается тошнотой, рвотой, болями в эпигастральной области, расстройством стула (понос — водянистый кал, зачастую с примесью крови с резким запахом). Часто у заболевшего ребёнка подскакивает температура, а в тяжёлых случаях на фоне обезвоживания организма отмечаются судороги с потерей сознания.

Тифоподобная форма сальмонеллёза встречается гораздо реже. Ей подвержены дети старшего возраста. Недуг начинается с резкого подъёма температуры (39-40ºС), головной боли, потери аппетита, диспептических расстройств. На языке — серый налёт, в животе — острая боль. Самым опасным является состояние, когда у больного возникает бред, помрачения рассудка.

Септическая форма сальмонеллёза встречается у самых маленьких: новорожденных, недоношенных, ослабленных малышей, грудничков. Болезнь начинается с сильного повышения температуры, которая не падает длительное время и колеблется в течение суток. Стул, как правило, учащён, появляются гнойные очаги с клиникой менингококковой инфекции.

Атипичный вид сальмонеллёза включает в себя формы: субклиническую, стёртую и бактерионосительство. Эти виды встречаются у детей не часто.

Лечение сальмонеллёза у ребенка

Если же инфекция всё-таки проникла в организм малыша, и налицо яркие симптомы кишечного расстройства, нужно незамедлительно вызвать врача, и пока доктор в пути, попробовать самостоятельно помочь ребёнку облегчить его состояние.

Первое, что надо делать в данной ситуации — не допустить обезвоживания. Поить ребёнка сорбентами и регидративными препаратами, которые есть в свободной продаже в любом аптечном пункте. Или приготовить такой раствор самостоятельно, для чего потребуются элементарные продукты, которые есть в каждом доме: в 1 л тёплой прокипячённой воды разводятся 2 ст. ложки сахара, 1 ч. ложка соли и 1 ч. ложка соды пищевой. Этот раствор следует принимать небольшими порциями как можно чаще.

В случае отказа ребёнка от этого весьма невкусного напитка, поите простой кипячёной водой, компотом, лёгким отваром ромашки или чаем: надо, чтобы в организм ребёнка поступала жидкость. Если ребёнок слишком мал, чтобы пить самостоятельно, нужно вливать ему жидкость с помощью шприца в уголок рта.

Для малышей до 2-3 лет с остро выраженными симптомами предусмотрена обязательная госпитализация. Деток постарше при умеренной выраженности симптомов можно лечить в домашних условиях.

Самое первое, что необходимо для назначения правильного лечения — это тщательное лабораторное исследование. Анализы обязательно нужно сдать, чтобы определить, что за инфекция засела в организме вашего чада, и какой антибиотик подействует самым лучшим образом. Лечение сальмонеллёза, как и других кишечных инфекций, должно быть комплексным. Кроме антибактериальной терапии врач обычно назначает ферменты, бифидумбактерин, а также спазмолитики для снятия выраженной боли кишечника. Помимо этого, некоторое время придется придерживаться щадящей диеты, а возможно, и голодания. Ну и, конечно, соблюдать постельный режим. Случается, что при протекании сальмонеллеза в лёгкой форме доктор вместо противомикробной терапии назначает кишечные антисептики.

Самый острый, опасный и неприятный период болезни длится обычно не более недели, а при правильном лечении самочувствие ребёнка улучшается уже на второй-третий день. Однако после пройденного лечения у полностью выздоровевшего малыша в лабораторных анализах ещё некоторое время будут обнаруживаться сальмонеллы.

Сальмонеллёз может вызвать дисбактериоз — одно из наиболее распространённых осложнений, при котором деятельность желудочно-кишечного тракта ребёнка нормализуется только спустя два–три месяца.

Профилактика сальмонеллёза у детей

Что же необходимо знать родителям, чтобы уберечь детей от заражения сальмонеллёзом? Конечно, многие факторы зависят вовсе не от них, а от ветеринарных и санитарно-эпидемических служб, которые обязаны следить за соблюдением общих санитарных норм на молокозаводах, мясокомбинатах и птицефабриках. Но то, что зависит от родителей, совсем не трудно осуществить.

Во-первых, нужно тщательно выбирать продукты в торговых точках, важно обращать внимание на сроки их выпуска, перед употреблением хорошо мыть фрукты, овощи и даже яйца, несмотря на то, что скорлупа впоследствии будет сниматься.

Во-вторых, правильно хранить продукты: следить, чтобы сырые и варёные продукты не хранились рядом.

В-третьих, подвергать мясные и молочные продукты термической обработке. Хорошо прожаривать или проваривать мясо, кипятить молоко.

Ну и, конечно, поддерживать чистоту в жилище, приучать детей мыть руки после прихода с улицы, посещения туалета и просто перед едой.

Вот такие несложные правила нужно знать, чтобы избежать неприятного знакомства с сальмонеллёзом и как можно быстрее победить это коварное заболевание, если знакомство с ним всё же произошло.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Среди детей наиболее распространенными заболеваниями являются кишечные инфекции, так как малыши играют на улице, а после игры не моют руки, приобретают и едят в закусочных и уличных ларьках не всегда качественные продукты, берут на руки бездомных животных. Таким образом, с грязными руками, с пищей, плохой, некачественной водой (без предварительного кипячения), в организм детей попадают разные кишечные микробы.

Если многие кишечные инфекции могут протекать хотя и тяжело, но проходят без последствий и довольно быстро, то заражение, вызванное сальмонеллезом, может стать довольно опасным. Сальмонеллез - это одна из кишечных инфекций, которая дает тяжелые вспышки и может приводить даже к летальному исходу. Сальмонеллы невозможно обнаружить невооруженным взглядом, они могут жить в воде или пищевых продуктах, не меняя ни вкуса, ни запаха, находиться на окружающих предметах. Сальмонеллы активно растут и размножаются, их можно обнаружить в яйцах, в сыром молоке и мясе, а часто переносчиками сальмонелл становятся и домашние животные, поев зараженного продукта. Сальмонеллез дает целые вспышки инфекции, потому, что дети активно контактируя между собой, передают инфекцию друг другу. В летнее и осеннее время сальмонеллезом болеют больше людей, в это время продукты питания портятся очень быстро.

По каким причинам формируется сальмонеллез
Сальмонеллез является классической пищевой инфекцией, для инфицирования микробом необходимо наличие особых условий. У ребенка должна быть снижена сопротивляемость организма к инфекции, быть наличие проблем с пищеварением, аллергические реакции, этого достаточно, чтобы большое количество микробов, которые с некачественной пищей чаще всего попадают в организм ребенка, привели к заражению. Зачастую сальмонеллез усиливает проблемы в здоровье ребенка. Сальмонеллы могут поражать и взрослых при таких же условиях. Сальмонеллез вызывается кишечными микробами, обладающими устойчивостью к разным внешним факторам, дезинфектантам, легко переносят замораживание и высушивание, присутствуют в фекалиях, пыли и на белье. В условиях общепита сальмонеллы отлично размножаются в молоке и в мясе, развиваются в почве или водоемах.

Механизм развития инфекции
Внедрение сальмонеллы происходит через тонкую кишку, в инкубационный период идет активное размножение и проникновение ее в лимфоузлы кишечника, а потом она попадает в кровь. На месте, где внедрились сальмонеллы, в кишечнике могут возникнуть язвы и эрозии, стенки кишечника воспаляются и отекают, на них возникают кровоизлияния и даже отмирающие участки. Если ребенок находится в раннем возрасте или он ослаблен, сальмонеллы из кишечника могут попасть во внутренние органы, после чего происходит воспаление внутри них, и могут сформироваться абсцессы (развитие гнойных полостей). Сами микробы опасны, но еще более опасен особый токсин, выделяемый микробами, который поражает нервную систему, приводит к сильнейшей интоксикации, нарушает обменные процессы в организме, приводит к выраженной потере массы тела. Заболеть сальмонеллезом возможно до нескольких раз в жизни, так как иммунитет остается нестойким.

Инкубационный период может быть продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней, это зависит от количества микробов, попавших в тело ребенка, от его возраста и силы иммунитета. Бывает, что организм справляется с ними без болезни, такие дети являются носителями инфекции, что тоже опасно.

Проявления сальмонеллеза.
Первые признаки сальмонеллеза появляются в период от одних суток до четырех дней с момента заражения. Первыми симптомами инфекции будет жидкий частый стул, который бывает до пяти-шести раз в сутки (или более). На фоне поноса у ребенка сильная слабость, отмечается повышение температуры, малыш сонливый и много спит. Если не провести диагностику и лечение, то болезнь будет активно развиваться, проявляясь головокружением и головными болями, начнется сильное разжижение и учащение стула более 12 раз в сутки, температура тела поднимется более 38-39 градусов. В жидком стуле может быть слизь и зелень, нередко в нем к концу недели проявляется кровь. При этом возникает тошнота с рвотой и сильное обезвоживание организма.

Сальмонеллы могут быть разных видов, и при заражении ими может развиваться разное проявление инфекции. Может проявиться сальмонеллез по типу пищевой токсикоинфекции, также имеет место и контактная форма. В некоторых случаях это могут быть токсико-септические формы у маленьких детей.

Проявление сальмонеллезной токсикоинфекции.
При подобном типе сальмонеллеза стадия инкубации может составлять от нескольких часов до двух-трех суток с момента употребления некачественной пищи или воды. Начинается сальмонеллез острым гастроэнтеритом (поражение желудка и тонкой кишки), с присоединением колита (воспаление толстого кишечника). Резко повышается температура до 40 градусов, начинается рвота с болями в животе, жидкий стул. Развивается сильная интоксикация, с учащенным сердцебиением, понижается давление, выступает холодный пот, появляется синюшность кожи, судороги. Добавляется обильный жидкий водянистый стул со слизью и примесями крови. Из-за поноса и рвоты присоединяются проявления обезвоживания, живот становится болезненным и вздутым. Если вовремя выявить сальмонеллез, то протекание болезни недолгое, быстро улучшается состояние больного, отсутствует рвота, приходит в норму общее состояние ребенка, это происходит на первой неделе болезни. Так протекает сальмонеллез у детей старшего возраста, что не скажешь про ранний детский возраст, в котором течение болезни обычно проходит тяжело с сильным обезвоживанием и токсикозом.

О возможных проявлениях сальмонеллеза у малышей и опасных его формах мы поговорим завтра. Важно понимать, что сальмонеллез это та инфекция, которая не допускает самолечения или игнорирования симптомов, применения домашних или народных методик терапии, а также самостоятельного назначения антибиотиков. Это грозит серьезными осложнениями.

Гарантированный ответ в течение часа

Сальмонеллез важен в связи с его эпидемической значимостью – обычно возникают целые вспышки заболевания среди детей или взрослых. Микробы получили свое название благодаря изучению их ученым Сальмоном еще в конце 19 века, с тех пор их достаточно подробно изучили и разработали методы борьбы с инфекцией, но до сегодняшнего дня сальмонеллез имеет высокую заболеваемость, особенно в летний период.

Причины сальмонеллеза у детей

Сальмонеллез – классическая пищевая инфекция, но помимо попадания сальмонелл в пищеварительный тракт, необходим еще ряд особых условий – массивное количество микробов, обычно это пища, зараженная микробами, понижение сопротивляемости организма в раннем возрасте или при болезнях или аллергии. Чаще всего сальмонеллез наслаивается на имеющиеся уже проблемы со здоровьем.

Причинами сальмонеллеза становятся особые микробы, сальмонеллы. Обладающие особыми свойствами – они грамотрицательные, подвижные и мелкие, устойчивы к многим химическим и физическим факторам, хорошо переносят заморозку и высушивание, могут сохраняться в комнатной пыли и белье, высохших фекалиях. Длительно сальмонеллы выживают в почве и водоемах, отлично живут и размножаются в мясных и молочных продуктах.

Местом первичной инфекции и внедрения сальмонелл является область тонкой кишки, в инкубационном периоде происходит размножение микроба и проникновение его в лимфоузлы, а оттуда зачастую в кровеносное русло. В области слизистых оболочек кишки возникают эрозии и язвы, может быть отек кишечной стенки, его инфильтрация и кровоизлияния, зоны некроза.

У очень ослабленных детей и малышей раннего возраста сальмонеллы могут проникать во внутренние органы и вызывают в них дегенеративные изменения, воспалительные очаги и абсцессы. Кроме того, важную роль играет эндотоксин сальмонелл – он поражает вегетативный отдел нервной системы с явлениями интоксикации, обменными нарушениями и понижением массы тела. После перенесенного сальмонеллеза иммунитет нестойкий, поэтому заболевание может переноситься неоднократно в жизни.

Клинические проявления сальмонеллеза

Сальмонеллез из-за того, что это не единственное заболевание, а группа инфекций, может отличаться по клиническим проявлениям и тяжести. Выделяются пищевые проявления в виде токсикоинфекции и контактные формы сальмонеллеза. Особым типом сальмонеллеза являются токсико-септические формы болезни у новорожденных.

Пищевая токсикоинфекция, вызванная сальмонеллами. Период инкубации при этом виде инфекции составляет от нескольких часов до трех суток с момента поступления инфицированной пищи. Проявления возникают в виде острого гстроэнтерита или гастроэнтероколита. Резко повышается температура тела до 39-40 градусов, появляется рвота и боли в животе, может присоединяться жидкий стул. Проявляются симптомы интоксикации с учащением сердцебиений, снижением давления, синюшностью и холодным потом, судорогами. Происходит формирование обильного водянистого стула, могут быть примесь слизи и крови. Живот вздувается и резко болезненный. Могут присоединяться симптомы обезвоживания из-за рвоты и поноса.

При благоприятном течении болезни состояние быстро улучшается, прекращается рвота, и общее состояние быстро нормализуется в первую неделю болезни. Может длительно сохраняться состояние астении с приглушением сердечных тонов и сниженным давлением, но могут быть холеро-подобные виды инфекции с бурным развитием клиники.

Такие формы заболевания в основном возникают у детей старшего возраста, хотя могут возникать и у детей в раннем возрасте.

Контрактные формы сальмонеллеза бывают нескольких видов в зависимости от своих основных клинических проявлений. Выделяют тифоподобную форму, дизентериеподобную, диспепсическую, энтеритную, септическую, а также бессимптомную и стертую. Кроме того, существует разделение сальмонеллеза по степени тяжести на легкие, средней тяжести и тяжелые формы болезни, при этом основным критерием тяжести состояния является степень интоксикации. Любые формы, кроме бессимптомной, начинаются остро, с лихорадкой и расстройством кишечника, преобладанием в клинике симптомов поражения тонкого кишечника.

У тифоподобной формы проявляется выраженная лихорадка с адинамией и помрачением сознания, бредом, периоды лихорадки чередуются с периодами затишья и длятся до двух недель, что делает его похожим на тиф. С начала заболевания стул становится жидким и водянистым, со слизью, но возникает нечасто, до трех-пяти раз в день, могут быть приступы рвоты, язык обложен и сухой, утолщен. Живот вздувается, урчит и выявляется болезненность справа, может увеличиваться печень. Стул постепенно приходит к норме при снижении температуры.

Колитные формы сальмонеллеза возникают часто и у детей всех возрастов, проявления в основном местные – появляется частый и жидкий стул, могут быть слизь и кровь, повышается температура, рвота и боли в животе не часты, может снижаться аппетит, язык обложен и сухой, живот вздувается, реагирует печень. Форма похожа на проявления дизентерии.

Диспептические формы наблюдаются у малышей до года, в основном это повышение температуры до 38-38.5 градусов на фоне вздутия живота поноса и рвоты, при этом стул обильный с частицами пищи, может быть немного слизи. Часто у детей надолго остается разжижение стула и бактерионосительство. Эквивалентом этой формы у детей старше года является энтеритная форма.

Септические формы сальмонеллеза является одними из самых сложных и серьезных. Они возникают редко, но могут привести к летальным исходам. Зачастую эта форма поражает новорожденных и детей в раннем возрасте.

Повышается температура до 40 и выше градусов, могут проявляться симптомы поражения мозга и его оболочек с явлениями менингизма, нарушением состава спинномозговой жидкости и высевом сальмонелл из нее. При этом есть и проявления со стороны кишечника- понос и рвота. Но они не столь сильно выражены как общие поражения. Стул жидкий и плохо переваренный, с кровью и слизью.

Чем опасен сальмонеллез?

Кроме своего и без того тяжелого течения, сальмонеллез опасен формированием локальных очагов воспаления во внутренних органах из-за разнесения сальмонелл из кишки по организму. Кроме того, сальмонеллез резко подрывает защитные силы организма. Вызывая иммунодефицит и формируя наслоение вторичной инфекции или обострения хронических болезней. Зачастую перенесенный сальмонеллез оставляет после себя шлейф из не проходящих отитов, ангин и пневмоний.

Кроме того, ребенок может надолго стать бактерионосителем, а это приведет к запрету на посещение им общественных мест и детских коллективов (особенно садиков и школ).

Методы диагностики сальмонеллеза

Первоначально диагностируется острая кишечная инфекция с подозрениями на тот или иной возбудитель, но окончательный диагноз можно поставить только по бактериологическим посевам крови, кала и иногда мочи.

Необходимо выделение возбудителя из биологических жидкостей, определение его типа и осмотр и обследование всех контактных. Это карантинная инфекция, которая требует проведения всех серьезных мер силами сэс.

Для того, чтобы определиться с лечением, необходим посев возбудителей на питательные среды с определением чувствительности микробов к антибиотикам и фагам.

Лечение сальмонеллеза у детей

Лечением сальмонеллеза занимаются врачи-инфекционисты в условиях инфекционного стационара. При этом проводится комплексное лечение, иногда в первые дни на базе палат интенсивной терапии и реанимации. В основу лечения включается соблюдение постельного режима, диетические ограничения и методы терапии, направленные на устранение возбудителя и изменений, которые им вызваны. Терапия будет проводиться исходя из возраста, степени тяжести ребенка и наличия сопутствующей патологии.

Обязательной госпитализации подвергаются дети до трех лет с клиникой кишечной инфекции, а также дети с организованных коллективов по эпидемическим показаниям.

Постельный режим при тяжелых формах рекомендуется соблюдать до трех недель, при более легких – одну-две недели до улучшения состояния. Расширять режим и питание необходимо по мере снижения температуры и нормализации стула и общего состояния.

Основой диеты при сальмонеллезе являются все те же общие принципы, что и при других кишечных инфекций. В остром периоде необходимо дополнительное питье и питание кисломолочными смесями и продуктами, не раздражающими пищеварение – каши, овощные пюре, легкие супы, по аппетиту. Постепенно питание расширяется, но длительному исключению подлежат острые, жареные и пряные блюда, пища, раздражающая пищеварение. Важно витаминизировать пищу и делать ее разнообразной.

Основа лечения сальмонеллеза – это назначение препаратов, убивающих сальмонеллы – антибиотиков и кишечных антисептиков. Эти препараты назначаются в остром периоде инфекции при тяжелых формах и среднетяжелых, при легких формах возможно назначение кишечных антисептиков. Выбор антибиотика стартово осуществляется из группы широко употребляемых, затем корректируется по результатам посева и чувствительности к антибиотикам. Обычно это группа цефалоспоринов, применяемых парентерально, особенно при частой рвоте. При легких формах назначают антибиотики через рот в возрастных дозировках.

У детей в старшем возрасте или у бактерионосителей без проявлений болезни для уничтожения сальмонелл назначаются специфические противосальмонеллезные бактериофаги, иммунные лактоглобулины и биопрепараты для коррекции микробной флоры.

При токсикозе и обезвоживании тяжелых степеней показано внутривенное вливание растворов глюкозы и солевых препаратов, если ребенок может пить и рвота нечастая, показано отпаивание его этими растворами через рот. Необходимо следить за тем, чтобы количество выделенной жидкости со рвотой и поносом полностью восполнялось.

При выраженной диарее назначаются противодиарейные препараты, но только по рекомендации врача, так как с диарейными массами выходят и токсины с микробами. При необходимости назначаются ферментные препараты, пробиотики и комплексы полезных бактерий для кишечника. При затяжном течении и хроническом применяют иммунотерапию и фаги.

Наблюдение за переболевшими и контактными

Дети, переболевшие сальмонеллезом, стоят на диспансерном наблюдении у врача с ежемесячным определением по бакпосеву носительства сальмонелл. Ежемесячно они осматриваются инфекционистом с сдачей анализа. При отрицательных анализах дети снимаются с учета.

За детьми и взрослыми. Находившимися в контакте больным наблюдают на протяжении семи дней, обследуя их анализы кала бактериологически. При отрицательном анализе они считаются здоровыми. Выздоровевшие от сальмонеллеза дети с отрицательными результатами анализа могут посещать детские учреждения без ограничений.

В очаге сальмонеллеза подвергают исследованию пищу и воду, так как в основном источником заражения становятся пищевые продукты. Также необходимо строгое соблюдение правил личной гигиены и технологии приготовления и хранения пищи. В очаге инфекции проводится текущая дезинфекция, а также заключительная после того, как все переболели.

Прогнозы при сальмонеллезе благоприятные, практически все дети выздоравливают от него без последствий. Опасным сальмонеллез может стать для грудничков и детей с ослабленным иммунитетом, часто болеющих и имеющих хронические патологии. Поэтому, для таких детей особенно важным становится вопрос питания, особенно в летний период. Всегда необходимо строго следить за доброкачественностью питания и его сроками хранения, методами приготовления – особенно для мясных и кондитерских изделий.