Можно ли делать прививку от полиомиелита когда стоматит

Сторонники обязательной иммунизации пугают угрозой эпидемий. Противники говорят о возможных осложнениях вакцинации. А что же делать родителям? Прежде всего понять, что полиомиелит – страшная болезнь, которую, как и туберкулезный менингит, дифтерийный круп и другие инфекционные заболевания, человечество смогло уничтожить с помощью вакцин.

Читайте также: ДИФТЕРИЙНЫЙ КРУП – ДОЛЖНА ЗНАТЬ КАЖДАЯ МАМА!

Полиомиелит победили благодаря вакцинам еще в 50-60-е годы ХХ столетия. Но из тех, кто заразились тогда, выживших – единицы.

Евгений Комаровский Педиатр, врач высшей категории, телеведущий

Разговоры о том, что вакцинация может стать причиной аутизма у ребенка, чушь! Всевозможные исследования не выявили никакой взаимосвязи между вакцинами и аутизмом. Вопрос закрыт.

Вирус полиомиелита поражает, в основном, детей в возрасте до 5 лет. В одном из 200 случаев у заболевшего ребенка может возникнуть необратимый паралич, чаще всего – ног. Такой малыш больше никогда не сможет передвигаться самостоятельно. 5-10% парализованных детей умирают из-за наступившего паралича дыхательных мышц. Вылечить полиомиелит невозможно. До тех пор, пока в мире остается хоть 1 инфицированный ребенок, риску заражения полиомиелитом подвергаются дети во всех странах.

Но, к счастью, это заболевание можно предотвратить путем вакцинации.

В Украине на протяжении последних лет количество привитых против полиомиелита детей неуклонно снижается. По официальной статистике, только половина детей защищены против этого опасного заболевания.

Читайте также: ВАКЦИНАЦИЯ: СИТУАЦИЯ В УКРАИНЕ

Елена Березовская Врач-исследователь, акушер-гинеколог, учредитель и руководитель Международной Академии Здоровой Жизни

Прививки очень важны. И они спасли жизнь не одному ребенку. Просто сейчас в интернете курсирует редкая чушь о прививках, где все прививки смешаны в кучу. Люди без медицинского образования подхватывают и распространяют эту чушь. Полимиелит унес много жизней и оставил немало калек. Губернатор Онтарио почти всю жизнь провел в инвалидной коляске, хотя и добился многого. Но это редкий случай, когда выжиший после полио человек, смог чего-то добиться в обществе.

Что мы знаем о полиомиелите?

Первое – что это вирусное заболевание, поражающее нервную систему, которое может вызывать паралич и приводит к смерти за несколько часов.
Второе: полиомиелит поражает, главным образом, детей в возрасте до 5 лет.
И третье: средства от полиомиелита не существует. Полиомиелит можно предотвратить только с помощью иммунизации.

Из вышесказанного вполне можно сделать вывод, что вакцинация от полиомиелита обязательна для каждого ребенка.

Вопросы читателей

Добрый день, Елена! Благодаря Вашим советам, родила хорошего мальченку 18 октября 2013 Добрый день, Елена! Благодаря Вашим советам, родила хорошего мальченку. Но к сожалению у нас есть проблемы. Нам уже 5 месяцев, с 4 пришлось перейти на искусственное кормление. Долго подбирала смесь, т.к. серия НАН вызвала алергию, перешли на семпер,а теперь на гипполлергенный Нутрилон. Это я пишу к тому, что у нас есть пищевая аллергия. Обращаюсь к Вам, как к не заинтерисованой стороне да и потому, что нашим врачам важна статистика, а не здоровье ребенка. Мой вопрос касается прививок. Стоит ли нам их делать сейчас, стоит ли их делать вобще. На данный момент мы сделали только прививку от туберкулеза.

Читайте также: ДИФТЕРИЙНЫЙ КРУП – ДОЛЖНА ЗНАТЬ КАЖДАЯ МАМА!

Евгений Комаровский Педиатр, врач высшей категории, телеведущий

Разговоры о том, что вакцинация может стать причиной аутизма у ребенка, чушь! Всевозможные исследования не выявили никакой взаимосвязи между вакцинами и аутизмом. Вопрос закрыт.

Но, к счастью, это заболевание можно предотвратить путем вакцинации.

Читайте также: ВАКЦИНАЦИЯ: СИТУАЦИЯ В УКРАИНЕ

Прививки очень важны. И они спасли жизнь не одному ребенку. Просто сейчас в интернете курсирует редкая чушь о прививках, где все прививки смешаны в кучу. Люди без медицинского образования подхватывают и распространяют эту чушь. Полимиелит унес много жизней и оставил немало калек. Губернатор Онтарио почти всю жизнь провел в инвалидной коляске, хотя и добился многого. Но это редкий случай, когда выжиший после полио человек, смог чего-то добиться в обществе.

Что мы знаем о полиомиелите?

Первое – что это вирусное заболевание, поражающее нервную систему, которое может вызывать паралич и приводит к смерти за несколько часов.
Второе: полиомиелит поражает, главным образом, детей в возрасте до 5 лет.
И третье: средства от полиомиелита не существует. Полиомиелит можно предотвратить только с помощью иммунизации.

Посмотреть ответ Задать вопрос

Как распознать болезнь: основные симптомы

Cтоматит часто возникает у грудничков

Болезнь затруднительно диагностировать на ранних стадиях. Малыш не может сказать вам, что у него болит. Лишь плачем и беспокойным поведением он способен сообщить родителям, что ему плохо.

Часто родители принимают стоматит за ангину и начинают самостоятельное лечение. Да, большинство симптомов этих двух заболеваний схожи между собой, но методы терапии существенно отличаются.

Стоматит можно определить по следующим симптомам:

Главным отличительным признаком стоматита является появление во рту болезненных язвочек, а также белого налета на языке и остальных участках слизистой оболочки рта. Форма, цвет язвочек может отличаться в зависимости от вида болезни.
Грудничок откажется от груди или бутылочки, акт сосания будет сопровождаться болезненными ощущениями.
Может подняться температура. Но это бывает не всегда и не при всех формах заболевания.
Покраснение и отек десен
У крохи может появиться неприятный запах из ротовой полости.
Повышенное слюноотделение.

Основные причины

Основными причинами возникновения стоматита у деток:

Инфекция разной природы: бактериальная, вирусная, грибковая.
Слабая иммунная система (в частности, местный иммунитет).
Серьезные системные заболевания: ВИЧ, сахарный диабет, болезни эндокринной системы.
Последствия после курса антибактериальных препаратов.
Отсутствие надлежащей гигиены полости рта малыша, а также общей гигиены в доме.
Неправильная стерилизация и обработка бутылочек, сосок, игрушек.

Возбудители стоматита

Язвы при афтозном стоматите могут быть большими

В зависимости от того, что является возбудителем болезни, стоматит разделяют не несколько видов:

Герпетический.
Кандидозный.
Афтозный.
Аллергический.
Контактный.

У грудничков в большинстве случаев развивается кандидозная форма заболевания, которую еще называют молочницей. Возбудителем молочницы является особый вид грибка – Candida.

Важно: грибы Candida могут обитать в человеческом организме: на коже, в кишечнике, во рту совершенно здоровых людей.

Герпесная форма стоматита возникает на фоне вируса герпеса и чаще всего поражает деток от годика до 3-х лет.

Аллергическая и контактная формы заболевания могут возникать в результате аллергических реакций на некоторые продукты питания или химические вещества.

Причины возникновения афтозного стоматита еще до конца не изучены, но есть предположения, что данная форма заболевания возникает из-за:

генетической предрасположенности,
эмоционального стресса,
нехватки витаминов,
переутомления,
аллергической реакции организма на продукты питания.

Диагностика

Запомните: ставить диагноз и назначать лечение должен только доктор. Для правильной диагностики проводят следующее анализы:

мазок со слизистой оболочки рта (бактериологическое исследование),
анализ крови.

Если случай тяжелый и болезнь плавно перешла в хроническую форму, может понадобиться консультация таких специалистов:

5 советов как быстро справиться с болезнью

Лечение стоматита должно проводиться комплексно. Представляем вам 5 основных рекомендаций, которые позволят быстро справиться с недугом:

Тщательная гигиена.
Укрепление иммунитета.
Устранение возбудителя заболевания (при вирусной форме – противовирусные препараты, при аллергической – антигистаминные и т.д.)
Обработка язв антисептическими растворами.
Ускорение процесса заживления слизистой.

Лечение стоматита у грудничков

Независимо от формы стоматита, который обнаружили у вашего малыша, нужно соблюдать следующие правила:

необходимо тщательно соблюдать гигиену ротовой полости, а также груди мамы (если ребенок находится на грудном вскармливании),
правильная стерилизация бутылочек и пустышек, а также игрушек,
влажная уборка помещения,
ребенок должен много пить,
пища не должна раздражать слизистую (если малыш уже ест что-то кроме груди или смеси).

Важно: если вы заметите эти симптомы, срочно обращайтесь к врачу:

у ребенка резко повысилась температура тела, 38.5 и выше
малыш постоянно плачет или наоборот очень вялый,
через 3 дня болезни состояние не становится лучше,
ребенок отказывается от еды.

Препараты

Их можно разделить на несколько групп:

Противовирусные.
Противогрибковые.
Обезболивающие.
Препараты, которые ускоряют заживление.

Лекарства разных групп предназначены для разных целей, и назначают их обычно в комплексе. Сочетание медикаментов также может отличаться в зависимости от формы стоматита и вида возбудителя.

Если первопричиной стоматита становится вирусная инфекция. Для грудничков в таком случае выписывают противовирусные лекарства.

Кандид-раствор.
Нистатин (капли).
Суспензия Нистатина на водной основе.
Суспензия Леворина на водной основе.

Стоматит сопровождается очень неприятными болезненными ощущениями во рту. Поэтому использование обезболивающих препаратов – обязательный пункт в лечении стоматита. Это могут быть:

Прополис-спрей можно применять 4-5 раз в сутки.
Камистад – гель можно применять не более 3 раз в день. Он оказывает противовоспалительное, противомикробное и анестезирующее воздействие. Гель нельзя использовать для лечения деток до 3 месяцев.

Очень важно ускорить заживление язвочек и восстановительный процесс в тканях ротовой полости. Грудничкам чаще всего назначают следующие лекарства:

Мазь Шостаковского наносите на язвочки около 5 раз в сутки.
Солкосерил (мазь) наносите на предварительно высушенную поверхность слизистой, а затем смачивайте это место водой.

Холисал гель (можно использовать только с 1 года).
Флуконазол (с 1 года).
Метрогил дента (от 6 лет).
Лидохлор-гель.

Отлично заживляет ранки черника. Ее можно давать в свежем виде, а можно заварить ее в виде чая.
Можно обрабатывать ранки настойкой календулы. Просто немного смочите марлевый тампон в настойке и аккуратно обработайте язвочки в ротовой полости.
Содовый раствор отлично подсушивает и заживляет ранки. Просто растворите 1 чайную ложку соды в стакане теплой кипяченой воды. И обрабатывайте марлевым тампоном ранки во рту малыша.

Лечение стоматита: полезные советы

Обязательно мойте игрушки, которыми играет малыш, обрабатывайте их кипятком.
Пища должна быть теплой и несоленой.
При кандидозной форме стоматита желательно временно исключить из рациона ребенка молоко.
Обязательно обрабатывайте рот малыша антисептическими растворами после каждого приема пищи, чтобы инфекция не развивалась.
Чтобы ускорить заживление ранок во рту, смазывайте их маслом шиповника или облепихи.
Очень важно в период лечения укреплять защитные силы организма. Для этого можно давать малышу специальный витаминный комплекс.

Помогите разобраться, делать прививку или отложить и получил лучший ответ

Ответ от Enjoy.19[гуру]
я бы не делала

Ответ от Ольга Кононова[гуру]
я бы не стала делать. смысл остаётся и позже сделать. ну недельку хотя бы подождите. стоматит ли. но всё должно быть идеальным для прививки

Ответ от Просто ЛАНА[гуру]
Ни о какой АКДС и др. не должно быть и речи! У ребёнка пока лишь улучшения, организм ослаблен. Когда выздоровеет полностью должно пройти минимум две недели и только потом должен встать вопрос о прививке.

Ответ от Прасковья Бундершвельц[гуру]
Не знаю, что у вас там за педиатр, но прививки надо делать только полностью ЗДОРОВЫМ детям! )
Любые сопли, чихи, кашли, стоматиты и т. д. являются поводом для медотвода!)

Ответ от Лиза[гуру]
одним из противопоказаний к прививкам является острый период заболевания, так что на больном фоне прививки не делают

Ответ от Инна Шапран[гуру]
я бы не делала организм при стоматите и так ослаблен а тут еще нагрузка вакциной лучше сделайте как выздоровеет Я где то читала что можна делать с интервалом в 2 месяца

Ответ от Iulia efremova[гуру]
Извините, но Вы не написали, когда именно начался стоматит. Если есть улучшения, как сами написали, можете смело делать. Только обратите внимание, накануне не откажется ли ребенок от еды, надеюсь, Вы следили, не было ли повышения температуры тела? Обеспечьте обильное питье, опорожнение кишечника не более, чем за сутки до прививки. Кстати, у нас делают прививки и при насморке ( я, лично, категорически против). Нельзя, конечно, умничать за глаза, но Вы сами написали, что Ваш педиатр ребенка осмотрел и не против. Если же есть температура и Вы в чем-то не уверены, отложите на недельку-две, ничего страшного. Удачи и здоровья!

Ответ от Єея Крылатая[гуру]
я бы не стала и ничего у вас не пропадет! в других странах интервал больше и чё то ничего не пропадает, а 45 дней это просто минимальный интервал между АКДС.

Ответ от Ёергей Бондаренко[гуру]
Введение вакцины следует отложить при наличии у ребенка острого заболевания, сопровождающегося повышением температуры. При инфекционном заболевании в легкой форме вакцинацию можно проводить после нормализации температуры. Справочник ВИДАЛЬ, выдержка из интернет версии.
В любом случае заключение о тяжести заболевания и возможности вакцинации должен давать врач.
При наличии эпидпоказаний, детей прививают и в момент острого заболевания. Исследования показали, что при таком подходе число реакций и осложнений не повышается. Однако введение вакцины таким детям чревато тем, что возникшее осложнение основного заболевания или его неблагоприятный исход могут быть истолкованы как результат проведенной вакцинации.

Ответ от Леньчик[гуру]
После любой болезни есть медотвод от прививок. А врач, что предлагает всё-таки делать??

Ответ от Оленка[новичек]
Я бы делать не стала, стоматит — это инфекция! Стоматит бывает, когда организм ослаблен, зачем его еще нагружать и не известно как ребенок перенесет такую дополнительную нагрузку. Моя дочь часто болела и мы делали ревакцинацию позже чем через 45 дней, и никто ничего не сказал. И еще смотря какая прививка от полиомелита, капают в ротик или колят….

Ответ от Георгий Медведев[гуру]
Если иммунитет нормальный — можно делать.

Ответ от 3 ответа[гуру]

Привет! Вот подборка тем с ответами на Ваш вопрос: Помогите разобраться, делать прививку или отложить

Прививка от полиомиелита – единственный способ предотвратить развитие опасной вирусной инфекции. Вакцина была разработана более 60 лет назад американскими и советскими медиками, что позволило предотвратить развитие пандемии. Иммунизация проводится в детском возрасте, помогает надежно защитить организм от полиомиелита. Но насколько актуальна вакцинация в наше время? Безопасна ли вакцина для детского организма? Когда нужно проводить вакцинацию? Следует детальнее рассмотреть вопросы, которые волнуют родителей перед иммунизацией.

Что такое полиомиелит?

Полиомиелит – опасная вирусная инфекция, возбудителем которой является Poliovirus hominis. Заболевание передается контактным способом посредством бытовых предметов, выделений. Частички вируса проникают в организм человека посредством слизистой носоглотки или кишечника, затем разносятся с током крови в спинной и головной мозг. Подвержены полиомиелиту в основном дети младшего возраста (не старше 5 лет).

Инкубационный период составляет 1-2 недели, редко – 1 месяц. Затем развиваются симптомы, которые напоминают банальную простуду или легкую форму кишечной инфекции:

Незначительное повышение температуры;
Слабость, повышенная утомляемость;
Насморк;
Нарушенное мочеиспускание;
Повышенная потливость;
Болезненность и покраснение глотки;
Диарея на фоне снижения аппетита.

При проникновении вирусных частиц в оболочки головного мозга развивается серозный менингит. Заболевание приводит к возникновению лихорадки, болей в мышцах и голове, высыпаний на коже, рвоты. Характерный симптом менингита – напряжение мышц шеи. Если пациент не способен подвести подбородок к грудине, то необходима срочная консультация со специалистом.

Важно! Около 25% детей, которые перенесли вирусную инфекцию, становятся инвалидами. В 5% случаев заболевание приводит к смерти пациента вследствие паралича дыхательной мускулатуры.

При отсутствии своевременной терапии заболевание прогрессирует, появляются боли в спине, ногах, нарушается акт глотания. Длительность инфекционного процесса обычно не превышает 7 суток, затем наступает выздоровление. Однако полиомиелит способен приводить к инвалидизации пациента вследствие возникновения паралича (полного или частичного).

Почему делают прививки от полиомиелита?

Вакцинацию от полиомиелита проводят людям вне зависимости от возраста. Ведь при отсутствии иммунитета человек может легко заразиться инфекцией, способствовать ее дальнейшему распространению: больной выделяет вирус в окружающую среду на протяжении 1-2 месяцев с момента появления первых симптомов. После чего возбудитель быстро распространяется посредством воды и пищевых продуктов. Медики не исключают возможность переноса возбудителя полиомиелита насекомыми.

Поэтому прививку от полиомиелита стараются сделать как можно раньше, начиная с 3-хмесячного возраста. Иммунизацию проводят во всех странах мира, что позволяет минимизировать возникновение эпидемии.

Классификация вакцин

Во время иммунизации используют вакцины от полиомиелита:

Оральная живая полиомиелитная вакцина (ОПВ). Производится исключительно на территории России на основе ослабленных живых вирусных частиц. Препарат выпускают в форме капель для орального использования. Данная вакцина от полиомиелита надежно защищает организм от всех существующих штаммов вируса;
Инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ: Имовакс полио, Полиорикс). Препарат создан на основе убитых вирусных частиц, которые вводятся инъекционно. Вакцина от полиомиелита безопасна для человека, практически не вызывает побочных реакций. Однако прививка менее эффективна в сравнении с ОПВ, поэтому у определенных группа пациентов может развиваться полиомиелит.

Для иммунизации широко применяют комбинированные препараты, которые помогают защитить организм от полиомиелита и прочих инфекций. На территории России используют такие вакцины: Инфанрикс гекса, Пентаксим, Тетракок.

Как действует вакцина?

Прививка от полиомиелита предполагает введение ослабленных или мертвых вирусных частиц. Наш организм способен продуцировать специальные иммунные тельца, которые с током крови разносятся по всем органам и тканям. При встрече с инфекционными агентами лейкоциты вызывают иммунную реакцию – выработку специфических антител. Для получения стойкого иммунитета достаточно одной встречи с вирусом.

Важно! При использовании ОПВ ребенок будет выделять вирусные частицы в окружающую среду, поэтому может быть опасен для непривитых детей.

Введение ослабленных вирусных частиц приводит к выраженному иммунному ответу организма, однако, сводит к минимуму риск развития инфекции. В конце 20 века для создания пожизненного иммунитета было достаточно введения ИПВ. Однако со временем штаммы вирусов стали более вирулентными, поэтому надежно защитить от инфицирования позволяют только прививки от полиомиелита препаратом ОПВ. Важно! Для создания пожизненного иммунитета требуется проведение 6 прививок.

Безопасна ли прививка от полиомиелита для детей?

Вакцинация от полиомиелита при помощи инактивированных препаратов абсолютно безопасна для ребенка. Ведь убитые частички вируса не способны спровоцировать развитие инфекции. Однако прививка от полиомиелита с использованием ОПВ может привести к развитию вакциноассоциированного полиомиелита в редких случаях, когда нарушен график иммунизации. В группе риска развития осложнения находятся дети с патологиями пищеварительных органов, выраженным иммунодефицитом. Если ребенок перенес вакциноассоциированный полиомиелит, то дальнейшая вакцинация должна проводиться исключительно с введением инактивированной вакцины.

Важно! По закону родители вправе отказаться от проведения прививок с использованием ослабленных вирусов.

Практически полностью исключить развитие тяжелого осложнения поможет следующая схема вакцинации: первую прививку от полиомиелита следует сделать вакциной ИПВ, последующие – ОПВ. Это приведет к формированию иммунитета у ребенка до попадания в его организм живых частиц вируса.

В какие сроки проводят вакцинацию?

Для формирования надежного иммунитета ребенок нуждается в проведении двухэтапных профилактических мероприятий: вакцинации и ревакцинации. В младенческом возрасте дети получают 3 прививки от полиомиелита, однако с течением времени количество антител в кровяном русле снижается. Поэтому показано повторное введение вакцины или ревакцинация.

Прививка от полиомиелита – график проведения комбинированной иммунизации:

Введение ИПВ детям в 3 и 4,5 месяца;
Прием ОПВ в 1,5 года, 20 месяцев, 14 лет.

Использование данной схемы позволяет свести к минимуму риск развития аллергии и осложнений.

Важно! Здесь приведена классическая схема иммунизации ребенка. Однако она может меняться в зависимости от состояния здоровья детей.

При использовании исключительно орального препарата вакцинацию проводят ребенку в 3; 4,5; 6 месяцев, ревакцинацию – в 1,5 года, 20 месяцев и 14 лет. Прививку от полиомиелита при помощи ИПВ проводят в 3; 4,5; 6 месяцев, ревакцинацию – в 1,5 года и 6 лет.

Как делают прививку детям?

ОПВ выпускают в форме капель розового цвета, которые имеют горько-соленый вкус. Препарат вводится одноразовым шприцем без иголки или капельницей орально. У маленьких детей необходимо нанести вакцину на корень языка, где расположена лимфоидная ткань. В старшем возрасте препарат капают на миндалины. Это помогает избежать обильного слюноотделения, случайного проглатывания вакцины, что существенно снижает эффективность иммунизации.

Доза препарата определяется концентрацией ОПВ, составляет 2 или 4 капли. После вакцинации детей нельзя поить и кормить на протяжении 60 минут.

Важно! Прививка от полиомиелита может вызывать у ребенка срыгивание, тогда манипуляции следует повторить. Если при повторном введении вакцины малыш снова срыгнул, то вакцинацию проводят спустя 1,5 месяца.

При вакцинации ИПВ препарат вводится внутрикожно. Детям младше 18 месяцев инъекцию ставят под лопатку, в старшем возрасте – в область бедра.

Возможные побочные реакции

Прививка обычно хорошо переносится. После введения ОПВ возможно незначительное повышение температуры тела, учащение дефекаций у детей раннего возраста. Симптомы обычно развиваются спустя 5-14 суток после иммунизации, проходят самостоятельно через 1-2 дня.

При использовании инактивированной вакцины возможны такие побочные реакции:

Отечность и покраснение места укола;
Повышение температуры тела;
Развитие беспокойства, раздражительности;
Снижение аппетита.

Насторожить родителей должны следующие симптомы:

Апатичность ребенка, развитие адинамии;
Возникновение судорог;
Нарушение дыхание, появление одышки;
Развитие крапивницы, которая сопровождается выраженным зудом;
Отеки конечностей и лица;
Резкое повышение температуры тела вплоть до 39 0 С.

При появлении такой симптоматики необходимо вызвать скорую помощь.

Противопоказания к иммунизации

Использование оральной вакцины запрещено в следующих случаях:

Наличие в анамнезе врожденного иммунодефицита;
Планирование беременности и период вынашивания ребенка женщиной, которая контактирует с ребенком;
Различные неврологические реакции на вакцинацию в анамнезе;
Острые инфекционные заболевания;
Период лактации;
Иммунодефицитное состояние у члена семьи ребенка;
Развитие новообразований;
Аллергия на Полимиксин В, Стрептомицин, Неомицин;
Проведение иммуносупрессивной терапии;
Обострение хронических патологий на период иммунизации;
Заболевания неинфекционного генеза.

Введение вакцины ИПВ противопоказано в следующих случаях:

Период беременности и лактации;
Гиперчувствительность к Стрептомицину и Неомицину;
Аллергия на данную вакцину в анамнезе;
Наличие онкопатологий;
Острые формы заболеваний на период иммунизации.

Полиомиелит – тяжелое вирусное заболевание, способное привести к инвалидизации пациента. Единственным надежным методом защиты от инфекции является прививка от полиомиелита. Вакцина обычно хорошо переносится, не угрожает здоровью ребенка. Однако в редких случаях введение ослабленных вирусов может привести к развитию вакциноассоциированной инфекции.

Читайте также: