Может ли от стафилококка быть стоматит

16 октября 2018, 22:06 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 4,560

Такие недуги, как бактериальный стоматит лечатся при помощи комплексного подхода. Для успешного лечения такие заболевания полости рта требуют проведения дифференциальной диагностики. Поэтому при возникновении подозрительных симптомов необходимо посетить врача, чтобы своевременно пройти терапевтический курс.

О заболевании

Бактериальный вид стоматита — это заболевание ротовой полости, для которого характерно развитие воспалительного процесса, эрозий с гноем (гнойный стоматит). Недуг появляется из-за микроорганизмов, которые способны при определенных обстоятельствах превращаться в патогенные. Существует версия о том, что стоматит может возникать на слизистых оболочках из-за проникновения бактерии внутрь микроскопических ранок и трещинок.

Виды стоматита

Стрептококковые и стафилококковые стоматиты имеют разную степень течения. Иногда недуг влечет за собой поверхностный воспалительный процесс слизистых, а в некоторых случаях — более тяжелый процесс, сопровождающийся ухудшением общего самочувствия. Иногда в полости рта может образовываться гной.

Импетигинозный. Изначально болезнь имеет стрептококковое происхождение, а после внутри очагов заражения обнаруживают и стафилококк. Зачастую недуг диагностируют у маленьких детей. На слизистой ротовой полости появляются эрозии, развитие которых спровоцировано бактериями. На ранках у ребенка образуется налет, удаление которого вызывает кровоточивость. При импетигинозном виде стоматита язвенные поражения появляются и на поверхности десен.
Рожистый воспалительный процесс. Недуг, вызванный стрептококками, приводит к отеку слизистой полости рта, на ней возникают бордовые пятна. Больной жалуется на кровоточивость. Если болезнь протекает тяжело, на оболочках и тканях появляются пузырьки, язвы. При этом ухудшается общее состояние здоровья пациента, у него повышается температура. Повышенная активность инфекции при ослабленном иммунитете может привести к такому осложнению, как сепсис.
Заеды в уголках губ. Такую патологию рассматривают в качестве одной из разновидностей стоматита, который провоцируют бактерии. Изначально в уголке рта формируется небольшой гнойник. Затем он лопается, а на этом месте появляется язва. Если ее травмировать, она превратится в трещинку, которая перейдет на поверхность слизистой щеки.

Вернуться к оглавлению

Факторы

Патогенная бактерия постоянно находится в организме человека, чей иммунитет ослаблен. Кроме того, такая вредная микрофлора появляется во рту при болезнях зубов, горла и миндалин. Если слизистые сохраняют целостность, то не стоит опасаться развития бактериального стоматита, но любая травма приведет к проникновению бактерий в ткани. Вместе с тем, болезнь может развиться из-за гнойного процесса во рту, несоблюдения правил при обеззараживании ротовой полости в операционных или стоматологических кабинетах. К появлению недуга нередко приводит ослабление защитных сил организма.

Возбудитель бактериального стоматита

Чаще всего слизистые оболочки поражают стрептококки, стафилококки. Вышеупомянутые бактерии можно обнаружить везде, поэтому подхватить их способны даже груднички. По этой причине бактериальный вид стоматита считается самым распространенным.

Способы заражения

Существует несколько основных путей передачи бактериального стоматита:

через предметы (столовые приборы, полотенца, чашки и пр.);
при попадании слюны на слизистые во время поцелуя;
при прикосновении к пораженным областям.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

Поверхностный стоматит. Катаральная форма стоматита проявляется в виде покраснений слизистых ротовой полости. Поверхность оболочки отекает, у больного возникает чувство, будто у него опухло лицо, но изменения не заметны внешне. В той области, где находится очаг инфицирования (ранка, трещинка и т. д.), появляется налет. Больным становится тяжелого говорить, есть, поскольку это провоцирует боль.
Глубокий стоматит. По мере своего развития язвенно-некротическая форма недуга влечет за собой резкое усиление болей в ротовой полости даже при легком прикосновении. Больному становится тяжело разговаривать. Есть и чистить зубы почти невозможно. У заболевшего появляется сильное слюноотделение, возникает неприятный запах из ротовой полости. Если воспаления локализуется в том месте, где растет зуб мудрости, человек не может полностью открыть рот из-за болевых ощущений. Позднее десны покрывают некротические образования.

Если недуг протекает тяжело, температура может повыситься до 40 градусов Цельсия. При этом изъязвления начинают распространяться на большие области слизистых. Глубина язвенных поражений иногда достигает мышц и костей.

Лечение и профилактика болезни

Медики назначают проверенные медикаментозные средства для успешного лечения бактериального стоматита:

Регулярное соблюдение простых правил гигиены избавит вас от необходимости лечить стоматит. Обязательно нужно чистить зубы по утрам и вечерам. Кроме того, следует забыть об употреблении большого количества алкоголя и курении сигарет. В особенности это касается тех людей, которые болеют хронической формой недуга, — отказ от пагубных привычек поможет ускорить лечение болезни. Важно чаще ходить на прием к дантисту, дабы исключить появление рецидивов. Желательно употреблять в пищу натуральные продукты, которые не провоцируют аллергию. Исключите из ежедневного рациона питания полуфабрикаты и фастфуд.

Такое заболевание, как бактериальный стоматит встречается у людей любого возраста (в том числе, у грудничков). А вызывают его микробы (чаще всего это стафилококки и стрептококки) при попадании в ранки полости рта.

Бактериальный стоматит: фото до и после

Причинами заражения могут быть:

очаги скопления бактерий на кариозных зубах;
попадание в рот микробов при герпесе;
инфицирование при лечении – бактериальный стоматит может развиться при несоблюдении врачом правил антисептики;
хронические заболевания различных органов;
контакт с больным человеком (например, поцелуй).

Симптомы инфекционного стоматита – это, прежде всего, покраснение слизистой оболочки полости рта в месте, где в ранку попали микробы, отек, а при некрозной форме – сыпь. У детей на слизистой могут образоваться трещины, начинают кровоточить десны. Поврежденное место зудит и болит.

Если бактериальный стоматит не лечить, поднимается температура, появляется головная боль, воспаляются лимфоузлы и миндалины, а вследствие интоксикации организма сыпь распространяется по всему телу. У малышей может начаться ангина и ощущаться боль в коленных суставах.

Виды бактериального стоматита

В зависимости от степени поражения различают два вида инфекционного стоматита:

Лечение бактериального стоматита

Самолечение при инфекционном стоматите полностью исключается, поскольку необходимо точно определить возбудителя и подобрать подавляющие его препараты. Такие исследования проводятся в лаборатории. Это особенно важно, когда речь идет о малышах. Чтобы предупредить возможные осложнения, родители грудничка должны сразу же обратиться к врачу, как только увидели у ребенка во рту воспалившуюся царапину или отек.

При лечении бактериального стоматита применяются:

Если развился некроз, отмершие ткани удаляются хирургическим путем, после чего необходимо провести полное санирование ротвой полости.

Параллельно с медицинскими мероприятиями по устранению симптомов бактериального стоматита пациенту назначается диета. В этот период необходимо обеспечить максимальное щажение слизистой полости рта, ограничить употребление углеводов и обогатить рацион витаминами и белками.

Поверхностный (катаральный). В этом случае симптомы интоксикации проявляются в ухудшении аппетита и повышении температуры. Наблюдается дискомфорт при пережевывании и глотании пищи, периодически усиливается выделение слюны. При осмотре ротовой полости обнаруживаются белый налет на языке (на его боковых поверхностях явно выражены отпечатки зубов), кровоточивость десен, гиперемия слизистой оболочки. Отсутствие лечения катарального бактериального стоматита приводит к тому, что болезнь переходит в следующую, более тяжелую форму.
Глубокий (язвенно-некротический). Состояние больного ухудшается. Симптомы интоксикации усиливаются: человека беспокоит головная боль, температура поднимается до высоких цифр, нарушаются сон, аппетит, появляются слабость, раздражительность, вялость. Также бактериальный стоматит в этой форме характеризуется болями при жевании, неприятным запахом изо рта, усиленным слюноотделением. При осмотре ротовой полости выявляются кровоточивость десен, гиперемия слизистых оболочек, наличие язвочек – сначала мелких, покрытых сероватым налетом, затем увеличенных, глубоких, со следами распада тканей.
- Иммуностимуляторы. Они необходимы для повышения иммунитета и предупреждения новых вспышек заболевания. Данные препараты бывают местного и общего действия. Оптимальный вариант терапии врач подбирает в зависимости от состояния пациента. С этой же целью рекомендуется пропить курс витаминов.
- Антибиотики. Их назначают, когда бактериальный стоматит перешел в тяжелую форму или причиной болезни являются системные заболевания внутренних органов. Эффективные средства, купирующие инфекцию прямо в полости рта – это мази, в составе которых есть антибиотик. Они дают отличный результат, если возбудителем стала кокковая инфекция. Из препаратов для приема внутрь при лечении бактериального стоматита используют пенициллин, линкомицин, гентамицин, канацимин и другие.
- Антисептические средства. На начальном этапе и в середине заболевания рекомендуются полоскания раствором хлоргексидина и обработка слизистых оболочек полости рта противовоспалительным гелем с обезболивающим эффектом. После исчезновения острых симптомов лечение бактериального стоматита продолжается с помощью эпителизирующих средств, которые способствуют быстрому заживлению дефектов.

Согласно определению, под стоматитом понимается бактериальное или иное поражение эпителиальных тканей слизистой оболочки полости рта. Наиболее часто локализация патологического процесса — это щеки, язык, десны и губы. Говоря о бактериальном стоматите, имеют в виду не столько разновидность болезни у взрослых и у детей, сколько источник проблемы. Далеко не всегда стоматическое поражение имеет инфекционный характер. Патология может иметь кандидозную (грибковую), аллергическую природу. Однако бактериальный стоматит встречается чаще всего (около 80% клинических случаев). Что же нужно знать об этой непростой патологии?

Разновидности недуга

Выделяют три основных формы бактериальной формы патологии:

Наиболее часто возбудителями патологии выступают: золотистые стафилококки, гемолитические стафилококки, зеленящие стрептококки, клебсиеллы, кишечные палочки и иные микроорганизмы. Указанные бактерии отличаются высокой агрессивностью и способностью к инфицированию (вирулентностью). Существуют и иные бактерии, которые вызывают стоматит.

Причины стоматита указанного типа

Бактериальный стоматит как у взрослого, так и у ребенка развивается в результате сочетания следующих причин:

Помимо указанных трех причин, существуют факторы, повышающие риск формирования стоматического поражения указанного типа.

Если верить статистике, ребенок подвержен возникновению инфекционного стоматита вдвое больше, чем взрослый пациент. Это связано с особенностями гигиены полости рта и гигиены в целом. Все три фактора намного чаще встречаются у молодых пациентов. Отсюда повышенный риск для этой категории населения.

Типичные симптомы

Симптоматика зависит от типа заболевания.

Инкубационный период длится от 3 до 21 дня. Первые симптомы могут дать знать о себе и раньше. На щеках, языке, слизистой оболочке губ формируются болезненные и крайне дискомфортные для пациента язвенные дефекты – афты, имеющие размеры от 1 до 10 мм и даже более. Отличаются куполообразной структурой, не заполнены экссудатом, твердые на ощупь. Имеют цвет от белого до слабо-желтого. Неподвижны. Спустя 3-8 дней разрешаются самостоятельно без образования типичного для герпетического поражения рубца (герпес также может вызвать стоматит, но течение и клиническая картина идентичны во всех случаях).

В тяжелых случаях возможно развитие стойкой гипертермии на уровне субфебрильных цифр (37,5-38 градусов Цельсия). Это неблагоприятный признак, свидетельствующий в пользу агрессивности течения процесса.

В данном случае афты не формируются. Однако с первых же дней поднимается температура. Основной признак катарального стоматита — гиперемия (существенное покраснение) слизистых оболочек полости рта. Пациент испытывает интенсивное жжение, болевой синдром, дискомфорт (чувство постороннего объекта во рту). Поражение может быть как генерализованным (охватывать всю полость рта), так и очаговым, с преимущественным затрагиванием щек, языка, губ и т.д. Это заболевание крайне важно своевременно лечить. Хронизация приводит патологию к эволюции.

Крайняя форма развития заболевания. Характеризуется регулярной гипертермией, хроническим течением с постоянными рецидивами. Развивается гнойно-некротическое поражение эпителиальных тканей с их последующим распадом. Происходит подобное по причине проникновения бактериальной флоры в глубокие слои слизистых оболочек полости рта. Это наиболее сложная форма стоматита, в большинстве своем требующая стационарного лечения под контролем врачей. Характеризуется интенсивными, мучительными болями в области мест разрушения, невозможностью нормально говорить (нарушения артикуляции), принимать пищу. Гиперемия слизистых сменяется отложением серозного налета (некротического отделяемого).

Подведя итог, можно сказать, что бактериальный стоматит характеризуется следующими симптомами:

формированием очагов поражения слизистых;
гипертермией;
болевым синдромом;
дискомфортом в области ротовой полости;
жжением и зудом.

Диагностические мероприятия

Диагностика бактериального стоматита — прерогатива врача-стоматолога. Возможно, потребуется консультация отоларинголога, если дополнительно отмечается вторичное поражение горла. В ходе первичного приема врач проводит опрос пациента, собирает анамнез, проводит визуальную оценку состояния полости рта. Как правило, постановка диагноза не представляет сложностей. Однако чтобы точно говорить о бактериальной форме заболевания, требуется проведение мазка и бактериальных посевов биоматериала на питательные среды. Так можно выделить возбудителя и определить его чувствительность к препаратам антибактериальных групп.

Дополнительно могут потребоваться анализы крови, мочи, биохимия венозной крови для выявления признаков хронического воспаления.

Лечение

Лечение у взрослых и детей одинаково. Терапия направлена на решение дух задач. В первую очередь, на устранение бактериального возбудителя, вызывающего стоматит. Во вторую — на купирование продуктивной симптоматики стоматита, чтобы улучшить качество жизни пациента.

Лечение медикаментозное, с применением препаратов нескольких групп:

Противовоспалительных. Применяются в форме таблеток для перорального приема. Кеторолак, Найз, Ибупрофен, Нурофен и другие. Способствуют снятию местного воспаления.
Антибиотиков. Антибактериальная терапия в сочетании с антисептическим лечением способствует быстрому уничтожению болезнетворных микроорганизмов. Важно назначать антибактериальные средства только после проведения специализированных исследований. В противном случае велик риск сделать возбудителя лишь сильнее. Потому самостоятельно лечить стоматическое поражение — пустая трата времени.
Антисептические препараты местного действия. Растворы Мирамистина, тетрабората натрия помогают на местном уровне устранить очаг хронической и острой инфекции.
Препараты заживляющего действия. Солкосерил, Холисал и иные. Оказывают лечебный эффект по активации регенеративных процессов в полости рта.
Витаминно-минеральные комплексы. Повышают иммунитет.
Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы. Виферон, Интерферон и другие. Способствуют быстрому повышению местного иммунитета.

Бактериальный стоматит — опасное заболевание, мешающее нормальной жизни и угрожающее здоровью. Потому так важно вовремя лечиться. За назначениями нужно обращаться к врачу-стоматологу. В противном случае эффект может быть непредсказуем. С большой долей вероятности станет только хуже, заболевание перейдет в хроническую стадию.

Что такое стоматит

Стоматит – это поражение слизистой оболочки ротовой полости. В зависимости от длительности течения и выраженности симптоматики заболевание может протекать в двух формах – острой и хронической.

Острый стоматит у детей и взрослых быстро развивается и проходит. Но люди, перенесшие его, имеют высокую предрасположенность к рецидиву.

Хронический стоматит плохо поддается лечению и долго длится. На месте локализации старых очагов постоянно образуются новые (рецидивирующая форма). Со временем может произойти дистрофия слизистой рта. Также при хроническом течении болезни нельзя исключить возникновения лейкоплакии (во рту формируются очаги ороговения).

Классификация стоматита

В зависимости от элементов, образующихся на слизистой оболочке рта, стоматологи выделяют:

Афтозный стоматит. На слизистой появляются округлые или овальные язвочки (афты). Данную форму принято классифицировать на следующие виды:
- Некротический стоматит. Возникает при тяжелых заболеваниях. Приводит к гибели клеток слизистой оболочки полости рта. Очаги поражения болезненны, со временем они разрастаются и превращаются в язвы. Заживают афты на протяжении 2-4 недель.
- Фибринозный стоматит. Афты покрыты серым налетом. От момента их появления до полного заживления проходит от 1 до 3 недель. В большинстве случаев через 1-3 года наблюдается рецидив фибринозного афтозного стоматита.
- Рубцующийся. Тяжелая форма стоматита, которая чаще всего диагностируется у молодых людей. Сначала во рту образуются афты. Постепенно их размеры увеличиваются – формируются язвы, диаметр которых составляет до 1,5 см. После заживления пораженных участков (может занимать более 3 месяцев) остаются рубцы.
- Гландулярный стоматит. Небольшие слюнные железы, которыми усыпана вся оболочка полости рта, поражаются. Афты возникают возле устьев их протоков. Они болезненны на ощупь.
- Деформирующий. Считается самой тяжелой формой стоматита. Язвы имеют очень большие размеры. Они плохо заживают. На их местах остаются шрамы, из-за которых внутри деформируется полость рта.
Катаральный стоматит – поверхностное поражение слизистой ротовой полости. Проявляется неприятным запахом изо рта, припухлостью и покраснением кожи вокруг пораженных участков, белым налетом, отпечатками зубов на языке и деснах, болевыми ощущениями, повышенным слюноотделением, незначительным повышением температуры тела и слабостью.
Язвенно-гангренозный стоматит. Тяжелая форма, при которой на слизистой образуются язвы, приводящие к гибели ее отдельных участков. Поражается сразу несколько слоев ткани (до кости). Больной жалуется на сильную слабость.

Причины стоматита

В зависимости от причины, стоматиты бывают:

травматическими;
афтозными хроническими;
кандидозными;
герпетическими;
везикулярными;
энтеровирусными;
бактериальными (стафилококковыми, стрептококковыми);
аллергическими.

Травматический стоматит является следствием повреждения слизистой оболочки полости рта. Его развитие могут вызывать:

большие кариозные полости, имеющие острые края;
острые зубы, обломки зубов;
термические и химические ожоги полости рта;
использование некачественно установленных брекетов, коронок, протезов;
привычка постоянно прикусывать язык, губы, щеки;
неправильная форма зубов, нарушения прикуса;
употребление в пищу слишком горячих, холодных или острых блюд;
курение (табачный дым сильно раздражает слизистую оболочку);
употребление продуктов, способных травмировать слизистую (орехи, семечки и др.).

Чаще всего травматический стоматит диагностируется у маленьких детей, которые берут в рот все подряд.

Причины афтозного хронического стоматита еще плохо изучены. Предполагается, что заболевание провоцируют:

стафилококки;
аденовирусы;
аутоиммунные реакции (иммунитет неправильно реагирует на инородные тела, которые находятся в полости рта);
иммунные нарушения.

Кандидозный стоматит (его также называют молочницей) – это грибковое заболевание, причиной которого являются грибы рода Кандида. К факторам, располагающим к развитию данной формы заболевания, стоматологи относят:

младенческий возраст (из-за несформированности иммунитета);
снижение иммунитета из-за заболеваний крови, инфекций, злокачественных опухолей, СПИДа;
пожилой возраст (отмечается естественное угасание иммунных сил);
беременность (возникают гормональные сдвиги в организме женщины);
несоблюдение правил гигиены ротовой полости, ношение зубных протезов;
патологическая сухость во рту (может являться следствием применения некачественных ополаскивателей);
сахарный диабет (грибки рода Кандида хорошо размножаются при повышенном содержании глюкозы в крови);
ВИЧ (приводит к снижению иммунитета),
прием глюкокортикоидов, выпущенных в форме спрея (отмечается подавление местного иммунитета);
лечение сильными антибиотиками (нарушают микрофлору).

Вирус герпеса вызывает герпетический стоматит. Заражение болезнью происходит воздушно-капельным путем. Наиболее часто болеют герпетической формой дети в возрасте от 1 до 3 лет (период, когда иммунитет, полученный от матери, перестает действовать, а собственный еще не успел выработаться).

Везикулярный стоматит возникает при проникновении в организм вирусов рода Vesiculorus (семейство Rabdoviridae). Возбудитель паразитирует в крупном рогатом скоте и передается человеку во время укусов москитов, комаров. Этим объясняется, почему чаще всего везикулярной формой болеют ветеринары и работники сельского хозяйства.

Причина бактериального стоматита – бактерии, которые в норме присутствуют в организме любого здорового человека, но при некоторых обстоятельствах становятся патогенными. Возникновению стафилококкового и стрептококкового стоматитов способствуют:

кариес зубов;
травмы ротовой полости;
гнойный процесс в зубодесневом кармане;
снижение иммунитета;
несоблюдение правил антисептики и асептики во время выполнения хирургических и стоматологических манипуляций в полости рта.

Аллергические стоматиты развиваются в результате аутоиммунных реакций. В данную группу входят:

экссудативная многоформная эритема;
дерматостоматиты (стоматит может сопровождать пузырчатку, псориаз, системную красную волчанку, склеродермию, красный плоский лишай);
аллергический стоматит (язвы в полости рта появляются из-за попадания на слизистую определенных веществ (обычно это материалы и препараты, используемые в стоматологии);
афтозный хронический стоматит (описан выше).

ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ) СТОМАТИТ

ВИРУСНЫЙ

Вирусный (герпетический, афтозный) стоматит- острое заболевание, вызываемое вирусом герпеса, характеризуется воспалением слизистой оболочки полости рта и выраженными симптомами интоксикации.

Чаще афтозный стоматит встречается у детей раннего возраста (от 6 месяцев до 3 лет).

Возбудитель заболевания:

Пути передачи инфекции:

В зависимости от тяжести поражения слизистой оболочки полости рта острый вирусный стоматит может быть поверхностным и глубоким.

Инкубационный период:

Составляет от 4 до 8 дней.

Основные клинические проявления вирусного стоматита:

♦ выражены симптомы интоксикации: вялость, отказ от еды, нарушение сна, температура тела повышена до фебриль-ных цифр;

♦ усиление слюноотделения и неприятный запах изо рта;

♦ слизистая оболочка полости рта ярко гиперемирована, отмечается отечность десен, вскоре последовательно появляются элементы сыпи: пятна, затем везикулы, вскрываясь, они сливаются между собой, образуя эрозии, окруженные ярко-красным ободком (афты), вскоре они покрываются беловато-желтым налетом, количество афт бывает различным (от единичных - до множественных);

♦ на коже вокруг носа и в преддверии рта обычно выражена мацерация, могут также появиться герпетические высыпания;

♦ обнаруживается увеличение регионарных лимфатических узлов.

Заболевание продолжается от 7 до 10 дней.

Бактериальный стоматит- острое воспаление слизистой оболочки полости рта, вызываемое патогенной микрофлорой.

Постоянно обитающая в полости рта условно патогенная бактериальная микрофлора при снижении иммунитета и воздействии неблагоприятных факторов может изменять свои свойства. Становясь патогенной, она вызывает воспалительный процесс слизистой оболочки полости рта.

В зависимости от тяжести поражения слизистой оболочки полости рта различают:

1. Поверхностный (катаральный) стоматит.

2. Глубокий (язвенно-некротический) стоматит.

Стоматит может быть самостоятельным заболеванием или осложнять другие заболевания (лейкоз, корь, ветряную оспу, ОРВИ и пр.).

Клинические проявления стоматита, продолжительность его течения зависят от вида и патогенных свойств возбудителя, возраста ребенка, состояния иммунитета.

Предрасполагающие факторы развития бактериального стоматита:

♦ длительное применение антибиотиков, гормонов, цитоста-тических препаратов;

♦ наличие очагов хронической инфекции (кариозные зубы, аденоидит, тонзиллит и пр.).

Возбудители:

♦ микробные ассоциации и пр.

Пути передачи инфекции:

♦ контактно-бытовой. Инкубационный период: Составляет от 5 до 8 дней.

Основные клинические проявления бактериального стоматита:

1. Поверхностная (катаральная) форма:

♦ симптомы интоксикации выражены незначительно: температура субфебрильная, снижение аппетита;

♦ отмечается дискомфорт при жевании и глотании, может периодически усиливаться слюноотделение;

♦ при осмотре полости рта: язык обложен беловатым налетом, на боковых поверхностях его выражены отпечатки зубов, слизистая оболочка полости рта ярко гиперемирована, сухая, часто наблюдается кровоточивость и отечность десен (гингивит).

При своевременном и адекватном лечении катаральный стоматит характеризуется относительно легким течением, но при со-четанном воздействии неблагоприятных факторов (снижении иммунитета, присоединении инфекции и пр.) может перейти в следующую форму и протекать более тяжело.

2. Язвенно-некротическая форма стоматита:

♦ состояние ребенка ухудшается, усиливаются симптомы интоксикации: температура тела повышается до высоких цифр, беспокоит головная боль, вялость, раздражительность, слабость, нарушаются сон, аппетит;

♦ отмечаются боли при жевании, неприятный гнилостный запах изо рта, повышенное слюноотделение;

♦ при осмотре полости рта: выражены болезненность, отечность и кровоточивость десен (гингивит), слизистая оболочка полости рта ярко гиперемирована, сначала на ней выявляются мелкие язвочки, обложенные беловато-серым налетом, которые быстро увеличиваются в размерах, образуя глубокие язвы с распадом ткани (некрозом);

♦ пальпируются увеличенные и умеренно болезненные регионарные лимфатические узлы.

Продолжительность заболевания составляет от 7 до 10 дней.

Основные принципы лечения стоматитов:

1. Изоляция ребенка и организация правильного гигиенического ухода.

2. Диета, адекватная состоянию и возрасту: необходимо обеспечить механическое, термическое и химическое щажение слизистой оболочки полости рта, обогатить пищевой рацион белками и витаминами, ограничить углеводы.

3. Обильное питье (отвар шиповника, слабо минерализованные дегазированные щелочные воды, кисели).

4. Методы активной иммунотерапии: интерферон, интерлей-кин-2, роферон-А, реаферон (биологически активные противовирусные средства) при тяжелом течении.

5. Иммунокорригирующие средства: тимолин, т-активин.

6. Жаропонижающие средства.

7. Антигистаминные средства.

8. Этиотропная терапия:

♦ при кандидозном стоматите - противогрибковые средства: нистатин, леворин, пимафуцин;

♦ при герпетическом стоматите - местно противовирусные мази (2% алпизариновая, бонафтон, риодоксол, теб-рофен, флореналь, оксолиновая), лейкоцитарный интерферон, мундизал-гель, гексорал;

♦ при язвенно-некротической форме - протеолитические ферменты: трипсин, химотрипсин - для растворения слизи и некротизированной ткани.

9. Кератопластика: масляный раствор витамина А, винилин, цитраль, масло шиповника, облепихи, каратолин.

Прогноз:при своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный.

Профилактика стоматитов:

1. Постоянный, правильно организованный гигиенический уход за полостью рта.

2. Своевременное лечение кариозных зубов.

3. Соблюдение гигиенических правил ухода за ребенком.

4. Повышение гигиенической культуры населения.

5. Выявление и лечение кандидозных поражений у беременных и лиц, занимающихся уходом за детьми раннего возраста.

Сестринский процесс при стоматитах

1. Своевременно выявлять проблемы ребенка и семьи и удовлетворять их потребности.

2. Обучать родителей и членов семьи адекватному уходу за ребенком.

3. Предотвращать присоединение реинфекции.

Возможные проблемы ребенка:

♦ нарушение сна из-за болей;

♦ беспокойство, раздражительность, связанная с болью;

♦ неспособность ребенка самостоятельно справиться с трудностями, возникшими вследствие заболевания;

♦ страх перед манипуляциями

♦ риск развития реинфекции и др.

Возможные проблемы родителей:

♦ изменение стереотипа жизни;

♦ дефицит знаний о заболевании;

♦ неадекватная оценка состояния ребенка;

♦ низкая гигиеническая культура, дефицит ухода;

♦ риск заражения других членов семьи.

> Информировать родителей и ребенка (если позволяет его возраст) о причинах развития стоматитов, основных клинических проявлениях, способах лечения, профилактике.

> Помогать родителям правильно оценивать состояние ребенка, научить их удовлетворять физические, эмоциональные, психологические потребности ребенка. Вовлекать их в планирование и реализацию ухода, четко выполнять все назначения врача.

> Заранее готовить ребенка к процедурам с помощью терапевтической игры, доступно и спокойно объяснить ему, что и зачем нужно будет делать, показать средства ухода за полостью рта, обыграть манипуляции на кукле (если ребенок раннего возраста).

> Обучить родителей правилам обработки слизистой оболочки полости рта:

♦ при молочнице: орошать слизистые 1-2% раствором натрия гидрокарбоната (с целью поддержания щелочной среды в полости рта) и проводить смазывание элементов 2% водным раствором анилиновых красителей, сахарным сиропом или раствором Люголя, противогрибковыми средствами;

♦ при герпетическом стоматите - противовирусные мази - 2% алпизариновая или оксолиновая и лейкоцитарный интерферон;

♦ с 4-5 дня заболевания для ускорения эпителизации слизистой оболочки дополнительно применять репаранты: ретинола ацетат, винилин, цитраль, масло шиповника, облепихи,

каратолин, сок каланхоэ.

> Оценивать эффективность проводимой терапии, своевременно сообщать врачу о побочных эффектах.

> Увеличить объем вводимой жидкости (слабо минерализованной дегазированной щелочной воды, разведенных соков - морковного, яблочного, капустного, отвара шиповника, киселей и компотов из сухофруктов).

> Обеспечить ребенку щадящую диету. Пища должна быть теплой, не раздражать слизистую оболочку полости рта, ее следует давать в жидком или полужидком виде, из пищевого рациона исключают острые и соленые блюда, пряности, молочнокислые продукты, кислые соки, ягоды. Рекомендуется частое кормление (5-6 раз в сутки) малыми порциями. После нормализации температуры и уменьшения воспаления со стороны слизистой полости рта можно переходить к обычной, полноценной, но не грубой, пище. При нарушении у грудного ребенка сосания и глотания, его следует кормить из ложечки, предварительно обезболив слизистую оболочку полости рта анестезиновой мазью.

> Соблюдать гигиенические правила при уходе за грудным ребенком: тщательно обрабатывать руки и молочные железы перед каждым кормлением грудью, а также пустышки, бутылочки и соски, своевременно мыть игрушки, поддерживать чистоту в квартире. Не допускать к уходу за ребенком лиц с гнойничковыми и грибковыми поражениями кожи.

> Избегать самолечения антибиотиками, назначенные лекарственные средства, раздражающие слизистую полости рта применять после еды и желательно давать запивать их киселем.

Составьте экспертную карту сестринского процесса при стоматитах

Нарушенные потребности, настоящие и потенциальные проблемы ребенка и его родителей

Краткосрочные и долгосрочные цели сестринского процесса

Планирование и мотивация сестринских вмешательств

Вопросы для самостоятельной подготовки:

1. Дайте определение стоматита.

2. Какие группы возбудителей могут вызывать стоматиты?

3. Каковы основные факторы риска развития стоматитов?

4. Какие пути передачи возможны при данном заболевании?

5. Какие выделяют клинические формы стоматитов?

6. Каковы клинические проявления молочницы (кандидозного стоматита)?

7. Каковы клинические проявления герпетического (афтозного) стоматита? |

8. Каковы клинические проявления поверхностного (катарального| бактериального стоматита?

9. Каковы клинические проявления язвенно-некротического стоматита?

10. Какие существуют подходы к лечению стоматитов, в зависимости от вида возбудителей, их вызвавших?

11. Какие профилактические мероприятия необходимо проводить при стоматитах?

ГЛАВА 19

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Читайте также: