Может вызывать аллергический ринит золотистый стафилококк
Основная причина патологии – токсин золотистого стафилококка. Патогенный микроорганизм способен заселиться на поверхностях тела, распространиться в ЛОР-органы, зев, урогенитальный тракт. Чтобы не началось инфицирование организма, иммунная система держит микроб под контролем. Если его количество превышает норму, в очаге поражения скапливаются иммунные клетки, подавляя деление.
Патологии подвержены не все люди. Для этого должны быть предрасполагающие факторы:
- снижение резистентности иммунной системы;
- частое употребление лекарственных средств без контроля врача (антибиотики, глюкокортикостероиды);
- хронические заболевания (сахарный диабет, гепатит, дерматит);
- снижение функции щитовидной железы;
- проживание в условиях некачественные экологии;
- гиповитаминоз, авитаминоз;
- нарушение метаболизма веществ;
- вредные привычки (алкоголизм, наркомания).
Состояние влияет на весь организм. Оно приводит к подавлению функции внутренних органов.
Бактерия начинает размножаться, попадая на ткани. Процесс провоцирует чрезмерная реакции иммунитета. Накапливаются лимфоциты, начинающие выделять медиаторы воспаления. Это приводит к следующим последствиям:
- воспаление;
- отек – формируется из-за скопления экссудата, выходящего из кровотока вместе с иммунными клетками;
- покраснение;
- зуд – реакция организма на бактериальные токсины, медиаторы воспаления;
- боль.
Если иммунитет постоянно реагирует на патоген, это приводит к аллергии у взрослых и детей на стафилококк. Состояние опасно, микроорганизм может находиться на любых окружающих предметах.
Дальнейшая симптоматика зависит от очага, в котором накапливается бактерия. Чаще развивается нагноение, так как инфекция размножается, пытаясь противостоять защитным реакциям организма.
Выделяют следующие виды стафилококков, опасных появлением гиперчувствительности у организма:
- эпидермальный (Staphylococcus epidermidis) – заселяет кожу, слизистые оболочки;
- сапрофитный (Staphylococcus saprophyticus) – размножается в урогенитальном тракте;
- ауреус (Staphylococcus aureus) – штамм, чаще вызывающий аллергию, опасен проникновением во внутренние органы, кровь.
Чтобы выделить вид бактерии, вызывающей гиперчувствительность, проводят лабораторный тест. В ходе бактериологического исследования биологический материал засевают на специальные питательные среды. В результате определяют не только штамм, но и чувствительность бактерии к антибиотикам.
Стафилококковой инфекцией заразиться легко. Для этого существуют следующие пути:
- контактно-бытовой – прикосновение с телом человека или общими предметами быта;
- воздушно-капельный – переход бактерий в воздух и жидкости, распространяющиеся на окружающих людей (появляются при чихании, кашле, разговоре);
- пищевой;
- больничный – в условиях клиники бактерии размножаются быстрее из-за скопления больных людей, поэтому формируются опасные, резистентные штаммы.
Самый опасный путь заражения золотистым стафилококком у ребёнка – больничная инфекция. Были зафиксированы случаи гибели новорожденных, подвергшихся инфицированию. Если действие бактерии произошло в старшем возрасте, формируется аллергия.
Реакция организма зависит от очага распространения инфекционного агента.
- Псевдофурункулез. Бактерии проникают в потовые железы, формируя гнойные образования. Визуально это выглядит, как прыщи в стадии надрыва. Патология распространяется на лицо, спину, голову.
- Абсцесс. Состояние появляется на кожных покровах, но при глубоком проникновении поражает мышцы. При вскрытии абсцесса вытекает обильное количество гноя.
- Панариций. Аллергическая реакция возникает на пальцах конечностей, они сильно отекают, увеличиваются в размерах.
- Офтальмологическая патология. Формируется конъюнктивит с выделением гнойного содержимого. У пациента образуется светобоязнь, отек, воспаление, боль, зуд. По утрам гной склеивает ресницы, он имеет неприятный запах.
- Пневмония. Происходит зернистое распределение бактерий по альвеолам. У пациента поднимается температура тела, образуется одышка, кашель. Болезнь лечить тяжело, чаще она приводит к летальному исходу.
- Ринит. Бактерии размножаются на слизистой оболочке, вызывая гнойное отделяемое желтого и зелёного цвета. Если золотистый стафилококк в носу переместится выше, возникнет фронтит, синусит, гайморит. Состояние развивается на фоне частых ОРВИ.
