Наринэ подавляет золотистый стафилококк

Во многихклиниках широко распространено здоровое носительство госпитальных штаммов золотистых стафилококков медицинским персоналом лечебных учреждений, больницами, родильницами и новорожденными, в чем и усматривается одна из основных причин инфицирования ран, развития послеродовых маститов и многих инфекционных заболеваний стафилококковой этиологии у новорожденных(1). Практика показала,что новорожденные дети особенно восприимчивы к стафилококковой инфекции, что может проявиться как в форме носительства, так и болезни. Одним из основных методов борьбы с носительством золотистых стафилококков является санация основного биотопа передних отделов полости носа. В настоящее время для санации носителей применяются антибиотики, стафилококковый бактериофаг, гексахлорофен, фурациллин, борная кислота и другие препараты. Однако, известные способы санации носителей недостаточно эффективны и часто не приводят даже к временному устранению носительства. В результате применения антибиотиков, различных химиопрепаратов и антисептиков нередко возникают аллергические реакции, подавляется иммунологическая реактивность организма, образуются резистентные формы микроорганизмов, следствием чего являются суперинфекции и дисбактериоз.

Американскими исследователями для профилактики формирования носительства госпитальных штаммов золотистых стафилококков был применен принцип “Бактериальной интерференции”. Через час после рождения ребенка наносили на слизистую носа детей суточную бульонную культуру непатогенного штамма - антагониста 502 А. Штамм стафилококка 502 А должен был препятствовать колонизации слизистых оболочек носа эпидемическими штаммами стафилококков. Но этот метод не нашел широкого применения в практике, т. к. было сообщено, что из 50 новорожденных заселенных штаммом - антагонистом, 17 заболели гнойно-воспалительными заболеваниями, вызванными вирулентными мутантами блокирующего штамма 502 А(2).

Впервые разработан физиологический способ санации носителей госпитальных штаммов золотистых стафилококков в полости носа при помощи указанного штамма молочнокислых бактерий, за что получено удостоверение на рационализаторское предложение №127.

Выявлено, что среди постоянных и резидентных носителей из числа медицинского персонала N 3 родильного дома Еревана доминируют золотистые стафилококки, лизирующиеся фагом 83 А (83,3%), которыми и колонизируются 59,63% новорожденных.

Идентификацию выделенных штаммов стафилококков проводили по общепринятой методике. Для дифференциации стафилококков использовали следующие тесты патогенности: лецитовителлазная и плазмокоагулирующая активность, ферментация маннита в анаэробных условиях, фаготипирование, определение чувствительности к антибиоткам.

Со второго дня жизни было начато (4) заселение полости носа детей молочнокислыми бактериями. Препарат (1 капсула на 1 чайную ложку кипяченной воды) разливают в стерильные флаконы, встряхивают несколько раз для получения однородной массы, флаконы согревают в сжатом кулаке до температуры тела. Затем при помощи индивидуальных глазных пипеток вводят препарат по 1-2 капле в каждый носовой ход ребенка. Описанную процедуру повторяли три раза в день - в 9 часов, в 16 часов и в 22 часа в течение 5 дней. Указанным способом проведено заселение молочнокислыми бактериями полости носа 158 новорожденных в третьем родильном доме Еревана и 10 детей в одном из родильных домов Москвы (заселение новорожденных в Москве проводилось сотрудниками лаборатории внутрибольничных инфекций отдела эпидемиологии НИИЭМ им. Н.Ф. Гамалеи).

Исследования показали, что на 7-ой день жизни были свободны от носительства 45,83% детей, в то время как в контрольной группе все новорожденные были носителями стафилококков (р 0,001). Среди носителей с единичным ростом в контрольной группе не наблюдалось детей с золотистым стафилококками; носители эпидермальных составили 2,78%. В опытной группе количество детей с единичным ростом увеличилось: носители золотистого типа составили 22.91% (р 0,001), а эпидермального - 6,25%. Увеличилось также и количество новорожденных со скудным ростом стафилококков. В контрольной группе отмечены только носители золотистого типа (2,78%), а в опытной - носители эпидермальных стафилококков составили 2,08% и золотистых – 8,33% (р 0,1). Среди детей с обильным ростом в опытной группе носители эпидермальных стафилококков составили 2,08% против 2,78% в контрольной, а носители золотистых - 8,33% против 19,44% (р 0,1). И, наконец, носители со сливным ростом золотистых стафилококков в опытной группе составили 4,17% против 72,22% в контрольной. Таким образом, на 7-ой день жизни в опытной группе появляется значительное количество детей, полностью свободных от носительства госпитальных штаммов стафилококков. Как положительный результат можно оценить и увеличение количества детей с единичным скудным ростом стафилококков.

Для того, чтобы выяснить, что же дало заселение новорожденных молочнокислыми бактериями, было проведено обследование среди матерей опытной группы. Эпидемиологические исследования показали, что из 158 родильниц заболели маститом трое (1.9%). Количество женщин, заболевших послеродовым маститом в контрольной группе, в 5,4 раза (р 0,001) превышает количество таковых в опытной .

Обследовано 4 группы родильниц:

1. Контрольная – обработка сосков 1 % раствором бриллиантовой зелени.
2. Обработка сосков культурой молочнокислых бактерий.
3. Обработка сосков культурой молочнокислых бактерий на мазевой основе.
4. Лечение возникших трещин.

Таким образом, можно обобщить:

Установлено, что уровень носительства среди родильниц доходит до 75%, а среди новорожденных ко дню выписки -91,7- 94,4%.

Изучение микрофлоры кожи молочных желез родильниц показало массивное обсеменение золотистыми стафилококками в 73,68% случаев, при этом 40,5% женщин выписываются из родильного дома с трещинами сосков (входные ворота инфекции), а 25% из них заболевают в дальнейшем маститом (10,2% к общему количеству родильниц).

выявлено, что среди коагулазоположительных стафилококков, выделенных из полости носа мед. персонала, новорожденных и с молочных желез родильниц, доминируют следующие фаготипы: 83А, 85, 52, 80, 3А, 81.

Человеческий организм может служить домом для тысяч микробов и бактерий, причем, такое соседство вовсе не обязательно заканчивается болезнью. Иммунитет надежно защищает нас, сдерживая активность непрошеных гостей и заставляя их следовать правилам хорошего тона. Стафилококк – не исключение; он в норме обнаруживается примерно у трети населения Земли, но ничем себя не проявляет до поры до времени.

Ослабление иммунитета, банальное переохлаждение или наличие в организме другой инфекции, против которой применялись антибиотики, - вот причины, по которым стафилококк может перейти в наступление. Поэтому важно понимать две вещи: нельзя лечиться антибиотиками в случае малейшего недомогания или простуды, и просто бессмысленно использовать их против стафилококка для упреждения. От носительства вы все равно не избавитесь, зато познакомите свой стафилококк с антибактериальными препаратами и сведете на нет их эффективность в будущем, когда они действительно могут понадобиться.

Единственная разумная мера по упреждению стафилококковых инфекций – это местная санация кожи, слизистых оболочек и верхних дыхательных путей в холодный период года, а также приём препаратов, укрепляющих иммунитет. Назначение антибиотиков оправдано лишь в случае тяжелых, опасных для жизни заболеваний: пневмонии, эндокардита, остеомиелита, множественных гнойных абсцессов на коже и в мягких тканях, чирьев на лице и голове (в непосредственной близости к головному мозгу). Но прежде чем выбрать антибиотик против стафилококка, квалифицированный врач всегда производит бактериальный посев.

В санэпидстанции, кожно-венерологическом диспансере или медицинском кабинете профильного специалиста (ЛОРа, дерматовенеролога, гинеколога, уролога, пульмонолога, гастроэнтеролога, инфекциониста) производится забор бактериальной культуры из места локализации стафилококковой инфекции. Это может быть мазок из зева, гнойного абсцесса на коже, влагалища или уретры, а также образец крови, мокроты, мочи, слюны, желудочного сока, спермы и прочих физиологических жидкостей.

Полученный материал помещается в питательную среду, через некоторое время колония стафилококков размножается, и лаборант может определить, к какому типу относится возбудитель, и к каким антибиотикам он чувствителен.

Результат посева выглядит как список, в котором напротив названий всех актуальных противомикробных препаратов стоит одно из буквенных обозначений:

S (susceptible) — чувствителен;

I (intermediate) — умеренно чувствителен;

R (resistant) — устойчив.

Антибиотики и стафилококк

По сути, есть только одна объективная причина для применения антибиотиков против такого устойчивого и гибкого возбудителя, как стафилококк – ожидаемая польза превысит неизбежный вред. Лишь в случае, когда инфекция охватила весь организм, попала в кровь, вызвала лихорадку, а естественных защитных сил не хватает для победы над болезнью, приходится прибегать к антибактериальной терапии.

Зато есть целых три веских причины, чтобы отказаться от антибиотиков при лечении стафилококка:

Справиться с некоторыми типами возбудителя, например, с золотистым стафилококком, могут лишь цефалоспорины второго-третьего поколения, полусинтетические пенициллины (оксациллин, метициллин), да мощнейшие современные антибиотики (ванкомицин, тейкопланин, фузидин, линезолид). Прибегать к крайним средствам приходится все чаще, потому что за последние 5-10 лет стафилококки мутировали и обзавелись ферментом бета-лактамаза, с помощью которого они успешно разрушают цефалоспорины и метициллин. Для таких возбудителей существует термин MRSA (methicillin-resistant Staphylococcus aureus), и уничтожать их приходится комбинациями препаратов, например, фузидина с бисептолом. А если пациент до возникновения обширной стафилококковой инфекции бесконтрольно употреблял антибиотики, возбудитель может оказаться нечувствительным;

Антибиотики не выбирают жертв – помимо тех бактерий, против которых вы их применяете, они уничтожают и другие микроорганизмы, в том числе, полезные. Длительное лечение антибактериальными препаратами почти всегда провоцирует дисбактериоз в органах ЖКТ и мочеполовой сфере, а также усугубляет опасность активизации других инфекций, присутствующих в организме в форме носительства.

Можно ли полностью избавиться от стафилококка?

Почему иммунитет здорового ребенка или взрослого человека не избавляется от этой опасной бактерии? Потому что на то нет объективных причин, пока носительство не переходит в заболевание. Скромно сидящий в уголочке стафилококк не вызывает никакого интереса у иммунной системы, лейкоциты и макрофаги не объявляют на него охоту, и в крови не вырабатываются нужные антитела. Но что же делать, если, например, ребенок каждую осень-зиму болеет стафилококковой ангиной, или девушка, знающая о присутствии зловредной бактерии в своем организме, планирует беременность?

В этих случаях необходимо прибегнуть к иммуностимулирующей терапии и санации доступных проблемных зон: зева, носоглотки, кожи, влагалища. Такие меры не позволят вам избавиться от стафилококка навсегда, но существенно сократят численность его колоний и снизят риск перехода носительства в опасную болезнь.

Чем производится санация стафилококка?

Профилактическая санация – очень действенная мера, к которой рекомендуется регулярно прибегать всем носителям стафилококка. Сотрудники детских образовательных и лечебных учреждений дважды в год сдают мазки из носа, и если результат положительный, проводится санация, а затем анализ берут повторно, стремясь добиться полного отсутствия стафилококка в верхних дыхательных путях. Это очень важно, ведь только так можно застраховаться от распространения возбудителя воздушно-капельным путем.

Если у вас или вашего ребенка ежегодно наблюдаются рецидивы ангины, фурункулеза и прочих гнойно-воспалительных заболеваний, причиной которых (согласно результатам анализов, а не исходя из ваших догадок) служит именно стафилококк, стоит пополнить домашнюю аптечку средствами для местной санации. С помощью этих препаратов производится полоскание горла, закапывание носа, закладывание ватных тампонов в носовые ходы, орошение или спринцевание половых путей, протирание и смазывание кожи или слизистых оболочек, в зависимости от локализации носителя. Для каждого случая нужно подбирать подходящий вариант препарата и строго придерживаться инструкции.

Вот список всех эффективных растворов и мазей против стафилококка:

Масляный раствор ретинола ацетата (витамина A);

(предупреждение инфицирования молочной железы, эффективная профилактика маститов, лечение и профилактика трещин сосков мо­лочных желез).

Для тех, кто не переносит кисломолочные продукты или не может по каким-либо причинам заквашивать молоко (нахождение в стацио­наре, отсутствие молока, неумение или нежелание вести постоянное заквашивание молока изо дня в день) можно рекомендовать один из двух способов приема продукта "Наринэ", приведенные ниже.

Под наблюдением находилось 163 детей в возрасте от 2-х дней до I года, из них 68 новорожденных (35 доношенных и 33 недо­ношенных ) и 95 детей грудного возраста (от I мес. до I года ). По полу: 89 девочек и 74 мальчика, которые были распределены на 3 группы:

I группа - 35 доношенных новорожденных в возрасте от 2-х до 15 дней

II группа - 33 недоношенных новорожденных в возрасте от 5 до 23 дней (из них – I степени - 13, II - 15, III - 5 )

III группа - 95 детей в возрасте от I до 12 месяцев, из них 36 детей в возрасте (1-3 мес.), 21детей- (3-6 мес.) и 38 детей (6-12 месяцев).

На основании клинико-лабораторных, инструментальных и рентгенологических данных у 74 (45%) диагностировано ОРВИ, 38 (23%)-пнев­мония, у 15 (9%) - сепсис и у 36

(23%)-другие диагнозы (локализо­ванная гнойно-септическая инфекция, анте- и постнатальная гипок­сия, конъюгационная желтуха, гемолитичеекая болезнь новорожденного, гипоксическая энцефалопатия и др.).

В контрольную группу вошли 135 детей соответствующего воз­раста, по всем показателям сравнимая с основной группой, получаю­щая аналогичную этиопатогенетическую терапию другими пробиотиками.

Наиболее подвержены дисбактериозу новорожденные и дети груд­ного возраста, особенно с отягощенным преморбидным фоном (экссудативный диатез, анемия, рахит, гипотрофия), однако дисфункции ки­шечника у наблюдаемых больных, а также частота стула в течение заболевания была различной от 1-2 дней до 7-10 дней в зависимос­ти от особенностей длительности основного заболевания у детей разных возрастных групп. По характеру стул был жидкий, желтовато-зеленого цвета со слизью. Сроки нормализации стула зависели от клиники и течения заболевания, а также от длительности использо­вания

Сухой препарат назначался на фоне комплексной (этиотропной и патогенической) терапии основного заболевания с первого дня пос­тупления в стационар. Препарат принимается внутрь в индивидуаль­ной дозировке в зависимости от цели (профилактическая или лечеб­ная) в день по 3 капсулы в профилактических целях и по 5 капсул в лечебных. Препарат применяется за 15-20 минут до приема пищи в течение 5-14 дней. Побочных явлений, осложнений, ухудшения кишечного синдрома от приема препарата не наблюдалось.

Независимо от установленного диагноза, изменения в микро­флоре кишечника проявились обнаружением условно-патогенных микробов, а иногда и ассоциаций 1-2 видов одновременно (стафи­лококка, синегнойной палочки, дрожжеподобных грибков рода

Кандида, лактозонегативных бактерий семейства кишечных - про­тея, клебсиеллы, энтеробактерии и др.), в ряде случаев отмеча­лось уменьшение количественного содержания нормальных кишечных палочек, а также заметное угнетение облигатно-анаэробных мик­робов, как молочнокислых бактерий, так и бифидобактерий у бо­лее 50% детей (основной и контрольной группы) уже в первые дни поступления в стационар.

В Онкологическом научном центре Минздрава РА ведутся целенаправленные научные разработки в направлении профилактики онкозаболеваний (37).

По данным ряда авторов (А.В. Кузнецов с соавт. ,1983; Е.И. Аболмасов и др ,1987), более чем у 80% больных раком толстой кишки имеется различной степени выраженности дисбактериоз кишечника.

При этом на фоне снижения аспорогенной анаэробной флоры, в частности микробов молочно-кислого брожения (бифидобактерий и лактобактерий), или ее отсутствия отмечается увеличение числа гемолитических и лактозодефектных форм кишечной палочки, спорообразующих анаэробов, условно-патогенных энтеробактерий, протея, синегнойной палочки. Нарушения микробиоценоза кишечника, в свою очередь, отягощают

течение основного заболевания, ухудшают его прогноз, а в ряде случаев, развившись вторично, дисбактериозы кишечника становятся определяющими в формировании патологического состояния макроорганизма. Поэтому дисбактериозам кишечника следует уделять должное внимание и в хирургической практике, особенно при лечении послеоперационных инфекционных осложнений у больных, страдающих раком прямой и ободочной кишки.

Оригинальным направлением в лечении и профилактике заболеваний, сопровождающихся или приводящих к нарушению нормального биоценоза микроорганизмов, является применение биологических средств, препаратов из живых микробов, облигатных для кишечной микрофлоры здорового человека. Однако выпускаемые медицинской промышленностью биологические бактерийные препараты (сухой бифидумбактерин, бификол и т.п.) не нашли широкого применения в практике по ряду причин. К ним относятся необходимость длительного применения (2-4 недели и более) для достижения эффекта, возможность назначения только после курса антибактериальной терапии, довольно высокая стоимость препаратов (С.Д. Ким с соавт.,1984; Ф.А. Туманов с соавт.,1985).

Проведено комплексное обследование 181 больного раком толстой кишки различной локализации в возрасте от 18 до 79 лет. У 149 (82,7%) больных при изучении кишечной микрофлоры выявлен той или иной степени выраженности дисбактериоз кишечника. Причем дисбактериоз I-й степени (Д1) наблюдался у 68 (46,6%) больных, дисбактериоз II-й степени (Д2)- у 59 (39,6 %), дисбактериоз III-й степени выявлен у 22 (14,8%) больных.

Все больные разделены на 3 группы. I-ю группу составили 67 больных, которые в комплексе предоперационной подготовки получали молочнокислую смесь “НАРИНЭ” путем приема внутрь по 1л в день. Смесь имеет кислотность 80-100Т и легко принимается больными. 2-я группа -46 больных- получала “НАРИНЭ” путем ретроградного введения в толстую кишку с помощью аппарата Боброва. Группу сравнения составили 68 больных,

которые в предоперационном периоде “НАРИНЭ” не получали.

Анализируя динамику изменений кишечной микрофлоры в процессе предоперационной подготовки у больных, принимавших молочнокислую смесь “НАРИНЭ” внутрь, выявлено что дисбактериоз кишечника , наблюдавшийся у 54 (80,6%) больных в группе, удалось полностью корригировать у 40 (74,1%) больных. Причем Д1, наблюдавшийся у 24 (44,4%) больных полностью корригирован у всех , в среднем за 6-8 дней. Из 23 (42,6%) больных с Д2 микрофлора полностью нормализована у 16, в среднем за 8-10 дней; у остальных Д2 перешел в Д1. Дисбактериоз III-й степени, наблюдавшийся у 7 (13%) больных, полностью корригировать не удалось ни у одного, причем у 3 из них имелась тяжелая форма сахарного диабета в качестве сопутствующего заболевания.

При бактериологическом исследовании первого стула больных на 3-4 сутки после операции выявлено, что в основном кишечная микрофлора, восстановленная до операции , не претерпевает существенных изменений. Однако, несмотря на стойкую коррекцию микрофлоры кишечника целесообразно продолжать введение молочнокислых бактерий в послеоперационном периоде, учитывая влияние операционной травмы, послеоперационной антибиотикотерапии на микробный ценоз. В послеоперационном периоде больные получали “НАРИНЭ” по 200-300 мл (эквивалентный аналог 1/5 капсулы) в течении первых 4-5 дней с постепенным увеличением количества смеси до 1л к

7-9 суткам после операции.

При исследовании кишечной микрофлоры перед выпиской из стационара выявлено, что дисбиотические изменения в основном наблюдаются у больных, получавших длительную антибиотикотерапию по поводу возникших послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений.

С целью непосредственного воздействия на микрофлору толстой кишки на всем ее протяжении, у 46 больных использован способ ретроградного введения “НАРИНЭ” с помощью аппарата Боброва. Смесь при 37 0 С вводится в количестве 300-500мл, которого достаточно для заполнения всей толстой кишки, что подтверждено и рентгенологическим путем смешивания с молочнокислой смесью небольшого количества (40 мл) рентгеноконтрастного водорастворимого препарата. Способ ретроградного введения позволяет использовать смесь с большей кислотностью (140-160 0 Т).

Изменения в составе кишечной микрофлоры в сравнимаемых группах больных до

коррекции дисбактериоза были аналогичными. Использование способа ретроградного введения “НАРИНЭ” с помощью аппарата Боброва позволило достичь полной коррекции кишечной микрофлоры у 86,9% больных, снизив сроки восстановления микробного ценоза на 1-2 дня.

Таким образом, проведенные исследования показали, что “НАРИНЭ” является эффективным средством, позволяющим в ограниченные сроки предоперационной подготовки больных раком толстой кишки добиться восстановления нормального микробиоценоза кишечника. Применение “НАРИНЭ” дает также возможность подавлять в кишечнике патогенные и условно-патогенные бактерии, которые являются потенциальными возбудителями гнойно-воспалительных осложнений после операций на толстой кишке. Использование “НАРИНЭ” снизило число послеоперационных парезов кишечника до 19.8% случаев.

Исходя из вышеизложенного, молочнокислые бактерии “НАРИНЭ” могут быть рекомендованы к использованию в комплексе предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных раком толстой кишки.

Многие химические, биологические и физические агенты обладают мутагенным эффектом. Мутации в половых клетках приводят к повышению генетического груза популяций, мутации в соматических клетках организма – к возникновению злокачественных образований (DeMarini, 1985). Исследования в области молекулярной биологии свидетельствуют о том, что нормальная клетка превращается в злокачественную в результате мутаций, активирующих онкогены, инактивирующих антионкогены или гены, ответственные за репарацию ДНК (97). Это положение подтверждается данными о том, что среди 180 химических агентов (безусловные, возможные и вероятные канцерогены для человека) более 90% способны повреждать ДНК клеток (Bartsch, Malaveille, 1990). Поэтому одной из важнейших задач современной биологии и медицины является защита уникальной генетической информации клеток человека от поражающего действия канцерогенных и мутагенных факторов. Одним из подходов к решению этой задачи является применение антимутагенов, которые способны снижать индуцированный

различными средовыми факторами уровень мутационных изменений (Gebhart, Arutyunyan, 1990. Talalay, 1996. Wattenberg, 1996). Одним из основных требований к соединениям, которые используются для химиопрофилактики рака, является наличие антимутагенной активности.

Одной из важнейших проблем клинической онкологии является поиск возможности для снижения побочного действия химио- и лучевой терапии (мутагенность, канцерогенность, токсичность) (Шлянкевич и др., 1993) . С этой целью перспективно применение некоторых штаммов микробов и полисахаридов микробного и грибкового происхождения (Купин, 1992, 1993, Nio et al., 1996). Эпидемиологические исследования показали, что употребление молочных продуктов, содержащих лактобациллы, приводит к снижению заболеваемости раком молочной железы и кишечника. (Adachi, 1992. Van t Veer et al., 1989). Экспериментальные исследования показали, что некоторые штаммы лактобацилл обладают антимутагенной активностью (Pool-Zabel et al., 1994, 1995). Было выявлено, что микробные иммуномодуляторы способны ингибировать активность продуктов онкогенов (Umezawa,1995. Reddy, 1996).

Известно, что многие штаммы лактобацилл снижают выработку в организме микрофлорой кишечника ферментов (нитроредуктаза, глюкозидаза, глюкуронидаза, азоредуктаза), которые метаболизируют канцерогены (Reddy. 1986, 1996). Эпидемиологические исследования показали, что лактобациллы, потребляемые в пищу, снижают риск развития опухолей молочной железы и кишечника у человека (Adachi, 1992. Van t Veer et al., 1989). Механизмом антиканцерогенного и противоопухолевого действия лактобацилл является инактивация экзогенных канцерогенов в желудочно-кишечном тракте, ингибирование эндогенной продукции канцерогенов и повышение иммунореактивности организма (продукция INF, интерферонов и интерлейкинов ) ( Kanbe, 1992).

На 15 крысах линии Вистар проведено испытание на наличие кластогенной активности этих лактобацилл, которые вводились грызунам внутрижелудочно в течении месяца, ежедневно, в дозах, используемых человеком с перерассчетом на крыс (52,53). В

Наринэ - БАД для профилактики и лечения дисбактериоза и его последствий; ацидофильная форма лактобактерина, источник пробиотических микроорганизмов. Используется для изготовления закваски и кисломолочного продукта для детского и лечебного питания. Применяется как самостоятельный продукт, так и в комплексе с другими средствами при дисбактериозе кишечника, в т.ч. после применения антибиотиков, при энтероколитах, кишечных инфекциях, аллергодерматозах, экземах и др. Кисломолочный продукт может применяться в качестве заменителя материнского молока или дополнительного питания для детей грудного возраста. Применяется также местно.

Состав и форма выпуска:
Наринэ ТНСИ порошок в пакетиках или флаконах по 300 мг. по 10 шт. в упаковке.
Наринэ Фермент порошок во флаконах по 250 мг. по 10 шт. в упаковке.
Наринэ Нарэкс порошок в пакетах по 200 мг. по 10 шт. в упаковке; таблетки по 500 мг. по 20 или 50 шт. в упаковке; капсулы по 100 мг. по 20 или 50 шт. в упаковке.
Состав Наринэ: лиофилизированная культура Lactobacilus acidophilus и компоненты среды; содержание молочнокислых микроорганизмов не менее 10^9 КОЕ/г.

Свойства / Действие:
Наринэ - биологически активная добавка (БАД), ацидофильная форма лактобактерина. Средство для профилактики и лечения дисбактериоза и его последствий. Применяется в любом возрасте.
Сухой продукт Наринэ представляет собой лиофилизированную живую культуру ацидофильных молочнокислых бактерий (лактобактерий - Lactobacillus acidohilus strain Er 317/402). Применяется для изготовления закваски, которую используют для получения кисломолочного лечебного продукта, применяемого для детского и лечебного питания.
Наринэ нормализует микробный биоценоз кишечника, восстанавливает анаэробную флору (бифидобактерии и лактобактерии), подавляет рост условнопатогенной флоры, повышает активность нормальной кишечной палочки.
Лактобактерии, содержащиеся в Наринэ, хорошо приживаются в кишечнике и устойчивы к действию многих антибиотиков и химиотерапевтических препаратов. Лактобактерии - это естественные обитатели кишечника, которые вырабатывают и выделяют ряд жизненно важных аминокислот, ферментов, синтезируют витамины (группы В, С, фолиевую кислоту и др.), способствуют перевариванию белков, жиров и углеводов. Обладают выраженной антагонистической активностью в отношении широкого спектра патогенных и условно-патогенных микроорганизмов (возбудителей дизентерии, брюшного тифа, сальмонеллеза, патогенных кишечных палочек, стрептококков, стафилококков, протея и др.), вытесняя их из кишечника и способствуя восстановлению нормальной микрофлоры. Улучшают усвоение железа, кальция, других микроэлементов. Повышают устойчивость организма к инфекционным, токсичным и др. агентам, обладают радиопротекторным и адаптогенным эффектом.

Показания:
Наринэ применяется в качестве БАД, дополнительного источника пробиотических микроорганизмов:

дисбактериоз кишечника (профилактика и лечение);
дисфункция кишечника после применения антибиотиков, гормонов, химио- и лучевой терапии, др.;
энтероколиты, дизентерия, сальмонелез, стафилококковая инфекция (профилактика, комплексное лечение);
эксудативный диатез, атопический дерматит, нейродермит, экземы (в комплексном лечении);
сахарный диабет, пародонтоз, гинекологические заболевания (в комплексном лечении);
коррекция микрофлоры кишечника у лиц подвергшихся воздействию малых доз ионизирующей радиации;
в качестве общеукрепляющего профилактического средства для взрослых на предприятиях с вредными условиями труда;
кисломолочный продукт может применяться в качестве заменителя материнского молока, а также в качестве дополнительного питания для детей грудного возраста, в том числе детей недоношенных, ослабленных, рожденных от матерей с отрицательным резус-фактором или пониженным содержанием гемоглобина в крови;
Наринэ применяется также местно при поражениях кожных покровов и слизистых оболочек:
заболевания носоглотки, гайморит, отит, коньюктивит (капли в нос);
тонзиллит, заболеваниях в полости рта (полоскания);
пародонтоз (аппликации);
наружные раны, воспаления кожи, ожоги, гнойные раны, трещины сосков, фурункулы, маститы, послеоперационные нагноения, пупочные заражения новорожденных (повязки, компрессы);
в гинекологии (вагиниты, кольпиты), проктологии, урологии (ванночки, тампоны, спринцевания);
кожные заболевания и в косметологии (мази).
Способ применения и дозы:
Наринэ эффективен в сухом, растворенном и кисломолочном виде; может использоваться как самостоятельное лечебное средство, так и в комплексе с другими препаратами.
Внутрь Наринэ принимают за 20-30 минут до еды или во время приема пищи.
В лечебных целях - по 200-300 мг (флаконы, пакетики, таблетки или капсулы) 2-3 раза в день в течение 20-30 дней.
В целях профилактики - по 200-300 мг 1 раз в день в течение 30 дней.
Для применения в растворенном виде перед употреблением во флакон с сухой массой Наринэ добавляется кипяченая вода (37-40°С).
Таблетки и капсулы назначают перорально начиная с 3-х летнего возраста.
В растворенном виде Наринэ используется также для местного применения: закапывания в нос, полоскания горла и полости рта, аппликации на десна, ванночки, тампоны, спринцевания и пр.). Местное применение целесообразно сочетать с приемом Наринэ внутрь.
Приготовление рабочей закваски:
0,5 л молока кипятят 10-15 минут, охлаждают до температуры 39-40°С, переливают в стеклянную банку, предварительно облив ее крутым кипятком или термос. После чего в банку переносят содержимое флакона (200-300 мг сухой закваски Наринэ), перемешивают, банку закрывают крышкой, обворачивают бумагой и тканью, помещают в теплое место на 10-16 часов. Получается светло-кремовый или белый однородный, вязкий продукт. Его необходимо охладить в холодильнике в течение 2-х часов при температуре 2-6°С. После этого рабочая закваска может быть использована для приготовления кисломолочного продукта Наринэ. Рабочая закваска хранится в холодильнике в течение 5-7 дней.
Приготовление кисломолочного продукта:
Молоко кипятят 5-10 минут, охлаждают до температуры 39-40°С, переливают в стеклянную банку или термос, затем в молоко добавляют рабочую звакваску из расчета 1-2 столовые ложки на 1 литр молока и перемешивают. Затем банку закрывают крышкой, обворачивают бумагой и тканью, и помещают в теплое место для заквашивания на 8-10 часов, после чего продукт помещают в холодильник на 2-3 часа и продукт готов к употреблению. Готовый продукт - это светло-кремовая или белая, однородная, вязкая масса. Наринэ надо готовить ежедневно. Хранить готовый продукт необходимо при температуре 2-6°С не более 2-х суток.
Применение кисломолочного продукта:
Грудным детям (с 5-10 дней жизни) в качестве питания при каждом кормлении Наринэ следует давать по 20-30 мг с постепенным увеличением дозировки. В возрасте 1 месяца при каждом кормлении ребенку можно давать до 120-150 мг. Продукт дается несколько раз в сутки, при этом либо чередуется с кормлением другим детским питанием, либо докармливается после каждого кормления. При употреблении Наринэ можно добавить сахар, сироп или 1/10 часть кипяченого и остуженого отвара риса. Продукт применяется во внутрь. Курс от 20 до 30 дней. Детям до 1 года: 5-7 раз в день, всего 0,5-1 л. Детям от 1 до 5 лет: 5-6 раз в день, всего 1-1,2 л. Детям старше 5-ти лет: 4-6 раз в день, всего 1-1,2 л. Взрослым: 4-6 раз в день, всего 1-1,5 литра.
В 1 литре приготовленной кисломолочной смеси Наринэ содержится 600-800 Кал., 27-37 г. белка, 30-45 г. молочного жира, 35 - 40 г. молочного сахара, микроэлементы, соли, аминокислоты, витамины (групы В и др.).

индивидуальная непереносимость Наринэ или кисломолочного продукта Наринэ.
Применение в период беременности и лактации:
Наринэ можно применять беременным и кормящим грудью женщинам, а также грудным детям.

Побочные эффекты:
В первые двое суток применения, особенно у грудных детей, может быть учащенный стул. Как правило стул нормализуется самостоятельно.

Особые указания и меры предосторожности:
Наринэ - БАД; не является лекарством. Разрешен к применению Минздравом РФ, рекомендован Институтом питания РАМН.
Наринэ можно применять с другими лекарственными средствами или продуктами.

Условия хранения:
Сухой препарат следует хранить в сухом месте, при температуре 2-6°С. Допускается кратковременное (до 24 часов) транспортирование при температуре не выше 20°С.
Срок годности указан на упаковке.
Отпуск из аптеки: без рецепта врача.