Носительство стафилококка энтерококка и стрептококка

Стафилококк и стрептококк относятся к условно-патогенным микробам, которые причиняют вред организму только при определенных обстоятельствах. Опасность представляют составляющие микроорганизмов и продукты их жизнедеятельности (ферменты, токсины, гемолизины). Понижение защитных сил дает толчок развитию и размножению болезнетворной инфекции.

Чем отличается стафилококк от стрептококка

Кокковые бактерии характеризуются одинаковым размером шаровидной или овальной формы, которые:

• не образуют спор,
• неподвижны,
• могут существовать в кислой среде.

Основные их отличия:

По данным статистики, 80% всех простудных патологий вызывается стрептококком.

Характеристика условно-патогенных микроорганизмов

Опасность для людей представляют 3 вида бактерий из 14, которые обитают на слизистых оболочках здорового человека:

1. Золотистый стафилококк – бактерия вызывает более 100 различных заболеваний. Инфекция устойчива против основных лекарств, в том числе антибиотиков.
2. Эпидермальный стафилококк – поражает ослабленных людей через верхний слой кожи, целостность которого нарушена в результате медицинских операций. Бактерии способны проникать в кровь через раневые поверхности, которые разносятся по всем органам, сосудам, костям.
3. Сапрофитный стафилококк – обитает на коже возле половых органов и на слизистой оболочке мочеиспускательного канала. Болезни чаще преследуют женский пол, проявляясь инфекцией мочеполовой сферы, воспалением мочевого пузыря. Часто наблюдаются патологии почек.

Все бактерии стрептококков подразделяются на группы, критерием отбора в которых служит способность микроорганизмов разрушать эритроциты в человеческой крови:

1. Гемолитические (зеленящие) стрептококки Альфа – не полностью разрушают красные кровяные тельца и не провоцируют болезни.
2. Стрептококки гемолитические Бета – опасные микроорганизмы, которые активируют многие заболевания. Классифицируются на подгруппы от A до U, каждая из которых вызывает определенный тип болезней. Определяется принадлежность лабораторным путем, поэтому больным обязательно следует сдать анализы, чтобы врач поставил точный диагноз и назначил соответствующее лечение.
3. Негемолитический стрептококк – не опасен для организма.

Выявление в результатах анализов бактерий стрептококка или стафилококка говорит о заболевании в случае, когда фиксируется ряд сопутствующих признаков:

• воспаление органа, осложненное болевым синдромом,
• повышение температуры тела до 38-40°С, острая лихорадка,
• общее отравление организма токсинами (мышечная слабость, ломота в суставах и костях, головная боль),
• наличие гнойных очагов.

Заболевания, которые вызываются микроорганизмами

При благоприятных условиях стафилококки могут стать причиной следующих патологий:

1. Гнойные воспаления одной или нескольких волосяных луковиц (фурункулы или карбункулы).
2. Воспалительное образование в подкожном слое (флегмоны).
3. Гнойные полости (абсцессы).
4. Воспаление с образованием гноя в лимфатических узлах (лимфаденит).
5. Нагноение раневых поверхностей.
6. Пневмония, плеврит, бронхит.
7. Тонзиллит, фарингит.
8. Гайморит, конъюнктивит, отит.
9. Гастроэнтерит, холецистит, колит.
10. Пищевое отравление.
11. Цистит, вульвит, простатит, уретрит.
12. Гнойные образования после операций или родов.

Если бактерии попали в кровяное русло, им свойственно быстрое проникновение в любой орган организма. В результате воспаляются оболочки в головном мозге, возможно поражение костной системы (остеомиелит).

Заболевания от стафилококковой инфекции никогда не переходят в хроническую форму.

Наиболее часто возникают следующие заболевания по причине стрептококков:

1. инфекция в глотке: ангина, скарлатина, фарингит, тонзиллит,
2. заболевания дыхательных путей: бронхит, пневмония,
3. кариес, пародонтит, отит,
4. гнойный абсцесс мягкой ткани,
5. лимфаденит, менингит, сепсис, эндокардит,
6. цервицит, уретрит, который обнаруживается в мазке у женщин.

Заболевания стрептококком нередко приводят к таким осложнениям:

• ревматизм, острая лихорадка, которые начинаются после перенесенной инфекции горла. Если игнорировать проявления патологии, возможно проявление осложнений на сердце,
• ревматоидный артрит,
• разрастание сосудистой стенки (системный васкулит),
• гламерулонефрит (поражение почек).

Как происходит заражение

Инфекция передаются следующими путями:

1. Воздушно-капельным – больной человек при кашле, чихании, разговоре выделяет во внешнюю среду капельки зараженной бактериями слюны, слизи. При этом влажные субстанции парят в воздухе. Если иммунитет снижен, начинается заболевание.
2. Бытовым – капельки слюны заболевшего человека оседают на предметах интерьера, постельном белье, одежде. Даже высыхая, они остаются токсичными на протяжении нескольких месяцев.
3. При половом контакте.
4. Пищевым – заражение происходит через испорченные или неправильно хранящиеся продукты питания.
5. При родах и вынашивании – от матери к ребенку.

Но любой способ передачи инфекции можно предотвратить с помощью профилактики.

Симптомы и признаки инфицирования бактериями

Заражение стрептококком и стафилококком обнаруживается при следующих симптомах:

• сильная боль и отек миндалин в горле с образованием серого поверхностного слоя,
• жар, выраженный температурой тела от 38°С,
• озноб, лихорадочное состояние,
• увеличение лимфоузлов.

В анализах мочи и крови обнаруживается повышенное количество инфекционных бактерий.

Методы лечения

Чтобы полностью вылечить заражение стафилококком или стрептококком, необходимо выяснить, какой именно вид микроорганизма действует как основной источник патологии. Нужно сдать необходимые анализы, затем лечащий врач назначает курс лечебной терапии. При этом следует учитывать, что неправильное применение лекарств делает бактерии устойчивыми к препаратам, что осложняет лечение в будущем.

Чтобы одним лекарством уничтожить больше видов инфекции, выпускаются антибиотики, например, Флемоксин Солютаб, который эффективен против стафилококковой и стрептококковой инфекции.

Основные мероприятия комплексного лечения:

• постельный режим,
• витаминизированная диета,
• дезинфекция помещения и постельного белья,
• снижение температуры тела,
• применение антибиотиков. При этом следует употреблять лекарство после выздоровления еще 3 дня.

Рекомендуется пить отвары и компоты, применять полоскание горла.

Гнойные полостные образования удаляются хирургическим путем.

Все мероприятия следует проводить под контролем и по назначению лечащего врача.

Профилактика

Предупредительные мероприятия помогают не допустить размножения бактерий:

1. Ежедневно делать влажную уборку в жилом помещении с применением дезинфицирующих средств.
2. Соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки с мылом после посещения туалета.
3. Проводить закаливающие процедуры, соблюдать здоровый образ жизни.
4. Отказаться от вредных привычек.
5. При ранениях, царапинах обрабатывать поврежденную поверхность антисептиками, чтобы предупредить гнойно-воспалительный процесс.
6. Если человек заболел, он должен выходить на улицу только в защитной повязке, закрывающей нос и рот.
7. Изолировать заразных больных от остальных жильцов.
8. Регулярно проверять медперсонал больниц на случаи заражения стафилококком.

Особенности лечения от кокковой инфекции отличаются тем, что меры следует применять только при усиленном размножении этих микроорганизмов. Если иммунная система не ослаблена, бактерии не причиняют никакого вреда.

Человеческий организм может служить домом для тысяч микробов и бактерий, причем, такое соседство вовсе не обязательно заканчивается болезнью. Иммунитет надежно защищает нас, сдерживая активность непрошеных гостей и заставляя их следовать правилам хорошего тона. Стафилококк – не исключение; он в норме обнаруживается примерно у трети населения Земли, но ничем себя не проявляет до поры до времени.

Ослабление иммунитета, банальное переохлаждение или наличие в организме другой инфекции, против которой применялись антибиотики, - вот причины, по которым стафилококк может перейти в наступление. Поэтому важно понимать две вещи: нельзя лечиться антибиотиками в случае малейшего недомогания или простуды, и просто бессмысленно использовать их против стафилококка для упреждения. От носительства вы все равно не избавитесь, зато познакомите свой стафилококк с антибактериальными препаратами и сведете на нет их эффективность в будущем, когда они действительно могут понадобиться.

Единственная разумная мера по упреждению стафилококковых инфекций – это местная санация кожи, слизистых оболочек и верхних дыхательных путей в холодный период года, а также приём препаратов, укрепляющих иммунитет. Назначение антибиотиков оправдано лишь в случае тяжелых, опасных для жизни заболеваний: пневмонии, эндокардита, остеомиелита, множественных гнойных абсцессов на коже и в мягких тканях, чирьев на лице и голове (в непосредственной близости к головному мозгу). Но прежде чем выбрать антибиотик против стафилококка, квалифицированный врач всегда производит бактериальный посев.

В санэпидстанции, кожно-венерологическом диспансере или медицинском кабинете профильного специалиста (ЛОРа, дерматовенеролога, гинеколога, уролога, пульмонолога, гастроэнтеролога, инфекциониста) производится забор бактериальной культуры из места локализации стафилококковой инфекции. Это может быть мазок из зева, гнойного абсцесса на коже, влагалища или уретры, а также образец крови, мокроты, мочи, слюны, желудочного сока, спермы и прочих физиологических жидкостей.

Полученный материал помещается в питательную среду, через некоторое время колония стафилококков размножается, и лаборант может определить, к какому типу относится возбудитель, и к каким антибиотикам он чувствителен.

Результат посева выглядит как список, в котором напротив названий всех актуальных противомикробных препаратов стоит одно из буквенных обозначений:

S (susceptible) — чувствителен;

I (intermediate) — умеренно чувствителен;

R (resistant) — устойчив.

Антибиотики и стафилококк

По сути, есть только одна объективная причина для применения антибиотиков против такого устойчивого и гибкого возбудителя, как стафилококк – ожидаемая польза превысит неизбежный вред. Лишь в случае, когда инфекция охватила весь организм, попала в кровь, вызвала лихорадку, а естественных защитных сил не хватает для победы над болезнью, приходится прибегать к антибактериальной терапии.

Зато есть целых три веских причины, чтобы отказаться от антибиотиков при лечении стафилококка:

Справиться с некоторыми типами возбудителя, например, с золотистым стафилококком, могут лишь цефалоспорины второго-третьего поколения, полусинтетические пенициллины (оксациллин, метициллин), да мощнейшие современные антибиотики (ванкомицин, тейкопланин, фузидин, линезолид). Прибегать к крайним средствам приходится все чаще, потому что за последние 5-10 лет стафилококки мутировали и обзавелись ферментом бета-лактамаза, с помощью которого они успешно разрушают цефалоспорины и метициллин. Для таких возбудителей существует термин MRSA (methicillin-resistant Staphylococcus aureus), и уничтожать их приходится комбинациями препаратов, например, фузидина с бисептолом. А если пациент до возникновения обширной стафилококковой инфекции бесконтрольно употреблял антибиотики, возбудитель может оказаться нечувствительным;

Антибиотики не выбирают жертв – помимо тех бактерий, против которых вы их применяете, они уничтожают и другие микроорганизмы, в том числе, полезные. Длительное лечение антибактериальными препаратами почти всегда провоцирует дисбактериоз в органах ЖКТ и мочеполовой сфере, а также усугубляет опасность активизации других инфекций, присутствующих в организме в форме носительства.

Можно ли полностью избавиться от стафилококка?

Почему иммунитет здорового ребенка или взрослого человека не избавляется от этой опасной бактерии? Потому что на то нет объективных причин, пока носительство не переходит в заболевание. Скромно сидящий в уголочке стафилококк не вызывает никакого интереса у иммунной системы, лейкоциты и макрофаги не объявляют на него охоту, и в крови не вырабатываются нужные антитела. Но что же делать, если, например, ребенок каждую осень-зиму болеет стафилококковой ангиной, или девушка, знающая о присутствии зловредной бактерии в своем организме, планирует беременность?

В этих случаях необходимо прибегнуть к иммуностимулирующей терапии и санации доступных проблемных зон: зева, носоглотки, кожи, влагалища. Такие меры не позволят вам избавиться от стафилококка навсегда, но существенно сократят численность его колоний и снизят риск перехода носительства в опасную болезнь.

Чем производится санация стафилококка?

Профилактическая санация – очень действенная мера, к которой рекомендуется регулярно прибегать всем носителям стафилококка. Сотрудники детских образовательных и лечебных учреждений дважды в год сдают мазки из носа, и если результат положительный, проводится санация, а затем анализ берут повторно, стремясь добиться полного отсутствия стафилококка в верхних дыхательных путях. Это очень важно, ведь только так можно застраховаться от распространения возбудителя воздушно-капельным путем.

Если у вас или вашего ребенка ежегодно наблюдаются рецидивы ангины, фурункулеза и прочих гнойно-воспалительных заболеваний, причиной которых (согласно результатам анализов, а не исходя из ваших догадок) служит именно стафилококк, стоит пополнить домашнюю аптечку средствами для местной санации. С помощью этих препаратов производится полоскание горла, закапывание носа, закладывание ватных тампонов в носовые ходы, орошение или спринцевание половых путей, протирание и смазывание кожи или слизистых оболочек, в зависимости от локализации носителя. Для каждого случая нужно подбирать подходящий вариант препарата и строго придерживаться инструкции.

Вот список всех эффективных растворов и мазей против стафилококка:

Масляный раствор ретинола ацетата (витамина A);

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Сегодня одной из наиболее обсуждаемых проблем в медицине и лабораторной диагностике является стафилококк в мазке. Выявить его достаточно просто, трудности возникают на этапе интерпретации результатов. Дело в том, что стафилококк является представителем нормальной микрофлоры и населяется многие биотопы человеческого организма, выполняя при этом ряд полезных функций. Вместе с тем, при определенных обстоятельствах, он становится возбудителем многих инфекционных заболеваний и патологических состояний. Возникающая тонкая грань между такими условными понятиями, как норма и патология, все чаще становится предметом обсуждения для многих врачей.

Стафилококк в мазке у мужчин

Стафилококк у мужчин входит в состав нормальной микрофлоры урогенитального тракта, дыхательных путей, кожи, кишечника. Нарушения микрофлоры у мужчин наблюдаются относительно редко, поэтому аутоинфекции возникают преимущественно в том случае, если организм подвергся неблагоприятному воздействию со стороны факторов окружающей среды. Например, нарушение микрофлоры может возникать после приема антибиотиков, после длительной гормонотерапии, под влиянием стресса, переутомления и нервно-психического перенапряжения.

Также причиной может послужить попадание патогенного микроорганизма извне. Для того чтобы в таком случае развился инфекционный процесс, концентрация бактериальных клеток должна быть относительно высокой, а также должен быть снижен иммунитет.

Часто мужчины подхватывают стафилококковую инфекцию в госпиталях и стационарах, после проведенных хирургических операций, других инвазивных вмешательств, при наличии протезов, катетеров.

Стафилококк в мазке у женщин

У женщин преобладает аутоинфекция, то есть та инфекция, которая развивается внутри организма. Поскольку стафилококк входит в состав нормальной микрофлоры человека, он всегда обнаруживается в мазке. Важно, чтобы его показатели были в пределах нормы. Но при определенных обстоятельствах и состояниях организма, могут происходить изменения, которые способствуют увеличению количества стафилококка, что может вызвать инфекционно-воспалительное заболевание.

Стафилококк играет ведущую роль в поддержании здоровья женских репродуктивных органов. Вагинальный биоценоз содержит около 10% всей микрофлоры организма. Нарушение нормального биоценоза подрывает здоровье и будущего ребенка.

Учёными доказано, что именно стафилококку отводится ведущая роль в патологии. Одной из причин становится снижение иммунитета, эндокринные нарушения.

Микрофлора влагалища в значительной мере определяется гормональным статусом. Именно они существенно влияет на селективные преимущества в биотопе различных представителей микрофлоры. Под действием гормонов эстрогенного ряда, происходит насыщение влагалищных оболочек гликогеном, являющимся оптимальной средой для развития анаэробной среды, в которой преобладают молочнокислые бактерии, бифидобактерии, пропионобактерии, клостридиальные формы. При этом количество аэробной и факультативно аэробной микрофлоры ограничено. Так, степень стафилококков не превышает показателей в 103-104 в 1 мл секрета. Таков состав облигатной микрофлоры, которая рассматривается как постоянная. Она обеспечивает нормальное функционирование системы и защищает от вирусных инфекций, воспалений, опухолевых процессов.

Но, кроме облигатной, в состав влагалищной микрофлоры входит также транзиторная флора, которую образуют факультативные микроорганизмы. Их видовое разнообразие довольно высоко, тогда как популяционный уровень не превышает показателей в 3-4%. Микроорганизмы относят к условно-патогенным формам, поскольку при изменении гормонального фона, иммунного статуса, разного рода воздействиях, они выступают в роли возбудителей инфекционных и воспалительных процессов. В эту группу попадает и стафилококк. Резкий рост стафилококка секрете может привести к развитию таких патологических состояний, как бактериальный вагиноз, сепсис, мочеполовые инфекции, синдром токсического шока.

Существенные изменения происходят во время родов, в послеродовый период, постменопаузе. В этот промежуток времени количество эстрогена резко снижается, что может привести к высокой восприимчивости к инфекционным заболеваниям и вызвать многочисленные инфекционные заболевания. Также отмечается негативное воздействие со стороны факторов экзогенного происхождения. В качестве таких факторов рассматривают, к примеру, неадекватный прием лекарственных препаратов, в особенности антибиотиков. Также негативно сказываются таблетки, содержащие в совеем составе гормональные компоненты, иммунодепрессанты, препараты цитостатического действия, противозачаточные препараты.

Стафилококк в мазке при беременности

Беременность с точки зрения микробиологии, является наиболее благоприятным периодом, когда складывается оптимальная, естественная влагалищная микросреда. Происходит резкое повышение количества гликогена в стенках, что обусловлено всплеском эстрогенной активности. Это способствует эффективному росту представителей лактобактерий, бифидобактерий. Если верить результатам многочисленных исследований, имеющимся данным, наиболее благоприятная микросреда устанавливается к третьему триместру. Происходит резкое снижение численности патогенной и условно-патогенной флоры. Определенный интерес представляют сведения о том, что нормализуется микрофлора не только во влагалище и репродуктивных органах, но и в кишечнике, и во многих других биотопах, например, в области кожных покровов, молочных желез. Все изменения, которые происходят в организме беременной женщины (при нормальном здоровье, полноценном питании), направлены на то, чтобы защитить развивающийся плод. В первую очередь, требуется защита от развития перинатальной инфекции. Это обеспечивается благодаря поддержанию колонизационной резистентности на высоком уровне. Это может спровоцировать развитие многих гнойных, воспалительных и инфекционных процессов. При запущенной патологии возможны даже признаки бактериемии, септические проявления. В послеродовый период защитные свойства естественной микрофлоры снижаются, возрастает численность условно-патогенной флоры, в особенности, стафилококков. Появляется очень высокая вероятность развития стафилококковой инфекции, возрастает риск других инфекционных и воспалительных патологий. Состояние нормализуются в течение 6 недель послеродового периода.

Стафилококк в мазке у ребенка

Обнаружение стафилококка говорит о возможном инфицировании, или случайном попадании микроорганизма в микробиоценоз. Однозначно ответить нельзя, поскольку необходимо учитывать множество факторов, которые тесно переплетаются между собой.

Необходимо понимать, что стафилококк может входить состав нормальной микрофлоры ребенка. О патологии можно говорить только при высокой степени обсеменения. Также необходимо учитывать возраст ребенка. Так, у детей микрофлора в полной мере не сформирована. У новорожденных и детей до 3 лет жизни длительное время сохраняется микрофлора матери.

Процесс формирования микробной экологической системы начинается еще с момента прохождения плодом родовых путей матери, поэтому ключевую роль в формировании физиологических микробиоценозов новорожденного играет эндомикроэкологический статус роженицы, прежде всего, состояние влагалищной микрофлоры.

Сложнейший механизм биоконструирования микробной экологической системы включается в действие с момента рождения ребенка и базируется на кооперативной деятельности организма новорожденного, защитных и бифидогенных факторов грудного молока матери и ее физиологической микрофлоры.

Во время родов в формировании микрофлоры важную роль играют такие факторы, как генетика, условия рождения, здоровье матери, микрофлора медицинского персонала, госпитальная микрофлора, медикаменты. После рождения важное значение оказывает состав грудного молока, состав искусственной смеси, условия содержания новорожденного, использование медикаментозной терапии, пробиотиков, пребиотиков.

Стафилококки и стрептококки в мазке

Оба микроорганизма обнаруживаются в различных биотопах. Они рассматриваются как аэробная и факультативно-анаэробная форма жизни. В норме стафилококк не должен превышать 10 3 колоний в 1 мл исследуемой жидкости, стрептококк – не более 10 4 .

При нормальном состоянии иммунной системы, гормонального фона, способствуют защите кожных покровов и слизистых оболочек от колонизации патогенными формами микроорганизмов. При нарушении микроэкологических условий (под воздействием негативных внутренних и внешних факторов), могут стать причиной заболевания.

Стафилококки вызывают бронхиты, пневмонии, бактериальные вагинозы, сепсис, мочеполовые инфекции различной локализации, синдром токсического шока.

Стрептококки, также способны вызывать бактериальные пневмонии и вагинозы, сепсис, перитониты, пиелонефриты, циститы, уретриты, оофориты, катетерассоциированную и госпитальную инфекцию. Вызывает хориоамниониты, преждевременные роды и выкидыши.

Энтерококки и стафилококки в мазке

Энтерококки представляют собой стрептококки серологической группы Д. Выделяют их на специальной среде, в состав которой входит хлорид трифенилтетразолий, который расщепляясь, придает колониям характерный розовый, красный, или коричневый окрас. Отличительной чертой энтерококков является их способность к расщеплению эскулина и цитрата железа. От всех остальных стрептококков отличаются способностью к росту на среде, содержащей 0,65% хлорид натрия.

Часто обнаруживаются совместно со стафилококком, образуют биопленки. Принимают участие в формировании катетерассоциированных инфекций, являются опасными госпитальными штаммами, колонизируют гнойные раны, послеоперационные поверхности. Являются частыми возбудителями кишечных заболеваний, пищевых токсикоинфекций, энтеритов, дисбактериозов.

[1], [2], [3], [4]

Кишечная палочка и стафилококк в мазке

Все зависит от того, в каком биотопе и в каком количестве обнаруживается данный микроорганизм. Кишечная палочка является представителем нормальной микрофлоры кишечника, тогда как стафилококк в допустимых концентрациях обнаруживает во всех биотопах (норма – не более 10 3 -10 4 КОЕ/мл).

При попадании кишечной палочки в другой, неестественный для нее биотоп, может развиваться воспаление. Так, попадание кишечной палочки в ротовую полость, может стать причиной развития фагингитов, тонзиллитов, стоматитов. Попадание ее во влагалище вызывает гинекологические заболевания. Последнее наблюдается особенно часто ввиду близости расположения кишечника (прямой кишки и анального отверстия) и влагалища.

[5], [6], [7], [8]

Штаммы болезнетворных стрептококков различают на основании их биологических, биохимических и других свойств. Каждый имеет тенденцию вызывать определенные формы инфекций и симптомы.

• Стрептококки группы А – наиболее вирулентная разновидность для людей, которые являются их естественными хозяевами. Эти стрептококки могут вызывать стрептококковую ангину, тонзиллит, инфекции ран и кожи, инфекции крови (сепсис), скарлатину, пневмонию, ревматизм, хорею Сиденгама (пляска св. Витта) и воспаление почек (гломерулонефрит).
• Стрептококки группы В вызывают опасные инфекции у новорожденных (сепсис новорожденных), а также инфекции в суставах (септический артрит) и сердце (эндокардит).
• Стрептококки групп C и G находят не только у животных, но и у людей – в горле, кишечнике, влагалище и на коже. Они вызывают стрептококковую ангину, пневмонию, инфекции кожи и ран, послеродовой сепсис и сепсис новорожденных, эндокардит и септический артрит. После инфицирования одним из этих видов бактерий может развиваться воспалительный процесс в почках.
• Стрептококки группы D и энтерококки в норме присутствуют в нижних отделах пищеварительного тракта, во влагалище и коже. Они могут также вызывать инфекции в ранах и клапанах сердца, мочевом пузыре, брюшной полости и крови.

Некоторые разновидности стрептококков могут вызывать аутоиммунную реакцию, при которой иммунная система атакует собственные ткани. Такие реакции развиваются, например после стрептококковой ангины и приводят к заболеванию ревматизмом, хореей и повреждению почек (гломерулонефриту).

Самая распространенная разновидность стрептококковой инфекции – ангина. Как правило, симптомы появляются внезапно и включают боль в горле, общее недомогание, озноб, повышение температуры тела, головную боль, тошноту, рвоту и учащение сердечных сокращений. Горло ярко-красное, миндалины распухшие, лимфатические узлы шеи увеличены и болезненны. У детей возможны судороги. В возрасте младше 4 лет единственным симптомом заболевания может быть насморк. Кашель, воспаление гортани (ларингит) и заложенность носа при стрептококковых инфекциях редки; эти симптомы характерны для заболеваний, имеющих другую причину (острые респираторные заболевания или аллергические состояния).

Скарлатина вызывается стрептококковыми токсинами, под действием которых образуется распространенная розово-красная сыпь, как правило, на животе, на боковой поверхности грудной клетки и в кожных складках. Отмечаются и другие симптомы, в частности отсутствие сыпи вокруг рта, красное лицо, воспаленный и красный язык, в кожных складках – темно-красные полосы. После нормализации температуры тела кожа на месте сыпи шелушится и часто слущивается.

Стрептококки также вызывают несколько форм инфекций кожи, но абсцессы возникают в редких случаях. Кроме того, инфекция может распространяться под кожей, вызывая панникулит, или в коже, приводя к рожистому воспалению (роже). Стрептококки, сами по себе или вместе со стафилококками, могут распространяться по наружным слоям кожи, что сопровождается появлением зудящей сыпи и корочек (импетиго).

Некоторые штаммы стрептококков могут вызывать быстро распространяющиеся деструктивные поражения под кожей (некротический фасциит). По неизвестным причинам в последнее время вспышки этой инфекции участились.

Стрептококки – грамположительные кокки, обитающие в дыхательных путях и пищеварительном тракте человека.

К заболеваниям, вызываемым стрептококками, относятся:

• Рожистое воспаление
• Скарлатина
• Гломерулонефрит
• Ревматизм
• Ангина
• Фарингит
• Стрептодермия
• Пародонтит
• Абсцесс
• Бронхит
• Пневмония
• Эндокардит
• Лимфаденит

Чтобы диагностировать стрептококковую ангину, стерильным тампоном берут мазок с миндалин и с задней стенки глотки. Затем материал помещают в чашку Петри и выдерживают в термостате в течение ночи. Стрептококки группы А могут быть обнаружены с помощью специальных быстрых анализов (экспресс-анализов), которые дают результаты в течение нескольких часов. Если результат экспресс-анализа положителен, посев, который занимает больше времени, не требуется. Поскольку оба метода могут обнаружить стрептококки у людей, которые не нуждаются в лечении, необходимо тщательное врачебное обследование больного.

Другие стрептококковые инфекции, например панникулит, некротический фасциит и эндокардит, очень опасны и требуют внутривенного введения пенициллина, иногда в сочетании с другими антибиотиками. К пенициллину чувствительны стрептококки группы А. Некоторые стрептококки группы D, и особенно энтерококки, устойчивы к пенициллину и, как правило, к другим антибиотикам; для лечения многих штаммов энтерококков не существует надежных антибиотиков.

Такие симптомы, как высокая температура тела, головная боль и боль в горле, устраняют лекарствами, которые уменьшают боль (анальгезирующие средства) и снижают температуру тела (жаропонижающие средства), например, парацетамолом. Ни постельный режим, ни изоляция не требуются. У членов семьи или друзей, которые имеют сходные симптомы или ранее имели осложнения стрептококковой инфекции, риск ее развития повышен.

Когда обратиться к врачу:

• При повышении температуры тела, боли в горле.
• При воспалении суставов, образовании пузырьков под кожей.
• При возникновении розово-красной сыпи на животе, груди.
• При возникновении на коже зудящих пузырьков, корочек.

Когда вызвать скорую:

• При сильном кашле, высокой температуре, одышке, цианозе.
• При спутанности сознания.
• При болях в грудной клетке.