Может ли лямблиоз вызвать панкреатит

Форум посвящённый вопросам работы прибора БИОМЕДИС

ПАРАЗИТЫ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА

ПАРАЗИТЫ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА
Хронический панкреатит
Это прогрессирующий воспалительный процесс в поджелудочной железе
продолжительностью более 6 месяцев, который сохраняется после устранения причины, которая его вызвала. Основными причинами являются паразиты и алкоголь.
Существует реальная и доказанная возможность поражения ткани споджелудочной железы ( ПЖ) как самими бактериями, так и продуктами их жизнедеятельности, в частности Хеликобактер пилори .
В данном материале мы остановимся на поражениях ПЖ бактериями, вирусами, грибами, простейшими и гельминтами.
Бактерии.
Участие различной неспецифической микрофлоры в поражении ПЖ рассматривалось давно,но в виду несовершенства исследований, было недостаточно объективно рассмотрено. К настоящему времени существует уже достаточно много сообщений, свидетельствующих о способности
бактерий рода Salmonella вызывать острый панкреатит. Поражение ПЖ при этом развивается в результате прямого проникновения Salmonella из желчи в проток поджелудочной железы.
Вирусы
При развитии воспалительной патологии ПЖ в качестве одного из этиологических факторов рассматривается и вирусная инфекция. Именно вирус как раз и является основной причиной быстрого перехода острого воспаления в хроническое заболеване с рецидивирующим течением.Это,прежде всего цитомегаловирус,вирусы простого герпеса, инфекционного мононуклеоза и
эпидемического паротита (свинка). Панкреатит при вирусной инвазии возникает, как следствие, непосредственного поражении железы вирусом. В развитии панкреатитов имеет значимы вирусы гепатита А, В, С и Е.
Грибковая флора
Поражение поджелудочной железы актиномицетами, аспергиллами и разнообразными представителями рода кандид.
Грибки провоцируют развитие гнойных осложнений панкреатита.
Простейшие

Амебное поражение,протекающее по типу абсцессов (гнойное воспаление
тканей с образованием гнойной полости, может развиться в подкожной клетчатке, мышцах,костях, а также в органах или между ними) органа и обычно сочетающиеся с абсцессами печени. Изолированное амебное поражение ПЖ встречается крайне редко.
Лямблии
Панкреатит при лямблиозе связан с холециститом (острое воспаление желчного пузыря). С другой стороны, возможно вторичное поражение
лямблиями на фоне имеющейся внешнесекреторной недостаточности ПЖ, что может приводить к прогрессированию хронического панкреатита.
Гельминты
Одним из наиболее частых гельминтозов, приводящих к поражению ПЖ, является
аскаридоз.
Аскариды заползают в главный проток ПЖ, иногда в боковые протоки, что
вызывает нарушение оттока панкреатического секрета с развитием острого паркреатита разной степени тяжести, вплоть до тотального панкреонекроза. При длительном пребывании аскарид в поджелудочной железы
возможно развитие абсцесса.
Кроме того, развитие обструктивного панкреатита может быть
связано с нахождением в протоках ПЖ не только аскарид, но и скоплений их яиц. В процессе поражения железы имеет значение не только механический, но и аллергический фактор. Этим объясняют развитие ХП даже после извлечения аскарид. Нередко в протоковую систему ПЖ может заползти свиной цепень.
Поражение ПЖ отмечается у 80% больных описторхозом. В основе изменений лежат нарушения оттока панкреатического секрета вследствие поражения сфинктера Одди,повреждение паренхимы железы и микротравмирование органа гельминтами. В результате нарушений моторики желчевыводящих путей и нормального желчевыделения наблюдается развитие холангита (воспаление желчных протоков вследствие проникновения в них паразитарной инфекции из желчного пузыря, кишечника, кровеносных сосудов). и даже холелитиаза
(желче-каменная болезнь), с последующим вовлечением воспаления поджелудочной железы (билиарный панкреатит). В развитии хронического панкреатита у больных описторхозом немаловажен и тот факт, что время
жизни гельминтов в организме человека может превышать 20 лет.
Описаны повреждения ПЖ и другими гельминтами — анкилостомами, стронгилоидами,бычьим цепнем, печеночной двуусткой и шистозомами.
В данное время - выделяют паразитарный панкреатит в качестве отдельной формы заболевания.
ЧАСТОТЫ ПРОТИВ ПАРАЗИТОВ ПАНКРЕАС
Первый этап -14 дней
утро
Восстановитель поджелудочной железы 1
Количетво частот 17
Частоты
440, 464, 600, 624, 648, 1552, 20, 250, 650, 625, 600, 465, 444, 26, 2720, 2489, 2170,
51 мин
Вечер
Панкреатический противопаразитарный блок 1
количество чаастот 19
частоты 2127, 2008, 1800, 1600, 1550, 802, 1500, 880, 832, 787, 776, 727, 690, 666, 2720, 2489, 2170, 1865,
57 мин
Второй этап -14 дней
утро
Восстановитель поджелудочной 2
Количество частот -20
частоты
1800, 1600, 1550, 880, 832, 802, 780, 776, 727, 660, 465, 450, 444, 440, 428, 380, 146, 125, 95, 72
60 мин

вечер
Паразитарный панкреатический блок 2
количество частот -18
Частоты 10000, 3000, 95
2720, 2170, 880, 787, 727, 500, 190 1550, 802, 760, 660, 465, 450, 444, 428
54 мин
Третий этап -14 дней
утро
Очистка панкреас и печени от паразитов -блок 1
количество частот 17
частоты
333, 523, 666, 786, 768, 959, 962 310, 333, 532, 732, 769, 827, 1522 2020, 800, 727,
51 мин
вечер
Очистка панкреас и печени от паразитов 2
количество частот 18
частоты
786, 190, 80, 20
35, 700 344, 605 2720, 2170, 1550, 802, 880, 787, 776, 760, 727, 190
57 мин

Четвертый этап -14 дней
Завершающий паразитарный клиннинг 1
утро
количество частот 19
частоты
72, 422, 582, 727, 787, 1134, 1153, 1550, 2222, 412, 543, 2128
481, 743, 865, 928 1551, 801.434
57 мин
Заключительный паразитарный клининг 2
вечер
количество частот 15
частоты
126, 597, 629, 682, 1045, 2145 8848, 8856 5000, 3636, 2632, 1850, 1500, 1488, 1422,
45 мин
Общий курс -56 дней с повтореним после месячного перерыва

нумерология (1)
1.Медицина (690)
Записки старого аптекаря (83)
диабет, питание диабетика (65)
Архитектура тела (34)
Наследие предков (26)
акупрессура и акупунктура (22)
женское здоровье (19)
самодиагностика (9)
мудры (7)
разговор с телом (4)
литотерапия (лечение камнями) (3)
цветотерапия (3)
Диалог с телом (1)
Новости медицины (131)
Ароматерапия (22)
гериатрия (11)
фитотерапия (27)
Советы знахаря (8)
Еда - лекарство (100)
любителям чая (7)
2 Психология (385)
Как говорим, так и живем (20)
проблемы рода (13)
астропсихология (10)
Метафизика (9)
Притчи (184)
сказки от Эльфики (30)
3 Косметология (55)
4 Рукотворчество (1411)
Работа с деревом (25)
цветы рукотворные (21)
Мои работы (21)
Точечная роспись (18)
Промыслы (17)
крючок, фриволите (15)
сумки (14)
спицы (7)
Открытки (5)
Гильоширование (3)
Фоамиран (2)
Изонить (1)
Вышивка (50)
Вышивка лентами (9)
Стеклянный плен (59)
Валяние (61)
Шитье (34)
Витражи (10)
Пэчворк и квилтинг (46)
Батик (22)
Игрушки (116)
Техника канзаши (11)
Соленое тесто (19)
Керамика (глина) (59)
Фьюзинг (4)
Эпоксидная смола (10)
Декупаж (145)
Украшения своими руками (49)
Холодный фарфор (39)
Куклы (284)
Другие техники (205)
Записки плюшкина (37)
Стихи (104)
5. Комнатное цветоводство (90)
цветы, живущие у меня дома (20)
орхидеи (16)
суккуленты (моя коллекция) (12)
Необычные свойства растений (11)
флорариум (5)
помощь растениям (3)
Полив (2)
составляем композиции (2)
целебные комнатные растения (1)
5. Не перестаю удивляться (143)
4. ланшафтный дизайн (9)
5. Оформляем дневник. (55)
смайлики (1)
6. Жида-была собака. (60)
смешные фотографии с собаками (9)
7. Приглашаю в путешествие. (35)
8. Дела домашние. (165)
химчистка (4)
Качество продуктов (3)
уборка (1)
спальня (1)
детская (3)
оформление подарков (26)
балкон (1)
Кухня (23)
Шторы (7)
полезные мелочи (35)
Ванная комната (7)
диванные подушки (20)
9. Праздники (182)
Пасха (20)
свадьбы (8)
день святого Валентина (3)
14 февраля (1)
Новый год (52)
елочки (17)
снеговики (11)
сапожки (1)
праздничный интерьер (13)
свечи (10)
символы года (25)
9. Предки наши. (66)
Трапеза (10)
Праздники (5)
10 Когда молчать нет сил (38)
Чудесные фотографии животных и ни только (22)
11.Музыка и музыканты (7)
12Мир фактов (67)
13. Эзотерика (78)
медитация (8)
Места силы (1)
макро и микромир в фотографиях (5)
14. Сегодня (14)
16. Юридические вопросы (7)
улыбнемся (25)

Функции поджелудочной железы.

Помните!Скрытые паразитарные инфекции не позволяют вылечить имеющиеся заболевания.

Когда так многое нельзя, а однообразная пища вызывает грусть и тоску, так важно знать, что готовить!

Процитировано 6 раз
Понравилось: 3 пользователям

Медицинский справочник болезней

Лямблиоз. Острый и хронический лямблиоз. Этапы лечения лямблиоза.

Лямблиоз — это протозойная инвазия, характеризующаяся нарушением функции тонкой кишки или бессимптомным носительством возбудителя.
Источник инвазии преимущественно человек – больной или лямблионоситель.
Обладая способностью присасываться к слизистой оболочке стенки кишечника и иногда размножаясь в очень больших количествах могут вызвать раздражение тонких кишок, сопровождаемое явлениями энтерита.
Повреждение микроворсинок тонкой кишки приводит к нарушениям пристеночного пищеварения с развитием ферментативной и витаминной недостаточности.

Этиология, патогенез.

Возбудитель лямблиоза - кишечное жгутиковое простейшее - Lamblia intestinalis.
Применяют также термины Giardia lamblia, Giardia intestinalis и Giardia duodenalis. Существует в виде вегетативной и цистной стадий развития.
Лямблия вегетативной стадии грушевидной формы, длина 8-18 мкм, ширина 5-7 мкм, имеет четаре пары жгутиков и присасывательный диск. Во внешней среде быстро погибает.
Цисты лямблий сохраняются жизнеспособными во влажном кале в зависимости от температуры от суток до 3 недель, а в чистой воде — до 3 месяцев. Длительно они выживают на различных пищевых продуктах, особенно на влажных. При высыхании происходит незамедлительная гибель цист. Во влажной среде наблюдается выраженная устойчивость их к действию ультрафиолетовых лучей.

Водные растворы лизола и нафтализола 5%-ной концентрации убивают их в фекалиях через 30 мин,

2%-ный раствор лизола — в течение 1 часа. Пищевой уксус (9%-ная уксусная кислота), даже разведенный пополам с водой, убивает цисты в течение 5—10 мин. Они устойчивы к хлору — 5%-ный водный раствор хлорамина не оказывает губительного действия на цисты лямблий. Однако при дозе активного хлора 30 мг/л через 3 ч погибает 62 % цист лямблий.

Пути проникновения лямблий в организм.

1. Водный – заразиться можно при употреблении недостаточно очищенной воды из-под крана или воды из открытых водоемов; водный путь заражения считается преобладающим;
2. Контактно-бытовой – возбудители накапливаются на поверхности предметов обихода: посуде, белье, одежде, игрушках;
3. Пищевой – источниками заражения служат самые разные продукты питания, немытые овощи, фрукты и ягоды, часто пища, не прошедшая термическую обработку;
4. Ворота инфекции — верхние отделы тонкого кишечника.
Инфицирующая доза — более 100 цист лямблий. У большей части инвазированных никаких симптомов не выявляется. Вегетативная форма лямблий может существовать только на поверхности слизистой оболочки верхнего отдела тонкой кишки. Лямблии не могут существовать в желчных путях (желчь их убивает). Они могут вызывать изменения слизистой оболочки в месте прикрепления и оказывать рефлекторные воздействия.

Течение лямблиоза.

Клинически выраженная инвазия имеет острое и хроническое течение.
Инкубационный период продолжается 5-25 дней. Паразиты начинают выделяться через 9 дней после инфицирования. Общее самочувствие больных остается хорошим, температура тела нормальная.

Острая стадия лямбл иоза .

Продолжается 5-7 дней. Чаще встречается у детей.
У отдельных больных лямблиоз может затянуться на месяцы и сопровождается нарушением питания, снижением массы тела. У большей части проявления болезни исчезают самопроизвольно в течение 1-4 нед.

Лямблии паразитируют в тонких кишках и желчных путях.
Но в желчных путях лямблии вскоре погибают под действием желчи. Поэтому развивающаяся при лямблиозе дискинезия желчевыводящих путей чаще всего связана с присоединением вторичной бактериальной инфекции.
Клинические симптомы лямблиоза в основном обусловлены развитием ферментативной и витаминной недостаточности -- нарушением всасывания жиров, углеводов, витаминов в кишечнике из-за повреждения лямблиями микроворсинок кишечника.

Клинические симптомы.

Больные жалуются на общую утомляемость, раздражительность,
Неприятные ощущения в эпигастрии,
Метеоризмом, ощущением дискомфорта в верхних отделах живота,
Лямблиоз может проявляться ноющими, реже приступообразными болями в животе,
Тошнотой,
Пониженным аппетитом,
Неустойчивым стулом (могут быть и запоры и поносы). У части больных наблюдается жидкий водянистый стул, может быть небольшое снижение массы тела.

При кишечной форме лямблиоза для острой стадии болезни характерны выраженные диспепсический и абдоминальный синдромы.
Больные жалуются на периодические умеренные боли в правом подреберье, вокруг пупка и реже — внизу живота, на отрыжку, ощущение переполнения и чувство тяжести в желудке, вздутие и урчание в животе, снижение аппетита.

У детей раннего возраста наблюдается кашицеобразный стул многократно в течение суток, реже — запоры.
Дети старшего возраста и подростки предъявляют жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, раздражительность, головные боли, головокружение, плохой сон, появление тиков, гиперкинезов в виде вредных привычек. Часто выявляется симптоматика вегетососудистой дистонии.
У детей старшего возраста и подростков отмечаются запоры с кратковременными периодами поносов.

У значительной части детей появляются инфекционно-аллергического изменения на кожных покровах или проявлений экссудативно-катарального диатеза.
Так как эти симптомы характерны и для других заболеваний, поэтому в основном диагноз острой стадии лямблиоза не ставится, и поэтому врачи имеют дело с хронической стадией лямблиоза у детей.

Хронический лямблиоз .

Чаще встречается у взрослых и у детей дошкольного возраста.
Болезнь может переходить в хроническую форму, протекающую в виде рецидивов: периодически появляется вздутие живота, боли в эпигастральной области, иногда — разжиженный стул.
Хронические формы лямблиоза наблюдаются преимущественно у детей дошкольного возраста и у взрослых людей. Для нее характерно рецидивирующее течение.

Клиническая картина и симптомы:

Нарушения общего состояния — отставание в физическом развитии у детей, головные боли, недомогание, снижение массы тела, гипотрофия;
Нарушения функций желудочно-кишечного тракта — неустойчивый стул, стеаторея, чередование запоров и поносов, мальабсорбция, умеренные боли в животе, вздутие живота, тошнота, снижение аппетита;
Обязательно присутствует симптоматика распространенного поражения желудочно-кишечного тракта (гастродуодениты,холециститы,колиты).
Стойкая обложенность языка;
Неравномерная окраска кожи (при стойких запорах);
Описаны клинические формы лямблиоза с преобладанием Аллергическихпроявлений: неукротимого кожного зуда, крапивницы, эритемы кожных покровов, бронхиальной астмы и астматического бронхита, ринита, артралгий, артрита, конъюнктивита, упорного блефарита и др.
Бледность кожных покровов, особенно кожи лица и носа (“мраморная белизна” кожи носа), при нормальных цифрах гемоглобина.
Поражение красной каймы губ от легкой сухости и шелушения до выраженного хейлита с трещинами, заедами, шелушением вокруг рта;
Длительное паразитирование лямблий сопровождается Невротическими симптомами: слабостью, быстрой утомляемостью, раздражительностью, плаксивостью, головными болями, головокружениями, болями в области сердца, особенно у детей.
В некоторых случаях эти симптомы являются преобладающими. При лямблиозе возможно развитие неврозов.
У значительной части инвазированных лямблиоз протекает без каких-либо клинических проявлений (носительство).
Частота манифестного лямблиоза составляет 13 - 43%, субклинического - 49%, бессимптомного - 25 - 28% от числа инвазированных лямблиями.

У детей раннего возраста преобладает кишечная форма лямблиоза в основном с функциональными расстройствами как секреторно-ферментативного, так и эвакуаторно-моторного характера.
У детей старшего возраста и подростков, особенно на фоне иммунодефицитного состояния, наряду с кишечником, поражаются гепатобилиарная система и поджелудочная железа.

Осложнения лямблиоза.

Наиболее частыми осложнениями лямблиоза становится дисбактериоз и вторичная ферментопатия кишечника.
При лямблиозе резко изменяется микробиоценоз кишечника.
В двенадцатиперстной и тонкой кишках появляются микробы (чаще стафилококк) и грибы рода Кандида, которых в норме не должно быть в кишечнике.
Эти микроорганизмы в свою очередь стимулируют процесс размножения лямблий. В дистальных отделах кишечника снижается количество полезной микрофлоры кишечника. Развивается вторичная ферментопатия кишечника.

При пониженном иммунитете организма происходит быстрое размножение лямблий и, вследствие этого происходят значительные изменения тонкой кишки.

Кроме общих симптомов, лямблиоз у взрослых проявляется увеличением печени, дисбиозом кишечника и болезненностью живота при пальпации в области правого подреберья. Имеются симптомы лямблиоза и со стороны кожных покровов: бледность кожи, неравномерность окраски, сухость, атопический дерматит, поражения каймы губ.

Диагностика.
Диагноз ставится на основании клинической картины и результатов исследования свежевыделенного содержимого двенадцатиперстной кишки или жидкого стула (вегетативные формы) или обнаружения цист (в оформленном стуле). Проводится микроскопическое исследование нативных и окрашенных раствором Люголя мазков из свежевыделенных фекалий. Возможно сочетание носительства лямблий с каким-либо другим заболеванием.

В последнее время для лабораторного подтвеждения лямблиоза применяют иммунологические методы исследования, основанные на выявлении АГ возбудителя в фекалиях или специфических AT в сыворотке крови. Использование ПЦР для обнаружения ДНК лямблий в биологических субстратах является высоко эффективным методом диагностики, но применяется в основном для определение антител к лямблиям.

Начинать лечение сразу противолямблиозным препаратом нецелесообразно, поскольку это может привести к выраженным токсико-аллергическим реакциям и обострениям клиники лямблиоза. До применения противопротозойного лечения необходима подготовка организма.

1-ый этап -- ликивидация эндотоксикоза и у лучшение ферментативной активности кишечника , повышение защитных сил организма. Длительность данного этапа составляет 2—4 недели.

Необходимо обязательное соблюдение Диеты.
Нельзя:
Продукты питания, богатые простыми углеводами, так как именно они создают прекрасные условия для размножения паразитов --- крупы, молоко, колбасы, макаронные изделия, сладости, хлеб и прочие мучные продукты.
Можно:
Рисовые и гречневые каши на воде, простокваше и кефире. Очень полезны будут и различные морсы, печеные яблоки, груши, брусника, клюква, сухофрукты, овощи, растительное масло.

Назначают:

Желчегонные препараты , так как они, уменьшая застой желчи в пораженном желчном пузыре, способствуют более быстрой ликвидации воспалительных изменений в нем.
Холекинетики--- эти препараты вызывают повышение тонуса желчного пузыря и снижают тонус желчных путей: 5%-ные или 10%-ные растворы сернокислой магнезии, яичные желтки, сорбит, ксилит, маннитол.
Холеспазмолитики -- вызывают расслабление желчных путей: но-шпа, дюспаталин, платифиллин, сухой экстракт белладонны, препараты барбариса обыкновенного, эуфиллин, метацин и др.
Проводят очищение желчевыводящих путей, желчного пузыря и кишечника с использованием тюбажа по Г.С. Демьянову у детей раннего и старшего возраста и трех-, пятикратного дренажа у подростков с интервалом в два дня.
Энтеросорбенты — полифепана (полифана), смекты, реабана, полисорба МП, билигнина и др.
Ферменты (по результатам копрограммы) — фестал, энзистал, мезим-форте, панкреатин (креон), бактисуптил, хилак-форте.

2-ой этап -- противопаразитарное лечение.

Из антипротозойных препаратов наиболее эффективны:

Метронидазол ( тр ихопол, флагил). Метронидазол назначают по 0,25 г 3 раза в день в течение 7 дней или по 0,8 г 3 раза в день в течение 3-х дней, а детям — из расчета 15 мг на 1 кг массы тела в сутки (максимальная суточная доза для детей до 10 лет — 300 мг).
Тинидазол 2,0 г однократно. Для лечения детей в возрасте до 5 лет тинидазол не рекомендуется.
Фурозолидон по 0,1г 4 раза в день в течение 5 дней. детям — из расчета 10 мг/кг массы тела; суточную дозу дают в 3—4 приема, курс — 7 дней.
Макмирор (пифуратель) — препарат нитрофуранового ряда, выпускается в таблетках по 200 мг, выводится из организма главным образом почками. Взрослым назначается по 400 мг 2—3 раза в день в течение 7 дней, детям — по 30 мг/кг массы тела на 2 приема в сутки в течение 5—7 дней.
Орнидазол (тиберал) — сходный с метронидазолом препарат. Высокая его концентрация в плазме крови создается уже через 1—2 ч после перорального приема. Взрослым и детям с массой более 35 кг дают 3 таблетки однократно вечером. Детям с массой до 35 кг препарат назначается из расчета 40 мг/кг массы тела однократно.
Хлорохин (делагил) — выпускается в таблетках по 0,26 г и ампулах по 5 мл 5%-ного раствора. Препарат оказывает выраженное противовоспалительное и десенсибилизирующее действие. Взрослым назначают по 0,25 г 3 раза в течение 5—6 суток.
Паромомицин — антибиотик класса аминогликозидов, который предлагается для лечения беременных орально в дозе 25—30 мг/кг массы ежедневно в 3 приема в течение 5—10 дней.

Через 7—10 дней следует повторить 2-ой курс противолямблиозной терапии.
При запущенных случаях возможен также 3-й курс лечения, также после 7-10 дневного перерыва.
Для достижения наибольшего эффекта каждый из курсов можно проводить разными препаратами.

3-й этап — повышение защитных сил организма и создание условий, препятствующих размножению лямблий в кишечнике и желчном пузыре.
На III этапе большое значение придают режиму и характеру питания .

Для улучшения перистальтики кишечника назначают свекольное, тыквенное, кабачковое или морковное пюре, пюре из вареных сухофруктов (чернослив, курага), яблоки из компота, печеные яблоки, биокефир, бифидок, простоквашу, ряженку, спелые помидоры, ягоды и фрукты.

С целью создания среды, способствующей разрушению цист лямблий, рекомендуют прием отвара березовых почек в течение 2—3 недель.
После двухнедельного перерыва проводят в течение двух недель прием отвара семян толокнянки.

С целью ликвидации дисбактериоза и вторичной ферментопатии кишечника применяют:
бактерийные препараты(бифидумбактерин, бификол, колибактерин, лактобактерин, ацидофилус),
ферментативные препараты (хилак-форте, фестал, энзистал, мезим-форте, панкреатин (креон).

Рецидивы могут наблюдаться спустя 7 нед. после окончания лечения. Это обусловливает необходимость длительного наблюдения за результатами терапии. Прогноз благоприятный.

Профилактика.
Контроль за питанием и водоснабжением. Обеззараживание воды лучше проводить кипячением. Работники питания и лица, а также детские учреждения обследуются на инвазированность лямблиями. Проводят лечение лиц, инвазированных лямблиями.

Педиатрия Форумы: Вакцинопрофилактика, Форум для врачей педиатров, Часто задаваемые вопросы, Психомоторное и речевое развитие детей, Детско-родительские отношения

Поиск по форуму

Расширенный поиск

Найти все сообщения с благодарностями

Поиск по дневникам

Расширенный поиск

К странице.

Доброго времени суток!
Помогите, пожалуйста, разобраться с результатами анализов, диагнозом и лечением.

Дочка, 4,5 года, вес 15 кг, живем в Липецке.
Почти с самого рождения дочку беспокоил жидкий стул, временами пенистый, а позже бывал и жирный, врачи ставили диагноз дисбиоз, периодически лечили Бифидумбактерином. В 3 месяца перешли на смесь и стул стал зеленоватого цвета, но без неприятного запаха и нормальной консистенции. Ничего не делали, так как ребенка это не беспокоило. В 8 месяцев лежали в инфекционной больнице с подозрением на сальмонелеоз (сильный зеленый понос, рвота, температура, обезвоживание), выписали с диагнозом гастроэнтерит.
С тех пор девочка несколько раз в год испытывает приступы рвоты, а иногда и поноса. В 2010 году лежали в больнице с гриппом и абструктивным бронхитом, кололи антибиотики. К концу лечения открылась рвота, тепература и понос, стали еще беспокоить боли около пупочка, стул не стабильный, попали на прием к гастроэнтерологу, где был поставлен диагноз реактивный панкреатит. Лечение: Маалокс, Мотилиум, Креон, Галстена. Диета 5п. После лечения слало лучше.

В сентябре 2010 года кусает клещ и пропивает дочка антибиотики, затем идет в садик и каждый месяц болеет.
В декабре жалуется на боли в левом боку, говорит как-будто иголочкой укололи. В конце декабря приступ тахикардии, тошнота, рвота, боль в животе. Лечение такое же, как и ранее.

УЗИ
-печень – не увеличена, паренхима обычной структуры, правая доля 7,5 см, левая 4,8 см, очаговые изменения не выявлены, стр не однородная, тортальная вена не изменена, расширена до 0,5 см, сосудистый рисунок не изменен, желчные протоки не изменены;
-желчный пузырь: средних размеров 4,9*1,3 см, форма обычная с двумя перегибами, лабильными в … и шейке, стенки не изменены, содержимое по задней стенке небольшое сгущение желчи;
-поджелудочная железа: увеличена 1,5*0,9*2,1 см, контур не изменен, структура обычная, очаговые изменения не выявлены, эхогенность близка к нормальной;
- селезенка: не увеличена 5,8*2,3 см, стр не однородная.
Заключение: УЗ – признаки реактивного панкреатита.

Результаты микробиологического исследования на дисбактериоз кишечника:
Патогенные энтеробактерии : н
Бифидобактерии : обнаруж в 10^10 КОЕ/г
Эшерихии:
-типичные: 2х10^5
-лактозонегативные: в 10^-3 необна
-гемолитические: в 10^-1 необна
Другие условнопатогенные энтеробактерии: в 10^-3 необна
Дрожжевые грибы рода Кандида: в 10^-3 необна
Стафилакокк коагулазопозитивный: в 10^-1 необна
Стафилакокк коагулазонегативный: в 10^-1 необна
Энтерококки: 4х10^6
Неферментирующие бактерии: в 10^-3 необна

Диастаза мочи: 85 Е/л

Копрограмма:
Форма- оформленный,
Цвет - коричневый,
Консистенция - мягкий,
Реакция на стеркобилин положительная,
мышечные волокна с исч. умеренное количество,
непереваренной клетчатки мало,
яйца гельминтов не обнаружены.

Биохим крови:
билирубин общ - 15,4
Билирубин прямой - 3,4
Аст 33,2
Алт 19,0
Щелочная фосфата 363
Р-амилаза 17

Протокол лабораторного исследования, испытания методом ПЦР (кал)
1. Методом полимереалиазной – цепной реакции (ПЦР): ДНК лямблий обнаружена,
2. Микроскопическое исследование на патогенные кишечные простейшие: единичные цисты непатогенных амб.

Назначили лечение:
1. Лактофильтрум - 1т*2рвд*10 дней
2. Немозол суспензия – 6,8 мл*1рвд*7 дней
3. Хофитол – 1/2т*3рвд*14 дней
4. Макмирор 0,2- 1/2т*3рвд*7 дней
Кип-ферон 500 – 1*10 дней
5. Панкреатин 0,25 - 1/2т*3рвд*14 дней
Хилак-Форте - 25 кап * 3 рвд * 14 дней
6. Нормофлорин Д – 10 мл * 2 рвд * 20 дней
Веторон – 4к*1рвд*20дней

Сходила на консультацию к инфекционисту, заставили сдать кал трехкратно на лямблии. Собирали кал вечерний, в баночке, т.к. утром ребенок не ходит, а утром относили в лабораторию. Интервал между сдачей 2 дня.

Анализ кала: Цисты лямблий не обнаружены. Яйца гельминтов и простейших не обнаружены.

Инфекционист в заключении: лямблиоз исключен. И лечение гастроэнтеролога отменила.

Пропили Лактофильтрум. Девочка активная, сейчас чуть прибавила в весе и росте, боли почти не беспокоят, сейчас на диете 5п с полным исключением сладкого и мучного.
Извините, может быть, так и не надо было подробно, но ребенок до лечения мучился, сейчас уже лучше. Но встает вопрос о необходимости лечения против лямблий. Гастроэнтеролог настоятельно рекомендует пройти лечения, а инфекционист не видит показаний к лечению. Я совсем запуталась. Два врача катят друг на друга бочки, а мне не понятно что же в конце концов делать. Город не большой и выбор специалистов не велик.

Как на Ваш взгляд, глядя на такие жалобы и результаты анализов, имеет смысл лечить ребенка против лямблий? И если да, то схема лечения правильна?

Читайте также: