Оформление инвалидности после полиомиелита
[ -->Новые сообщения · -->Участники · -->Правила форума · -->Поиск · RSS ] |
| При описанной Вами патологии (последствия полиомиелита) в детском возрасте - больные, как правило достаточно хорошо адаптируются к имеющимся нарушениям и для такой патологии НЕХАРАКТЕРНО прогрессирование в возрасте за 50 лет. Вряд ли Ваш отец все предыдущее время не мог работать и передвигаться без костыля (в этом случае он оформился бы на инвалидность ранее). Вы сами пишете, что: "последние годы здоровье стало ухудшаться, передвигаться самостоятельно без помощи костыля стало невозможно". Тут в первую очередь надо уточнить и разобраться - за счет чего конкретно наступило такое ухудшение (не бывает прогрессирования последствий детского полиомиелита в возрасте за 50 лет). Значит, есть какая-то другая, дополнительная и, возможно, достаточно серьезная патология, которая привела к ухудшению его способности к передвижению. Надо уточнить эту причину и документально ее зафиксировать - как дополнительный аргумент в пользу 2-й группы. Разбираться и консультироваться надо с лечащими врачами (неврологами, возможно - ангиохирургами)- за счет чего снизилась сила в ноге (могла быть травма, токсическая полинейропатия, диабетическая полинейропатия, патология сосудов ног, обострение поясничного остеохондроза, патология со стороны другой ноги и т.д.). Я уже писал, что - к сожалению, из-за ОЧЕНЬ большого числа больных, которые для прохождения МСЭ берут с собой трости и костыли БЕЗ ДОСТАТОЧНЫХ для этого оснований (потом ходят, держа их под мышкой или вообще в кабинете забывают) - эксперты вынуждены с определенной долей критичности относиться и к тем больным, которые действительно в них нуждаются. Попытаюсь примерно воссоздать логику экспертов при принятии решения по Вашему случаю. "правильно написать жалобу, куда" Помочь Вам, как я помог Ларсен (с составлением жалобы произвольного образца) - я не могу, поскольку те два примера, что я привел в этом посте взяты из официальных методических рекомендаций для сотрудников МСЭ и из этих примеров ясно следует, что приведенный Вами диагноз соответствует 3-й группе инвалидности. Если ему ДЕЙСТВИТЕЛЬНО настолько плохо, что он только с костылем в пределах нескольких метров от кровати может отойти - то причина ЯВНО не только в полиомиелите, а в чем-то еще - уточняйте сопутствующие диагнозы - если выявится дополнительная серьезная патология, то можете оформиться на МСЭ досрочно - на усиление группы инвалидности. "И могут ли поставить группу инвалидности бессрочную?" На Филиппинах сохраняется риск увеличения заболеваемости пол. На сегодняшний день, благодаря всемирной кампании по ликвидации полиомиелита на планете, в развитых странах это заболевание является чрезвычайно редким. Однако, в ряде развивающихся стран с жарким климатом - таких, как Афганистан, Пакистан, Таджикистан и некоторых африканских странах, люди до сих пор страдают и умирают от этой инфекционной болезни.
Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) настоятельно рекомендует принимать меры профилактики, если Вам предстоит путешествие в страну, неблагополучную по полиомиелиту. Если Вы ранее прошли полный курс вакцинации против полиомиелита, то перед поездкой в страну, неблагополучную по полиомиелиту, Вам следует получить одну бустерную дозу вакцины. Симптомы полиомиелитаХотя полиомиелит может приводить к параличу и смерти, подавляющее большинство людей, которые заражены вирусом полиомиелита, не имеют никаких симптомов болезни и никогда не узнают, что они были инфицированы. У пациентов с симптомами будет легкое лихорадочное заболевание с последующим острым вялым параличом одной или нескольких конечностей, или менингитом. Возможна дыхательная недостаточность. Считается, что постполиомиелитический синдром представляет собой ухудшение существующей мышечной слабости, утомляемости и боли, для которых другие этиологии были исключены. Это состояние, причина которого является спорной, развивается у 20 - 85% пациентов и может манифестировать спустя десятилетия после первичной инфекции. Не все штаммы полиовирусов вызывают паралич. Такие штаммы называются непаралитическими полиовирусами и обычно проявляются гриппоподобными симптомами, характерными для других вирусных болезней. Симптомы длятся от одного до 10 дней и включают в себя:
В редких случаях инфекция полиомиелита приводит к паралитическому полиомиелиту - наиболее тяжелой форме заболевания. Различают несколько типов паралитического полиомиелита в зависимости от локализации поражений: спинной мозг (спинальная форма полиомиелита), ствол головного мозга (бульбарная форма полиомиелита) или оба этих образования (бульбоспинальная форма полиомиелита). Начальные симптомы паралитического полиомиелита - такие, как лихорадка и головная боль, часто напоминают непаралитический полиомиелит. Однако, уже в течение первой недели болезни начинают появляться характерные симптомы паралитического полиомиелита: Постполиомиелитный синдромВо всем мире следует прекратить вакцинацию детей против од.
Обязательно посетите своего врача перед поездкой в страну, неблагополучную по полиомиелиту. Кроме того, обратитесь к врачу, если: Пути заражения полиомиелитомПолиовирус поражает только людей и попадает в окружающую среду с фекалиями зараженных людей. Вирус полиомиелита распространяется, в основном, фекально-оральным путем, особенно - в районах с неблагоприятными санитарными условиями. Вирус полиомиелита может передаваться через зараженную воду, пищу или через прямой контакт с инфицированным человеком. Полиомиелит является чрезвычайно заразным, и все, кто проживает в доме с недавно инфицированным человеком, могут заразиться. Люди, инфицированные вирусом полиомиелита, могут выделять вирус в окружающую среду в течение нескольких недель с фекалиями.
Факторы рискаНаибольшему риску заражения полиомиелитом подвержены люди, невакцинированные против этой болезни. В районах с плохими санитарными условиями и нерегулярной вакцинацией заражаются полиовирусом все слои населения, но наиболее уязвимыми перед этой болезнью оказываются беременные женщины, дети и люди с ослабленной иммунной системой. Именно у них чаще всего после инфицирования полиомиелитом развиваются параличи. При отсутствии прививок следующие факторы увеличивают риск болезни: Тяжелый стресс или напряженная физическая активность во время инфицирования вирусом полиомиелита; эти факторы могут подавлять иммунную систему и способствовать развитию болезни. Осложнения полиомиелитаКампания по ликвидации полиомиелита, проводимая Всемирной . ДиагностикаНередко врачу достаточно физикального осмотра и сбора анамнеза для уверенной постановки диагноза полиомиелит. Такие симптомы, как тугоподвижность шеи и спины, патологические рефлексы, затруднения глотания и дыхания, недвусмысленно указывают на перенесенный полиомиелит. Для подтверждения диагноза врачу может потребоваться мазок из носоглотки, кал или спинномозговая жидкость – он отправит эти материалы на вирусологическое исследование с целью выявить наличие в них вируса полиомиелита.
Лечение полиомиелита
Профилактика полиомиелитаНесмотря на определенную эффективность санитарных условий и личной гигиены, наиболее эффективным способом предотвращения распространения полиомиелита является вакцинация. В настоящее время дети в Российской Федерации, согласно Национальному календарю прививок, получают две дозы инактивированной полиомиелитной вакцины (ИПВ) (V1 в 3 месяца, V2 в 4,5 месяца) и четыре дозы живой полиомиелитной вакцины (ОПВ) (V3 в 6 месяцев, R1 в 18 месяцев, R2 в 20 месяцев и R3 в 14 лет) или 4 дозы ИПВ (в 3, 4-4,5, 5-6 и 18 мес.) + 2 дозы ОПВ (в 20 мес. и 14 лет). Помимо этого могут применяться туровые (дополнительные) дозы вакцины при ухудшении эпидемической обстановки или снижении процента охвата вакцинацией.
Введение всем детям из эндемичных районов в возрасте до 5 . Симптомы аллергической реакции, как правило, развиваются в течение от нескольких минут до нескольких часов после введения прививки и могут включать в себя:
Если у Вас или Вашего ребенока возникла аллергическая реакция после введения вакцины, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Для уменьшения количества болезненных инъекций, в настоящее время все чаще создаются и применяются многокомпонентные вакцины. К примеру, Пентаксим (АаКДС + ИПВ + ХИБ) или Инфанрикс Гекса ( АаКДС + ИПВ + гепатит В + ХИБ). Эти вакцины не всегда доступны по полису ОМС, и получить их можно в частном медицинском центре. Частота побочных реакций при введении комбинированных вакцин практически не отличается от таковой при введении аналогичных раздельных вакцин. Об этом подробнее можно прочесть здесь У двоих детей из юго-западной Украины развилась паралитиче. В Российской Федерации практически все взрослые были привиты против полиомиелита в детстве. Поэтому при планировании поездки в неблагополучный по полиомиелиту район взрослому человеку, получившему в детстве полный курс вацинации от полиомиелита, следует ввести лишь одну дозу ИПВ или ОПВ, гарантирующую пожизненный иммунитет. Однако, тем взрослым, которые не были полностью привиты в детстве, показана трехкратная иммунизация против полиомиелита, по схеме 0 – 1(2) – 14 месяцев.
Кто выдаст заключениеРазличные филиалы бюро проводят разные виды экспертизы:
За каждым филиалом бюро закреплены поликлиники и больницы по административным округам, которые направляют пациентов для получения инвалидности или переосвидетельствования. Куда идти за направлениемНаправление на медико-социальную экспертизу можно получить:
Пенсионный фонд или орган социальной защиты населения вправе выдать направление на медико-социальную экспертизу только при наличии у вас медицинских документов, подтверждающих нарушения здоровья. Если откажутЕсли лечащий врач или главный врач поликлиники считает, что у вас нет медицинских показаний для получения инвалидности, и отказывается выдать направление на МСЭ, попросите выдать вам справку об отказе. С этой справкой вы вправе обратиться в Бюро МСЭ самостоятельно. В этом случае программу обследования составят для вас специалисты бюро. Не исключено, что часть обследований будет проводиться в стационаре. Какие документы понадобятсяПри обращении в Бюро МСЭ вам потребуется:
Никаких других документов (характеристику с места работы, копию трудовой книжки, справку о доходах) специалисты МСЭ требовать не вправе. После того как заявление будет зарегистрировано в Бюро МСЭ, вас пригласят на освидетельствование. При этом срок ожидания освидетельствования не может быть больше 30 дней с момента регистрации заявления. Что дадут взаменЕсли вам будет присвоена группа инвалидности, специалисты Бюро МСЭ выдадут вам справку об этом. Справка подписывается руководителем бюро, заверяется печатью и может быть выдана на руки или направлена заказным письмом. Кроме справки по заявлению инвалида выдаётся индивидуальная программа реабилитации (ИПР). В этом документе должен быть указан перечень необходимых вам реабилитационных мероприятий. На основании ИПР можно бесплатно получить технические средства (протезы, коляску), лекарства, медицинские изделия, санаторно-курортные путёвки и другие средства реабилитации, предусмотренные в Федеральном перечне. Если не согласенЕсли Бюро МСЭ отказалось оформить инвалидность или вы не согласны с присвоенной группой, вы вправе обратиться с жалобой в Главное бюро МСЭ в течение 30 дней после проведения медико-социальной экспертизы. По закону жалоба должна быть зарегистрирована не позже, чем на следующий день после подачи и рассмотрена в течение 15 рабочих дней со дня её регистрации. Если Главное бюро оставило решение без изменений, можно подать жалобу в Федеральное бюро МСЭ. И самым последним способом восстановления вашего права на получение инвалидности является обращение в суд общей юрисдикции. Когда идти на переосвидетельствованиеПереосвидетельствование инвалида раньше установленного срока проводится по его личному заявлению либо по направлению медицинской организации в связи с изменением состояния здоровья. Порядок прохождения переосвидетельствования тот же, что и при первичном обращении в Бюро МСЭ. В течение 30 дней от даты регистрации заявления пациент должен быть переосвидетельствован. ВажноI группа инвалидности. Присваивается, если человек сталкивается с существенными ограничениями жизнедеятельности: теряет способность к самообслуживанию, становится полностью зависящим от окружающих. Люди с такими нарушениями нетрудоспособны, крайне редко они выполняют отдельные виды работ на некоторых предприятиях. II группа. Больные не нуждаются в постоянном уходе, но нередко для жизни им необходимы особые приспособления. Хотя вторая группа инвалидности считается нерабочей, пациенты могут трудиться, если это не приводит к ухудшению здоровья. При этом инвалидам второй группы положен укороченный рабочий день, снижение норм выработки, дополнительные перерывы в работе. III группа. Даётся пациентам с устойчивым, но не критическим нарушением здоровья. Третья группа считается рабочей, однако инвалидам положены щадящие условия труда. Например, их нельзя отправлять работать в ночную смену без их согласия. Врачу-эксперту приходится решать вопрос о трудоспособности больных полиомиелитом только с нарушением двигательных функций преимущественно в отдаленном периоде заболевания, так как диагностика непаралитических и атипичных форм полиомиелита затруднительна даже и в остром периоде. Этиология и патогенез полиомиелита . Изучение полиомиелита на протяжении последних лет дало возможность обнаружить, кроме вируса полиомиелита, новые вирусы, вызывающие полиомиелитоподобные заболевания. В настоящее время вирусы полиомиелита и полиомиелитоподобных заболеваний делятся на три больших группы - группа полиомиелита, группа Коксаки и ECHO, объединяемые в одну общую группу так называемых кишечных вирусов. Вирус полиомиелита обнаруживается не только у больных, но также и у лиц, находившихся в тесном контакте с больными. Указанные типы вирусов неодинаково часто встречаются во время эпидемий у заболевших. Имеются наблюдения, что паралитические формы по преимуществу вызываются I типом вируса. Вирус полиомиелита обнаруживается как в типичных, так и в стертых случаях полиомиелита. Указанные типы вирусов не создают иммунитета по отношению друг к другу. Роль различных серологических типов вирусов Коксаки, выделенных Доллдорфом, в патологии неодинакова. Вирусы типа А вызывают синдром герпес-ангины, вирусы типа Б - эпидемиологическую миалгию. Оба типа вирусов могут вызывать инфекцию в виде асептического менингита или кратковременного лихорадочного заболевания, которое часто проходит под видом летнего гриппа, ангины и т. п. Возникшие заболевания отличаются выраженной контагиозностыо. Значительно чаще, чем при полиомиелите, поражаются взрослые. Если заболевание заканчивается в общей инфекционной стадии, отражающей генерализацию процесса, то возникают абортивные формы полиомиелита. Если вирус проходит через барьеры между кровью и нервной системой и проникает в ее центральные или периферические отделы, то возникают паралитические формы полиомиелита. Трудоспособность больных, перенесших полиомиелит . Больные, перенесшие полиомиелит, попадают на ВТЭК в основном в отдаленном периоде заболевания, а так как полиомиелит встречается чаще в детском возрасте, то преобладающее большинство больных являются инвалидами с детства. В этих случаях при оценке трудоспособности речь идет о больных с уже необратимыми двигательными нарушениями, чаще одной нижней конечности, приспособившихся к труду, имеющих в большинстве случаев достаточный общеобразовательный уровень. Поэтому по отношению к этим больным редко, применяются такие критерии по определению третьей группы инвалидности, как необходимость перевода на работу более низкой квалификации, меньшего объема или значительное ограничение возможности трудового устройства. В некоторых случаях у больных, перенесших полиомиелит, остается выраженный парез нижних конечностей, затрудняющий передвижение, что дает основание для определения вторая группы инвалидности. При полной невозможности передвижения больным устанавливается первая группа инвалидности. Трудовое устройство больных с остаточными явлениями полиомиелита, особенно с монопарезом, может быть осуществлено достаточно широко в промышленности и сельском хозяйстве. К достижению совершеннолетнего возраста большинство больных имеет достаточный общеобразовательный уровень, некоторые приобрели квалифицированные специальности. Так как при полиомиелите чаще поражается нижняя конечность, инвалидам можно рекомендовать работы, не требующие длительной ходьбы и стояния, частых разъездов, значительного физического напряжения, работы, выполняемый преимущественно сидя, с незначительным или умеренным физическим напряжением, интеллектуальную работу, соответствующую образованию. Этим инвалидам доступны и различные производственные работы: сборка, ремонт мелкой аппаратуры, станочные работы, выполняемые сидя. Однако при наличии педального включения следует предусмотреть возможность перевода педали в сторону здоровой ноги. При поражении верхней конечности можно рекомендовать работы, не требующие значительного физического напряжения, размашистых движений рук, так как чаще страдают проксимальные отделы конечности. Для лиц с выраженным парезом верхней конечности доступны не только административно-хозяйственные работы, интеллектуальные, но и различные станочные работы, протекающие по полуавтоматическому циклу, допускающему выполнение работы одной рукой или с помощью различных рабочих приспособлений. Например, приспособление типа кондукторов для сборки изделий, в том числе электроустановочных, различные педальные приспособления для перевода с ручного управления на ножное и др. Трудовое устройство больных с парапарезом конечностей встречает большие трудности в условиях производства. Оно может быть осуществлено при нерезко выраженных парезах конечностей. Если имеется нижний парапарез, то трудовое устройство возможно вблизи от места жительства, на работе, выполняемой сидя. Если имеется нерезко выраженный гемипарез, то возможности для трудового устройства более широкие. При выраженном парезе нижних конечностей приспособление к труду может быть осуществлено только в надомных условиях при доставке сырья и отправке готовой продукции. Учитывая, что в ряде случаев во ВТЭК обращаются больные с целью направления их на профессиональное обучение, необходимо при выборе профессии учитывать характер нарушения функций, желания больного, рекомендуя приобретение специальности, показанной по состоянию здоровья больного в целях дальнейшего рационального трудового устройства. Инвалидность можно оформить, если есть:
Решение о признании инвалидом принимается по результатам медико-социальной экспертизы (МСЭ). Направления на медико-социальную экспертизу выдают медицинские организации (организационно-правовая форма медицинской организации и место вашего жительства не имеют значения). Определяя, есть ли у вас признаки инвалидности, врач должен опираться на диагностические исследования, результаты лечения, реабилитации и абилитации. Поэтому за направлением на МСЭ лучше всего обращаться к своему лечащему врачу. Но также можно пойти, например, к главному врачу медицинской организации, в которой вы проходите лечение. По закону , если человек нуждается в социальной защите, выдать направление на МСЭ могут также органы социальной защиты населения и органы, осуществляющие пенсионное обеспечение, но только при наличии у них медицинских документов, которые подтверждают нарушения функций организма вследствие заболеваний, последствий травм или дефектов. На практике это означает, что вам все равно придется обращаться в медицинскую организацию. Если вам отказывают в выдаче направления, требуйте, чтобы вам выдали письменный отказ. С этой справкой вы имеете право обратиться в бюро МСЭ самостоятельно. В этом случае обследование вам назначат сотрудники бюро МСЭ, и по его результатам определят, есть ли необходимость в проведении медико-социальной экспертизы. После того как вы получите направление, вас запишут на медико-социальную экспертизу в бюро МСЭ. Чтобы записать ребенка на медико-социальную экспертизу, вам понадобятся:
Чтобы записаться на медико-социальную экспертизу, вам понадобятся:
В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные документы . Заявление о проведении медико-социальной экспертизы может рассматриваться до одного месяца со дня подачи заявления. Медико-социальная экспертиза проводится в бюро МСЭ по месту жительства. В некоторых случаях МСЭ может проводиться:
В ходе экспертизы специалисты бюро изучат представленные вами документы, проведут анализ социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других данных. В некоторых случаях специалисты бюро МСЭ могут назначить вам дополнительное обследование. Вы можете от него отказаться. В этом случае решение о признании вас инвалидом или об отказе в признании вас инвалидом будет приниматься, основываясь только на предоставленных вами данных. Ваш отказ будет отражен в протоколе МСЭ, который ведется во время проведения экспертизы. В проведении медико-социальной экспертизы по приглашению руководителя бюро могут участвовать с правом совещательного голоса представители государственных внебюджетных фондов, Федеральной службы по труду и занятости, а также специалисты соответствующего профиля (консультанты). Вы имеете право тоже пригласить любого специалиста с его согласия, у него будет право совещательного голоса. Решение о признании инвалидом или об отказе в признании инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, на основе обсуждения результатов медико-социальной экспертизы. По итогам составляется акт медико-социальной экспертизы. Вы имеете право запросить копии и акта, и протокола. Кроме того, специалисты бюро после проведения медико-социальной экспертизы подготовят для вас индивидуальную программу реабилитации и абилитации (ИПРА). Читайте также:
|