- Гнойный тонзиллит. К патологии приводит стафилококк в горле. При аллергии миндалины чрезмерно увеличиваются, гноятся. Пропадает голос. Горло отекает.
- Поражение желудочно-кишечного трата. Если золотистый стафилококк распространяется в кишечник, вызвав аллергию, это приводит к дисбактериозу. У человека появляется диарея, боль в животе, метеоризм.
Если болезнь не лечить на ранних стадиях, аллергия перейдет в хроническую форму. Из-за расширения сосудов для перехода лимфоцитов, бактерии могут проникнуть в системный кровоток, это способно спровоцировать сепсис, перикардит. Патология приведет к распространению патогена, вызывающего пневмонию, менингит, сепсис.
Если у детей появилась аллергия на золотистый стафилококк, могут развиваться те же патогенные реакции, что и у взрослых. Но в отличие от них дополнительно появляется риск формирования следующих болезней.
- Омфалит. Это проникновение инфекции в пупочную рану сразу после рождения младенца. Стафилококк у новорожденных сопровождается отеком пупочного кольца. Выделяется гной.
- Болезнь Риттера. У младенца по телу появляются очаги красной кожи. Поверхность эпидермиса шелушится, отслаивается.
- Пузырчатка. По телу появляются пузыри, заполненные серозным содержимым. Патология возникает под действием токсинов, выделяемых Staphylococcus aureus.
Для детей аллергия проходит тяжелее. Риск гибели выше. Это связано с низкой развитостью иммунной системы, не способной противостоять инфекционному агенту.
Стоит различать понятия “стафилококковая инфекция” и “аллергия на стафилококк”. Истинное состояние – поражение золотистым стафилококком – сопровождается высокой температурой и является очень опасным. В том случае, если антибактериальная терапия не назначается специалистом вовремя, больному могут грозить такие серьезные осложнения, как эндокардит, менингит, синдром токсического шока и заражение крови. В свою очередь аллергия является следствием перенесенного стафилококкового заражения и результатом действия накопившихся в организме токсинов, которые продуцирует микроорганизм. Клинически сенсибилизация бактериальным аллергеном сопровождается кожными проявлениями (дерматитами), а также бронхоспастическим синдромом.
Диагностика заболевания
Врачи выясняют, что приводит к патологическим симптомам, золотистый стафилококк или аллергия. Для определения причины проводят общее обследование, лабораторные тесты. Они подскажут, как отличить гиперчувствительность.
- Сбор анамнеза. Пациенты или родители рассказывают врачу о беспокоящих симптомах. Чаще жалуются на распространение угревой сыпи, нагноение.
- Общий осмотр. Если у пациента размножается золотистый стафилококк и начинается аллергия, наблюдаются не только гнойные высыпания, но и признаки чрезмерной реакции иммунной системы. Появляется обширный отек, воспаление, покраснение, зуд.
- Общий анализ крови, мочи. В них обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, свидетельствующих о гиперчувствительности иммунитета. Увеличивается показатель СОЭ, что свидетельствует о воспалении бактериальной природы. Если в лейкоцитарной формуле увеличенное число эозинофилов, тучных клеток, предполагают аллергию.
- Бактериологическое исследование на золотистый стафилококк. Часть отобранного экссудата засевают на специальные питательные среды. После инкубации в течении нескольких дней и постановки дополнительных тестов бактериологи определяют точный вид стафилококка, а также ставят чувствительность к антибиотикам.
- Тест на аллергены. Его применяют с 4 лет. На запястье наносят виды аллергенов, определяя, на какой из них появляется гиперчувствительность. Патологическая реакция может развиваться не только от стафилококка, но и на другие антигены.
Только после постановки точного диагноза должна проводится терапия!
Лечение
Если у человека диагностирован стафилококк, аллергия развивается не всегда. При сочетании инфекции с гиперчувствительностью организма проводят отдельную терапию.
При аллергической реакции на бактерию рекомендованы следующие группы препаратов:
- антигистаминные средства перорально (Кларитин, Супрастин, Эриус, Зодак);
- препараты противогистаминного действия внутримышечно в экстренных случаях (Супрастин);
- противоаллергические капли в глаза для устранения местной реакции (Аллергодил);
- гормональные препараты на основе Дексаметазона, Гидрокортизона для подавления воспалительной реакции (назначают экстренных случаях, если обычные антигистаминные средства не действуют);
- энтеросорбенты, устраняющие аллерген из пищеварительного тракта (Энтеросгель, Полисорб).
Лекарства употребляют не каждый день. Их назначают только в период обострения аллергической реакции.
Грамотный врач назначает антибиотик по результатам лабораторного теста. Выявляют точную разновидность препаратов, которые будут эффективны. Их применяют местно или перорально, в зависимости от состояния пациента, степени распространения бактерий. Чаще назначают макролиды, цефалоспорины, пенициллины.
По результатам лабораторного анализа можно выявить не только антибиотики, но и бактериофаги, к которым стафилококк имеет чувствительность. Их употребляются местно, перорально. Средство действует мягче, чем антибиотики, не вызывает серьезных побочных реакций. Но их эффективность ниже. С помощью бактериофагов можно справиться с дисбактериозом. 
Чаще из средств народной медицины применяются следующие компоненты:
- отвары трав (ромашка, череда, календула, кора дуба, мать-и-мачеха), применяемые местно и внутрь;
- яичная скорлупа, используемая после отваривания (применима в качестве сорбента);
- продукция пчеловодства (мёд, прополис) – обладают антибактериальным эффектом;
- мазь Вишневского – устраняет скопление патогенной флоры, нагноение под кожей, вытягивая его наружу.
Средства народной медицины нельзя применять в качестве единственного лечения. Они идут в комбинации с медикаментозными препаратами, но только с разрешения врача.
Меры профилактики
С помощью профилактики можно устранить риск аллергии у грудничка на золотистый стафилококк:
- выбор качественной клиники для родов, чтобы устранить риск внутрибольничного стафилококка;
- ежедневные гигиенические процедуры, позволяющие контролировать качество кожаных поверхностей, предотвращать размножение бактерий;
- правильное питание матери во время грудного вскармливания, чтобы ребёнку поступали полезные вещества;
- отсутствие у матери вредных привычек во время беременности и грудного вскармливания;
- своевременная терапия заболеваний, особенно инфекционной природы.
Методы профилактики не смогут избавиться от риска стафилококковый аллергии, но снизит риски появления.
Заключение
Золотистый стафилококк – опасный возбудитель, распространяющийся по всем отделам и системам организма. Его чрезмерное размножение приводит к патологиям, вызывающим гибель. Поэтому появившееся состояние следует контролировать, вовремя обращаться к аллергологу, инфекционисту.
Владельцы патента RU 2555352:
Изобретение относится к медицине, а именно к способу диагностики стафилококковой аллергии при аллергическом рините. Сущность способа состоит в том, что с помощью хемилюминесцентного анализа исследуют функциональную активность нейтрофильных гранулоцитов, рассчитывают индекс образования активных форм кислорода (ИОАФК), представляющий собой отношение площади под кривой люминолзависимой хемилюминесценции нейтрофильных гранулоцитов, индуцированной живой бактериальной суспензией золотистого стафилококка, ко времени выхода на максимум люминолзависимой хемилюминесценции нейтрофильных гранулоцитов, индуцированной живой бактериальной суспензией золотистого стафилококка. При значении ИОАФК более 100 о.е./с диагностируют сенсибилизацию к золотистому стафилококку у больных аллергическим ринитом. Использование заявленного способа позволяет диагностировать стафилококковую аллергию при аллергическом рините до начала терапии и способствует оптимальному выбору лечения больных. 1 табл., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к аллергологии, иммунологии, оториноларингологии, и может быть использовано для диагностики аллергии на золотистый стафилококк (S. aureus) у больных аллергическим ринитом.
Из литературных источников известно, что среди пациентов с круглогодичным аллергическим ринитом довольно часто отмечается носительство Staphylococcus aureus [1].
Инфекционно-аллергические процессы составляют основу патогенеза ряда заболеваний, в том числе и аллергического ринита. Изучение этиологии и патогенеза инфекционно-аллергического ринита связано с решением целого ряда проблем, в том числе касающихся качественного состава микрофлоры верхнего отдела дыхательного тракта, выявления микробов, ответственных за сенсибилизацию организма, выяснения природы их аллергенов. Исследованиями многочисленных авторов, в частности сотрудниками ГНЦ-Института иммунологии ФМБА А.Д. Адо, В.Н. Федосеевой и соавт. 1997-2003 гг., было показано, что стафилококки играют важную роль в патогенезе инфекционнозависимых форм аллергии. Была доказана возможность формирования гиперчувствительности немедленного типа на аллергены стафилококка у больных респираторно-аллергическими заболеваниями и атопическими дерматитами. Последнее является важным критерием назначения больным аллергенспецифической иммунотерапии аллерговакцинами из стафилококка и последующей тактики ведения больных с немедленным типом аллергии к стафилококку.
Выявление этиологического фактора аллергии до настоящего времени базируется главным образом на результатах кожных проб [2]. Постановка кожных проб является диагностическим методом выявления специфической сенсибилизации организма путем введения под кожу аллергена и оценки величины и характера развившегося при этом отека или воспалительной реакции. Существуют разные методы кожного тестирования с использованием аллергенов: прик-тесты, скарификационные, аппликационные и внутрикожные пробы. Для выявления сенсибилизации к аллергенам бактериального происхождения широко используются скарификационные аллерготесты. Однако при их постановке часто возникают ложноположительные результаты [3]. В настоящее время эксперты Европейской Академии Аллергологии и Клинической Иммунологии не рекомендуют использовать скарификационные кожные тесты для диагностики аллергии ввиду их низкой информативности [4].
Общим недостатком кожного тестирования как способа аллергодиагностики является определенная опасность для здоровья обследуемого, так как не исключается возможность провоцирования аллергических реакций и дополнительной сенсибилизации организма.
За прототип принят способ диагностики стафилококковой аллергии, включающий определение специфических IgE-антител к стафилококку в сыворотке крови больного с использованием активной аллергенной субстанции (ААС), выделенной из стафилококка и состоящей из трех активных фракций с молекулярными массами 50, 130 и 170 кДа, при этом позитивная реакция оценивается 2-4 классом [5]. Известный способ позволяет выявить стафилококковую аллергию у больных аллергическими заболеваниями с помощью авторской тест-системы, однако является трудоемким, сложным и не нашел широкого применения в клинической практике.
Задачей изобретения является создание информативного способа диагностики стафилококковой аллергии у больных аллергическим ринитом.
Задача достигается тем, что с помощью хемилюминесцентного анализа исследуют функциональную активность нейтрофильных гранулоцитов периферической крови больных аллергическим ринитом и рассчитывают индекс образования активных форм кислорода (ИОАФК) по формуле
Sиндуцированная - величина площади под кривой люминолзависимой хемилюминесценции нейтрофильных гранулоцитов, индуцированной живой суспензией S. aureus, относительные единицы (о.е.);
Tmax - время выхода на максимум люминолзависимой хемилюминесценции нейтрофильных гранулоцитов, индуцированной живой бактериальной суспензией S. aureus, секунды (с).
При значении ИОАФК более 100 о.е./с диагностируют сенсибилизацию к S. aureus у больных аллергическим ринитом.
Пороговое значение 100 о.е./с получено опытным путем на основании сопоставления данных по ИОАФК, полученных хемилюминесцентным методом при исследовании функциональной активности нейтрофильных гранулоцитов периферической крови больных аллергическим ринитом, с результатами кожного тестирования этих больных на наличие или отсутствие сенсибилизации к S. aureus.
Активированные нейтрофильные гранулоциты являются мощными эффекторами и запускают механизмы каскадных реакций, обеспечивающих развитие воспаления. Противоинфекционное действие нейтрофильных гранулоцитов связано, главным образом, с генерацией активных форм кислорода, а одним из методов, позволяющих оценить кислородзависимую биоцидность нейтрофильных гранулоцитов, является хемилюминесцентный анализ.
Способ осуществляется следующим образом.
Заявленный способ апробирован на 45 больных аллергическим ринитом, поступивших на лечение в ЛОР-отделение НУЗ ″Дорожная клиническая больница″ на ст. Красноярск ОАО РЖД. Результаты обследования представлены в таблице 1. У 15 больных аллергическим риносинуситом был определен ИОАФК выше 100. Кожные аллергологические пробы показали наличие у них бактериальной аллергии. У 3 больных аллергически ринитом ИОАФК был ниже 100, но кожные аллергологические пробы показали наличие бактериальной аллергии. У 21 больного аллергическим ринитом был отмечен ИОАФК ниже 100, и кожные аллергологические пробы показали наличие аллергии на шерсть животных. У 6 больных отмечен ИОАФК ниже 100, и при этом кожные аллергопробы и ИФА на специфический IgE выявили наличие сезонной аллергии на пыльцу. Таким образом, совпадение результатов аллергодиагностики на стафилококк при аллергическом рините заявленным способом составляет 94%.
| Таблица 1. | ||||
| Результаты исследования сенсибилизация к S. aureus у больных аллергическим ринитом по заявленному способу и по результатам кожных проб | ||||
| № п/п | ИОАФК | Сенсибилизация к S. aureus пo заявленному способу | Сенсибилизация к S. aureus по результатам кожных проб | Совпадение прогноза |
| 1 | 162,2 | Должна быть | Есть | + |
| 2 | 188,8 | Должна быть | Есть | + |
| 3 | 220,3 | Должна быть | Есть | - |
| 4 | 290,7 | Должна быть | Есть | + |
| 5 | 335,2 | Должна быть | Есть | + |
| 6 | 144,4 | Должна быть | Есть | + |
| 7 | 985,2 | Должна быть | Есть | + |
| 8 | 157,4 | Должна быть | Есть | + |
| 9 | 136,1 | Должна быть | Есть | + |
| 10 | 461,1 | Должна быть | Есть | + |
| 11 | 718,5 | Должна быть | Есть | + |
| 12 | 128,3 | Должна быть | Есть | + |
| 13 | 277,9 | Должна быть | Есть | + |
| 14 | 244,7 | Должна быть | Есть | + |
| 15 | 138,9 | Должна быть | Есть | + |
| 16 | 63,7 | нет | Есть | - |
| 17 | 68,3 | нет | Есть | - |
| 18 | 71,1 | нет | Есть | - |
| 19 | 11,6 | Не будет | Нет | - |
| 20 | 32,0 | Не будет | Нет | - |
| 21 | 32,0 | Не будет | Нет | - |
| 22 | 51,3 | Не будет | Нет | - |
| 23 | 53,4 | Не будет | Нет | - |
| 24 | 50,8 | Не будет | Нет | - |
| 25 | 61,8 | Не будет | Нет | - |
| 26 | 73,1 | Не будет | Нет | - |
| 27 | 16,8 | Не будет | Нет | - |
| 28 | 27,7 | Не будет | Нет | - |
| 29 | 48,3 | Не будет | Нет | - |
| 30 | 39,0 | Не будет | Нет | - |
| 31 | 22,5 | Не будет | Нет | - |
| 32 | 45,3 | Не будет | Нет | - |
| 33 | 30,5 | Не будет | Нет | - |
| 34 | 31,1 | Не будет | Нет | - |
| 35 | 31,8 | Не будет | Нет | - |
| 36 | 34,4 | Не будет | Нет | - |
| 37 | 36,1 | Не будет | Нет | - |
| 38 | 42,0 | Не будет | Нет | - |
| 39 | 43,1 | Не будет | Нет | - |
| 40 | 43,3 | Не будет | Нет | - |
| 41 | 44,0 | Не будет | Нет | - |
| 42 | 49,2 | Не будет | Нет | - |
| 43 | 53,5 | Не будет | Нет | - |
| 44 | 54,4 | Не будет | Нет | - |
| 45 | 61,1 | Не будет | Нет | - |
Клинический пример 1. Больная Г., 42 года. В 2008 году поставлен диагноз: аллергический ринит. Принимает противоаллергическую терапию без эффекта. Обострение аллергического ринита наблюдается в осенне-зимний период. В анамнезе отмечаются частые респираторные инфекции, которые предшествовали или сопутствовали аллергии. Общий IgE в сыворотке крови равен 170 МЕ/мл. Специфические IgE на пыльцу растений, шерсть животных и продукты питания показали отрицательные значения. Проведена аллергодиагностика к золотистому стафилококку заявленным способом. ИОАФК составил 125 о.е./с (более 100 о.е./с). У больной диагностирована сенсибилизация к S. aureus. Рекомендовано назначение специфической иммунотерапии (СИТ) золотистым стафилококком.
Клинический пример 2. Пациент А., 50 лет. В 1970 году поставлен диагноз: аллергический ринит. Принимает противоаллергическую терапию без эффекта. Обострение аллергического ринита наблюдается после ОРЗ. Общий IgE в сыворотке крови равен 220 МЕ/мл. Специфические IgE на пыльцу растений, шерсть животных и продукты питания показали отрицательные значения. Проведена аллергодиагностика к золотистому стафилококку заявленным способом. ИОАФК составил 512 о.е./с (более 100 о.е./с). У больного диагностирована сенсибилизация к S. aureus. Рекомендовано назначение СИТ золотистым стафилококком.
Технический результат от реализации предлагаемого способа:
- возможность диагностики сенсибилизации к S. aureus;
- отсутствие субъективных факторов при оценке результатов диагностики стафилококковой сенсибилизации;
- расширение арсенала способов диагностики стафилококковой аллергии при аллергическом рините.
Таким образом, способ информативен, отвечает современным требованиям к методам лабораторной диагностики, позволяет выявить стафилококковую сенсибилизацию до начала терапии и способствует оптимальному лечению больных аллергическим ринитом.
1. Федосеева В.Н., Молотилов Б.А., Ларина О.Н., Федоскова Т.Г. Бактериальная аллергия. Пенза, частная типография Тугущева, 2004.
2. Пыцкий В.И., Адрианова Н.В., Артомасова А.В. Аллергические заболевания. М.: Триада-Х, 1999. С.102-112.
3. Гущин И.С. Аллергическое воспаление и его фармакологическое действие. М.: Фармакус Приит, 1998.
4. Федоскова Т.Г. и др. Принципы диагностики аллергических заболеваний. // Consilium medicum. - 2002. - №4. - С.13-19.
5. Пат. 2436100 РФ. Способ определения специфических IGE-антител к стафилококку в сыворотке крови больного аллергическими заболеваниями, имеющего гиперчувствительность к аллергенам стафилококка, с применением тест-системы для определения специфических IGE-антител к стафилококку, выделенная из стафилококка активная аллергенная субстанция (ААС) и способ диагностики стафилококковой аллергии / Федосеева В.Н., Камышева В.А. и др.; заявитель и патентообладатель: ФГБУ ″Институт иммунологии″ ФМБА России (РФ). - №2010111254/15; заявл. 25.03.2010; опубл. 20.09.2010.
Способ диагностики стафилококковой аллергии при аллергическом рините, включающий исследование крови, отличающийся тем, что с помощью хемилюминесцентного анализа исследуют функциональную активность нейтрофильных гранулоцитов периферической крови больных и рассчитывают индекс образования активных форм кислорода (ИОАФК) по формуле
ИОАФК=Sиндуцированная/Tmax
где
Sиндуцированная - величина площади под кривой люминолзависимой хемилюминесценции нейтрофильных гранулоцитов, индуцированной живой суспензией золотистого стафилококка (S. aureus), относительные единицы (о.е.);
Tmax - время выхода на максимум люминолзависимой хемилюминесценции нейтрофильных гранулоцитов, индуцированной живой бактериальной суспензией S. aureus, секунды (с),
и при значении ИОАФК более 100 о.е./с диагностируют сенсибилизацию к S. aureus у больных аллергическим ринитом.
Стафилококк в носу – это присутствие в слизистой оболочке носа бактерии, способной вызывать гнойно-воспалительное заболевание. Существует более чем 20 разновидностей стафилококка, причем большая их часть является постоянными спутниками человека и в норме присутствуют на слизистых оболочках, в том числе и носа. При этом воспалительного процесса они не вызывают.
Однако среди всех разновидностей, есть несколько патогенных бактерий, наиболее опасной из которых считается золотистый стафилококк. В норме, его быть не должно в организме. Попав внутрь, в том числе, и на слизистую носа стафилококк начинает активно размножаться, своими токсинами отравляя организм человека и вызывая воспалительный процесс.
Кроме золотистого стафилококка, воспалительные процессы в полости носа могут вызвать эпидермальные и гемолитические стафилококки.
Согласно статистике, постоянными носителями стафилококка в носу являются до 20% взрослого населения, при этом у 60% людей он проживает в носоглотке периодически, и лишь у 5% людей слизистая полость носа не заселена этими бактериями, благодаря отлично работающему местному иммунитету.
Симптомы стафилококка в носу
В ряде случаев человек может не подозревать о том, что у него в носу обитает та или иная разновидность стафилококка. Это и является бессимптомным носительством. Но при наличии ряда располагающих факторов, например, при снижении иммунных сил, при обострении хронических болезней, при переохлаждениях, при травмах носа и в силу иных причин, бактерия начинает активно расти и размножаться. У некоторых людей, патогенный стафилококк, сразу после попадания на слизистую носа вызывает воспаление.
Это приводит к появлению характерной клинической картины:
Появление насморка, который в медицине называется ринитом.
Увеличение слизистого секрета, который вначале прозрачный, но спустя непродолжительное время в нем обнаруживаются примеси гноя.
Затрудненное дыхание, что связано с закупоркой носовых ходов.
Нарушения со стороны чувства обоняния, невозможность полноценно ощущать запахи.
Изменение тембра голоса, его гнусавость и осиплость.
Дыхание ртом, что чревато развитием осложнений в виде воспаления гортани, трахей и бронхов.
Повышение температуры тела, при остром рините она может достигать 38 °C. При развитии осложнений – 39 °C и больше.
Нарушения ночного отдыха, трудности с засыпанием, общая усталость и недомогание.
Нередко стафилококк помимо полости носа заселяет придаточные носовые пазухи, провоцируя развитие гайморита или фронтита.
У детей может наблюдаться сыпь на теле.
Как передается стафилококк в носу?
Чтобы избежать заражения, стоит знать, каким путем может бактерия попасть в полость носа.
Среди наиболее распространенных способов передачи, врачами выделены следующие:
Воздушно-капельный путь. То есть человек вдыхает воздух, который заражен стафилококком и они естественным образом попадают в полость его носа, в результате чего происходит заражение. Выделяют в окружающую среду их люди-носители при чихании, кашле и разговоре. Кроме того, источником могут служить домашние животные.
Период внутриутробного развития, процесс родоразрешения и кормления грудью. Заболевания детей стафилококковой инфекцией практически всегда связан с тем, что инфицирована их мать. Плод может заразиться гематогенным путем, а также при прилежании плаценты и иных нарушениях родовой деятельности.
Воздушно-пылевой путь. Этот путь заражения тесно связан с воздушно-капельным путем. То есть, когда зараженный организм выделяет в окружающую среду бактерии, они, в свою очередь, не сразу попадают на слизистую носа, а оседают в пыли. Здоровый человек заражается тогда, когда эту пыль вдыхает.
Контактно-бытовой путь заражения. Когда заражение происходит в результате использования чужих средств личной гигиены или при тесном контакте, например, поцелуе или просто при прикосновении к коже.
Заражение в условиях стационара.
Кроме того, существуют дополнительные риски, которые способствуют тому, что бактерия попадет в полость носа и начнет там активно размножаться:
Переохлаждения, являются одним из ведущих провоцирующих факторов воспаления. Это объясняется тем, что, когда человек вдыхает холодный воздух, реснички мерцательного эпителия отвечающие за очищение полости носа, перестают активно двигаться. В результате патогенные микробы на продолжительное время оседают в слизистой и начинают там активно размножаться.
ОРВИ и грипп не менее часто приводят к развитию стафилококкового ринита. На фоне этих заболеваний снижается не только местный, но и общий иммунитет. Поэтому часто инфекция пробуждается именно во время острого респираторного заболевания.
Продолжительное использование капель, обладающих свойством сужать сосуды, приводит к тому, что человек начинает страдать от медикаментозного ринита. На фоне этого стафилококку намного проще проникнуть внутрь полости носа и начать размножатся.
Состояние здоровья и возраст человека. Существуют определенные группы людей, которые наиболее подвержены стафилококковой инфекции. К таким группам относят детей до года, новорожденных, стариков и лиц, имеющих серьезные хронические заболевания.
Увеличивается восприимчивость организма к бактерии из-за длительного приема медикаментозных средств, например, цитостатиков и кортикостероидов.
Обострение хронических очагов инфекции – тонзиллита, аденоидита, фарингита.
Сильный и длительный стресс.
Чем опасен стафилококк в носу?
Опасность того, что в носу происходит воспалительная реакция, вызванная стафилококковой инфекцией, заключается в возможности быстрого распространения процесса не только на дыхательные пути, но и на соседние органы. То есть пострадать могут не только рядом расположенные носовые пазухи, трахея, гортань или миндалины. Гематогенным или лимфогенным путем бактерия способна добраться до легких, печени, сердца т. д.
Нередко наблюдается следующая клиническая картина: пациент, страдавший лишь от насморка, спустя несколько дней, при отсутствии лечения, начинает отмечать у себя признаки отита, ангины, гайморита, аденоидита и пр. К тому же, у определенной категории людей, имеющих предрасположенность, бактерия в течение нескольких дней способна вызывать бронхит и трахеит. А началом служит, казалось бы, банальный острый ринит.
Крайне опасна стафилококковая инфекция в носу для детей и стариков. У них бактерия способна провоцировать не только бронхиты и трахеиты, но и абсцессы, массивные поражения легких, костей, головного мозга, почек и сердца. В самых сложных случаях наличие стафилококка в носу может привести к септическому заражению крови.
Именно поэтому обнаружение у новорожденных детей стафилококковой инфекции – это причина для стационарного лечения.
Золотистый стафилококк в носу
Именно слизистая оболочка полости носа является любимым местом поселения золотистого стафилококка. Часто он бессимптомно существует там длительное время, но при наличии таких факторов, как: переохлаждение, инфицирование ОРВИ, использование на протяжении длительного времени сосудосуживающих капель, он начинает активно размножаться, вызывая острый ринит.
В дальнейшем острый ринит вызывает серьезные осложнения, которые были описаны выше. Ещё одна опасность именно золотистого стафилококка заключается в его низкой восприимчивости к препаратам пенициллинового ряда. То есть для того, чтобы подобрать адекватную терапию, необходимо проведение антибиотикограммы.
Диагностика
Прежде чем приступать к лечению, необходимо проведение качественной диагностики. Основной анализ, который используется во врачебной практике при подозрении на наличие патогенной бактерии – их выделение при помощи бактериального посева. Однако пациенту будет необходимо к исследованию подготовиться, чтобы получить максимально достоверный результат.
Во-первых, в этот день следует отказаться от использования любых капель для носа. Во-вторых, не проходить лечение любыми антибактериальными средствами, как минимум, неделю. Единственный недостаток этого метода заключается в том, что результата придется ждать, как минимум, пять дней.
Если диагноз требуется выставить быстрее, то на помощь приходит микроскопический метод анализа мазка. Но в отличие от него культуральный метод исследования, а именно, бакпосев позволит не только уточнить полученные данные, но и выявить конкретный вид бактерии, а также дополнить сведения антибиотикограммой.
После того, как результаты получены и в носу были выявлены стафилококки в количестве превышающей максимальную отметку в 106 единиц, необходимо приступать к лечению.
Лечение стафилококка в носу
Ведущее медикаментозное средство для нейтрализации стафилококка - это антибиотики. Схема их приема определяется в каждом конкретном случае индивидуально, так же, как и подбор самого средства.
Чаще всего при обнаружении инфекционного процесса в носу, больному назначают приём лекарственного препарата в таблетированной форме. Хотя в некоторых случаях может потребоваться введение инъекций:
Для лечения не золотистого стафилококка в носу используются антибактериальные препараты пенициллинового ряда. Среди которых особой популярностью пользуется ампициллин.
Если обнаруживается присутствие золотистого стафилококка, то целесообразно назначение комбинированных средств, например, амоксиклава или флемоклава.
Кроме того, с инфекцией способны справиться: Ванкомицин, Эриторомицин, Азитромицин, Цефалексин, Цефалотин.
Если патологический процесс в носу не поддается коррекции антибиотиками (или их приём невозможен) и грозит развитием серьезных осложнений, то назначается лечение с использованием антистафилококкового иммуноглобулина или анатоксина. Эти средства позволяют снять интоксикацию. Помимо этого, целесообразен приём антистафилококковых бактериофагов.
Кроме вышеописанных средств, врачами назначаются следующие системные препараты:
иммуномодуляторы, которые призваны повысить общую сопротивляемость организма (Тактивин, Полудан, Иммунорикс);
противоаллергенные средства, призванные снять отечность (Зиртек, Тавегил, Диазолин);
витаминные комплексы с добавлением минеральной составляющей (Алфавит, Супрадин и пр.).
Кроме того, для повышения терапевтического эффекта, больному необходимо пользоваться средствами для местной обработки:
Мирамистин и Хлоргексидин, используются в виде растворов для промывания носовой полости, являются антисептиками.
Протаргол, Полидекса, Изофра, используются для закапывания в нос, оказывают сосудосуживающие и антибактериальной действие.
Эритромициновая и Тетрациклиновая мазь, которая наносится на кожу вокруг носа, если на ней присутствуют гнойниковые поражения.
Промывание носа Хлорфиллиптом или закапывание масляных капель на его основе.
Использование иммуномодуляторов местно, в частности, препарата ИРС-19 или Иммудона.
Если на коже вокруг носа имеются крупные гнойники, то вопрос об их вскрытии принимается врачом. Для этого больного отправляют в хирургический кабинет.
Кроме того, местное лечение требуется осуществлять не только путем обработки полости носа, но и путем обработки горла. Могут быть назначены такие рассасывающиеся таблетки, как Лизобакт. В дополнении к этому горло орошается Мирамистином, выполняются полоскания с Фурацилином, содой или перекисью водорода. Это позволит предотвратить инфицирования глотки и миндалин.
Не следует забывать о профилактических мероприятиях, которые направлены на предотвращение заражения или на сдерживание патологического роста и развития бактерии в носу. В первую очередь - это соблюдение правил личной гигиены и поддержание иммунных сил организма известными всем способами (отказ от вредных привычек, рациональное питание и физические нагрузки).
Читайте также: