Назовите механизм передачи шигеллеза

Дизентерия (шигеллез) – антропонозная бактериальная инфекционная болезнь с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, вызываемая шигеллами, характеризующаяся преимущественным поражением толстой кишки с развитием синдрома дистального спастического колита.

Этиология: р. Shigella, 4 серогруппы: А – Sh. disenteriae (Григорьева-Шига), B – Sh. flexneri, C. – Sh. boydii, D – Sh. sonnei, Гр- палочки, К- и О-АГ, основные факторы патогенности – способность к адгезии к энтероцитам, инвазии и размножению в них, эндотоксин (ЛПС) и экзотоксины (цитотоксин, повреждающий мембраны эпителиальных клеток, энтеротоксин, усиливающий секрецию жидкости и солей в просвет кишки, нейротоксин)

Эпидемиология: источник заболевания – человек (больной любой клинической формой и бактерионоситель), выделяющий возбудителя в окружающую среду с испражнениями, механизм передачи – фекально-оральный (контактно-бытовой – основной при дизентерии Григорьева-Шига, водный – при дизентерии Флекснера, алиментарный – при дизентерии Зонне); в настоящее время наиболее значимы дизентерия Флекснера и Зонне, особенно Флекснера 2а, характеризующаяся тяжелым течением и высокой летальностью.

Патогенез: преодоление МБ кислотного желудочного барьера --> попадание возбудителя в тонкий кишечник --> размножение шигелл, гибель с выделением эндотоксина, вызывающего явления интоксикации и энтеротоксического экзотоксина, вызывающего повышенную секрецию жидкости в просвет кишки (патологические изменения в тонкой кишке слабовыражены из-за отсутствия на энтероцитах рецепторов для адгезии возбудителя) --> колонизация шигеллами толстой кишки, адгезия и массивная инвазия колоноцитов --> активное размножение МБ в колоноцитах с последующей их гибелью и поражением соседних клеток, выделение токсинов, вызывающих расстройства микроциркуляции в кишечной стенке, поражение ее нервно-мышечного аппарата с развитием гипермоторной дискинезии, спазмов, нарушение процессов пристеночного пищеварения и всасывания, общеинтоксикационные проявления.

Классификация и клиническая картина острой дизентерии:

- инкубационный период в среднем 2-3 сут (от нескольких часов до 7 сут)

а) колитический вариант – наиболее типичен:

- острое начало заболевания с синдрома общей интоксикации (повышение температуры тела, озноб, чувство разбитости, снижение аппетита. головная боль)

- боли в животе, вначале тупые, разлитые по всему животу, имеющие постоянный характер, затем более острые, схваткообразные, локализующиеся в нижних отделах живота, чаще слева, усиливаются перед дефекацией, сопровождаются тенезмами, ложными позывами; пальпаторно толстая кишка болезненна, спазмирована (особенно в области сигмовидного отдела)

- симптомов обезвоживания организма нет

- при ректороманоскопии - катаральный, катарально-геморрагический или катарально-эрозивный диффузный проктосигмоидит

б) гастроэнтероколитический вариант - характерно одновременное развитие синдромов общего токсикоза, гастроэнтерита и обезвоживания:

- острое начало с лихорадки, озноба, появления болей в подложечной области, тошноты и многократной рвоты

- через некоторое время появляются урчание и боли по всему животу, императивные позывы на дефекацию; испражнения обильные, жидкие, светло-желтой или зеленой окраски с кусочками непереваренной пищи и примесью слизи

- объективно: признаки обезвоживания (заостренные черты лица, запавшие глаза, сниженная влажность конъюнктив, сухость слизистых ротовой полости и глотки, икота, частый нитевидный пульс, глухие тоны сердца, артериальная гипотензия); при пальпации живота грубое громкое урчание, шум плеска по ходу толстой кишки

- на 2-3-й день болезни появляются ложные позывы, тенезмы, в кале примесь слизи, иногда крови, пальпаторно - спазм и умеренная болезненность сигмовидной кишки; при ректороманоскопии – катаральный или катарально-эрозивный проктосигмоидит

Диагностика острой дизентерии:

1) эпидемиологический анамнез (групповой характер заболевания), клиническая картина (синдром острого колита)

2) копроцитограмма (выявление слизи с примесью даже единичных эритроцитов и лейкоцитов более 15 клеток в поле зрения)

3) 3-х кратное бактериологическое исследование испражнений (вероятность выделения шигелл наиболее высока в первые дни заболевания при условии забора материала до начала этиотропной терапии, посеве испражнений на качественную питательную среду непосредственно сразу после забора)

4) серологические исследования в парных сыворотках, взятых с интервалом 7-10 дней методами ИФА, РИФ, РСК (диагностически значимо нарастание титра в 4 раза и более)

5) ректороманоскопия – показана при атипичном течении заболевания в виде гастроэнтерита и гастроэнтероколита, для разграничения острой и рецидива хронической дизентерии (при хронической дизентерии выявляются атрофические изменения слизистой)

Дифференциальная диагностика дизентерийного колита с:

б) с энтероколитической формой сальмонеллеза – в отличие от дизентерии характерны быстрое нарастание интоксикации в течение первых часов болезни с возможным коллапсом, локализация болей преимущественно в надчревной области, а не в левой подвздошной, зловонный зеленоватый стул, явления мезаденита, гепатоспленомегалия, отсутствие спазма сигмовидной кишки, выделение сальмонелл из испражнений

Лечение острой дизентерии:

1. Госпитализация по клиническим (больные со среднетяжелым и тяжелым течение болезни, с отягощенным преморбидным фоном, дети до 1 года) и эпидемиологическим (больные из неблагоустроенных жилищ, закрытых коллективов, общежитий, работники декретированных групп – пищевики, торговой сети, водоснабжения) показаниям

2. При тяжелых формах – постельный режим, при среднетяжелых и легких – палатный, диета в остром периоде – стол №4, дробное питание до 4-6 раз/сут, с улучшением состояния – стол №2.

3. Этиотропная терапия – при легкой форме: нитрофураны (фуразолидон, фурадонин по 0,1 г 4 раза/сут, эрсефурил / нифуроксазид 0,2 г 4 раза/сут), котримоксазол по 2 таблетки 2 раза/сут, оксихинолины (нитроксолин по 0,1 г 4 раза/сут, интетрикс по 1-2 таблетки 3 раза/сут), при среднетяжелой форме – фторхинолоны (офлоксацин по 0,2 г 2 раза/сут или ципрофлоксацин по 0,25 г 2 раза/сут), ко-тримоксазол, при тяжелой форме - фторхинолоны в комбинации с аминогликозидами; аминогликозиды в комбинации с цефалоспоринами в первые 2-3 дня парентерально, затем перорально; при дизентерии Флекснера и Зонне - поливалентный дизентерийный бактериофаг

4. Патогенетическая и симптоматическая терапия:

а) регидратационная терапия (при незначительной дегидратации – перорально, при значительной – парентерально)

б) дезинтоксикационная терапия: при среднетяжелой форме - обильное питье сладкого чая или 5% раствора глюкозы или одного из готовых растворов для оральной регидратации (цитроглюкосалан, регидрон, гастролит и др.) до 2-4 л/сут, при тяжелой – внутривенная инфузия 10% альбумина, гемодеза, трисоля, 5-10% раствора глюкозы с инсулином

в) энтеросорбенты (полифепан, уголь активированный, смекта) – для связывания и выведения токсинов из кишечника

г) ферментные препараты (панкреатин, панзинорм) - для инактивации токсинов

д) дротаверин гидрохлорид (но-шпа), папаверина гидрохлорид - для купирования спазма толстой кишки, при выраженных тенезмах - микроклизмы с 50-100 мл 0,5% новокаина.

е) при затяжном течении, иммунодефиците - стимулирующая терапия (пентоксил, метилурацил, натрия нуклеинат, дибазол), витаминотерапия

ж) для коррекции биоценоза кишечника – эубиотики (биоспорин, бактиспорин, бактисубтил, линекс, бифидумбактерин - форте)

Особенности лечения гастроэнтеритического варианта: начинается с промывания желудка водой или 0,5% раствором натрия гидрокарбоната через желудочный зонд с последующей пероральной терапией глюкозо-солевыми растворами.

Профилактика дизентерии: контроль за водоснабжением, соблюдение правил приготовления, хранения и реализации пищевых продуктов, гигиеническое воспитание населения, бактериологическое обследование лиц, поступающих на работу в пищевые предприятия, предприятия водоснабжения, торговли, детские и медицинские учреждения

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Шигеллез (дизентерия бактериальная) - заболевание с фекально-оральным механизмом передачи, вызывается бак­териями рода шигелл.

Протекает с преимущественным поражением слизистой оболочки нижнего отдела толстого кишечника.

Эпидемиология. Резервуаром и источником шигелле-зов является человек — больной, бактерионоситель, ре-конвалесцент. Большую эпидемиологическую опасность представляют больные легкими и стертыми формами забо­левания, а также носители.

Механизм передачи фекально-оральный. В передаче инфекции имеет значение инфицирование готовых блюд (салатов, компотов, молочных продуктов). Дизентерия распространяется также через инфицированную воду, гряз­ные руки и загрязненные предметы быта. Определенную роль в передаче инфекции играют мухи. Шигеллез — ши­роко распространенное заболевание. Восприимчивость к нему всеобщая. Но чаще болеют дети до 2 лет. Сезонность приходится на август-сентябрь.

Этиология. Возбудителями шигеллезов являются мик­роорганизмы рода Shigella.

Самые распространенные представители шигелл - бак­терии Флекснера, Зонне, Ньюкаетла, Бойда, Григорье-ва-Шига.

Это грамотрицателУные бактерии, которые спор, кап­сул не образуют. Шигеллы Григорьева-Шига выделяют экзотоксин. Все дизентерийные токсины являются нервно-сосудистыми ядами. Во внешней среде дизентерийные мик­робы сохраняются до 30-45 дней.

Патогенез. Заболевание возникает при проникновении шигелл из просвета кишечника в толщу ткани кишечни­ка. Это является началом патологического процесса. Ток­сины шигелл проникают в кровь, и развивается клиника заболевания.

Клиника.Инкубационный период составляет 1-7 дней. В типичных случаях заболевание начинается остро. В кли­ническом проявлении выделяют 2 основных синдрома: син­дром общей интоксикации и синдром поражения толстой кишки. Общая интоксикация характеризуется повышени­ем температуры тела, ознобом, понижением аппетита, го­ловной болью, отмечаются понижение АД, брадикардия. Симптомы интоксикации могут появиться раньше кишеч­ных расстройств.

Признаками поражения желудочно-кишечного тракта являются боли различного характера. Вначале они раз­литы по всему животу, тупые. Затем становятся более ос­трыми, схваткообразными и локализуются в нижних от­делах живота.

Перед актом дефекации боли усиливаются, появляются тянущие боли в крестце (тенезмы), ложные позывы на низ, ощущение незавершенности акта дефекации.

При пальпации живота отмечаются спазм и болезнен­ность толстой кишки, более выраженные в левой подвздош­ной области. Стул учащен, вначале имеет каловый харак­тер, затем в кале появляется примесь крови и слизи.

По клиническим проявлениям различают следующие формы:

1)острую дизентерию: типичное течение — колитическое, атипичное течение - по типу гастроэнтероколита;

По тяжести различают легкие формы заболевания, сред-нетяжелые и тяжелые.

Легкая форма встречается в 70-80% случаев. Темпе­ратура тела может быть нормальной или субфебрильной (не более 37,8 °С). Боли в животе незначительные. Тенез-

мы и ложные позывы отсутствуют. Стул жидкий, калово­го характера, не более 10 раз в сутки.

Среднетяжелая форма характеризуется высокой тем­пературой, до 39 °С, нарушением самочувствия пациента. Появляется головная боль, исчезает аппетит, нарушается сон. Боли внизу живота носят схваткообразный характер, появляются тенезмы, ложные позывы, ощущение незавер­шенности акта дефекации.

Стул жидкий, с примесью крови и слизи, до 30 раз в сутки, необильный. При пальпации живота определяются спазм и болезненность толстой кишки, наиболее выражен­ные в левой подвздошной области, где проецируется сиг­мовидная кишка.

Тяжелая форма протекает с резко выраженными симп­томами. Температура — до 40 °С, характерна резкая сла­бость, адинамия. Аппетит отсутствует. Акт дефекации резко болезненный, сопровождается мучительными тенезмами. Стул необилен, без счета, теряет каловый характер, ста­новится слизисто-кровянистым. На слизистой оболочке сиг­мовидной кишки имеются язвы, эрозии, геморрагии.

Атипичная форма дизентерии протекает в виде остро­го гастроэнтерита или гастроэнтероколита. Чаще вызыва­ется шигеллами Зонне. Протекает эта форма с симптома­ми общей интоксикации, тошнотой, рвотой, жидким сту­лом.

Хроническая дизентерия возникает, когда не полнос­тью проведено лечение больных, при выписке из стацио­нара с нарушением сроков изоляции, при наличии сопут­ствующих заболеваний (хронический гастрит, колит, хо­лециститы, глистные инвазии), нарушении диеты.

При хронической дизентерии периоды клинического благополучия чередуются с периодами обострения. Пери­оды обострения сопровождаются незначительным повыше­нием температуры, частота стула до 3-5 раз в сутки. При­месь крови и слизи в кале может отсутствовать. Тенезмы, ложные позывы обычно не отмечаются.

При длительном течении могут появиться симптомы, указывающие на поражение желудочно-кишечного трак­та, снижение трудоспособности.

Диагностика. Острую дизентерию диагностируют на ос­новании клиники, эпидемиологических данных, инстру­ментальных методов исследования.

Основными клиническими признаками являются по­вышение температуры и колит, сопровождающийся те-незмами, ложными позывами, наличие крови и слизи в кале.

При сборе эпиданамнеза необходимо выяснить контак­ты с подобными больными, санитарно-гигиенические ус­ловия на работе и дома: где питается пациент, какие про­дукты употреблял, как их хранил, характер работы.

Диагноз шигеллеза может быть подтвержден бактерио­логическим исследованием испражнений. Посев кала не­обходимо делать до начала этиотропной терапии.

Отрицательный результат бактериологического иссле­дования не исключает диагноза дизентерии.

Серологические исследования крови (РИГА) имеют вспо­могательное значение. Кровь у пациента берут не ранее 5—7-го дня болезни. Диагностически важным считается нарастание титра в 2-4 раза при повторном исследовании крови, проведенном с интервалом 7-10 дней.

Лечение. Больного госпитализируют по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Клиническим основани­ем для госпитализации являются тяжелые и среднетяже-лые формы инфекции, возраст пациента (дети до 2 лет и пожилые люди).

Эпидемиологические показания - проживание в обще­житии, коммунальной квартире, многодетная семья и др.

Обязательно госпитализируют (независимо от степени тяжести заболевания) пациентов, относящихся к декрети­рованной группе населения.

Больным назначается диета № 4 (слизистые супы, каши), нежирное отварное мясо, рыба и др., комплекс витаминов группы В, витамин А, аскорбиновая кислота.

Этиотропная терапия. В легких случаях можно назна­чить нитрофурановые препараты (фуразолидон по 0,1 г 4 раза в сутки); препараты оксихинолинового ряда (интес-топан, мексаформ по 2 драже 3-4 раза в сутки). Курс лечения составляет 3—5 дней. При тяжелом течении необ­ходимо назначение антибиотиков (тетрациклин — 0,3 г 4 раза в сутки, ампициллин - 0,5 г 4 раза в сутки) в течение 7 дней.

Для предупреждения рецидивов необходимо выявление сопутствующих заболеваний и их лечение.

Уход за пациентом

1. Необходимо тщательное соблюдение больными и пер­соналом правил личной гигиены и текущей дезинфекции (мыть руки, иметь индивидуальный горшок, номер горш­ка должен соответствовать номеру кровати).

2. Палатная медсестра контролирует температуру тела, стул.

3. Тяжелых больных нельзя высаживать на горшок. Пациента укладывают на резиновое судно, после дефека­ции необходимо подмывать ягодицы, область заднего про­хода.

Дезинфекция проводится 0,5-1% -ным раствором хло­рамина, хлорной извести.

Профилактика. Реконвалесцентов после дизентерии выписывают не ранее чем через 3 дня после клинического выздоровления, т. е. нормализации стула, температуры тела и однократного отрицательного результата бактерио­логического исследования кала. Пациентов, относящихся

С целью активного выявления источника шигеллеза в плановом порядке, с профилактической целью исследуют-декретированных лиц на кишечную группу. Важное зна­чение в профилактике шигеллезов имеет комплекс сани­тарно-гигиенических мероприятий: контроль за водоснаб­жением, предприятиями общепита, канализацией, сбором нечистот. Проводится дезинфекция, дезинсепция. Необхо­дима постоянная информация населения о правилах лич­ной гигиены.

Противоэпидемические мероприятия в очаге:

2. Пациента изолируют на дому или в инфекционное отделение.

3. Контактировавших с больными лиц наблюдают 7 дней, у декретированных лиц обязательно исследуют кал на ки­шечную группу.

Если пациента госпитализируют, в домашнем очаге про­водят заключительную дезинфекцию. При лечении на дому, обеспечивают текущую дезинфекцию. Ее методам обучают членов семьи. Специфическая профилактика отсутствует.

Это острое инфекционное заболевание, вызываемое виб­рионами, характеризуется токсическим поражением тон­кой кишки, нарушением водно-электролитного обмена, развитием гиповолемического шока, поражением печени и почек.

Холера — особо опасная инфекция (ООИ), так как склонна к эпидемиям и пандемиям и дает высокую летальность.

Эпидемиология.Источником является больной чело­век или бактерионоситель.

Передается заболевание водным, пищевым, контактно-бытовым путями. В передаче инфекции участвуют мухи.

Сезонность — теплое время года.

В России эндемичные районы находятся в Ростовской, Волгоградской, Астраханской областях. Восприимчивость всеобщая и высокая, особенно среди детей.

Этиология.Возбудителями холеры являются вибрио­ны — классический и Эль-Тор.

В настоящее время наиболее распространена холера, вызываемая вибрионами Эль-Тор.

Вибрионы — мелкие, слегка изогнутые палочки, довольно устойчивые во внешней среде.

Более устойчивыми являются вибрионы Эль-Тор, они вызывают более легкие формы заболевания.

На овощах, фруктах вибрионы могут сохраняться не­сколько дней, в воде - несколько месяцев. Быстро погиба­ют при высушивании, при кипячении, в кислой среде, под действием дезинфекционных средств.

Патогенез.Воротами инфекции является пищеваритель­ный тракт. Холерные вибрионы погибают под действием соляной кислоты желудочного сока. Если вибрионы пре­одолевают кислотный барьер и достигают тонкого кишеч­ника, развивается заболевание. В тонком кишечнике виб­рионы начинают интенсивно размножаться и выделяют экзотоксин. В результате воздействия токсина слизистая оболочка кишечника начинает секретировать огромное

количество изотонической жидкости, которая не успевает всасываться в толстом кишечнике. Начинается профуз-ный понос. С жидкостью выводится из организма большое количество электролитов, солей. Кровь сгущается, умень­шается ее циркулирующий объем. Развивается обезвожи­вание, коллапс, обменный ацидоз.

Клиника.Инкубационный период колеблется от не­скольких часов до 5 суток.

Различают стертую, легкую, среднетяжелую, тяжелую формы, определяющиеся степенью обезвоживания:

I степень обезвоживания - потеря жидкости до 3% от
массы тела (легкая форма);

II степень — потеря жидкости от 4 до 6% от массы тела
(среднетяжелая форма);

III степень — потеря жидкости от 7 до 9% (тяжелая форма);

IV степень - потеря жидкости более 9% (очень тяже­лое течение).

При стертых формах возможен однократный жидкий стул при хорошем самочувствии, обезвоживание отсут­ствует.

При средней тяжести (обезвоживание II степени) бо­лезнь прогрессирует, к поносу присоединяется рвота, на­растает жажда. Количество мочи уменьшается до ану­рии. Обезвоживание быстро нарастает. Стул обильный, до 10 раз в сутки. Могут быть единичные судороги и цианоз.

Тяжелая форма холеры (обезвоживание Ш степени) ха­рактеризуется резкими признаками обезвоживания. По­являются судороги икроножных мышц, мышц живота, голос становится осипшим. Тургор кожи снижается, со-

При очень тяжелой форме холеры рвота и понос пре­кращаются. Выраженное сгущение крови и уменьшение циркулирующего объема. Возможны осложнения и леталь­ный исход.

Осложнения: острая почечная недостаточность, кол­лапс, отек легких.

Диагностика. При наличии характерных признаков и эпидданных (контакты с подобными больными, нахожде­ние в эндемичных районах в течение последних 5 дней и др.) диагностика трудностей не представляет. Но должно быть бактериологическое подтверждение диагноза.

Для бактериологического исследования у пациента бе­рут рвотные массы и кал. Взятый материал помещают в 1 % -ную пептонную во ду.

Методы лабораторной диагностики: бактериологичес­кий, иммунофлюоресцентный, серологический.

Для серологического исследования кровь берут дважды с интервалом 6—8 дней. Этот метод имеет вспомогательное значение.

Так как холера — особо опасная инфекция, взятие ма­териала у больного, его упаковка, доставка проводятся согласно инструкциям (см. приложение).

Лечение. Пациента обязательно госпитализируют, не­зависимо от тяжести заболевания. В основе лечения ле­жит восстановление водно-электролитного обмена.

При поступлении пациента взвешивают, определяют АД и центральное венозное давление, производят посев ис­пражнений и рвотных масс на питательной среде. Для общеклинического исследования берут кровь для опреде­ления содержания электролитов и относительной плотно­сти плазмы. .

Для определения потерь жидкости организуется сбор всех выделений пациента.

Затем к лечению подключаются антибиотики (тетра­циклин, левомицетин), их назначают после прекращения рвоты.

В острый период заболевания нельзя вводить сердечно­сосудистые средства.

Больному холерой необходим тщательный уход. Его помещают на специальную, холерную кровать. Объем вы­делений измеряется в посуде с мерными делениями каж­дые 2 часа, данные фиксируются в истории болезни. Па­циента необходимо согреть, обложив грелками. При рвоте голову больного поворачивают набок и книзу для того, чтобы не было аспирации рвотных масс. Постоянно про­водится текущая дезинфекция 0,5-1%-ным растворами хлорной извести, хлорамина.

В каждой палате и у выхода из отделения должен быть 0,2% -ный раствор хлорамина для обработки рук персона­ла; с этой же целью можно использовать полотенце, смо­ченное дезраствором, которое носят за поясом халата. Мед­персонал работает в противочумных костюмах III и IV

Обязательно проводится борьба с мухами.

Профилактика. В организации профилактических ме­роприятий важное значение имеют санитарно-гигиеничес­кие мероприятия: обеспечение населения доброкачествен­ной питьевой водой, продуктами питания, своевременное удаление и обезвреживание нечистот, борьба с мухами, санитарно-просветительская работа.

В инфекционных стационарах предусматривается обо­рудование холерных боксов, обеспечивается материально-техническая база на случай возникновения эпидемии. Еже­годно проводится обучение медперсонала на основании инструкций и приказов правилам работы в очаге холеры.

В теплое время года в эндемичных районах исследую* воды открытых водоемов, сточные воды на наличие возбуе дителя холеры. Всех пациентов, больных кишечными ин­фекциями, дополнительно обследуют на холеру также в теплое время года.

Вакцинация проводится по эпидемическим показаниям всему населению с двухлетнего возраста.

Важное значение в профилактике холеры имеет пре­дупреждение завоза из-за границы.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Дизентерия — инфекционное заболевание, часто встречающееся среди взрослых и детей. Возбудитель дизентерии — палочковидная бактерия шигелла, наименее устойчивый к воздействию внешних факторов вид анаэробов. Наиболее распространенными источниками заражения выступают продукты питания и вода в открытых водоемах.

Существует два вида дизентерии:

1. Амебная. Амебный вид заболевания протекает бессимптомно, однако больной человек является носителем инфекции. Он осуществляет перенос бактерии и заразен для других.
2. Бактериальная. Для этого вида недуга характерно мгновенное возникновение симптомов, часто приводящих к летальному исходу.

Дизентерия имеет несколько форм протекания болезни:

1. Легкая форма. Лихорадка и боли в животе начинаются постепенно и продолжаются недолго — не более 2-х суток. Кровь и слизь в кале отсутствуют. Полное выздоровление наступает через 10—14 дней.
2. Средняя форма. Симптоматика начинает проявляться быстро и продолжается около 4-х дней. Частота испражнений достигает 20 раз в сутки, незначительные примеси крови в кале. Лечение продолжается от 1 до 2-х месяцев.
3. Тяжелая. Эта форма имеет быстрое развитие заболевания, тяжелое протекание симптомов. Вызывает нарушения в работе сердца, общую интоксикацию организма. Выздоровление происходит медленно, лечение продолжается от 2-х и более месяцев.

Возбудитель.

Единственным возбудителем дизентерии является бактерия шигелла. Существует 4 разновидности шигелл. Они имеют небольшой размер (1−3 мкм), могут длительное время размножаться и развиваться в благоприятной для них среде. Особенно приемлемой средой их обитания являются молоко и молочные продукты, мясные блюда, салаты с майонезом. При неправильном хранении этих продуктов (особенно в жаркое время года), возбудители дизентерии активизируют свою деятельность.

Что вызывает дизентерию: пути передачи.

Дизентерия имеет второе название — шигеллез. Болезнь заразна, носитель бактерии — больной человек. Механизм передачи дизентерии — фекально-оральный (алиментарный) и контактно-бытовой. Пути передачи инфекции при дизентерии: водный, пищевой, бытовой. Как можно заразиться дизентерией? Вредитель (дизентерийная палочка) проникает в организм человека, поражает толстую кишку и вызывает болезнь. Таким простым образом происходит заражение дизентерией.

Основные факторы, провоцирующие болезнь, и способы передачи дизентерии:

• зараженная вода;
• продукты питания;
• путь передачи — грязные руки;
• передается от больного человека к здоровому (воздушно-капельным путем);
• через личные вещи больного и предметы быта;
• источник возбудителя инфекции — мухи.

Симптомы и признаки

Характерные симптомы дизентерии у взрослых людей:

1. Диарея. Наличие сгустков крови, слизь, реже гной в каловых массах.
2. Непрекращающаяся рвота.
3. Головная боль и ломота во всем теле.
4. Повышенная температура тела, достигает 38−39 градусов (держится не более трех дней).

Бывает, что недуг часто путают с проявлениями сальмонеллеза. К специфическим признакам дизентерии относят:

• частые расстройства стула;
• боли в виде схваток в левой части живота;
• метеоризм и повышенное газообразование;
• тошнота.

Симптоматика заболевания у детей схожа со взрослой и проявляется следующим образом:

• ребенок становится беспокойным и капризным;
• полный отказ от еды;
• повышение температуры тела до 39 градусов;
• диарея с примесями зеленоватой слизи и крови;
• умеренные боли в животе.

Лечение дизентерии

При первых симптомах дизентерии, нужно немедленно обратиться к врачу.

При несвоевременном обращении к врачу и проведении запоздалого лечения поражаются ткани и внутренние органы, включая жизненно важные (печень легкие, почки). Поэтому очень важно вовремя обратиться в медицинское учреждение, сдать необходимые анализы и начать курс терапии. При признаках дизентерии у детей незамедлительно вызывается скорая помощь.

Легкие формы дизентерии лечатся амбулаторно, стационарное лечение показано лицам с тяжело протекающей инфекцией, осложненными формами. Также госпитализируют больных по эпидемиологическим показаниям, в старческом возрасте, имеющих сопутствующие хронические заболевания, и детей первого года жизни. Пациентам назначают постельный режим при лихорадке и интоксикации, диетическое питание (в острый период – диета №4, при стихании диареи – стол №13).

Этиотропная терапия острой дизентерии заключается в назначении 5-7-дневного курса антибактериальных средств (антибиотики фторхинолонового, тетрациклинового ряда, ампициллина, котримоксазола, цефалоспоринов). Антибиотики назначают при тяжелых и среднетяжелых формах. С учетом способности антибактериальных препаратов усугублять дисбактериоз, в комплексе применяют эубиотики курсом в течение 3-4 недель.

При необходимости производится дезинтоксикационная терапия (в зависимости от тяжести дезинтоксикации препараты назначают орально или парентерально). Коррекцию нарушений всасывания производят с помощью ферментных препаратов (панкреатин, липаза, амилаза, протеаза). По показаниям назначают иммуномодуляторы, спазмолитики, вяжущие средства, энтеросорбенты.

Для ускорения регенеративных процессов и улучшения состояния слизистой в период реконвалесценции рекомендованы микроклизмы с настоем эвкалипта и ромашки, маслом шиповника и облепихи, винилина. Хроническая форма дизентерии лечится так же, как и острая, но антибиотикотерапия обычно менее эффективна. Рекомендовано назначение лечебных клизм, физиотерапевтическое лечение, бактериальные средства для восстановления нормальной микрофлоры кишечника.

Если врач недоступен

Но бывают ситуации, когда врач недоступен, например, бабушка с внуками живет на даче. Даже в такой ситуации нужно сделать все возможное, чтобы как можно скорее попасть к доктору. Особенно это касается детей — нельзя сидеть и ждать несколько дней, пока у малыша пройдет понос. К экстренной первой помощи при дизентерии можно прибегнуть до приезда врача. Так диарею способны остановить: чай, крахмал, рис.

Сухую заварку черного или зеленого чая (пол чайной ложки) пожевать и слегка запить водой. Понос прекращается с одного-двух раз.

Одну чайную ложку картофельного крахмала развести в 0,5 стакана холодной кипяченой воды, тщательно размешать и выпить за один прием.

Рисовый отвар или рисовая каша на воде без соли помогает и взрослым, и детям.

Для возмещения потери жидкости и солей рекомендуется питье, но не любой жидкости, а раствора: 1 чайная ложка поваренной соли, 4 чайные ложки сахара на 1 литр воды. Раствор принимают в слегка охлажденном виде по полстакана каждые 20—30 минут, общим объемом в 1,5 раза превышающим потери жидкости с калом. Прием раствора продолжают до прекращения поноса.

Еще раз повторим, что это можно использовать только тогда, когда врач недоступен.

Предупреждение болезни

Чтобы не испортить себе отдых в дни столь короткого сибирского лета, следует всего лишь соблюдать правила личной гигиены — чаще мыть руки и употреблять доброкачественную воду и пищу. А все овощи, фрукты и ягоды мыть, с особой тщательностью для детей.

Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).